Allergiline kopsupõletik

Allergilised hingamisteede haigused on pulmonoloogias väga levinud. Ja hiljuti on sellise patoloogia statistika pettumus, sest selle sagedus kasvab jätkuvalt. Ülitundlikkusreaktsioonid tekivad mitte ainult bronhipuus, vaid ka kopsukoes. Ja nende tulemus on allergiline kopsupõletik. Kuidas see areneb, kuidas seda iseloomustatakse ja mida tehakse sümptomite kõrvaldamiseks - need on peamised küsimused, millele tasub tähelepanu pöörata.

Põhjused ja mehhanismid

Mõiste allergiline kopsupõletik ei ole täiesti õige. Tõelist kopsupõletikku ei täheldata. Alveoolid ei ole eksudaadiga täidetud, kuid nende välimine kest mõjutab veresoonte võrgustikku. Seetõttu oleks õige kasutada nime pneumoniit (alveoliit või pulmoniit), mis rõhutab interstitsiaalseid muutusi. Kuid igapäevaelus loevad paljud kopsukoe kahjustused paljudeks allergiatest põhjustatud kopsupõletikuks.

Allergilise kopsupõletiku päritolu on seotud 3. ja 4. tüüpi ülitundlikkusreaktsioonidega (vastavalt Jelle ja Coombsi andmetele). See tähendab, et haigus areneb kui immunopatoloogiline protsess, mis hõlmab antigeeni-antikeha komplekse või sensibiliseeritud lümfotsüüte, millel on tsütotoksiline toime. Kuid selliseid reaktsioone alustab pikaajaline kokkupuude allergeenidega:

  • Köögiviljad (saepuru, heina, teravili, puuvill, kanep, tubakas, kohv).
  • Loomad (vill, nahad, suled, pesakond).
  • Seened (vormitud tooted ja ained).
  • Keemilised (lakid ja värvid, polüuretaanvaht, kummi, vasksulfaat).

Ülaltoodut arvestades esineb ülitundlik alveoliit enamikul juhtudel ohtlikes tingimustes töötavatel täiskasvanutel. Anda haiguse päritolule suur tähtsus ja keskkonnareostus (õhk, vesi, pinnas). Ja ebasoodsad elutingimused - niiskus, loomade hoidmine kodus (eriti linnud) - muutuvad laste kopsupõletiku arengu teguriteks. Kuid ainuüksi välisest kokkupuutest ei piisa, sest paljude inimeste jaoks on ülimalt oluline pärilik eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele.

Patoloogiline protsess kopsukoes võib areneda keha sensibiliseerimise taustal mitme antigeeni suhtes. Korduv ja pikaajaline kokkupuude nendega geneetiliselt määratud organismis muutub faktoriks, mis käivitab rakkude infiltratsiooni interalveolaarses ja peribronhiaalses ruumis (eosinofiilid, neutrofiilid, monotsüüdid, lümfotsüüdid). Tulevikus areneb granulomatoosne protsess sidekoe (fibroos) kasvuga ja gaaside difusiooni vähenemisega.

Allergiline põletik kopsudes areneb, kui on olemas geneetiline eelsoodumus ja pikaajaline kokkupuude teatud antigeenidega.

Sümptomid

Haiguse kliinilise kulgemise põhjal esineb äge, subakuutne ja krooniline kopsupõletik. Esimese variandi peamised kriteeriumid on sümptomite kiire areng ja vähem kui kuu kestnud patoloogia kestus. Pilt toimub mitme päeva jooksul:

  • Palavik.
  • Köha
  • Hingamishäire.
  • Nõrkus ja ebamugavustunne.

Seda seisundit kirjeldavad paljud gripitaoline sündroom. Kopsudes kuuldakse peenelt mullid ja crepitus vadakud (sissehingamisel). Sageli määrab see vilistav müra, mis näitab bronhide ummistumist. Umbes 4 kuud kestnud ülitundliku alveoliidi subakuutse kulgemise kohta. Nii esimesel kui ka teisel juhul on spontaanne taastumine võimalik pärast kontakteerumist põhjustava allergeeniga.

Kuid kroonilise vormiga kaasneb kopsukoe järkjärguline algus, pikk kursus ja väljendunud morfoloogilised muutused. Haiguse debüüt on sageli nähtamatu, sest sellel ei ole spetsiifilisi sümptomeid. Ägenemisi põhjustavad sageli hingamisteede nakkused, mis võivad olla üsna rasked. Laste kliinilises pildis on ekstrapulmonaalsed ilmingud:

  • Kaalulangus
  • Füüsilise arengu aegumine.
  • Sõrme ("trummipulgad") ja küünte vahetamine ("kellaklaasid").

Viimane on märk kroonilisest hüpoksiast. Laps on kahvatu, paistetava rinnaga, tugeva õhupuudusega, tema huuled ja sõrmeotsad muutuvad siniseks (akrotsüanoos). Väikestel lastel on allergilise kopsupõletiku sümptomid tugevamad, kuna haigusseisundi raskusastmest tingituna vajavad nad haiglaravi ja hädaabiteenust.

Täiendav diagnostika

Kuna haiguse kliiniline pilt on mittespetsiifiline, määratakse "allergilise pneumoniidi" diagnoos täiendavate uuringutulemuste põhjal. Vajalike laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite hulgas tuleks märkida järgmist:

  • Üldine vereanalüüs.
  • Vere biokeemiline analüüs (akuutse faasi indikaatorid, immunogramm).
  • Seroloogiline analüüs (antikehad).
  • Allergilised testid.
  • Rindkere röntgen.
  • Spiromeetria
  • Kompuutertomograafia.
  • Bronhoalveolaarne loputus (tsütoloogia).
  • Histoloogiline uuring.
  • Elektrokardiograafia.

Radioloogilised muutused on diagnoosimisel äärmiselt olulised. Nende hulka kuuluvad väikesed fookusvarjud, suurema ja ebaühtlase läbipaistvusega piirkonnad ("mattklaas", "kärgvalgusti"). Sage lapsepõlves esinev fibroos on väga harv. Kopsu kudede interstitsiaalsete muutuste kontrollimise „kuldstandard” on praegu biopsia. Kuid laps ei tee seda, vaid keskendub peamiselt röntgen, bronhide sekretsiooni tsütoloogia, spetsiifiliste vere antikehade tulemustele.

Allergiline kopsupõletik nõuab diferentseeritud diagnoosimist teiste hingamisteede haigustega, mida on oluliselt aidanud täiendavad uuringud.

Ravi

Ülitundliku alveoliidi ravis on allergeenidega kokkupuute väljajätmine esmatähtis. On vaja kõrvaldada kõik haiguse esinemisest tingitud välised tegurid. See on ravi üks külg. Teine oluline komponent on glükokortikoidide kasutamine. Neil on allergiavastane ja põletikuvastane toime, mis on just sellistel juhtudel vajalik. Allergilist pneumooniat ravitakse paiksete (inhaleeritavate) ravimite ja süsteemsete ravimitega. Lokaalse toimega glükokortikoidide poolne eelis, mis on kehale peaaegu negatiivsed. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

  • Flutikasoon (flixotid).
  • Budesoniid (Pulmicort, Benacort).
  • Beclometasoon (Bekotid, Klenil).

Need on saadaval mõõdetud aerosoolide, vaheühendite, inhaleeritavate lahuste (nebulisaatori kaudu) kujul. Süsteemsetest kortikosteroididest, mida kasutatakse pneumoniidi raviks, kasutatakse prednisooni (Metipred, Prednisone) kuni kuue kuu jooksul, pärast mida vähendatakse annust täieliku kaotamiseni. Sümptomaatiliseks teraapiaks on välja kirjutatud väljaheitjad, bronhodilaatorid, antibiootikumid (koos bakteriaalse infektsiooni arenguga). Rolli mängib hapnikuravi.

Allergiline alveoliit esineb inimestel, kellel on ülitundlikkus teatud antigeenide suhtes, mis sisenevad kopsudesse. Lapsed võivad seda patoloogiat ka kannatada, kuigi palju harvem kui täiskasvanud. Kopsupõletiku kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, mis võib esmase uurimise käigus tekitada raskusi. Kuid täiendavate meetodite kasutamine kontrollib täpselt kopsukoe muutusi. Süstemaatiline ja adekvaatne ravi stabiliseerib seisundi ja viib sümptomite taandumiseni.

Allergiline kopsupõletik (ülitundlik): sümptomid, röntgenimärgid

Pneumoniit on mitteinfektsioosne, allergiline või idiopaatiline põletikuline protsess, mis mõjutab interstitsiaalset kopsukoe, ekstraalveolaarset sidekoe alveolaarse eksudatsiooni puudumisel.

Digitaalne röntgen: idiopaatiline fibroosne alveoliit (Hammen-Richie)

Mõned autorid võrdlevad nosoloogiat alveoliidiga, kus alveoolides esineb põletikku, kuid mitte alati alveolaarse akini kahjustus läheb kopsu parenhüümi. Muutused toimuvad morfoloogilisel tasemel, mis ei mõjuta sümptomeid, ravi taktikat. Nende nosoloogiliste vormide kontrollimisega seotud raskuste tõttu ei soovita kodumaised arstid püüda otsida erinevusi pneumoniidi ja alveoliidi vahel, vaid pigem pidada neid sünonüümiks.

Enamikul interstitsiaalsetel pneumoniitidel on tundmatu põhjus, kuigi allergiliste (ülitundlike) ja idiopaatiliste põletikuliste protsesside korral interstitsiumis on kliinilised, funktsionaalsed ja radioloogilised tunnused sarnased.

Ainus erinevus idiopaatilise fibroosse alveoliidi puhul on põletiku koha fibroosse koe proliferatsioon, millega kaasnevad hiljem pöördumatud muutused kopsudes. Nosoloogia esineb sageli üle 50-aastastel patsientidel. Vaadake kõiki patoloogilisi vorme.

Allergiline kopsupõletik: põhjused, sümptomid, röntgenimärgid

Allergiline kopsupõletik on haigus, mis kahjustab alveolaarset koet, põhjustades kopsudesse sisenevate allergeenide tekke - tolmu, kemikaale, mikroobseid antigeene.

Allergilise kopsupõletiku korral mõjutavad kopsu alveoolid ilma märkimisväärse infiltratsioonita, mistõttu ei esine algfaasis olev röntgenkujutis olulisi muutusi. Täpsemalt, väikesed põletikulised infiltraadid jäävad radiograafia lahutusvõimest kaugemale. Kompuutertomograafia võimaldab teil kontrollida fookuseid, kuna see näeb välja elektrikatkestusi, läbimõõduga üle 1 mm.

Interstitsiaalne alveoliit arvutatud tomogrammil

Allergiline kopsupõletik võimaldab diagnoosida kliinilist pilti haiguse ägeda kulgemise käigus. Sümptomid ilmnevad pärast 4-8 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga:

• õhupuudus;
• köha;
• Suurenenud temperatuur.

Harvad sümptomid on isutus, oksendamine, iiveldus. Märgid kaovad mõne tunni pärast, kui allergilise teguriga uuesti kokku ei puutu. Mõne nädala jooksul tuleb oodata täielikku taastumist, ilma et see põhjustaks põhjuslikku tegurit.

Kokkupuude allergeeniga on võimalik pikka aega, kuid allergeeni pideva toime tõttu läheb haigus järk-järgult kroonilisse faasi. Füüsilise koormuse ajal ilmneb mitu kuud või aastaid köha koos röga, väsimus, mis põhjustab suurt kaalukaotust. Haigusseisundi tagajärg on tõsine hingamispuudulikkus. Allergilise kopsupõletiku kõige tavalisem põhjus on orgaaniline tolm, mis sisaldab arvukalt mikroorganisme, valke, keemilisi ühendeid. Arstid nimetavad haigust "kopsukasvatajaks". Selle kutseala töötajad puutuvad pidevalt kokku bakterite, tolmuosakeste, kemikaalidega.

Allergilise alveoliidi peamised vormid:

1. Pneumoniit pikaajaliste tööde ajal kliimaseadmetega;
2. Kodulinnukasvatajate haigus - linnukasvatusettevõtetes;
3. pilliroo talupoeg;
4. seene töötajate haigus;
5. Haiguste käitlejad linnased;
6. Pneumoniidi juustu seibid (inhaleeriv vorm);
7. Alveoliidi keemiatöötajad.

Eristada ülaltoodud vorme saab ainult morfoloogilise meetodi pärast koe biopsiat. Mikroskoopiline uuring ei võimalda alati patoloogiat eristada. Alveoolide märgatava põletiku röntgenkuva kujutab ainult infiltratsiooni, kuid ei määra seisundi põhjust. Radiograafias on allergilise interstitsiaalse kopsupõletiku tuvastamine raske, kuna eritise suurus on väike.

Kui pärast esmast kokkupuudet allergeeniga ei tungi provotseeriv faktor kopsu alveoolidesse uuesti, siis kopsupõletiku sümptomid kaovad iseenesest ilma kindlate tagajärgedeta tervisele.

Kui vajutate uuesti allergeeni, on akuutne kliiniline pilt. Roentgenogrammil jälgitakse kopsupõletikku. Infiltreerumine kaob pärast antibiootikumide võtmist, kuid pärast ravi kortikosteroididega. Prednisoloon, hüdrokortisoon - on tugev ravim, mis kõrvaldab ülitundlikkusreaktsioonid.

Relapside taustal tekivad kiudkoe kasvuga pöördumatud seisundid. Hingamisteede puudulikkus elimineeritakse hapnikuravi abil.

Põllumajandusettevõtete töötajad, keemiaettevõtete töötajad saavad patoloogiast vabaneda alles pärast oma tavapärase kutsealase tegevuse lõpetamist. Allergilise kopsupõletiku vältimiseks peaks inimene vältima järgmisi provotseerivaid tegureid:

• bakteriaalsed tegurid - seened, aktinomükeedid, bakterite jäätmed (lipoproteiinid, endotoksiinid, valgud, polüsahhariidid);
• bioloogilised loomsed ained (vill, vadakuvalk);
• taimsed koostisosad (õled, saepuru, kohvioad);
• madala molekulmassiga ained (raskmetallide soolad, anhüdriidid);
• ravimid (nitrofuraanid, antibiootikumid, hormoonid, ensüümid).

Tervise seisukohalt on nii esmane kui ka korduv kokkupuude nende allergeenidega ohtlik.

Ülitundlik kopsupõletik - röntgenimärgid

Ülitundlik alveoliit on haigus, mis esineb puuvillakasvatajates, pilliroo kasvatajates, teraviljakasvatajates, tubakakasvatajates, karusnahatootjates, juustu tootjates, kanepitootjates, köögiviljakaupade töötajates ja muudes ühendites, mis võivad põhjustada ülitundlikkusreaktsioone.

Haiguse spetsiifiline ilming röntgenil on infiltratiivsete varjude ilmumine, mis ilmnevad lühikese aja jooksul. Patoloogias ilmnevad spetsiifilised laboratoorsed muutused - eosinofiilide või vere basofiilide suurenemine. Metallide (tsink, vask, arseen, kuld, koobalt) toimel ilmnevad eksogeense allergilise alveoliidi juhtumid.

Taimsed insektitsiidid põhjustavad ka allergilist alveoliiti. Kui röntgeni suhtes avastatakse infiltratsioon segmendi, lõhe või kogu kopsu projitseerimisel, tuleks eosinofiilide suurenemine üldises vereanalüüsis eeldada allergilist (ülitundlikku) vormi. Tulemuse kinnitamine on kopsupõletiku röntgenimärkide kiire kadumine iseenesest pärast allergeeni kõrvaldamist või ravi steroidide põletikuvastaste ravimitega (prednisoon, hüdrokortisoon).

Põllumajandusettevõtete kopsude morfoloogiline uurimine näitab akuutse või kroonilise alveoliidi spetsiifilist mustrit. Ensüümi immuunanalüüs näitas heinaekstraktidele sadestuvaid antikehi.

3.4 tüüpi allergilised reaktsioonid avastatakse eksogeense allergilise pneumoniidiga. Patoloogia patogeneesis on juhtiv roll kogu immuunkompleksis, mis põhjustab kehas mitmeid muutusi, täiendades komplementisüsteemi rakke, alveolaarseid makrofaage.

Need rakud eritavad kemotoksiine, interleukiin-2, aktiivseid hapniku radikaale, mis soodustavad kollageeni moodustumist, fibroblastide kasvu. Selle patoloogia tulemuseks on alveool-bronhioliit, mille korral moodustuvad granuloomid, areneb pidevalt kopsu kudede kiudne transformatsioon interstitsiooni kahjustusega.

Foto röntgenkuva allergilise alveoliidi korral

Eksogeensele allergilisele alveoliidile on iseloomulik kemikaalide moodustumine, mitmete immuunreaktsioonide teke, mille puhul esinevad mitmesugused kopsu parenhüümi toksilised kahjustused. Sellise nosoloogilise vormiga ilmub alveoolide eksogeenne põletik.

Ensüümiga seotud immunosorbenttest (ELISA) tuvastab alveolaarse koe rakkude antikehad. Röntgenograafiliste seeriate puhul jälgitakse perioodiliselt infiltratiivseid fookuseid, mida ei ravita antibiootikumidega.

Interstitsiaalne pneumoniit: sümptomite liigid

Interstitsiaalne pneumoniit on rühm haigusi, kus põletikulise protsessi tõttu on kahjustatud kopsu interstitsium. Haigus on polüetoloogiline, kuid mitte kõik nosoloogia põhjused on selgemad. Arstide probleemiks on idiopaatilised vormid.

Patoloogia laboratoorsed, kliinilised ja funktsionaalsed näitajad ei ole spetsiifilised. Radiograafia näitab kahepoolseid muutusi. Täiendavad uuringud arvutitomograafia abil võimaldavad tuvastada "mattklaasi" sümptomit.

Krüptogeenne kopsupõletik on interstitsiaalse kopsupõletikuga bronhiooliit. Nosoloogiaga kaasneb bronhiaalse trakti avatuse rikkumine, kus põletikuline protsess mõjutab olulist osa kopsudest. Haigus on kõige sagedamini tekkinud 50-60-aastastel inimestel. Naised ja mehed on sama sagedusega. Subakuutne, ägeda haiguse pilt meenutab bakteriaalset kopsupõletikku.

Radiograafil jälgitakse kahepoolseid täpseid tihedaid fikseerumise fookuseid infiltraatide subpleuraalse asukohaga. Interstitsiaalse pneumoniidi puhul on iseloomulik infiltraatide migratsioon. Järk-järgult levivad fookused alumisest otsast ülemise poole. Sellise röntgenkuva puhul on vajalik diferentsiaaldiagnoos lümfoomiga, bronhokalveolaarse kartsinoomiga, eosinofiilse kopsupõletikuga.

Ülitundliku kopsupõletiku sümptomid

Haiguse kulg on jagatud akuutseks, subakuutseks ja krooniliseks vormiks. Olenevalt nosoloogilisest vormist määratakse kliinilised tunnused. Arstid ei ole alati võimelised määrama haiguse allergilist teket, sest inimene ei näita alati selgelt seost allergeeniga. Kui röntgenpildil tuvastatakse infiltratsioon, diagnoositakse kopsupõletik ja tehakse antibakteriaalne uuring. See lähenemisviis ei ole täiesti õige. Loomulikult kaob allergiafaktoriga kokkupuute puudumisel isoloogia ise. Provotseeriva teguri toimel areneb haigus hoolimata jätkuvast ravist antibiootikumidega.

"Kopsukasvataja" sümptomid:

• Temperatuuri tõus pärast 5-8 tundi pärast kokkupuudet heinaga;
• halb enesetunne;
• külmavärinad;
• Düspnoe ja köha koos astma komponentidega.

Pneumoonia või gripi esinemise põhjuste puudumine võimaldab kahtlustada allergilist pneumoniiti.

Igasuguse ülitundliku alveoliidi korral esineb tõenäoliselt esmaspäeva sümptom. Sümptom tähendab patsiendi seisundi paranemist nädalavahetustel ja sümptomite halvenemist esmaspäeval, kui ta läheb tööle.

Subakuutse vormi sümptomid on peidetud mitu nädalat, kui pärast kokkupuudet ilmnevad õhupuudus ja köha. Tsüanoosi progresseerumine, hingamispuudulikkus ilmneb hingamise progresseerumisel.

Subakuutne pilt areneb koos teatud perioodilisusega antigeeni pikaajalise toimega. Pärast kahjuliku teguri mõju lõpetamist ilmuvad alveolaarse põletiku sümptomid veel mitu nädalat. Kui selle perioodi jooksul puutub isik allergeeniga kokku, paraneb haiguse kliiniline pilt. Kui enne seda aega ei ole radiograafias patoloogiat, siis kui te võtate röntgenkiire pärast korduvat kokkupuudet provotseeriva teguriga, on võimalik tuvastada infiltratiivne tumenemine ebatasase fuzzy kontuuriga. Sarnaseid röntgenimärgiseid täheldatakse mittespetsiifilises bakteriaalses kopsupõletikus.

Haiguse kroonilist kulgu iseloomustab interstitsiaalse pneumoniidi järkjärguline progresseerumine. Sümptomid - produktiivne köha, õhupuuduse suurenemine treeningu ajal, kaalulangus. Järkjärguline algus toimub väikeste kiirgusdooside mõjul.

Kuulevad auscultatory peened või keskmised vilistav hingamine. Nõrgestatud hingamine on tunda sõrme löökpillidega. Kastitud heli määratakse alveoolide kompenseeriva paisumise koha kohal. Emfüseem on füsioloogiliselt suunatud hingamishäirete ärahoidmisele, vähendades samal ajal kahjustatud kopsuvähi funktsionaalsust.

Desquamation interstitsiaalne pneumoniit - morfoloogilised tunnused

Interstitsiaalne kopsupõletik, mis põhjustab suitsetajatel narkootikumide tarvitamisel kopsude koputamist, teiste allergeenide toime.

Kahtlaste sümptomite korral on soovitatav kopsu kudede biopsia. Selle vormi ravimiseks peate suitsetamisest loobuma. Soovitatav on prednisoonravi efektiivsuse parandamiseks annuses 40-60 mg ööpäevas.

Hingamisteede alveoliit koos interstitiaalse kahjustusega

Hingamisteede interstitsiaalne kopsupõletik on kopsuhaiguste, alveoolide kahjustusega haigus. Noodoloogia moodustub sageli suitsetajatest, kellel on rohkem kui 30-aastane kogemus. Ravida piisavalt, halb harjumus või lühiajaline glükokortikoidravi.

Lümfotsüütiline interstitsiaalne kopsupõletik on haruldane haigus. Morfoloogiliselt on võimalik jälgida interstitsiaalse koe lümfotsüütilist infiltratsiooni. Patoloogilise fookuse materjali uurimisel ei tuvastata mitte ainult massiivset lümfotsüütilist infiltratsiooni, vaid ka kollageenikiudude proliferatsiooni.

Röntgenkuva ei ole patoloogia suhtes spetsiifiline, kuna leitakse väikeseid infiltratiivseid varju, mis sarnanevad kroonilise kopsupõletiku puhul.

Arstid ei kasuta terminit pneumoniit, sest biopsiat tehakse ainult hädaolukorras. Protseduur on invasiivne, millega kaasneb koekahjustus.

Kokkuvõttes ütleme, et ülalmainitud interstitsiaalne kopsupõletik (välja arvatud allergiline) pikka aega on arstid omistanud Hammen-Rich'i sündroomile. Tänapäevase tehnoloogia tekkimisega vähenes gradatsioon. Praegu viidatakse patoloogiale ainult akuutsele interstitsiaalsele pneumoniidile.

Saage oma pildi kohta sõltumatu arsti arvamus

Saada oma uuringu andmed ja saada meie spetsialistidelt eksperdiabi.

Allergilise kopsupõletiku sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Allergiline kopsupõletik või eksogeenne allergiline alveoliit on immunoloogiliselt põhjustatud kopsukoe põletik, milles alveoolide ja terminaalsete bronhioolide seinad on seotud patoloogilise protsessiga. Antigeeni (orgaaniline tolm) taasorganiseerimisel inimkehasse on põletik tingimusel, et organism on selle antigeeni suhtes ülitundlik.

Eksogeenset kopsu granulomatoosi esineb ainult 3% kõigist pneumoonia tüüpidest.

Alveoliidi kohta on kirjanduses palju sünonüüme: sadestunud, allergiline, interstitsiaalne granulomatoosne kopsupõletik, hajutatud pneumopaatia, eksogeenne kopsu granulomatoos, ülitundlik kopsupõletik ja paljud teised.

Haiguse etioloogia

Kõige sagedamini esineb see patoloogia ülitundlikkuse kalduvates inimestes. Haiguse tekke tõenäosus sõltub allergeeni kogusest, selle omadustest, inimeste kokkupuute kestusest, kaasnevast haigusest ja immuunravimite manustamisest.

Lõviosa EKAst on kutsehaigused. Põletik algab kohe pärast allergeeni korduvat sisenemist inimkehasse. Allergeenid võivad olla orgaanilised tolmud (kutsehaiguste korral) ja paljud ravimid.

Allergilise kopsupõletiku peamised liigid:

  1. Kerge põllumajandustootja. Allikas: hallituse heina, silo, tera. Etioloogilised ained: termofiilsed aktinomükeedid.
  2. Kerge maja. Allikas: lindude suled ja väljaheited (tuvid, papagoid, džemprid jne). Etioloogilised ained: lindude, polüsahhariidide, väljaheidete ensüümide seerumiproteiinid.
  3. Kerge juustu valmistaja. Allikas: hallituse juust. Etioloogilised ained: perekonna penitsilliini seened.
  4. Seene kasvanud isiku kopsud. Allikas: hallituse kompost ja seened. Etioloogilised ained: Microspolyspora faeni, Hermoactinomyces vulgari.
  5. Linnase keetja kopsud. Allikas: vormitud oder. Etioloogilised ained: Aspergillus clavatus.
  6. Ravimite kasutamisest põhjustatud haigused. Allikas: ravim. Etioloogilised ained: kulla soolad, amiodaroon, nitrofuraanid, antibiootikumid.

Lisaks nendele tüüpidele on ka teisi haruldasi haiguse variante:

  • bagassoos;
  • saberose;
  • nisu sügelus;
  • puidu töötlemisel põhjustatud haigus;
  • õhutus- ja niisutussüsteemide kasutamisest tingitud haigus;
  • suvel tüüpi alveoliit;
  • Guinea kopsud;
  • must pipra töötlevate inimeste kopsud;
  • detergentide tootmisega seotud haigus;
  • kalajahuga töötavate inimeste kopsud;
  • villa pakendajate haigus.

Eksogeense allergilise alveoliidi patogenees

Eksogeense allergilise alveoliidi kopsukoe allergilise põletiku aluseks on kaks allergilise reaktsiooni tüüpi, mida esindavad immuunkompleksid ja raku immuunvastus.

Arvatakse, et haiguse kujunemisel on kõige olulisem roll kopsukoes esinevat tüüpi 3 allergilistele reaktsioonidele. Kui keha antigeenne koormus ilmneb enamikus IgG-s sadestuvatest antikehadest. Immunoglobuliinid koos antigeeniga moodustavad kõrgmolekulaarseid immuunkomplekse, mis ladestuvad alveolaarsete kapillaaride endoteeli all. See aktiveerib komplimentide süsteemi.

Kõik ülaltoodud reaktsioonid põhjustavad allergia peamiste vahendajate, näiteks histamiini, serotoniini, bradükiniini, prostaglandiinide jne.

Immunoloogilise reaktsiooni käigus aktiveeritakse alveolaarsed makrofaagid, mis vabastavad kemotaktilisi tegureid, aktiveerides neutrofiile. Neutrofiilid omakorda süstivad protsessi lüsosomaalsed ensüümid ja nad omakorda kahjustavad kopsukoe.

Teiste pneumoonia või allergiliste reaktsioonide alveoliidi põletiku peamine eristav tunnus on peamiselt lümfotsüüt-makrofaag ja varane neutrofiilne loomus.

Patoloogia kliiniline pilt ja sümptomid

Haiguse sümptomid on enamikul juhtudel individuaalsed, sõltuvad antigeeni toime intensiivsusest ja inimkeha omadustest. Eksogeensest alveoliidist on äge, subakuutne ja krooniline kliiniline kulg.

  • Haiguse kulgemise akuutne variant on sarnane gripi sümptomitega (külmavärinad, palavik, müalgia, üldine nõrkus, õhupuudus, köha) ja esineb 5-10 tundi pärast antigeeni korduvat sisenemist kehasse. 2-3 päeva pärast allergeeni toime lõppemist inimkehale kaovad ülaltoodud sümptomid, mis tähendab taastumist.
  • Interstitsiaalse granulomatoosse pneumoniidi subakuutne vorm toimub kõige sagedamini varjatult. Ilmuvad ainult tavalised kopsuprobleemid - köha, õhupuudus. Vähem esinevad ka subakuutses vormis akrotsüanoos ja düspnoe. See vorm on ohtlikum kui äge, sest inimene ei saa oma tervislikku seisundit piisavalt hinnata ja arstiga konsulteerida ning jätkab allergeenidega töötamist.
  • Alveoliidi krooniline kliiniline vorm võib olla nii ägeda kui ka subakuutse vormi komplikatsioon. Kõige sagedamini esinevad ägeda vormide ebapiisava ravi või ravi täieliku puudumise korral. Krooniline vorm jääb sageli diagnoosimata. Selle põhjuseks on selged sümptomid.

Haiguse diagnoosimine

EKA diagnoos sõltub enamasti haiguse ja allergilise ajaloo üksikasjalikust ajaloost, ühendades kõik sümptomid üheks tervikuks. Uuringu käigus võib patsient näha düspnoe ja tsüanoosi märke.

Täielik vereanalüüs näitab neutrofiiliat ja lümfotsütopeeniat, mis on SOY suurenemine. Täiendavad testid võivad näidata C-reaktiivse valgu, immunoglobuliinide (IgG) taseme tõusu.

Kroonilise patoloogia akuutsete ja subakuutsete vormide puhul võib näha kopsuväljade läbipaistvuse vähenemist, väikest kaootiliselt asetatud kopsumustri tumenemist. Raske või kroonilise haiguse korral on täheldatud kopsukoe muutusi kärgstruktuuri kujul.

Kõigepealt on vaja eristada allergilist kopsupõletikku muudest pneumooniatüüpidest (bakteriaalsed, viiruslikud, seente jne). Eksogeenset kopsu granulomatoosi tuleb kahtlustada kõikides töötajates, kellel on kahjulikud tingimused.

Allergilise kopsupõletiku ravi

Allergilise kopsupõletiku ravi koosneb etiotroopsest ravist. Keerulisemate haigusjuhtude korral peab ravi olema patogeneetiline.

Kuna haiguse peamised allikad on allergilised kopsupõletiku tekkimise korral kahjulikud töötingimused, on hädavajalik vabaneda allergeenide allikast. „Kerge põllumajandustootja” ja „kerge maja” puhul seisneb ravi eriala muutmises. Mida kiiremini patsient saab antigeenide allikast lahti, seda lihtsam on ravi läbi viia.

Haiguse meditsiinilise etioloogia kindlakstegemisel on vaja ravim tühistada, sest ravimi korduv manustamine võib viia sellisele kohutavale komplikatsioonile nagu anafülaktiline šokk.

Haiguse äge vorm ei vaja meditsiinilist ravi, vaid peate kahjuliku teguri tühistama.

Subakuutsete ja krooniliste ravivormide puhul ei piisa kahjuliku teguri vabanemiseks. Sellises olukorras on kõige parem kasutada kortikosteroide - kortisooli või selle analooge.

Prognoos sõltub protsessi keerukusest ja haiguse kliinilisest vormist. Niisiis on ägedas vormis, mis on eelnevalt diagnoositud, prognoos soodne. Haiguse pikaajalise kulgemise korral, kui inimene ei saa piisavat ravi, võib haigus põhjustada kopsukoe fibroosi, mille järel prognoos muutub ebasoodsaks.

Piisav ja õigeaegne ravi vabastab patsiendi kõikidest halbadest tagajärgedest.

Mis on allergiline kopsupõletik?

Allergiline kopsupõletik on immunoloogiliselt põhjustatud haigus, kus esineb kopsukoe põletik, millega kaasneb terminaalsete bronhide ja alveoolide seinte kahjustamine. Reeglina täheldatakse seda pneumoonia varianti antigeeni korduva sissetungi kopsudesse, millele isikul on ülitundlikkus. Kui kaaluda, kas kopsupõletiku väljendatud allergiad võivad olla nakkavad ja kas isik peaks võimaluse korral teiste inimestega kokkupuute lõpetama, on vastused alati negatiivsed.

Allergilise kopsupõletiku etioloogia ja patogenees

Allergilist pneumoonia vormi on kõige sagedamini täheldatud inimestel, kellel on väljendunud ülitundlikkus erinevate allergeenide suhtes. See allergilise reaktsiooni ilming on üsna haruldane ja kõigi kopsupõletikujuhtude puhul on see vaid 3%. Haiguse esinemise tõenäosus sõltub suuresti allergeeni omadustest ja selle kogusest. Üldjuhul on allergilised pneumooniad kutsehaigused, kuid seda seisundit võib vallandada ka teatud ravimite võtmine.

Allergilist kopsupõletikku võib esile kutsuda mitmesugused allergeenid, näiteks põllumajandustootjate puhul areneb haigus kõige sagedamini siis, kui inimesed on ülitundlikud heina- ja teraviljade spooride suhtes. Selliste organismide hulgas põhjustavad termofiilsed aktinomükeedid seda haigust kõige sagedamini inimestel.

Kodulindude majapidamises töötavad inimesed kannatavad sageli selle hingamisteede haiguse all ning sellisel juhul on allergeenid vadaku sulgede ja väljaheidete osakesed, mis sisaldavad vadakuvalke, ensüüme ja polüsahhariide. Sageli täheldatakse seda haiguse vormi juustutootjatel ja haiguse teket põhjustavad penitsilliini seened, mis moodustavad juustudele vormi. Lisaks on seente viljelemisega tegelevatel inimestel sageli täheldatud kopsupõletiku allergilist vormi.

Allergilise kopsupõletiku arengu mehhanism on praegu hästi uuritud. Antigeenide toimel suureneb spetsiifiliste antikehade ja seejärel immunoglobuliinide tootmine, mis provotseerivad kõrgmolekulaarsete immuunkomplekside moodustumist. Kõik need protsessid käivitavad selliste ainete nagu bradükiniin, serotoniin, histamiin, prostaglandiinid jne patoloogiline tootmine.

Allergilise kopsupõletiku sümptomaatilised ilmingud

Allergia sümptomid, mida väljendavad kopsupõletik, on erinevatel inimestel individuaalsed, sõltuvalt allergeeni tüübist, millele isikul on ülitundlikkus.

Sõltuvalt haiguse omadustest võib eristada akuutset, subakuutset ja kroonilist kulgu. Allergiline kopsupõletik palavikuga lastel on üsna haruldane, samas kui täiskasvanutel seda sümptomit peaaegu ei täheldata.

Reeglina võib lapsel, kellel esineb esmalt kopsupõletiku allergiline vorm, esineda äge suund, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • raske köha;
  • peavalud;
  • palavik;
  • üldine nõrkus;
  • õhupuudus.

Sümptomid lastel hakkavad ilmuma 5-6 tunni jooksul pärast allergeeni sattumist kopsudesse. Reeglina kaovad kõik ägedad sümptomid mõne päeva jooksul pärast patsiendi kokkupuudet allergeenidega.

Täiskasvanutel, kes kannatavad tööga seotud allergilise kopsupõletiku all, kus nad saavad järk-järgult väikese koguse allergeeni kopsudesse, esineb see haigus tavaliselt subakuutses ja kroonilises vormis. Subakuutses vormis areneb haigus varjatult ja patsient kannatab ainult aeg-ajalt akrotsüanoosi, köha, õhupuuduse ja muude sümptomaatiliste ilmingute all.

Mõningal viisil peetakse seda haiguse vormi ohtlikumaks, kuna inimene ei tea patoloogia olemasolu ja jätkab kokkupuudet allergeeniga, mis võib hiljem provotseerida mitmesuguste tüsistuste tekkimist. Täieliku ravi puudumisel võivad nii akuutsed kui ka subakuutsed haiguse kulgud voolata kroonilisse. Üldjuhul jääb allergilise kopsupõletiku krooniline vorm diagnoosimata, kuna sellel ei ole ilmseid sümptomaatilisi ilminguid.

Allergilise kopsupõletiku ravimeetodid

Nõuetekohane diagnoosimine nõuab, et sümptomeid uuriks mitte ainult terapeut, vaid ka pulmonoloog. Lisaks anamneesi kogumisele on vereanalüüsidel diagnoosi kinnitamiseks oluline roll. Selles haiguses on veres märgatav lümfotsütopeenia ja neutrofiilia. Lisaks on haiguse kinnitamiseks oluline punkt, et ESR ja C-reaktiivne valk, samuti immunoglobuliinid suurenevad. On väga oluline eristada allergilist pneumooniat selle haiguse viiruslikest ja bakteriaalsetest sortidest.

Haiguse kinnitamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata kokkupuutele allergeenidega.

Mõnel juhul, kui see patoloogiline seisund on otsene tagajärg töötamisele mitmesugustes ohtlikes tööstusharudes, on sageli ainus viis probleemi lahendamiseks okupatsiooni muutmiseks. Kui haigus areneb koos mõne ravimi kasutamisega, on väga oluline lõpetada ravimi võtmine kohe, kuna reaktsiooni põhjustava aine edasine kasutamine võib põhjustada anafülaktilist šokki, mis ilma kiireloomulise arstiabita ja antihistamiinikumideta põhjustab sageli patsiendi surma.. Haiguse subakute ja krooniliste vormide kinnitamisel ei piisa enam kokkupuutest allergeenidega. Selliste haiguse kulgu variantide puhul soovitatakse sageli olemasolevaid põletikke kõrvaldada kortikosteroide.

Kopsupõletiku allergilise vormi õigeaegse diagnoosiga on ravi prognoos tavaliselt soodne. Põhjalik ravi võimaldab teil seda patoloogiat kõrvaldada, sõltumata selle esinemise põhjusest. Allergilise kopsupõletiku asümptomaatilises pikenenud subakuutses ja kroonilises vormis tekkis patsientidel märkimisväärne kopsufibroos, mis on äärmiselt ohtlik seisund, kuna modifitseeritud kuded ei suuda kopsu funktsiooni täita ja verd küllastada hapnikuga.

See seisund viib patsiendi eluea olulise vähenemiseni. Harvadel juhtudel on tähelepanuta jäetud kopsufibroos hingamishäirete tekke soodustav tegur.

Allergiline pneumoniit

Allergilise reaktsiooni aeglasema (subakuutse) vormiga süveneb köha ja õhupuudus paljude päevade või nädalate jooksul ning on nii tõsised, et haiglaravi on vajalik.

Krooniline allergiline kopsupõletik areneb, kui inimene korduvalt kontakteerub allergeeniga mitu kuud ja aastaid. Kopsudes on moodustunud arvukalt cicatricial vööndeid. Seda seisundit nimetatakse fibroosivaks alveoliidiks. Hingamishäire füüsilise koormuse ajal, köha koos röga, väsimus ja kehakaalu langus mitme kuu või aasta jooksul. Lõpuks võib haigus põhjustada hingamispuudulikkust.

Täheldatakse ainult väikest hulka inimesi, kes hingavad sellesse tolmu, allergilisi reaktsioone ja ainult väike osa neist põhjustab pöördumatut kopsukahjustust. Reeglina puutub inimene pikka aega kokku antigeeniga, enne kui ta ja tema enda suhtes ülitundlikkus tekivad.

Kopsude kahjustamine on ilmselt III ja IV tüüpi allergiliste reaktsioonide tagajärg. Kokkupuude tolmuga suurendab lümfotsüütide tundlikkust ja antikehade teket, mis põhjustab kopsude põletikku ja leukotsüütide kogunemist alveoolide seintesse. Kopsukoe funktsioon võib olla halvenenud, millega kaasneb sümptomite ilmnemine.

Kutsehaigused ja pneumoniidi allikas:

  • "Põllumajandustootja kopsud" (vormitud heina);
  • Kodulinnukasvatajate haigus (tuvide, kanade ja muude lindude väljaheited);
  • Aleoliit, mis töötab õhutussüsteemidega (niisutajad ja kliimaseadmed);
  • Bagassoz (vormitud suhkruroog ja selle jäätmed);
  • "Seente tootmise" (seente kompost) haigus;
  • Maple Bark Disease (Kanada, Ameerika Ühendriigid);
  • Linnase töötlejate haigus (vormitud oder või linnased);
  • Juustu pesurite haigus (juustuvorm);
  • Nisu Weevili tõbi (nakatunud nisujahu)
  • Kohvivalmistusseadmed (kohvioad);
  • Õlletehaste haigus (õlg või pilliroog katusele);
  • Keemiatöötaja haigus (ained polüuretaanvahu, pärmi, isolatsioonimaterjalide, sünteetilise kautšuki ja pakkematerjalide koostises).

Haigus võib kahtlustada patoloogilisi muutusi rindkere röntgenis. Kopsufunktsiooni testid, mis mõõdavad nende mahtu ja funktsionaalsust, võivad aidata diagnoosida allergilist pneumoniiti. Antikeha vereanalüüs võimaldab teil kinnitada kokkupuudet kahtlustatava antigeeniga. Kui antigeeni ei ole võimalik kindlaks teha ja diagnoos on küsitav, võetakse bronhoskoopia ajal kopsu-biopsia (mikroskoobi all uurimiseks võetakse väike koe) (hingamisteede uurimine spetsiaalse seadmega), torakoskoopia (kopsude pinna ja pleuraõõne uurimine spetsiaalse seadme abil) torakotoomia (kirurgia, mis teeb sisselõike rindkere seina ja avab pleuraõõne).

Parim ennetus on vältida kokkupuudet antigeeniga, kuid kui inimene ei saa töökohti muuta, ei ole see alati võimalik. Tolmu sisalduse eemaldamine või vähendamine, kaitsva respiraatori kasutamine aitab vältida haiguse kordumist. Heina või suhkruroo jäätmete keemiline töötlemine, hea ventilatsioonisüsteemi kasutamine takistab töötajatel nende ainetega kokkupuutumist ja ülitundlikkuse teket.

Ole terve!

Esmane navigatsioon

  • Ava
  • [Link 453] See on huvitav
  • [Link 376] Organism
  • [Link 378-le] HLS
  • [Link 380] tehnikatele
  • [Link 382] Võimsus
  • [Link 384] Psühholoogia
  • [Link 386] Lapsed
  • [Link 388-le] Health Products
  • [Link 394] Jooga
  • [Link 5298] Haigused
  • Ava

Allergiline pneumoniit

Allergiline kopsupõletik (allergiline alveoliit, allergiline interstitsiaalne kopsupõletik, orgaaniline tolmu pneumokonioos) - kopsude (alveoolide) ja ümbritseva koe väikeste õhumullide põletik, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist orgaanilise tolmu sissehingamisel või harvem keemilisel ainel.

Sümptomid

Kui inimesel tekib ülitundlikkus orgaanilise tolmu suhtes, suureneb kehatemperatuur, köha, külmavärinad ja õhupuudus ilmneb tavaliselt 4–8 tundi pärast korduvat kokkupuudet sellega. Teiste sümptomite hulka kuuluvad isutus, iiveldus ja oksendamine. Higistamine on haruldane. Antigeeniga täiendava kontakti puudumisel lähevad sümptomid tavaliselt mõne tunni jooksul ära, kuid täielik taastumine võib võtta nädalaid.

Allergilise reaktsiooni aeglasema (subakuutse) vormiga süveneb köha ja õhupuudus paljude päevade või nädalate jooksul ning on nii tõsised, et haiglaravi on vajalik.

Krooniline allergiline kopsupõletik areneb, kui inimene korduvalt kontakteerub allergeeniga mitu kuud ja aastaid. Kopsudes on moodustunud arvukalt cicatricial vööndeid. Seda seisundit nimetatakse fibroosivaks alveoliidiks. Hingamishäire füüsilise koormuse ajal, köha koos röga, väsimus ja kehakaalu langus mitme kuu või aasta jooksul. Lõpuks võib haigus põhjustada hingamispuudulikkust.

Põhjused

Allergilised reaktsioonid kopsudes võivad põhjustada mitmesuguseid tolmu. Allergilise kopsupõletiku põhjused on orgaanilised tolmud, mis sisaldavad mikroorganisme või valke, samuti kemikaale nagu isotsüanaadid.

Allergilise kopsupõletiku tuntud näide on põllumajandustootja kopsuhaigus. See areneb korduva kokkupuute tulemusena termofiilsete bakterite hingamisteedele, mis paljunevad kõrgel temperatuuril moldy heina.

Täheldatakse ainult väikest hulka inimesi, kes hingavad sellesse tolmu, allergilisi reaktsioone ja ainult väike osa neist põhjustab pöördumatut kopsukahjustust. Reeglina puutub inimene pikka aega kokku antigeeniga, enne kui ta ja tema enda suhtes ülitundlikkus tekivad.

Kopsude kahjustamine on ilmselt III ja IV tüüpi allergiliste reaktsioonide tagajärg. Kokkupuude tolmuga suurendab lümfotsüütide tundlikkust ja antikehade teket, mis põhjustab kopsude põletikku ja leukotsüütide kogunemist alveoolide seintesse. Kopsukoe funktsioon võib olla halvenenud, millega kaasneb sümptomite ilmnemine.

Kutsehaigused ja pneumoniidi allikas:

  • "Light Farmer" (hallikas heina);
  • Kodulinnukasvatajate haigus (tuvide, kanade ja muude lindude väljaheited);
  • Aleoliit, mis töötab õhutussüsteemidega (niisutajad ja kliimaseadmed);
  • Bagassoz (vormitud suhkruroog ja selle jäätmed);
  • "Seente tootmise" (seente kompost) haigus;
  • Maple Bark Disease (Kanada, USA);
  • Linnase töötlejate haigus (vormitud oder või linnased);
  • Juustu pesurite haigus (juustuvorm);
  • Nisu Weevili tõbi (nakatunud nisujahu)
  • Kohvivalmistusseadmed (kohvioad);
  • Õlletehaste haigus (õlg või pilliroog katusele);
  • Keemiatöötaja haigus (ained polüuretaanvahu, pärmi, isolatsioonimaterjalide, sünteetilise kautšuki ja pakkematerjalide koostises).

Diagnostika

Allergilise kopsupõletiku diagnoos on seotud haiguse põhjustava tolmu või muu aine tuvastamisega. Mõnikord on üsna raske seda teha. Inimesed, kellel on kokkupuude allergeeniga tööl, ei pruugi mõnikord pärast koju naasmist olla sümptomid. Kui inimene tunneb ennast halvasti tööpäeviti, kuid saab nädalavahetustel või puhkusel paremaks, võib see olla arsti jaoks hea näpunäide.

Haigus võib kahtlustada patoloogilisi muutusi rindkere röntgenis. Kopsufunktsiooni testid, mis mõõdavad nende mahtu ja funktsionaalsust, võivad aidata diagnoosida allergilist pneumoniiti.

Antikeha vereanalüüs võimaldab teil kinnitada kokkupuudet kahtlustatava antigeeniga. Kui antigeeni ei ole võimalik kindlaks teha ja diagnoos on küsitav, võetakse bronhoskoopia ajal kopsu-biopsia (mikroskoobi all uurimiseks võetakse väike koe) (hingamisteede uurimine spetsiaalse seadmega), torakoskoopia (kopsude pinna ja pleuraõõne uurimine spetsiaalse seadme abil) torakotoomia (kirurgia, mis teeb sisselõike rindkere seina ja avab pleuraõõne).

Ravi

Pärast ägeda allergilise pneumoniidi tekkimist taastuvad inimesed, kui nad väldivad allergiat. Rasketel juhtudel vähendavad kortikosteroidid nagu prednisoon, sümptomeid ja aitavad kõrvaldada põletikku.

Pikaajaliste või korduvate haiguste korral võib tekkida pöördumatuid kahjustusi; mõnikord halveneb kopsufunktsioon nii palju, et on vaja hapniku ravi.

Ennetamine

Parim ennetus on vältida kokkupuudet antigeeniga, kuid kui inimene ei saa töökohti muuta, ei ole see alati võimalik. Tolmu sisalduse eemaldamine või vähendamine, kaitsva respiraatori kasutamine aitab vältida haiguse kordumist. Heina või suhkruroo jäätmete keemiline töötlemine, hea ventilatsioonisüsteemi kasutamine takistab töötajatel nende ainetega kokkupuutumist ja ülitundlikkuse teket.

Lisage kommentaar Tühista vastus

See sait kasutab rämpsposti vastu võitlemiseks Akismeti. Uuri, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse.

Allergiline pneumoniit

Allergiline kopsupõletik on kopsude väikeste vesiikulite ja kopsupõletiku põletik, mis on tavaliselt põhjustatud erinevat tüüpi tolmu sissehingamisest, mitte ainult orgaanilisest, vaid ka muust. Iga inimene on ühel või teisel viisil kokkupuutes tolmuga, see on vältimatu, sest inimesed elavad väga saastatud keskkonnas ja tolm on pidev kaaslane.

Tolmul on kehale väga kahjulik mõju, kuid kui see muutub isegi mitmesuguste kahjulike ainete lisanditega, mis ilmuvad isegi keskkonnas, kaasa arvatud mitte ilma inimeste abita, muutub see mitu korda kahjulikumaks, mis viib loomulikult allergiline kopsupõletik. Allergiline kopsupõletik on üsna tõsine haigus.

Samuti võite öelda, et haigus võib tekkida mitmesuguste kemikaalide sissehingamisel, kuid see juhtub harvemini. Enamasti on tegemist tolmuga. Lõppude lõpuks ei ole kemikaalid nii tihti täidetud ja mitte keegi ei saa seda teha. Seetõttu on peamine allergeen tolm.

Allergilise kopsupõletiku sümptomid

Kui inimesel on tolmu suhtes tugev ülitundlikkus, võivad need sümptomid tekkida.

Tavaliselt kaovad need sümptomid mõnda aega pärast kokkupuudet tolmuga.

Haiguse põhjused

Allergilisi reaktsioone põhjustab orgaaniline tolm, mis on väga levinud ja haigestumise oht suureneb mitu korda. Tavaliselt leidub seda tolmu alati ja kõikjal ning see sisaldab kahjulikke aineid ja valke, mis ei ole inimkehale üldse kasulikud. Nn põllumajandustootja haigus areneb just tänu heina sisaldavale tolmule.

Tegelikult areneb haigus vähesel arvul inimestel ning mõnel juhul tekib ka tõsine kopsukahjustus. See on tingitud asjaolust, et tolm on inimese elus pidevalt olemas ja ainult mõned inimesed, kes on kõige immuunsemad selle allergeeni suhtes, võivad tõsiselt ohustada ja isegi haigestuda.

Diagnostika

Allergilise kopsupõletiku tuvastamine on üsna raske. See on tingitud asjaolust, et isik, kes puutub kogu päeva tolmuga kokku, ei pruugi täheldada paljusid sümptomeid, mis viitavad progresseeruvale haigusele. Kuid samal ajal tunneb inimene halvasti, kuid ei tea põhjust. Ainult siis, kui on puhkepäev või puhkus, saab arst täpselt teada.

Ravi

Parim ravi on interaktsiooni peatamine allergeeniga mis tahes viisil. Siis hakkab haigus järk-järgult taanduma ja kõik sümptomid lakkavad niipea kui võimalik. See on ainus viis allergilisest kopsupõletikust vabaneda, sest sellist ravi ei toimu.

Allergilise kopsupõletiku puhul ei ole peamine tuua allergiat sellisel määral, et võib tekkida mitmesuguseid komplikatsioone, kuni teiste keeruliste ja ohtlike haiguste tekkeni. Seda ei tohiks lubada ja püüda vähendada allergeeni esinemist inimese elus.

Allergiline kopsupõletik ei ole selline tõsine haigus, kuid see võib muutuda raskeks, kui teiste haiguste tekkimine on lubatud. Vastasel juhul on kõik patsiendiga hästi ja ravi läbib kiiresti.

Pneumoniit (pulmoniit, alveoliit)

Pneumoniit on alveolaarse seina ja interstitsiaalse kopsukoe põletik. Aja jooksul areneb neis struktuurides fibroos, mille tagajärjel häiritakse gaasivahetust ja tekib hüpoksia. Interstitium hõlmab kopsude stromaalsete elementide, samuti vere ja lümfisoonte toetamist. Kopsupõletiku sünonüümid on "alveoliit" ja "pulmoniit". Interstitsiaalse pneumoniidi tüüpide arv on hinnanguliselt mitu tosinat.

Pneumoniit - Erinevalt kopsupõletikust

Vaatamata nimede sarnasusele ja haiguste kliinilisele pildile, on pneumoniit ja kopsupõletik täiesti erinevad haigused. Kuigi praktikas esineb sageli raskusi nende nosoloogiate diferentsiaaldiagnoosiga. Kopsupõletik on kopsukoe äge põletikuline põletikuline haigus, millega kaasneb alati vedeliku eritumine alveolaarsesse luumenisse. Kui kopsupõletik mõjutab interstitsiaalset koe ja alveoolide seinu.

Nende patoloogiate peamiseks erinevuseks on sümptomite tekkimise põhjused, mehhanismid, samuti kopsukoe morfoloogilised muutused. Tegelikult tähendab peamine erinevus ainult protsessi levimust. Kopsupõletikus on antibiootikumid etiotroopse ravi põhikomponent, samas kui pneumoniidis on nad ebaefektiivsed.

Haiguse põhjused

Kopsupõletiku arengu mehhanismi ja kõiki selle esinemise põhjuseid ei ole veel täielikult uuritud. Kuigi ei ole usaldusväärselt võimalik selgitada, miks mõnede inimeste teatud tegurite toimel areneb haigus, teised aga mitte. Eeldatakse, et teatud tüüpi pulmoniidi tekkimisega kaasnevad autoimmuunsed ja allergilised reaktsioonid. Haiguse peamised sadestavad tegurid:

  • toksiinid, mida inimene hingab sisse töökoha ohtude (värvid, lakid või muud kemikaalid) juuresolekul;
  • ravimid, näiteks amiodaroon, sulfa ravimid, tsütostaatikumid, mõned antibiootikumid;
  • raskmetallid, nagu elavhõbe;
  • narkootilised ained;
  • allergeenid, nii hingamisteed kui ka toit;
  • kiirguskahjustus;
  • hingamisteede põletused;
  • mikroobid ja algloomad, kellel on märkimisväärne immuunreaktiivsuse nõrgenemine, näiteks HIV / AIDSiga (Candida seened, Toxoplasma);
  • bioloogilise päritoluga tolm (valk, loom, taimne).

Tähelepanu! Kopsupõletiku esinemine aitab kaasa suitsetamisele, eriti kui see on kombineeritud mõne muu kahjuliku teguriga.

Samuti võib sellistel patoloogilistel tingimustel tekkida kopsupõletik:

  • süsteemne kollagenoos, näiteks süsteemne erütematoosne luupus;
  • sarkoidoos;
  • maksatsirroos;
  • kopsu tuberkuloos;
  • mõned südamehaigused;
  • söögitoru ja mao patoloogia (diafragma söögitoru avanemise gastroösofageaalne refluks või hernia);
  • allergilised haigused.

See patoloogia esineb peamiselt täiskasvanutel, kuid lapsed kannatavad seda harva.

Kopsupõletiku vormid

Kopsupõletiku põhjuste puhul jagunevad järgmised vormid:

  • Idiopaatiline fibroosiv alveoliit. Haigusel võib olla mitu alatüüpi. Selle esinemise põhjus ei ole sageli kindlaks tehtud. Eeldatakse pärilikkuse, suitsetamise ja gastroösofageaalse refluksi rolli.
  • Mürgine.
  • Postradiooni pneumoniit. Võib tekkida koos kiiritushaigusega või pärast kiiritusravi vähihaigetel.
  • Viiruslik.
  • Allergiline (idiopaatiline eksogeenne alveoliit, ülitundlik kopsupõletik). Esineb siis, kui keha on tundlik võõrvalkude suhtes. Haiguse silmapaistev näide on põllumajandustootja kops, mis areneb mikroobide inhaleerimise tõttu vormitud rohust. Haigus võib tekkida pikaajalisel kokkupuutel lindudega.
  • Hävitav.
  • Obstruktiivne kopsupõletik. Areneb, rikkudes bronhide avatust, näiteks kopsuvähi, tuberkuloosi ja kopsude tuberkuloosijärgsete muutuste korral, mis on suurenenud intratshoraatiliste lümfisõlmedega.

Mendelssohni sündroomi korral võib täiskasvanud patsientidel pärast operatsiooni tekkida kopsupõletik, mis on tingitud seedetrakti happelise sisu aspiratsioonist. Seda pneumoniiti nimetatakse aspiratsiooniks.

Kliinilise pildi olemuse ja kopsupõletiku kulg on:

Selle haiguse ägedad vormid mõjutavad kõige kergemini ravimeid.

Kopsupõletiku sümptomid

Pneumoniidi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline. See kehtib eriti haiguse algstaadiumite kohta, kui sümptomid on väga väikesed. Tavaliselt ilmnevad patoloogia tunnused järk-järgult:

  • õhupuudus: kõigepealt on patsient mures ainult treeningu ajal ja hiljem ilmneb puhkeasendis;
  • lämbumine rünnakute kujul, mis kõige sagedamini esinevad öösel;
  • köha: tavaliselt kuiv, krooniline, ilma kokkupuuteta ARVI-ga;
  • palavik;
  • valu rinnus või ebamugavustunne.

Kui räägime bronhide obstruktsioonist tingitud kopsupõletikust, võib täheldada teisi sümptomeid: kehakaalu langus, nõrkus, aneemia, tsüanoos, liigne higistamine, eriti öösel.

Ülitundliku pneumoniidi korral võib esineda seos haiguse sümptomite ja kokkupuute põhjusliku allergeeniga.

Pikaajalise pneumoniidi ja adekvaatse ravi puudumise tõttu on patsiendil kroonilise pulmonaalse südamega sümptomid, mis tekivad parema vatsakese ja hingamispuudulikkusega. Küüned on "kellaklaasid" ja klemmid - "trummipulgad". Nahk muutub tsüanootiliseks.

Diagnostika

Pulmonoloog või terapeut peaks olema kaasatud haiguse diagnoosimisse, mistõttu, kui ilmnevad esimesed kopsupõletiku tunnused, konsulteerige arstiga. Pärast patsiendi kaebuste selgitamist uuritakse üksikasjalikult haiguse ajalugu ja kutsehaiguste esinemist. Patsient täheldab sagedase pneumoonia esinemist ebatüüpiliselt.

Järgmine on füüsiline läbivaatus. Arst saab tuvastada hingamise, nasolabiaalse piirkonna tsüanoosi, sõrmede ja küünte muutusi, mis on iseloomulikud kroonilisele kopsuhaigusele. Düspnoe korral esineb rindkere painduvate kohtade tagasitõmbumine hingamisteede (nurgadevaheliste ruumide, jugulaaride) ja nina tiibade paistetuse korral. Auskultatsiooni ajal võib kuulda kõva hingamist, niisket keskmist kalibreerimist.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid hõlmavad kopsude radiograafilist uurimist kahes eendis, kompuutertomograafias või MRI-s. Ilmnevad mitmesugused muutused kopsuväljades: infiltratiivne, külmunud tüüpi varjund, kopsumustri tugevdamine ja selle deformatsioon, “rakulise kopsu” pilt.

Vajalik on hinnata välise hingamise funktsiooni spirograafia abil, mis paljastab eri tüüpi häired: obstruktsioon, piiramine või segunemine. Lisaks võib teha bronhoskoopiat ja bronhograafiat. Bronhoskoopia ajal võib bronhokalveolaarset loputamist läbi viia järgneva pesuvee analüüsiga. Diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik lõplik kopsu biopsia.

Ülitundliku kopsupõletikuga vereanalüüsis tuvastatakse suurenenud eosinofiilide arv, mis näitab haiguse allergilist iseloomu. Samuti esineb põletikulise protsessi iseloomulikke muutusi veres: ESR, leukotsütoosi suurenemine. Hingamisteede puudulikkuse korral määratakse vere gaasianalüüs. Vaja on mikroskoopiat ja bakterioloogilist röga kultuuri, eelkõige tuberkuloosi välistamiseks.

Ravi

Kõigepealt peaks kopsupõletiku ravi algama põhjusliku teguri kõrvaldamisest. See tähendab, et professionaalse kokkupuute korral patogeeniga tuleb tööd muuta ja ravimiga kopsupõletiku korral tuleb ravim tühistada.

See on oluline! Narkomaaniaravi peaks määrama ainult pulmonoloog või töötervishoiuarst. Teostusskeemi ei ole soovitatav muuta või seda ise tühistada.

Antibiootikumid on näidustatud ainult pneumoniidi tõestatud bakteriaalse päritolu korral. Kui algselt kahtlustatakse kopsupõletikku, siis pärast antibiootikumravi tuleks teha kopsuvähi põhjustatud obstruktiivse pneumoniidi välistamiseks kontrollröntgen.

Enamiku pneumoniitide puhul on kõige efektiivsem glükokortikosteroidide retsept (Prednisolone, Metipred). Kuid nende kasutamisel saate ainult haiguse kulgu piirata, te ei tohiks oodata hormoonravi hetkeseisu. Mõnikord võib näidata tsütotoksilisi ravimeid (metotreksaati) või muud immunosupressiivset ravi. Sümptomaatilise ravi vahendid valib arst individuaalselt, näiteks köha- või köhavastased ravimid. Tõsise hapnikuravi korral tehakse.

Lisaks ravimitele, inhalatsioonidele, massaažidele, treeningravile. Näidatud on ka spaahooldus, vitamiinravi kursused. Toitumisalaste soovituste hulka kuulub täieõiguslik toitumine liha, munade, kala, puuviljade, köögiviljade, pähklite ja roheliste toitudega.

Prognoos

Kui kopsupõletiku hiline diagnoos või piisav ravi puudub, võib haigus kiiresti areneda ja põhjustada kopsude muutusi, mis on pöördumatud. See on sidekoe teke elundis normaalse alveolaarse struktuuri kohas. Fibrootiliste protsesside tõttu väheneb kopsude elujõulisus, progresseerub hingamispuudulikkus ja areneb krooniline kopsupuudulikkuse sündroom.

Lisaks põhjustavad kopsude fibroos ja skleroos soodsad tingimused abstsesside ja isegi pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Mõnikord tekivad pleuraõõnsustes adhesioonid.

Kopsupõletiku diagnoosimine ja ravi peab olema kogenud arsti järelevalve all igakülgne, mis annab patsiendile õigeaegset abi ja takistab komplikatsioone.


Loe Lähemalt Köha