Röga analüüs

Röga transkriptsiooni analüüs on rakkude mikroskoopiline uurimine ja nende tõlgendamine. mis võimaldab kindlaks määrata protsessi aktiivsuse bronhide ja kopsude kroonilistes haigustes, kopsu kasvajate diagnoosimiseks. Röga analüüsi tõlgendamine võib avastada erinevaid haigusi.

Valged verelibled röga

Lümfotsüüdid

Eosinofiilid

Eosinofiilid moodustavad 50–90% kõigist leukotsüütidest, kõrgenenud eosinofiilid diagnoosivad haigused:

  • allergilised protsessid;
  • bronhiaalastma;
  • eosinofiilsed infiltraadid;
  • kopsude nakatumine.

Neutrofiilid

Kui neutrofiilide arv on vaateväljas üle 25, näitab see kehas nakkusliku protsessi olemasolu.

Squamous epiteel

Lame epiteel, rohkem kui 25 rakku vaateväljas - suu kaudu eraldumise segu.

Elastsed kiud

Elastsed kiud - kopsu kudede hävitamine, abstsess kopsupõletik.

Spiraalid Kurshmana

Spiral Kurshman diagnoositi - bronhospastiline sündroom, astma diagnoos.

Charcot-Leideni kristallid

Charcot-Leideni kristallid on diagnoositud - allergilised protsessid, bronhiaalastma.

Alveolaarsed makrofaagid

Alveolaarsed makrofaagid - röga proov on pärit alumistest hingamisteedest.

Röga eritub hingamisteede erinevatesse haigustesse. Röga analüüs, et koguda seda paremini hommikul, enne kui see on vajalik suu loputamiseks nõrga antiseptilise lahusega, seejärel keedetud veega.

Uurimisel täheldatakse röga päevast kogust, röga värvust ja lõhna, selle konsistentsi ning kihistumist klaasanumas.

Sputum'i testid võivad sisaldada:

  • vererakkude elemendid,
  • kasvajarakud
  • lihtsaimad mikroorganismid
  • Ascaridi vastsed,
  • taimsed parasiidid,
  • mitmesugused bakterid jne.

Röga analüüsi määr tabelis

Arv

Suurenenud määr

Suuremat röga tootmist täheldatakse siis, kui:

  • kopsuturse;
  • kopsu abscess;
  • bronhiektaas.

Kui röga koguse suurenemine on seotud hingamisteede põletikulise protsessiga, on see märgiks patsiendi seisundi halvenemisest, kui õõnsuse äravoolu paranemist peetakse positiivseks sümptomiks.

  • kopsu gangreen;
  • kopsu tuberkuloosi, millega kaasneb kudede lagunemine.

Madal skoor

Vähendatud röga täheldatakse, kui:

  • äge bronhiit;
  • kopsupõletik;
  • ummikud kopsudes;
  • bronhiaalastma rünnak (rünnaku alguses).

Värv

Roheline

Röga rohekat värvi täheldatakse siis, kui:

  • kopsu abscess;
  • bronhiektaas;
  • antritis;
  • pärast tuberkuloosi häireid.

Erinevad punased toonid

Röga verega täheldatakse siis, kui:

  • tuberkuloos;
  • kopsuvähk;
  • kopsu abscess;
  • kopsuturse;
  • südame astma.

Rusty

Roostes röga värvi täheldatakse siis, kui:

  • fokaalne, lobar ja gripi pneumoonia;
  • kopsu tuberkuloos;
  • kopsuturse;
  • kopsudes.

Mõnikord mõjutab teatud ravimite võtmine röga värvust. Allergiate korral võib röga olla oranž.

Kollane roheline või määrdunud roheline

Kollane-roheline või määrdunud-roheline röga täheldatakse kopsude mitmesugustes patoloogiates koos ikterusega.

Must või hallikas

Suitsetajatel (söe tolmu lisandina) on täheldatud röga must- või hallikas värvi.

Lõhn

Putrid

Röga räpane lõhn täheldatakse siis, kui:

  • kopsu abscess;
  • kopsu gangreen.

Echinococcus'i tsüstide avamisel omandab röga erilise puuvilja lõhna.

  • bronhiit, mis on komplitseeritud mädanenud nakkusega;
  • bronhiektaas;
  • nekroosiga komplitseeritud kopsuvähk.

Lamineerimine

Kahekihiline röga

Puhastuva röga eraldumine kaheks kihiks on täheldatud kopsu abscessiga.

Kolmekihiline

Kopsu röga eraldumine kolmeks kihiks - vahutav (ülemine), seroosne (keskmine) ja mädane (madalam) - on täheldatud kopsu gangreeni ajal.

Reaktsioon

Happeline reaktsioon saab reeglina hapu reaktsiooni.

Märk

Paks limaskest

Paksade limaskestade väljavoolu täheldatakse siis, kui:

  • äge ja krooniline bronhiit;
  • astmaatiline bronhiit;
  • trahheiit

Mucopurulent

Mucopurulent sputum eritub, kui:

  • kopsu abscess;
  • kopsu gangreen;
  • mädane bronhiit;
  • stafülokokkne kopsupõletik;
  • bronhopneumoonia.

Purulent

Purulentse röga tühjenemine toimub siis, kui:

  • bronhiektaas;
  • kopsu abscess;
  • stafülokokkne kopsupõletik;
  • kopsu aktinomükoos;
  • kopsude gangreen.

Serous ja serous purulent

Serootilise ja seroosse mädase röga tühjenemist täheldatakse siis, kui:

Verine

Verise röga vabanemine toimub siis, kui:

  • kopsuvähk;
  • kopsukahjustus;
  • kopsuinfarkt;
  • süüfilis;
  • aktinomükoos.

Mikroskoopiline uurimine

Rakud

Alveolaarsed makrofaagid

Kroonilistes patoloogilistes protsessides on bronhopulmonaarses süsteemis täheldatud suurt hulka röga alveolaarseid mikrofaase.

Rasva makrofaagid

Rasvade makrofaagide (ksantoomirakud) esinemist röga puhul täheldatakse siis, kui:

  • kopsu abscess;
  • kopsu aktinomükoos;
  • kopsu echinococcosis.

Silindrilised kumerad epiteeli rakud

Silindrilise kumerusega epiteeli rakkude esinemist röga juures täheldatakse siis, kui:

Kui sülg sülgub süljesse, täheldatakse rämpsuses oleva lameepiteeli esinemist. Sellel indikaatoril pole diagnostilist väärtust.

  • bronhiit;
  • bronhiaalastma;
  • trahheiit;
  • onkoloogilised haigused.

Eosinofiilid

Suur hulk eosinofiile röga puhul on täheldatav, kui:

  • bronhiaalastma;
  • kopsukahjustused ussidelt;
  • kopsuinfarkt;
  • eosinofiilne kopsupõletik.

Kiud

Elastne

Elastkiudude esinemist röga puhul täheldatakse siis, kui:

  • kopsukoe lagunemine;
  • tuberkuloos;
  • kopsu abscess;
  • ehinokokkoos;
  • kopsuvähk.

Kopsutuberkuloosil täheldatakse röstitud kaltsineeritud elastsete kiudude esinemist.

Coral

Korallikiudude esinemist röga juures on täheldatud sarvkesta tuberkuloosi korral.

Spiraalid ja kristallid

Spiraalid Kurshmana

Kurshmani spiraalide esinemist röga on täheldatud, kui:

  • bronhiaalastma;
  • bronhiit;
  • kopsukasvajad.

Charcot-Leideni kristallid

Charcot-Leyden'i kristallide esinemist röga - eosinofiilsete lagunemissaaduste puhul - täheldatakse:

  • allergiad;
  • bronhiaalastma;
  • eosinofiilsed infiltratsioonid kopsudesse;
  • infektsioon kopsu fluke.

Kolesterooli kristallid

Kolesterooli kristallide esinemist röga juures täheldatakse siis, kui:

  • kopsu abscess;
  • kopsuekinokoos;
  • pahaloomuline kasvaja kopsudes.

Hematodiini kristallid

Hematodiini kristallide esinemist röga juures täheldatakse, kui:

  • kopsu abscess;
  • kopsu gangreen.

Röga bakterioloogiline analüüs

Röga bakterioloogiline analüüs on vajalik ravimeetodi valiku diagnoosi selgitamiseks, et määrata mikrofloora tundlikkus erinevatele ravimitele, on Mycobacterium tuberculosis avastamisel väga oluline.

Lugege sama:

Köha ja röga välimus nõuab arsti kohustuslikku ravi.

Näitajate tõlgendamine röga uuringus

Sputum on hingamisteede sisemise vooderdise poolt eritatav biomaterjal. See koosneb erinevatest komponentidest, mille olemasolu on diagnostilise väärtusega. Spiral Kurshmana röga - selge märk astma kohta. Kristallid moodustavad hingamisteede ägeda põletiku, usside olemasolu.

Röga uurimine

Madalamate hingamisteede limaskest koosneb prismaatilisest epiteelist, membraanist ja silelihasest. Bronhiaalsed näärmed paiknevad submukoosse kihina. Nad eraldavad suure hulga lima väikeste ja keskmise bronhide luumenisse. Röga olemus on limaskesta, seroosne, mädane.

Tracheobronhiaalne sekretsioon normaalses olekus saadakse kuni 100 ml päevas. Eksudaadi põhifunktsioon on hingamisteede ja kogu keha kaitsmine patogeensete mikrofloora, allergeenide, keemiliste söövitavate ainete, võõrkehade sissehingamise ajal sissehingamisel.

Flegma on patoloogiline aine, mis tuleb köha ajal välja. Toodetud põletikulistes protsessides, infektsioonides, epiteeli mehaanilistes kahjustustes.

Kuidas saada röga laboriuuringuteks:

  1. Biomaterjal, mis on võetud pärast une, tühja kõhuga.
  2. Enne köhimist pestakse suu ja kõri keedetud veega.
  3. Flegma kogutakse ettevalmistatud klaasist Petri tassi ja konteiner peab olema tihedalt suletud kaanega.

Spiraalid Kurshmana

Need on limaskestad, mis moodustavad väikese kaliibriga bronhides selle vormi. Mikroskoobi all sarnanevad nad spiraaliga mähitud õhuke niit. Kõigil külgedel on moodustumist ümbritsenud leukotsüütide membraan, kerged Charcot-Leideni kristallid (lagundavad eosinofiilid), silindrilise epiteeli fragmendid. Mikroskoopial on ravim klaaskeha.

Haigused, milles Kurschmani spiraalid on leitud, on seotud obstruktsiooniga - krooniline bronhiit, mis sageli kordub, bronhiaalastma, KOK.

Charcot-Leideni kristallid

Elemendid, mis on moodustunud valkude kristalliseerumise ja eosinofiilide (allergeenide vastuseks toodetud valgeliblede liik) hävitamise teel. Täiesti läbipaistev, tavalise rombi kujul.

Neid leidub bronhiaalastma, krooniliste hingamisteede allergiatest põhjustatud kopsupõletiku ja keha nakatumise korral.

Klassikaline triad on Charcot-Leideni kristallid, Kurshmani spiraalid ja eosinofiilid. Kui rögaosas on kõik komponendid, tehakse bronhiaalastma diagnoos.

Vererakud

Leukotsüüdid bronhilima on alati olemas. Diagnoos sõltub nende arvust. Intensiivselt toodetud ägeda viirusliku, bakteriaalse infektsiooni, kopsupõletusprotsesside, abstsesside, bronhiektaaside, gangreenide korral.

Analüüsi käigus on oluline eristada leukotsüüte. Kui parenhüüm on põletik, domineerivad neutrofiilid koos bronhiaalastma - eosinofiilidega. Nakkushaiguste korral (tuberkuloos, köha) on lümfotsüüdid.

Füsioloogiline norm on salajased punased verelibled. Nende arv suureneb märkimisväärselt kopsu hemorraagia, kopsupiirkonna vereringehäire, kopsuinfarkti korral.

Eosinofiilid viitavad allergilisele haigusele.

Epiteelirakud

Epiteelirakud on kahest sordist: lamedad ja silindrilised. Squamous epiteeli asub suus, ninaneelus, epiglottis. Kui sellised rakud leitakse, näitab see salvis sülje olemasolu. Sellisel teabel puudub diagnostiline väärtus.

Silindrilised epiteel suunab alumised hingamisteed. Välimuselt on rakud piklikud, üks ots kitsenenud, teine ​​laienenud. Keskel on suur süda ja ripsmed. Silindriline epiteel on füsioloogilises saladuses. Kui selle kogus suureneb normi suhtes, räägib see akuutsest põletikust - larüngiidist, trahheiidist, bronhiidist.

Alveolaarsed makrofaagid

Need on suured rakulised struktuurid. Toas on suur tuum (mõnikord kaks) koos nihkekeskusega.

Tsütoplasm on täis kandeid. Makrofaagide poolt imenduvad katted: tolm, leukotsüütide fragmendid. Koniofagid (tolm, must kivisüsi) näevad välja nagu lima nöörid või trombid. Lipofageid - rasvase düstroofia taustal esinevad kihistused on leitud kopsuvähki, tuberkuloosi. Siderofaadid on hemoglobiini lagunemisprodukt. Määratud stagnentsete protsesside, kopsuinfarktiga.

Kui makrofaagide arv ületab normi, näitab see kopsude ja hingamisteede teiste osade põletikku.

Elastsed kiud

Elastsed kiud bronhide röga on 3 tüüpi.

Õhukesed lõngad, mis jagunevad kahes otsas. Moodustatud salajases parenhüümi pöördumatu hävitava protsessiga - vähk, tuberkuloos, suppuratsioon, gangreen.

Korallilaadsed kiud moodustuvad lipiidhapete sadestamise ajal pallide kujul. Järk-järgult kooruvad elastsed struktuurid, paksenevad tuberkulli kujul. Esineb koos cavernous tuberkuloosiga.

Kaltsineeritud varraste kiud - karastatud, kivistunud vorm. Tihti murdub, muutuge nagu punktiirjoon. Esineb fossiilse koe avamisel (tuberkuloos, vähk, abstsess).

Bronhiaalastma või kiulise bronhiidi korral võib röga välja tõmmata kollaste usside kujul. Seda nähtust täheldatakse ka pikaajalise bronhospasmi korral.

Röga koostisosad. Dekodeerimise analüüs

Sputumi analüüs hindab järgmisi parameetreid:

  • makroskoopilised andmed - iseloom, värvus, paksus, kogus, patoloogilised lisandid (mäda, veri);
  • keemilised näitajad - lima pH, valgu olemasolu;
  • mikroskoopilised andmed - natiivse (muutmata) ravimi uuring ja värvimine Zil-Nilsoni, Romanovski poolt.

Röga kogumaht varieerub 10 kuni 500 ml päevas. Kui lima vabaneb kuni 100 ml-ni - märk tracheitist, ägedast või kroonilisest bronhiidist, tüüpilisest kopsupõletikust. Kui röga on üle 200 ml, võib patsiendil olla lagunev kopsuvähk, bronhiektaas, abstsess, tuberkuloosiõõnsus.

Eksudaadi omadused ja värvus:

  • selge, värvitu lima - hingamisteede organite äge katarraalne patoloogia, remissioonietapis kroonilised haigused;
  • limaskesta mucopurulent röga, mida täheldatakse hingamisteede katarril haiguse progresseerumise teatud etapis;
  • mucopurulent, mädane, rohelise tooniga - mädaniku ja lima stagnatsioon, neutrofiilsete leukotsüütide lagunemine;
  • helekollane sputum - eosinofiilne pneumoonia;
  • roostes röga - lobar pneumoonia, hemoglobiini lagunemine, punaste vereliblede vool alveoolides;
  • pruun või kumer lima - hemoptüüs, kopsuverejooks;
  • hall või must eksudaat - kivisöepulber kopsudes.

Atüüpilised rakud

Ebatüüpilised rakud on suurte, ebaregulaarse kujuga elemendid, erinevalt üksteisest. Need sisaldavad mitut tuuma, mille sees on väikesed tuumad, mitoosid (niidid).

Kui selliseid rakke leitakse uuritavas röstis, on see iseloomulik lagunemisperioodi pahaloomulistele kasvajatele. Kopsu pahaloomuliste kasvajate korral on nende arv tähtsusetu.

Parasiidid ja helmintumunad

Indikaatorid, mida kasutatakse helmintide, vastsete, munade avastamiseks, on tundmatu etioloogiaga bronhopneumoonia, ebasoodne epidemioloogiline ajalugu, pulmonaalne sündroom (põletik, limaskestade hüpereemia, köha, hingeldus).

Röga puhul leitakse selliseid parasiite:

  • ameba;
  • ascaris;
  • ehinokokk;
  • lint fluke;
  • ümarussid;
  • nekroloos

Mõnel juhul täheldatakse soolte usside migratsiooni, patsientidel tekivad hingamisteede kahjustuste sümptomid. Nende parasiitide hulka kuuluvad Nematoda ümarussid, trematoodid, lamedad paelussid.

Röga analüüsi määr

Röga mikroskoopiline uurimine uurib võetud materjali olemust ja omadusi. Elemendid ja kanded on paigutatud ebaühtlaselt, nii et peate hoolikalt uurima kogu ravimit.

Tavaliselt on bronhilima värvitu, lõhnatu. Selle kogus, mille toodab näärmed päevas, on 10 kuni 100 ml. Exudate limaskesta, lamineerimine puudub. Reaktsiooni pH on veidi leeliseline või neutraalne.

Rakulised elemendid (standardnäidikud):

  • leukotsüüdid - veidi;
  • eosinofiilid puuduvad;
  • punased vererakud - üksikud;
  • lameepiteel - alati jääb;
  • silindriline epiteel - üksikud fragmendid.

Helmintsi, valku, sapipigmente, kasvajarakke, patogeenset mikrofloora ei tohiks inimestel leida bronhide eritistena.

Alveolaarsed makrofaagid

Kogenud patsiendid, kes on huvitatud nende tervisest, teavad mõnikord paljusid laboratoorseid norme, mis ei ole halvemad kui arstid. Siiski ei uurita röga nii sageli kui veri või uriin, nii et mõned neist ei ole selle testi tulemustest hästi kursis. Sageli on inimestel küsimus: mida tähendab üks või teine ​​analüüsinäitaja? Selles postituses räägime makrofaagide esinemisest röga ja kirjeldame haigusi, milles nende arv võib suureneda.

"Kes on" alveolaarsed makrofaagid?

Kopsu kudedes olevad nn rakud. Nad asuvad alveoolides, kus on gaasivahetust. Need rakud kuuluvad kudede makrofaagidesse, st nad on immuunsüsteemi komponent. Makrofaagidel on muutuv kuju, on võimelised liikuma, organellide hulgas on neil tuum ja suur hulk lüsosoome, mis sisaldavad erinevaid ensüüme.

Kõik need omadused viitavad sellele, et alveolaarsed makrofaagid ei ole ainult kopsukoe struktuursed komponendid. Tõepoolest, nende roll on erinev: hingamisteede kaitsmine võõrkehadest.

Kui me sisse hingame, puhastatakse õhk kõigepealt tolmust õõnsuses ja ninaosades, seejärel sadestatakse hingetoru seintele reostus ja muud võõrkehad. Seejärel jätkub õhu filtreerimine bronhides, kus mikroskoopilised võõrfragmendid “upuvad” erirakkude sekreteeritavas limaskonnas ja „hingavad” hingamisteedest “ripsmetega” - nende rakkude pika protsessiga. Puhastage bronhid mustusest ja mikroobidest, kuni löögid on kuni 1000 lööki sekundis. Et lugejad seda ette kujutada, joonistame paralleelselt: moskiit klapib oma tiivad ligikaudu sama sagedusega.

Isegi pärast kõigi nende "filtrite" möödumist kopsudesse sattumisel ei ole õhk 100% puhas: on veel mikroobe, mikroskoopilisi tolmuosakesi jne. Nendest saasteainetest puhastatakse õhk makrofaagide abil (pole ime, et neid nimetatakse ka tolmu rakkudeks). Nad söövad ja seedivad pahatahtlikke objekte.

Kahjuks ei talu makrofaagid suurt koormust: nad teostavad fagotsütoosi ja surevad. Enne kui nad lõpetavad elutähtsa tegevuse, liiguvad nad hingamisteede bronhide baasi (väikseimad alveoolid põhjustavad bronhid). Seal lahkuvad rakud hingamisteede seintelt, sisenevad lima ja jäävad sellesse. Nii osutuvad alveolaarsed makrofaagid rögaosaks.

Röga makrofaagid: mida see ütleb

Arvatakse, et kui röga proovist leiti mingeid leukotsüüte, ei ole see normaalne. Tegelikult, kui selles leidub makrofaage, ei ole ravi alati vajalik. Meditsiinilise sekkumise vajadust ei määra mitte niivõrd nende olemasolu kvantiteedi järgi.

Tolm ja mikroobid tungivad hingamisteedesse pidevalt, iga meie sissehingamise ajal. Kuidagi seda protsessi mõjutada on raske. Kopsude kaitsmiseks reostuse eest saate kõndida ööpäevaringselt gaasimaskis, asuda steriilsesse haiglasse kasti või halvimal juhul paigaldada võimas jagatud süsteem kliimaseadmega kodus ja seal elada ilma kusagil minna. Aga see on reaalses elus vaevalt võimalik. Me peame aktsepteerima asjaolu, et meid iga päev ründab reostus. Meie makrofaagid teostavad fagotsütoosi isegi siis, kui õhu kvaliteet tervikuna on normaalne, sest alati on midagi selle puhastamiseks. See omakorda tähendab, et nende surm ja uuendamine toimub ka pidevalt. Seetõttu võib isegi tervetel inimestel leida röga üksikud alveolaarsed makrofaagid. See on norm.

Aga kui neid on palju, siis on see põhjus, miks rääkida patoloogiast. Paljude röga makrofaagide tekkimisel esineb alumiste hingamisteede ja kopsude haigus. Näiteks:

• Krooniline kopsuhaigus (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mõnikord bronhiaalastma).

Makrofaagid võivad olla mitte ainult "tavalised", vaid sisaldavad ka hemosideriini - hemoglobiini lagunemissaadust. Kui röga tuvastab hemosideriini, tähendab see, et alveolaarne makrofaag "sõi" ja lagundas surnud punased vererakud. See on võimalik mõnedes südamepuudulikkustes, kopsuinfarktis (pulmonaalse trombemboolia tagajärjel), südamepuudulikkus vereplasmaga kopsu vereringes ja muudel ohtlikel haigustel. Seega, kui sellised makrofaagid leiavad röga, vajab patsient ravi ja tõenäoliselt tõsist.

Röga analüüsi tulemused võivad palju öelda, kuid ainuüksi see uuring ei piisa täieliku diagnoosi tegemiseks. Lisaks tehakse patsientidele muud diagnostilised testid. Ja ainult siis, kui diagnoos on kindlaks tehtud, on kavandatud individuaalne raviprogramm.

Erinevate haigustega inimestele määratakse täiesti erinevad raviskeemid. Kuid olenemata probleemist võib soovitada, et kõik patsiendid võtaksid ravimi ülekandeteguri.

See tööriist on loodud spetsiaalsete informatiivsete molekulide põhjal, millel on võimas normaliseeriv mõju immuunsüsteemi tööle. Selle taastumine toob omakorda kaasa hingamisteede seisundi paranemise. Faktori ülekandmisel saavad haigustest kiiremini taastuda ja olemasolevate haiguste ägenemise oht väheneb.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Kõik õigused kaitstud.
Sisukaart
Moskva, st. Verhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Alveolaarsed makrofaagid

Alveolaarsed makrofaagid

Kogenud patsiendid, kes on huvitatud nende tervisest, teavad mõnikord paljusid laboratoorseid norme, mis ei ole halvemad kui arstid. Siiski ei uurita röga nii sageli kui veri või uriin, nii et mõned neist ei ole selle testi tulemustest hästi kursis. Sageli on inimestel küsimus: mida tähendab üks või teine ​​analüüsinäitaja? Selles postituses räägime makrofaagide esinemisest röga ja kirjeldame haigusi, milles nende arv võib suureneda.

"Kes on" alveolaarsed makrofaagid?

Kõik need omadused viitavad sellele, et alveolaarsed makrofaagid ei ole ainult kopsukoe struktuursed komponendid. Tõepoolest, nende roll on erinev: hingamisteede kaitsmine võõrkehadest.

Kui me sisse hingame, puhastatakse õhk kõigepealt tolmust õõnsuses ja ninaosades, seejärel sadestatakse hingetoru seintele reostus ja muud võõrkehad. Seejärel jätkub õhu filtreerimine bronhides, kus mikroskoopilised võõrfragmendid “upuvad” erirakkude sekreteeritavas limaskonnas ja „hingavad” hingamisteedest “ripsmetega” - nende rakkude pika protsessiga. Puhastage bronhid mustusest ja mikroobidest, kuni löögid on kuni 1000 lööki sekundis. Et lugejad seda ette kujutada, joonistame paralleelselt: moskiit klapib oma tiivad ligikaudu sama sagedusega.

Isegi pärast kõigi nende "filtrite" möödumist kopsudesse sattumisel ei ole õhk 100% puhas: on veel mikroobe, mikroskoopilisi tolmuosakesi jne. Nendest saasteainetest puhastatakse õhk makrofaagide abil (pole ime, et neid nimetatakse ka tolmu rakkudeks). Nad söövad ja seedivad pahatahtlikke objekte.

Kahjuks ei talu makrofaagid suurt koormust: nad teostavad fagotsütoosi ja surevad. Enne kui nad lõpetavad elutähtsa tegevuse, liiguvad nad hingamisteede bronhide baasi (väikseimad alveoolid põhjustavad bronhid). Seal lahkuvad rakud hingamisteede seintelt, sisenevad lima ja jäävad sellesse. Nii osutuvad alveolaarsed makrofaagid rögaosaks.

Röga makrofaagid: mida see ütleb

Tolm ja mikroobid tungivad hingamisteedesse pidevalt, iga meie sissehingamise ajal. Kuidagi seda protsessi mõjutada on raske. Kopsude kaitsmiseks reostuse eest saate kõndida ööpäevaringselt gaasimaskis, asuda steriilsesse haiglasse kasti või halvimal juhul paigaldada võimas jagatud süsteem kliimaseadmega kodus ja seal elada ilma kusagil minna. Aga see on reaalses elus vaevalt võimalik. Me peame aktsepteerima asjaolu, et meid iga päev ründab reostus. Meie makrofaagid teostavad fagotsütoosi isegi siis, kui õhu kvaliteet tervikuna on normaalne, sest alati on midagi selle puhastamiseks. See omakorda tähendab, et nende surm ja uuendamine toimub ka pidevalt. Seetõttu võib isegi tervetel inimestel leida röga üksikud alveolaarsed makrofaagid. See on norm.

Aga kui neid on palju, siis on see põhjus, miks rääkida patoloogiast. Paljude röga makrofaagide tekkimisel esineb alumiste hingamisteede ja kopsude haigus. Näiteks:

• Krooniline kopsuhaigus (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mõnikord bronhiaalastma).

Makrofaagid võivad olla mitte ainult "tavalised", vaid sisaldavad ka hemosideriini - hemoglobiini lagunemissaadust. Kui röga tuvastab hemosideriini, tähendab see, et alveolaarne makrofaag "sõi" ja lagundas surnud punased vererakud. See on võimalik mõnedes südamepuudulikkustes, kopsuinfarktis (pulmonaalse trombemboolia tagajärjel), südamepuudulikkus vereplasmaga kopsu vereringes ja muudel ohtlikel haigustel. Seega, kui sellised makrofaagid leiavad röga, vajab patsient ravi ja tõenäoliselt tõsist.

Röga analüüsi tulemused võivad palju öelda, kuid ainuüksi see uuring ei piisa täieliku diagnoosi tegemiseks. Lisaks tehakse patsientidele muud diagnostilised testid. Ja ainult siis, kui diagnoos on kindlaks tehtud, on kavandatud individuaalne raviprogramm.

Erinevate haigustega inimestele määratakse täiesti erinevad raviskeemid. Kuid olenemata probleemist võib soovitada, et kõik patsiendid võtaksid ravimi ülekandeteguri.

See tööriist on loodud spetsiaalsete informatiivsete molekulide põhjal, millel on võimas normaliseeriv mõju immuunsüsteemi tööle. Selle taastumine toob omakorda kaasa hingamisteede seisundi paranemise. Faktori ülekandmisel saavad haigustest kiiremini taastuda ja olemasolevate haiguste ägenemise oht väheneb.

Näitajate tõlgendamine röga uuringus

Sputum on hingamisteede sisemise vooderdise poolt eritatav biomaterjal. See koosneb erinevatest komponentidest, mille olemasolu on diagnostilise väärtusega. Spiral Kurshmana röga - selge märk astma kohta. Kristallid moodustavad hingamisteede ägeda põletiku, usside olemasolu.

Röga uurimine

Madalamate hingamisteede limaskest koosneb prismaatilisest epiteelist, membraanist ja silelihasest. Bronhiaalsed näärmed paiknevad submukoosse kihina. Nad eraldavad suure hulga lima väikeste ja keskmise bronhide luumenisse. Röga olemus on limaskesta, seroosne, mädane.

Tracheobronhiaalne sekretsioon normaalses olekus saadakse kuni 100 ml päevas. Eksudaadi põhifunktsioon on hingamisteede ja kogu keha kaitsmine patogeensete mikrofloora, allergeenide, keemiliste söövitavate ainete, võõrkehade sissehingamise ajal sissehingamisel.

Flegma on patoloogiline aine, mis tuleb köha ajal välja. Toodetud põletikulistes protsessides, infektsioonides, epiteeli mehaanilistes kahjustustes.

Kuidas saada röga laboriuuringuteks:

  1. Biomaterjal, mis on võetud pärast une, tühja kõhuga.
  2. Enne köhimist pestakse suu ja kõri keedetud veega.
  3. Flegma kogutakse ettevalmistatud klaasist Petri tassi ja konteiner peab olema tihedalt suletud kaanega.

Spiraalid Kurshmana

Need on limaskestad, mis moodustavad väikese kaliibriga bronhides selle vormi. Mikroskoobi all sarnanevad nad spiraaliga mähitud õhuke niit. Kõigil külgedel on moodustumist ümbritsenud leukotsüütide membraan, kerged Charcot-Leideni kristallid (lagundavad eosinofiilid), silindrilise epiteeli fragmendid. Mikroskoopial on ravim klaaskeha.

Haigused, milles Kurschmani spiraalid on leitud, on seotud obstruktsiooniga - krooniline bronhiit, mis sageli kordub, bronhiaalastma, KOK.

Charcot-Leideni kristallid

Elemendid, mis on moodustunud valkude kristalliseerumise ja eosinofiilide (allergeenide vastuseks toodetud valgeliblede liik) hävitamise teel. Täiesti läbipaistev, tavalise rombi kujul.

Neid leidub bronhiaalastma, krooniliste hingamisteede allergiatest põhjustatud kopsupõletiku ja keha nakatumise korral.

Klassikaline triad on Charcot-Leideni kristallid, Kurshmani spiraalid ja eosinofiilid. Kui rögaosas on kõik komponendid, tehakse bronhiaalastma diagnoos.

Vererakud

Leukotsüüdid bronhilima on alati olemas. Diagnoos sõltub nende arvust. Intensiivselt toodetud ägeda viirusliku, bakteriaalse infektsiooni, kopsupõletusprotsesside, abstsesside, bronhiektaaside, gangreenide korral.

Analüüsi käigus on oluline eristada leukotsüüte. Kui parenhüüm on põletik, domineerivad neutrofiilid koos bronhiaalastma - eosinofiilidega. Nakkushaiguste korral (tuberkuloos, köha) on lümfotsüüdid.

Füsioloogiline norm on salajased punased verelibled. Nende arv suureneb märkimisväärselt kopsu hemorraagia, kopsupiirkonna vereringehäire, kopsuinfarkti korral.

Eosinofiilid viitavad allergilisele haigusele.

Epiteelirakud

Epiteelirakud on kahest sordist: lamedad ja silindrilised. Squamous epiteeli asub suus, ninaneelus, epiglottis. Kui sellised rakud leitakse, näitab see salvis sülje olemasolu. Sellisel teabel puudub diagnostiline väärtus.

Silindrilised epiteel suunab alumised hingamisteed. Välimuselt on rakud piklikud, üks ots kitsenenud, teine ​​laienenud. Keskel on suur süda ja ripsmed. Silindriline epiteel on füsioloogilises saladuses. Kui selle kogus suureneb normi suhtes, räägib see akuutsest põletikust - larüngiidist, trahheiidist, bronhiidist.

Alveolaarsed makrofaagid

Need on suured rakulised struktuurid. Toas on suur tuum (mõnikord kaks) koos nihkekeskusega.

Tsütoplasm on täis kandeid. Makrofaagide poolt imenduvad katted: tolm, leukotsüütide fragmendid. Koniofagid (tolm, must kivisüsi) näevad välja nagu lima nöörid või trombid. Lipofageid - rasvase düstroofia taustal esinevad kihistused on leitud kopsuvähki, tuberkuloosi. Siderofaadid on hemoglobiini lagunemisprodukt. Määratud stagnentsete protsesside, kopsuinfarktiga.

Kui makrofaagide arv ületab normi, näitab see kopsude ja hingamisteede teiste osade põletikku.

Elastsed kiud

Elastsed kiud bronhide röga on 3 tüüpi.

Õhukesed lõngad, mis jagunevad kahes otsas. Moodustatud salajases parenhüümi pöördumatu hävitava protsessiga - vähk, tuberkuloos, suppuratsioon, gangreen.

Korallilaadsed kiud moodustuvad lipiidhapete sadestamise ajal pallide kujul. Järk-järgult kooruvad elastsed struktuurid, paksenevad tuberkulli kujul. Esineb koos cavernous tuberkuloosiga.

Kaltsineeritud varraste kiud - karastatud, kivistunud vorm. Tihti murdub, muutuge nagu punktiirjoon. Esineb fossiilse koe avamisel (tuberkuloos, vähk, abstsess).

Bronhiaalastma või kiulise bronhiidi korral võib röga välja tõmmata kollaste usside kujul. Seda nähtust täheldatakse ka pikaajalise bronhospasmi korral.

Röga koostisosad. Dekodeerimise analüüs

Sputumi analüüs hindab järgmisi parameetreid:

  • makroskoopilised andmed - iseloom, värvus, paksus, kogus, patoloogilised lisandid (mäda, veri),
  • keemilised näitajad - lima pH, valgu olemasolu, t
  • mikroskoopilised andmed - natiivse (muutmata) ravimi uuring ja värvimine Zil-Nilsoni, Romanovski poolt.

Röga kogumaht varieerub 10 kuni 500 ml päevas. Kui lima vabaneb kuni 100 ml-ni - märk tracheitist, ägedast või kroonilisest bronhiidist, tüüpilisest kopsupõletikust. Kui röga on üle 200 ml, võib patsiendil olla lagunev kopsuvähk, bronhiektaas, abstsess, tuberkuloosiõõnsus.

Eksudaadi omadused ja värvus:

  • selge, värvitu lima - hingamisteede organite äge katarraalne patoloogia, remissiooni kroonilised haigused;
  • limaskesta mucopurulent röga, mida täheldatakse hingamisteede katarril haiguse progresseerumise teatud etapis, t
  • mucopurulent, mädane, rohelise tooniga - mädaniku ja lima stagnatsioon, neutrofiilsete leukotsüütide lagunemine,
  • erekollane sputum - eosinofiilne kopsupõletik,
  • roostes röga - lobar pneumoonia, hemoglobiini lagunemine, punaste vereliblede vool alveoolides,
  • pruun või punakas lima - hemoptüüs, kopsudes verejooks;
  • hall või must eksudaat - kivisöepulber kopsudes.

Atüüpilised rakud

Ebatüüpilised rakud on suure suurusega, ebaregulaarse kujuga elemendid ja

Röga mikroskoopiline uurimine

Röga mikroskoopiline uurimine võib tuvastada lima, rakulisi elemente, kiulisi ja kristallilisi koosseise, seeni, baktereid ja parasiite.

■ Alveolaarsed makrofaagid - retikuloolistlikku päritolu rakud. Kroonilistes protsessides ja akuutsete protsesside lahenemise staadiumis bronhide ja kopsude süsteemis tuvastatakse suur hulk röga makrofaage. Hemosideriini sisaldavad alveolaarsed makrofaagid (“südamerakkude defektid”) tuvastatakse kopsuinfarkti, verejooksu ja väikese vereringe ummikute ajal. Lipiidsete tilkadega makrofaagid - märk obstruktiivsest protsessist bronhides ja bronhides.

■ Xantomi rakke (rasva makrofaagid) leitakse abstsessis, aktinomükoosis ja kopsukeha ehinokoktoosis.

■ Silindrilised kumerad epiteeli rakud - kõri, hingetoru ja bronhide limaskestade rakud, neid leitakse bronhiiti, trahheiti, bronhiaalastmat ja kopsude pahaloomulisi kasvajaid.

■ Sülje sülgesse sattumisel sile epiteeli avastatakse, sellel ei ole diagnostilist väärtust.

■ Valged verelibled esinevad igas koguses röga. Suur hulk neutrofiile avastati limaskesta ja mädane röga. Eosinofiilid on röga bronhiaalastma, eosinofiilse kopsupõletiku, kopsude helmintiliste kahjustuste, kopsuinfarktiga. Tuberkuloosi ja kopsuvähi röga võib esineda eosinofiilidel. Suure hulga lümfotsüütide esinemine ilmneb köha ja harvemini tuberkuloosi korral.

■ Punased vererakud. Ühekordse punaste vereliblede tuvastamine röga ei oma diagnostilist väärtust. Värske vere juuresolekul röga määrab muutumatuid erütrotsüüte, kuid kui hingamisteedesse pikka aega olnud veri lekib röga poolt, leitakse leostunud erütrotsüüte.

■ Pahaloomuliste kasvajate rakke on leitud pahaloomulistes kasvajates.

■ Elastsed kiud tekivad kopsukoe lagunemisel, millega kaasneb epiteeli kihi hävimine ja elastsete kiudude vabanemine, neid leidub tuberkuloosi, abstsessi, ehinokoktoosi ja kopsu neoplasmides.

■ Korallikiud leiduvad kroonilistes kopsuhaigustes, nagu näiteks koobastes tuberkuloosis.

■ Kaltsineeritud elastsed kiud - kaltsiumisooladega immutatud elastsed kiud. Nende tuvastamine röga juures on iseloomulik tuberkulaarse peenestumise lagunemisele.

■ Kurshmani spiraalid tekivad siis, kui neil esineb bronhide spastiline seisund ja lima. Köhašoki ajal vabaneb viskoosne lima suurema bronhi luumenisse, keerates spiraali. Kurshmani spiraalid ilmuvad bronhiaalastma, bronhiidi, kopsupõletike, mis suruvad bronhid.

■ Charcot-Leidensi kristallid - eosinofiilide lagunemissaadused. Tavaliselt esinevad need eosinofiile sisaldavas röga, mis on iseloomulik bronhiaalastma, allergilistele seisunditele, eosinofiilsetele infiltraatidele kopsudesse, kopsuvähk.

■ ChlS kristallid ilmuvad abstsessis, kopsukehas ja kopsu neoplasmides.

■ Hematoidiini kristallid on iseloomulikud kopsu abscessile ja gangreenile.

■ Aktiinomükeedi druesid ilmnevad kopsude aktinomükoosil.

■ kopsude echinococcosis'es esinevad echinococcus elemendid.

■ Dietrichi torud - kollakas-halli värvi tükid ebameeldiva lõhnaga. Koosneb detritusest, bakteritest, rasvhapetest, rasvapisadest. Need on iseloomulikud kopsu abscessile ja bronhiektaasile.

■ Ehrlichi tetrad koosneb neljast elemendist: kaltsineeritud detriit, kaltsineeritud elastsed kiud, kolesterooli kristallid ja mycobacterium tuberculosis. Ilmub kaltsineeritud primaarse tuberkulaarse fookuse kokkuvarisemisega.

Mütseeli- ja lootustevastased seenrakud ilmuvad bronhopulmonaalse süsteemi seenhaiguste korral.

Pneumotsüsti tekib pneumocystis pneumooniaga.

Seente sfäärid tuvastatakse kopsukokidioidomükoosil.

Ascaris'i vastsed tuvastatakse asariasises.

Soole angerja vastsed tuvastatakse strongyloidoosiga.

Pulmonaalse fluke munad avastatakse paragonimioosi ajal.

Bronhiaalastma röga korral leitud elemendid. Bronhiaalastma puhul eraldatakse tavaliselt väike kogus limaskesta, viskoosset röga. Makroskoopiliselt näete spiraali Kurshmana. Mikroskoopilist uurimist iseloomustab eosinofiilide, silindrilise epiteeli olemasolu, Charcot-Leideni kristallid.

Röga mikroskoopiline uurimine

Röga mikroskoopiline uurimine võib tuvastada lima, rakulisi elemente, kiulisi ja kristallilisi vorme, seeni, baktereid, parasiite.

  • alveolaarsed makrofaagid on rakuloosse päritoluga rakud:
    • kõrge alveolaarsete makrofaagide kontsentratsioon näitab kroonilisi protsesse, samuti ägedate protsesside lahenemise etappi bronhopulmonaalses süsteemis,
    • hemosideriini sisaldavad alveolaarsed makrofaagid räägivad kopsuinfarktist, hemorraagiast, pulmonaarses vereringes t
    • lipiidide tilgadega makrofaagid on märk obstruktiivsest protsessist bronhides ja bronhides,
    • rasvade makrofaagid (ksantoomirakud) esinevad kopsu abstsessis, aktinomükoosis, kopsu-ehinokoktoosis.
  • silindrikujulise epiteeli rakud on kõri, hingetoru, bronhide limaskestade rakud:
    • bronhiit
    • trahheiit,
    • bronhiaalastma,
    • kopsuvähk
  • lameepiteelil ei ole diagnostilist väärtust,
  • valgete vereliblede sisaldus väikestes kogustes on mis tahes röga,
  • neutrofiilid suurtes kogustes on mädane ja mucopurulentne röga,
  • eosinofiilid on suurel hulgal bronhiaalastma, eosinofiilne kopsupõletik, kopsude ussi kahjustused, kopsuinfarkt,
  • eosinofiilid võivad esineda kopsuvähi, tuberkuloosi, t
  • lümfotsüüte leitakse suurel hulgal koos köha (harvem tuberkuloosi korral).
  • erütrotsüütidel, mis on ühes koguses, ei ole diagnostilist väärtust.
  • elastsed kiud näitavad kopsukoe lagunemist tuberkuloosi, abstsessi, ehhinokoktoosi, kopsuvähi, t
  • korallikiud on leitud kroonilistes kopsuhaigustes, t
  • Kaltsiumsooladega immutatud elastsed kiud on iseloomulikud tuberkuloosse peenestumise lagunemisele.

Spiraalid ja kristallid

  • Kurshmani spiraalid tuvastatakse bronhide spastilises seisundis ja nende limaskonnas: bronhiaalastma, bronhiit, kopsuvähid, mis suruvad bronhid,
  • Dietrichi pistikud on kollakas-halli värvi tükid, millel on ebameeldiv lõhn, tekivad kopsutõus, bronhiektaasis,
  • Kaltsineeritud primaarse tuberkuloosi fookuse lagunemise ajal täheldatakse Ehrlichi tetradit (kaltsineeritud detritus + kaltsifitseeritud elastsed kiud + kolesterooli kristallid + mycobacterium tuberculosis kristallid),
  • Charcot-Leideni kristallid on eosinofiilide lagunemise tooted: bronhiaalastma, eosinofiilsed infiltraadid kopsudes, allergilised seisundid,
  • kolesterooli kristallid: abstsess, ehinokokkoos, vähk,
  • hematodiini kristallid: kopsu absurd ja gangreen,
  • actinomycete drusen: kopsu aktinomükoos,
  • echinococcus'i elemendid: kopsude ehinokokkoos,
  • mütseel on iseloomulik bronhopulmonaalse süsteemi seenhaigustele, t
  • Pneumooniaga kaasnevad pneumotsüstid,
  • kopsude koktsidioidomükoosil täheldatakse seente sfääre.
  • Ascaris'i vastsed tuvastatakse asariasises,
  • soole angerja vastsed - strongyloidoosiga,
  • pulmonaalne fluke-munad - paragonimioosiga.

Bronhiaalastma avastati

Tavaliselt ei ole röga hulgas leitud bronhiaalastma elemente.

Bronhiaalastma puhul on:

  • Kurshmani spiraalid
  • eosinofiilid
  • silindriline epiteel,
  • Charcot-Leideni kristallid.

Röga test

Kärbete, kraapide, ejakulatsiooni, väljahingatava õhu analüüs

Üldine kirjeldus

Röga (röga) - patoloogiline saladus, mis tekib hingetoru, bronhide ja kopsukoe lüüasaamisega. Selle vabanemist täheldatakse mitte ainult hingamisteede haiguste puhul, vaid ka südame-veresoonkonna süsteemis. Röga üldanalüüs hõlmab selle omaduste makroskoopilist, keemilist, mikroskoopilist ja bakterioskoopilist määramist.

Makroskoopiline uurimine

Arv

Erinevates patoloogilistes protsessides varieerub röga kogus väga mõnevõrra - mõnest spitsist kuni 1 l või rohkem päevas. Väike hulk röga eraldatakse ägeda bronhiidi, kopsupõletiku, mõnikord kroonilise bronhiidi, kopsude ummistuse, bronhiaalastma rünnaku alguses. Astmahoo lõppedes suureneb röga summa. Suure koguse röga (mõnikord kuni 0,5 liitrit) võib erituda kopsuturse. Kopsudes on suppuratiivsete protsesside käigus eritunud palju rögaid, tingimusel, et õõnsus koos bronhiga on edastatud (koos abstsessiga, bronhiektaasiga, kopsu gangreeniga). Kopsude tuberkuloosses protsessis, millega kaasneb koe kokkukukkumine, eriti õõnsuse juuresolekul, mis suhtleb bronhiga, võib vabaneda ka palju rögaid.

Röga koguse suurenemist võib pidada märgiks patsiendi seisundi halvenemisest, kui see sõltub ägenemisest, näiteks suppuratiivsest protsessist; teistel juhtudel, kui röga koguse suurenemine on seotud õõnsuse paranenud äravooluga, peetakse seda positiivseks sümptomiks. Röga koguse vähendamine võib olla tingitud põletikulise protsessi vähenemisest või muudel juhtudel purulentsete õõnsuste äravoolu rikkumisest, millega kaasneb sageli patsiendi seisundi halvenemine.

Märk

Ägeda bronhiidi, kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma, kopsupõletiku, bronhiektaasi, kopsuvähi poolt eritunud röga limaskest. Muco-mädane röga eritub kroonilisse bronhiiti, kopsupõletikku, bronhiektaasi, kopsu abscessit, kopsudekinokki, kopsu aktinomükoosi ja kopsuvähki, millega kaasneb suppuratsioon. Puhas röstitud röga avastatakse kopsu abstsessis, peegeldades kopsukeha, läbilöögist pleura emüemiat bronhides, bronhiektaasis.

Vere röga, mis koosneb peaaegu täielikult puhtast verest, on kõige sagedamini täheldatud kopsutuberkuloosi korral. Verine röga võib ilmneda kopsuvähi, bronhiektaasiga, kopsu abscessiga, keskmise lobe sündroomiga, kopsuinfarktiga, kopsukahjustusega, aktinomükoosiga ja süüfilisega. Hemoptüüsi ja isegi verest-röga võib leida 12–52% kopsuinfarktidest. Kõhutõve, kopsuinfarkti, lobari ja fokaalse kopsupõletiku, kopsu silikoosi, kopsude ummikute, südame astma ja kopsuturse puhul määratakse vererõhk. Tõsine röga eritub kopsuturse.

Limaskesta ja seroosne röga on värvitu või valkjas. Purulentse komponendi kinnitamine röga annab sellele rohekas varjundi, mis on tüüpiline kopsu abscessile, kopsu gangreenile, bronhiektaasile, kopsu aktinomükoosile.

Flegma on roostes või pruuni värvi, näitab, et see ei sisalda värsket verd, vaid selle lagunemisprodukte (hematiin) ja seda leidub kroonilises kopsupõletikus, pulmonaarses tuberkuloosis juustuva lagunemisega, kopsude ummikus kopsudes, kopsuturse ja kopsupõletik ning südameatakk. kopsu.

Määrdunud roheline või kollakasroheline värv võib olla röga, mis on eraldatud mitmesuguste patoloogiliste protsessidega kopsudes, koos kollatõvega patsientidel. Kanaari kollane värv omab mõnikord eosinofiilse kopsupõletiku röga. Okra okker on tähistatud kopsu sideroosiga. Söe tolmu lisandite tekkimisel tekib must- või hallikas röga. Kopsuturse korral võib seroosset röga, mis sageli eritub suures koguses, värviliselt ühtlaselt kergelt roosa värviga, mis on tingitud punaste vereliblede segust. Sellise röga silmist võrreldakse mõnikord vedelate jõhvikamahlaga. Mõned ravimid võivad määrida röga. Näiteks värvib antibiootikum rifampitsiin seda punaselt.

Lõhn

Röga räpane lõhn (cadaveric) omandab gangreeni ja kopsu abstsessiga, bronhektaasiga, bronhiidi, kopsuvähiga, mis on komplitseeritud nekroosiga.

Lamineerimine

Purulent röga seismisel on tavaliselt jagatud kaheks kihiks ja tavaliselt tekib kopsu abscess ja bronhiektaas; lõhkeaine röga jaguneb sageli 3 kihiks (ülemine - vahuline, keskmine - seroosne, alumine - mädane), mis on iseloomulik kopsude gangreenile.

Lisandid

Söögitoru edastamisel hingetoru või bronhiga, mis võib esineda söögitoru vähi korral, on täheldatud lisandit just võetud toidu röga kohta.

Kui kopsudekinokokk puruneb bronhi, piigi või harva, võib röga leida echinococcus'i skeemi. Väga harva võib röga puhul tekkida küps ascaris, mis ronib hingamisteedesse nõrgestatud patsientidel ja ascaris vastsed, kes sisenevad hingamisteedesse kopsudesse sattumisel. Kopsuvähi munad ilmuvad röga ajal, kui kopsudesse, mis tekivad kopsupõletiku parasiitimisel, tekib tsüst. Gangreeni ja kopsu abstsessiga võib röga leida röga nekrootilist koed. Kui kopsupõletiku kopsuga on mõnikord jaotatud kasvajakoe tükki.

Fibriinsed konvolsioonid, mis koosnevad limaskestast ja fibriinist, on fibriinse bronhiidi, tuberkuloosi ja kopsupõletiku puhul.

Riisikujulised kehad (läätsed) või Kochi läätsed koosnevad detritist, elastsetest kiududest ja MBT-st ning neid leidub tuberkuloosi röga.

Dietrichipõletid, mis koosnevad bakterite ja kopsukoe lagunemisproduktidest, rasvhapete kristallidest, leidub mädanenud bronhiidis ja kopsuvähkides. Kroonilise mandliidi puhul võib mandlite ummikutest vabaneda, sarnanedes Dietrichi korgiga. Torut mandlitest võib vabastada ja röga puudumisel.

Keemilised uuringud

Reaktsioon

Värskelt röga on leeliseline või neutraalne. Lagunenud röga muutub happeliseks.

Valk

Valgu määramine röga juures võib olla kasulik kroonilise bronhiidi ja tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostikas: kroonilises bronhiidis röga katkemises määratakse valgu jäljed, samas kui kopsutuberkuloosi puhul on röstides suurem valgusisaldus ja seda saab kvantifitseerida (kuni 100-120 g) / l)

Sapppigmendid

Maksa ja kopsude vahelises suhtlemises (kui maksa paistetub kopsudesse) võib leida sapipigmente hingamisteede ja kopsude haiguste puhul, koos kollatõvega. Lisaks nendele tingimustele võib kopsupõletikus tuvastada sapipigmente, mis on seotud intrapulmonaalse erütrotsüütide lagunemisega ja järgnevate hemoglobiini transformatsioonidega.

Mikroskoopiline uurimine

Epiteelirakud

Röga rottides leitud lameepiteeli rakkudel ei ole diagnostilist väärtust. Silindrilise epiteeli rakke (nii ühekordsed kui ka klastrite kujul) saab avastada bronhiaalastma, bronhiidi, bronhogeense kopsuvähi korral. Kuid silindriliste epiteelirakkude ilmumine röga võib olla tingitud limaskesta segamisest ninaneelust.

Alveolaarsed makrofaagid

Alveolaarsed makrofaagid - retikuloendoteeli rakud. Protoplasmas sisalduvad fagotsüütilisi osakesi sisaldavad makrofaagid (nn tolmurakud) on leitud inimestel, kes on pikka aega kokkupuutes tolmuga. Hemosideriini sisaldavaid makrofaage protoplasmas (hemoglobiini lagunemise produkt) nimetatakse südamerakkudeks. "Südamepuudulikkuse rakke" leitakse röga koos kopsude, mitraalse stenoosi, kopsuinfarktiga.

Valged vererakud

Väikeses koguses leukotsüüte leidub mistahes röga. Paljudel neutrofiilidel on täheldatud mukopurulenti ja eriti mädastunud rögaid. Eosinofiilid on röga bronhiaalastma, eosinofiilse kopsupõletiku, kopsupõletiku infektsioonide, kopsuinfarkti, tuberkuloosi ja kopsuvähi poolest. Lümfotsüüte leidub suurtes kogustes koos kõhuga. Kopsu tuberkuloosi korral on võimalik röga lümfotsüütide sisalduse suurenemine.

Punased vererakud

Ühekordse punaste vereliblede tuvastamine röga ei oma diagnostilist väärtust. Suure hulga erütrotsüütide ilmumist röga on täheldatud hemoptüüsi ja kopsuverejooksu tingimustes. Värske veri esinemisel röga määrab muutumatuid erütrotsüüte, kuid kui röga vabastab verd, mis on pikaks ajaks hingamisteedesse jäänud, tuvastatakse leostunud erütrotsüüdid.

Kasvajarakud

Röga rühmas leitud kasvajarakud näitavad kopsuvähi olemasolu. Kui avastatakse ainult kasvajale kahtlaseid üksikuid rakke, on neid sageli raske hinnata, sellisel juhul tehakse mitu korduvat rögauuringut.

Elastsed kiud

Elastsed kiud esinevad kopsukoe lagunemisel tuberkuloosi, abstsessi, kopsu ja kopsuvähi tagajärjel. Kui kopsuvastaste kiudude gangreeni ei leita alati, sest röga ensüümide toimel võivad nad lahustuda. Kurshmani spiraalid on mikroskoopilise uurimise teel leitud spetsiaalsed torukujulised kehad, mis on mõnikord nähtavad palja silmaga. Tavaliselt määratakse Kurshmani spiraalid bronhiaalastma, kopsutuberkuloosi ja kopsupõletiku korral. Charcot-Leideni kristalle leidub röga, kus on palju eosinofiile astmas, eosinofiilne kopsupõletik.

Kergendatud tuberkuloosse fookuse avamist bronhide luumenisse võib kaasneda samaaegne avastamine kalkustatud elastsete kiudude, XC kristallide, MBT ja amorfse lubja (nn Ehrlich tetrad) - 100% ulatuses.

Bakterioskoopiline uuring

Mycobacterium tuberculosis'e (MBT) röga test viiakse läbi spetsiaalselt värvitud määrdega. On tõestatud, et tavaline uuring värvitud mustuse kohta kontoris annab positiivse tulemuse ainult siis, kui kontoris on vähemalt 50 000 1 ml röga. Avastatud MBT arvuga on võimatu hinnata protsessi tõsidust.

On võimalik avastada mittespetsiifiliste kopsuhaigustega patsientide röga bakterioskoopia:

  • kopsupõletikuga - pneumokokkidega, Frenkeli diplokokkidega, Friedlanderi bakteritega, streptokokkidega, stafülokokkidega - 100%;
  • kopsu-spindli-kujuline bacillus koos spirochete Vincentiga - 80%;
  • pärmilaadsed seened, et kindlaks teha vajaliku röga kultuuri tüüp - 70%;
  • koos aktinomükoosiga - Druze actinomycete - 100%.

Normid

Tracheobronhiaalse sekretsiooni maht on tavaliselt vahemikus 10 kuni 100 ml päevas. Kogu see summa, mida terve inimene tavaliselt alla neelab, ei märka. Tavaliselt on röga leukotsüütide arv väike. Tavaliselt annab MBT-le värvitud mustuse test negatiivse tulemuse.

Haigused, mille puhul arst võib määrata röga testi

Kopsu abscess

Kui kopsu abstsess suur hulk röga. Röga koguse suurenemist peetakse märgiks patsiendi seisundi halvenemisest. Flegma võib olla mucopurulent, puhas, mädane, verine. Röga röstitud lõhn (cadaveric). Mädaniku olemasolu annab rohelisele toonile röga. Seistes seisab mädane röga tavaliselt kaheks kihiks. Kui maksa abstsess puruneb kopsudesse, võib maksade ja kopsude vahelise suhtluse tõttu röga leida sapis pigmente. Kopsukoe kokkukukkumise tagajärjel ilmuvad rögaid elastsed kiud.

Bronhektaas

Bronhektaasiga eritub suur hulk rögaid. Röga koguse suurenemist peetakse märgiks patsiendi seisundi halvenemisest. Röga võib olla limaskest, mucopurulent, puhas mädane, verine. Mädaniku olemasolu annab rohelisele toonile röga. Röga röstitud lõhn (cadaveric). Seistes seisab mädane röga tavaliselt kaheks kihiks.

Kopsu gangreen

Kopsu gangreeniga vabaneb suur hulk röga. Röga koguse suurenemist peetakse märgiks patsiendi seisundi halvenemisest. Mädaniku olemasolu annab rohelisele toonile röga. Röga röstitud lõhn (cadaveric). Putriidi röga jaguneb sageli 3 kihiks (ülemine - vahuline, keskmine - seroosne, madalam - mädane). Röstis leidub Dietrichi pistikuid, mis koosnevad bakterite ja kopsukoe lagunemisproduktidest, rasvhapete kristallidest; kopsukoe kokkuvarisemisest tulenevad elastsed kiud. Kui kopsuvastaste kiudude gangreeni ei leita alati, sest röga ensüümide toimel võivad nad lahustuda. Röga mikroskoopia abil saab spindleid tuvastada koos Vincenti spiraaliga (80%).

Äge pleura emüseem

Kui kopsupõletik on bronhiga rikutud, on röga puhas mädane.

Krooniline kopsu abscess

Kui kopsu abstsess suur hulk röga. Röga koguse suurenemist peetakse märgiks patsiendi seisundi halvenemisest. Flegma võib olla mucopurulent, puhas, mädane, verine. Röga röstitud lõhn (cadaveric). Mädaniku olemasolu annab rohelisele toonile röga. Seistes seisab mädane röga tavaliselt kaheks kihiks. Kui maksa abstsess puruneb kopsudesse, võib maksade ja kopsude vahelise suhtluse tõttu röga leida sapis pigmente. Kopsukoe kokkukukkumise tagajärjel ilmuvad rögaid elastsed kiud.

Kopsuvähk

Kopsuvähi, limaskesta ja verise röga korral. Muco-mädane röga eritub kopsuvähki, millega kaasneb suppuratsioon. Kopsuvähk, mis on komplitseeritud nekroosiga, omandab röga lõhna (surnukeha). Kui bronhogeenset kopsuvähki saab tuvastada silindrilise epiteeli rakkudes (nii üksikud kui ka klastrite kujul). Kopsuvähki, eosinofiile, kasvajarakke ja elastseid kiude võib leida movot.

Söögitoru vähk

Kui söögitoru suhtleb hingetoru või bronhiga, mis võib esineda söögitoru vähi korral, on röga hulgas märgitud värskelt võetud toidu segu.

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma rünnaku alguses eraldatakse rünnaku lõpus väike kogus röga, selle kogus suureneb. Flegma bronhiaalastma limaskestaga. Seda võib leida silindrilise epiteeli rakkudest (nii üksik- kui ka klastrite kujul), eosinofiilidest, Kurshmann-heeliksist, Charcot-Leideni kristallidest.

Äge bronhiit

Ägeda bronhiidi korral eraldatakse väike kogus rögaid. Röga limaskest. Selles on võimalik leida silindrilise epiteeli rakke (nii üksikud kui ka kogunemised).

Krooniline tonsilliit

Kroonilise mandliidi puhul võib mandlite ummikutest vabaneda, sarnanedes Dietrichi korgiga. Torut mandlitest võib vabastada ja röga puudumisel.

Kopsu tuberkuloos (miliary)

Kui tuberkuloosne protsess kopsudes kaasneb koe kokkuvarisemisega, eriti õõnsuse juuresolekul, mis suhtleb bronhiga, võib vabaneda palju rögaid. Vere röga, mis koosneb peaaegu täielikult puhtast verest, on kõige sagedamini täheldatud kopsutuberkuloosi korral. Pulmonaarse tuberkuloosi korral, mis on roositud või pruun. Röga sisaldab limaskestast ja fibriinist koosnevaid fibriinseid konvoluute; riisikehad (läätsed, Koch-läätsed); eosinofiilid; elastsed kiud; kurshmani spiraalid. Kopsu tuberkuloosi korral on võimalik röga lümfotsüütide sisalduse suurenemine. Valgu määramine röga juures võib olla kasulik kroonilise bronhiidi ja tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostikas: kroonilises bronhiidis röga katkemises määratakse valgu jäljed, samas kui kopsutuberkuloosi puhul on röstides suurem valgusisaldus ja seda saab kvantifitseerida (kuni 100-120 g) / l)

Silikoos

Kopsude silikoosi korral määrab röga verevarustus.

Räpas köha

Kui läkaköha on röga lümfotsüüdid, leidub neid suurel hulgal.

Kopsu tuberkuloos (fokaalne ja infiltratiivne)

Kui tuberkuloosne protsess kopsudes kaasneb koe kokkuvarisemisega, eriti õõnsuse juuresolekul, mis suhtleb bronhiga, võib vabaneda palju rögaid. Vere röga, mis koosneb peaaegu täielikult puhtast verest, on kõige sagedamini täheldatud kopsutuberkuloosi korral. Pulmonaarse tuberkuloosi korral, mis on roositud või pruun. Röga sisaldab limaskestast ja fibriinist koosnevaid fibriinseid konvoluute; riisikehad (läätsed, Koch-läätsed); eosinofiilid; elastsed kiud; kurshmani spiraalid. Kopsu tuberkuloosi korral on võimalik röga lümfotsüütide sisalduse suurenemine. Valgu määramine röga juures võib olla kasulik kroonilise bronhiidi ja tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostikas: kroonilises bronhiidis röga katkemises määratakse valgu jäljed, samas kui kopsutuberkuloosi puhul on röstides suurem valgusisaldus ja seda saab kvantifitseerida (kuni 100-120 g) / l)

Äge obstruktiivne bronhiit

Ägeda bronhiidi limaskestal. Selles on võimalik leida silindrilise epiteeli rakke (nii üksikud kui ka kogunemised).

Siberi katku

Siberi pulmonaarses vormis võib röga olla roostes või pruuni värvi, mis näitab, et see ei sisalda värsket verd, vaid selle lagunemisprodukte (hematiin).

Kopsupõletik

Kopsupõletikus eraldub väike kogus röga. Selle olemus võib olla limaskesta, limaskesta. Vere kogust röga määrab krooniline ja fokaalne kopsupõletik. Flegma on roostes või pruuni värvusega, mis näitab, et see ei sisalda värsket verd, vaid selle lagunemisprodukte (hematiin) ja leidub kroonilises kopsupõletikus. Kanaari kollane värv omab mõnikord eosinofiilse kopsupõletiku röga. Röga võib tuvastada limaskestast ja fibriinist koosnevaid fibriinseid konvoluute; sapppigmendid, mis on seotud intrapulmonaalse erütrotsüütide lagunemisega ja järgnevatega; eosinofiilid (koos eosinofiilse kopsupõletikuga); Kurshmani spiraalid; Charcot-Leidenni kristallid (koos eosinofiilse kopsupõletikuga); pneumokokid, Fraenkeli diplokokid, Friedlanderi bakterid, streptokokid, stafülokokid (100%).

Goodpasture'i sündroom

Märgitakse palju värskeid erütrotsüüte, siderofaase, hemosideriini.


Loe Lähemalt Köha