3. rühma tuberkuloos

7 Tuberkuloosi tõrje korraldamine Vene Föderatsioonis.

7.3. Tuberkuloosihaigete patsiendirühmad.

Kui patsiendil on diagnoositud tuberkuloos, võtab ta seda ametisse registreerimiseks kontrollimiseks:

- pöörduv - kliinilisele ravile;
- pöördumatu - kuni elu lõpuni.

Ambulatoorse kontingendi rühmitamine põhineb meditsiinilis-epidemioloogilisel põhimõttel ja lubab piirkonnale pthisiologist:
1. moodustavad õigesti vaatlusrühmi;
2. kaasata need läbivaatamiseks õigeaegselt;
3. määrata terapeutiline taktika;
4. teostama rehabilitatsiooni- ja ennetusmeetmeid;
5. eemaldada järelmeetmetest.
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium vaatab pidevalt üle ja määrab kindlaks ravimi kontingentide erirühma.

Nullrühm - (0). Nullrühmas järgige:
1. Tuberkuloosiprotsessi määratlemata aktiivsusega isikud;
2. Isikud, kes vajavad diferentsiaaldiagnoosi, et tuvastada mis tahes lokaliseerimise tuberkuloosi diagnoos.
3. Null A-alarühma (0-A) kuuluvad isikud, kellele on vaja selgitada tuberkuloosi muutuste aktiivsust.
4. Tuberkuloosi ja teiste haiguste diferentsiaaldiagnoosiks olevad isikud kantakse null-B-alarühma (0-B).

Esimene rühm (I).
Esimeses rühmas täheldatakse patsiente, kellel on igasuguse lokaliseerumise aktiivse tuberkuloosi vorm. On kaks alarühma:
Esimesed (I - A) patsiendid, kellel oli äsja diagnoositud
haigus;
Esimene on (I-B), millel on tuberkuloosi ägenemine.
Isoleeritud patsientide mõlemas alarühmas:
- bakteriaalse eritumisega (I-A - MBT +, I-B - MBT +);
- ilma bakteriaalse eritumiseta (I-A - MBT-, I-B-MBT-).
Lisaks on patsiente (I-B), kes on ravi katkestanud või ei ole neid ravikuuri lõpus uuritud (nende ravi tulemus on teadmata).

Teine rühm (II).
Teises rühmas on täheldatud patsiente, kellel on aktiivne tuberkuloosivorm mis tahes lokaliseerumisega kroonilise haiguse kuluga. See sisaldab kahte alarühma:
Teine on (II-A) - patsiendid, kelle intensiivravi tulemusena on võimalik saavutada kliiniline ravi;
Teine on (II-B) - kaugele läinud protsessiga patsiendid, kelle ravi ei ole võimalik saavutada mis tahes meetodil ja kes vajavad üldist tugevdamist, sümptomaatilist ravi ja perioodilist (kui on näidatud) tuberkuloosivastast ravi.

Kolmas rühm (III). Kolmandas rühmas (kontroll) võetakse arvesse inimesi, kes on ravitud tuberkuloosist igasuguse lokaliseerimise korral, kus on suured ja väikesed muutused või ilma jääkide muutused.

Neljas rühm on (IV). Neljas rühm hõlmab inimesi, kes puutuvad kokku tuberkuloosi nakkuse allikatega. See on jagatud kahte alarühma:
Neljas - (IV-A) isikutele, kes puutuvad nakkusallikaga kokku majapidamises ja tööstuses;
Neljas - (IV - B) isikutele, kellel on nakkusallikaga professionaalne kontakt.

Mõned jälgimise ja raamatupidamise näitajad ja taktika.

Küsitava tegevuse tuberkuloos. See mõiste viitab tuberkuloossetele muutustele kopsudes ja muudes organites, mille aktiivsus on ebaselge. Tuberkuloosiprotsessi tegevuse selgitamiseks eraldati 0 (null) - järelkontrolli alarühm, mille eesmärk on läbi viia diagnostikameetmete kogum.
Diagnostiliste tegevuste peamine kompleks toimub 2-3 nädala jooksul.
Nullrühmast võib patsiendid üle kanda esimesele või saata üldvõrgu meditsiiniasutustele.

Aktiivne tuberkuloos on spetsiifiline põletikuline protsess, mille on põhjustanud amet ja mille määravad kliiniliste, laboratoorsete ja radioloogiliste (radioloogiliste) tunnuste kompleks.
Aktiivse tuberkuloosiga patsiendid vajavad meditsiinilisi, diagnostilisi, epideemia-, rehabilitatsiooni- ja sotsiaalmeetmeid.
Kõik aktiivse tuberkuloosiga patsiendid, kes on diagnoositud esimest korda või kellel on tuberkuloosi ägenemine, osalevad ainult I rühma raviarsti vaatluses.

Tuberkuloosi aktiivsete vormide krooniline kulg.
Pikk (üle 2 aasta), sh. haiguse kalduvus (remissiooni ja ägenemise vaheldumine), mis säilitab tuberkuloosi protsessi kliinilised, radioloogilised ja bakterioloogilised tunnused.
Tuberkuloosi aktiivsete vormide krooniline kulg on tingitud haiguse hilinemisest, ebapiisavast ja süstemaatilisest ravist, keha immuunseisundi omadustest või kaasnevate haiguste olemasolust, mis raskendavad tuberkuloosi kulgu.

Kliiniline ravi. Kõikide aktiivse tuberkuloosiprotsessi tunnuste kadumine, mis on tingitud keerulise ravi põhikursusest.
Tuberkuloosi kliinilise ravi aruanne ja efektiivse kompleksravi lõpuleviimise hetk määratakse 2-3 nädala jooksul tuberkuloosiprotsessi tunnuste positiivse dünaamika puudumise tõttu.
I rühma vaatlusperiood ei tohiks ületada 24 kuud, sealhulgas 6 kuud pärast tõhusat kirurgilist sekkumist.

Bakteriaalne väljaheide. Aktiivse tuberkuloosivormiga patsiendid, kelle organismi bioloogilistes vedelikes erituvad keskkond ja / või patoloogiline materjal, on MBT.
Tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormidega patsientidest klassifitseeritakse bakteriaalsed eritisteks isikud, kelle MBT leidub fistuli, uriini, menstruaalveres või teiste elundite eritistes.
Patsiente, kellele MBT isoleeriti torke, biopsia või kirurgilise materjali inokuleerimise ajal, ei arvestata bakterite väljaheidetena.

Bakterite eritumise kindlakstegemiseks igas patsiendis tuberkuloosi korral tuleb enne ravi alustamist mikroskoopia ja külvamise teel vähemalt kolm korda põhjalikult uurida röga (bronhide vett) ja teisi ebanormaalseid sekretsioone.
Uuringut korratakse raviprotsessis igakuiselt kuni MBT kadumiseni, mida hiljem peaks kinnitama vähemalt kaks järjestikust uuringut (sealhulgas kultuuri) 2–3 kuu järel.

Bakteriaalse eritumise lõpetamine („abatsiliseerimise” sünonüüm) on MBT kadumine bioloogilistest vedelikest ja patoloogiline väljavool patsiendi organitest, mis sisenevad väliskeskkonda. Abatsillatsiooni kinnitavad kaks negatiivset järjestikust bakterioskoopilist ja kultuurilist (külv) uuringut 2-3-kuulise intervalliga pärast esimest negatiivset analüüsi.

Tuberkuloosijääkide muutused muutuvad. Järelejäänud muutused hõlmavad tiheda kaltsineeritud fookuseid ja erineva suurusega fookuseid, kiulisi ja tsirroosseid muutusi (kaasa arvatud need, millel on jäänud puhastatud õõnsused), pleura kihid, operatsioonijärgsed muutused kopsudes, pleuras ja teistes organites ja kudedes, samuti funktsionaalsed kõrvalekalded pärast kliinilist ravi.

Väikeste jääkide muutustena käsitletakse üksikuid (kuni 3) väikeseid (1 cm), tihedaid ja kaltsineeritud fookuseid, piiratud fibroosi (2 segmenti).
Kõiki ülejäänud muutusi peetakse suureks.

Destruktiivne tuberkuloos on tuberkuloosiprotsessi aktiivne vorm, kus esinevad koe lagunemised, mille määrab kindlaks kiirgusuuringute meetodid.
Elundite ja kudede destruktiivsete muutuste avastamise peamine meetod on kiirguse pildistamine (röntgenikiirgus, tomogrammid).
Lagunemisõõne sulgemist (paranemist) peetakse selle kadumiseks, mida kinnitavad kiirguse diagnoosimise meetodid.

Süvenemine (progresseerumine). Aktiivse tuberkuloosiprotsessi uute märkide ilmnemine pärast haiguse paranemise või paranemise perioodi enne kliinilise ravi diagnoosi. Ägenemise esinemine näitab ebatõhusat ravi ja nõuab selle parandamist.

Taandumine Aktiivse tuberkuloosi ilmingute ilmnemine isikutel, kes on varem saanud tuberkuloosi ja on sellest ravitud, täheldatud III rühmas või kõrvaldatud registrist taastumise tõttu.
Uuteks haigusteks loetakse aktiivse tuberkuloosi nähtude ilmnemist spontaanselt taastunud isikutel, kes ei olnud varem TB-s registreeritud.

Diagnoosi sõnastamine sisse- või väljalülitamise korral kontoriregistrisse.

Kui patsient kuulub 1. rühma raviarsti registreerimisse.
Näide:
1. Parempoolse kopsu (S, S 2) infiltreeriv tuberkuloos lagunemise ja külvamise faasis, MBT +.
2. Rinnaäärse tüve tuberkuloosne spondüliit selgroolülide hävitamisega Th 8-9, MBT-.
3. Õige neeru tuberkuloos,
Office +.

Kui patsient viiakse II gruppi (kellel on krooniline tuberkuloosihaigus), näitab see praegu toimuvat tuberkuloosi kliinilist vormi.
Registreerimise ajal oli tuberkuloosi infiltratiivne vorm. Haiguse ebasoodsa kulgemisega on moodustunud kiud-cavernous kopsu tuberkuloos (või suur tuberkuloom püsib koos lagunemisega või ilma). Tõlgitud epikriisis tuleb näidata fibro-cavernous pulmonaarse tuberkuloosi (või tuberkuloomi) diagnoosi.

Kui patsient viiakse kontrollgruppi (III), formuleeritakse diagnoos vastavalt järgmisele põhimõttele: ühe või teise tuberkuloosi vormi kliiniline ravi (paljastage kõige raskem diagnoos haiguse perioodil), kus esinevad tuberkuloosijärgsed muutused (suured ja väikesed) vormis (näidake muutuste olemust ja levimust) olemus ja muutused).

Näited diagnoosi sõnastamisest patsiendi kontrollrühma (3) ülekandmisel.
1. Fokusaalse kopsutuberkuloosi kliiniline ravimine väikeste post-tuberkuloosijääkide väikeste muutuste esinemisega ühe väikese, tiheda fookuse ja piiratud fibroosi kujul vasaku kopsu ülemises kihis.
2. Levinud kopsutuberkuloosi kliiniline ravimine pärast suurt tuberkuloosijärgset muutust paljude tihedate väikeste fookuste ja kopsude ülemiste lobade levinud fibroosi vormis.
3. Kopsutuberkuloosi kliiniline ravi suurte jääkide muutustega armide ja pleura paksenduste kujul pärast väikese resektsiooni (S 1, S 2) parempoolset kopsu.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga patsientidel formuleeritakse diagnoosid sama põhimõtte kohaselt nagu kopsutuberkuloosiga patsientidel.

1. Tuberkuloosse koaksiidi kliiniline ravi paremal koos liigese osalise düsfunktsiooniga.
2. Tuberkuloosse goniidi kliiniline ravimine vasakul anküloosiga.

3. Tuberkuloosse goniidi kliiniline ravimine paremal, pärast operatsiooni jäävad muutused - liigesevalu.

Millised on tuberkuloosi ravimirühmad?

Haiguse erinevatel etappidel olevate patsientide optimaalseks jälgimiseks on vajalikud tuberkuloosi ravimirühma registreerimisrühmad. Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis nõuab regulaarset kontrolli. Selle vajalikkus on tingitud asjaolust, et haigusel võib olla mitmeid perkolatsiooni vorme, mis kujutavad endast erinevat ohtu. Erinevatesse rühmadesse kuuluvate patsientide jälgimise meetmed on samuti erinevad. Sõltuvalt protsessi tähelepanuta jätmise astmest jälgitakse patsienti kuni elu lõpuni või kuni taastumiseni.

Registreerimise eesmärgid

Tuberkuloos on bakteriaalne haigus, mis põhjustab Mycobacterium tuberculosis'e. Haiguse avatud vorm edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, see on äge nakkuslik patoloogia. Haiguse suletud vorm hõlmab piiratud koopa loomist, kus patogeenid asuvad. Immuunsuse vähenemisega vabaneb mükobakterid ja haigus muutub aktiivseks.

See muudab tuberkuloosi universaalseks probleemiks, mis mõjutab kõiki.

Aruanne raamatupidamisarvestuse kohta võimaldab lahendada järgmisi ülesandeid:

  1. Loo patsiendi jälgimisrühmad.
  2. Säästa aega järgmise arsti visiidi moodustamise ajal.
  3. Jälgige raviprotsessi kulgu.
  4. Viia läbi taastunud patsientide nakkuse ja taastusravi ennetamine.
  5. Efektiivselt patsiendi ülekandmine rühmade vahel.
  6. Nimetage isikud, kes on registrist kustutatud.

Praktikas on dokumentide säilitamise reegleid järgides lihtsam hallata süsteemi kui sorteerida kaarte, mis ei asu.

Seirerühmad

Ravimi registreerimisrühmade nummerdamine toimub rooma numbritega - 0, I, II, III, IV, V, VII.

On 7 jälgimisrühma kuuluvat rühma, mis sõltub patoloogia vormist:

  • 0 tuberkuloosihaigete grupp, kui arst ei suuda diagnoosi selgitada või kui tuberkuloosi vormi diferentsiaaldiagnoosi ei ole tehtud;
  • I rühma patsiendid on haiguse avatud vormi kandjad. Jagatud kahte alarühma, A ja B. Alarühm A on patsientide kategooria, kellel on äge tuberkuloos, ägenemine või esmakordne patoloogia.

Alarühm B sisaldab kõiki kroonilisi patsiente, kelle diagnoos on üle 2 aasta vana;

  1. II rühma kliinilised uuringud on patsiendid, kelle hingamisteede tuberkuloos on taastumise staadiumis.
  2. Patsientide III rühma kuuluvad nende isikute kategooria, kelle hingamisteid ravitakse.
  3. IV kategooria - need on inimesed, kes on kontaktis haiguse aktiivse vormiga patsientidega. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka tuberkuloosiarstide tervishoiutöötajad;
  4. tuberkuloos võib mõjutada mitte ainult hingamisteid, vaid ka keha muudes struktuurides võivad tekkida fookused. Seega, kui diagnoos lõpetab mükobakterite esinemise teistes elundites, viitab raamatupidamissüsteem sellistele inimestele V rühma.
  5. VII rühma kuuluvad patsiendid, kellel on pärast tuberkuloosi ravi jääktoimeid.

Tekib küsimus, kus rühm VI on jaotusest kadunud. See on laste kategooriate seas. Nagu teada, tehakse järelkontrolli jaotus tuberkuliini diagnoosi tulemuste põhjal.

Kui Mantoux'i reaktsioon on suurem, kui peaks olema, kui kõik tingimused on täidetud, kuuluvad sellised lapsed VI kategooriasse kuni diagnoosi kinnitamiseni.

Kui diagnoos on ebaselge ja patsient kuulub 0 vaatluskategooriasse, siis siis, kui patsiendid läbivad põhjaliku uuringu, kuuluvad nad kas esimesesse patsiendikategooriasse või viiakse üle tervete inimeste kategooriasse.

Analüüsi perioodilisus

Diagnoos on tehtud kaebuste ja eriuuringute põhjal. Nende hulka kuuluvad rindkere röntgen ja röga kultuur. Sõltuvalt sellest, milline diagnoos on tehtud ja millisesse gruppi isik kuulub, on pärast järelkontrolli rühma määramist kindlaks määratud järgnevate uuringute sagedus.

Seetõttu jaotatakse uuringute sagedus järgmiselt:

  • IA rühm viib läbi iga kahe kuu järel röntgenkiirte, kui bakterid keskkonda lastakse. Edasised uuringud viiakse läbi harvemini kuni 1 kord kvartalis või 4 kuu pärast. Röga külvamine toimub iga kuu kuni bakterite väljutamise perioodi lõpuni ja seejärel iga 2-3 kuu tagant.
  • IB alarühm ägenemise ajal värskendab hetkeolukorda iga 2 kuu järel ja seejärel iga 3–6 kuu järel. Külvamine ägenemise ajal toimub keskmiselt üks kord kvartalis ja remissiooni ajal iga kuue kuu tagant.
  • II rühma dispensary vaatlus toodab pilte, külvi ja bakterioskoopiat kord kvartalis.
  • III kategooria nõuab röntgenkontrolli, bakterioskoopiat ja külvamist iga kuue kuu tagant.
  • IV rühm vajab fluorograafiat 6 kuu pärast. Sama tähelepanek on V-rühma isikute seas.

Kliinilist uuringut teostatakse tuberkuloosi ja teiste sarnaste ambulatoorsete kliinikute tingimustes. Sellise kontori asukoht peaks olema hoone esiosas eraldi sissepääsuga, et välistada tervete inimestega patsientide kokkupuude.

Patsiendi diagnoosimisel, kuid ta keeldub kliiniliste uuringute tingimuste täitmisest, paigutatakse sellised isikud ravi- ja kontrolliasutustesse.

Tuberkuloos: ambulatoorsed rühmad

Tuberkuloos on tuntud kui tõsine nakkushaigus, mis on paljude tüsistustega. Haigus kannab mitte ainult üksikisikut, vaid ka üldist sotsiaalset ohtu, mistõttu on selle vastu võitlemiseks loodud spetsiaalsed meditsiiniasutused, tuberkuloosi ravimid.

Patsientide kliiniline uuring

Ravikorraldajate kohtlemine on vabatahtlik, täiesti tasuta ja seda pakutakse avalikul kulul. Ainsad erandid on avatud tüüpi tuberkuloos, mis eeldab järelkontrolli vastavalt kohtuotsusele.

Ametikoht on organisatsiooniline struktuur, mis hõlmab haiglat, ambulatoorset osakonda ja füsioterapeutilist teenust. Diagnostikakeskus põhineb röntgeniruumil, mikrobioloogilistel ja kliinilistel diagnostilistel laboritel, samuti funktsionaalse ja endoskoopilise diagnostika büroodel. Mõnel juhul võib kliinikus asuda sanatoorium ja töökojad.

Asutuse põhieesmärk on säilitada ambulatoorset registreerimist, mis hõlmab haiguse tunnuste varajast avastamist ravi õigeaegseks alustamiseks. Täieliku vabanemise tõttu haiguse tunnustest eemaldatakse patsient registrist. Pöördumatute muutustega organismis jääb patsient kogu oma elu jooksul registreeritud.

Ametliku registreerimise eesmärk

Kõige olulisem terapeutiline meede on patsientide jaotumine spetsiaalsete vaatluskategooriate järgi, mis on liigitatud haiguse vormi ja tõsiduse järgi. See eraldamine võimaldab individuaalset lähenemist teatud patsientide kategooriate konsulteerimisele ja ravile, võimaldades neil paremini sümptomeid ravida või leevendada.

Jälgijate grupi määramine järgmiste tulemuste saavutamiseks:

  • Produktiivne töötlemisprotsess vastavalt konsulteerimise ja läbivaatamise ajakavale
  • Efektiivse ravi algoritmide individuaalne valik
  • Mugav rehabilitatsioon ja taastunud patsientide registrist õigeaegne eemaldamine.

Täiskasvanute patsientide registreerimine

Täiskasvanute ja laste kliinilises uuringus on vähe erinevusi. Vanused, kes on saanud vanusest, läbivad tavaliselt regulaarselt meditsiinilisi uuringuid kopsude muutuste ennetamiseks ja varajasteks avastamiseks.

Spetsiaalsete kategooriate moodustamine liigitatakse vastavalt haiguse tõsiduse põhimõttele ja selle sotsiaalse ohu tasemele. Järgmised vaatlusliigid on jagatud:

  • Null (0)
  • Esimene (i)
  • Teine (ii)
  • Kolmas (iii)
  • Neljas (iv)
  • Viies (v)
  • Kuues (vi)
  • Seitsmes (vii).

Null-vaatlusrühm hõlmab patsiente, kellel on kaudne aktiivsus hingamisteede muutuste protsessis, samuti isikutel, kellel on kinnitust leidmata diagnoos.

See kategooria on omakorda jagatud järgmisteks alamliikideks:

  • 0-A - see hõlmab patsiente, kes vajavad diagnoosi selgitamiseks täiendavat uuringut
  • 0-B - hõlmab patsiente, kellele viidati diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks täiendavatele uuringutele.

Esimene vaatlusrühm on haiguse aktiivse vormiga inimesed, keda iseloomustab hingamisteede põletik. Sisaldab:

  • IA - esmakordselt avastati tuberkuloos
  • IB - tuberkuloosi äge vorm, mis kestab üle kahe aasta
  • IB-ravi katkestati või ei lõpetatud korralikult, kuna ravi lõpus ei olnud järelkontrolli.

Teine rühm hõlmab aktiivse vaikiva tuberkuloosiga patsiente. Jagatud järgmiselt:

  • II-A, kaasa arvatud patsiendid, kellele on võimalik ravida intensiivse ravikuuri abil
  • II-B, mis hõlmab nii retsidiveeruvaid inimesi kui ka kaugelearenenud tuberkuloosi, mille täielik ravi on võimatu, kuid patsiendid vajavad endiselt tugevdamist ja retsidiivivastast ravi.

Kolmas kategooria vaatlus on loodud isikutele, kes on taastunud ja kes on kontrollrühm. Selles viibimine annab suured võimalused registrist täielikust eemaldamisest, mis on tingitud standardkontrolli läbimisest bakterioloogiliste ja radioloogiliste uuringute vormis.

Neljandasse rühma kuuluvad need, kellel on suurenenud risk haiguse avatud vormidega patsientide kokkupuute tõttu, kuid kes ise ei ole kandjad.

Viies grupp koosneb ekstrapulmonaalse tuberkuloosi põdevatest inimestest, samuti sellest täielikult tervenenud.

Kuuendasse rühma kuuluvad positiivse Mantoux'i reaktsiooniga lapsed, kellel on kõrge risk.

Seitsmendas rühmas käsitletakse patsiente, kes kannatavad pärast kõvenenud tuberkuloosi allesjäänud sümptomite tõttu suure kordumise tõenäosuse tõttu.

Laste vaatlusrühma nimetamise tunnused

Mantoux'i (vastsündinutele - BCG) abil viiakse igal aastal läbi tuberkuloosi ennetamine lastel ja selle tunnuste avastamine ning vastuvõtlikkus.

See on oluline! Enamikul juhtudel on laste nakatumise ohud seotud nende kokkupuutega haigete täiskasvanutega.

Positiivne reaktsioon Mantule on VI vaatlusgrupi registreerimise alus. Sellisel juhul jaguneb see järgmistesse kategooriatesse:

  • VI-A, sealhulgas lapsed, kellel on tuvastatud esmase haiguse arengu märke
  • VI-B, mis hõlmab lapsi, kellel on proovi suhtes liiga aktiivne reaktsioon
  • VI-B, kus on tekkinud suurenenud tundlikkusega tuberkuliini suhtes lapsed.

Väärib märkimist, et olenemata vaatlusrühmast, kuhu lapsed on klassifitseeritud, on haiguse pöörduvate vormidega tõsised võimalused täieliku ravimise ja õigeaegse eemaldamise kohta registrist.

Phthiniology sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Tuberkuloosi patsientide kliiniline ravi

V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanova

Tuberkuloosipatsientidele antava tuberkuloosivastase ravi tagamine on riigi poolt tagatud ning see toimub tasuta seaduslikkuse, inimõiguste ja kodanike austamise põhimõtete alusel.

Tuberkuloosi hooldust pakutakse kodanikele nende vabatahtliku ravi või nende nõusolekul. Samal ajal on tuberkuloosiga patsientide ambulatoorne vaatlus sõltumatu selliste patsientide või nende seaduslike esindajate nõusolekust.

Tuberkuloosi nakkuslike vormidega patsiendid, kes korduvalt rikkuvad sanitaar- ja epideemiavastast režiimi, samuti tahtlikult vältida eksamit, on kohusotsuste alusel haiglaravile spetsialiseerunud meditsiinilistele tuberkuloosivastastele asutustele kohustusliku läbivaatuse ja ravi jaoks.

Meditsiiniorganisatsioonide juhid ja eraviisilise meditsiiniga tegelevad kodanikud on kohustatud teavitama asjaomaseid asutusi allutatud territooriumil tuvastatud tuberkuloosi patsientidest ja kõigist institutsioonidest vabastatud tuberkuloosi patsientidest.

Tuberkuloosi põdevatel patsientidel, kes vajavad tuberkuloosiravi, saavad need meditsiinilised tuberkuloosiorganisatsioonid, kellel on vastavad litsentsid.

Tuberkuloosihaigusega seotud meditsiinilise järelevalve all olevatel isikutel on tuberkuloosiravi osutamisel õigus: t

  1. lugupidav ja humaanne suhtumine;
  2. teabe hankimine tuberkuloosiga patsientide õiguste ja kohustuste, nende haiguse laadi ja kasutatud ravimeetodite kohta;
  3. meditsiinilise saladuse säilitamine;
  4. diagnoosimine ja ravi;
  5. spaahooldus;
  6. viibida meditsiinilistes tuberkuloosiorganisatsioonides, haiglates uurimiseks ja / või raviks vajalikuks ajaks.

Tuberkuloosiga seoses jälgitavad isikud on kohustatud:

  1. meditsiinitöötajate määratud ravimeetmed;
  2. meditsiinilise tuberkuloosi organisatsioonide sise-eeskirjad;
  3. tuberkuloosiga patsientidele kehtestatud sanitaar- ja hügieenieeskirjad avalikes kohtades.

Kodanike puhul, kes ajutiselt kaotavad tuberkuloosi tõttu töövõime, säilitatakse töökoht (ametikoht) Venemaa Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud ajaks.

Töötamise peatamise ajal on tuberkuloosi põdevatel patsientidel hüvitised riigi sotsiaalkindlustusele vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele.

Haigusega seotud meditsiinilise järelevalve all olevad isikud saavad tuberkuloosi raviks tasuta ravimeid.

Tuberkuloosi nakkuslike vormidega patsientidel on õigus parandada oma elutingimusi, et vähendada epidemioloogilist riski teistele ja täiendavat eluruumi vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele.

Vene Föderatsiooni õigusaktide rikkumine tuberkuloosi leviku tõkestamise valdkonnas toob kaasa distsiplinaar-, tsiviil-, haldus- ja kriminaalvastutuse vastavalt seadusele.

Tuberkuloosi (ftisioloogilise) teenuse aktiivsus määratakse kindlaks Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud regulatiivsete dokumentidega (korraldused, juhised, juhised jne).

Tellimused ja muud dokumendid töötatakse välja Venemaa Föderatsiooni kehtivate seaduste alusel, on dokumendid, mis täpsustavad tuberkuloosivastase teenistuse tegevust tuberkuloosi patsientidele arstiabi osutamisel kehtivate seaduste piires.

Tuberkuloosi teenus koosneb riiklike, spetsialiseerunud ja sõltumatute meditsiiniasutuste võrgustikust, mille põhiülesanne on tuberkuloosi vastane võitlus.

Selle võrgustiku peakorter on tuberkuloosiamet. Tuberkuloosi raviasutus jälgib kõiki meditsiinilisi ja ennetavaid ravivõimalusi, mis pakuvad tuberkuloosi kontrolli.

Spetsialistid on organiseeritud territoriaalsel alusel. Väikelinnades on üks raviasutus. Suured linnad teenindavad ühte või kahte piirkonda 200 000 kuni 400 000 elanikuga.

Ametnik pakub elanikele meditsiinilist ja diagnostilist abi, samuti kõiki piirkonna töötajaid, ettevõtteid, haridusasutusi ja töötajaid.

Ametirühma peamine eesmärk on süstemaatiline vähenemine tuberkuloosi esinemissageduses, levimuses, nakkuses ja suremuses teeninduspiirkonna elanikkonna hulgas.

Selle eesmärgi saavutamiseks peaksid kliiniku töötajad oma ala sanitaar-, sotsiaalmajanduslikus mõttes hästi uurima ning olema tihedas kontaktis kõigi meditsiiniliste, ennetavate ja sanitaarasutustega.

Iga tema territooriumil asuv tuberkuloosiarst tagab tsentraliseeritud kontrollisüsteemi toimimise, mis põhineb kahel põhimõttel:

  1. tuberkuloosi avastamise, diagnoosimise ja ravi meetmete ühtlustamine vastavalt juhistele tuberkuloosiasutuste kontingentide jälgimise ja registreerimise korraldamiseks;
  2. nende tegevuste diferentseerimine, mis võimaldab arendada iga patsiendi ja linna- ja maapiirkondade individuaalset vaatlusskeemi sõltuvalt geograafilistest ja majanduslikest omadustest, side olekust, elu omadustest ja muudest sotsiaalsetest tingimustest, tuberkuloosi protsessi olemusest jne.

Kliiniku põhieesmärgid on:
1. Ennetusmeetmete korraldamine ja rakendamine.
1.1. BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine.
1.2. Tuberkuloosi fookuste parandamine batsillide eritiste õigeaegse ja pikaajalise hospitaliseerimisega.
1.3. Epidemioloogilise ohuga patsientide elutingimuste parandamine teistele.
1.4. Kemoprofülaktika tuberkuloosi nakkuse fookustes.
1.5. Nakatunud laste saatmine tervishoiuasutustesse (tuberkuloosi sanatooriumid).
1.6. Sanitaar-haridusalane töö elanikkonnaga.
2. Tuberkuloosi haiguse varajaste sümptomitega patsientide tuvastamine.
3. Ambulatoorse ja statsionaarse seisundiga patsientide kvalifitseeritud ja järjestikuse ravi korraldamine ja läbiviimine, et saavutada kliiniline ravi.
4. Piirkonna meditsiiniliste ja ennetavate asutuste arstide ja õdede seas tuberkuloosi alaste teadmiste levitamine.

Avaldajatele ei ole avatud juurdepääsu. Kui patsiendil kahtlustatakse tuberkuloosi nakatumist, viiakse ta kliinikusse üldarsti, kirurgi, neuropatoloogi, lastearsti, kooliarsti või arsti assistendi tervisekeskuse suunal.

Fluorograafia on rindkere organite massiline, kiire ja odav uurimine suurte populatsioonide seas. Kui tuvastatakse kopsude muutused, viitab fluorograafiaruum patsientidele diagnoosimiseks haiglasse. Haiguse varajane avastamine on võimalik ainult tervete inimeste üldise ennetava uurimise korral.

Kui patsiendil on diagnoositud tuberkuloos, võtab ta seda ametisse registreerimiseks kontrollimiseks:

pöörduvusega kliinilisele ravile;
pöördumatu - kuni elu lõpuni.

Ambulatoorse kontingendi rühmitamine põhineb meditsiinilisel ja epidemioloogilisel põhimõttel ning võimaldab piirkondlikul TB spetsialistil:

  1. moodustavad õigesti vaatlusrühmad;
  2. meelitada neid õigeaegselt uurimiseks;
  3. määrata terapeutiline taktika;
  4. teostada rehabilitatsiooni- ja ennetusmeetmeid;
  5. eemaldada järelmeetmetest.

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium vaatab pidevalt üle ja määrab kindlaks ravimi kontingentide erirühma.

Nullrühm - (0).
Nullrühmas järgitakse järgmisi isikuid:

  1. tuberkuloosiprotsessi määratlemata aktiivsusega;
  2. vajab diferentsiaaldiagnoosi, et tuvastada mis tahes lokaliseerimise tuberkuloosi diagnoos;
  3. kus on vaja selgitada tuberkuloosi muutuste aktiivsust, krediteeritakse need null-A-alarühma (0-A);
  4. tuberkuloosi ja teiste haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks kantakse need null-B-alarühma (0-B).

Esimene rühm (I).
Esimeses rühmas täheldatakse aktiivse tuberkuloosiga patsiente.
On kaks alarühma:

  • esimene (I-A) - äsja diagnoositud haigusega patsiendid;
  • esimene (IB) - tuberkuloosi ägenemine.

Isoleeritud patsientide mõlemas alarühmas:

  • bakteriaalse eritumisega (I-A - MBT +, IB-MBT +);
  • ilma bakteriaalse eritumiseta (I-A - MBT-, IB-MBT-).

Lisaks on patsiente (I-B), kes on ravi katkestanud või ei ole neid ravikuuri lõpus uuritud (nende ravi tulemus on teadmata).

Teine rühm (II).
Teises rühmas on täheldatud patsiente, kellel on aktiivne tuberkuloosivorm mis tahes lokaliseerumisega kroonilise haiguse kuluga. See sisaldab kahte alarühma:

  • teine ​​(2 A) - patsiendid, kelle intensiivravi tulemusena on võimalik saavutada kliiniline ravi;
  • teine ​​(2B) - patsiendid, kellel on kaugelearenenud protsess, mille ravimist ei ole võimalik saavutada mis tahes meetodiga ja mis vajavad üldist tugevdamist, sümptomaatilist ravi ja perioodilisi (kui ilmnevad näidustused) tuberkuloosivastast ravi.

Kolmas rühm (III).
Kolmandas rühmas (kontroll) võetakse arvesse ükskõik millise lokaliseerimise tuberkuloosist ravitud isikuid.

Neljas rühm (IV).
Neljas rühm hõlmab inimesi, kes puutuvad kokku tuberkuloosi nakkuse allikatega. See on jagatud kahte alarühma:

  • neljas (IV-A) - isikutele, kes puutuvad nakkusallikaga kokku majapidamises ja tööstuses;
  • neljas (IV-B) - isikutele, kellel on nakkusallikaga professionaalne kontakt.

Mõned jälgimise ja raamatupidamise näitajad ja taktika

Küsitava tegevuse tuberkuloos. See mõiste viitab tuberkuloossetele muutustele kopsudes ja muudes organites, mille aktiivsus on ebaselge. Tuberkuloosiprotsessi tegevuse selgitamiseks on jaotatud 0 (null) alarühm ravimiravimite vaatlemiseks, mille eesmärk on läbi viia diagnostikameetmete kogum.

Diagnostiliste meetmete peamine kompleks toimus 2-3 nädala jooksul.

Nullrühmast võib patsiendid üle kanda esimesele või saata üldvõrgu meditsiiniasutustele.

Aktiivne tuberkuloos on spetsiifiline põletikuline protsess, mille on põhjustanud amet ja mille määravad kliiniliste, laboratoorsete ja radioloogiliste (radioloogiliste) tunnuste kompleks.

Aktiivse tuberkuloosivormiga patsiendid vajavad terapeutilist, diagnostilist, epideemiat, rehabilitatsiooni ja ühiskondlikku tegevust.

Kõik aktiivse tuberkuloosiga patsiendid, kes on diagnoositud esimest korda või kellel on tuberkuloosi ägenemine, osalevad ainult I rühma raviarsti vaatluses.

Tuberkuloosi aktiivsete vormide krooniline kulg on pikaajaline (rohkem kui 2 aastat), sealhulgas laine sarnane (vaikus ja ägenemine) haiguse kulg, mis säilitab tuberkuloosiprotsessi kliinilised, radioloogilised ja bakterioloogilised tunnused.

Tuberkuloosi aktiivsete vormide krooniline kulg on tingitud haiguse hilinemisest, ebapiisavast ja süstemaatilisest ravist, keha immuunseisundi omadustest või kaasnevate haiguste olemasolust, mis raskendavad tuberkuloosi kulgu.

Kliiniline ravimine - aktiivse tuberkuloosiprotsessi kõigi tunnuste kadumine kompleksse ravi põhikursuse tulemusena.

Tuberkuloosi kliinilise ravi aruanne ja efektiivse kompleksravi lõpuleviimise hetk määratakse 2... 3 kuu jooksul tuberkuloosi tunnuste positiivse dünaamika puudumise tõttu.

I rühma vaatlusperiood ei tohiks ületada 24 kuud, sealhulgas 6 kuud pärast tõhusat kirurgilist sekkumist.

Bakterioloogilised ained - tuberkuloosi aktiivse vormiga patsiendid, kelle organismis bioloogilistes vedelikes ja / või patoloogilises materjalis erituvad organismid leitakse MBT.

Tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormidega patsientidest klassifitseeritakse bakteriaalsed eritisteks isikud, kelle MBT leidub fistuli, uriini, menstruaalveres või teiste elundite eritistes.

Patsiente, kellele MBT isoleeriti torke, biopsia või kirurgilise materjali inokuleerimise ajal, ei arvestata bakterite väljaheidetena.

Bakterite eritumise kindlakstegemiseks igas patsiendis tuberkuloosi korral tuleb enne ravi alustamist mikroskoopia ja külvamise teel vähemalt kolm korda põhjalikult uurida röga (bronhide vett) ja teisi ebanormaalseid sekretsioone.

Uuringut korratakse raviprotsessis igakuiselt kuni MBT kadumiseni, mida peaks seejärel kinnitama vähemalt kahe järjestikuse uuringuga (kaasa arvatud kultuur) 2–3 kuu järel.

Bakterite katkestamine (sünonüümide abatsillatsioon) - bioloogiliste vedelike kontori kadumine ja ebanormaalne väljalangemine patsiendi elunditest, mis satuvad väliskeskkonda.

Abatsillatsiooni kinnitavad kaks negatiivset järjestikust bakterioskoopilist ja kultuurilist (külv) uuringut 2-3-kuulise intervalliga pärast esimest negatiivset analüüsi.

Tuberkuloosijääkide muutused muutuvad. Järelejäänud muutused hõlmavad tiheda kaltsineeritud fookuseid ja erineva suurusega fookuseid, kiulisi ja tsirroosseid muutusi (kaasa arvatud need, millel on jäänud puhastatud õõnsused), pleura kihid, operatsioonijärgsed muutused kopsudes, pleuras ja teistes organites ja kudedes, samuti funktsionaalsed kõrvalekalded pärast kliinilist ravi.

Väikeste jääkide muutustena käsitletakse üksikuid (kuni 3 cm), väikseid (1 cm), tihedaid ja kaltsineeritud fookuseid, piiratud fibroosi (2 segmenti).

Kõiki ülejäänud muutusi peetakse suureks.

Destruktiivne tuberkuloos on tuberkuloosiprotsessi aktiivne vorm koos kudede lagunemisega, mille määrab radioloogiliste uuringute meetodite kompleks.

Elundite ja kudede destruktiivsete muutuste avastamise peamine meetod on kiirguse pildistamine (röntgenkiirte röntgenkuva ja tomogramm).

Lagunemisõõne sulgemist (paranemist) peetakse selle kadumiseks, mida kinnitavad kiirguse diagnoosimise meetodid.

Ägenemine (progresseerumine) - aktiivsete tuberkuloosiprotsessi uute nähtude ilmnemine pärast haiguse paranemise või paranemise perioodi enne kliinilise ravi diagnoosimist.

Ägenemise esinemine näitab ebatõhusat ravi ja nõuab selle parandamist.

Relapse - aktiivse tuberkuloosi ilmingute ilmnemine isikutel, kes on varem saanud tuberkuloosi ja on sellest ravitud, täheldatud III rühmas või eemaldatud registrist taastumise tõttu.

Uuteks haigusteks loetakse aktiivse tuberkuloosi nähtude ilmnemist spontaanselt taastunud isikutel, kes ei olnud varem TB-s registreeritud.

Diagnoosi koostamine kaasamisel või üleviimisel raviarsti raamatupidamisgruppi

Patsiendi kaasamisega I rühma ravimite registreerimisse.
Näide:

  1. Parempoolse kopsu (SI, S2) ülemiste lõugade infiltratiivne tuberkuloos lagunemise ja külvi faasis, MBT +.
  2. Tuberkuloosne seljaaju spondüliit "selgroolülide keha hävitamine Th 8-9, MBT-.
  3. Õige neeru tuberkuloos, MBT +.

Kui patsient viiakse II gruppi (kellel on krooniline tuberkuloosihaigus), näitab see praegu toimuvat tuberkuloosi kliinilist vormi.

Registreerimise ajal oli patsiendil tuberkuloosi infiltratiivne vorm. Haiguse ebasoodsa kulgemisega on moodustunud kiud-cavernous kopsu tuberkuloos (või suur tuberkuloom püsib koos lagunemisega või ilma). Fibro-cavernous pulmonaarse tuberkuloosi (või tuberkuloomi) diagnoos tuleb näidata translatiivses epikriisis.

Kui patsient viiakse kontrollgruppi (III), formuleeritakse diagnoos vastavalt järgmisele põhimõttele: ühe või teise tuberkuloosi vormi kliiniline ravi (paljastage kõige raskem diagnoos haiguse perioodil), kus esineb tuberkuloosijärgseid muutusi (suured ja väikesed), täheldatakse jääkmuutuste olemust ja levimust.

Diagnoosi koostamise näited patsiendi üleviimisel kontrollrühma (III) registreerimisgruppi.

  1. Fokaalse kopsutuberkuloosi kliiniline ravimine väikeste post-tuberkuloosijääkide väikeste muutuste tõttu ühe väikese, tiheda fookuse ja piiratud fibroosi vormis vasaku kopsu ülemises kihis.
  2. Levinud kopsu tuberkuloosi kliiniline ravi suurte jääk-post-tuberkuloosi muutuste esinemisega arvukate tihedate väikeste fookuste ja kopsude ülemiste osade laialt levinud fibroosi vormis.
  3. Kopsutuberkuloosi kliiniline ravi suurte jääkide muutustega armide ja pleura paksenduste kujul pärast väikese resektsiooni (SI, S2) parempoolset kopsu.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga patsientidel on diagnoosid koostatud sama põhimõtte kohaselt nagu kopsutuberkuloosiga patsientidel.

  1. Tuberkuloosse koaksiidi kliiniline ravi paremal koos liigese osalise düsfunktsiooniga.
  2. Tuberkuloosse goniidi kliiniline ravimine vasakul anküloosiga.
  3. Tuberkuloosse goniidi kliiniline ravimine paremal, jääk muutused pärast operatsiooni, liigeste anküloos.

Millised on tuberkuloosi ravimirühmad?

Tuberkuloos on salakaval haigus, mida igaüks võib saada. Iga inimene on kohustatud igal aastal läbima ennetava kontrolli, mis näitab, kas Mycobacterium'i nakkus on olemas või mitte. Kahtlaste tulemuste või ilmse nakkuse korral suunatakse isik TB-kliinikusse. See asutus, kus uurimine jätkub, läbib vajaduse korral ravi. Reguleerivate dokumentide kohaselt on tuberkuloosi jaoks mitmeid ravimeid kasutavaid rühmi. Vaadake neid üksikasjalikult.

Määratlus

Dispersioonirühmad on spetsiaalsed rakud, mis jagunevad tuberkuloosi kuju ja raskusastme järgi. Enne patsiendi ravi alustamist on tuberkuloosi arst kohustatud teda sobivas rühmas määrama. See võimaldab igal inimesel individuaalselt läheneda, lihtsustab taastumise teed ja sümptomite leevendamist.

Kokku on tuberkuloosihaigetel 4 rühma (need on jagatud ka alarühmadeks).

Tuberkuloosihaigete rühmad põhinevad terapeutilisel ja epidemioloogilisel põhimõttel. Kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt.

Tuleb märkida, et vaadeldavaid rühmi vaadatakse süstemaatiliselt läbi.

2003. aastal välja antud 109 tuberkuloosijärjekorras muutus see 2017. aastal. Ta ütleb kõigi tuberkuloosivastaste meetmete otstarbekuse kohta.

Registreerimise eesmärgid

Patsiendi määramine ambulatoorsele registreerimisele, järgitakse järgmisi eesmärke:

  1. Patoloogiate sarnaste vormide või raskusastmega eraldi rühmade loomine, mis võimaldab patsiente õigesti jälgida ja neid kiiresti uurida.
  2. Säästke aega külastuste, konsultatsioonide ja raviperioodi jaoks.
  3. Dünaamika täpne jälgimine, kandes patsiendi grupist gruppi.
  4. Hästi kooskõlastatud töö dokumentatsiooni läbiviimisel.
  5. Ravi taktika tõeline ja kiire määramine.
  6. Erinevate tegevuste õigeaegne rakendamine ja patsientide registrist kustutamine (ravitud ja haiguse ületamine).

Vaatlusrühmad ja mida need tähendavad?

Nagu eespool mainitud, on rühmade koguarv - 7. Igal on oma erilised omadused.

0 grupp

See rühm hõlmab inimesi:

  • määratlemata aktiivse protsessiga;
  • nõuab kvalitatiivset uurimist, mille järel tehakse jääkdiagnoos ning selgitatakse nakkuse vormi ja asukohta.

Alamrühmadeks on ka jaotused.

0-A

Need on patsiendid, kellel on kehas IBC esinemise täpsustamata diagnoos.

0-b

Need, kes ootavad diferentseeritud diagnoosi, mis näitab, millisele rühmale need omistatakse.

Kui tuberkuloos on kahtlus või pigem selle aktiivne vorm, on see rühm sellistel juhtudel. Kaudne:

  • mitmesugused varjatud muutused röntgenkiirte puhul;
  • positiivsed testid Mantoux, Diaskintest, Quantiferonnogo tainas jne;
  • kõrvalekalded analüüsides ja nii edasi.
sisu ↑

1 grupp

On tuberkuloosne, milles vorm aktiivses faasis. Lokaliseerimine ei ole oluline. Siin on jagunemine 2. alarühmaks.

1A

See viitab inimestele, kes olid esimest korda nakatunud Kochi võlukeppega.

1B

Patsiendid, kellel on korduv patoloogia.

Ja selles ja teises alarühmas on jagunemine patsientideks, kes:

  1. Mycobacterium eritub. Reeglina hõlmab see ka MBC olemasolu mitte ainult röga, vaid ka uriini, väljaheidete jms korral. Kui Kochi võlukepp leidub punkteerimisvedelikus, ei loeta seda.
  2. Ärge andke MBK-d välja. Väliskeskkonda ei kuulu aktiivseid mikroorganisme. Samuti kantakse patsiendid siia üle, kui nende eritumine peatub pärast ravikuuri. Seda seisundit nimetatakse abatsillatsiooniks - mükobakterite kadumiseks.
  3. Patsiendid, kelle ravi katkestati või mida ei uuritud pärast ravikuuri. Sellistel isikutel võib veel olla aktiivne tuberkuloos.

2 gruppi

Teist rühma iseloomustab asjaolu, et on inimesi, kellel on kroonilise iseloomuga patoloogia ja vorm on aktiivne. Lokaliseerimine ei ole oluline.

Samuti jagatakse täiendavad rühmad.

2A

Siin on tuberkuloosiga patsiendid, kes võivad haigust ravida, kuid see nõuab tugevat ravimit või muud ravi.

2b

Sellele isiksuse alamkategooriale omistati haigus. Seda ei saa ravida ühegi TB-vastase ravimiga.

3 grupp

On inimesi, kellel on tuberkuloosi lokaliseerimine ja kes teda ravisid. See on nn kontrollrühm.

4 grupp

Siin elavad isikud puutuvad infektsiooni kandjaga süstemaatiliselt kokku. Need on ohustatud inimesed.

4A

Inimesed, kes puutuvad tuberkuloosiga kokku igapäevaelus või tööl.

4B

Siin on kõik tubulaar- ja teiste meditsiiniasutuste töötajad, kes on sunnitud nakatunud inimestega suhtlema ja nendega kontakteeruma, kuna see on nende kutsealase tegevuse ajal vältimatu.

Jälgimise ja raamatupidamise taktika näitajad ja kriteeriumid

TB spetsialiste juhendavad mõned funktsioonid ja näitajad.

  • Kahtlane tegevus. Kui kopsukoes või muudes organites on arusaamatuid muutusi, on see nullrühm. Selles läbivad inimesed täieliku diagnoosi, kasutades samal ajal mitmeid meetodeid. Kõige sagedamini on patsiendid põhjaliku läbivaatuse läbimise ajal kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. See kestab kuni kolm nädalat. Kui diagnoosi ei kinnitata ja inimene eksis tuberkuloosi ametisse, on tal lubatud koju minna. Teisel juhul saadetakse see järgmisele rühmale (esimene) või saadetakse spetsiaalsele meditsiinilisele ennetavale sanatooriumile.
  • Tuberkuloosi aktiivne faas. On olemas spetsiifiline põletik, mis põhjustas MBC. Sellised patsiendid kuuluvad 1. rühma. Nimetage see vorm pärast põhjalikku diagnoosi. See hõlmab röntgenikiirgust, fluoroskoopiat, tomograafiat, bronhoskoopiat, fluorograafiat, PCR-i, röga mikroskoopiat, seroloogilist meetodit, teste jne. Seejärel on vajalik kopsutuberkuloosi või muude organite ravi. Siis taas diagnoos. Kui kõik on normaalne, siis kasutage jääda spetsialiseeritud sanatooriumidesse, kus patsient on taastatud.
  • Krooniline haigus. See on isik, kes viibib rohkem kui 24 kuud. Isegi kui esineb remissiooniperioode ja seejärel taas süvenemist. Konserveeritud aktiivne vorm kuulub teise gruppi. Patoloogia saavutab tavaliselt sellise taseme patsientidel, kes:
  1. ei hakanud seda õigeaegselt ravima;
  2. ei avaldanud õigeaegselt;
  3. on nõrgestatud immuunsüsteem;
  4. jäi ravile, mis ei andnud oodatud tulemust;
  5. neil esines tuberkuloosi ravis häiritud haigusseisundeid.

Sellesse rühma kuuluvad ka need inimesed, kellel ei ole olnud esimeses grupis viibimise ajal kaks aastat positiivset dünaamikat.

  • Bakteriaalne väljaheide. Inimesed, kes toodavad Kochi võlukeppi, võivad olla teiste nakatunud. See hõlmab ka menstruatsiooni, röga, sülje, uriini, väljaheidete jms. Bakterioloogilist sekretsiooni.
  • Abatsillatsioon See on siis, kui tuberkuloos on silma paistnud. See juhtub tavaliselt pärast pikka ja pädevat ravi. Seda saab määrata kultuuri ja bakterioskoopiliste uuringute abil.
  • Tuberkuloosijääkide muutused. See eeldab trikke ja kahjustusi, tsirroosseid ja kiulisi kahjustusi, operatsioonijärgseid muutusi, pleura moodustumist ja elundi ebanormaalset toimimist pärast ravikuuri. Seal on väikesed muutused - kui moodustumine ei ole suurem kui kolm cm (ühemärk) või 1-2 cm, mitte rohkem kui kaks segmenti. Suur - kõik need, mis ületavad ülaltoodud standardeid.
  • Hävitav tuberkuloos. Patoloogias on kudede lagunemine. Selle tuvastamiseks peate läbima ray-uuringu.
  • Progressiivne haigus või süvenemine. On uusi haigustunnuseid. Võib esineda ravi ajal ja pärast nähtavat paranemist. See viitab sellele, et ravi ei sobi.
sisu ↑

Diagnoosi avaldus

Esitame näiteid 1. kategooria isiku kaasamise kohta:

  • Kopsu ülakeha vasakul poolel, infiltratiivne looduses on kahjustus. On lagunemise faasis, külvatakse. Mükobakterid erituvad.
  • Mükobakterite vabanemisega kaasneb vasaku neeru tuberkuloos.

Näide patsiendi teise gruppi üleviimise kohta:

  • Isikul oli infiltratiivne tuberkuloos. Patoloogia kulg oli ebasoodne, mille tulemusena tekkis sümpaatne vorm.

Ülekanne kolmandasse rühma:

  • Patoloogia on alumise lambi paremas kopsus. Seal on suured jäänud muutused, mis on levinud külgnevatesse lobidesse.
  • Ülemine kops on paremal pool. Seal on väikesed muutused. Need on üksikud fookused, mis ei ületa 3 cm.
sisu ↑

Järeldus

Kõigil tuberkuloosirühmadel on oma omadused. Enne isiku üleviimist või üleviimist teatud kategooriasse viib arst põhjalikult läbi, uurib patsienti. Sellised jaotused hõlbustavad arsti tööd, võimaldavad jälgida haiguse kulgu dünaamikat, säästa aega. Tuberkuloosi ravi lastel ja täiskasvanutel on muutumas efektiivsemaks, kuna on võimalik kiiresti tuvastada negatiivne dünaamika ja vajadusel muuta ravi.


Loe Lähemalt Köha