Suu abscess: sümptomid ja ravi

Zaglottes abstsess (retrofarüngeaalne abstsess) on lahtise koe ja lümfisõlmede mädane põletik neelatud piirkonnas, millega kaasneb abstsess.

Haiguse põhjused võivad olla seotud:

  • võõrkeha (näiteks kala luu) tagumise neelu seina limaskestade mikrotrauma;
  • tahke toit;
  • äge hingamisteede viirusinfektsioon;
  • tonsilliit;
  • leetrid;
  • palavik;
  • emakakaela selgroo tuberkuloosne või süüfilise spondüliit (põletik, millega kaasneb selgroolülide hävimine);
  • hammaste kaaries;
  • mädane otiit;
  • mastoidiit.

Areneb 5-6 päeva pärast nakkushaiguse debüüdi. Harvadel juhtudel esineb see pärast mandlite ja adenoidide eemaldamist.

Samuti on võimalik, et lapse suu võib nakatuda ema rinna niplite lõhenemistest ja kui tuss satub mastiidi ajal piima. Reeglina on neelu abstsess lapsepõlve haigus, kaasa arvatud rinna (kuni 4 aastat), mis on seotud arenenud lümfisõlmedega ja neelu ruumi lahtiste kiududega selles vanuses ja nende lümfisõlmede atroofia hilisemas eas. Haigusele vastuvõtlikumad on immuunpuudulikkuse või krooniliste haigustega inimesed, näiteks diabeedi, vähi, alkoholismi või AIDSi all kannatavad inimesed.
Mikroorganismid, mis kõige sagedamini põhjustavad neelu abstsessi, on:

  • beeta hemolüütiline streptokokk;
  • kuldne streptokokk;
  • Klebsiella;
  • bakteroidid;
  • epidermaalne stafülokokk;
  • E. coli;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Põhjuseks võib olla ka mikroorganismide seos.

Sümptomid ja diagnoos

Ägeda neelatava abstsessi sümptomid on järgmised: temperatuur tõuseb 39–40 ° C-ni, suurendab valu allaneelamisel, lapsed muutuvad rahutuks, pisaraks, unehäired ja rinnaga toitvad lapsed keelduvad rinnaga toitmisest. Kui ninakinnisus paikneb abstsessis, muutub nina hingamine raskeks ja tekib nina hingamine. Põgeniku paiknemist neelu alumises ja keskmises osas iseloomustab hingamisraskused, eriti püstises asendis, kähe (nn pardi nutt), lämbumise rünnakud ja müra hingamine unenäos, mis meenutab töötava saagi heli. Türeõõne abstsessi oluliseks sümptomiks on paistetus, ülalõualuu lümfisõlmede valulikkus ja ülemine emakakaela lümfisõlmed, mistõttu patsient kipub pea tahapoole kallutama ja kallutama. Kaela närvipoolne osa lõualuu lõualuu nurga taga.
Okcipitaalne abstsess esineb tavaliselt ägedalt (kuni kaks nädalat), kuid võib olla subakuutne (rohkem kui kaks nädalat), latentne ja krooniline kulg (kuud). Kroonilistel vooludel on tuberkuloosi ja süüfilise teravustavad abstsessid.
Diagnoosi selgitatakse nasofarünnit uurides - tagumine neelu seina on edematoosne, neelu digitaalne uurimine - katsekeha sfääriline moodustumine, mis on nähtav, kõikuv ja asümmeetriliselt asetsev; farüngoskoopia - hüpereemiline ümmargune või ovaalne kuju, asümmeetriliselt asetsev tagumise neelu seina limaskestade väljaulatuv osa, valus ja tihti palpatsiooni korral kõikuv. Arsti otsusega on võimalik teha diagnostiline punktsioon. Lisaks leitakse üldisest vereanalüüsist ka põletikunähud: leukotsütoos, leukotsüütide nihkumine vasakule, ESR suurenemine.

Neelu abstsessi ravi

Ravi jaoks tuleb patsienti kirurgilisse või otolarünoloogilisse osakonda kiiresti haiglasse paigutada. Eneseravim on vastunäidustatud, kuna komplikatsioonid on võimalikud - kõriõõne sissepääsu äge turse või abstsessi spontaanne avanemine koos järgneva lämbumisega, mis on tingitud kõri sisenemisest kõriõõnde; mädanik võib levida kaela suurte laevade piirkonda või laskuda läbi prevertebraalse sideme rindkereõõnde ja põhjustada kõhklevat mediastiniiti (mediastiini põletikku) või hingetoru kompressiooni, sisemise jugulaarse veeni tromboosi, verejooksu, kopsupõletikku (kopsupõletikku), sepsis (mikroobide infektsioon).

Kui mädaniku spontaanne avaneb äkki suust ja ninast. Kirjeldatud abstsessi läbimurde juhtumeid välise kuuldekanali kaudu. Kui esineb ülemiste hingamisteede kokkusurumise märke ja hingamisraskusi, on vaja teha krüotoomia (luues kõri kõhre ava kaela esipinnalt).
Kirurgiline ravi - abstsessi kohene avamine. 2-3 päeva pärast tuleb haavade servad lahjendada ja tühja kõhu koguneda. Seejärel määratakse suure annusega antibiootikumid, manustatakse võõrutusravi, multivitamiine ja immunostimulante ning vajaduse korral määratakse antipüreetikumid.
Et vältida neelu abstsessi teket, on võimalik soovitada nakkushaiguse õigeaegset ja adekvaatset ravi, ettevaatusega, kui sööte kala luudega.
Prognoos on positiivne abstsessi õigeaegse avamisega.

Suu abscess: sümptomid ja ravi

Röstitud fookuse, neelu või retrofarüngeaalse moodustumise tõttu tekib neelu taga koes abstsess. See võib hõlmata nii pehmeid lihaseid kui ka lümfisõlmi selles piirkonnas. Zagothy abstsess raskendab paljude nakkushaiguste kulgu.

Haigus mõjutab kõige sagedamini alla 8-aastaseid lapsi. See võib kiiresti areneda ja põhjustada ebasoodsa tulemuse. Seetõttu on esmaste sümptomite korral vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Põhjused

Väikeste laste haigus areneb ülemiste hingamisteede, sinusiidi, keskkõrvapõletiku infektsioonide komplikatsioonina. Noorukitel ja täiskasvanutel muutub trauma patoloogia sagedasemaks põhjuseks:

  • kala luu neelamine;
  • trahheaalse intubatsiooni kahjustus anesteesia korral;
  • vigastus nasogastrilise tuubi sisseviimisega;
  • FGD hooletu täitmine;
  • võõrkeha eemaldamine.

Zagothy abstsess on põhjustatud bakteritest, sageli nende kombinatsioonist. Tavaliselt on patogeenide hulgas:

  • stafülokokk;
  • streptokokid;
  • fusobakterid;
  • Klebsiella;
  • soolestik ja Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobaktereid;
  • aktinomükeedid;
  • bakteroidid;
  • Prevotella;
  • brucella.

Patoloogiast tingitud võimalike gripi, leetrite, scarlet fever'i hulgas. Täiskasvanutel tekivad emakakaela lülisamba või süüfilise (spondüliidiga) seotud abstsessid mõnikord "külmaks", st mitte palavikuks ja raskeks põletikuks.

  • lapsed vanuses 2-4 aastat, koos kurnatuse, raskete haigustega;
  • immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-nakkus;
  • alkoholism, vähk, diabeet.

Zagothy abstsess on meestel mõnevõrra levinum, ilmselt paljude nende riskitegurite ülekaalust. Üle 40-aastaselt suureneb paratonsillar- ja neelu abstsesside samaaegse arengu tõenäosus.

Väikesed lapsed kannatavad selle patoloogia tõttu tõenäolisemalt, kuna neil on suured lümfisõlmed neelu taga asuvas ruumis, mida ümbritsevad lahtised ja hästi varustatud verekiud. Nende lümfisõlmedesse satuvad kurgu, kõrva ja kaela infektsioonide patogeenid. Vanuse tõttu vähenevad suured lümfisõlmed ja neil ei ole enam olulist rolli patogeensete mikroobide "filtreerimisel".

Kõige tavalisem nakkusviis on ninaõõne, nina nina, kesknõela ja eustaksu tuubi lümfikanalite kaudu.

Haiguse kulg

Näärme abstsess on akuutne, subakuutne ja krooniline. Tavaliselt on akuutne protsess, mis on tinglikult jagatud kaheks etapiks:

  • infiltratiivne (suurenenud verevarustus, põletikuliste immuunrakkude aktiivne kaasamine, kudede leotamine ja turse;
  • abstsess (kudede summutamine ja lagunemine tegeliku abstsessiga).

Kui haiguse kulgu iseloomustavad kerged sümptomid, muutub see pikaks või krooniliseks, on vajalik kahtlustada lekkivat abstsessi, mis on tingitud emakakaela nikastest või süüfilisest põletikust.

Sümptomid

Neelu abstsessi sümptomid erinevad patsiendi vanusest sõltuvalt:

  • kurguvalu;
  • palavik;
  • neelamishäire;
  • kaelavalu;
  • õhupuudus.
  • kurguvalu;
  • palavik;
  • jäik kael;
  • neelamishäire;
  • köha.
  • palavik;
  • kaela turse;
  • sööda ebaõnnestumine;
  • nohu;
  • unisus;
  • köha.
  • Tavaliselt kaebavad patsiendid toidu allaneelamise eest, kui nad neelavad.
  • Kui abstsess asub suhteliselt kõrgel, ilmuvad nasaalsus ja raskused nina hingamisel.
  • Kui abstsess tungib läbi neelu, häirib sissehingamise protsess, ilmub vilistav hingamine.
  • Patsiendi pea heidetakse tagasi ja kaldub võita.
  • Temperatuur tõuseb 39-40 ˚С.
  • Alumise lõualuu nurga ja piki kaela esipinda võib punduda.

Zagothy abstsess on haruldane haigus ja seetõttu on see halvasti diagnoositud. Kui te kahtlustate, et on vaja kiiresti pöörduda ENT arsti poole.

Tüsistused

Neelava abstsessi hilinenud ravi korral on selliste komplikatsioonide tekkimine võimalik:

  • kõri ülemise osa äge turse hingamispuudulikkusega;
  • abstsessi spontaanne avamine kõri sisenemisel kõri ja lämbumine;
  • mädaste masside levik kaela suurte arterite ja veenide piirkonnas ning nende kokkusurumine;
  • mädase sisu ülekandumine selgroo sisse rindkereõõnde koos mediastiini (mediastiniidi) põletiku tekkega või hingetoru kokkupressimisega lämbumisega;
  • mikroorganismide tungimine verre septilise seisundi, kopsupõletiku, osteomüeliidi (luu- ja luuüdi põletik) arenguga;
  • emakakaela ülakeha nihutamine;
  • epiduraalne abstsess (põletamine koljuõõnde);
  • äge respiratoorse distressi sündroom;
  • näo närvi palsy, teiste kraniaalnärvide patoloogia (IX-XII paarid);
  • söögitoru perforatsioon (perforatsioon);
  • mädane meningoentsefaliit - aju ja selle membraanide põletik.

Välised märgid

Mõnedel patsientidel on hingamisteede obstruktsiooni tunnused ja see võimaldab kohe ära tunda neelu abstsessi. Lisaks on täiskasvanutel sellised haiguse välised ilmingud:

  • tagumise neelu seina turse;
  • okulaarse lihaste jäikus (pinged), võimetus kallutada pea edasi;
  • kaela lümfisõlmede suurenemine ja hellus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • drooling;
  • lärmakas, rabe hingamine;
  • pea küljele kallutatud;
  • lihaskrambid.

Lastel on järgmised sümptomid:

  • kaela valulikkus ja lümfisõlmede paistetus;
  • turse, kõhupuhitus neelu tagaküljel (ainult pool patsientidest);
  • palavik;
  • lärmakas hingamine;
  • liikumine kaelas;
  • drooling;
  • põnevus, pidev nutt;
  • kaela turse;
  • letargia;
  • hingamispuudulikkus;
  • seotud haigused - tonsilliit, farüngiit, keskkõrvapõletik.

Kui kahtlustatakse neelu abstsess, teeb arst farüngoskoopia - tagumise neelu seina uurimist spetsiaalse väikese peegli abil. Tuvastatakse kõikumine, st vedeliku toimest põhjustatud seina võnkumine. Esimesel päeval paikneb sfääriline väljaulatuv osa ühel küljel ja liigub seejärel neelu keskel. Kui kahtlustate diagnoosi, sisestatakse süstla läbi õõnsuse seina ja saadakse mädane sisu.

Diagnostika

Arst peab esmalt sellised seisundid välja jätma:

  • hingamisteede obstruktsioon;
  • hingamisteede vahistamine;
  • sepsis;
  • kopsupõletik;
  • mediastiniit.

Vajalik on ka selliste haigustega diferentseeritud diagnoos

  • angioödeem (angioödeem);
  • gingiviit, pulpiit, muud hammaste infektsioonid;
  • äge keskkõrvapõletik;
  • larüngotraheiit, rühma;
  • epiglottiit;
  • epiduraalne abscess ja subduraalne empyema;
  • söögitoru;
  • neelu või söögitoru võõrkeha;
  • Kawasaki tõbi;
  • meningiit;
  • mononukleoos;
  • farüngiit, sinusiit;
  • peritonsillar abscess.

Vereanalüüsi muutused ei ole spetsiifilised: võib esineda normaalne või kõrgenenud valgeliblede arv. Soovitatav on teha mikrobioloogiliste uuringute jaoks vereanalüüs (patogeenid avastatakse 82% juhtudest) ja abstsessisisaldus (mikroorganismi tuvastamise täpsus ulatub 91% -ni) enne antibiootikumiravi alustamist.

Visualiseerimise uuringutest kehtib:

  • kaela lateraalne radiograafia;
  • kompuutertomograafia kaela intravenoosse kontrastiga, eriti ebaselge röntgenkuva abil;
  • rindkere radiograafia, et välistada pneumooniat ja mediastiinit.

Ravi

Kui lapsel on neelu abstsessi märke, tuleb koheselt pöörduda ENT spetsialisti poole või helistada kiirabi. Pärast uurimist määratakse kindlaks haiglaravi näidustused. Patsiendid on hospitaliseeritud:

  • infiltratiivse ja abstsessivormiga, st ägeda abstsessiga;
  • palavik üle 38 ° C;
  • külmavärinad, nõrkus, kaela turse, laienenud emakakaela lümfisõlmed.

Suureneva hingamisteede avatuse nähtude suurenemise korral tehakse hingetoru intubatsioon (õõnsa toru ja orofarünnixi sisestamine) hädaolukorras ning kui see on tehniliselt võimatu raske luumen deformatsiooni tõttu, trahheostoomia (trahheaseinasse avamine normaalse õhu voolamiseks kopsudesse). Patsiendi haiglasse transportimisel võib teha täiendavat hapniku toetust.

Patsiendi haiglasse vastuvõtmisel annavad arstid järgmist:

  • normaalne hingamine, kui see on häiritud;
  • intravenoossete lahuste sisseviimine vedeliku puuduse täitmiseks;
  • antibiootikumide manustamine;
  • operatsiooni ettevalmistamine.

Operatsioonivajaduse küsimus lahendatakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja abstsessi suurusest. Kui abstsessi läbimõõt ületab 2 cm, siis muutub selle kirurgiline lõikamine vajalikuks. Teisel juhul võivad arstid püüda ravida neelu abstsessi konservatiivselt, st ravimitega.

Tavaliselt kasutatakse erinevate rühmade antibiootikumide kombinatsiooni, mis võib hõlmata järgmist:

  • ampitsilliin / sulbaktaam;
  • tsefalosporiinid;
  • klindamütsiin;
  • vankomütsiin;
  • metronidasool.

Pärast mikroorganismide antibiootilise tundlikkuse tulemuste saavutamist saab ravi muuta. Kui lapse temperatuur ei lange 2-3 päeva pärast, suurendavad arstid raviravi intensiivsust või sagedamini avanevad kirurgiliselt abstsess. Igal juhul on antibiootikumide kestus vähemalt 10-12 päeva.

Prognoos ja ennetamine

Neelamise abstsessi ennetamiseks soovitatakse:

  • aeg hammaste ja igemete haiguste raviks;
  • alustada kohe antibiootikumravi suu ja neelu bakteriaalsete infektsioonide raviks.

Kui farüngeaalne abstsess diagnoositakse varakult, viiakse läbi aktiivne antibiootikumravi või kirurgiline lahkamine, komplikatsioonid ei arene ja haigus lõpeb taastumisega.

Raskete tüsistuste, nagu sepsis, ajukahjustus, respiratoorse distressi sündroom, tekkimisel ulatub patsientide suremus 50% -ni. Seetõttu on väga oluline pöörduda õigeaegselt ENT arsti poole. Iga isik, olenemata vanusest, on kohustatud helistama kiirabi, kui tal on kurguvalu ja selle taustal ilmnes võimetus neelata või hingamisraskusi.

Moskva arstikliiniku spetsialist räägib, milline on neelu abscess:

Eluviisi abstsess programmis „Elada tervena!” Elena Malysheva (vt 33:55 min.):

Zagothy abstsess

Zagulumi abstsess - limaskesta lümfisõlmede põletik ja neelu ruumi lahtine kude. Selle haiguse kõige tavalisem põhjus on koekahjustus ja patogeenide levik ENT organite kaudu.

Alla 4-aastastel lastel on kalduvus esineda neelu abstsess. Kõige sagedamini esineb neelu abstsess esimese eluaasta väikelastel tselluloosi füsioloogilise eripära tõttu, mis selles vanuses on väga lahtine ja koosneb suurest hulgast lümfisõlmedest. Kooliajastu järgi kaob neelu mandli atroofia ja probleem iseenesest.

Täiskasvanutel võib see haigus esineda ainult nina-näärme limaskesta vigastuse tagajärjel.

Mis see on?

Zagulumi abstsess - moodustunud lümfisõlmede ja neelu ruumi kudede tõttu. Patogeenid tungivad lümfisüsteemi ninaõõne, ninaneelu, kuulmistoru ja keskmise kõrva küljest. Mõnikord on abstsess gripi, leetrite, punase palaviku komplikatsioon ja võib tekkida ka siis, kui neelu tagaseina limaskesta haavatakse võõrkehaga, tahke toiduga.

Reeglina täheldatakse seda varases lapsepõlves alatoitunud ja nõrkadel lastel.

Klassifikatsioon

Abstsess liigitatakse asukoha järgi. Abstsess võib paikneda alumises, keskmises ülemises neelu piirkonnas.

  • epifarüngeaalne abstsess - põletik esineb palatiini eesriide kohal;
  • hüpofarüngeaalne abstsess - patoloogiline protsess asub keele sub-root piirkonnas;
  • mesofarüngeaalne abstsess - keele juure ja palatiinikaare serva vahel esineb abstsess;
  • segatüüpi abstsess - katab silmapiiriruumi mitmes piirkonnas ja on selle patoloogia kõige raskem tüüp.

Põletikuline protsess ilmneb 5–6 päeva jooksul pärast nakkushaiguse arenemist või kui sümptomid veidi kaovad.

Põhjused

Faryngeaalse abstsessi tekke põhjuste hulgas on täiskasvanueas näärme abstsessi põhjuseks traumaatiline tegur. Kõri kahjustused võivad tekkida kala luust, jämedast toidust, võõrkehast. Närvisüsteemi trauma on võimalik gastroskoopia, bronhoskoopia, nasogastraalsete torude paigaldamise ja endotrahheaalse anesteesia ajal.

Zagothy abstsess täiskasvanutel võib esineda raskete stenokardia tüsistustena. Mõningatel juhtudel on see põhjustatud spetsiifilisest mikrofloorast ja on tingitud tuberkuloosi või süüfilisest, mis esineb emakakaela selgroo kahjustusega. Sellistel juhtudel räägivad nad "külmast" neelu abstsessist. Krooniliste haiguste ja vähenenud immuunsusega patsientidel suureneb neelu abstsessi tekke oht diabeedi, pahaloomulise kasvaja ja HIV-nakkuse korral.

Lapsepõlves on kõige sagedamini nakkus. Infektsiooni põhirõhk võib olla mädane otiit, mastoidiit, keeruline parotiit, farüngiit, riniit, sinusiit, tonsilliit. Infektsioosse protsessi levik päikesepiirkonnas toimub läbi lümfisüsteemi koos neelu lümfisõlmede kahjustustega. Selle põhjuseks on lapse keha nõrgenemine, immuunsuse vähenemine, diateesi või ritside esinemine.

Lastel võib neelu abstsess tekkida ägedate nakkushaiguste taustal: ARVI, leetrid, palavik, difteeria ja gripp. Harvadel juhtudel on see adenotoomia või tonsilliektoomia komplikatsioon.

Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Neelu abstsessi sümptomid (vt foto) erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest:

  • palavik;
  • kaela turse;
  • sööda ebaõnnestumine;
  • nohu;
  • unisus;
  • köha.

Üle 1-aastased lapsed:

  • kurguvalu;
  • palavik;
  • jäik kael;
  • neelamishäire;
  • köha.
  • kurguvalu;
  • palavik;
  • neelamishäire;
  • kaelavalu;
  • õhupuudus.
  1. Tavaliselt kaebavad patsiendid toidu allaneelamise eest, kui nad neelavad.
  2. Kui abstsess asub suhteliselt kõrgel, ilmuvad nasaalsus ja raskused nina hingamisel.
  3. Kui abstsess tungib läbi neelu, häirib sissehingamise protsess, ilmub vilistav hingamine.
  4. Patsiendi pea heidetakse tagasi ja kaldub võita.
  5. Temperatuur tõuseb 39-40 ˚С.
  6. Alumise lõualuu nurga ja piki kaela esipinda võib punduda.

Mõnedel patsientidel on hingamisteede obstruktsiooni tunnused ja see võimaldab kohe ära tunda neelu abstsessi. Lisaks on täiskasvanutel sellised haiguse välised ilmingud:

  • tagumise neelu seina turse;
  • okulaarse lihaste jäikus (pinged), võimetus kallutada pea edasi;
  • kaela lümfisõlmede suurenemine ja hellus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • drooling;
  • lärmakas, rabe hingamine;
  • pea küljele kallutatud;
  • lihaskrambid.

Lastel on järgmised sümptomid:

  • kaela valulikkus ja lümfisõlmede paistetus;
  • turse, kõhupuhitus neelu tagaküljel (ainult pool patsientidest);
  • palavik;
  • lärmakas hingamine;
  • liikumine kaelas;
  • drooling;
  • põnevus, pidev nutt;
  • kaela turse;
  • letargia;
  • hingamispuudulikkus;
  • seotud haigused - tonsilliit, farüngiit, keskkõrvapõletik.

Kui kahtlustatakse neelu abstsess, teeb arst farüngoskoopia - tagumise neelu seina uurimist spetsiaalse väikese peegli abil. Tuvastatakse kõikumine, st vedeliku toimest põhjustatud seina võnkumine. Esimesel päeval paikneb sfääriline väljaulatuv osa ühel küljel ja liigub seejärel neelu keskel. Kui kahtlustate diagnoosi, sisestatakse süstla läbi õõnsuse seina ja saadakse mädane sisu.

Ohtlikud tagajärjed

Tüsistused võivad tekkida nakkuse leviku tõttu hingamisteede kaudu. Sel juhul võib haigus põhjustada kopsupõletiku ja teiste kopsupõletikuliste haiguste teket. Samuti on oht, et aju nakatub verega, siis on tõenäoline, et ilmnenud on mädane meningiit. Üldiselt võib neelu abstsessi ilmumine haiguse kulgu halvendada, mis põhjustas selle seisundi kujunemise.

Ohtlikum, kuid pigem haruldane tagajärg on lämbumine, lämbumine, mis tekib siis, kui abstsess blokeerib hingamisteed. See võib põhjustada kõri turset või põletikulise fookuse spontaanset avanemist, mille tulemusena valatakse ja suletakse luumen. Sel juhul võib vaskulaarne kahjustus tekkida siis, kui kiud tungib läbi kiudude, see võib viia jugulaarse veeni tromboosi, flebiitini, sepsiseni.

Foto: kuidas tagurpidi abstsess näeb

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks viib otolarüngoloog läbi uuringu koos uuringuga. Kasutatakse järgmisi tegevusi:

  • farüngoskoopia (kurgu uurimine) - määrab neelu tagaseina katva limaskesta punetuse ja pundumise;
  • Röntgen- ja CT-skaneerimine - paljastavad fookused;
  • elundite südamevalu uurimine - näitab lümfisõlmede laienemist, kõvenemist, paistetust, patsiendi kehatemperatuuri;
  • keha üldine analüüs näitab põletiku olemasolu ja neelu tampoon on võimeline tuvastama mõningaid haiguse ärritavaid aineid;
  • süüfilise diagnoos, tuberkuloos - röntgen- ja vereanalüüside abil;
  • patsientide kaebuste hindamine;
  • vajadusel konsulteerige terapeutiga.

Võib osutuda vajalikuks luua diagnostiline punktsioon - tuumori moodustumise lubamisel või kui haigus läheb kroonilisse vormi koos häguse kliinilise pildiga, et luua abstsessi põhjustaja.

Samal ajal tuleks neerupealise abstsess eristada teistest sümptomite sarnastest patoloogiatest:

  • alates paratonsillar abscess (abscess ümber mandlid) - koos neelu abscess ei muutu mandlid iseloomulik paratonsillar abscess;
  • kõhulahtisest larüngiidist - sellega kaasneb kõri limaskesta kahjustumine laiemas piirkonnas;
  • tagumise neelu seina neoplasmast - põletiku märke ei esine terava valu, punetuse, palaviku kujul;
  • tõusva neeluarteri aneurüsmilt - koos sellega on protsess piiratud, turse ja põletiku tunnuseid (valu, punetus, hüpertermia) ei esine kiiresti.

Kuidas ravida neelu abstsess?

Ravi jaoks tuleb patsienti kirurgilisse või otolarünoloogilisse osakonda kiiresti haiglasse paigutada. Eneseravim on vastunäidustatud, kuna komplikatsioonid on võimalikud - kõriõõne sissepääsu äge turse või abstsessi spontaanne avanemine koos järgneva lämbumisega, mis on tingitud kõri sisenemisest kõriõõnde; mädanik võib levida kaela suurte laevade piirkonda või laskuda läbi prevertebraalse sideme rindkereõõnde ja põhjustada kõhklevat mediastiniiti (mediastiini põletikku) või hingetoru kompressiooni, sisemise jugulaarse veeni tromboosi, verejooksu, kopsupõletikku (kopsupõletikku), sepsis (mikroobide infektsioon).

Kui mädaniku spontaanne avaneb äkki suust ja ninast. Kirjeldatud abstsessi läbimurde juhtumeid välise kuuldekanali kaudu. Kui esineb ülemiste hingamisteede kokkusurumise märke ja hingamisraskusi, on vaja teha krüotoomia (luues kõri kõhre ava kaela esipinnalt).

Kirurgiline ravi - abstsessi kohene avamine. 2-3 päeva pärast tuleb haavade servad lahjendada ja tühja kõhu koguneda. Seejärel määratakse suure annusega antibiootikumid, manustatakse võõrutusravi, multivitamiine ja immunostimulante ning vajaduse korral määratakse antipüreetikumid.

Et vältida neelu abstsessi teket, on võimalik soovitada nakkushaiguse õigeaegset ja adekvaatset ravi, ettevaatusega, kui sööte kala luudega.

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Vahetult pärast operatsiooni on isikul keelatud süüa, sest see võib põhjustada haavainfektsiooni. Mõni tund pärast sekkumist võib tarbida väikestes kogustes vett.

3-5 päeva pärast avamist tuleb suu ja kurgu loputada soola või sooda lahusega. Seda tuleks teha 4-6 korda päevas. Veenduge ka pärast sööki loputamist. Tänu sellele lihtsale manipuleerimisele on võimalik vähendada nakkuslike patoloogiate ilmnemise ohtu.
Pärast operatsiooni vabastatakse isik tavaliselt 1-3 päeva pärast. Kuid iga kuu jooksul peate külastama otolarünoloogi. Arst jälgib haava paranemist ja tuvastab aja jooksul komplikatsioonid.

Kui abstsess eemaldati välise meetodiga, tühjendatakse patsient ainult 10 päeva või kauem. Kõik sõltub inimese seisundi tõsidusest.

Rahva abinõud

Zagothy abstsess on tõsine haigus, mis nõuab kvalifitseeritud meditsiinilist sekkumist. Mõned populaarsed retseptid võivad haiguse sümptomid ajutiselt kõrvaldada ja infektsiooni progresseerumise peatada, kuid on äärmiselt soovitatav mitte alustada enesehooldust ilma arstiga konsulteerimata.

Neelu abstsessiga saate kasutada:

  1. Gargling antiseptiliste lahustega. Soola ja sooda lahustel on bakterirakkude kahjustamine, mis põhjustab nende surma. Lahuse valmistamiseks peate lahustama 1 spl soola või söögisoodat sooja keedetud veega klaasist (200 ml) ja kuristama 5-6 korda päevas 2-3 minutit. Pärast loputamist hoiduge toidu või vedelike söömisest vähemalt 1 tund.
  2. Taimeekstrakt garglingiks. Infusiooni valmistamiseks tuleb segada 1 supilusikatäis kummeliõied, lime ja eukalüpti lehti. Saadud kollektsioon tuleks valada keeva veega ja manustada 1 kuni 2 tundi, seejärel kasutada 2 kuni 3 korda päevas (enne kasutamist soojendada kehatemperatuurini). Parandab immuunsüsteemi, omab antibakteriaalset ja toonilist toimet.
  3. Mahl Kalanchoe. Sellel on lokaalne põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Edendab neelu naastude eemaldamist neelu seintelt ja kiirendab haavade paranemist pärast operatsiooni. Garglingi lahuse valmistamiseks tuleb 50-100 ml Kalanchoe mahla lahjendada sama palju sooja keedetud vett. Kandke 2 - 3 korda päevas 2 tundi enne või üks tund pärast sööki.
  4. Puljong paju koorest. Willow-koor sisaldab tanniine, flavonoide ja vaiku, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Lahuse valmistamiseks tuleb 200 ml veele valada 1 tl tükeldatud toorainet, keeda ja keedetakse 30 minutit. Jahutage toatemperatuuril, pingutage ja rakendage 3-4 korda päevas.

Prognoos

Kui teete õiget diagnoosi õigeaegselt ja valite ravi, on prognoos positiivne. Kirurgiline sekkumine ja ravimiravi aitavad vältida ohtlike tüsistuste teket.

Ennetamine

Abstsesside esinemise ennetamine väikelastel on järgmine:

  • ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
  • hambad;
  • kroonilise infektsiooni fookuste ravi kehas;
  • karastamine;
  • massaaži- ja õhuvannid väikelastele ja kerged füüsilised harjutused koolieelsete laste jaoks.

Abstsesside ennetamine täiskasvanutel on ettevaatlik, kui sööte väikeseid luude sisaldavaid toite ja korrastatud hambad õigeaegselt.

Zagothy abstsess

Zagopotise abstsess või retrofarüngeaalne suppuratsioon on üks ENT haiguste rühma kõige raskemaid komplikatsioone, eriti mitmeid viirusinfektsioone. See seisund viitab mädase-põletikulise iseloomuga haigustele. Põletikuline protsess paikneb neelu taga, mis annab spetsiifilisi kliinilisi ilminguid.

Zagothy abstsess, mis see on ja kuidas see areneb?

Zagopodny abstsess esineb emakakaela lümfisõlmedes tekkiva mädanemise, samuti tagumise neelu tselluloosi lümfisõlmede tõttu. Abstsessi ilmnemine tuleneb neelus asuva mikrofloora bakteriaalsest infiltratsioonist. Tänu oma elutähtsale aktiivsusele ja kiirendatud proliferatsiooniprotsessidele moodustub immuunvastuse ajal suur hulk mädanikku, mis sulab abstsessi servad. Samas levib põletik suuõõnes, mõjutades neelu ülemisi ja alumisi osi.

Bakterid tungivad kahjustatud limaskestasse ninaspõletikust läbi ninaõõne hingamisteede kaudu keskmist kõrva õõnsusest läbi Eustachia tuubi. Pärast abstsessi paigutamist patogeensete mikroorganismide poolt esineb haavas edasist paljunemist, mis põhjustab autoinvasiooni - keha infektsioon oma bakteritega.

Nagu kõik põletikulised põletikulised haigused, areneb neelu abscess tavaliselt ja järjekindlalt, kombineerides nii patoloogilisi reaktsioone kui ka keha kompenseerivat-adaptiivset immuunvastust. Selline mehhanism on näidustatud neelu seina kahjustumise ja patogeensete mikrofloora edasiste sissetungide korral.

Esialgu on hingamisteede epiteliaalne vooder kahjustav, mille tulemusena moodustuvad selle moodustavad rakud. Selle protsessiga kaasneb nekroos - koe nekroos. Nekroosi ajal katkeb rakuseina terviklikkus. Selle tulemusena sisenevad mitmed lüütilised rakuensüümid interstitsiaalsesse ruumi, põhjustades sekundaarseid kahjustusi. See protsess katkestab neeluümbrise rakulise koostise struktuuri, raskendab neelatud abstsessi keskosa ja ümbritsevate kudede vahelisi vahetusprotsesse. Patogeneesi selle staadiumi sümptomid on valu, lokaalne turse ja kohalik temperatuuri tõus.

Vasakuõõne on täheldatud okulaarse abstsessi keskel - väikeste veresoonte läbimõõdu suurenemisel. Samal ajal suureneb abstsesside kudede verevarustuse tase, mis avaldub kahjustatud fookuse lähedal asuvate heledate punaste kudede toonides. Anumate laienemine suurendab nende läbilaskvust, mille tulemusena sisenevad vere immuunrakud retrofarüngeaalsesse piirkonda. Koos nendega vabaneb teatav kogus vedelikku veres näidatud alast. Kliiniliselt on sellega kaasnenud mädaniku eraldumine kahjustatud piirkonnast ja kahjustatud kudede turse.

Turse pigistab närve, suurendab valu. Nende patoloogiliste protsesside tagajärjel on häiritud ka metaboolseid protsesse haiguse fookuses. Kahjustatud neelu on düsfunktsionaalne.

Kõrge immuunsusega pärast ägeda faasi lõppu algab regenereerimisprotsess, mille käigus surnud rakud elustatakse kiiresti. Terve koe proliferatsioon ja laienemine taastab kahjustuse.

Põhjused

Zagothy abstsess on sekundaarne patoloogiline protsess, mis areneb ENT haiguste taustal. Selle patoloogilise seisundi peamisteks põhjustajateks on gripp, leetrid ja punapea viirused. Mõnikord põhjustab abstsesside moodustumise kliiniline pilt traumeerimist retrofarüngeaalse ruumi limaskestale, mis on tingitud mehaanilisest kokkupuutest tahke keha, tahkete toiduainetega (näiteks kala ja kana luud).

Muud obstruktiivse abstsessi tekkimise põhjused on:

  • kurguvalu;
  • emakakaela lülisamba spondüliit tuberkuloosse või süüfilise kahjustuse tagajärjel;
  • kaaries;
  • lõualuu osteomüeliit;
  • mastoidprotsessi põletik;
  • keset kõrvetavat põletikku.

Haigus avaldub 5-6 päeva pärast esmase infektsiooni algust. Kliinik kirjeldab abstütssi tekkimise juhtumeid pärast tonsilliektoomia ja adenoidide eemaldamist. Teine võimalus on imetamise ajal beebi infiltratsioon beebi suhu. Kui rindade parenhüümis tekib mastiit, tekib puss, mille osakesed satuvad piima. Seetõttu on kirjeldatud haigus tavaliselt reeglina diagnoositud lastel. Samuti on okcipitaalse abstsessi sagedus alla 3-aastastel inimestel seotud retrofarüngeaalse piirkonna kaela ja sidekoe lümfisõlmede arenguga. Täiskasvanutel on need anatoomilised struktuurid atrofeeritud.

Haigused on vastuvõtlikud immuunpuudulikkusega inimestele ja endokriinsüsteemi häiretega seotud patoloogiatele, näiteks 1. tüüpi suhkurtõbi.

Klassifikatsioon

Okcipitaalne abstsess liigitatakse põletikulise fookuse asukoha põhjal. On mitmeid haiguse vorme:

  • epiglottiline;
  • keskmine neelu;
  • epofarüngeaalne;
  • kombineeritud.

Sümptomid ja ilmingud

Neelu abstsessi sümptomid vastavad haiguse pildile, kus peamine tüüpiline patoloogiline protsess on põletik. Peamised ilmingud: palavik, valusündroom, mis paikneb neelus, tõusis söögi ajal järsult. Lastel on need sümptomid, mis ilmnevad söömisest ja põnevusest. Mürgistuse sümptomid avalduvad. Täiskasvanud taluvad seda tingimust kergemini kui lapsed.

Põletiku allika asukoht ninasõõrmega on nina hingamine raske. Selle tulemusena ilmneb spetsiifiline sümptom - nina. Kui keset farüngeaalset ja subfareaalset asendit põhjustab ka õhu liikumine kopsudesse. Hääl muutub: muutub kargaks, "partiks". Öösapnoe areneb, patsient kannatab astmahoogude all.

Obstruktiivse abstsessi silmapaistvate sümptomite hulka kuuluvad lõualuu piirkonnas ja kaela külgpinnal paiknev lümfisõlmede ulatuslik põletik. Kahjustatud külje turse on tugevam.

Selline suppureerimine on reeglina äge. Haiguse äge periood ei ületa kahte nädalat. Mõnikord voolab infektsioon subakuutsesse tüüpi, mis kestab rohkem kui kaks nädalat. Harvadel juhtudel on haigus varjatud ja muutub krooniliseks. See protsess on sageli seotud kaasnevate haigustega - tuberkuloos ja krooniline süüfilis.

Diagnostika

Näärme abstsessi diagnoos hõlmab füüsilist kontrolli, bioloogiliste vedelike analüüsi laboris ja diferentsiaaldiagnoosi patoloogiliste seisunditega, mis annavad sarnase kliinilise pildi.

Ninaneelu uurimisel ilmnesid kohaliku põletiku tunnused - turse ja hüpereemia. Kui palifitseerite - mobiilne asümmeetriline sfääriline moodustumine, tainale sarnaneva puudutuseni. Neelu instrumentaalse kontrolli käigus täheldatakse limaskestade punetust. Moodustab limaskesta valuliku ja vilgas väljaulatuva osa. Kõige tõhusama antibiootikumi valimiseks on võimalik läbi viia punktsiooni, et tuvastada domineeriv mikroorganismide rühm.

Veres leiduvad ka patoloogiat näitavad nähud - erütrotsüütide settimise kiirenemine, valgete vereliblede arvu suurenemine ja leukotsüütvalemi muutus vasakule. Uriinianalüüs reeglina ilma patoloogiateta.

Neelu abstsessi ravi

Näärme abstsessi ravi hõlmab operatsiooni. Abstsessi avamine varases staadiumis väldib tüsistusi. Ravi nõuab ENT kliiniku või haigla kirurgilise osakonna statsionaarset seisundit.

Teostatakse abstsessi avamine, anesteseeritakse paikselt novokaiini lahuse fookus. Haavade servade laotamine tühistab kirurgi kogunenud mässust. Siis peseb ta koha bakteritsiidsete ainetega. Allaneelatud abstsessi edasine ravi hõlmab tugeva antibiootikumi kulgu, detoksifitseerimist ja sümptomaatilist ravi.

Pea meeles: ravida ainult neelu abstsess on võimatu. See on täis tõsiste tüsistuste teket nakkuse naaberorganitele ja kudedele üleviimisega. Sellise haiguse ravimiseks rahvahooldusvahenditega on samuti vastuvõetamatu.

Neelu abstsessi tüsistused ja tagajärjed

Kõrvapõletiku ebaõige või ebaõige ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja pöördumatuid tagajärgi inimkehale. Kõige ohtlikum on turse levik kõri suhtes, mille tagajärjel blokeerivad hingamisteede kuded kopsudele hapniku ligipääsu. Kui te seda ägeda rasket seisundit ei takista, siis tuleb surm.

Selle patoloogia teiste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • sepsis;
  • kopsupõletik;
  • verejooks;
  • tromboos kaela sügavates veenides;
  • põletiku üleminek külgnevatele anatoomilistele õõnsustele - mediastinum ja prevertebral space.
sisu ↑

Prognoos

Kui aja jooksul pöörduda arsti poole, on tulemuseks soodne prognoos. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid suudavad haiguse kõrvaldada ilma inimese keha tagajärgedeta. Pärast edukat ravi, üks kuu hiljem, pöördub inimene täielikult tagasi tavalisse elu.

Zagothy abstsess

Zagulumi abstsess - kõhupiirkonnas paiknev kiudude põletik. Esineb näärme või kõrva infektsioosse fookuse tagajärjel neelu kahjustumise või püogeensete mikroorganismide leviku tagajärjel. Okcipitaalne abstsess avaldub kurgu intensiivse valu all, mis põhjustab toidu neelamist ja keeldumist; kõne nina- või kõhupuhitus, hingamisraskused, palavik, laienenud emakakaela- ja limaskesta lümfisõlmed. Haiguse diagnoosimisel kasutatakse farüngoskoopiat, bacpasevi neelu tampooni, PCR diagnostikat, RPR-testi. Enamiku neelu abstsesside ravi on kirurgiline lõikamine ja drenaaž. Seda viiakse läbi süsteemse kompleksse ravi taustal antibakteriaalsete, põletikuvastaste ja hüposensibiliseerivate ravimitega.

Zagothy abstsess

Alla 4-aastastel lastel on suurim kalduvus moodustada neelu abstsess. Selle põhjuseks on neelu neeruruumide struktuuri iseärasused: kiudude suur lõtvus ja lümfisõlmede olemasolu selles, mis pärast 6-aastast täielikku atroofiat. Kõrge neelu abstsessi esinemissagedust täheldatakse lastel vanuses 2 kuud kuni 1 aasta. Täiskasvanueas on neelu abstsess üsna haruldane ja on tavaliselt tingitud neelu traumaatilisest vigastusest. Kuid tänapäeva otolarüngoloogia puhul täheldatakse täiskasvanud patsientidel neelu abstsesside arvu suurenemist.

Neelu abstsesside põhjused

Lapsepõlve neelu abstsessi põhjus on kõige sagedamini nakkus. Infektsiooni põhirõhk võib olla mädane otiit, mastoidiit, keeruline parotiit, farüngiit, riniit, sinusiit, tonsilliit. Infektsioosse protsessi levik päikesepiirkonnas toimub läbi lümfisüsteemi koos neelu lümfisõlmede kahjustustega. Selle põhjuseks on lapse keha nõrgenemine, immuunsuse vähenemine, diateesi või ritside esinemine. Lastel võib neelu abstsess tekkida ägedate nakkushaiguste taustal: ARVI, leetrid, palavik, difteeria ja gripp. Harvadel juhtudel on see adenotoomia või tonsilliektoomia komplikatsioon.

Täiskasvanueas on traumaatiline tegur esimesel kohal neelu abstsessi tekke põhjuste seas. Kõri kahjustused võivad tekkida kala luust, jämedast toidust, võõrkehast. Närvisüsteemi trauma on võimalik gastroskoopia, bronhoskoopia, nasogastraalsete torude paigaldamise ja endotrahheaalse anesteesia ajal. Zagothy abstsess täiskasvanutel võib esineda raskete stenokardia tüsistustena. Mõningatel juhtudel on see põhjustatud spetsiifilisest mikrofloorast ja on tingitud tuberkuloosi või süüfilisest, mis esineb emakakaela selgroo kahjustusega. Sellistel juhtudel räägivad nad "külmast" neelu abstsessist. Krooniliste haiguste ja vähenenud immuunsusega patsientidel suureneb neelu abstsessi tekke oht diabeedi, pahaloomulise kasvaja ja HIV-nakkuse korral.

Neelu abstsessi klassifikatsioon

Okcipitaalne abstsess liigitatakse vastavalt asukohale. Eristatakse järgmisi neelu abstsesside liike:

  • epifarüngeaalne - paikneb palatiini kardina kohal;
  • mesofarüngeaalne - paikneb keele juure ja palatiini kardina vahel;
  • hüpofarüngeaalne - asub keele juure all;
  • segatud - hõivavad mitu anatoomilist tsooni.

Neelu abstsessi sümptomid

Oksipitali abstsessile on iseloomulik äge algus, mille korral kehatemperatuur tõuseb kuni 39–40 ° C ja üldine seisund. Näljahädade teke juba olemasoleva nakkushaiguse taustal avaldub patsiendi seisundi järsu halvenemise ja uute sümptomite ilmnemisel. Lapsed muutuvad pisarateks ja rahutuks, tekivad unehäired, söömisest keeldumine on tüüpiline ja imikutel on imemiseks halvenenud.

Üks esimesi märke neelu abstsessist on kurguvalu. Patsiendid märkisid neelamise ajal suurenenud valu, toidu neelamise raskust. Kurguvalu on sageli nii tõsine, et patsiendid keelduvad söömisest. Kui neelu abstsess asub neelu ülemises osas, on täheldatud nina hingamise rikkumist, täiskasvanutel ja vanematel lastel on ninakõne. Kui neelu abstsess paikneb neelu keskmises või alumises osas, siis ilmub kõhupuhitus ja hingamisraskused, võib tekkida lämbumine. Hingamisraskused on hingamisraskused (sissehingamine). Patsiendi püstises asendis esineb hingamishäirete süvenemist, mis on tingitud mädaniku allavoolu ja hingetoru hingetõmbamise kattuvusest. Võib esineda kurgu, mis kõige sagedamini esineb une ajal.

Zagopodny abstsessiga kaasneb lümfadeniit piirkondlike lümfisõlmedega. Külgmised ülemised emakakaela- ja limaskesta lümfisõlmed muutuvad paistes ja valusaks. Patsiendi tüüpiliselt sunnitud asend: tema pea on kallutatud ja pööratud küljele, kus paikneb neelu abstsess. Paljudel juhtudel on kaelaosa nurgakülje taga paikneva kaelaosa turse täheldatud okcipitaalse abstsessi küljel.

Kõhutüvest tingitud tüsistused

Infektsioonide levimine neelu abstsessist ülemiste hingamisteede kaudu võib põhjustada bronhopneumoonia ilmnemist. Hingamisteede kahjustus aitab kaasa kongestiivse kopsupõletiku tekkele. Harva täheldati kraniaalõõnes hematogeenset nakkust, kus esines aju abscess või mädane meningiit. Mõningatel juhtudel võib neerupealise refleksi korral tekkida südame seiskumine.

Abstsessi tõsine tüsistus on hingamisteede - hingamisteede luumenite kattumisest tingitud lämbumine. Asfüüsi võib tekkida kõhupiirkonna väljendunud turse või neelu abstsessi spontaanse avanemise tõttu, mis põhjustab kõri luumenisse valuva suure hulga mädaste masside. Kui tagurpidi avaneb abstsess, levib tükk lahti koetel kaela suurtele laevadele või lekib meediale. Veresoonte kahjustused võivad põhjustada verejooksu, jugulaarse veenide tromboosi või flebiiti. Infektsiooni tungimine mediastiini põhjustab suppuratiivse mediastiniidi teket, mis viib kiiresti sepsiseni.

Neelu abstsessi diagnoos

Zakrutochny abstsess diagnoositakse otolarünoloogi poolt patsiendi ja farüngoskoopia uurimise käigus saadud andmete põhjal. Uurimisel pööratakse tähelepanu patsiendi pea sunnitud asendile, kaela kohalikule turse, laienenud lümfisõlmedele ja nende valule palpeerimisel. Pharyngoscopy paljastab lokaalse infiltratsiooni tagumise neelu seina ja kasvaja-tüüpi globulaarse turse. Kõrva sõrme test määrab valu paistetuse kohas ja kõikumissümptomite olemasolu, mis näitab, et moodustumine on vedeliku motiivide kogum.

Vereanalüüs näitab põletikulise protsessi olemasolu: leukotsütoos ja ESR suurenemine kuni 40 mm / h. Neelu tampooni mikroskoopia ja bakterioloogiline uurimine võimaldab määrata neelatõusu põhjustanud patogeeni tüüpi. Enamasti on need hemolüütilised streptokokid, Staphylococcus aureus, Klebsiela, anaeroobsed ja epidermaalsed stafülokokid, Escherichia coli. Abstsess on tuberkulaarne või süüfilislik. Selles suhtes viiakse läbi süüfilise ja tuberkuloosi PCR-diagnostika, RPR-test, röga analüüs Mycobacterium tuberculosis'e jaoks.

Kõrva ja nina-näärme haiguste kindlakstegemiseks võib osutuda vajalikuks ostoskoopia, rinoskoopia, ultraheli ja paranasaalsete siinuste radiograafia, selgroo radiograafia kaela lülisammas, mis võib olla põhjustanud neelu abstsessi teket.

Neelu abstsessi ravi

Avastatud obstruktiivne abstsess on kirurgilise lõikamise ja drenaažiga. Suurima pundumise asemel tehakse abstsisse sisselõike skalpelliga või teravate kääridega. Lõikusse sisestatakse elektriline imipea ja tolm imetakse välja. Oluline on kohe pärast abstsessist abstsessi avamist koheselt imemist imeda, et vältida selle tungimist hingamisteedesse. Et vältida mädaniku lekkimist hingamisteedesse abstsessi avamise ajal, soovitavad mõned autorid seda torgata ja imeda. Mõnel juhul jäävad pärast okcipitaalse abstsessi avamist kinni sisselõike servad kokku, siis nad kasutavad neid uuesti surutud soonega või Hartmanni tangidega.

Madalal asuval abstsessil, millega kaasneb kaela löögi vool, avatakse välise kirurgilise lähenemise kaudu. Lõika tehakse piki kaela anterolateraalset pinda, mis on paralleelne sternocleidomastoidi lihasega.

Kui hingamisteede kompressiooni ja hingamispuudulikkuse sümptomeid esineb, on hingamisteed (intubatsioon) vastunäidustatud. Sellisel juhul seisneb hädaabi, mille eesmärk on hingamisteede taastamine, krüotoomia - kaela esipinnal sisselõike, mille käigus tekib kõri kõhre auk, mille kaudu hingamine toimub. Hingamisteede häirete põhjustatud hüpoksia kõrvaldamiseks on lisaks näidustatud hapniku ravi.

Süüfilise või tuberkuloosse näärme abstsesside avamist ei teostata sekundaarse nakatumise ohu tõttu. Selliste abstsesside ravi seisneb nende korduvates punktsioonides tuberkuloosivastaste ja antikafüütiliste ravimite sisseviimisega otse abstsessis. Samal ajal on ette nähtud üldine tuberkuloosivastane ja antikafüütiline ravi.

Neelu abstsessi kirurgiline ravi viiakse läbi kombineeritult süsteemse antibakteriaalse raviga ja kõikide nasofarünnis või kõrvas leiduvate nakkusohtude taastamisega. Samuti on ette nähtud antipüreetikumid ja põletikuvastased ained (paratsetamool, ibuprofeen, nimesulid) ja hüposensibiliseerivad ravimid (desloratadiin, loratadiin, fenspiriid) ja multivitamiinid. Enne ja pärast abstsessi avamist peab patsient kurku hoolikalt loputama antiseptiliste lahustega.

Näärme abstsessi prognoos ja ennetamine

Kõrvale abstsessi õigeaegne avastamine ja avamine on enamasti haiguse soodsa tulemuse võti. Tüsistuste kujunemise tõttu on haiguse prognoos tõsine. Patsient võib surra närvisüsteemi, südame seiskumise, sepsisest, verejooksust. Kuid tänapäeva arenenud meditsiinis on sellised juhtumid äärmiselt haruldased.

Parim profülaktika neelu abstsessi tekkeks on varajane diagnoosimine ja ENT haiguste korrektne ravi, mädaste fookuste kirurgilise rehabilitatsiooni õigeaegne läbiviimine. Närvi abstsessi traumaatilise abstsessi ennetamisel on oluline diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride korrektne läbiviimine, mis on seotud endoskoopi või hingamistorude sisestamisega neelu; neelu võõrkehade puhas eemaldamine; kirurgiliste tehnikate hoolikas järgimine ninaneelu struktuuris (neelu kasvajate ja adenoidide eemaldamine, tonsilliektoomia).


Loe Lähemalt Köha