Lastel söögitoru achaasia

Söögitoru kaasasündinud divertikulaar paikneb neelu üleminekul söögitorusse, rinnaosas (söögitoru ahenemise kohtades) lahkuda söögitorust väljaulatuvate osade või kottide kujul erineva laiusega auguga. See haruldane anomaalia tuvastatakse operatsiooni ajal või sektsioonidel, mõnel juhul röntgenkiirte uuringu (Nelson) tulemusena.

Omandatud diverticula - tõeline ja vale, pulseerimine ja veojõud - on lastel haruldased. Suure diverticula korral esineb mõnikord neelamisraskusi, mõnikord röövimist ja hilinenud toidu tagasitõmbamist. Lastel on täiskasvanutel vasakul asuvast kaelast peaaegu mingit märgatavat väljaulatuvat osa, millel on kõrgelt paiknev ("Cenkerov") diverticulum.

Divertikulaadi diagnoos määratakse röntgenuuringuga. On vaja eristada kaasasündinud ja omandatud söögitoru kitsenemist, kusjuures söögitoru lähedal on põletikulised protsessid.

Söögitoru (megaoesophagus) või söögitoru akalasia kaasasündinud laienemine on haruldane. See tekib söögitoru seina distaalses osas ganglionrakkude vähearenemise tulemusena.

Sümptomid, vastupidiselt söögitoru kaasasündinud kitsenemisele, ilmuvad suhteliselt hilja, sest vedelad ja poolvedelad toidud imevad lapse toitmisel hästi. Paksemale ja tihedamale toidule minekul esineb happeid rikkudes söömist, söömist ja sülge ja lima. Lapsed kurdavad lusika alla survet, on sageli röhitsus.

Bariumisuspensiooniga radioloogiline uuring näitab söögitoru iseloomulikku spindlikujulist laienemist keskosas, järk-järgult leevendades lehter ja kitsenenud kontrastaalne (madalam) osa söögitorust.

Kui esophagoscopy avastas söögitoru keskosas koos toidujäätmetega laiendatud koti. Maapõletik läbib raskustesse kõhtu, mis on oluline kitsendamisest eristamisel.
Söögitoru kaasasündinud laienemine, mõned autorid peavad söögitoru achalasiaga identseks.

Söögitoru akalasia - lähedane seisund, võib-olla isegi sarnane eelmisele.
Hurst (1915) pakub lastele välja „söögitoru achaasia”, viidates Mikioosi (1882) kirjeldatud kardiospasmi olukorrale. Söögitoru lihaste lõõgastumise puudumist selgitab ka Auerbachi plexuse ganglionrakkude puudumine söögitoru alumise (distaalse) osa seinas.

Söögitoru achalasia sümptomid ilmnevad toidu söömise (düsfaagia) rikkumisel. Esineb reumatitatsiooni (oksendamist) ja oksendamist, tavaliselt ilma iivelduseta. Oksendamine sisaldab eelmise söötmise jäänuseid, mitte hapu. Sagedase oksendamise ajal võib aspiratsioonipneumoonia tekkimisega imetada toitu hingamisteedesse.

Radiograafiliselt märgistatud pilt, mis on väga lähedane söögitoru kaasasündinud laienemisele iseloomulike muutustega. Kardias, kohapeal, avastatakse söögitoru maosse, avastatakse viivitust toidu kulgemisega ja üle selle - söögitoru laienemine, tavaliselt märkimisväärne.
Vaatamata väljendunud düsfaagiale ja toidu kardia läbimise hilinemisele kulgeb kummist sond vabalt maosse.

Söögitoru chaasiat nimetatakse vastsündinutel kardia juhuslikuks lõõgastumiseks (lõõgastumiseks). Selle tagajärjel pääseb mao söömine kergelt söögitorusse (tagasijooks), eriti siis, kui see on hingamisel. Alates esimestest päevadest pärast sündi oksendub laps kohe pärast söötmist horisontaalasendis. Selle tulemusena jääb laps näljane ja imeb taas innukalt.

Diagnoosi selgitatakse radiograafilise kontrastaadiga. Radiograafil on näidatud söögitoru liikuvuse nõrgenemine. See on mõõdukalt laienenud, seinad on õhukesed ja aeglased. Kontrast (baariumsuspensioon) hingamise ajal liigub üles ja alla sõltuvalt sissehingamisest ja väljahingamisest nii suu kui ka kõhu suunas. Vabasse söögitorusse on vaba refluks (tagasivool) ja regurgitatsioon (regurgitatsioon), mis peatuvad lapse püstises asendis (Ravitch).
Söögitoru chaasia tuleb eristada hiatusest.

Mis on söögitoru akalasia ja kuidas seda ravitakse

Söögitoru achaasia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab söögitoru motoorse funktsiooni halvenemine, põletik, elundi seinte düstroofilised muutused ja armide ilmumine neile.

Sellel patoloogial on teine ​​nimi - kardiaakia, sest söögitoru ja kõhuga ühendav auk on kahjustatud.

Põhjused

Seni ei saa eksperdid patoloogia täpseid põhjuseid nimetada. Arvatakse siiski, et söögitoru kardiospasm areneb organismi lihas- ja närvikoe häirete tagajärjel.

Seetõttu on haigust provotseerivad tegurid sagedased stressireaktsioonid ja depressiivsed seisundid.

Achalasia arstide võimalike põhjuste hulgas eristatakse:

  • nakkuslik etioloogia;
  • viirushaigused;
  • B-rühma vitamiinide puudumine;
  • halb ja ebatervislik toitumine;
  • keha inervatsiooni rikkumine.

Patoloogia võib tekkida kaasasündinud loodusliku närvi plexuse defektide tõttu.

Haigust peetakse ka kehas esinevate onkoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Nad kutsuvad esile erütematoosse luupuse ja polümüosiidi.

Seisundi sümptomid

Haiguse peamised tunnused on järgmised:

  • neelamishäired (düsfaagia);
  • öine köha;
  • iiveldus;
  • lämbumine;
  • kõrvetised;
  • halb lõhn suust;
  • röhitsus;
  • suurenenud süljevool;
  • söögiisu häired;
  • unehäire;
  • söögitorust söömine neelusse (regurgitatsioon).

Sageli kaebavad selle diagnoosiga patsiendid valu rinnus. Selliseid tundeid võib anda haavale, õlale, lõualuu või kaelale. Patoloogias võib mao mahla visata söögitoru.

Selliste sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda gastroenteroloogi poole, kes kinnitab või lükkab selle diagnoosi ümber.

Seda haigust ei tohi segi ajada chalasiaga. Erinevused nende patoloogiate vahel seisneb selles, et esimesel juhul rikutakse kardia avamist (sfinkter), teisel juhul - sulgemist.

Kui halasia tekib tavaliselt pikaajaline oksendamine, kõrvetised ja valu valul maos või päikesepõimiku piirkonnas.

Haiguse tunnused noores eas

Lastel tekib haigus väga harva. Tavaliselt tekib patoloogia viie aasta pärast. Näitab oksendamist söögi ajal või pärast seda.

Lapsed kannatavad sageli selle haiguse juures bronhiidi ja kopsupõletiku all. On köha, mida täheldatakse öösel.

Lapseeas esinevat haigust iseloomustab düsfaagia. Sageli areneb patoloogia taustal aneemia, füüsilise arengu hilinemine alatoitluse tõttu.

Lapsepõlves on ka söögitoru achaasia. Kui vastsündinute haigus imetamise ajal hakkab oksendama, suureneb reumatiseerimise sagedus. Emetilised massid on soolamata piima kujul ilma maomahlata.

Diagnostilised meetodid

Haiguse sümptomeid võib segi ajada seedetrakti teiste patoloogiate sümptomitega. Seetõttu peab patsient läbima kohustusliku läbivaatuse. Selliste diagnoosimeetodite diagnoosimiseks:

  • Röntgen Kontrastse aine (baariumi) abil on võimalik kindlaks teha haiguse radioloogilisi tunnuseid.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Endoskoopi abil uuritakse söögitoru ja mao.
  • Manomeetria See meetod võimaldab määrata söögitoru erinevate osade oleku allaneelamisel.

Lisaks tehakse rinna röntgen. Samuti on toodud laboratoorsed meetodid vere- ja uriinianalüüside tegemiseks.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt selle arengu peamisest põhjusest on olemas kaks tüüpi akalasiat.

  • Idiopaatiline (esmane). See esineb iseseisva haigena.
  • Sümptomaatiline (sekundaarne). See areneb erinevate haiguste sümptomina.

Eksperdid tuvastavad haiguse neli etappi vastavalt nende tunnustele:

  • Esimene. Alumine söögitoru sulgurliige lõdvestub, kui selle allaneelamine suureneb mõõdukalt. Selle tulemusena toit ei läbi söögitoru.
  • Teine. Söögitoru sphincteri põhitoon on pidevalt suurenenud ja elund ise laieneb.
  • Kolmandaks. Söögitoru distaalne piirkond hakkab armistuma, mis põhjustab selle tsooni kohal asuva elundi organite stenoosi ja laienemise.
  • Neljandaks. Vähenemine koos armide ja laienemisega on märgatavam. Selles etapis tekivad söögitoru achaasia komplikatsioonid.

Olenevalt haiguse astmest on ette nähtud asjakohane ravi. See võib olla konservatiivne või kirurgiline. Peamine eesmärk on söögitoru motoorse funktsiooni normaliseerimine.

Narkomaania ravi

Haiguse algstaadiumis koos ekspresseerimata sümptomitega määratakse ravimeid. Haiguse korral kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • Nitraadid (isosorbiidi dinitraat, nitroglütseriin). Need vahendid aitavad parandada söögitoru liikuvust.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid (Nifedipine, Verapamil). Neid nimetatakse sagedamini. Selle rühma ravimid aitavad kaasa keha lihaskonna leevendamisele.
  • Antispasmoodikumid (Halidor, No-shpa, Papaverin). Aitab leevendada kardiospasmi ja vähendada valu.
  • Prokineetika. Kasutatakse normaalseks mootori funktsiooniks. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Ganaton ja Motilium.

Samuti kasutatakse mõningatel juhtudel antatsiide ja sulfaate.

Tabletid aitavad sümptomeid ajutiselt kõrvaldada. Kui ravimid ei aita, määratakse kirurgiline ravi.

Kirurgiline meetod

Esimeses ja teises etapis määratakse söögitoru põletik tavaliselt endoskoopiga. Selline ravi on üsna tõhus, kuid mõnikord tekivad komplikatsioonid näiteks elundi perforatsioon.

Viimastel etappidel kasutatakse kirurgilist sekkumist - kardiomüotomiat laparoskoopilise meetodiga. Kui selline operatsioon on ebaefektiivne (organi atoonia või deformatsiooni tagajärjel), siis teostatakse ekstpiratsioon, kus söögitoru eemaldatakse. Kui seda tehakse esophagoplasty organ.

Sageli nimetatakse laienemist, kus kardia venib, kasutades spetsiaalset õhupalli. Tehke see kord mitu korda viie või kuue päeva järel.

Ballooni laienemisel võib olla kõrvaltoimeid. Ohtlik tüsistus selle rakendamise ajal on söögitoru purunemine.

Alternatiivsed vahendid

Abimeetodina kasutatakse rahvahooldust. Üldiselt on soovitatav kasutada selliste ravimtaimede baasil tugevdavaid ravimeid nagu:

Folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse selliste sümptomite kõrvaldamiseks nagu kõrvetised ja valu. Selleks kasutage oregano ja calamuse keetmist. Efektiivsust täheldatakse Hypericum'i, emaluu, palderjanide ja salvei alusel rahaliste vahendite võtmisel.

Kui söögitoru achalasia on soovitatav juua Manchu aralia juurtest 20 tilka alkoholi infusiooni. Tööriist tuleb võtta kolm korda päevas.

Ravimid, mis vähendavad haiguse sümptomeid ja parandavad söögitoru liikuvust, hõlmavad leppikarjade keetmist, kudoonia seemnete infusiooni.

Õige toitumine

Üks oluline ravi nüanss on toitumine. Selle haiguse korralik toitumine on vältida praetud, rasvaste ja vürtsikate toitude söömist. Alkohol ja gaseeritud joogid ei ole lubatud.

Soovitatav on kasutada mahla ja jogurtit sagedamini. Sööda jaoks on parimaks supid ja lahjad puljongid, putru, köögiviljapüree, värsked köögiviljad ja puuviljad. Toitlustus on kõige parem süüa riivitud, mitte liiga külm ja mitte kuum.

Selle haigusega söömine peaks toimuma väikeste portsjonitena, kuid toidu söömise sagedus suureneb - kuni viis või kuus korda päevas.

Õige toitumine eeldab toidu põhjalikku närimist. Nõud tuleb pesta sooja vedelikuga. Selleks sobi tavaline vesi või tee.

Ekspertide kliinilised soovitused on samuti mineraalvee kasutamisel.

Tüsistused

Haiguse taustal esineb tavaliselt söögitoru (organismis põletikuline protsess). Sügelus söögitoru avamisel on selle patoloogilise seisundi sagedane komplikatsioon. Kui haiguse hilinenud ravi viimastel etappidel võib tekkida muid tõsiseid tüsistusi.

Nende hulka kuuluvad:

  • söögitoru divertikulaar;
  • pneumokardiit;
  • mädane perikardiit;
  • Barretti sündroom;
  • bezoari orel;
  • onkoloogilised haigused;
  • söögitoru haavandid;
  • perikardi ja söögitoru fistul.

Ka siis, kui patoloogia mõjutab sageli kopse, on kaelal kihistumine, söögitoru limaskesta kiht võib kooruda.

Söögitoru akalasia on üsna haruldane patoloogia. See kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja põhjustab erinevaid komplikatsioone. Sümptomaatiline haigus on sarnane teiste haigustega. Seetõttu on oluline diagnoosida see õigeaegselt ja alustada ravi, mis seisneb ravimite võtmises, folk õiguskaitsevahendites. Mõnedes etappides on näidatud ka operatsioon.

Söögitoru achalasia

Söögitoru achaasia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab südame piirkonna funktsionaalne kahjustus. Haiguse progresseerumisega kaotab söögitoru oma motoorse aktiivsuse, mis viib selle dilatatsioonini. Lapsepõlves on haigus palju harvem kui täiskasvanutel. Haiguse algus lastel on keskmiselt 8–9-aastane, kuigi see on võimalik ka imikutel.

Kliiniline pilt

Haiguse peamised sümptomid on düsfaagia ja regurgitatsioon. Need sümptomid, mis tulenevad söögitoru kaudu söömise ja muutumatu toidu oksendamise raskusest, esineb sagedamini jäme toitu kui vedelikku. Sellised ilmingud on ebamugavustunne, mõningane surve rinnaku, mõõduka epigastrilise valu või rinnaku taga, lapsed kirjeldavad harva selgelt, millised on teatud diagnostilised raskused.

Väikestel lastel avaldub düsfaagia kaudsetest tunnustest: lapsed söövad aeglaselt, närivad toitu põhjalikult, ei söö kogu toidukogust, lämbuvad söögi ajal. Eakad lapsed kasutavad toidu läbimise hõlbustamiseks selliseid meetodeid nagu suurenenud allaneelamine (tühjad neelamisliigutused), joogivesi jne. Kuna haigust esineb harva lapsepõlves, on need sümptomid sageli seotud psühholoogiliste probleemidega, mis on samuti mõnevõrra viivitusi diagnoosimisel. See omakorda viib laste kehakaalu vähenemiseni ja söögitoru sisu öised püüdlused aitavad kaasa korduva kopsupõletiku tekkele. Haigus võib olla katkendlik, s.t. halvenemise perioodid võivad vahelduda kliinilise heaoluga.

Diagnostika

Selle haiguse peamised diagnostilised meetodid on söögitoru röntgenkontroll kontrastainega (kõige sagedamini baariumsulfaadiga) ja esofagoskoopiaga.

Röntgenuuring

Juba vertikaalasendis läbi viidud fluoroskoopia ülevaatega on võimalik kindlaks teha vedeliku tase laienenud söögitorus, mis näitab selle hägusust. Seejärel täiendatakse uuringut baariumsulfaadi kreemilise konsistentsiga. Samal ajal ei sisene kontrast üldse kõhule või läheb see õhuke voogesse. Uuringu ajal on kardia lõdvestumine võimalik, kui märkimisväärne osa kontrastainest satub maosse - sümptom "kukkuda läbi" - usaldusväärne märk kardia funktsionaalsest häirimisest. Selle sümptomi välimust võib stimuleerida, pestes segu veega.

Esophagoscopy

Esophagoscopy on kohustuslik uuring, mis võimaldab tuvastada söögitoru sümptomeid ja määrata kindlaks selle raskusaste ning fibroesofagoskoopi vaba hoidmine maos näitab tagasilöögilofagiitiga seotud kaasasündinud või sekundaarse stenoosi puudumist või muid põhjuseid.

Manomeetria kasutamine selle haiguse diagnoosimisel lastel on praegu piiratud. Selle diagnostilise meetodi täiustamine võib siiski võimaldada achalasia ja kardiospasmi edasist diferentseerumist, mis omakorda võib võimaldada diferentseeritud lähenemist ravitaktika valikule.

Diferentsiaalne diagnostika

Söögitoru akalasia tuleb eristada söögitoru kaasasündinud stenoosist, mis tekkis pärast peptilise haavandi või põletuse armistumist, söögitoru divertikulaati ning mao ja söögitoru healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

Ravi

Achalasia raviks on konservatiivsed ja kirurgilised meetodid. Konservatiivide hulka kuuluvad meditsiiniline ravi, sunniviisiline lõhenemine ja cardiodilatsioon (pediaatrilises praktikas kasutatakse õhupalli ja hüdrodilatatoorset ballooni laiendamist). Nende rakendamisel on otsene paranemine, kuid ravi mõju on ebastabiilne.

Kõige tavalisem ravivõimalus söögitoru achalasia puhul lastel on kirurgiline korrektsioon. Ekstratsellulaarne kardiomüotoomia koos laparoskoopia käigus läbiviidud söögitorukardio-fundatsiooniga on laialdaselt rakendatud.

Söögitoru achalasiaga patsiente tuleb jälgida, eriti pärast operatsiooni. Pärast radikaalset (operatiivset) ravi uuritakse neid 6-12 kuu pärast ja patsiente, keda ei ole radikaalselt ravitud, 3-4 korda aastas.

Kuna söögitoru achalasia ravi on suunatud haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamisele, ei saa seda pidada patogeneetiliseks; Patsiendid peavad järgima põhilisi töö- ja puhkeaja tingimusi ning läbima perioodilise läbivaatuse, isegi kui haiguse kordumise kliiniline pilt puudub.

Lastel söögitoru achaasia

RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2015

Rahvusvaheline tervishoiu näitus

15.-17. Mai, Almatõ, Atakent

Tasuta pilet promo koodiga KIHE19MEDE

Üldine teave

Lühikirjeldus

Pealkiri: Laste söögitoru achaasia

Söögitoru akalasia on söögitoru toimimise neurogeenne häire, mida iseloomustab südame sfinkteri refleksi avanemise halvenemine vastusena liikumisvõime vähenemisele ja tubulaarse söögitoru tooni järkjärgulisele vähenemisele [1,5].

Protokolli kood:

ICD kood:
K 22,0 südame söögitoru achalasia

Protokollis kasutatud lühendid.

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2015

Patsiendi kategooria: lapsed.

Protokolli kasutajad: neonatoloogid, lastearstid, kirurgid.

Märkus: selles protokollis kasutatakse järgmisi soovituste ja tõendite tasemeid:
Soovituste klassid:
I klass - diagnostilise meetodi või terapeutilise toime kasulikkus ja tõhusus on tõestatud ja / või üldtunnustatud.
II klass - vastuolulised andmed ja / või lahkarvamused ravi kasulikkuse / tõhususe kohta.
IIa klass - kättesaadavad andmed näitavad terapeutilise toime kasulikkust / efektiivsust.
IIb klass - kasulikkus / efektiivsus on vähem veenev.
III klass - kättesaadavad andmed või üldine arvamus viitab sellele, et ravi ei ole kasulik / ebaefektiivne ja mõnel juhul võib see olla kahjulik.

Meditsiini- ja terviseturismi näitus KITF-2019 "Turism ja reisimine"

17.-19. Aprill, Almatõ, Atakent

Saa tasuta pilet promo koodile KITF2019ME

Meditsiini- ja terviseturismi näitus KITF-2019 "Turism ja reisimine"

17.-19. Aprill, Almatõ, Atakent

Saa tasuta pilet reklaamikoodi jaoks!

Teie reklaamikood: KITF2019ME

Klassifikatsioon

5. Kliiniline klassifikatsioon: [12].

Kliiniline pilt

Sümptomid, vool

Diagnoosi diagnoosimise kriteeriumid:

Kaebused ja ajalugu.
Kaebused:
Oksendamine
· Valu rinnus;
· Düsfaagia ja düspeptilised häired;
· Öine köha;
· Hingamisteede haiguste kliinilised ilmingud (perioodilise aspiratsiooni põhjustatud tüsistused).
Anamnees:
· Haiguse kestus ja varasemad ravimeetodid;
· Seotud seedetrakti patoloogiad (gastriit, duodeniit, koletsüstiit);
· Kesknärvisüsteemi kaasnevad patoloogiad;
· Hingamisteede haiguste (perioodilise aspiratsiooni põhjustatud tüsistused) olemasolu.

Füüsilised uuringud [1, 10].
Üldine kontroll:
· Füüsilise arengu aeg;
· Hüpotroofia;
· Ärevus söötmisel.

Diagnostika


Instrumentaalsed uuringud.

· Kontrollitud rindkere röntgen: bronhide-kopsupõletiku põletik, refluksist tingitud kopsupõletik, bronhiit, obstruktiivne sündroom.
· Kontrastiga esofagograafia: üleeofoobia kogu, positiivse sümptom "küünla küünla leek" koos toidumasside evakueerimisega maosse.
· Söögitoru ultraheliuuring: distaalse söögitoru seinte paksenemine, söögitoru valendiku visualiseerimine südame piirkonnas.
· FEGD: söögitoru ühekordne paksenemine üle kogu koha, kus erosioonipiirkonnad on kaetud fibriiniga, halvenenud avatus südame tasemel, seina paksenemine, sissehingamise luumen ei avane.
· Söögitoru ja mao igapäevane pH-seire: reflukside arv, tagasijooksu laad (happeline ja / või leeliseline), pikima tagasijooksu aeg, hindab patoloogilist GER-i ja selle raskust.
· Söögitoru manomeetria: alumise söögitoru sulgurlihase ebapiisav lõdvestumine allaneelamisel ja peristaltika puudumine distaalses söögitorus.
· Rindkere kompuutertomograafia: skaneeringute seerias määrati kogu söögitoru valendiku laienemine; bronhide-kopsupõletiku põletik, refluks-indutseeritud kopsupõletik, bronhiit.
· Söögitoru söögitoru stsintigraafia: isotoopide retentsioon söögitorus üle 10 minuti.

Näited kitsaste spetsialistide konsulteerimiseks:
· Konsultatsioon neuroloogiga: aju vereringehäire, hüpoksiline-isheemiline tüüp, kesknärvisüsteemi kahjustuste neuroloogilised sümptomid, pseudobulbaarsed häired, söögitoru neurogeensed funktsioonihäired;
· Gastroenteroloogi nõustamine: seedimise halvenemine, rinnapiima talumatus, malabsorptsiooni sündroom;
· Toitumisalane nõustamine: refluksivastase toitumise korrigeerimine;
· Endokrinoloogi konsultatsioon: neerupealiste puudulikkuse soola kaotava vormi, muu endokrinoloogilise patoloogia diferentseerimine (diferentsiaaldiagnostika ettevalmistamise etapis);
· Nefroloogi konsultatsioon: tubulopaatia lahustuvate vormide diferentseerimine;
· Pulmonoloogi konsultatsioon: refluksist tingitud bronhopulmonaalsed põletikud, aspiratsiooni pneumoonia, bronh-obstruktiivne sündroom, bronhiaalastma, apnoe;
· LOR-arstiga konsulteerimine: ENT organite samaaegsed patoloogiad, ENT organite neurogeensed funktsioonihäired;
· Kardioloogi nõustamine: sekundaarne kardiomüopaatia, kardiit, ebastabiilne hemodünaamika;
· Taastusraviga konsulteerimine: intensiivravi seisundis varajane operatsioonijärgne periood, intensiivravi;
· Psühhiaatri psühholoogiga konsulteerimine: peamised vaimsed häired.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed uuringud.

· UAC (leukotsütoos, aneemia, kiirendatud ESR, trombotsütoos);
· OAM (normaalsetes piirides);
· Biokeemiline vereanalüüs (hüpoproteineemia, elektrolüütide kõrvalekalded);
Reflukseerimise tsütoloogiline uurimine on teave neutraalsete rasvade olemasolu kohta (40-60 minutit pärast söötmist), mis näitab hoonete evakueerimisvõime viivitust.

Diferentsiaalne diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos [1,5,8].

Tabel 1. Söögitoru achalasia erinev diagnoos

Kardia Achalasia: kui ohtlik on haigus ja mida patsiendid seda vajavad

Kardia akalasia on haigus, mis on seotud söögitoru alumise sulgurlihase puudumisega või ebapiisava lõdvestumisega. Haigus on kroonilise iseloomuga, mille tagajärjeks on söögitoru avatusega seotud raskuste perioodiline esinemine.

Achalasia määratlemiseks kasutavad spetsialistid ka selliseid mõisteid nagu: kardiospasm, mega söögitoru, söögitoru idiopaatiline laienemine. Ärge segage achalasiat teiste haigustega. Näiteks on söögitoru akalasia ja chalasia, mis sarnaneb haiguse nimega, täiesti vastupidised sümptomid, samas kui söögitoru kardiospasm ja achalasia on üks ja sama. Söögitoru halaasiat ja achalasiat ei saa samaaegselt esineda.

Mis see on?

Achalasia on söögitoru neuromuskulaarse häire vorm. Haiguse arengu otsene tagajärg on valu allaneelamisel ja toitumise tahtmatu tagasitõmbamisel. Patsientidel on raskusi teatud tüüpi toidu allaneelamisel, mitte täielikult seeditavad toidumassid, mis põhjustab tahtmatut tagasilööki.

ICD-10 haiguse kood

Järgmist koodi kasutatakse selleks, et määrata, milline kardiakaasia on rahvusvahelisel haiguste ICD-10 klassifikatsiooniloendil - К22.0

Riskitegurid ja põhjused

Vanus ja seksuaalsed eelistused haiguses ei ole. Ohus on alla 5-aastased lapsed, samuti inimesed, kes on läbinud mitmesuguseid nakkushaigusi (gripp, kanamürk, tuberkuloos). Lastel võib esineda osalist achalasiat, mida paljud vanemad võtavad tavaliseks röhitsuseks.

Lastel on söögitoru kaasasolev achalasia kaasas iiveldus ja oksendamine, tavaliselt ei vaja haigust ravi, see läheb iseenesest välja, kui laps kasvab üles ja normaliseerib seedetrakti protsessid organismis. Vastsündinute söögitoru achaasia on üsna tavaline, kuid see ei ole paanika põhjus.

Haiguse põhjused on sageli:

  • söögitoru kaasasündinud defektid;
  • tüsistused pärast tuberkuloosi kannatamist, mis põhjustab närvikiudude kahjustamist;
  • infektsioonid;
  • maovähk;
  • hüpotüreoidism (haigus, mis on seotud kilpnäärme poolt toodetud hormooni puudumisega);
  • müasteenia gravis (autoimmuunne neuromuskulaarne haigus);
  • erütematoosne luupus;
  • parasümpaatilise närvisüsteemi (Auerbach plexus) lüüasaamine;
  • stressi vaimsed häired;
  • poliomüosiit (põletikulise lihaskoe süsteemne kahjustus).

Kui me räägime haiguse söögitoru vormist (neljas etapp), tuleb toidu ühekordse moodustumise põhjuseid otsida. Süstemaatiline stagnatsioon kahjustab söögitoru seinu ja pylorust, mis takistab patsiendil loomulikul viisil tahket ja vedelat toitu süüa. Lisaks mõjutab söögi stagnatsioon ka söögitoru mahtu, muutudes selle laienemise põhjuseks - mega söögitoru.

Haiguste arengu mehhanism

Achasia Cardia arengu mehhanism seisneb 4 progressiivse etapi järjestuses:

  • I etapi haigust iseloomustab funktsionaalse spasmi esinemine söögitoru normaalses seisundis;
  • II etapi haigus, mis on seotud stabiilsete spasmide ilmnemisega ja söögitoru kerge laienemisega;
  • III etappi iseloomustab stenoosi ilmumine ja söögitoru tugev laienemine;
  • IV etappiga kaasneb südameava avanemine, selle pikenemine ja S-kujuline söögitoru (selles staadiumis tekib söögitoru ja vähk).

Vaatamata haiguse neljanda etapi poolt antud hirmuäratavale tunnusele on haiguse kulg aeglane. Enam kui üks aasta möödub esimeste sümptomite ilmumisest pöördumatute protsesside alguseni:

  • esiteks kaebab patsient pärast söömist kurguvalu;
  • siis on olemas ühekordne rindkere, valu ja röhitsus.

Pikka aega ei põhjusta need sümptomid probleeme, sest need ilmnevad perioodiliselt ja kiiresti kaovad. Selleks, et mõista, kas patsiendil on 1-kraadine kardiaal, mis see on ja kuidas seda ravitakse, on vaja uurida haiguse sümptomeid ja võimalikke tüüpe.

Sordid

Sõltuvalt arenguastmest eristatakse järgmisi akalasia vorme:

  • hüpermotor (vastab I etapile);
  • hüpomotüül (kardiaakia 2 kraadi);
  • amotüül (vastab IV etapile).

Haiguse vaadeldavad liigid on täielikult korrelatsioonis eespool kirjeldatud esinemisetappidega.

Mis teeb haiguse ohtlikuks

Achalasia hilinenud avastamine muutub ohtlike tüsistuste tekkimise põhjuseks. Haigus on muutunud, tavaline valu, kui neelamine kaob, asendatakse see söögitoru ja vähi seisva vormiga. Uimastiravi selles haiguse arengu etapis on ebaefektiivne, ainus võimalus tervise ja elu päästmiseks on operatsioon.

Ahazia mõjutab pylorus tööd, mis viib happeliste masside korrapärase sattumiseni söögitorusse ja nendes sisalduvate ohtlike mikroorganismide saamist, juurdepääsu olulistele siseorganitele.

Ebaõige ravi või täieliku puudumise tõttu:

  • Barretti tõbi areneb (vähktõve seisund);
  • mõjutab kopse;
  • söögitoru submukoosne kiht hävitatakse;
  • moodustuvad pihustused;
  • ilmub ruumala modifitseeritud kael;
  • söögitoru veenid laienevad;
  • areneb pneumoperikardum;
  • ülemiste hingamisteede ummistunud;
  • röstitud munade lõhn või mädanemine on röhitsuse ajal (see sümptom on iseloomulik söögitorule);
  • moodustub söögitoru-perikardi tüüpi fistul.

Põletiku tulemusena tekib söögitoru suurenemine ja vaguse närvi tahtmatu pigistamine. Mõnel juhul tekib bronhiit, muutus ülemises vena cavas.

Sümptomid

Vastates küsimusele söögitoru akalasia kohta, mis see on, tuleb märkida, et see on kõigepealt düsfaagia, mida iseloomustab patsiendi võimetus süüa igasugust toitu. Küllastumise protsessis ilmneb valu rinnus, algab oksendamine.

Haiguse arengu iseloomulikud tunnused, nagu kardiaalne kardioloogia, mille sümptomeid on kirjeldatud käesolevas osas, on järgmised:

  • puudub võimalus jälgida söögitoru peristaltikat;
  • polüpodoidsed kasvud;
  • regurgitatsioon - limaskestade ilmumine röstimise ajal, tahtmatu ilmumine patsiendi tahte vastu;
  • ootamatu kaalulangus;
  • astmahoogud.

Düsfaagia kardiospasmis on juhtiv sümptom. Samal ajal ei teki seda kõigil patsientidel ja kaugel kohe. Raske valu ja iiveldus võivad ilmneda 4-5 sekundit hiljem pärast toidu neelamist. Samal ajal on patsiendil rindkeres kooma tunne. Püüdes juua tahke toitu veega, saab patsient teada, et kõhuga tajutav vedelik on palju halvem kui tahke.

See ei ole mitte ainult tõeline paradoks, vaid ka spetsialisti leid, sest see võimaldab probleemi allikat õigeaegselt tuvastada. Neelamisprotsessi katkemine põhjustab toidu sattumist bronhidesse, hingetoru ja nina ninaelu. Patsient ei pruugi seda tähele panna, kuid keha reageerib sellele patoloogiale kähe ja kurguvastusega. Mõned achalasiaga patsiendid kaebavad kättemaksust.

Haiguse sümptomite uurimisel pööratakse erilist tähelepanu ülalmainitud tagasilöögile. Lima voolab sülje ja kuumtöötlemata toiduga. See toimub kõige sagedamini une ajal või siis, kui patsient on kaldunud. Rinnavalu võib olla spasmiline või kaarev. Patsiendid ärrituvad, nad keelduvad söömisest, sest nad kaotavad kaalu.

Kaalulangust põhjustab ka toitainete puudumine, mille vajalikku kogust ei saa enam spasmoodilise söögitoru sulgurlihase kaudu manustada. Valu intensiivsus sõltub haiguse arenguastmest. Söögitoru akalasia, mille sümptomid jäävad lõpuni avastamata, võib nõuda täiendavaid diagnoosimeetmeid.

Diagnostika

Õige diagnoosi ei ole kerge teha, mis võimaldab avada kardia ahaaliat. Selle põhjuseks on sümptomite sarnasus gastroösofageaalse reflukshaiguse, diafragmaalse hernia ja psühhosomaatilise häirega.

Täpne diagnoos põhineb:

  • patsiendi suuline küsitlemine;
  • radiograafia (bariumiga kontrastne söögitoru);
  • manomeetria tulemuste saamise alus;
  • söögitoru ja mao endoskoopia (suurt tähelepanu pööratakse gastroösofageaalse ülemineku seisundi uuringule).

Kardiia akalasia olemasolu või puudumise uurimine algab rinna röntgeniga. Kui seade tuvastab laienenud söögitoru tunnuseid ja vastuvõetamatu taseme vaba vedelikku, tehakse eelnevalt diagnoositud achalasia pischeovda patsiendil röntgenikiirgus vastavalt eriskeemile, kaasa arvatud baariumisuspensiooni vastuvõtmine.

Kui on märke söögitoru lõpuosa vähenemisest ja ülesvooluala laienemisest (organ võtab S-kujuga), tehakse positiivne diagnoos.

Esofagoskoopia aitab kindlaks teha haiguse staadiumi, selle tüübi ja võimalike tüsistuste, nagu näiteks söögitoru tekke märgid.

Manomeetriaga on võimalik tuvastada, et patsiendil ei ole neelamise ajal kardiaalse avamise refleks. Põhiuuringute täienduseks võib spetsialist määrata karbakoliiniga farmakoloogilise testi, mis võimaldab kindlaks teha söögitoru denervatsiooni ülitundlikkuse.

Halasia kardia lastel

Söögitoru Halasia ja Achalasia

Kardia halaasia ja achalasia on seedetrakti toimimise funktsionaalsed häired, mis põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid. Haigused erinevad üksteisest vastavalt individuaalsetele omadustele ja võivad ilmneda täiesti erinevalt.

Olulised funktsioonid

Kardia Achalasia on haiguse krooniline iseloom, mis on neuromuskulaarne haigus. Seda iseloomustab tervisliku protsessi avamine söögitoru ja mao vahel söögitoru ja mao söömisel. Selle haiguse juures süveneb seedetrakti toon, mis kutsub esile oksendamist ja nii tahkete kui ka pehmete, vedelate toiduainete rasket avatust.

Chalasia on väga vastupidine haigus. Kui see juhtub, kannatab inimkeha söögitoru sulgurlihase sulgemise häire.

Halaasias esineb patsiendil gastroösofageaalne refluks ja refluksösofagiit.

Chalasiaga, nagu ka vastupidise haiguse puhul, võib isikul tekkida tõsine kõrvetised, jätkunud oksendamine ja tuim piinuspiirkonna piirkonnas või epigastria piirkonnas.

Tähtis: Klapi mittetäielik sulgemine mao ja söögitoru vahel toob kaasa toidu ja mao sisu hülgamise vastupidises suunas, mis põhjustab paljude kehasüsteemide talitlushäireid ja sisemise verejooksu, erosiooni ja isegi söögitoru vähki.

Haiguse põhjused

Arstid ja täna ei ole jõudnud konsensusele halaasia ja achalasia põhjuste leidmisel. Kuid enamik neist tuvastavad järgmised võimalikud haigust põhjustavad tegurid. Halasia võib tekkida nende põhjuste tõttu:

  • Rasked seedetrakti haigused.
  • Diafragma hernia, nimelt söögitoru osa.
  • Ülekoormamine
  • Söömine enne magamaminekut.
  • Söömisharjumuste puudumine.
  • Madal füüsiline aktiivsus.
  • Ülekaaluline.
  • Töö raske tootmise jne alal

Achalasia arstide võimalikud põhjused hõlmavad selliseid tegureid nagu:

  • Närvipõimiku kaasasündinud patoloogia.
  • Infektsioonid.
  • Viirushaigused.
  • B-vitamiini puudus.
  • Stress ja depressioon.
  • Söögitoru inerveerimine.
  • Ebaregulaarne ja ebaregulaarne toitumine.

Oluline: Halaziya võib areneda lapse sünnist alates. Arstid ei suutnud teada saada, kas see fakt räägib haiguse pärilikust olemusest ja selle võimalikust üleviimisest vanematelt lastele.

Sümptomid

Achalasias on kolm peamist sümptomit, mis viitavad haiguse esinemisele. Nende hulka kuuluvad:

  1. Düsfaagia. Sümptom ilmneb raskusena inimese toidu neelamise protsessis. See võib põhjustada teravat või tuimast valu rinnus. Tavaliselt ilmneb sümptom pärast tugevat pinget või tugevat emotsionaalset kogemust ja pikaajalist depressiooni või apaatilisi seisundeid. Varases staadiumis aitab lõõgastav keskkond, oma lemmiktoidude tarbimine perega või üksi, leevendada düsfaagiat. Enamik patsiente, kes seda probleemi kogevad, leiavad võimalusi, kuidas seda ise lahendada, ja püüda leevendada toidu allaneelamist, hoides oma hinge kinni või neelates suure hulga õhku.
  2. Regurgitatsioon. Sümptom esineb kui söögitoru lihaste järsk, terav ja valulik kokkutõmbumine. Selle tulemusena visatakse toit mitte ainult söögitoru, vaid ka patsiendi suhu. See sümptom võib ilmneda kõrvetiste, regurgitatsiooni või täieliku ja raske oksendamise korral.
  3. Valu See funktsioon on ka väga sage ja põhjustab haigetele palju vaeva. Selle sümptomi nähtus on seletatav söögitoru lihaste järsu kokkutõmbumisega tõsise stressi, ületöötamise või une ajal. Valu leevendab ravimeid või läheb üksinda pärast mõnda vett või sööki.

Chalasia'l on ka oma iseloomulikud sümptomid:

  1. Kõrvetised. Maitsestamata toidu valamine maomahlaga toob kaasa mitte ainult põletustunnet, vaid ka ebameeldiva maitse ja valu valu piirkonnas. Sümptomiga võib kaasneda iiveldus, röhitsus ja isegi seedehäired. Kõrvetised võivad põhjustada valu söögi ajal ja pärast seda, samuti tühja kõhuga.
  2. Iiveldus ja röhitsus. Need haiguse tunnused on sageduselt teine. Röstimine on tavaliselt ebameeldiva toidu või mädaniku lõhnaga. Samuti ei ole õhu purunemine haruldane. Iiveldust põhjustab tõsine kõrvetised ja toidu halb imendumine, mis on alati maost söögitoru. Harvadel juhtudel võib iiveldus tekkida oksendamiseks, sagedamini - üks kord.

Oluline: kui te leiate need sümptomid, ei tohiks te ise diagnoosi teha. Te peate haiglasse minema, et teha täpseid uuringuid ja uurida haiguse täielikku pilti arsti poolt määratud diagnoosimeetodite abil.

Diagnoosimine, ennetamine ja ravi

Achalasia diagnoosi saab teha alles pärast patsiendi üksikasjalikku uuringut, olemasolevate sümptomite andmete kogumist ja uuringuid meditsiiniliste diagnostiliste meetoditega. Väga oluline uuring on radioloogia.

See meetod võimaldab teil jälgida haiguse avastamiseks söögitoru tuubi muutusi.

Röntgenkiirte uurimine hõlmab rindkere hetktõmmise loomist, see näitab tavaliselt söögitoru muutusi, hõrenemist või vastupidi - ebatervislikku laienemist.

Achalasia vastased ennetavad meetmed põhinevad mitmel põhireeglil, mille kohaselt inimene saab haigusest 90% juhtudest vältida:

  • On vaja vältida stressiolukordi.
  • Toit peaks olema õige ja välistama kuiva leiva.
  • Toit peaks olema püsiv, toimuma samal ajal, kuid mitte liiga tihe.

Chalasia diagnoosimise peamine viis on ka röntgen. Samuti võivad arstid määrata:

  • Esophagoscopy.
  • pH-meeter.
  • Gastroskoopia.
  • Analüüside edastamine.

Haiguse ennetamiseks määratakse patsientidele terapeutiline dieet. Selle järgimine on esimeseks prioriteediks, kui patsient on taastunud. Ka ravi eeltingimuseks on suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide võtmine.

Halasia ravi viiakse läbi ravimite või lihtsa toitumise abil. Achalasia on söögitoru keerulisem haigus, mis nõuab sageli kirurgiliste ravimeetodite kasutamist.

Halasia ja achalasia lastel

Lastel võib Halasia esineda esimestel elupäevadel. Haiguse esinemist võib näidata sagedasel tagasilöögil või rikkalikul oksendamisel, samuti köha või kopsupõletikul. Lapse ravi kalaesia raviks tuleb teha kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja diagnoosimist.

Achalasia lastel ilmub ka esimestel elunädalatel. Sümptomid, mis viitavad haiguse esinemisele, on iiveldus, alistamata piima oksendamine, toidu masside taaselustamine.

Ravi viiakse läbi meditsiiniliselt või kirurgiliselt eelneva ravi positiivsete tulemuste puudumisel. Samuti on imikutele ette nähtud vitamiinikompleksid ja mao ja söögitoru termiline ravi.

Mis on söögitoru akalasia ja kuidas seda ravitakse

Söögitoru achaasia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab söögitoru motoorse funktsiooni halvenemine, põletik, elundi seinte düstroofilised muutused ja armide ilmumine neile.

Sellel patoloogial on teine ​​nimi - kardiaakia, sest söögitoru ja kõhuga ühendav auk on kahjustatud.

Põhjused

Seni ei saa eksperdid patoloogia täpseid põhjuseid nimetada. Arvatakse siiski, et söögitoru kardiospasm areneb organismi lihas- ja närvikoe häirete tagajärjel.

Seetõttu on haigust provotseerivad tegurid sagedased stressireaktsioonid ja depressiivsed seisundid.

Achalasia arstide võimalike põhjuste hulgas eristatakse:

  • nakkuslik etioloogia;
  • viirushaigused;
  • B-rühma vitamiinide puudumine;
  • halb ja ebatervislik toitumine;
  • keha inervatsiooni rikkumine.

Patoloogia võib tekkida kaasasündinud loodusliku närvi plexuse defektide tõttu.

Haigust peetakse ka kehas esinevate onkoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Nad kutsuvad esile erütematoosse luupuse ja polümüosiidi.

Seisundi sümptomid

Haiguse peamised tunnused on järgmised:

  • neelamishäired (düsfaagia);
  • öine köha;
  • iiveldus;
  • lämbumine;
  • kõrvetised;
  • halb lõhn suust;
  • röhitsus;
  • suurenenud süljevool;
  • söögiisu häired;
  • unehäire;
  • söögitorust söömine neelusse (regurgitatsioon).

Sageli kaebavad selle diagnoosiga patsiendid valu rinnus. Selliseid tundeid võib anda haavale, õlale, lõualuu või kaelale. Patoloogias võib mao mahla visata söögitoru.

Selliste sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda gastroenteroloogi poole, kes kinnitab või lükkab selle diagnoosi ümber.

Seda haigust ei tohi segi ajada chalasiaga. Erinevused nende patoloogiate vahel seisneb selles, et esimesel juhul rikutakse kardia avamist (sfinkter), teisel juhul - sulgemist.

Kui halasia tekib tavaliselt pikaajaline oksendamine, kõrvetised ja valu valul maos või päikesepõimiku piirkonnas.

Haiguse tunnused noores eas

Lastel tekib haigus väga harva. Tavaliselt tekib patoloogia viie aasta pärast. Näitab oksendamist söögi ajal või pärast seda.

Lapsed kannatavad sageli selle haiguse juures bronhiidi ja kopsupõletiku all. On köha, mida täheldatakse öösel.

Lapseeas esinevat haigust iseloomustab düsfaagia. Sageli areneb patoloogia taustal aneemia, füüsilise arengu hilinemine alatoitluse tõttu.

Lapsepõlves on ka söögitoru achaasia. Kui vastsündinute haigus imetamise ajal hakkab oksendama, suureneb reumatiseerimise sagedus. Emetilised massid on soolamata piima kujul ilma maomahlata.

Diagnostilised meetodid

Haiguse sümptomeid võib segi ajada seedetrakti teiste patoloogiate sümptomitega. Seetõttu peab patsient läbima kohustusliku läbivaatuse. Selliste diagnoosimeetodite diagnoosimiseks:

  • Röntgen Kontrastse aine (baariumi) abil on võimalik kindlaks teha haiguse radioloogilisi tunnuseid.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Endoskoopi abil uuritakse söögitoru ja mao.
  • Manomeetria See meetod võimaldab määrata söögitoru erinevate osade oleku allaneelamisel.

Lisaks tehakse rinna röntgen. Samuti on toodud laboratoorsed meetodid vere- ja uriinianalüüside tegemiseks.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt selle arengu peamisest põhjusest on olemas kaks tüüpi akalasiat.

  • Idiopaatiline (esmane). See esineb iseseisva haigena.
  • Sümptomaatiline (sekundaarne). See areneb erinevate haiguste sümptomina.

Eksperdid tuvastavad haiguse neli etappi vastavalt nende tunnustele:

  • Esimene. Alumine söögitoru sulgurliige lõdvestub, kui selle allaneelamine suureneb mõõdukalt. Selle tulemusena toit ei läbi söögitoru.
  • Teine. Söögitoru sphincteri põhitoon on pidevalt suurenenud ja elund ise laieneb.
  • Kolmandaks. Söögitoru distaalne piirkond hakkab armistuma, mis põhjustab selle tsooni kohal asuva elundi organite stenoosi ja laienemise.
  • Neljandaks. Vähenemine koos armide ja laienemisega on märgatavam. Selles etapis tekivad söögitoru achaasia komplikatsioonid.

Olenevalt haiguse astmest on ette nähtud asjakohane ravi. See võib olla konservatiivne või kirurgiline. Peamine eesmärk on söögitoru motoorse funktsiooni normaliseerimine.

Narkomaania ravi

Haiguse algstaadiumis koos ekspresseerimata sümptomitega määratakse ravimeid. Haiguse korral kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • Nitraadid (isosorbiidi dinitraat, nitroglütseriin). Need vahendid aitavad parandada söögitoru liikuvust.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid (Nifedipine, Verapamil). Neid nimetatakse sagedamini. Selle rühma ravimid aitavad kaasa keha lihaskonna leevendamisele.
  • Antispasmoodikumid (Halidor, No-shpa, Papaverin). Aitab leevendada kardiospasmi ja vähendada valu.
  • Prokineetika. Kasutatakse normaalseks mootori funktsiooniks. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Ganaton ja Motilium.

Samuti kasutatakse mõningatel juhtudel antatsiide ja sulfaate.

Tabletid aitavad sümptomeid ajutiselt kõrvaldada. Kui ravimid ei aita, määratakse kirurgiline ravi.

Kirurgiline meetod

Esimeses ja teises etapis määratakse söögitoru põletik tavaliselt endoskoopiga. Selline ravi on üsna tõhus, kuid mõnikord tekivad komplikatsioonid näiteks elundi perforatsioon.

Viimastel etappidel kasutatakse kirurgilist sekkumist - kardiomüotomiat laparoskoopilise meetodiga. Kui selline operatsioon on ebaefektiivne (organi atoonia või deformatsiooni tagajärjel), siis teostatakse ekstpiratsioon, kus söögitoru eemaldatakse. Kui seda tehakse esophagoplasty organ.

Sageli nimetatakse laienemist, kus kardia venib, kasutades spetsiaalset õhupalli. Tehke see kord mitu korda viie või kuue päeva järel.

Ballooni laienemisel võib olla kõrvaltoimeid. Ohtlik tüsistus selle rakendamise ajal on söögitoru purunemine.

Alternatiivsed vahendid

Abimeetodina kasutatakse rahvahooldust. Üldiselt on soovitatav kasutada selliste ravimtaimede baasil tugevdavaid ravimeid nagu:

Folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse selliste sümptomite kõrvaldamiseks nagu kõrvetised ja valu. Selleks kasutage oregano ja calamuse keetmist. Efektiivsust täheldatakse Hypericum'i, emaluu, palderjanide ja salvei alusel rahaliste vahendite võtmisel.

Kui söögitoru achalasia on soovitatav juua Manchu aralia juurtest 20 tilka alkoholi infusiooni. Tööriist tuleb võtta kolm korda päevas.

Ravimid, mis vähendavad haiguse sümptomeid ja parandavad söögitoru liikuvust, hõlmavad leppikarjade keetmist, kudoonia seemnete infusiooni.

Õige toitumine

Üks oluline ravi nüanss on toitumine. Selle haiguse korralik toitumine on vältida praetud, rasvaste ja vürtsikate toitude söömist. Alkohol ja gaseeritud joogid ei ole lubatud.

Soovitatav on kasutada mahla ja jogurtit sagedamini. Sööda jaoks on parimaks supid ja lahjad puljongid, putru, köögiviljapüree, värsked köögiviljad ja puuviljad. Toitlustus on kõige parem süüa riivitud, mitte liiga külm ja mitte kuum.

Selle haigusega söömine peaks toimuma väikeste portsjonitena, kuid toidu söömise sagedus suureneb - kuni viis või kuus korda päevas.

Õige toitumine eeldab toidu põhjalikku närimist. Nõud tuleb pesta sooja vedelikuga. Selleks sobi tavaline vesi või tee.

Ekspertide kliinilised soovitused on samuti mineraalvee kasutamisel.

Tüsistused

Haiguse taustal esineb tavaliselt söögitoru (organismis põletikuline protsess). Sügelus söögitoru avamisel on selle patoloogilise seisundi sagedane komplikatsioon. Kui haiguse hilinenud ravi viimastel etappidel võib tekkida muid tõsiseid tüsistusi.

Nende hulka kuuluvad:

  • söögitoru divertikulaar;
  • pneumokardiit;
  • mädane perikardiit;
  • Barretti sündroom;
  • bezoari orel;
  • onkoloogilised haigused;
  • söögitoru haavandid;
  • perikardi ja söögitoru fistul.

Ka siis, kui patoloogia mõjutab sageli kopse, on kaelal kihistumine, söögitoru limaskesta kiht võib kooruda.

Söögitoru akalasia on üsna haruldane patoloogia. See kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja põhjustab erinevaid komplikatsioone. Sümptomaatiline haigus on sarnane teiste haigustega. Seetõttu on oluline diagnoosida see õigeaegselt ja alustada ravi, mis seisneb ravimite võtmises, folk õiguskaitsevahendites. Mõnedes etappides on näidatud ka operatsioon.

Achalasia lastel

- sõna otseses mõttes "ei lõõgastu") - haruldane söögitoru motoorse aktiivsuse rikkumine, mida iseloomustab normaalse peristaltika puudumine, "puhke" rõhu suurenemine ja söögitoru madalama sulgurlihase (NES) täieliku lõdvestumise võimatus. Alla 5-aastastel lastel on alla 5% kõigist achalasia juhtudest. Selle patoloogia üldine esinemissagedus lastel on 1: 100 000 last, poisid ja tüdrukud võrdsetes osades.

Achalasiat kirjeldati esmakordselt 1674. aastal Willis (Willis), kes ravis patsienti edukalt söögitoru korduva "bugienaažiga" vaalaliha vahendiga. XX sajandi alguses.

Mikulicz näitas, et 100 selleks ajaks olemasoleva patoloogia juhtumi kirjelduste kohaselt on kardiospasm achalasia etioloogiline tegur. 1914

Heller (Heller) kirjeldas kardiomüotomiat - operatsiooni, mis kannab tema nime ja on endiselt aluseks kõikidele sekkumistele lastele mõeldud achalasia suhtes. Algne Gelleri operatsioon koosnes kahest müotoomiast (laparotoomilisest ligipääsust) söögitoru alumise kolmandiku ees- ja tagapindadel.

Seejärel leiti, et üks eesmine kardiomüotoomia on üsna piisav achalasia sümptomite leevendamiseks. Operatsioon viidi läbi nii torakotoomilisest lähenemisviisist kui ka torakoskoopiliselt ja laparoskoopiliselt koos samaaegse refluksivastase sekkumisega või ilma.

Patogenees

Lastel esmane achalasia patogenees ei leia ikka veel usaldusväärset selgitust. Achalasiaga patsientide histoloogilise uuringu kõige tavalisem mudel on lihaskihi ganglionide arvu vähenemine või täielik puudumine.

Neuronpeptiide ja lämmastikoksiidi tootvad neuronid, mis on neurotransmitterite inhibiitor, on eriti vastuvõtlikud degeneratiivsele protsessile. Inervatsiooni inhibiitorite puudumine suurendab tooniliste kontraktsioonide teket ja häirib HES normaalset lõdvestumist ning põhjustab ka söögitoru liikuvuse puudumist.

Histoloogilised muutused söögitoru lihaskihis ei ole spetsiifilised. Närvikahjustuste põhjus on teadmata. Eeldatakse erinevaid etioloogilisi mehhanisme, sealhulgas autoimmuunseid, nakkuslikke, geneetilisi, toksilisi ja arvamust neuronite esmase kahjustuse kohta.

Põletiku (peamiselt lümfotsüütide) olemasolu lihasnärvi plexuses ja selle plexuse autoantikehad seerumis, samuti histokompatibilisuse II klassi antigeenide achaasiaga patsientide avastamise sagedus soodustavad autoimmuunset etioloogiat.

Achalasia ja Chagase haiguse (Chagas) sarnasus, mida põhjustab Trypanosoma cruzi, viitab sellele, et lastel võib achalasia etioloogia põhineda neurotroopsel nakkusetekitajal. Kirjeldatud on harvaesinevaid näiteid perekondlikest achalasia juhtudest lastel, samuti selle kombinatsiooni mikrokefaalia ja kaasasündinud anomaaliaga.

Diagnostika

Rindkere röntgenil lastel on achalasia ajal näha vedeliku taset söögitorus, mõnikord vasakul olevas mediastinumis pehme koe varju, mis vastab pikemale söögitorule, mõnikord tuvastatakse infiltreeruvad muutused kopsudes.

Achalasia iseloomulik märk, vastupidi, röntgenkiirte uurimine on proksimaalse söögitoru laienemine, mis läbib söögitoru-mao ristmiku koonusekujulist kitsenemist lameda voltiga (lindu naha või roti saba sümptom).

Peristaltiliste lainete lähendamine proksimaalses söögitorus, samuti NEC-i pidev lõdvestumise puudumine neelamise ajal.

Endoskoopia kinnitab söögitoru laienemise olemasolu söögitoru lehtrikujulise kitsenemisega PUNA suunas, mis on ka kitsenenud, ja voldite sujuvust. Võib esineda ka söögitoru söögitoru ja söögitoru sümptomid. Kuigi NES on suletud, läbib endoskoop vabalt maos.

Söögitoru manomeetria on achalasia diagnoosimise „kuldstandard”, mille tunnused on: NEC-i lõdvestumise puudumine ja söögitoru peristaltika puudumine. Achalasiale iseloomulikud sümptomid, kuid nende esinemine ei ole diagnoosimiseks vajalik - see on EKG suurenenud puhkerõhk (> 45 mm Hg).

) ja suurem söögitoru "kehas", võrreldes kõhuga.

Ravi

Achalasia seisundi parandamist lastel sümptomite leevendamisega saab saavutada NES-i rõhu vähendamise teel nitraatide või kaltsiumikanali blokaatorite (nifedipiin) määramisel või intrasfinktilise botuliinitoksiiniga.

Vajadus elukestva ravimiravi järele (koos selle kõrvaltoimetega) või vastavalt korduvale süstimisele piirab ravimiravi rolli nende laste jaoks, kellele mingil põhjusel on võimatu teha bugienaaži või operatsiooni.

Achalasia peamine ravi lastel on bougienage või esophagocardiomyotomy. Bougienage tuleks läbi viia endoskoopi või fluoroskoopi kontrolli all, millel on jäik või õhupalli laiendaja (viimane on eelistatav lastel).

Pneumaatilist dilatatsiooni võib kasutada esmase meetodina või sekundaarse protseduurina, kui sümptomaatika kordub pärast operatsiooni.

Meie kogemused näitavad, et bugienage on vähem tõhus kui kirurgiline ravi.

Gelleri söögitoru kardiomüotoomia jääb peamiseks achalasia ravimeetodiks lastel ja seda saab teha abdominaalsest või rindkere ligipääsust, avatud või minimaalselt invasiivsest, fundoplicationiga või ilma.

Enne operatsiooni on vaja ravida söögitoru seentevastaseid ravimeid, millest täielikult vabaneda. Operatsioonijärgsel päeval lubatakse patsiendil juua (vesi) ainult selleks, et vähendada söögitorus olevate toiduainete aspiratsiooni riski anesteesias.

Preoperatiivse endoskoopia abil on nad veendunud, et söögitorus ei ole toitu. Maosse asetatakse paks sond või balloonkateeter.

Sõltuvalt kirurgi eelistustest kasutatakse kõhu või rindkere juurdepääsu. Kõhupiirkond on populaarsem, sest seda juurdepääsu on lihtsam teha (vajadusel).

Patsient asub tagaküljel tegutseval laual. Koostage ülemine mediaan laparotoomia.

Laparoskoopilise sekkumise korral on patsient litotoomiasendis, kirurg asub tabeli lõpus.

Avatud sekkumisega söögitoru poole pöördumiseks võetakse maksa vasakpoolne osa ja medially; söögitoru kokkupuute parandamiseks võib see ületada kolmnurkse sideme.

Laparoskoopilise ligipääsu korral viiakse epigastrisse sadamasse instrument, mis liigub ülespoole maksa kaudsesse kuhja, ja teiste sadamate kaudu kasutatakse vahendeid, et otseselt teostada operatsiooni achalasia jaoks lastel.

Eraldage freeniline-söögitoru ligament. Söögitoru esiseinal on tavaliselt nähtav esiosa n., mida tuleb hoida. Nad lähenevad söögitoru avanemisele, mis asub maksa kaudse külje kõrval, ja eraldab koe ning söögitoru ja diafragma jalgade vahel.

Söögitoru kõhuosas jätkab nüri teekonda tagumise mediastiini suunas, püüdes proksimaalses osas mitte pleura kahjustada. Olge ettevaatlik, et mitte kahjustada tagumist pagasiruumi n. vagus. Gauze turunda veedab mao-söögitoru ristmiku ümber ja pingutab söögitoru alla.

Asetage müotiomi "märgi" koagulaator esiosa n vasakule poole. vagus.

Myotomiat tuleb teha 4-6 cm kõrgusel kardioesofageaalsest ristmikust ja 0,5-1 cm allpool. Koagulaatori poolt tekitatud pinna sisselõige. Söögitoru paksenenud lihased eraldatakse kääridega ja seejärel peenestamata pintsetid, kuni submukoosne kiht on avatud.

Tuleb hoolikalt jälgida, et limaskesta ei kahjustaks. Müotoomiat jätkatakse proksimaalselt ja distaalselt ägeda ja nüri teel, kuni kõik lihased kontraktsioonis on eraldatud ja limaskesta ei väljutata haavasse. Lihaste servad tuleks lahjendada 50% söögitoru ümbermõõdust.

Gastroösofageaalset üleminekut määrab ümmarguste lihaste krae sarnane konfiguratsioon. Mao lihased on tavaliselt limaskestaga tihedamini seotud. Kui limaskesta on kahjustatud, mis avastatakse söögitoru õhu sisseviimisel, tuleb perforatsiooniava õmmelda õhukese niidiga.

Suurenenud söögitoru avanemine on kitsenenud, asetades ühe või kaks mittekinduvat õmblust diafragmajalgadele. Kõhu seina haav õmmeldakse tavalisel viisil.

Et vältida gastroösofageaalse refluksi teket pikemas perspektiivis pärast müotiomiat, soovitab paljud kirurgid teha fundoplication'i, mida on üksikasjalikult kirjeldatud eelmises peatükis. Düsfaagia vältimiseks tuleks fundoplitseerimist „mitte kramplata”.

180 ° tagumisest fundoplikatsioonist saab teha söögitoru distaalse 1-1,5 cm kõrgusel. Mao põhjas on mõlema poole söögitoru lihaste servadele eraldatud õmblused kolmel mittelibanduval õmblusmaterjalil.

See meetod ei anna mitte ainult antirefluxmehhanismi, vaid hoiab ka müotoomse haava servad eemal.

Teise võimalusena võib teostada 180 ″ esireguleerimise. Mao põranda eesmine osa on "pakitud" söögitoru eesmise osa ümber, hõlmates müotomilist haava.

See sekkumine on kõige soovitatav teha söögitoru (mega-söögitoru) väga olulise laienemisega patsientidel, sest tagumise fundoplatsiooni korral esineb sagedamini kalduvus tekitada söögitoru väljundosa takistusi.

Anterior fundoplication on soovitatav ka juhul, kui on tekkinud limaskestade kahjustus, sest see võimaldab lisaks katta ka õmmeldud perforatsiooni pindala.

Nasogastriline toru jäetakse alles järgmisel päeval. Vedel toit on ette nähtud pärast kontrastikontrolli, mis kinnitab maksejõuetuse puudumist, samuti pärast mao stagnatsiooni kõrvaldamist. Üleminek normaalsele toitumisele pärast laparoskoopilist sekkumist toimub kiiremini kui pärast avatud operatsiooni.

Järeldus

Achalasia ravimine nifedipiini või nitraatidega lastel võib 50% juhtudest viia kliiniliste ilmingute vähenemiseni, kuid on seotud kõrvaltoimetega, nagu peavalu.

Lapsetel on piiratud botuliinitoksiini sisesulguriga süstimine. Hiljutised uuringud on näidanud, et selle ravi keskmine kestus on 4 kuud.

; rohkem kui pooltel patsientidel on vaja 6 kuu pärast korduvat süstimist.

Kirjanduse andmetel on pneumodilatsioon väikesel arvul tähelepanekutel efektiivne 50-90% juhtudest.

Siiski kahtlevad enamik lastearstid (ja meie nende hulgas) selle achalasia ravimeetodi tõhusust lastel.

Tavaliselt, kui seda kasutatakse, siis on vaja mitut dilatatsiooni, mõnikord tõsiseid tüsistusi, nagu söögitoru perforatsioon ja gastroösofageaalne refluks.

Valikuvõimalus achalasia raviks lastel on Gelleri söögitoru kardiomüotoomia. 86% lastest täheldatakse sümptomite kadumist pikemas perspektiivis. Suurte materjalide põhjal räägib teoseid suremuse puudumisest.

Kirjeldatud on operatsioonijärgsetest tüsistustest söögitoru perforatsioon (10%), atelektaas ja operatsioonijärgne hüpertermia (42%), düsfaagia (14%) ja gastroösofageaalne refluks (20%). Kirurgilise ravi ebarahuldavad tulemused on tavaliselt seotud mega-söögitoruga, „mittetäieliku” myotoomiaga (ebapiisavalt hoolikalt ja adekvaatselt toodetud) või gastroösofageaalse refluksiga.

Mittetäieliku müotiomi korral on sekundaarne pneumodilatsioon tavaliselt efektiivne. Gastroösofageaalset refluksit saab vältida, täiendades müotiomiat fundoplicationiga. Katsed toota fundoplatsiooni eraldi toiminguga pärast algselt toodetud müotiomiat on seotud oluliste tehniliste raskustega.

Laparoskoopiline müotoomia on muutumas üha populaarsemaks. Mõned kirurgid toodavad edukalt Transthoracic videot toetavat müotiomiat vastavalt Gellerile. Fosforatsioon koos müotoomiaga on laparoskoopiliselt lihtsam kui torakoskoopiliselt.

Võrreldes avatud traditsioonilise sekkumisega tagab minimaalselt invasiivne ligipääs hea kosmeetilise tulemuse, vähem väljendunud valu postoperatiivsel perioodil, oluliselt lühem haiglaravi, võimaldab teil hakata lapse toitma varem (keskmiselt 2,7 päeva pärast laparoskoopilist sekkumist ja 9 päeva pärast avamist) ). Laparoskoopilise sekkumise korral on 10% juhtudest vaja minna avatud operatsioonile, mis on tavaliselt seotud intraoperatiivse söögitoru perforatsiooniga. Kogemused laparoskoopilistest sekkumistest võimaldavad söögitoru perforatsiooni õmblemisel, laparoskoopiliselt.

Kardia Achalasia: kui ohtlik on haigus ja mida patsiendid seda vajavad

Oluline teada! On olemas tõhus vahend gastriidi ja maohaavandite vastu! 1 nädala jooksul taastumiseks lihtsalt… Loe edasi

Kardia akalasia on haigus, mis on seotud söögitoru alumise sulgurlihase puudumisega või ebapiisava lõdvestumisega. Haigus on kroonilise iseloomuga, mille tagajärjeks on söögitoru avatusega seotud raskuste perioodiline esinemine.

Achalasia määratlemiseks kasutavad spetsialistid ka selliseid mõisteid nagu: kardiospasm, mega söögitoru, söögitoru idiopaatiline laienemine. Ärge segage achalasiat teiste haigustega.

Näiteks on söögitoru akalasia ja chalasia, mis sarnaneb haiguse nimega, täiesti vastupidised sümptomid, samas kui söögitoru kardiospasm ja achalasia on üks ja sama.

Söögitoru halaasiat ja achalasiat ei saa samaaegselt esineda.

Mis see on?

Achalasia on söögitoru neuromuskulaarse häire vorm. Haiguse arengu otsene tagajärg on valu allaneelamisel ja toitumise tahtmatu tagasitõmbamisel. Patsientidel on raskusi teatud tüüpi toidu allaneelamisel, mitte täielikult seeditavad toidumassid, mis põhjustab tahtmatut tagasilööki.

ICD-10 haiguse kood

Järgmist koodi kasutatakse selleks, et määrata, milline kardiakaasia on rahvusvahelisel haiguste ICD-10 klassifikatsiooniloendil - К22.0

Riskitegurid ja põhjused

Vanus ja seksuaalsed eelistused haiguses ei ole. Ohus on alla 5-aastased lapsed, samuti inimesed, kes on läbinud mitmesuguseid nakkushaigusi (gripp, kanamürk, tuberkuloos). Lastel võib esineda osalist achalasiat, mida paljud vanemad võtavad tavaliseks röhitsuseks.

Lastel on söögitoru kaasasolev achalasia kaasas iiveldus ja oksendamine, tavaliselt ei vaja haigust ravi, see läheb iseenesest välja, kui laps kasvab üles ja normaliseerib seedetrakti protsessid organismis. Vastsündinute söögitoru achaasia on üsna tavaline, kuid see ei ole paanika põhjus.

Haiguse põhjused on sageli:

  • söögitoru kaasasündinud defektid;
  • tüsistused pärast tuberkuloosi kannatamist, mis põhjustab närvikiudude kahjustamist;
  • infektsioonid;
  • maovähk;
  • hüpotüreoidism (haigus, mis on seotud kilpnäärme poolt toodetud hormooni puudumisega);
  • müasteenia gravis (autoimmuunne neuromuskulaarne haigus);
  • erütematoosne luupus;
  • parasümpaatilise närvisüsteemi (Auerbach plexus) lüüasaamine;
  • stressi vaimsed häired;
  • poliomüosiit (põletikulise lihaskoe süsteemne kahjustus).

Kui me räägime haiguse söögitoru vormist (neljas etapp), tuleb toidu ühekordse moodustumise põhjuseid otsida.

Süstemaatiline stagnatsioon kahjustab söögitoru seinu ja pylorust, mis takistab patsiendil loomulikul viisil tahket ja vedelat toitu süüa.

Lisaks mõjutab söögi stagnatsioon ka söögitoru mahtu, muutudes selle laienemise põhjuseks - mega söögitoru.

Haiguste arengu mehhanism

Achasia Cardia arengu mehhanism seisneb 4 progressiivse etapi järjestuses:

  • I etapi haigust iseloomustab funktsionaalse spasmi esinemine söögitoru normaalses seisundis;
  • II etapi haigus, mis on seotud stabiilsete spasmide ilmnemisega ja söögitoru kerge laienemisega;
  • III etappi iseloomustab stenoosi ilmumine ja söögitoru tugev laienemine;
  • IV etappiga kaasneb südameava avanemine, selle pikenemine ja S-kujuline söögitoru (selles staadiumis tekib söögitoru ja vähk).

Vaatamata haiguse neljanda etapi poolt antud hirmuäratavale tunnusele on haiguse kulg aeglane. Enam kui üks aasta möödub esimeste sümptomite ilmumisest pöördumatute protsesside alguseni:

  • esiteks kaebab patsient pärast söömist kurguvalu;
  • siis on olemas ühekordne rindkere, valu ja röhitsus.

Pikka aega ei põhjusta need sümptomid probleeme, sest need ilmnevad perioodiliselt ja kiiresti kaovad. Selleks, et mõista, kas patsiendil on 1-kraadine kardiaal, mis see on ja kuidas seda ravitakse, on vaja uurida haiguse sümptomeid ja võimalikke tüüpe.

Sordid

Sõltuvalt arenguastmest eristatakse järgmisi akalasia vorme:

  • hüpermotor (vastab I etapile);
  • hüpomotüül (kardiaakia 2 kraadi);
  • amotüül (vastab IV etapile).

Haiguse vaadeldavad liigid on täielikult korrelatsioonis eespool kirjeldatud esinemisetappidega.

Mis teeb haiguse ohtlikuks

Achalasia hilinenud avastamine muutub ohtlike tüsistuste tekkimise põhjuseks. Haigus on muutunud, tavaline valu, kui neelamine kaob, asendatakse see söögitoru ja vähi seisva vormiga. Uimastiravi selles haiguse arengu etapis on ebaefektiivne, ainus võimalus tervise ja elu päästmiseks on operatsioon.

Ahazia mõjutab pylorus tööd, mis viib happeliste masside korrapärase sattumiseni söögitorusse ja nendes sisalduvate ohtlike mikroorganismide saamist, juurdepääsu olulistele siseorganitele.

Ebaõige ravi või täieliku puudumise tõttu:

  • Barretti tõbi areneb (vähktõve seisund);
  • mõjutab kopse;
  • söögitoru submukoosne kiht hävitatakse;
  • moodustuvad pihustused;
  • ilmub ruumala modifitseeritud kael;
  • söögitoru veenid laienevad;
  • areneb pneumoperikardum;
  • ülemiste hingamisteede ummistunud;
  • röstitud munade lõhn või mädanemine on röhitsuse ajal (see sümptom on iseloomulik söögitorule);
  • moodustub söögitoru-perikardi tüüpi fistul.

Põletiku tulemusena tekib söögitoru suurenemine ja vaguse närvi tahtmatu pigistamine. Mõnel juhul tekib bronhiit, muutus ülemises vena cavas.

Ravi ja prognoos

Haiguste raviks konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega (rohkem sellest ravist). Mõnel juhul aitab ravimiteraapia. Patsientidele on määratud nitroglütseriinirühma ravimid, millel on lokaalanesteetiline toime.

Meie lugejad soovitavad:

See penni meetod vähendab haavandeid ja gastriiti! Me peame võtma 250 ml keedetud vett… Vaata veel

Kardia ahaalasia konservatiivne ravi on pseudokardiodüleerimise kasutamine. Protseduur viiakse läbi mitmel etapil, mille tulemuseks on söögitoru sulgurlihase ülerabamine, toonuse vähenemine. Menetluse negatiivne külg on söögitoru pragude, armide ja rebendite tõenäosus, refluksösofagiidi teke.

Kõige tõhusam on kirurgiline sekkumine - söögitoru-kardiotoomia. Operatsiooni ajal teostatakse kardia ja selle järgneva plastilise kirurgia lõikamine.

Kui haigus on II-III arengufaasis, on soovitatav Heller'i operatsioon ja Lewise operatsioon viiakse läbi, kui haigus läheb IV staadiumisse.

Kui patsiendil on mitte ainult achalasia, vaid ka maohaavandid, viiakse läbi selektiivne proksimaalne vagotoomia.

Narkomaaniaravi on põhipreparaadi lisand. Lisaks peavad patsiendid järgima säästvat dieeti, puhata rohkem, kaotama oma elust stressirohkeid olukordi. Üldiselt on prognoos soodne, kuid retsidiivide tekkimist ei tohiks välistada.

Enamik inimesi on vanuses 20... 40 aastat, laste esinemissagedus ei ületa 4%. Ja ikkagi on kardiaatia küsimus kardiast, mis see on ja oht jääb avatuks. Vaatamata ilmsele teadmisele haiguse kohta, usuvad eksperdid, et kardiaakoloogia on ettearvamatu haigus, mis vajab pikaajalist ravi.


Järgmine Artikkel

Rindkere rinnus

Loe Lähemalt Köha