Adenoidide lastel eemaldamise toimingud ja rehabilitatsiooniprotsess

Kui arstid soovitavad lapseoperatsiooni, tekitab see vanematel ärevust. Vanemad kardavad pärast operatsiooni ja anesteesiat komplikatsioone. Lõppude lõpuks mõjutab anesteesia tüüp isegi operatsiooni tulemust. Sel põhjusel on vanemad huvitatud kõike, mis on seotud adenoidide kasvu eemaldamisega. Adenoidide eemaldamine lastel ei tohiks tuua kaasa vaimset traumat või komplikatsioone.

Operatsioon adenoidide eemaldamiseks

Adenoidid lastel

?? Adenoide nimetatakse mandli ninaneelu kudede kasvuks. Kuna nad on nina-nina osa, kaitsevad nad kõri nina kaudu sissehingatavate mikroorganismide eest. Kuid sagedaste nohu ja viirusinfektsioonide korral on lümfikoe patoloogilised häired, mis moodustavad nina näärme mandli. Lümfikude tekib väikelastel, sest neil on tavalisemad kasvajad.

?? Adenoidid suurenevad järk-järgult. Pärast lapse taastumist pöörduvad mandlid aeglaselt tagasi oma algsesse suurusesse. Aga kui laps haigestub uuesti, kui lümfikoe ei ole normaalseks muutunud, algab nende kasv uuesti. Ja adenoidide suurus on suurem kui esimest korda. Nii on ka adenoidiidi ja patoloogiliste adenoidide kasvu nasofarünnis.

Põhjused

Kuid lümfoidsete rakkude kasv toimub mitte ainult sagedaste nohu korral. Patoloogia arengut mõjutavad:

  • pärilik tegur;
  • lapsepõlve infektsioonid (leetrid, mumps jt);
  • raske rasedus ja sünnitus;
  • lapsele üle söömine või rämpstoitu toitmine;
  • sagedased allergiad;
  • nõrk immuunsus sagedaste krooniliste infektsioonidega;
  • pikaajaline viibimine ebasoodsates majapidamis- või looduslikes tingimustes.

Riskirühm koosneb 3–7-aastastest lastest, kellel on pidevalt kontakti infektsioonidega. Väikestel lastel on hingamisteed kitsad, nii et isegi väikese turse või närvisüsteemi amygdala ülekasvu korral kattuvad need täielikult. See tegur on peamine põhjus, miks laps ei saa nina kaudu hingata.

Noortel ja täiskasvanutel seda patoloogiat tavaliselt ei esine. Kuna hingamisteed on laienenud ja amygdala on vähenenud. Adenoididel on vähem hingamist.

Adenoidide sümptomid

Lümfoidkoe proliferatsiooni võib kahtlustada iseloomulike tunnustega:

  • hingamisraskused nina kaudu;
  • häiritud uni, avatud suu, unistus;
  • une ajal kannatab beebi norskamine, nuusutab, astma;
  • suu läheb kuivaks, põhjustades ärkamise ajal köha;
  • häältuuride muutused, lapse nina, kaebavad peavalu;
  • sagedased "külalised" on: riniit, farüngiit, keskkõrvapõletik;
  • laps saab kiiresti väsinud, naughty.

? Kui adenoidid arenevad, muutub neelu mandel põletikuliseks.

Adenoidid enne eemaldamist

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks ja operatsiooni probleemi lahendamiseks tuleb patsienti uurida. Patsiendi nasopharynxi seisundi ja põletiku taseme hindamiseks kasutatakse nii farüngoskoopiat kui ka rinosinoskoopiat. Mõnikord on vaja teist meetodit. Seejärel viiakse läbi endoskoopia või radiograafia.

Kui operatsioon on vajalik

Adenotoomia vajadust määrab arst otsekohe pärast adenoomide avastamist nina-näärmeõõnde ja konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi. Ta kaalub kõike, räägib oma vanematega ja alles pärast seda teeb otsuse.

Kirurgilise ravi peamine põhjus on kolmanda astme adenoidiit, mis põhjustas hingamisraskusi.

Kui te viivitate operatsiooniga, põhjustab see adenoidide ja terviseprobleemide suurenemist. Kogenud otolarüngoloogid, kes tegelevad lastega kõrvapõletikuga, kontrollivad kohe adenoidikasvajate esinemist. Sest nad annavad esmajärjekorras sellise tüsistuse nagu äge keskkõrvapõletik. Kirurgi sekkumine nõuab tugevalt kasvanud adenoide. Adenoidide täieliku eemaldamise operatsiooni nimetatakse adenotoomiks.

See on oluline! Otsust operatsiooni kohta teeb ainult arst. Ja milline anesteesia ka lapsele anda.

Operatsiooni vajalikkust mõjutavad tegurid

Adenoidide mõju

Vanemad, kes leiavad, et patoloogia ei ole ohtlik, peaksid teadma, mis ootab last, kui tal ei ole operatsiooni. Väikesel mehel võivad olla sellised patoloogilised kõrvalekalded :?

  • nina hingamisteede kanali rikkumised nina limaskesta turse tõttu;
  • ülemiste suulae ja lõualuude vähene areng nina hingamise rikkumise tõttu;
  • nägu välja tõmmatud;
  • hambad arenevad valesti, ebaühtlased;
  • nina ja kurgu patoloogia;
  • unehäired, öine norskamine;
  • mõnikord hapniku nälg;
  • sageli tekib keskkõrvapõletik;
  • võimalik kuulmiskaotus.

?? Kui ninaneelus on pikka aega olemas adenoidid, muutub laps aja jooksul aeglaseks, väsib kiiresti, teda häirivad peavalud ja mälu väheneb. See kõik eeldab lapse õpitulemuste vähenemist koolis.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel määravad? arst, pärast vanemate uurimist ja vestlust. Adenotoomia peamised näidustused:

  • väike patsient süveneb;
  • vale lõualuu areng;
  • Pidev otiit, sinusiit ja frontaalne siniit häirivad last;
  • une ajal on hingamisel lühike viivitus;
  • ninakaudne hingamine.

Kuid alati ei ole võimalik eemaldada adenoide või mitte. Vastunäidustuste puhul, mis on ajutised või kategoorilised, kuuluvad:

  • südame ja veresoonte raske patoloogia;
  • ebanormaalsed vereringehäired;
  • ARI;
  • konstantne "tatt";
  • laps haigestus enne operatsiooni.

Operatsiooni soovitatakse edasi lükata, isegi kui lapsel on enne adenotoomiat banaalne nohu, tal on kurguvalu või köha.

Plussid ja miinused

? Lastele mõeldud adenoidide kirurgia aitab vabaneda nasofarünnit nakatavaid nakkushaigusi nakatavate mikroorganismide fookusest.

? Pärast operatsiooni kaob keskkõrvapõletiku ja kuulmiskao oht.

? Operatsioon aitab lahendada hapniku näljahäda probleemi, mis on tingitud sellest, et suu kaudu hingates ei võeta osa õhust.

? Operatsiooni plussiks on ka hingamise ja kõne leevendamine. Adenoidid mõjutavad kõnet, see räägib ka operatsiooni kasuks.

? Adenoidid on parem eemaldada 4 aasta pärast. Kui eemaldate adenoidid enne seda vanust, on suur kordumise oht. Ja mida noorem laps on, seda suurem on risk.

Kaasaegsed viisid adenoidide eemaldamiseks lastel võimaldavad teil operatsiooni kiiresti läbi viia, minimaalse riskiga.

Adenomektoomia ettevalmistamine

Patsiendi anesteesiast sekkumise ettevalmistamisel nähakse väikese patsiendi jaoks ette järgmine uuring:

  • elektrokardiogramm;
  • vere hüübimiskatsete üldised uuringud (vereliistakud peaksid olema normaalsed);
  • uriini analüüs;
  • vere PB, HIV;
  • lapse terapeutide uurimine;
  • vere bioanalüüs (valkude, uurea ja muude näitajate puhul);
  • sinuste röntgen või CT.

Arst korraldab vestlust vanematega ohtlike patoloogiate sugulaste ajaloo, paralüüsi kohta. Avastab lapse vaktsineerimise ajakava, küsib vanematelt varasemaid haigusi ja reaktsioone ravimitele, kui see oli. Lisaks tuleb lapsele ette näha raviprotseduur, mille eesmärgiks on protseduuri ettevalmistamine.

Kasutage kindlasti unenägusid ja ravimeid, mis parandavad ainevahetust ja tugevdavad üldanesteesia toimet.

Valuvaigistid

?? Enne kirurgilist ravi peate puhastama keha klistiiriga. Ja operatsiooni päeval ei tohiks last süüa 3 tundi enne operatsiooniravi, parem on mitte juua. Et vähendada negatiivset mõju kehale pool tundi enne anesteesiat, määrab arst Promedoli või Atropiini.

Adenotoomia esiletõstmine

Varem, kui arstidel ei olnud narkoosi narkootikume, pidid lapsed kandma adenoidide kirurgilise eemaldamise ajal tugevat valu. Nüüd on olemas anesteesia kahte tüüpi - lokaalne (osaline) anesteesia ja täielik (üldine). Igal neist on oma eelised ja puudused. Üldanesteesia all olevad adenoidid lõigatakse väikestele lastele, samas kui täiskasvanud ja noorukid valivad tõenäolisemalt kohaliku tuimestuse.

? Operatsiooni eelkooliealise lapse juures tehakse üldanesteesias. Laps magab ilma valu tundmata. Kohaliku anesteesia korral tehakse adenoidide ekstsisioon vanematele lastele, kuna on kindlaks tehtud, et üldanesteesia võib ajutiselt mõjutada aju jõudlust.

Jätkuvalt tuleb kaaluda, kuidas eemaldatakse adenoidid, nii et vanemad ei muretse selle pärast. Arstid kasutavad lastel adenoidide eemaldamiseks erinevaid meetodeid, mis on kliinikus kättesaadavad. See sõltub ninaneelu seisundist, adenoidide suurusest, lapse kehast ja muudest teguritest.

Niipea kui anesteesia hakkas toimima, võib arst alustada manipuleerimist. Mõõteriista avab patsiendi suu, uuritakse nasofaründi ja adenoide. Siis eemaldab arst need, hoides ära diathermi moodustumise või kureti.

? Klassikaline töö

Seda operatsioonimeetodit teostab Beckmanni adenotom (kumer nuga vormis tööriist). Adenotomeid süstitakse suhu, pehme suulae koe taga, saadetakse nina-näärme ülemises osas. Adenoidid lõikavad ja eemaldavad kõik lõigatud koed suu kaudu. Nüüd tehakse klassikaline operatsioon imikutele üldanesteesia all. Noortele tehakse selline adenoidkoe väljutamine kohaliku tuimestuse abil. Mõnikord teostatakse anesteesiaga adenoidide eemaldamine, kui teised meetodid on võimatud.

? Külm plasma adenotoomia

Seda meetodit adenoidide eemaldamiseks nimetatakse koblatsioonimeetodiks. See on kõige kaasaegsem adenoidkoe väljutamise meetodite seas. Operatsioon toimub peaaegu ilma vereta, külma plasmaga kaetud piirkonnas. Koobaltatsioonil on selle täpsuse tõttu postoperatiivsed riskid madalad. Külm eemaldab verejooksu, vähendades selle ohtu miinimumini.

? Endoskoopiline adenomektoomia

Kaasaegses kirurgias kasutatakse lastel üha enam endoskoopilist adenotoomiat. Selline sekkumine on täpsem ja vähem trauma. Operatsioon on efektiivne tugeva adenoidi kasvuks piki nina närvisüsteemi. Kuid igal kliinikul pole endoskoopia seadmeid.

Endoskoopiline adenomektoomia - juhtivus

? Laseri kasutamine

Adenoidid lastel - laseroperatsioon on kõige vähem veretu. Laseri adenotoomia puhul kasutage laserit. See tööriist eemaldab ülekasvanud koe, põleb ära piirväärtused. Sellise laserteraapia jaoks on piisav lühike anesteesia. Äratab pärast lapse lihtsustamist, mistõttu on südamest ja kesknärvisüsteemist väiksem üleannustamise ja muude negatiivsete tagajärgede oht. Täiskasvanutele ja isegi lastele tehakse adenoidide eemaldamine üldnarkoosi abil laserinstrumendiga. Ülekasvanud kudede lõikamisel ei ole lokaalne anesteesia tüüp vastunäidustatud.

Kui aga kasutatakse adenomektoomiaga laserit, võetakse arvesse, et laser ei võimalda kokkupuute sügavust kontrollida, mis põhjustab tervete kudede kahjustamise riski.

? Raadiolaine meetod

Raadiolaine adenotomiat teostab spetsiaalne seade - Surgitron. Selle meetodi abil lõigatakse adenoidkuded sellest välja väljuva düüsi abil, vähendades sellega minimaalset verekaotust. Lõppude lõpuks viiakse operatsiooni ajal kohe läbi veresoonte koagulatsioon. Kuid radiosurgilist adenotomiat ei näidata kõigile.

Adenotoomia on nasofarüngeaalsete patoloogiate vastane vaktsineerimine.

Taastusravi

Pärast operatsiooni peab laps jääma haiglasse mõneks ajaks (viibimise kestus sõltub seisundist, tüsistuste olemasolust).

Kaugjuhtimisega adenoid - suurus

?? Sageli on vanemad mures küsimuse pärast, kui mitu päeva on haiguspuhkus antud. See sõltub ka patoloogia raskusest, eemaldamismeetodist, anesteesia liigist ja lapse seisundist.

Pärast 2-4 tundi pärast operatsiooni üldanesteesia ajal, kui peavalu on möödas, lastakse väikestel patsientidel voodist välja minna, kõndida, isegi süüa. Pärast operatsiooni soovitavad arstid spetsiaalset dieeti. Ärge muretsege, kui temperatuur on veidi suurenenud.

Võimsus

Kohustuslik toitumine pärast adenoidide eemaldamist. Kui seda täheldatakse, väheneb väikese patsiendi taastumisperiood oluliselt.

Alates dieedist paar päeva? Kuumad, külmad toidud, samuti kõvad, vürtsised ja kahjulikud toidud on vajalikud. Beebitoit koosneb mitmeaastasest peeditud toidust, teraviljast.

Arst määrab väikelaste kursuste tugevdamiseks kasutatavad vitamiinid ja mineraalained. Nohu ja hingamise hõlbustamiseks määrab adenoidide katkestamise väli ravimi Loromax postoperatiivsetele lastele.

Füüsilised koormused 30–40 päeva jooksul on välistatud. Samal perioodil tuleb last kaitsta nakkushaigustega kokkupuutumise eest.

Võimalikud tüsistused

Kuidas toimivad adenoidid pärast eemaldamist ja kas pärast operatsiooni on probleeme?

?? Vanemad, kes on lapsepõlves läbinud kirurgilise ravi, teavad, millised tüsistused tekivad pärast operatsiooni. See on:

  • verejooks (sagedane komplikatsioon, mida saab kõrvaldada ainult adenoidide jääkide eemaldamisega);
  • põletik koos palavikuga;
  • peavalu, pearinglus, nõrkus;
  • nakkuse tõenäosus;
  • ninaneelu turse;
  • nohu, kurguvalu;
  • ebameeldiv lõhn ja valu neelamisel;

Komplikatsioonide risk sõltub kirurgist. Kuid ka väikese patsiendi tervis ebaõnnestub, tekitades vanematele ja arstidele probleeme ja ärevust. Seetõttu kaalutakse kõiki võimalikke kirurgilise sekkumise tulemusi. Arst teeb otsuse ja vanemad peavad pärast operatsiooni rangelt järgima arsti soovitusi.

Oluline on meeles pidada! Lapse adenoidide eemaldamise operatsioon on seotud psühholoogilise traumaga. Hoidke see minimaalselt.

Adenoidid: operatsioon lastel adenoidide eemaldamiseks

Lapse adenoidide operatsioon (adenotoomia) toimub ainult rangete näidustuste kohaselt, kui adenoidse taimestiku esinemine on seotud suurema riskiga kui nende eemaldamine. See kehtib olukorras, kus adenoidid tekitavad olulisi takistusi nina hingamisel, põhjustades lapse mahajäämuse, püsiva kuulmislanguse, kroonilise keskkõrvapõletiku, astma, ebanormaalse hammustamise ja adenoidse näo. Muudel juhtudel on patoloogia juuresolekul valikuvõimalus konservatiivne ravi.

Adenoidid on lümfikoest koosneva nasofarüngeaalse mandli patoloogiline kasv ja see kuulub immuunsüsteemi organitesse, mille ülesanne on vältida nakkuse tungimist kehasse ülemiste hingamisteede kaudu. See haigus esineb lapsepõlves, 3–5-aastased lapsed on adenoidide suhtes kõige haavatavamad.

Aidata kaasa adenoidide kasvule või taimestikele võib sageli esineda hingamisteede viirusinfektsioone, lapsepõlve haigusi, allergiaid.

Otsus kirurgilise ravi vajalikkuse kohta teeb osalev ENT arst (otolarünoloog) koos lapse vanematega pärast seda, kui on kindlaks tehtud märkimisväärne adenoide ülekasv ja et konservatiivse ravi võimalused on ammendatud. Vanemaid tuleks teavitada operatsiooni ebaõnnestumise võimalikest tagajärgedest ning sellega seotud riskidest.

Ettevalmistus adenotoomiaks: uuring

Operatsiooni ettevalmistamisel viiakse läbi lapse üksikasjalik tervisekontroll. Isikliku ja perekonna ajaloo, andmete, riist- ja laboriuuringute tegemine.

Instrumentaalsed diagnostikad piirduvad tavaliselt röntgeniga, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks arvutitomograafia, samuti täiendava diagnostika läbiviimine (näiteks südamehaigusega kahtlustatav EKG jne).

Laboratoorne diagnostika hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, veregrupi ja Rh-teguri määramist, koagulogrammi, mõnede nakkuste (HIV, viirushepatiit), uriinianalüüsi.

Kuidas operatsioon adenoididega lastel

Planeeritud adenotoomia viiakse läbi ambulatoorselt lokaalanesteesia all (seisneb ninaneelu limaskestale anesteesia rakendamises), harvem üldnarkoosi (sissehingamine ja intravenoosne) all. Kaasnevate haiguste või tüsistuste korral võib olla vajalik haiglaravi mitu päeva. Laste adenoidide eemaldamise operatsioon on lihtne, kogu protseduur koos anesteesia ja antiseptilise raviga kestab 10-15 minutit.

Nina hingamise puudumise tõttu areneb krooniline hapnikupuudus (hüpoksia), mis ilmneb peavalu, mälu ja tähelepanu halvenemise tõttu ning pikema hüpoksiaga hakkab laps arengus maha jääma.

Klassikaline adenotoomia

Adenoidide eemaldamine toimub Beckmanni rõngasnuga (adenotoom). See, kes süstitakse suuõõnesse, asetades selliselt, et adenoid taimestikud on täielikult rõngaga kaetud, mille järel nende kiire liikumine eemaldatakse ja eemaldatakse suu kaudu. Siis peatab arst tavaliselt verejooksu, mis on tavaliselt ebaoluline. Vajadusel kasutage veresoonte hüübimist või limaskestade hemostaatilist ravi.

Selle meetodi puuduseks on visuaalse kontrolli puudumine, mis sageli viib lümfoidse taimestiku piirkondadeni, mis hiljem kasvavad tagasi, pakkudes haiguse ägenemist. Lisaks on ümbritseva koe vigastamise oht, millel võivad olla üsna tõsised tagajärjed.

Endoskoopiline adenotoomia

Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine, mis tagab täieliku visuaalse kontrolli, suurendab oluliselt protseduuri efektiivsust ja ohutust. Endoskoop kuvab monitori operatsioonivälja skaleeritud kujutise, arst kontrollib täielikult nasofarüngeaalse mandli ekstsisiooniprotsessi. Manipulaator tagab suurema täpsuse, ilma et jääks amygdala fragmente. Eraldatud adenoidkoe eemaldatakse suuõõne kaudu või läbi ninasõõrme, mis ei ole endoskoop.

Tehnoloogia puuduseks on asjaolu, et protseduur on mõnevõrra pikem ja nõuab ka kirurgi erivarustust ja oskusi.

Adenoidide minimaalne invasiivne eemaldamine

Lisaks kirurgilisele ekstsisioonile saab adenoidide eemaldamist läbi viia elektrokagulatsiooni, raadiolainekirurgia, koobaltatsiooni ja ka laseriga. Viimane meetod on üks populaarsemaid, sest arstide sõnul annab see hea tulemuse, märkimisväärse valu puudumise nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda, verejooksu puudumist ja nakkusohtu ning kiiret taastumist.

Adenoidid põhjustavad olulist takistust ninakinnisusele, põhjustavad lapse arengus, püsiva kuulmislanguse, kroonilise keskkõrvapõletiku, astma, ebanormaalse hammustamise ja adenoidse näo.

Adenoidide eemaldamine laseriga toimub kahes versioonis: kiire (ühekordne) ja järkjärguline (aeglane). Paljude pediaatriliste arstide poolt eelistatakse kõige soodsama meetodina adenoid-taimede järkjärgulist töötlemist laseriga. Meetod koosneb laseriefektist adenoidkoele, mille tagajärjel väheneb see protseduurilt (enne adenoidide täielikku eemaldamist võib see olla kuni 15).

Postoperatiivne periood

Reeglina naaseb laps pärast operatsiooni adenoididel tagasi samal päeval, pärast mitu tundi meditsiinilist vaatlust. Postoperatiivse turse tõttu ei esine nina hingamise kohest taastumist, see taastatakse 7-10 päeva jooksul. Postoperatiivsel perioodil võib patsiendile määrata vaskokonstriktorite nina tilgad, valuvaigistid. Üheks või kaheks päevaks võib kehatemperatuur tõusta subfebrilisele väärtusele (mitte üle 38 ° C), sel juhul on võimalik anda lapsele febrifuug (Tähelepanu! Te ei saa anda atsetüülsalitsüülhapet, võite paratsetamooli ja ibuprofeeni).

Enne kudede täielikku paranemist on vaja anda lapsele säästlik toitumine. Toit võetakse pehme, jahvatatud kujul (kartulipuder, kartulipudud, viskoossed pudrud, želeed), välistatakse kõvad ja ärritavad limaskesta tooted (hapu, vürtsikas, vürtsikas ja gaseeritud jook). Kuum toit on välistatud (võib põhjustada verejooksu), kõiki toite serveeritakse sooja või toatemperatuuril. Toidud peaksid olema täielikud ja piisavalt kaloreid sisaldavad. Parem on, kui väikestes portsjonites on 5-6 söögikorda päevas.

Taastusravi ajal on välistatud füüsiline pingutus, kuuma veega suplemine ja soojuses viibimine. Kuna lapse keha pärast operatsiooni on nõrgenenud, tuleb vältida kokkupuudet nakkushaigustega patsientidega, samuti lapse viibimist suurte rahvahulga kohtades.

Laste adenoidide eemaldamise operatsioon on lihtne, kogu protseduur koos anesteesia ja antiseptilise raviga kestab 10-15 minutit.

Taastumisperioodi vähendamiseks, turse vähendamiseks, ninakäikude kiireks taastumiseks ning nina hingamisharjumuste kujunemiseks lapsele on soovitatav hingata. Võttes vaid paar minutit päevas, puudub sellel kõrvaltoimeid ja samal ajal on see väga tõhus, kui seda regulaarselt manustatakse.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast adenotomiat harva arenevad. Nende hulka kuuluvad nakkuslik põletik, kõrva häired, lõualuu või teiste kudede kahjustus sekkumiskohas, laboosse psüühikaga laste neuroos (sellised lapsed on soovitatav adenotoomia üldanesteesia all).

Operatsioonijärgne kurguvalu, nina hingamise raskused, verehüüvete ühekordne või topelt oksendamine komplikatsioonidele ei kehti.

Kui adenoidoperatsioon on vajalik

Kokku on adenoidide kasvu kolm astet. Esialgu kattuvad ninaõõnsused 1/3, teises etapis - 1/3 kuni 2/3, kolmandal - rohkem kui 2/3.

Varases staadiumis esineb lapsel, kellel on öösel une ajal perioodiline nuusutamine ja / või norskamine. Kui kasvuperiood kasvab, muutub norskamine püsivaks, ärkvelolekus häiritakse ninakaudset hingamist ja järk-järgult hakkab laps suhu kaudu hingama.

Kolmanda astme adenoidide korral on pidev ninakinnisus, limaskesta või limaskesta nina, kuiv köha, nina hääled, isutus, nõrkus ja suurenenud väsimus. Nina hingamise puudumise tõttu areneb krooniline hapnikupuudus (hüpoksia), mis ilmneb peavalu, mälu ja tähelepanu halvenemise tõttu ning pikema hüpoksiaga hakkab laps arengus maha jääma. Suu kaudu hingamine sunnib lapsi teda pidevalt avama, mistõttu moodustub järk-järgult konkreetne adenoid-tüüpi nägu, moodustub patoloogiline oklusioon.

Postoperatiivse turse tõttu ei esine nina hingamise kohest taastumist, see taastatakse 7-10 päeva jooksul.

Patsiendi nahk muutub kahvatuks, silmade all ilmuvad tumedad ringid. Kui adenoidid kattuvad kuulmis- (Eustachia) toruga, väheneb kuulmine, ilmneb kõrvavalu (tavaliselt ühes kõrvas), sageli esineb kõrvapõletikku ja eustaktiiti. Ka adenoidid võivad süttida, sel juhul areneb adenoidiit. Patoloogilises protsessis osalevad sageli palatiini mandlid (tonsilliit).

Lapsed, kes on sunnitud hingama oma suu kaudu, hingavad ebapiisavalt kuumutatud ja puhastatud õhku, mis viib sagedaste hingamisteede nakkuste tekkimiseni, mis omakorda soodustab nina-näärme mandli edasist kasvu - tekib nõiaring.

Need sümptomid, mis on seotud adenoidse taimestiku kolmanda astmega, on näidustused operatsiooniks. Adenotomiat saab teha igas vanuses lapsel.

Vastunäidustused adenotoomia suhtes

Adenoidide kirurgilise ravi vastunäidustused võivad olla:

  • äge nakkushaigus (kuni täieliku ravini);
  • hiljutine vaktsineerimine (vähem kui kuu enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva);
  • verejooksu häired (vajavad korrigeerivat ravi enne operatsiooni);
  • rasked kaasnevad haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Kuidas see operatsioon laste adenoidide eemaldamiseks kahjustab?

Suur hulk vanemaid peab lapse adenoidide kasvuga tegelema. Adenoidide eemaldamine lastel tekitab muret, sest igasugune operatsioon selles vanuses on keeruline, kuid mõnel juhul ei ole muud võimalust.

Mis on adenoidid ja nende põhjused lastel?

Suuõõnes ja ninaneelus on 6 mandlit, millest igaüks täidab kaitsva funktsiooni ja takistab nakkusetekitajate sattumist kehasse. Sage külmetus võib põhjustada selle funktsiooni vähenemist ja amygdala samaaegset kasvu. Adenoidid on nasofarünnis asuva ühe amygdala proliferatsioon.

Selle patoloogia tunnustamine ilma spetsiaalsete peeglite kasutamiseta ei ole võimalik, kuid sellel on spetsiifilised ilmingud, mille tõttu haigust ei ole raske märgata.

Haiguse sümptomid

Näärme mandli kasvu tuvastamiseks piisab, kui pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Peamised sümptomid on järgmised:

  1. Hääletuse muutmine. Laps hakkab nina, hääl muutub ebatervislikuks.
  2. Ninakinnisus. Amygdala suurenemise tõttu aeglustub õhuvool, lapsel on raske nina kaudu hingata.
  3. Nohu Üks komplikatsioone, mis põhjustavad riniiti ja sinusiiti.
  4. Vähenenud kuulmine. Lümfoidkoe laienemine võib kuulmist toru osaliselt blokeerida, põhjustades keskkõrvapõletiku sümptomeid.
  5. Unehäired Laps magab halvasti ja murelikult, hommikul muutub see ebatavaliselt kapriisiliseks ja ärritunuks. Võimalikud hingamishäired ja norskamine, mis on põhjustatud keele juure tagasitõmbumisest.
  6. Krooniline hüpoksia. Laps ise ei pruugi seda sümptomit ära tunda, kuid küljelt tekib pidev hapnikupuudus, mis põhjustab söögiisu ja mõnikord aneemia probleeme.
  7. Näo muutus. Kui patoloogiline protsess võtab kaua aega, võib näo luukoe areng häirida, oklusioon muutub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on need muutused pöörduvad, kuid kaugelearenenud juhtudel jäävad tagajärjed eluks.
  8. Adenoidiit Kui keha on nakatunud koe kasvades, võib tekkida adenoidiit. Kehatemperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise määrast ja individuaalsetest näitajatest, mida spetsialist saab hinnata. Kui probleem on õigel ajal märgatav, on võimalik konservatiivne ravi ravimite kasutamisega.

Ravimid

Kui adenoidid kattuvad ainult väikese osa vomeeriga ja lapse hingamine on veidi raskem, on see sageli suhteliselt konservatiivne ravimeetod. Arsti soovitusel võetakse immunomodulaatorid, pestakse ja gargeeritakse soolalahustega. Kui need meetmed ei ole piisavad, määratakse antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidid).

Paralleelselt ravimite võtmisega loputatakse merevee, sooda lahuste või “Furacilin”.

Kirurgiliselt

Kui haigusel on teine ​​või kolmas raskusaste, kasutage kirurgilist sekkumist. Meetodite variante käsitletakse allpool, valik sõltub haiguse astmest, valitud kliinikust ja individuaalsest olukorrast.

Rahva meetodid

Kõige tavalisem viis adenoididega tegelemiseks haiguse varases staadiumis on pesemine soolalahustega, mida on lihtne ise valmistada. 1 tass sooja keedetud vett võetakse 1 tl. soola või 0,5 tl. meresoola. Lahus segatakse põhjalikult nii, et soolakristallid ei kahjustaks kurgu limaskesta. Pesemiseks kasutage aspiraatorit, pipetti või süstalt.

Teine tõestatud meetod on värskelt pressitud aloe või kalanchoe mahla lisamine nina. Kasutamise lihtsustamiseks saab puuvilla turundeid mahla külvata ja 10–15 minutit süstida nina kaudu.

Kui on näidatud operatsioon

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse astmest, seega on oluline tuvastada patoloogia ajas. Vahetult pärast adenoidide kasvu avastamist on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes võib öelda kindlalt, kas neid tuleks eemaldada ja millises vanuses on võimalik kasutada konkreetset meetodit. Võib-olla soovitab spetsialist laseriga sekkumist, kus laps ei ole haige ja haiguse taastumise tõenäosus on väike.

Kui räägime haiguse teisest astmest (adenoidid kattuvad 2/3 avajast), siis otsustatakse kirurgilise sekkumise vajadus sõltuvalt patsiendi seisundist. Kolmandas astmes eemaldatakse adenoidid tingimata, sest need sulgevad vomeri peaaegu täielikult ja ei lase lapsel normaalselt ninaga hingata. Sellisel juhul hingab ta pidevalt oma suu kaudu, mida on kerge märgata kuiva ja praguneva huulega.

See on oluline! Kui lapsel avastatakse adenoidide levik, tuleb konsulteerida arstiga niipea kui võimalik ja teada saada, kas need tuleb eemaldada.

Kui vanemad on mures vanuse pärast, mil sellist operatsiooni saab teha ja kas see on valulik, siis aitab spetsialist seda teha. Nüüd teevad väikseimad lapsed seda, kaasa arvatud kaasaegse laserseadme kasutamine.

Oluline on selgitada, kuidas valitud kliinikus adenoidid eemaldatakse, kuna klassikalist sekkumise meetodit peetakse praegu vananenuks. Nohu korral pesta nina läbipääsud, et tagada protseduuri lõpuleviimine minimaalse ebamugavusega lapsele.

Ettevalmistused operatsiooniks

Enne operatsiooni viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab pediaatrikontrolli, vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi ja EKG-d. Operatsiooni eelõhtul peaksite alates 18.00-st söömisest keelduma, sa ei saa hommikul vett juua.

Operatsiooni jaoks on 3 absoluutset vastunäidustust:

  • neelu veresoonte kõrvalekalded;
  • vähk;
  • veritsushäired.

Toimingut ei teostata ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist ja ägedate nakkushaiguste perioodil, sõltumata sellest, kas haigus esines suvel või talvel. Anesteesia tüübi valik sõltub operatsiooni kestusest.

Anesteesia liik ei sõltu ainult haiguse individuaalsest pildist, vaid ka patsiendi vanusest. Üldanesteesiaga operatsiooni teostatakse alla 7-aastastel lastel. Kaasaegsed kõrge ohutustasemega ravimid on mittetoksilised ega anna komplikatsioone isegi lapsepõlves.

Üldanesteesia tüüp on endotrahheaalne anesteesia, mis toob kaasa endotrahheaalse tuubi, mis tagab ohutu ja täieliku juurdepääsu adenoididele. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et pärast anesteesiat elab laps kauem ja tunneb end veidi halvemana.

Kohaliku anesteesia all toimuv operatsioon viiakse läbi üle 7-aastastel lastel. Ninavähki pihustatakse anesteetikum, intramuskulaarselt süstitakse rahustavat ravimit ja madala kontsentratsiooniga anesteetiline lahus süstitakse otse adenoidkoesse. Operatsiooni ajal on laps teadvusel, nii et protseduur on kiirem.

Adenoidide kirurgilise eemaldamise meetodid

Kokku on viis viisid adenoidide eemaldamiseks:

  1. Klassikaline kirurgiline meetod. Adenoidid eemaldatakse skalpelliga, kasutades kohalikku või üldanesteesiat. Nüüd kasutatakse sellist lõikamist harva, sest see on üks kõige traumaatilisemaid ja valusamaid.
  2. Raadiolaine meetod. Sellisel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis toimib raadiolainete adenoidide suhtes ja välistab põletikulised kasvud, millel on minimaalne verekaotuse risk.
  3. Laserteraapia See meetod on üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid, nii paljud kliinikud eelistavad seda. Sel juhul asendatakse skalpell laserkiirega ja operatsioon toimub võimalikult õrnalt ilma lapse psüühikat kahjustamata.
  4. Endoskoopia. Adenoidide eemaldamine endoskoopia või raseerimisvastase adenoidektoomia abil on kõige ohutum ja kõige usaldusväärsem. Selline operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesia all minimaalse verekaotusega. Sageli kombineeritakse seda meetodit laserteraapia ja raadiolainetega. See kombinatsioon võimaldab operatsioonipiirkonna kõige põhjalikumat töötlemist, mis praktiliselt kõrvaldab retsidiivi tõenäosuse.
  5. Külma plasma meetod. Seda peetakse kõige progressiivsemaks viisiks adenoidide vastu võitlemisel. Nende eemaldamine toimub külma plasmaga cauteriseerimise teel, protseduur on praktiliselt valutu ja kestab mitte rohkem kui 10 minutit.

Klassikaline töö

Traditsiooniline adenoidide ekstsisioonimeetod on lühike operatsioon, mille käigus eemaldatakse adenoidid spetsiaalse skalpelli abil, mis ei kesta rohkem kui 2-5 minutit. Selle peamine puudus on see, et arst ei näe ravitud piirkonda, nii et ta võib kogemata kahjustada terveid kudesid või mitte eemaldada täielikult kasvanud adenoidid, mis toob kaasa retsidiivi.

Külm plasma adenotoomia

Külma plasma eemaldamise meetodit Venemaal on kasutatud veidi üle 15 aasta. Kui see on korralikult läbi viidud, ei põhjusta see komplikatsioone ega verekaotust ning võimaldab eemaldada nina piirkonnas kasvanud isegi adenoidid. Selle sekkumismeetodi valimisel peaksite hoolikalt kaaluma arsti professionaalsust, sest inertsed tegevused võivad kahjustada tervet kude ja komplikatsioone.

Endoskoopiline adenomektoomia

Endoskoopilised seadmed võimaldavad vältida meditsiinilisi vigu, mis on kõige tõenäolisem klassikalise adenoidide ekstsisioonil. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse ja võimaldab teil operatsiooni kontrollida.

Adenoidide eemaldamine (adenotomiline kirurgia): näidustused, meetodid, juhtivus, operatsioonijärgne periood

Adenotoomia on üks kõige sagedasemaid kirurgilisi sekkumisi ENT praktikas, mis ei kaota oma tähtsust isegi paljude teiste patoloogiliste ravimeetodite tekkimise korral. Operatsioon kõrvaldab adenoidiidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Sageli viiakse lapsepõlves läbi adenotoomia, patsientide vanus on väikelapsed alates 3-aastastest ja koolieelsetest lastest. Just sellel vanusel esineb kõige tavalisem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonna ja teiste inimestega, kohtub uute infektsioonidega ja arendab neile immuunsust.

Neelu mandel on osa Waldeyer-Pirogovi lümfirõngast, mis on mõeldud selleks, et vältida nakatumise langemist neelu alla. Kaitsev funktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoe hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vaja kohalikku immuunsust.

Suurenenud amygdala tekitab neelus mehaanilise obstruktsiooni, mis avaldub hingamispuudulikkusena, ning toimib ka erinevate mikroobide pideva paljunemise kuumaveeallikana. Adenoidiidi algseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravi puudumine ja patoloogia progresseerumine põhjustavad patsiendi kirurgi.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Igal juhul ei ole neelu mandli suurenemine põhjuseks operatsioonile. Spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud risk. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki plusse ja miinuseid, vestleb vanematega, kui tegemist on väikese patsiendiga, ja määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne neelu rõngas on kõige olulisem nakkuse barjäär, nii et nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt ülekasvanud lümfikuded ei täida mitte ainult oma otsest rolli, vaid säilitavad ka kroonilise põletiku, takistab lapse kasvamist ja arenemist, tekitab ohtu ohtlikeks tüsistusteks, mistõttu ei saa nendel juhtudel olla kõhklemata ega viivitus ja ainus võimalus päästa kannatanu laps saab operatsiooniks.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis on halvasti konservatiivseks raviks ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv otiit ja kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja füüsilise arengu häired lapsel;
  • Hingamishäire uneapnoega;
  • Hammustuse muutumine ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamiseks põhjuseks on kolmanda astme adenoidiit, mis hõlmab nina kaudu hingamise raskust ning ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonide pidevat süvenemist. Väikesel lapsel on korralik füüsiline areng halvenenud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kogeb patsient psühho-emotsionaalset ärevust, unehäireid normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidiidi peamised sümptomid on raskused nina hingamisel ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab läbi suu, põhjustades huulte naha kuiva ja pragunemise ning nägu muutub pundunud ja välja tõmmatud. Pidevalt avatud suu meelitab tähelepanu ja öösel ärevusega vanemad kuulevad, kui raske on lapsel hingata. Öise hingamise episoodid on võimalikud, kui amygdala katab hingamisteed täielikult oma mahuga.

Tähtis on, et adenoidide eemaldamise operatsioon toimuks enne pöördumatute muutuste ilmnemist ja näo väikese probleemi, mis piirdub neeluga, tõsiste tüsistustega. Viivitusega ravi ja lisaks selle puudumine võib põhjustada puude, mistõttu on patoloogia ignoreerimine vastuvõetamatu.

Lastel on adenotoomia parim vanus 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaraviprobleemid - ebaõige hammustus, kaariese, püsivate hammaste hambumus;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomiat, kuigi palju harvem, teostatakse ka täiskasvanud patsientidel. Põhjuseks võib olla:

  • Öösöömine ja hingamisraskused une ajal;
  • Sagedased hingamisteede infektsioonid diagnoositud adenoidiitiga;
  • Korduv sinusiit, otiit.

Samuti on määratletud vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks. Nende hulgas on:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge nakkuslik patoloogia (gripp, tuulerõuged, soolestiku infektsioonid jne) kuni täieliku ravini;
  3. Näo luustiku kaasasündinud defektid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine toimus vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Raske verejooksu häired.

Ettevalmistused operatsiooniks

Kui operatsiooni vajalikkuse küsimus on lahendatud, hakkavad patsiendid või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valikuga seotud raskused tavaliselt ei teki, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis riiklikes haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti väikeste lastega töötamisel.

Adenoidide eemaldamiseks ette nähtud operatsioonide ettevalmistamine hõlmab standardset laboratoorset testi - üldist ja biokeemilist verd, vere hüübimist, rühma- ja reesusetesti, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendile määratakse EKG, lapsi uurib lastearst, kes koos otolarünoloogiga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotomiat saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt, kuid kõige sagedamini ei ole haiglaravi vaja. Operatsiooni eelõhtul lubatakse patsiendil õhtusööki mitte vähem kui 12 tundi enne sekkumist, mille järel toit ja jook on täielikult välistatud, sest anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole menstruatsiooni ajal kirurgiat ette nähtud verejooksu riski tõttu.

Anesteesia funktsioonid

Valu leevendamise meetod on ravi üks tähtsamaid ja olulisemaid etappe, mille määrab patsiendi vanus. Kui me räägime kuni seitsmeaastasest lapsest, siis on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotoomia kohaliku anesteesia all, kuigi igal juhul on arst individuaalselt sobiv.

Väikese lapse üldanesteesias toimuval operatsioonil on oluline eelis: operatiivse stressi puudumine, nagu näiteks juhul, kui laps näeb kõike, mis operatsiooniruumis juhtub, ilma et oleks tundnud valu. Anestesioloog valib anesteesia ravimid individuaalselt, kuid enamik kaasaegseid abinõusid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnaneb tavalisele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatrias esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldanesteesia teised eelised hõlmavad väiksemat verejooksu riski, arsti täpsemaid toiminguid, mida rahutu laps ei häiri, tagumise neelu seina põhjaliku uurimise võimalust enne ja pärast mandli eemaldamist.

3–4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kus operatsioonil viibimise mõju võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientide puhul, kes ei ole isegi seitsmeaastaseks saanud, on lihtsam kokku leppida, selgitada ja veenda, seepärast võib eelkooliealistele lastele anda ka lokaalanesteesiat.

Kui planeeritakse lokaalanesteesiat, süstitakse eelnevalt sedatiivset ravimit ja nina-näärme niisutatakse lidokaiini lahusega, nii et anesteetikumi edasine süstimine ei ole valus. Et saavutada hea analgeesia tase, kasutades lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse amygdala. Sellise anesteesia eeliseks on anesteesiast väljumise ja ravimite toksilise toime puudumine.

Kohaliku anesteesia korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured ei ole haruldased isegi täiskasvanutel. Rõhu minimeerimiseks ütleb arst enne adenotoomiat patsiendile üksikasjalikult eelseisva operatsiooni kohta ja püüab teda veenda nii palju kui võimalik, eriti kui see on laps. Vanemate poolt on psühholoogiline tugi ja tähelepanu samuti vähe tähtsad ning nad aitavad operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teisi meetodeid neelu mandli eemaldamiseks, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, koblatsiooni, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoide operatsioon

Klassikalist adenotoomiat kasutatakse spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Patsient istub reeglina ja adenotoom sisestatakse suuõõnesse amygdala jaoks pehme suulae jaoks, mis on üles tõmmatud nööpnõelaga. Adenoidid peavad täielikult sisenema adenotoori rõngasse, pärast mida lõigatakse kirurgi käe ühe kiire liikumisega ja võetakse läbi suu. Veritsus peatub iseenesest või veresooned hüübivad. Raskekujulise verejooksu korral ravitakse toimeainet hemostaatiliste ainetega.

Toiming toimub tavaliselt lokaalanesteesia all ja kestab mitu minutit. Lapsed, kellele on antud rahustid ja kes on ette valmistanud protseduuri vanemate ja arsti poolt, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku tuimestust.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe lapsevanemaga eestkostetavasse ja kui operatsioonijärgne periood on soodne, võib ta samal päeval koju minna.

Muudeks puudusteks on manipuleerimise ajal esinev võimalik valu, samuti suurem oht ​​ohtlike tüsistuste tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud tüsistused (kopsupõletik, meningiit), mandibulaarsed vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Sa ei saa ignoreerida psühholoogilist traumat, mida lapsele võib tekitada. On kindlaks tehtud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, areneda neuroosi, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on üks kaasaegsemaid ja paljutõotavamaid meetodeid patoloogia raviks. Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine võimaldab teil hoolikalt uurida neelu piirkonda, turvaliselt ja radikaalselt eemaldada neelu mandli.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Endoskoop sisestatakse ühe nina kaudu, kirurg uurib neelu seina, seejärel kasutatakse adenoidi, tangid, mikrodraiderit ja laserit adenoidkoe aktsiisimiseks. Mõned spetsialistid täiendavad endoskoopilist kontrolli visuaalselt, viies suuõõne kaudu sisse kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab ülekasvanud lümfoidkoe kõige enam eemaldada ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on eriti ilmne, kui kasv ei esine kurgu luumenis, vaid selle pinnal. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, aga ka täpsem, sest kirurg tegutseb täpselt. Eraldatud kude eemaldatakse sagedamini nina kaudu endoskoopist, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoidide endoskoopilise eemaldamise variandiks on pardlitehnika, kui koe eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardel (mikrodraider). See seade on pöörleva peaga mikrotöötur, mis on paigutatud õõnsasse torusse. Lõiketera katkestab hüpertroofilise koe, purustab need ja seejärel imetakse amygdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle sattumise hingamisteedesse.

Habemeajamise tehnoloogia eeliseks on madal invasiivsus, see tähendab, et terved neelu kuded ei ole kahjustatud, verejooksu oht on minimaalne, puudub armistumine, samas kui endoskoopiline kontroll võimaldab amygdala täielikku aktsiisimist, vältides ägenemist. Meetodit peetakse üheks kõige kaasaegsemaks ja efektiivsemaks.

Piiramine amygdala eemaldamiseks mikrodraiderist võib olla väike kitsas nina läbipääs väikelapsel, mille kaudu on võimatu instrumente tutvustada. Lisaks sellele ei saa iga haigla endale vajalikke kulukaid seadmeid endale lubada, seega pakuvad seda meetodit sageli erakliinikud.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Füüsilise energia kasutamine adenoidiidi ravis

Kõige tavalisemad meetodid neelu mandli ekstsisiooniks füüsilise energia abil on laseri, raadiolainete, elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoidide laseri eemaldamine hõlmab koe kokkupuudet koega, mis põhjustab lokaalse temperatuuri tõusu, rakkude aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofiliste kasvajate hävitamist. Meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on märkimisväärseid puudusi:

  • Võimetus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht kahjustada tervet kude;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus sobiva varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiolaineid töötleb Surgitroni aparaat. Näärme mandlid eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolained ja samal ajal koaguleeruvad. Meetodi vaieldamatu eelis on verejooksu väike tõenäosus ja madal verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltisüsteeme. Need meetodid võivad oluliselt vähendada valu, mis tekib operatsioonijärgsel perioodil, ning seetõttu on vere hüübimishäiretega patsientidele näidustatud ka peaaegu veretu.

Koobalt on külma plasma mõju, kui kuded hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletusteta. Eelised - suur täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisaeg. Puuduste hulgas on kõrged varustuskulud ja kirurgide väljaõpe, adenoidiidi taastekkimine, südamevalu muutuste tõenäosus neelu kudedes.

Nagu näete, on neelu mandlil vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse valiku valik ei ole kerge ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta ja samaaegset patoloogiat.

Postoperatiivne periood

Reeglina on operatsioonijärgne periood kerge, komplikatsioone võib pidada harva valitud töömeetodi puhul. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mida eksitavad tavalised palavikuvastased ravimid - paratsetamool, ibufen.

Mõned lapsed kurdavad kurgus valu ja hingamisraskust, mis on tingitud limaskestade turse ja operatsiooni ajal tekkinud trauma. Need sümptomid ei vaja spetsiifilist ravi (va nina tilgad) ja kaovad paari esimese päeva jooksul.

Esimesed 2 tundi, mida patsient ei söö, ja järgmise 7-10 päeva jooksul toitumine, sest toitumine mängib nasofarüngeaalsete kudede taastamisel olulist rolli. Paar päeva pärast operatsiooni soovitasid pehmed, purustatud toidud, kartulipuder, putru. Lapsele võib anda lastele spetsiaalset imikutoit, mis ei põhjusta neelu limaskesta vigastusi. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada pasta, röstitud munad, liha ja kala. On oluline, et toit ei oleks tahke, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Postoperatiivsel perioodil soovitatakse tungivalt kasutada gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või kompotti, kreekereid, kõvaid küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikasid toite, mis suurendavad verejooksu ohtu ja võivad kahjustada neelu limaskesta.

On soovitusi raviskeemi kohta, mida vanemad peavad laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on välistatud kogu taastumisperioodi jooksul (kuni kuu);
  2. spordi mängimine - mitte varem kui kuus, samal ajal kui tavaline tegevus jääb tavapärasele tasemele;
  3. Soovitav on kaitsta patsienti kokkupuutest hingamisteede nakkuse võimalike kandjatega, last ei veeta aeda või kooli umbes 2 nädalat.

Ravimiravi ei ole operatsioonijärgsel perioodil vajalik, näidatakse ainult nina tilka, kitsendatakse veresooni ja millel on lokaalne desinfitseeriv toime (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et laps pärast hingamist hingab suu kaudu, harjumuseta, sest miski ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Komplikatsioonid hõlmavad verejooksu, kõhupiirkonna mädanevaid protsesse, ägeda kõrva põletikku ja adenoidiidi kordumist. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll, kaitse antibiootikumidega võib minimeerida tüsistuste riski mis tahes operatsioonivõimalusega.

Adenoidiidi kirurgilise ravi läbinud patsientide või nende vanemate ülevaated on enamasti positiivsed, sest juba esimesel päeval pärast operatsiooni täheldati nina hingamise olulist paranemist ja taastumine toimub üsna kiiresti.

Negatiivseid muljeid ei saa seostada nii operatsiooniga kui anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võivad lapsed kogeda ärevust, oksendamist, pearinglust ja muid ebameeldivaid anesteesiast väljumise ilminguid. Kuid need sümptomid kaovad esimese postoperatiivse päeva õhtul ja seejärel taastub laps nii kiiresti kui pärast lokaalanesteesiat.

Enamik patsiente saavad tasuta ravi avalikes haiglates, kus on olemas spetsialistid ja seadmed raviks. Äritegevust pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka kliinikus viibimise mugavusest.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub väga erinevalt - keskmiselt 15-30 ja kuni 150-200 tuhande rubla vahel. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasustatud ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edukuse peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima operatsioonitüübi.

Õigesti valitud toimimisviis on eduka ravi ja postoperatiivse perioodi soodsa kulgemise võti, mistõttu patsiendi (või tema vanemate) põhiülesanne on usaldada oma tervis pädevale arstile, kes ei kasuta kallis toimimisviisi valimisel isiklikke finantshuve, kuid eelistab kõige enam teed patsiendile ohutu.


Loe Lähemalt Köha