Miks ilmnevad lastel adenoidid?

Artikli sisu

Adenoidide põhjused lastel on üsna erinevad ja üsna raske on iga juhtumi puhul kindlaks teha.

Neelu, koos teiste mandlite (palataalsete, linguaalsete ja ka munaaridega) moodustavad lümfirõnga. See mängib suurt rolli keha kaitsmisel mikroobide tungimise eest.

Normaalsetes tingimustes on amygdala väike, kuid ebasoodsate põhjuste mõjul tekib koe hüperplaasia.

Kust tulevad adenoidid?

  1. lümfi- hüpoplastiline diatees, mida iseloomustab mandli ja süsteemsete lümfadenopaatiate ülekasv;
  2. endokriinsüsteemi häired (hüpotüreoidism);
  3. emakasisene infektsioon;
  4. immuunreaktiivsuse moodustumise perioodid;
  5. ravi raseduse ajal;
  6. mürgised ained, kiirgus;
  7. kroonilised nakkuskolded (sinusiit, tonsilliit, farüngiit);
  8. ägedad infektsioonid (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, punapea palavik, punetised);
  9. spetsiifilised infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis);
  10. hüpovitaminoos;
  11. allergilised reaktsioonid;
  12. ebatervislik toitumine;
  13. ebasoodne ökoloogiline olukord.

Lastel arenevad adenoidid sageli paralleelselt sagedase stenokardiaga. Suurenenud nakkuskoormuse tõttu ei tule amygdala opositsiooniga toime ja hakkab kasvama.

Aja jooksul muutub hüperplastiline lümfoidkoe nakkuse krooniliseks fookuseks, säilitades mikroobid lünkades ja voldides.

Diatees lastel

Lümfisüpoplastiline diatees on lastel väga levinud, kuid kõik vanemad ei tea, et lapsel on lümfisüsteemi sellised iseärasused. Diateesiga lastel on adenoidid üsna tavalised. Diateesi teke tekib lümfoidsete kudede hüperplaasia ja endokriinsete näärmete katkemise tõttu.

Rasketel juhtudel ilmneb patoloogia tümomegaaliast, mis tähendab tüümuse suurenemist. See on registreeritud 80% diateesi juhtudest. Tavaliselt suureneb tüümuse närimiskond puberteedieas ja hakkab järk-järgult atrofeeruma. Diateesiga on selle vastupidine areng väga aeglane.

Ühest küljest tundub, et rohkem lümfisüsteemi rakke - võimsamat kaitset. Kuid see arvamus on vale. Suur hulk rakke, mis moodustavad hüperplastilise mandli või tüümuse koe, on ebaküpsed struktuurid. Seetõttu ei suuda nad kaitsefunktsiooni täita.

Diateesi täpsed põhjused pole veel kindlaks määratud. Sageli registreeritakse see nõrgenenud ja enneaegsetel imikutel. Olulist rolli mängivad krooniline endokriinne düsfunktsioon ja tööaktiivsuse emade patoloogia (vee enneaegne rebend, loote hüpoksia, üldine nõrkus).

Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis võimaldaksid teil kahtlustada patoloogiat. On vaid palju füsioloogilisi ja patoloogilisi tunnuseid, mis viitavad kaudselt lümfisüsteemi rikkumisele. Lapsed on:

  • ülekaaluline, lapse täiuslikkus on juba sünnist nähtav;
  • õrn nahk, karedus;
  • liigne higistamine, peopesade niiskus, jalad;
  • letargia, tegevusetus;
  • ärrituvus;
  • ninakinnisus, neelamisraskused;
  • tähelepanematus, kooli tulemuste vähenemine;
  • sagedased allergiad, obstruktiivne bronhiit.

Kasutades ultraheli, tuvastab arst kõigi elundite suurenemise lümfoidse koega. Diateesi kahtlustatakse tavaliselt pärast adenoidide tuvastamist, nii et vanematel esineb esmalt adenoidiidi tunnuseid.

Kui akuutse infektsiooni puudumisel organismis on amygdala suurus suurem, kujutage ette, mis see muutub, kui teil on külm või gripp. Kõigepealt kannatavad kuulmine ja nina hingamine, sest kasvud paistuvad, blokeerides kuulmistoru luu ja ninaõõne.

Hüpovitaminoos

Teine adenoidide põhjus on vitamiinide puudumine. Vitamiinipuuduse seisundid tekivad halva toitumise, ebaõige toiduvalmistamise, ebapiisava imendumise ja vitamiinide tarbimise suurenemise tõttu. Lemmik laste maiustused ja rikkad tooted, välja arvatud rõõm, ei anna mingit kasu. Mida ei saa öelda puuviljade, köögiviljade, kala ja piimatoodete kohta.

Stressiga (eksamid, võistlused) suureneb vitamiinide vajadus rohkem kui poole võrra. Sama kehtib ka külmhooaja kohta.

Mida tuleks teha hüpovitaminoosi vältimiseks, vähendades sellega adenoidide riski?

  • tarbida piisavalt valku, värskeid köögivilju ja puuvilju;
  • piirata rasvade, muffinite tarbimist;
  • füüsiliste koormuste juhtimiseks;
  • õigeaegselt ravida seedetrakti ja endokriinsete näärmete haigusi;
  • veeta piisavalt aega värskes õhus ja päikesepaiste all hommikul ja õhtul.

Lapsepõlve kriitilised perioodid

Lümfoidid võivad suureneda immuunsuse vähenemise ajal, kui lapse keha muutub haavatavaks:

  1. Kaks esimest perioodi toimuvad esimesel eluaastal. Keha kohtub esmalt mikroobidega. Sellisel juhul kaitseb ema antikehad. Patogeensete mikroorganismide sagedaste rünnakute korral ilmnevad esmased defektid immuunsuses;
  2. kolmas periood kestab teist eluaastat, kui emade kaitse on juba puudu ja ebaküps immuunsus püüab nakkusega toime tulla. Perioodi iseloomustavad viirus- ja bakteriaalsed haigused;
  3. neljas kriitiline periood on 4-6 aastat. Seda iseloomustavad sagedased atoopilised ja autoimmuunhaigused. Seda aega peetakse lümfoidse moodustumise hüperplaasia puhul kõige ohtlikumaks.

Me rõhutame, et laste puutumatus, kuigi see on ebatäiuslik, suudab ikka veel vastu pidada paljudele mikroobidele. Töö ebaõnnestumine on tingitud provotseerivate tegurite negatiivsest mõjust (halb toitumine, elutingimused, raske füüsiline koormus).

Kroonilised infektsioonid

Pikaajaliste nakkuslike patoloogiate korral täheldatakse lümfoidkoe suurenenud mahtu. Lümfoidsed struktuurid, nagu mandlid, läbivad mikroobide vastu võitlemiseks mõningaid muudatusi. Need on seotud mandlite hüpertroofiliste protsessidega, mille tõttu nende funktsioon on halvenenud.

Sellist lümfisüsteemi reaktsiooni on täheldatud kroonilise tonsilliidi, farüngiidi, sinusiidi ja kaariese puhul. Patogeenid on peidetud limaskestade lõhes ja voldis, toetades põletikulist protsessi.

Sümptomaatiliselt kahtlustatavad adenoidid ei ole alati võimalikud, sest rutiinse kontrolli käigus ei ole neelu mandel nähtav ja kliinilised tunnused kattuvad farüngiidi või sinusiidi ilmingutega.

Kalduvus adenoidide suhtes on suurim lastel, kellel on järgmised sümptomid:

  • kurguvalu neelamisel või rääkimisel;
  • kõdistamine orofarünnsis;
  • kuiv köha;
  • madala kvaliteediga hüpertermia;
  • mürgistuse üldised sümptomid (halb enesetunne, uimasus).

Samuti tasub esile tõsta rühma lapsi, kellel on sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, tonsilliit, eriti kroonilise kursi puhul. Patoloogilised muutused toimuvad mitte ainult orofarünnitatsiooni limaskestas, vaid palatiini ja neelu mandlites.

Kui lapsel on ninakinnisus farüngiidi taustal, mis ei kao pikka aega, peaksite konsulteerima arstiga adenoidide esinemise kohta.

Sellisel juhul viiakse ravi läbi kõikehõlmava eesmärgiga vähendada adenoidide suurust ja kroonilise nakkuse fookuse taastamist nina- ja neelu nina. Arvestades patsiendi vanust, kroonilise haiguse tõsidust ja mandlite hüpertroofiat, võib arst määrata:

  • antibakteriaalsed ained (vastavalt antibiootikumi tulemustele);
  • gargling koos lahustega, millel on antimikroobsed, põletikuvastased toimed, samuti haiguspuhangute pesemine haiglas. See võimaldab teil nakkuse kõrvaldada ja vähendada mürgistuse raskust. Protseduurid viiakse läbi furatsilinomi, miramistinomi, kloorheksidiini või sooda soolalahusega;
  • ninaõõne pesemine. Selleks kasutage merevett (veeserva Maris, kuid soola) või ürte (ürdid); antihistamiinid (klaritiin, loratadiin) koe turse vähendamiseks;
  • lümfotroopsed homöopaatilised ravimid (lümfomüotsoidoid); vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Allergiline eelsoodumus

Sageli kannatavad adenoidid sageli allergiliste lastega. Allergeenid on korraga mitmed tegurid, näiteks vill, tsitrusviljad, mõned ravimid, õietolm ja hügieenitooted. Allergiad avalduvad lokaalsete sümptomitena lööbe, sügeluse, rebenduse, nohu, naha punetuse ja turse kujul, nagu ka tavalised nähud. Laps võib temperatuuri veidi suurendada, häirida aevastamist, köha ja halb enesetunnet.

Allergia kalduvus ilmneb ka lümfadenopaatia vormis, mistõttu on allergikutel sageli leitud adenoide. Haigusseisundi leevendamiseks on vältimatult välistatud lapse kokkupuude allergeeniga, mille järel on ette nähtud erinevad ravimid:

  • sorbendid (enterosgel, atoksüül);
  • antihistamiinid (erius, suprastiin), vähendades organismi ülitundlikkust;
  • hormonaalsed ravimid (raske);
  • lümfotroopsed ravimid (lümfoom)

Eritumise kiirendamiseks ja allergiliste ravimite edasise imendumise ärahoidmiseks võib teha klistiiri ja ette kirjutada rohkesti.

Adenoidide põhjused

Miks lapsel on adenoidid suurenenud? See küsimus huvitab paljusid vanemaid, kui arst diagnoosib adenoidid.

Mõned teavad, mis võiks olla põhjuseks, sest toit on normaalne ja laps ei ole sageli haige, kuid kusagilt on ilmunud adenoidid. On palju tegureid, mis põhjustavad lümfoidkoe proliferatsiooni.

Kõige levinumad põhjused, mida oleme lahti võtnud. Nüüd loetletakse, mida veel võib patoloogia tekitada:

  1. pärilikkus. Kuhu ilma selleta? Kalduvust ühele või teisele haigusele saab edasi anda põlvest põlve ja peaaegu mitte midagi ei saa ahelat katkestada. Ainus väljapääs on jälgida ennetavaid meetmeid sõna otseses mõttes lapse sünnist, mis vähendab haiguse tekkimise riski või leevendab selle kulgu. Adenoidide väljanägemist on üsna raske vältida, kui need esinevad mõlemas vanemas;
  2. kaasasündinud või omandatud patoloogilised seisundid, mis on seotud immuunpuudulikkusega. See kehtib sünnieelse arengu aja kohta, kui rasedate naiste nakkushaigused, halvad harjumused ja teatud ravimite võtmine võivad häirida elundite paigaldamist ja moodustumist, sealhulgas immuunsust;
  3. vereringesüsteemi haigused, kui veres avastatakse ebaküpseid rakuvorme, mis ei suuda oma funktsioone täita;
  4. vähenenud immuunsus pärast nakkushaigusi, nagu tuulerõuged või leetrid;
  5. sagedane hüpotermia, SARS või tonsilliit;
  6. süsteemse autoimmuunse iseloomuga hingamissüsteemi haigused, näiteks tsüstiline fibroos;
  7. näo skeleti, nina vaheseina ja insultide kõrvalekalded;
  8. lapse ületäitmine toob kaasa korrapärase söögikoguse tagasilöögi. Hape ärritab nina-näärme limaskesta, põhjustades selles muutusi ja amygdala;
  9. ebasoodsad keskkonnatingimused. See kehtib tolmu, kuiva õhu ja tööstusjäätmetega saastamise kohta. Lisaks suureneb ruumilise niiskuse tingimustes, kui ruumi ei ventileerita, nakkushaiguste oht.

Amygdala idiopaatiline hüperplaasia isoleeritakse eraldi, kui negatiivsete tegurite ja nendega seotud haiguste mõju puudumisel tekib lümfoidne ülekasv.

Adenoidide ennetamine

Et adenoidid ei tule, tuleb järgida lihtsaid soovitusi:

  1. suurenenud immuunsuse kaitse. Immuunsust tugevdatakse keha kõvenemise protsessis. Seda tehakse sooja veega pühkides ja värskes õhus tavapäraste jalutuskäikude abil;
  2. suhtlemise piiramine nakkusliku patoloogiaga inimestega. Eriti ettevaatlik peab olema epideemia perioodil, miks taas kord nakatada;
  3. värskete köögiviljade, puuviljade, piimatoodete, kala, liha ja teravilja söömine;
  4. sanatoorium ja puhkeala mägisel, metsa- või merealal;
  5. sporditegevused ja hingamisõppused;
  6. regulaarselt hambaarsti visiite;
  7. krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi.

Lapse tugev puutumatus ei ole ainult tema tervis, vaid vanemate rahu ja rõõm.

Adenoidid lastel: sümptomid ja ravi

Näärme mandlit nimetatakse adenoidiks ja see asub inimese nina nina-näärmes. Just see amygdala toodab immuunsusrakke ja lümfotsüüte, mis aitavad kaitsta nasofarüngeaalset limaskesta nakkuse eest.

Arstid nimetavad adenoidide suurenemist mandlite hüpertroofias, kuid nende põletikku nimetatakse adenoidiitiks. Sageli esineb neid haigusi 5–10-aastaste laste hulgas. Täiskasvanutel on sellised haigused väga haruldased.

Mis on laste adenoidid?

Adenoidide olemasolu kindlakstegemiseks võib määrata öise norskamise, raske hingamise ning lapse ninahääle. Pange tähele, et isegi kui lapsel on adenoidid juba kirurgiliselt eemaldatud, võivad nad ikka veel ilmuda.

Millised on laste adenoidide põhjused?

Adenoidide arengule aitavad kaasa järgmised põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus selle haiguse vastu;
  • hingamisteede krooniline põletik;
  • ülemiste hingamisteede alatöödeldud põletik;
  • nõrk immuunsüsteem.

Millised on laste adenoidide sümptomid ja tunnused?

Adenoididel on järgmised sümptomid ja tunnused:

  • laps hingab suu kaudu enamasti;
  • lapse nohu kestab väga pikka aega ja ei saa ravida;
  • nohu ei ole, kuid hingamine on raske.

Kuidas moodustuvad adenoidid?

Adenoidide moodustumine ninas on patoloogiline protsess, mis tekib siis, kui infektsioon jõuab nina-näärme limaskesta. Näärme mandel hakkab hüpertrofeeruma, et peatada nakkuse levik kogu nina närvisüsteemi. Pange tähele, et mõnel juhul võib hüpertrofeerunud mandli ise oma endisele olukorrale tagasi pöörduda, kuid ülekaalukal arvul on vajalik asjakohane ravi.

Ravi on vajalik, kui laps on väga haige, sest mandlitel ei ole aega omaette. Niisiis muutub neelu mandlid üha enam ja laps hakkab sagedamini haiget tegema.

Millised on selle haiguse vormid ja etapid?

Seal on järgmised haiguse etapid:

  • 1. etapp - amygdala hõivab ninasõõrmete luumenist ¼, tehes samal ajal une ajal hingamise raskeks;
  • 2. etapp - adenoid võtab 2/3 nina läbipääsust, laps hakkab öösel norskama ja päevas hingama;
  • 3. ja 4. etapp - ninasõitude täielik kattumine, laps hingab peaaegu alati oma suu kaudu.

Arstid eristavad järgmisi haiguse vorme:

  • akuutne vorm - mida iseloomustab kõrge temperatuur, keha joobeseisundi olemasolu ja nina kaudu hingamine;
  • krooniline vorm - iseloomustab öine köha, kuulmisorganite probleemid, halb uni, sagedased peavalud ja väsimus.

Kuidas diagnoositakse adenoidid lastel?

Kui märkate lapse hingamisraskusi ja norskamist, peaksite konsulteerima otolarüngoloogiga, kes viib läbi uuringu. Adenoidide olemasolu kontrollitakse järgmistel viisidel:

  • Rhinoscopy - ninaneelu uurimine meditsiinilise peegli abil;
  • endoskoopia - eksam spetsiaalse seadme abil - endoskoop, mis aitab kindlaks teha mitte ainult adenoidi olemasolu, vaid ka selle mõõtmed;
  • Röntgen - protseduur võimaldab määrata haiguse ulatust;
  • sõrme test;
  • uuring, milles kasutati ninaneelust bakterioloogilist määret.

Diagnoosimiseks võib sellistele uuringutele määrata:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • IFA ja TsPR diagnostika;
  • tsütoloogiline uuring.

Kuidas ravida lapsel adenoide?

Ravi valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Füsioteraapiat, ravimiravi või kirurgiat kasutatakse lastel adenoidide raviks.

Uimastiravi omadused

Seda tüüpi ravi on sageli ette nähtud haiguse esimese ja teise astme jaoks, kui hingamisteede tõsiseid kahjustusi ei esine.

Narkomaaniaravi hõlmab ödeemi, põletiku ja ka riniidi kõrvaldamist. Kasutatavate selliste ravimite raviks:

  • vaskokonstriktsiooni tilgad;
  • antihistamiinsed ravimid;
  • nina pihustid, mis leevendavad põletikku;
  • soolalahused, mis aitavad eemaldada ninakäiku;
  • vitamiinid ja immunomodulaatorid.

Mõnel juhul, kui räägime haiguse algstaadiumist, võib arst määrata ravi homöopaatiliste ravimitega. Teises ja kolmandas etapis on selliste ravimite tarbimine ebapraktiline.

Millised on folk õiguskaitsevahendid?

Folk õiguskaitsevahendeid saab kasutada ainult eelnevalt kokkuleppel arstiga ja ainult haiguse algstaadiumis. Hilisemates etappides on sellised ravimid ebaefektiivsed.

Efektiivne populaarne ravi on ninasõitude pesemine soola või maitsetaimede kerge lahusega. Selliste pesude puhul kasutatakse tammepuu, kummeliõied või saialilli lilli. Nendel taimedel on head antiseptilised ja põletikuvastased omadused.

Pange tähele, et maitsetaimed võivad põhjustada lapsel allergilist reaktsiooni, nii et enne selle ravimeetodi kasutamist veenduge, et teie laps ei ole allergiline.

Füsioteraapia omadused

Raviarstide tõhususe suurendamiseks määravad arstid füsioteraapiat. Sageli määratakse lastele laserravi. Aastal võib sellist füsioteraapiat teostada mitte rohkem kui 3 korda aastas. Tavaline ravikuur koosneb 10 istungist. Selle protseduuri eeliseks on see, et see normaliseerib nina kaudu hingamist ning leevendab turset ja põletikku.

Lisaks laserteraapiale võib arst määrata järgmised protseduurid:

  • ultraviolettkiirgus;
  • osooniravi;
  • UHF;
  • elektroforees.

Adenoidse näotüübiga lastele on kasulik kasutada nii hingamisteid kui ka klimateraapiat.

Adenotoomia

Seda tüüpi ravi on ette nähtud neelu mandli hüpertroofia ägeda ja arenenud vormide jaoks. Adenotoomia on kirurgiline sekkumine, mida saab läbi viia ainult nii, nagu näidatud ja anesteesia all. Operatsioon ise ei võta palju aega, nii et kui komplikatsioone ei esine, võib lapse koju viia kohe pärast operatsiooni.

Adenotoomia korral on järgmised andmed:

  • krooniline sinusiit;
  • kuulmispuudulikkus;
  • hingamisteede seiskumine une ajal;
  • unehäired;
  • ravimite ravi ebaefektiivsus;
  • adenoidide põletik enam kui 4 korda aastas.

Sellistes kliinilistes olukordades on adenotoomia rangelt vastunäidustatud:

  • kaasasündinud anomaaliate esinemine: kõva või pehme suulae;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • vereprobleemid ja tagasihoidlikkus veritsuseni.

Pange tähele, et operatsiooni ei saa läbi viia gripi epideemiate ajal, samuti plaanitud vaktsineerimisele järgneva kuu jooksul.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad kirurgilist sekkumist vähese vigastusega ja minimaalsete tüsistustega.

Kuidas vältida tüsistuste esinemist pärast operatsiooni?

  • Järgige rangelt kõiki arsti soovitusi ja võtke ettenähtud ravimid.
  • Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni peaks lapse kehaline aktiivsus olema piiratud.
  • 3-4 päeva jooksul peaksite vannist keelduma.

Milliseid komplikatsioone adenoidid võivad anda?

Kui laps ei ravi seda haigust õigeaegselt, võivad ilmneda järgmised komplikatsioonid:

  • hingamisteede krooniline põletik;
  • nõrk immuunsus;
  • adenoid-tüüpi näo moodustumine;
  • raske kuulmiskaotus;
  • kõnehäired;
  • mädane ja katarraalne keskkõrvapõletik.

See haigus mõjutab negatiivselt lapse vaimset ja füüsilist arengut. Seda seetõttu, et ajusse siseneb ebapiisav hulk hapnikku.

Kuidas vältida neelu mandli hüpertroofiat?

Väga oluline on selle haiguse ennetamine õigeaegselt läbi viia, eriti kui teie lapsel on adenoid-tüüpi nägu. Kui kõik külmumise sümptomid on kadunud, ei tohiks te kohe oma last kooli või lasteaiasse viia, anda talle veel mõned päevad, et lõpuks taastada. Püüdke tagada oma lapsele aktiivne elustiil, igapäevased jalutuskäigud ning optimaalne temperatuur korteris või majas.

Adenoidse näotüübiga lapsed - riskirühm

Adenoid nägu - patoloogiline näoilme. Väliselt on sellele iseloomulikud järgmised omadused:

  • seisev pool avatud suu;
  • vale hammustamise olemasolu;
  • nasalism;
  • püsiv töötumishäire.

Adenoid-tüüpi näo tekkimise põhjus on pikaajaline põletikuline protsess lapse nasofarünnis.

Olles märganud teie lapsele adenoidide sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole ja alustama haiguse ravimist.

Adenoidid lastel

Adenoidid lastel - neelu (nasofarüngeaalsete) mandlite lümfoidkoe liigne proliferatsioon, millega kaasneb kaitsva funktsiooni rikkumine. Lastel esinevad adenoidid avalduvad nina hingamishäirete, nohu, kuulmislanguse, norskamise ajal une ajal, korduvat keskkõrvapõletikku ja katarraalset infektsiooni, asteenilist sündroomi. Adenoidide diagnoosimine lastel hõlmab laste otolarüngoloogi konsulteerimist nina-nina, tagumise rinoskoopia, endoskoopilise rinoskoopia ja epipharingoskoopia, nina-närvisüsteemi radiograafia digitaalse läbivaatamisega. Adenoidide ravi lastel võib teostada konservatiivsete meetoditega (antibiootikumid, immuunsuse stimuleerijad, PTL) või kirurgiliselt (adenotoomia, endoskoopiline eemaldamine, laseri eemaldamine, krüodestruktsioon).

Adenoidid lastel

Adenoidid lastel - ninaneelse mandli moodustava adenoidkoe liigne hüpertroofia. Laste otolarünoloogias on ülemiste hingamisteede haiguste seas esimesed laste adenoidid, mis moodustavad umbes 30%. 70-75% -l adenoididest diagnoositakse 3-10-aastastel lastel; harvemini - lapsekingades ja üle 10-aastastel lastel. Umbes 12-aastaselt läbivad neelu mandli adenoidsed taimed vastupidise arengu ja 17-18-aastaselt on nad peaaegu atrofeeritud. Harvadel juhtudel (alla 1%) avastatakse täiskasvanutel adenoidid.

Nasofarüngeaalne või neelu mandlid paiknevad neelu piirkonnas, ninaosa ülemises ja tagaküljel. Koos näärme teiste lümfoidstruktuuridega (palataalsed, muna- ja keele-mandlid) moodustab nina-näärme mandli nn Waldeyer-Pirogovi ringi, mis toimib kaitsva barjäärina nakkuse sisenemisel kehasse. Tavaliselt on nina-neelu mandlid väike ja defineeritud kui kerge tõus näärme limaskesta all. Lapsel esinevad adenoidid on tugevalt kasvanud neelu mandel, mis katab osaliselt Eustachia tuubide ninaneelu ja neelu avaused, millega kaasneb vaba nina hingamise ja kuulmise rikkumine.

Adenoidide põhjused lastel

Adenoidid lastel võivad olla põhjustatud laste keha kaasasündinud omadustest - niinimetatud lümfi- hüpoplastilisest diateesist - põhiseaduse anomaaliast, millega kaasneb immuunsüsteemi nõrgenemine, endokriinsed häired. Lümfisüsteemi-hüpoplastilise diateesiga lapsed kannatavad sageli lümfoidkoe - adenoidide, lümfadenopaatia - proliferatsiooni all. Sageli leidub adenoide hüpotüreoidismiga lastel - aeglane, pastiilne, apaatiline, istuv, hüpersteense kehaga.

Lapse immuunsüsteemi teket kahjustavad emakasisene infektsioon, rasedate ravimite tarbimine ning füüsiliste tegurite ja toksiliste ainete (ioniseeriv kiirgus, kemikaalid) mõju lootele.

Adenoidide arengut lastel soodustavad sagedased ägedad ja kroonilised ülemiste hingamisteede haigused: farüngiit, tonsilliit ja larüngiit. Adenoidide kasvu algteguriks lastel võib olla infektsioonid - gripp, ARVI, leetrid, difteeria, skarfeed, palavik köha, punetised jne. Süüfilise infektsioon (kaasasündinud süüfilis), tuberkuloos võib mängida laste adenoidide kasvu. Lastel esinevad adenoidid võivad esineda lümfoidkoe isoleeritud patoloogiana, kuid palju sagedamini kombineeritakse neid tonsilliidiga.

Muudel põhjustel, mis põhjustavad laste adenoidide esinemist, eritavad nad lapse keha suurenenud allergiat, vitamiinipuudulikkust, toitumistegureid, seenhaigusi, ebasoodsaid sotsiaalseid tingimusi jne.

Eelnevalt on eelkooliealistel lastel esinev adenoidide esinemine ilmselt tingitud sellel perioodil (4-6 aastat) täheldatud immunoloogilise reaktiivsuse tekkimisest.

Lapse immuunsüsteemi ebaõnnestumine koos püsiva ja kõrge bakteriaalse saastumisega põhjustab nasofarüngeaalse mandli lümfotsüütilist lümfoblastilist hüperplaasiat kui mehhanismi suurenenud nakkuskoormuse kompenseerimiseks. Nasofarüngeaalse mandli märkimisväärse suurenemisega kaasneb vaba nina hingamise häire, limaskesta transpordi rikkumine ja limaskesta esinemine ninaõõnes. Samal ajal kleepuvad limasse allergeenid, bakterid, viirused ja võõrkehad, mis tungivad ninaõõnde õhu vooluga, on fikseeritud nina-nina ja muutuvad nakkusliku põletiku vallandajateks. Seega muutuvad laste adenoidid aja jooksul nakkuse fookuspunktiks, mis ulatub nii külgnevatesse kui ka kaugetesse organitesse. Adenoidkoe sekundaarne põletik (adenoidiit) põhjustab neelu mandli massi veelgi suuremat suurenemist.

Adenoidide klassifikatsiooniaste lastel

Sõltuvalt lümfoidse taimestiku raskusastmest eristub lastel III astet adenoide.

  • I - adenoid taimestik ulatuvad ninaneelu ülemisse kolmandikku ja vomeeri ülemist kolmandikku. Ebamugavustunne ja raskused nina hingamisel lastel täheldatakse ainult öösel, une ajal.
  • II - adenoid-taimestikud kattuvad pool ninasõõrmest ja pool vomeerist. Iseloomustab nina hingamise raskus päevasel ajal, öösel norskamine.
  • III - adenoid taimestik täidab kogu nina nina, täielikult katab vomeeri, jõuab madalama ninasõõrme tagumise serva tasemeni; mõnikord võivad lastel adenoidid toimida oropharynxi luumenis. Ninakaudne hingamine muutub võimatuks, laps hingab ainult suu kaudu.

Adenoidide sümptomid lastel

Adenoidide kliinilised ilmingud lastel on seotud kolme teguri kombinatsiooniga: mehaaniline takistus nasofarüngeaalse mandli suurenemisest, refleksiühenduste häiretest ja nakkuse arengust adenoidkoes.

Nasofarünnni ja koorade mehaaniline sulgemine kaasneb nina hingamise rikkumisega. Nasaalse sissehingamise ja väljahingamise raskused võivad olla mõõdukad (lastel I astme adenoididega) või väljendunud, kuni nina kaudu hingamine on täielikult võimatu (koos II, III astme adenoididega). Lümfoidkoe rõhk limaskestade veres toob kaasa turse ja püsiva riniidi tekkimise. See omakorda muudab nina hingamise veelgi raskemaks. Adenoidid imikutel põhjustavad imemiseks raskusi ja selle tulemusel süstemaatilist alatoitumist ja alatoitumist. Vähenenud vere hapnikuga kaasneb aneemia tekkimine lastel.

Ninavere hingamisraskuste tõttu magavad lapsed, kellel on adenoidid, oma suuga avatud, norskama unes ja sageli ärkama. Väiksema öise une tulemuseks on apaatia ja letargia päevasel ajal, väsimus, mälukaotus ja koolilaste tulemuste vähenemine.

Adenoidide esinemine lastel on äratuntav näo tüüp, mida iseloomustab pidev poolhaavav suu, siledad nasolabiaalsed voldid, lõualuu lõualuu, väike exophthalmos. Lastel esinevad adenoidid võivad põhjustada näo skeleti ja hambaproteesi teket: sellisel juhul alveolaarse protsessi pikenemine ja kitsenemine, kõrge suulae (hüpsütafiilia - gootiline suulae), ülemiste lõikehammaste ebanormaalne areng, oklusiooni anomaaliad, nina vaheseina kõverus.

Adenoididega laste hääl on nasaliseeritud, monotoonne, vaikne. Rinofoonia on tingitud asjaolust, et hüpertrofeeritud nasofarüngeaalne mandel takistab õhu läbipääsu ninaõõnde ja ninapõletikku, mis on resonaatorid ja osalevad fonatsioonis. Kõneteraapias loetakse seda seisundit tagumises suletud orgaanilises rhinolalias. Kuulmistoru neeluava avanemiste kattumise tõttu takistab keskkõrva õhu loomulikku ventilatsiooni, mis viib juhtivale kuulmiskahjustusele. Lastel suurenenud adenoidide kõrval on halvenenud lõhna ja neelamise tunne. Adenoididega lastel esinev sage suu hingamine põhjustab rindkere deformeerumist (nn "kanarind").

Neuro-refleksilise arengu mehhanismiga seostatakse mitmeid adenoidide ilminguid lastel. Adenoididega lapsed võivad kannatada peavalu, neuroosi, epilepsiahoogude, enureesi, pealetükkiva paroksüsmaalse köha, koreemilise näo liikumise, larüngospasmi jne tõttu.

Nasofarüngeaalsete mandlite püsiv krooniline põletik on allergiliste ja nakkushaiguste arengu taustaks: krooniline nohu, sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit. Külma ja ebapuhase õhu suu kaudu sissehingamine põhjustab sageli hingamisteede haigusi - larüngiiti, trahheiti, bronhiiti.

Adenoidide diagnoosimine lastel

Adenoidide kahtlus eeldab lastearstilt ja kitsastelt spetsialistidelt lapse laiendatud uurimist. Lastel esinevate adenoidide juures viiakse läbi nahaallergiate koostamise ja hindamisega konsulteerimine laste allergoloogi-immunoloogiga. Lastel, kellel on epilepsiahoogude ja peavaluga lapsed, on nõutav laste neuroloogi nõustamine; laste endokrinoloogiga konsulteerimine - kilpnäärme hüpofunktsiooni ja timomegaalia tunnuste kohta.

Adenoidide laboratoorsed diagnoosid lastel sisaldavad üldist vere- ja uriinianalüüsi, immuunglobuliini E uuringut, mikrofloora nasofarüngeaalset bakterikultuuri ja tundlikkust antibiootikumide suhtes, adenoidkoe pinnast pärinevate trükiste tsütoloogiat, ELISA ja PCR diagnostikat nakkuste puhul.

Lastel esinevate adenoidide identifitseerimise ja sellega seotud häirete peamine roll on laste otolarünoloog. Adenoidide suuruse ja järjepidevuse kindlaksmääramiseks lastel, samuti adenoidse taimestiku astet, kasutatakse nasofaründi, tagumiku ninasarviku, endoskoopilise rinoskoopia ja epifarüngoskoopia digitaalset uurimist. Uuringu käigus määratletakse laste adenoidid pehme konsistentsi ja roosa värvi vormidena, millel on ebaregulaarne kuju ja lai alus, mis paikneb nina närvisüsteemi naha peal.

Andmete instrumendiuuringuid rafineeritakse nina-nina ja CT-i külg-röntgeniga.

Adenoidide ravi lastel

Sõltuvalt neelu mandli hüpertroofia astmest ja kliiniliste ilmingute raskusest võib laste adenoidide ravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Adenoidide konservatiivset ravi lastel viiakse läbi I-II hüpertroofia astmega või nende kirurgilise eemaldamise võimatusega. Korduvate infektsioonide korral on ette nähtud antibiootikumravi, immunostimulandid ja vitamiinid. Sümptomaatiline ravi hõlmab vasokonstriktsioonipreparaatide sissetungimist, ninaõõne pesemist soolalahustega, ürtide keetmist, antiseptikume ja osoonitud lahust. Pediaatrilistes adenoidides kasutatakse lastel laialdaselt füsioteraapiat: laserteraapiat, ultraviolettkiiritusravi, OKUF-ravi, UHF ninas, magnetteraapia, elektroforees, EHF-ravi, klimatoteraapia. Soovi korral saavad vanemad kasutada lapse homöopaatia teenuseid ja läbivad homöopaatilise ravi.

Adenoidide kirurgilise eemaldamise näidustused lastel on: konservatiivse taktika ebaefektiivsus II astme hüpertroofias; III astme adenoidid; raske nina hingamine; uneapnoe sündroom; krooniline (korduv) adenoidiit, sinusiit, otiit, farüngiit, larüngiit, kopsupõletik jne; maxillofacial anomaaliaid põhjustatud kasvanud adenoidid.

Kirurgia adenoidide eemaldamiseks lastel (perineaalne adenotoomia / adenoidektoomia) ja seda saab teha lokaalanesteesia või üldanesteesia all. Adenoidide võimalik eemaldamine lastel visuaalse kontrolli all.

Alternatiivsed kirurgilised sekkumised lastele adenoidide jaoks on: adenoidide eemaldamine laseriga (laser adenoidektoomia, interstitsiaalne hävitamine, adenoidkoe aurustamine), adenoidide krüodestruktsioon.

Adenoidide prognoosimine ja ennetamine lastel

Adenoidide õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi lastel toob kaasa nina hingamise pideva taastumise ja sellega seotud infektsioonide kõrvaldamise, suurenenud füüsilise ja vaimse aktiivsuse, lapse füüsilise ja intellektuaalse arengu normaliseerumise.

Kirurgilise ravi ja adenoidide kordumise tüsistusi esineb sageli allergiat põdevatel lastel (astma, urtikaaria, angioödeem, bronhiit jne). Samaaegsete häiretega lapsed (oklusiooni anomaaliad, kõnehäired) vajavad tulevikus sageli laste ortodondi ja logopeedi abi.

Adenoidide ennetamine lastel nõuab ülemiste hingamisteede infektsioonide kohustuslikku vaktsineerimist, karastamist, varajast diagnoosimist ja ratsionaalset ravi, parandades keha immunoloogilisi omadusi.

Adenoidide põhjused lastel

Sisukord - minimeerida / maksimeerida

Adenoidid - see on väga levinud nähtus lastel vanuses 3 kuni 12 aastat. Haigus põhjustab lastele märkimisväärset ebamugavust ja häirib nende vanemaid ning selle kroonilisel vormil on negatiivne mõju mitte ainult hingamisprotsessile, vaid ka lapse käitumisele ja füüsilisele arengule.

Esimest korda ilmnevad lastel esinevad adenoidid varases koolieelses eas ja enamikul juhtudel säilitavad sümptomoloogia mitu aastat. Keskkoolis kipuvad nad aja jooksul vähenema suuruse ja atroofia.

Adenoidid ei ole täiskasvanutele tüüpilised - see haigus esineb ainult lastel. Isegi kui teil oli varases lapsepõlves diagnoositud adenoidid, ei naase ta täiskasvanuna.

Adenoidide arengu põhjused lastel

Millised on lapse nina adenoidid? Adenoide nimetatakse patoloogiliseks kasvuks ja nasofarüngeaalse mandli koe kasvuks, tavaliselt on see anatoomiline moodustumine osa immuunsüsteemist - nina-näärme mandel kaitseb inimest mikroorganismidest, mis sisenevad kehasse koos sissehingatava õhuga.

Haiguste (ARVI, külm, gripp, allergiad) ajal suurenevad mandli kuded kaitsva barjääri tekkeks ja pärast põletiku möödumist taastuvad nad normaalseks. Kui me räägime sagedasest haigestumusest ja haiguste vahe on liiga väike (1 nädal või vähem), ei ole mandlite kasvanud kudedel aega vähendada. Sellisel juhul on nad püsiva põletiku seisundis, mille tõttu kasvab lümfoidkoe veelgi ja võib blokeerida kogu ninaneelu.

See patoloogia on kõige sagedasem lastel, nimelt lastel vanuses 3 kuni 7 aastat. Mõnel juhul diagnoositakse alla 1-aastastel lastel adenoidid. Noorukis ja täiskasvanueas on adenoidtaimed väga haruldased, kuna põletikulised mandli kuded kalduvad pöörduma tagasi - allapoole. Kuid see ei tohiks olla patoloogia eiramise põhjuseks, kuna lapse kasvanud adenoidid on organismis püsiv nakkusallikas.

Adenoidide arengu kõige levinumad põhjused lastel on ägedad ja kroonilised ülemiste hingamisteede haigused: larüngiit, farüngiit, tonsilliit, riniit või sinusiit. Adenoidide kasvu stimuleerimine koolieelse ja noorema kooliealistel lastel on sageli infektsioonid - SARS, gripp, punetised, leetrid, difteeria, punapea palavik, köha köha jne. mandlid. Lastel esinevad adenoidid on harva isoleeritud patoloogia, tavalisemad juhtumid, kus on kombineeritud erinevate etioloogiate adenoidi ülekasvu ja kurguvalu.

Ema poolt raseduse esimesel trimestril üleantud viirushaiguse fakt võib samuti põhjustada lastel adenoidide ülekasvu, kuid tegelikult ei ole see iga juhtumi puhul ainus põhjus - reeglina on ka teisi provotseerivaid tegureid.

Teised levinud adenoidide suurenemise põhjused lapsel on nasofaründi sagedased allergilised seisundid, neelu seeninfektsioonid, vitamiini puudused või rasked sotsiaalsed tingimused. Allergia erineb nendest põhjustest, kuna allergiliste faktorite püsiv toime ilma sümptomaatilise ravita viib sageli adenoidkoe kasvu.

Praegu on 3–7-aastastel lastel allergia algpõhjuse määratlemine üsna tülikas ja kulukas, mistõttu mõned allergia spetsialistid järgivad sageli kõige lihtsamat viisi ja soovitavad vabaneda lemmikloomadest, taimedest ja pehmetest mänguasjadest.

Praktikas võib see viia ainult sümptomite ajutise leevendamiseni - kui laps on sündinud sünnist lähemal ja kokkupuutel loomadega, on nende allergiline ilmumine välistatud. Lisaks toob see lastepsühholoogide märkuste kohaselt kaasa lemmikloomadele kinnitatud laste hilinenud psühholoogilise trauma.

Laboratoorsete diagnostikate tulemuste põhjal tuvastatakse 70% juhtudest allergiline reaktsioon majapidamises tekkivate kodumajapidamises kasutatavate tolmu, toiduainete või kodumajapidamiste kemikaalide komponentide ja ehitus- / viimistlusmaterjalide suhtes.

Lisaks on juhtumeid, kus adenoidide kasvu põhjuseks oli kuiv õhk majas (eriti kütteperioodil) või liiga kuiv kliima.

Adenoidide sümptomid lapse ninas

Adenoidid normaalses - mitte hüpertrofeeritud seisundis - ei põhjusta lastel ebatavalisi sümptomeid. Samas, kui ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja katarraalseid haigusi esineb sageli, hakkab mandli kude kasvama, et tõhusalt täita oma põhifunktsiooni - takistada ja hävitada mikroobid ja viirused. Seega, selleks, et mõista, mis see on - laste adenoidid - on vaja arvestada asjaolu, et mandli kude kasvab immuunsuse hüperreaktsiooni tõttu ohtlike patogeenide pideva esinemisega ninaelu.

Sageli esineb adenoidide kasv lapse poolt lasteaia külastuse alguse taustal. Fakt on see, et esimene aasta laste meeskonnas on tugev immuunsuse test. Ühest küljest vastab organismi immuunsus kaitsele uusi viirusi ja baktereid, mille tagajärjel muutub immuunsus tugevamaks ja laps on tulevikus vähem nakatunud. Teisest küljest, sagedaste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja bakteriaalsete haiguste taustal, ei ole haiguse ajal suurenenud mandli kudedele aega normaalseks naasmiseks.

Kuidas tuvastada lapsel adenoidid - ja millist spetsialisti ühendust võtta? Erihinnanguga saab diagnoosida ainult ENT arst. Lapsehoidja ei näe kurgu rutiinse uurimise ajal patoloogilisi tunnuseid, kuid kogenud lastearst, kes põhineb vanemate loetletud sümptomitel ja sagedastel ARVI haigustel, võib oletada, et see pilt on tingitud adenoidide kasvust lapsel. Sellisel juhul saadab lastearst lapsele täiendava uuringu ENT arstile, kus uurimine toimub meditsiiniliste peeglite abil.

Praegu on kõige soovitatavam kasutada peeglite abil ülevaatust, kuna eelnevalt kasutatud sõrmeeksam võib põhjustada laste oksendamist ja adenoidide diagnoosimisel peetud röntgenikiiret peeti tulemuste sagedase moonutamise tõttu ebaefektiivseks.

Millised on laste adenoidide sümptomid, mida tuleb vanemate tähelepanu pöörata? ENT spetsialistid eristavad järgmisi suurenenud adenoidide tunnuseid:

  • sagedane pikk nohu, mida on raske ravida;
  • raskused nina hingamisel ja pidev ninakinnisuse tunne isegi nohu ilmse puudumise korral;
  • Püsiv limaskesta vabastamine ninast, mille tagajärjeks on naha ärritus ninasõõrmete ja huulte ümber;
  • laps püüab sisse hingata avatud suuga;
  • hommikul kuiv köha ja raske köha - mõnikord kuni oksendamiseni;
  • murelik rahutu uni - laps ärkab tihti;
  • norskamine, nuusutamine ja köha unes, mõnikord - hinge kinni hoidmine;
  • letargia, uimasus, apaatia - või vastupidi, ärrituvus;
  • vähenenud kontsentratsioon ja tähelepanu;
  • adenoididega võib 2-3 kraadi ilmneda öise lämbumise rünnakutel, kui lapsel ei ole piisavalt õhku;
  • motoorika üldine närvilisus: sõrmede vilkumine, uskumused, närviliigutused;
  • häälehäired - lapse hääl muutub hämaraks;
  • peavalud aju ebapiisava hapnikusisalduse tõttu;
  • Kuulmistoru surve ja nakkuse tungimise tõttu võib kuulmist vähendada.

ENT spetsialistid tutvustasid ka spetsiaalset terminit - adenoid nägu või adenoidse näo tüüpi. Kui laps kannatab adenoidide paljunemise tõttu pikka aega, kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

  • pidevalt avatud suu;
  • hajumine;
  • alumise lõualuu kiilukujuline muutmine;
  • ülemise lõualuu kitsenemine ja ülemise huule lühendamine;
  • näo ovaalse turse;
  • nägemispuudus;

nina keel.

Sellised muutused, vaatamata adenoidide tähelepanuta jäetud olukorrale ja sümptomite tõsidusele, on konservatiivsed, kui näo luude moodustumine ei ole lõppenud. Rasketel juhtudel võib soovitada adenoidide kirurgilist eemaldamist ja järgnevat oklusiooni ja näo struktuuri muutuste jälgimist.

Adenoidide hüpertroofia aste lastel

Kaasaegne otinolarüngoloogia tuvastab 3 adenoidide kasvu astet:

  • 1 aste: lapse adenoidid on veidi suurenenud. Adenoidide sümptomid on samuti väikesed, mis tähendab, et päevasel ajal võib laps hingata vabalt, kuid horisontaalasendis unistusena kuulda blokeeritud nina ja tunda hingamist. 1. astme adenoididega lapsed magavad sageli suu avades.
  • 2. aste: lapse adenoidid on märkimisväärselt hüpertroofilised. 2. astme adenoididega laps püüab hingata läbi oma suu isegi päevasel ajal ja tihti öösel hoorades.
  • 3. aste: lapse adenoidid kattuvad praktiliselt nina närvisüsteemi. 3. klassi adenoididega lapsed magavad öösel raskesti. Une puudumise ja hapniku puudulikkuse tõttu väsivad selle diagnoosiga lapsed kiiresti, kannatavad puuduliku tähelepanu tõttu. Neil on raske keskenduda. Võib esineda peavalu. Laps hoiab oma suu pidevalt lahti, mistõttu võib aja jooksul tekkida adenoid-tüüpi nägu. Ninaõõne normaalse ventilatsiooni puudumise tõttu muutub nohu nina krooniliseks, hääl muutub nina. Kõne võib olla raske eristada ja silmatorkada.

Kahjuks näevad vanemad ja lastearstid lastel vaid adenoidide sümptomeid alles 2-3. Staadiumis, kui nina hingamisraskused on hästi märgatavad ja ravi on mõnevõrra raskem.

Adenoidid lastel: fotod

Kuna adenoidid näevad välja nagu lapsed, pakume üksikasjalikke fotosid.

Adenoidide ravi lastel: üldine teave

Kui lapsel leiti suurenenud adenoide, on vanemate jaoks terav raviskeemide valiku küsimus. Hariliku ninaverejooksu harjutamine annab reeglina valiku kirurgilise ja konservatiivse ravi vahel. Loomulikult oleks eelistatud lahendus, kui on võimalik jälgida konservatiivset teed - ilma adenoidide eemaldamiseta. Kui konservatiivne ravi ei aita - või ninakaudne hingamine on täielikult häiritud, mis häirib väikese patsiendi normaalset elu, tõstetakse adenotoomia (adenoidide kirurgiline eemaldamine) küsimus.

Adenoidide konservatiivne ravi lastel on alati parem kui operatsioon. Lisaks stressile, mida laps saab operatsiooni tõsiasjast, vähendab adenotoomia oluliselt immuunsust ja sellega kaasneb pikk taastumisperiood.

Adenotoomia on tavaliselt planeeritud operatsioon, seega ärge kiirustage ja viige see kohe läbi. Kui raviv otolaryngologist soovitab adenoidide eemaldamist, võtke paus ja tehke täiendavaid diagnostikaid, proovige kõiki ettenähtud protseduure ja konservatiivseid ravimeetodeid, konsulteerige teiste ENT praktikutega ja kirurgidega, kes ise annavad adenotoomia. Konservatiivsed meetmed aitavad sageli vältida operatsiooni ja ootavad adenoidide loomulikku füsioloogilist vähenemist normaalseks. Kui tavapärase raviga ei ole võimalik põletikuliste mandlite seisundit parandada ja krooniline põletikuline protsess nasofarünnis häirib normaalset elu, konsulteerige täiendavalt töötavate arstidega - nad võivad anda väärtuslikke praktilisi soovitusi ja hinnata professionaalselt adenoidide seisundit.

3. astme adenoidid lastel - eemaldada või mitte?

Arvatakse, et valik - adenotoomia või konservatiivne ravi - põhineb ainult adenoidide kasvumääral: 1. – 2. Astme adenoide saab ravida traditsioonilisel viisil ja 3. astme mandlite hüpertroofiat kohaldatakse kohustusliku kirurgilise sekkumise suhtes. See vaade ei ole täiesti õige.

Fakt on see, et isegi hea otolarünoloog võib teha vea - mitte adenoidide taseme hindamisel, vaid kliinilise olukorra ennustamisel. Selline vale diagnostika toimub reeglina pärast lapse hiljutist haigust või jätkuva hingamisteede haiguse taustal - kui põletikuline mandli kude ei ole veel taastunud. Samal ajal võib arst diagnoosida 3. astme adenoide ja soovitada kohest adenotomiat.

Sellises olukorras võib kuu aega hiljem diagnoosida, kui põletikulise protsessi lõpetamise tõttu taastuvad adenoidid normaalseks, laps hingab normaalselt, ei haigestu sagedamini kui tema eakaaslased ja magab hästi öösel.

See võib olla vastupidine olukord - mõnedel lastel võib nende füsioloogiliste omaduste tõttu 1. – 2. Astme adenoidid põhjustada püsivaid ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, kroonilist keskkõrvapõletikku ja isegi uneapnoed. Sel juhul soovitavad arstid tõesti adenoidide kirurgilist ravi.

Ka olukorrast, kus adenoidid tuleb eemaldada ja kui seda ei soovitata, ütleb kuulus lastearst Jevgeni Olegovitš Komarovsky:

Konservatiivne ravi ja mandlite hüpertroofia ravi lastel

Adenoidide konservatiivne ravi on alati keeruline - lapsele määratakse suu- ja kohalikud ravimid, füsioteraapia ning piisava teadvuse ja patsiendi vanuse korral hingamisteede võimlemise harjutused.

Üldiselt on lastel adenoidide raviks ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Antihistamiinid (allergiavastased) - et vähendada nina-näärme turset, valu ja vähendada nina väljavoolu (sissepoole - "Zyrtec", "Zodak", "Suprastin", "Tavegil", "Erius", "Claritin");
  2. Vasokonstriktor langeb ja pihustab ninas - sama eesmärgiga leevendada hingamist ja vähendada sekreteeritud lima hulka ("Nasonex, Vibrocil", "Avamys", "Otrivin" jne);
  1. Kohalikud antiseptikumid - puhastada kohalikke mikrofloora patogeensetest bakteritest (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
  2. Homöopaatilised ravimid on selektiivse efektiivsusega kõige healoomulised ravimid. Nad aitavad mõnel patsiendil ja ei mõjuta teisi. Üks kõige tõhusamaid vahendeid on rafineeritud toujaõli nina sisestamiseks.
  3. Laste multivitamiinid immuunsuse säilitamiseks ("tähestik" jne).

Tähelepanu! Paikseid vasokonstriktorseid ravimeid võib kasutada kuni 5 päeva kestvate kursuste puhul. Ravimit "Nasonex" saab rakendada pikemaajaliselt, kuid tuleb meeles pidada, et glükokortikosteroidide sisalduse tõttu on oht seene mikrofloora (Candida) kasvu tekitada.

Lisaks valivad lapsed ravimeetodid adenoidide raviks sageli arstidega, mille kursused on 10 kuni 15 seanssi. See meetod näitab koos ravimitega kõrget efektiivsust ja aitab paljudel juhtudel vältida adenotomiat:

  1. Pesemine - protseduur, millega pestakse adrenoidide pinnalt mädased eritised. Soovitatav kasutada meditsiiniasutuses ja ainult kogenud arstiga (kodus on suur oht nohu nina ninasõõrmesse tungida). Seda tehakse nasofarüngeaalse duši või kägu meetodi abil (lahus süstitakse läbi ühe ninasõõrme ja vaakum imetakse teisest). Protseduuri peetakse efektiivseks, kuid pigem ebameeldivaks lastele - see võib põhjustada emeetilisi pingutusi.
  2. Laserteraapia - selle protseduuri käigus sisestatakse nina nina kaudu ninavähki valgusjuht ja laseri kiiritamine toimub adenoidide vähendamiseks ja kohaliku immuunsuse parandamiseks.
  3. Kvarts-nina ja suuõõne, elektroforees, kuumutamine, ultraheli ja ultraviolettvalgus.

Lisaks soovitatakse nina hingamise ja köha leevendamise hõlbustamiseks 5 kuni 10 kuiva või niiske sissehingamise protseduuri. Sissehingamine, sõltuvalt kasutatavast ravimist, eemaldab turse, niisutab limaskesta, kõrvaldab ninakinnisuse ja tal on põletikuvastane ja antiseptiline toime.

Laienenud adenoididega lapse seisundi üldiseks paranemiseks soovitab ENT arst lastele veeta rohkem aega värskes õhus, niisutades ruumi, kui on võimalik teha kliimateraapiat (meri või mägi õhk, kõnnib metsas).

Adenoidide eemaldamine lastel

Adenotoomia on põletikuliste neelu mandlite kirurgiline või laser eemaldamine. Reeglina kestab selline toiming mitte rohkem kui 15 minutit. Üle 7-aastastel lastel rakendatakse kohalikku tuimestust ja noorematel patsientidel eelistavad kirurgid teha üldanesteesiat, et minimeerida operatsiooni šokk ja stress.

Äärmuslikel juhtudel kasutatakse adenotoomiat - isegi kui arst soovitab operatsiooni kavandada esimesel visiidil, ei ole vaja kiiret ilma kiirete näidustusteta kiirustada. Konservatiivne ravi protseduuride ja ravimite abil on õrnam ja operatsioon, eriti üldanesteesia all, on kehale suur stress. On veel kaks põhjust, miks nad püüavad täna adenotomiat asendada kirurgilise raviga:

  • Lapse kiire kasvu perioodil võivad operatsiooni ajal jäänud mandlite tükid (isegi paar millimeetrit) jälle põletada ja kasvada, mis muutub näidustuseks korduvale ravile või korduvale adenotoomiale.
  • Neelus asuvad tangid takistavad viiruste, bakterite ja teiste patogeenide sügavamat tungimist, seega kannab adenoidide eemaldamine alati keha immuunsüsteemi kaitset.

Kui kirurgiline sekkumine on vältimatu, püüavad nad seda planeerida 5-6-aastaselt, sest lapse aktiivse kasvu faas toimub. Järgmine etapp, kus on soovitatav läbi viia adenotoomia, on 13-14 aastat.

8-9 aasta jooksul hakkavad reeglina hüpertrofeerunud adenoidid vähenema ja tihti puberteedi lõpuks, haigus läbib iseenesest.

Adenotoomia rangete näidustuste hulka kuuluvad:

  • adenoidse põletiku kordumine sagedamini 4 korda aastas;
  • konservatiivsete ravimeetodite ebaõnnestumine;
  • apnoe ilmingud (hingamisraskused unenäos);
  • komplikatsioonid laste adenoidide taustal (reuma, artriit, vaskuliit või glomerulonefriit);
  • raske nina hingamine;
  • korduv keskkõrvapõletik;
  • sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (haiguste vahe umbes 1 nädal).

Igal juhul tasub teada, et adenotoomia õõnestab organismi immuunsust. Seega, kui kaitsetõkke roll, mida mandlid enne operatsiooni teostati, kompenseeritakse immuunsusega, tuleb last pikka aega hoolikalt kaitsta võimalike nakkusallikate eest. Soovitatav ei ole lasteaias, koolis ja avalikes kohtades osaleda 2-4 kuud (sõltuvalt patsiendi seisundist) ning vältida ületäitumist ja pikaajalist päikesekiirgust vähemalt 1 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Peale selle on postoperatiivsel perioodil kaasas ravimiravi, et kiirendada paranemist ja vähendada põletikuliste protsesside riski:

- antibiootikumide kasutamine (Flemoxin Solutab, ampitsilliin, Augmentin) + vahendid soole mikrofloora säilitamiseks;

- vasokonstriktor-ravimid - paikselt, tilkade või pihustatud kujul ninas ("Sanorin", "Naphtyzin", "nasool" 5 päeva jooksul);

- põletikuvastaste ravimite võtmine (põhineb ibuprofeenil);

- antihistamiinide (allergiavastaste ravimite) kasutamine vastavalt vanuse soovitustele.

Adenoidide eemaldamise ranged vastunäidustused on verehaigused ja ägedad nakkushaiguste perioodid.

Adenoidide kirurgiline eemaldamine ei ole kõige meeldivam protseduur, nii et seda kasutatakse siis, kui see on absoluutselt vajalik. Alla 7-aastastele lastele tehakse kirurgiline operatsioon üldnarkoosi all, et vältida stressi ja lisakahjustusi, kui laps hakkab operatsiooni ajal närbuma. Samal ajal ei soovita paljud arstid adenotomiat kuni 5-6 aastat, kui patsiendil ei ole apnoe sündroomi (unistus ootamatu hingamine) või kolju näoosa deformeerumist adenoidi tüübi ("adenoid nägu") poolt.

Kaasaegses meditsiinipraktikas on võimalik kasutada lasermasina abil adenotoomiat. Kasu võib täheldada minimaalset verekaotust ja vähem valu.

Olukord, kus mitmed kogenud otinolarüngoloogid annavad erinevaid soovitusi adenoidide eemaldamise või ootamise kohta, leidub praktikas kõikjal. Seetõttu on oluline konsulteerida mitme spetsialistiga, läbida kõik ettenähtud raviprotseduurid, kaasa arvatud laserravi ja loputus, näidata lapsele praktiseerivat adenotomiakirurgi - ja seejärel otsustada operatsiooni.

Adenoidid nina-ravis: üldpõhimõtted

Olles kuulnud otolarünoloogilt adenoidide diagnoosi, on vanemad eelkõige huvitatud sellest, mis see on - ja kuidas neid lapsega ravida. Adenoidid on lümfoidkoe kollektsioon, mis on nasofarüngeaalse mandli aluseks. Nad täidavad funktsiooni kaitsta lapse keha mikroobide, viiruste, bakterite ja muude patogeenide eest, st nakkuste eest. Ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni korral suureneb kaitsemeetmena külm või allergiline ägenemine, lümfoidkoe maht. Pärast haiguse lõppu taastuvad adenoidid järk-järgult normaalseks - see protsess võib kesta kuni mitu nädalat. Seega, et vältida valediagnoosimist, peaks otolarüngoloog diagnoosima “adenoidid” ainult terve lapse jaoks pärast täielikku taastumist nakkusest ja rehabilitatsiooniperioodi lõpuleviimist.

Kuna adenoidid on puhtalt vanusega seotud nähtus, mis esineb esmakordselt 3-7 aasta jooksul ja sureb vanema noorukieas, eelistavad arstid terminit "adenoid taimestik". Adenoidide paljunemise juhtumid täiskasvanutel peaaegu kunagi ei esine.

Adenoidse taimestiku ravi on vähendatud kahele peamisele meetodile: adenoidide eemaldamine või konservatiivne ravi. Isegi kui adenoidid kasvavad kuni 3. astme tasemeni, on eelistatud konservatiivne ravi, sest operatsioon (adenotoomia):

- on kehale suur stress ja nõrgestab immuunbarjääri;

- kuni 7-aastastele lastele tehakse selles etapis üldanesteesia;

- ei välista, et mandlite lümfoidkoe uue proliferatsiooni korral on vaja uuesti adenotoomiat;

- nagu iga kirurgiline protseduur, mõjutab see negatiivselt lapse psühholoogilist seisundit.

Adenoidse taimestiku sümptomid

Adenoidse taimestiku sümptomid on tavalised (haigus mõjutab kogu lapse keha seisundit) ja kohalikud.

Lastel vanemate ninaga seotud adenoidide levinumad sümptomid võtavad sageli arvesse individuaalset käitumist ja vanusega seotud muutusi, mis ei vaja eriravi. Laps, kes põeb kasvanud adenoide, võib muutuda aeglaseks, inertseks, viriseks, ei suuda kontsentreeruda - või vastupidi, ärrituv ja agressiivne. Sellised lapsed õpivad ja arendavad tegevusi, väsivad kiiresti ja võivad füüsilise arengu seisukohalt oma eakaaslastest maha jääda. Kõik need sümptomid on tingitud hapniku pidevast puudumisest ja halbast unest, mida põhjustavad adenoidtaimed.

Adenoidtaimede kohalikud sümptomid kalduvad arstid ja vanemad rohkem tähelepanu pöörama:

  • ninakaudne hingamine ja selle tagajärjel hingamine läbi suu;
  • suu, mis on ARVI perioodist väljas, unenäos;
  • norskamine ja nuusutamine unenäos;
  • ninakinnisus ja pidev nohu;
  • kuulmispuudulikkus;
  • sagedane otiit
  • kõne ajastuse muutus (nina);
  • öine paroksüsmaalne köha;
  • pikaajalise haigusega adenoidi tüübi moodustumine ja ravi puudumine.

Sõltuvalt sellest, kui palju mandleid on suurenenud, on 3 astet adenoid-taimestikku:

  • 1 kraadi juures blokeeritakse kooniline luumen (hapnikuvarustuse avamine) ühe kolmandiku (1/3) võrra;
  • palgaastmel 2 vähendatakse koorivalendust kaks kolmandikku (2/3);
  • 3. palgaastmel on koorvalend peaaegu täielikult suletud, mistõttu laps ei saa nina kaudu hingata.

Tüüpiline märk adenoidide kasvust 1 ja 2 kraadini on pikaajaline nohu pärast ARVI või mõne muu infektsiooni lõpetamist. Selline nohu on reeglina raske ravida. Kui adenoidide arv suureneb 3. klassi, ilmnevad kõik eespool nimetatud sümptomid selgemalt.

Adenoidtaimede ravi

Küsimust, kuidas ravida adenoide, lahendab individuaalselt otolarüngoloog, sõltuvalt mitte ainult adenoidse taimestiku ulatusest, vaid ka patsiendi üldisest seisundist ja vanusest, olemasolevatest komplikatsioonidest (otiit, artriit, reuma jne) ja apnoe sündroomi esinemisest.

Apnoe on unenäo hingamise järsk katkestamine. See nähtus on väga ohtlik ja võib lõppeda surmaga, seetõttu soovitavad paljud eksperdid selle sündroomi juuresolekul adenotomiat - adenoidide eemaldamist.

Ohtlike tüsistuste või apnoe puudumisel eelistavad enamik spetsialiste konservatiivset ravi - ravimiteraapia, füsioteraapia, nina loputamise, laserravi ja homöopaatia kombinatsioon. Adenoidide 1 ja 2 kraadi puhul aitab konservatiivne ravi peaaegu alati, kuid see ei tähenda, et 3 kraadi adenoidid tuleb eemaldada.

Esiteks võib 3. astme adenoidse taimestikuga väikese patsiendi seisundit märkimisväärselt leevendada kuni ajani, mil mandlite mahu enesemääramise mehhanism toimib - tavaliselt juhtub see enne puberteedi lõppu või keskastme ajal. Teiseks, 3. astme adenoidid on samuti konservatiivse raviga seotud - just selle diagnoosiga protseduuride kompleks on rohkem ja ravikursused korratakse sagedamini.

Kui konservatiivne ravi ei aita pikka aega ja lapse üldine seisund halveneb, pakub ENT spetsialist võimalust kaaluda adenotoomia võimalust.

Adenoidiidi tüsistused

Hüpertrofeeritud mandlid ei mõjuta ainult lapse üldist seisundit ega häiri normaalset hingamist ja magamist. Otolarüngoloogid näitavad, millised tüsistused võivad ravi puudumisel põhjustada kasvanud adenoide.

  • hingamisteede haiguste suurenemine kuni 10–12 korda aastas ja nende raskem kulg;
  • krooniline adenoidiit;
  • kõneprobleemid (nõrk, nina);
  • sagedane otiit ja kuulmispuudulikkus;
  • sinusiidi tekkimine kooliajal;
  • hapniku näljast tingitud aneemia esinemine;
  • kooli tulemuslikkuse halvenemine;
  • pidev ärrituvus ja käitumise halvenemine;
  • inertse käitumisstiili loomine;
  • kolju näo luude deformatsioon ("adenoid nägu").

Adenoidide ennetamine

Adenoidkoe paljunemine toimub sageli perioodide jooksul:

  • lapse aktiivne kasv;
  • viiruste ja bakteriaalsete infektsioonide sagedased haigused;
  • ebasoodsates ilmastikutingimustes või sotsiaalsetes tingimustes.

Praeguseks tunnistatakse tõhusad adenoidide ennetusmeetmed:

  • immuunsuse tugevdamine ja kõvenemine: kõnnib värskes õhus, füüsiline aktiivsus vastavalt vanusele, puuviljade, marjade ja köögiviljade lisamine toitumisse või, kui need puuduvad, multivitamiinikompleksid;
  • bakterite ja viirusinfektsioonide, katarraalsete haiguste jne täielik ravi (ja „järelkontroll”);
  • suuõõne ja kaariese, isegi piimahammaste ravi.

Adenoidid on tõsine patoloogia, mis nõuab õigeaegset ravi. Ärge ignoreerige lapse ninakinnisust. Adenoididega sobiva ravi korral on täiesti võimalik toime tulla. Aga kui teil on adenoidide kolmas kasvumäär - ärge kartke operatsiooni, see aitab lapsel taas normaalset elu elada. Kõige tähtsam on leida hea arst, kellega saab usaldada kõige tähtsamat asja - teie lapse tervist.


Loe Lähemalt Köha