Mantu asemel vereanalüüs

Tänapäeval kasutatakse tuberkuloosi määramiseks Mantoux'i asemel teisi meetodeid. Tuberkuloosi diagnoos on väga oluline: statistika kohaselt on peaaegu kolmandik elanikkonnast nakatunud Kochi batsilliga. Et kaitsta lapsi tuberkuloosi nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumate haiguste eest ja tuvastada võimalikud haigused varases staadiumis, on nad vastavalt seadusele vaktsineeritud Mantoux'iga või vereanalüüsiga. Milline meetod on parem?

Mantoux vaktsineerimine

See vaktsiin süstitakse inimese naha alla ja iga annus sisaldab väikest osa tuberkuliinvalgust, mis on saadud tuberkuloosi bacillusest. Vaktsiini süstimisel reageerib keha teatud viisil ja seda otsustab reaktsioon, kas isik kannab Kochi võlukeppi, on haigestunud tuberkuloosiga ja omab tulevikus eelsoodumust haigusele. Mantoux'i süstekohal täheldatakse tavaliselt kerget põletikulist protsessi, mille laad näitab haiguse olemasolu / puudumist ja organismi võimet selle vastu võidelda. Mantoux testimine viiakse läbi kohustuslikul alusel lastele, vastavalt vaktsineerimiskavale, samuti on see kohustuslik kooliaja jooksul.

Mantoux vaktsiin võib määrata keha "tundmise" mükobakteritega.

Reaktsioonimehhanism põhineb immuunsüsteemi reaktsioonil tuberkuliini sisseviimisele. Pärast süstimist meelitab patogeenist eraldatud valk, isegi kui see ei ole iseenesest ohtlik, lümfotsüüte - rakke, mis võitlevad nakkusetekitajatega. Kuid ainult need lümfotsüüdid, mis on juba tuttavad mükobakteritega, mis varem kehasse sisenesid, reageerivad. Kui inimene on juba nakatunud, ilmneb Mantoux'i vaktsiinil tugevam reaktsioon (süstekohal tekib suur turse ja kudede punetus). Sellisel juhul on testi tulemus positiivne.

Märkimisväärse, kuni 16 millimeetri suurune turse näitab, et infektsioon on toimunud, kuid inimese immuunsus on suutnud selle ületada. Ja reaktsiooni suurus 17 millimeetrist (lastel) näitab selgelt, et väike patsient on nakatunud tuberkuloosiga. Täiskasvanu puhul võib selline pildi pilt näidata ka hiljutist infektsiooni või kalduvust mitmesugustele allergiatele. Arst teeb tulemuse lõpliku hindamise ja otsuse selle kohta, mida saab teha.

Nagu eespool mainitud, on Mantoux'i reaktsioon oma tegevuspõhimõttes mõnevõrra sarnane allergiatega. Seetõttu on sellel puudused: kui inimesel on muid allergiaid, võivad nad mõjutada testi tulemust. Võib eksamitulemusi ja nahahaigusi, ägedaid ja kroonilisi haigusi moonutada.

Muuhulgas:

  • suhteliselt väike täpsus ja „valepositiivsete” suur osakaal;
  • Pärast vaktsineerimist ei tohi enne tulemuse saamist süstekoha hõõruda ja niisutada.

Negatiivset tulemust nimetatakse igasuguse reaktsiooni puudumisel nahapunetusena süstekoha ümber ja märkimisväärse tihendamise esinemisele. Looduslik turse pärast süstimist ei tohi olla kõrgem kui millimeeter. See viitab sellele, et Kochi võlukepp ei ole kehale tuttav. On ka kahtlusi, kui valimi tulemusi saab tõlgendada mitmeti mõistetavalt. Näiteks pärast süstimist (3. päeval) kontrollib arst kuni 4 millimeetri suurust tihendit ja vähest punetust. Selline olukord võib vajada täiendavaid analüüse.

Vereanalüüs

Mantoux'i reaktsiooni probleem on üsna suur protsent valepositiivsete tõenäosusest. Seetõttu on Mantoux'i reaktsiooni asemel välja töötatud alternatiivsed diagnostikavahendid, mida saab kasutada patsiendi tuberkuloosi määramiseks.

  1. ELISA (ELISA vereanalüüs).
  2. PCR (lühike meditsiinilise terminiga "polümeraasi ahelreaktsioon", see on selle meetodi professionaalne nimi).

ELISA võimaldab määrata antikehade (peamiselt immunoglobuliinide) sisalduse veres patogeeni suhtes. Arstid peavad seda üsna mugavaks ja Mantoux'i asemel kasutatakse sageli IFA-d. Analüüsiks võetud vereproov võimaldab patsiendil diagnoosida mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka teisi haigusi. Lisaks on ELISA-l suurem usaldusväärsuse ja tundlikkuse protsent. Seetõttu kasutatakse seda mitte ainult alternatiivina, vaid ka Mantoux'i lisana, kasutades vastuolulistel juhtudel vereanalüüsi (eespool kirjeldatud kahtlane reaktsioon). Mantouxi asemel patsiendilt vereanalüüsi abil võib testitulemuse kinnitada või selle ümber lükata.

Hoolimata kõigist eelistest on ELISA ja puudused:

  • täpsuse protsent ei ole ikka veel piisavalt kõrge;
  • vähene sobivus haiguse kõrge esinemissagedusega piirkondades.

Tuberkuloosi saab täna kõige tõhusamalt ja kõige täpsemini määrata, annetades verd PCR-ile.

PCR analüüs

Arstid on seda meetodit hästi tõestanud ja seda kasutatakse üsna sageli, asendades järk-järgult teisi uurimismeetodeid. PCR-i saab läbi viia mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, kuna sellel meetodil ei ole vastunäidustusi ega vanusepiiranguid. Polümeraasi reaktsioon võimaldab määrata tuberkuloosi, mis on lokaliseeritud mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes piirkondades, samuti ravi tõhususe jälgimiseks. Patsient peab annetama verd, mis seejärel töödeldakse.

Seejärel määratakse kindlaks nende tüüp, on võimalik täpselt täpsustada, millised bakterid / viirused kuuluvad DNA-sse ja määravad sobiva ravi. Seda analüüsi kasutatakse mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka teiste haiguste diagnoosimisel.

  1. Diagnoos viiakse läbi väga kiiresti, tulemuse saadakse 4 tunni pärast.
  2. See määrab mis tahes lokaliseerimise tuberkuloosi.
  3. Testimine on väga täpne, sest see määrab konkreetse põhjusliku toimeaine.

Isegi üks mükobakter on piisav tuberkuloosi tuvastamiseks PCR-iga - ei Mantu ega vereanalüüs ei oma sellist väärikust. Lisaks näitab PCR lisaks avastamise täpsusele ka mükobakterite inimese kehas reprodutseerimise ligikaudset taset. PCR on ette nähtud nii kahtlustatava kopsutuberkuloosi kui ka selle ekstrapulmonaalsete sortide jaoks.

See meetod sobib haiguse otseseks avastamiseks. PCR suudab kiiresti määrata haiguse ja selle allika olemasolu. Seega on see diagnostikameetod võimeline täielikult asendama teisi meetodeid kõigis aspektides, näidates samas täpsemaid ja usaldusväärsemaid tulemusi.

PCR-diagnostikat kasutatakse mitte ainult haiguse enda tuvastamiseks, vaid ka haiguse tõenäolise kordumise vältimiseks. Keskmiselt tekivad sellised ägenemised aasta pärast ravi ja taastusravi lõppu, praegu on suurim nakatumise oht. Et mõista, kas uuesti nakatumine, sageli kasutatakse PCR-diagnostikat, kuigi lõpliku testimismeetodi valik jääb arstile. See valik sõltub paljudest teguritest - subjekti seisundist, diagnoosi tegemise ajast, patsiendi vanusest ja palju muudest. Näiteks viiakse koolides IFA harva läbi, eelistades Mantoux'i, ja täiskasvanutele määratakse ELISA ja PCR meetodid palju sagedamini. Peaaegu alati viivad need testid läbi need, kes on juba varem haiged olnud või kes on praegu meditsiinilise järelevalve all.

Mantoux'i alternatiivid lapsele vastavalt seadusele: vereanalüüs, uriin ja muud katsemeetodid tuberkuloosi testi asemel

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis võib esineda igas vanuses inimesel. Selle põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Vastsündinutel kohustuslik immuniseerimine BCG vaktsiiniga, millele järgnes revaktsineerimine, vähendas oluliselt tuberkuloosi esinemissagedust. Tänapäeval on haiguse varjatud vormid üha tavalisemad, mistõttu varajase diagnoosimise probleem ei kaota oma tähtsust.

Tuberkuloosi levib haige inimene õhus olevate tilkade kaudu. Väikestel lastel on ülekaalus infektsiooni viis. Kõige tavalisem ja odavaim meetod haiguse varaseks avastamiseks on Mantoux'i reaktsiooni läbiviimine. Sageli kasutatakse ja muid alternatiivseid meetodeid.

Mantoux'i testi eelised ja puudused

Mantoux'i test on uurimismeetod, kus tuberkuliini süstitakse naha alla küünarvarre siseküljele. Tuberkuliin ei ole vaktsiin, ei sisalda elusat või inaktiveeritud mükobakterite tuberkuloosi.

Lapse keha spetsiifiline immuunvastus papulite kujul nahal on põhjustatud mükobakterite jäätmetest. Tuberkuliini sisseviimise tulemuste kontrollimine ja hindamine toimub 72 tunni pärast, papula suurust mõõdetakse läbipaistva joonlaua abil.

Vene Phthisiatroogide Seltsi föderaalsete kliiniliste juhiste kohaselt on mitmeid reaktsioone:

  • negatiivne reaktsioon - papulid või mitte, või selle suurus on alla 1 mm, ei ole laps kunagi olnud kokkupuutes mükobakterite tuberkuloosiga;
  • kahtlane reaktsioon - kuni 5 mm läbimõõduga, ei ole diagnostilist väärtust;
  • positiivne reaktsioon - tihendamine 5 kuni 16 mm - esmakordne kokkupuude Kochi võlukeppega toimus, kuid haigus ei arenenud;
  • hüperergiline reaktsioon - papule üle 17 mm, mädane-nekrootiline põletik ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine viitavad tuberkuloosi haigusele, TB-arstile on vaja kiiret ravi.

Mantoux'i reaktsioon ei anna ettekujutust protsessi levikust või lokaliseerimisest. Lisaks on valepositiivsete tulemuste arv üsna suur:

  • süstekoha ebaõige hooldamisega;
  • kui lapse organism reageerib individuaalselt proovis sisalduvatele ainetele, välja arvatud tuberkuliin;
  • massiivse ussinfestatsiooni juuresolekul.

Mantoux'i vastunäidustused

Nagu kõigi diagnostiliste meetodite puhul, on lastel Mantoux'i reaktsiooni jaoks mitmeid vastunäidustusi:

  • tõsiste nahakahjustuste, krooniliste haiguste esinemine ilmingu ajal, epilepsia;
  • allergiad ägenemiste ajal;
  • individuaalne ülitundlikkus tuberkuliini suhtes;
  • alates viimasest ägeda haiguse taastumisest või pärast lapseorganisatsiooni karantiinimeetmete lõppu peaks see võtma vähemalt kuu aega;
  • tuberkuliini testimine ei ole soovitatav samal päeval kui rutiinne vaktsineerimine.
Enne Mantoux'i testi läbiviimist peaks lastearst lapse uurima, kuna protseduuril on mitu vastunäidustust

Alternatiivsed meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks

Vene Fthisiatroloogide Seltsi föderaalsete kliiniliste juhiste kohaselt on tuberkuloosi välistamiseks lastel võimalik kasutada alternatiivseid uuringumeetodeid. Järgmised meetodid võivad asendada traditsioonilisi teste: Diaskintesti, Quantiferoni test, T-Spot uuring, rindkere röntgen.

Vereanalüüsid

Mantoux'i asemel ei saa kasutada üldist kliinilist vereanalüüsi. KLA tuberkuloosi korral avastatakse leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine normist kõrgemal), leukotsüütide valemi muutus vasakule, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine (ESR).

Sellised muutused ei ole spetsiifilised tuberkuloosi suhtes ja esinevad organismis iga põletikulise protsessi ajal. Biokeemiliste vereanalüüside tulemused ei kajastu märgatavalt.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit ei ole soovitatav uurida lastel tuberkuloosi avastamise meetodil, kuna on võimalik eraldada vere genoomseid fragmente (DNA osi) verest ainult üldise tuberkuloosi protsessi käigus. PCR meetod sobib diagnostilistel eesmärkidel - mükobakterite tuberkuloosi eraldamine bioloogilistes proovides: röga, bronhide loputusvesi, pleuraõõne eritumine, tserebrospinaalne ja intraartikulaarne vedelik. PCR-i kasutamine Mantoux'i reaktsiooni asemel on ebapraktiline.

Samuti ei kasutata vere ensüümi immunoanalüüsi (ELISA) meetodit tuberkuloosi skriinimiseks. ELISA meetod põhineb spetsiifiliste antikehade avastamisel veres ja tuberkuloosi puhul on organismi immuunvastuse teine ​​patogenees - veres on vähe antikehi.

Uriini analüüs

Uriinianalüüs ei ole ka alternatiiv tuberkuliinitestidele, kuid aitab ainult diagnoosida kuseteede tuberkuloosseid kahjustusi. Uriiniuuringu tulemused võivad tuvastada amüloidi transformatsiooni tunnuseid ainult tuberkuloosi ekstrapulmonaalses vormis (muutused neerudes, põis) ja diagnoos kinnitab uriini PCR.

Diaskintesti tehnika

Praeguseks on kõige vastuvõtlikum, selektiivsem ja minimaalne allergeenne toime bioloogilise tootega "Diaskintest". See on rekombinantne tuberkuloosi allergeen (ATP) ja on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks.

Süstimise ja tulemuste tõlgendamise tehnika on sarnane Mantoux'i testiga, kuid selle testi usaldusväärsus on palju suurem. Katse loetakse positiivseks, kui süstimisjärgsete papulite suurus ületab 3 mm. Valepositiivsed tulemused on äärmiselt harva esinevad, kui patsiendi üldine immuunsus on kaasneva haiguse ajal vähenenud.

Quantiferoni katsemeetod

Kvantiferooni testi läbiviimiseks peab verd annetama veenist. QuantiFERON-TB Gold meetod põhineb immunosorbenttestil T-lümfotsüütide poolt toodetud spetsiifiliste antikehade määramiseks, kasutades märgistatud ensüüme.

Kvantiferooni meetod on väga tundlik. Selle analüüsi äärmiselt kõrged kulud välistavad laialdase kasutamise võimaluse.

T-kohapealne uuring

T-punkti meetod (T-SPOT.TB, spot-vastus) ei ole vähem informatiivne kui kvantiferooniline analüüs. Peamine erinevus on T-lümfotsüütide määratlemine, mis toodavad antikehi vastuseks mükobakterite sissetoomisele. See uuring võimaldab teil kontrollida diagnoositavaid patsiente tuberkuloosi infektsiooni suurenenud riski (nt HIV-nakkusega) rühma hulgast.

Rindkere röntgen

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 951 2014 kohaselt on tuberkuloosihaiguse kõrvaldamiseks võimalik läbi viia röntgenuuring (rindkere röntgen). Rindkere organite radiograafia või CT on samuti alternatiiviks intrakutaansetele testidele ja seda saab kasutada Mantoux'i asemel. Tuleb siiski meeles pidada, et röntgenuuringute kasutamisel saab lapse keha küllaltki kahjuliku kiirguskoormuse.

Millist meetodit Mantu asemel lapsele valida?

Enne eelkooli või kooli õppimist tuleks tuberkuloos absoluutselt iga lapse hulgast välja jätta vastavalt kehtivatele seadustele. Diagnoosi diagnoosimise peamine meetod on olnud ja on endiselt tuberkuliinidiagnoos.

Vene Phthisiatroloogide Seltsi föderaalsed kliinilised juhised näitasid selgelt, milline on haridusasutustes sisenevate (külastavate) laste juhtimise algoritm immunodiagnostika keeldumise korral. Vastavalt sanitaar- ja epidemioloogiliste reeglite nõuetele 3.1.2.3114-13 „Tuberkuloosi ennetamine”, lastele, kellel ei ole diagnoositud tuberkuliinianalüüsi, lubatakse lapse haridusasutusele, kui tuberkuloosi arst järeldab haiguse puudumisest.

Tuleb meeles pidada tuberkuloosi ohtu lastel, samuti asjaolu, et täiesti ohutut ja täiesti usaldusväärset meetodit selle diagnoosimiseks ei ole veel leiutatud. Sellepärast tuleb last uurida tuberkuloosi suhtes ja meetodi valik jääb vanematele.

Mantoux'i asemel vereanalüüs ja teised meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks lapsel

Laste keha ei ole veel immuunsust tekitanud ning nakkuslike või põletikuliste haiguste, eriti tuberkuloosi patogeenide sisenemine kehasse põhjustab lapsele raskemaid komplikatsioone kui täiskasvanutel.

Varajane diagnoosimine võimaldab teil kiiresti hinnata selle seisundit ja määrata sobiva ravikuuri.

Milliseid tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid kasutatakse lastel, kas lapsel on võimalik Mantuse asemel teha vereanalüüsi, kuidas muidu oleks võimalik kontrollida haiguse esinemist ilma tubuliinitestita? Vaatame selle välja!

Haiguse kirjeldus, selle põhjused

Tuberkuloos on nakkushaigus. Põhjuseks on mükobakterite tuberkuloos (Kochi võlukepp). Haigus võib mõjutada kõiki elundeid ja elundisüsteeme.

Kochi võlukepp võib oodata mõnda aega. Selle põhjuseks on kahe tüüpi bakterite olemasolu: ainevahetusprotsesside ja bakterite vähene aktiivsus, kus praktiliselt ei toimu metaboolseid protsesse.

Soodsate tingimuste ilmnemisel hakkab Koch võlukepp olema aktiivne. Laste organismis hakkavad mükobakterid eritama toksiine, mis põhjustab nõrkuse ilmnemist ja kehakaalu vähenemist.

Peamine nakkuse allikas on inimene, kes põeb tuberkuloosi või nakatunud veiseid. Haigust võib edasi anda pärast joogipiima, haige looma liha.

Haiguse väljanägemist võib põhjustada ka kehvasti pestud käed pärast kokkupuudet nakatunud isiku poolt kasutatavate esemetega.

Lapsed, sageli ilma oma käsi pesemata, võivad võtta midagi söödavat ja süüa. Seega siseneb bakter kehasse.

Muud infektsiooni põhjused lastel:

  • kroonilised kopsuhaigused, seedetrakt;

perekonnas oli juba keegi tuberkuloosi;

HIV, AIDS lapsel või emal;

Haiguse sümptomid lastel ja noorukitel

Tuberkuloosi sümptomeid varases staadiumis võib segi ajada nohu või gripiga.

Muud märgid:

  • nõrkus;

kuiv, kahvatu nahk;

liigesevalu;

suurenenud südame löögisagedus;

köha kestab 3-4 nädalat;

verevärvide välimus süljes;

  • ebamugavustunne rinnus.
  • Kuid mõnikord esineb tuberkuloosi ilma sümptomideta.

    Kuidas diagnoosida: põhimeetodid

    Tuberkuloosi varajaseks avastamiseks lastel ja noorukitel kasutatakse mitmeid meetodeid. Erinevad meetodid võimaldavad teil põhjalikult uurida keha nakkuse astet ja valida sobiva ravi.

    Uuringu tulemuste dekodeerimine käsitleb raviarsti.

    Milline arst võtab ühendust

    Esialgset sissepääsu viib läbi lastearst. Arst vaatab lapse visuaalselt, küsib, mida ta kaebab, kuulata, kui hingamisel hingeldab.

    Kontrollige, kas lümfisõlmed on laienenud.

    Ta selgitab vanematelt või vanematelt, kas perekonnas on sugulasi, kellel on varem olnud tuberkuloos, ning teada saada, kes on viimase paari nädala jooksul kontaktis olnud.

    See teave on vajalik patogeeni võimalike põhjuste mõistmiseks.

    Siis annab lastearst juhiseid vereannetuse, uriini üldise analüüsi, röntgenkiirte ja röntgenide kohta.

    Seejärel saadetakse laps vastuvõtjale kitsamasse spetsialisti - tuberkuloosiarsti juurde.

    Veri, uriin, röga

    Täielik vereringe võib olla normaalses vahemikus, kuid on väärtusi, mida saab kasutada tuberkuloosi arengu hindamiseks lastel, vähendades või suurendades:

    • Leukotsüütide arv. Tavaliselt lastel vanuses 1 aasta kuni 6 aastat on 5-12 G / l, üle 7-aastased - 4-9 G / l.

    Lümfotsüütide arv. Kuni 6 aastat - 45-65%, 7 aastat ja vanemad - 25-40%.

    Erütrotsüütide settimise määr. Kehtiv väärtus on vahemik 1 kuni 10 mm / h.

  • ELISA test näitab mükobakterite vastu võitlemiseks vabanenud antikehade kogust.
  • Teine uurimismeetod on röga analüüs.

    Röga kogumiseks on vaja jälgida mõningaid punkte:

    • harja oma hambaid, loputage veega;

  • kogumine toimub hommikul tühja kõhuga.
  • Uriinianalüüs näitab, et Koch on kehas kleepunud.

    Tuberkuliiniproov

    Meetodi olemus seisneb naha alla 0,1-0,2 ml mükobakterite surnud rakkude sisestamises, süstitud ravimit nimetatakse tuberkuliiniks.

    Võimaldab teil tuvastada, kas kehas on Koch-võlukepp.

    Pärast süstimist ilmub naha alla väike pitser. Ärge laske veega süstekohta siseneda, on keelatud kasutada sidet või krohvi, et kasutada antiseptilisi aineid.

    72 tunni pärast hindab arst proovi olekut, mõõdab pitseri mõõtmeid joonlaua abil. Kui pitser (papule) ei ole punane, ei suurene, nimetatakse seda reaktsiooni negatiivseks.

    Siin on reaktsioon pärast Mantoux'i testi tuberkuloosi kohta lastel, sealhulgas norm:

    Mantoux'i reaktsiooni ei tohiks teha lastega, kellel on järgmised probleemid:

    • nahahaigused;

    hiljutine külm, gripp;

  • kehatemperatuur üle 37 kraadi.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon on tõhus viis tuberkuloosi põhjustaja määramiseks veres. Analüüsiks on toodud veri, röga või lima.

    Seejärel paigutatakse materjal füsioloogilisse lahusesse, eraldatakse DNA ahel. Valitud piirkond paigutatakse termostaati, on nakkusetekitaja DNA.

    Diaskintest

    Mis on Diaskintest ja kuidas see tuberkuloosi test lastel on tehtud?

    Uuring viiakse läbi, kui Mantoux'i reaktsioon ei anna üheselt mõistetavat tulemust.

    Tutvustatakse rekombinantset allergeeni tuberkuloosi.

    Tulemus pärast süstimist hinnatakse sarnaselt Mantoux'i testile.

    Diaskintest on vajalik, kui laps on tuberkuliini suhtes allergiline või kui vanemad on Mantoux'i reaktsiooni vastu.

    Ekraani test

    Sisaldab mitmeid analüüse, uuringuid:

    • Mantoux või Diaskintest reaktsioon;

    vereanalüüsid, röga;

    Küsitlused

    Röntgenmeetodid on efektiivsed tuberkuloosi erinevate vormide tuvastamisel:

    • Rinna organite röntgenikiirus näitab neis organites esinevaid negatiivseid muutusi.

    X-ray määrab vedeliku koguse kopsudes.

  • Kompuutertomograafia, MRI. Avastab kõik muutused elundites, luudes.
  • Nende meetodite kasutamise võime määrab arst.

    Kvantiferooni testi jaoks võetakse verd veest. Tehke keemilisi transformatsioone veres, otsides gamma-interferoneid. Kui need leitakse, tähendab see, et kehas on nakkus.

    Bronhoskoopia on keeruline, kuid tõhus meetod. Eelvalmistamine, vajalikud testid läbivad.

    Läbib anesteesia all. Lapsesse süstitakse bronhoskoop, lõpus on videokaamera, mis võimaldab pärast video töötlemist näha, kas bronhides, kopsude pleuras on vedelikku.

    See meetod ei ole põhiline, arst määrab kasutamise võimaluse. Pärast protseduuri peab laps võtma võimalikke negatiivseid nähtusi ennetavaid ravimeid.

    Lastel tuberkuloosi diagnoosimise peamistest meetoditest ütleb septialist selles videoklipis:

    Alternatiivsed uuringud

    Kui vanemad on vastu lapse Mantoux'i testile, võib teha mitmeid alternatiivseid uuringuid:

    • Diaskintest. Sarnaselt Mantoux'i reaktsiooniga, kuid kasutades teist ravimit.

    Quantiferoni test. Nad otsivad interferoone kui keha tuberkuloossebatsilli näitajaid.

    HIC - diagnostika. Avastab mükobakterite DNA ja nende asukoha.

  • ELISA. See näitab, kui palju antikehi eritub mükobakterite paljunemisele.
  • Kas on võimalik ennast ise määrata

    Vanemad peaksid olema tähelepanelik, kui lapsel on järgmised sümptomid:

    • laps köhib rohkem kui 3 nädalat järjest;

    õhtul tõuseb temperatuur 37-38 kraadini;

    on väsimus, mälu halveneb;

    laps keeldub söömast; selle tulemusena - suur kaalulangus;

    nahk muutub kahvatuks, kuivaks;

    kaebab valu rinnus;

  • valu tekib liigestes.
  • Selles videos on üksikasjalikumalt kirjeldatud tuberkuloosi sümptomeid ja märke:

    Tuberkuloos on ravitav. Varajastes etappides on vaja tuvastada nakkushaigust, seejärel on taastumise tõenäosus kõrge. Arst määrab vajalike ravimite käiku.

    Vanematel on oluline reageerida õigeaegselt lapse kaebustele, jälgida nende tervist ja kahtlustada diagnostilisi tegevusi - alates Mantoux'i testist bronhoskoopiale ja MRI-le.

    Tuberkuloosi analüüs manta asemel lastel

    Meditsiin on jõudnud sellisele arengutasemele, et testide abil saab määrata peaaegu iga inimkeha haiguse. Maailmas on kahjuks palju haigusi.

    On aeg kirjutada tuberkuloosi kohta. See on üsna konkreetne haigus, mida ei saa väga pikka aega avaldada.

    Statistika kohaselt on umbes kolmkümmend protsenti meie planeedi elanikkonnast haige.

    Peaaegu kõik teavad, et seda saab ravida ainult teatud aja pärast ja ravi võib olla väga raske.

    Raviks kasutatakse pikaajalisi protseduure ja ravimeid, millel on suhteliselt tugev mõju inimkehale.

    Hoolimata asjaolust, et meditsiini arendamine on teinud suuri edusamme, on selle haigusega patsientide arvu kasv maailmas registreeritud.

    See on peamiselt tingitud asjaolust, et infektsioon on patsiendile kergesti ülekantav tervele inimesele.

    Oluline on meeles pidada, et lisaks täiskasvanutele on lapsed nakkusele vastuvõtlikud. Seega, et ennetada tuberkuloosi kooliealistel lastel manti.

    Mantoux'i funktsioonid

    Põhimõtteliselt on sellised tunnused koolis harjunud ja tunnevad seda vaktsineerimist. Mantoux on intradermaalne vaktsineerimine, mis aitab tuvastada tuberkuloosi varases staadiumis ja näha, kas lapse keha on haigusele kalduvus.

    Testiga kaasneb tavaliselt põletik. Ja see näitab keha võimet toota tuberkuloosi vastaseid antikehi. Kui kehal on varem olnud tuberkuloosi või kui risk on väga suur, on põletik väga tugev.

    Teatud aja möödudes viiakse läbi vaktsineerimiskatse, mis näitab organismi valmisolekut haiguse vastu. Manta lastel peetakse normi umbes üheks millimeetriks - see on kerge põletik lapse käe süstimise ümber.

    Mantu tuberkuloosiga lastel on suurusega seitseteist millimeetrit ja üle selle, see tähendab lapse keha nakatumist. Kuid selliseid reaktsioone täiskasvanutel ei saa selgelt tõlgendada.

    Tõenäoliselt kannatas inimene hiljuti nakkushaiguse või allergiliste haiguste all. Täpsed diagnoosid saab ära tunda ainult selle valdkonna spetsialist.

    Mantoux test tuberkuloosi suhtes viiakse läbi üks kord pärast teatud aja möödumist. Koolis on see kohustuslik.

    Loomulikult peetakse manta koolides kohustuslikuks protseduuriks, kuid sagedamini keelduvad vanemad sellest, et nad eelistavad haiguse varases staadiumis avastamise täiustatud meetodeid.

    Ja üha enam mõtlevad nad, kuidas kontrollida last ilma tubakuloosita. On palju erinevaid teste ja allpool on vaid mõned kõige tõhusamatest tuberkuloosi avastamise meetoditest.

    Kuid vastupidiselt kohustuslikule menetlusele on mantel vabatahtlik tuberkuloositoetus. Vanemad saavad lihtsalt loobuda, kui nad seda ei näe.

    Manta alternatiivid lastele

    Lisaks Mantoux'ile on teil võimalik testida tuberkuloosi, mis aitab diagnoosida ka haigust.

    Manta asemel kasutatakse tuberkuloosi vereanalüüsi lastele antikehade suhtes, mis peaksid olema kehas.

    Võib teha ka üldise tuberkuloosi vereanalüüsi, kuid see näitab haigust ainult siis, kui keha on juba kahjustatud. Spetsiaalset tuberkuloosi testi nimetatakse ensüümi immunoanalüüsiks.

    Laste tuberkuloosi vereanalüüsil on ebatäpsused ja puudused. Kuid selle pluss on see, et see analüüs näitab teiste haiguste esinemist organismis.

    Erinevalt mantast on tuberkuloosi sõeluuring palju täpsem.

    Seda kasutatakse ainult riikides, kus tuberkuloosi nakkus on väga madal. Kuid eelistus näole: taskukohane hind ja üsna täpne tulemus.

    Meie ajal, meie tingimustes, kasutavad seda vanemad üha enam, et tagada lapse manta.

    Selleks tuleb uurimise ajal lihtsalt pöörduda arsti poole ja küsida, kas saate teha tuberkuloosi vereanalüüsi.

    Tavaliselt nõustute ja mine koosolekule. Manta tuberkuloosi diagnoosimine võib hõlmata tuberkuloosi PCR-i.

    PCR diagnostika omadused

    Seda võib kirjeldada selles valdkonnas mugavamaks ja täpsemaks. Tal ei ole vanusega seotud piiranguid, mida saab rakendada ka lastele.

    Sellist tüüpi diagnostikal on polümeraasi ahelreaktsiooni tulemusena tuberkuloosi avastamisreaktsioon. Seda kasutatakse laialdaselt erinevates teadustes.

    See meetod võimaldab tuvastada viiruse olemasolu kehas nakkuse varases staadiumis kuni ühe tunni jooksul. Väga tihti võivad inimesed, kellel on hiljuti olnud haigus, taas haigestuda.

    Seetõttu kasutatakse seda tüüpi diagnoosi relapsi tuvastamiseks. See võtab väga vähe aega, kuid annab küllaltki usaldusväärse tulemuse. Lisaks on see piisavalt kiire.

    See meetod koosneb mitmest etapist:

    1. Biomaterjali kogumine: see võib olla röga, väike veri, mõned milliliitrid maomahla, vesi bronhist. Bioloogiline materjal võib olla täiesti erinev, kõik sõltub patogeeni liigist.
    2. Siis pead hävitama DNA struktuuri, mis on esmane. Seda tehakse vooluahela eraldamiseks kõrgetel temperatuuridel.
    3. Temperatuur langeb ja praimer seondub DNA ahelaga.
    4. Siis on olemas protsess, milles sünteesitakse vajalikud molekulid.

    Menetlus kestab peaaegu neli kuni viis tundi.

    Hoolimata asjaolust, et PCR on üsna täpne ja mugav, eristub see ka selle kõrge maksumuse poolest. Riiklikel kliinikutel ei ole alati selliseid seadmeid.

    Enamikul juhtudel esmatähtsaks peetavad diagnostilised meetodid on täielikult põhjendatud. Need hõlmavad ka vereanalüüsi tuberkuloosi kohta lapsele.

    Kust teha selliseid analüüse?

    Küsimus on loomulikult pruulimine: kus on võimalik selliseid analüüse läbi viia? Näiteks peaaegu igas linnas on selline analüüs, mis tegeleb INVITRO laboriga.

    Kvaliteeti peetakse rahvusvaheliseks tasemeks, mida kinnitavad sertifikaadid. Kvaliteedikontroll toimub kogu Euroopas vastu võetud rahvusvaheliste eeskirjade kohaselt.

    See labor on kõrgemate rahvusvaheliste meditsiinifirmade tasemel, kes on esimesed maailmaturul. Labor on diagnostiline juht riigis.

    Kui külastasite selle ettevõtte veebilehte, on võimalik näha fotot hoone, mida nimetatakse peakontoriks. Samuti on iga analüüsi jaoks hinnad ja selle teema vereanalüüsid.

    Nagu näete, saate lisaks mantlile teha vähemalt kaks protseduuri, mis on suurepärased haiguse avastamiseks või organismi võimet nakkuse vastu võidelda.

    See on keha test. Hoolimata asjaolust, et manta loetakse kohustuslikuks vaktsineerimiseks, otsivad vanemad nüüd mitmesuguseid põhjusi: nad kardavad organismi vastuse manta vastu ja soovivad ka täpsemat diagnoosi.

    Selles ei ole midagi kohutavat, sest laste tervis ja elu peaks alati olema esimesel kohal. Seetõttu on võimalik teha lastele tuberkuloosi vereproov, mitte manta, samuti PCR-diagnoos tuberkuloosi kohta, mida võib kasutada ka lapsed.

    Mõlemad erinevad manta poolest täpsematest. Nende meetodite eelised on, et neid saab kasutada igas vanuses, nii et see ei ole lastele probleem.

    Vereanalüüs viitab loomulikult keha seisundi üldisemale kirjeldusele ja annab võimaluse uurida seda erinevate haiguste puhul, kui vanem seda soovib.

    Loomulikult valida üks või teine ​​meetod, vanem. See sõltub nende eesmärkidest. Kui vajate lihtsalt kooli sertifikaati, siis tehakse vereanalüüs.

    Kuid see ei pruugi olla täpne, kui laps on BCG-ga tehtud. Kui soovite teada tegelikke tulemusi ilma valetamise riskita, siis PCR, kuigi see on kallis.

    Kuid ei tohiks eitada, et kõige tähtsam on lapse tervis, kõigepealt peate lihtsalt pöörama tähelepanu ja haiguse esimesed tunnused ei jää kunagi märkamata.

    Milliseid tuberkuloosi teste saab teha Mantoux'i asemel?

    Tuberkuloosi õigeaegseks avastamiseks ja raviks on selle diagnoosimiseks vajalikud täpsed meetodid. See hetk muutub lastele eriti oluliseks: nende immuunsus ei ole veel piisavalt tugev, noorukieas hormonaalsed kõikumised, suur hulk stressi - kõik see muudab lapsed nakkuse arengu suhtes haavatavamaks.

    Lapsepõlvest tuttav tuberkuliiniproov (Mantoux) ei anna mitte ainult 100% täpset vastust patogeeni esinemise kohta kehas, vaid ka kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Seetõttu arvavad igal aastal üha enam vanemaid mõtlema, millist tüüpi tuberkuloosi vereanalüüse Mantoux'i asemel võib anda.

    Mantoux'i testi eelised ja puudused

    Tuberkuliini diagnoos on seotud prantsuse arsti Charles Mantu nimega, kes 1908. aastal soovitas kasutada tuberkuliini (mükobakterite ekstrakte) intradermaalselt Kochi batsillidega nakatumise avastamiseks. Vähem tuntud on see diagnostikameetodi teine ​​nimi - Pirke test (vananenud naharakendus) Austria pediaatrile, kes tutvustas meditsiiniliseks kasutuseks termineid „allergia” ja “scarification skin test”.

    Tuberkuloosi testimiseks manustatakse subkutaanselt 2 TE-d sisaldavat lahust (PPD preparaadi ühikud on valkudest puhastatud tuberkuliin). Saadud allergiline reaktsioon näitab, kas organism on mükobaktereid tundlik. Selle meetodi eelis reaktsiooni dünaamika efektiivseks jälgimiseks (nn Mantoux'i pöörd).

    Nende reaktsioonide klassifikatsioon on terviklik: negatiivsest liigsest (hüperergiline). Kahjuks ei erine see klassifikatsioon täpsuse poolest (näiteks kahtlane reaktsioon, kui ükskõik millise suurusega punetus on negatiivne, ja positiivne proov võib viidata mitte nakkusele, vaid lihtsalt BCG vaktsineerimisele).

    Mantoux'i testi teine ​​oluline puudus on selle osa sisaldav fenool (säilitusaine). Lisaks on olemas mitmeid lapsi, kellele see test on vastunäidustatud:

    • kannatavad nahahaiguste all;
    • allergiad ja astmaatikud;
    • kroonilised haigused ägenemise perioodil.

    Valimi tulemusi mõjutavad mitmed tegurid, näiteks:

    • ravimid;
    • hiljutised haigused;
    • võimalik kokkupuude detergentidega;
    • individuaalne tundlikkus.

    Kõik ülaltoodud põhjustab imestamist, mida saab teha lapsele Mantoux'i asemel.

    Vereanalüüsid

    Hiljuti kasutas Mantoux üha rohkem tuberkuloosi (TB) vereanalüüsi. See meetod on osutunud täpsemaks, kiiremaks ja mugavamaks. Tuberkuloosi põhjuste määramiseks veres on mitmeid meetodeid.

    Ensüümi immunoanalüüs

    ELISA põhineb seroloogilisel meetodil antigeenide ja antikehade vahelise seose uurimiseks. Meetodi spetsiifilisus seisneb spetsiifilises immunokeemilises reaktsioonis (teatud antikehad reageerivad spetsiifilistele antigeenidele) ja ensümaatilise märgise (marker, mida antikehad kannavad) sisestamine erinevate keemiliste, biokeemiliste ja immunoloogiliste meetoditega.

    ELISA eesmärk on tuvastada veres olevad TB-vastased antikehad, mis näitavad nakkuse esinemist (kuid mitte tingimata arenevat haigust). See meetod on eriti tõhus ekstrapulmonaalse tuberkuloosi ja peidetud vormide diagnoosimiseks juhtudel, kus röntgen- ja röga biokeemilised analüüsid ei näita kogu pilti.

    Mükobakteriaalsed antigeenid on spetsiifilised, seega on vale tulemuse tõenäosus äärmiselt väike. ELISA viiakse läbi vastavalt TB (köha, üldine mürgistus) sümptomitele sarnanevatele kaebustele kui täiendavale diagnoosile ja lastele, kellel on tuberkuliinitesti vastunäidustused.

    Selle analüüsi jaoks võetakse verd tühja kõhuga. Lisaks tuleks 12 tundi enne vereproovide võtmist välja jätta antibiootikumid. Analüüsi tulemus on tavaliselt mõne tunni pärast valmis. Väärtus 0 kuni 0,8 näitab, et tuberkuloosi aktiivne vorm puudub.

    Selle katse puuduseks on võimetus määrata bakterite arvu ja mitte 100% täpsust.

    PCR diagnostika

    PCR lühend tähistab polümeraasi ahelreaktsiooni. See meetod on DNA tasemel läbi viidud uuring, kasutades ensüümi - polümeraasi. Selle analüüsi peamiseks eeliseks on suur täpsus, mis tuleneb võimest avastada biomaterjalis (eriti veres, kuigi analüüsiks sageli röga) isegi üksikhaiguse üksik rakk.

    See molekulaarne geneetiline meetod võimaldab TB tuvastada kõige varasemates etappides. Peale selle on selle katse abil võimalik määrata mükobakterite resistentsust raviks valitud antibiootikumidele.

    Mantoux'i asemel läbiviidud tuberkuloosi PCR-uuringu puudused hõlmavad selle kõrgeid kulusid (kallite seadmete kasutamise tõttu) ja selle analüüsi väikest tundlikkust lastel (lastel ja noorukitel on vale-negatiivsed tulemused võimalik 25–83% juhtudest).

    Quantiferoni test

    Ameerika ettevõtte QIAGEN poolt välja töötatud kvantiferooni test (QFN) on venoosse vere kogumine torudesse ja täiendav mõju biomaterjalile, kasutades antigeene (mükobakteriaalseid valke) ja rakulise immuunvastuse analüüsi (vabaneb gamma-interferoon).

    Täieliku protokolli kohaselt sisaldab QFN-komplekt kolme torut, mis reguleerivad negatiivset (null) ja positiivset tulemust (mitogeeniga) ja tuubi TV-antigeenidega. See uurimismeetod on juba tõestanud ennast 17 maailma suurimas riigis.

    Näidustused kvantiferooni testi läbiviimiseks

    See test, nagu ka eelmine, ei ole BCG vaktsineerimise suhtes tundlik, on väga täpne (tänu väga spetsiifilistele sünteetilistele valkudele) ja isegi tundlikum kui PCR (89%). Interferoonitest on näidustatud tuberkuliiniproovile vastunäidustamata lastele, kuid see muutub kõige täpsemaks 4-5-aastaselt (vastavalt teistele andmetele, 2-aastastest), kui vale tulemuse tõenäosus väheneb.

    Alates 2016. aastast on QFN-meetod Venemaal ümber registreeritud ja seda kasutatakse erakliinikute laborites.

    T-koht

    T-Spot on kaasaegne uurimismeetod, mis põhineb ELISPOTi laboritehnoloogial (Enzyme-Linked ImmunoSpot), mis uurib organismi immuunvastust. ELISPOT töötati välja Rootsis 1983. aastal ja suhteliselt hiljuti, tänu Oxfordi ülikooli ja Oxford Imunoteci teadlaste tööle, kasutati seda tuberkuloosi diagnoosimiseks. Alates 2004. aastast on see kaasatud Euroopa standarditesse.

    T-Spot sarnaneb kvantiferooni tainale: see on seotud ka gamma-interferooni tootmisega. Nende kahe testi erinevus on see, et T-punkt määrab T-lümfotsüüdid (seega nimi T), mis toodavad interferooni. T-Spot ja QFN on võrdselt täpsed ja tundlikud mükobakterite suhtes ning on ohutud kasutamiseks lapsepõlve ja noorukite vanuserühmades.

    Muud diagnostilised meetodid

    Tuberkuloosi iseloomustab paljude vormide ja tüüpide olemasolu, mitte kõigil neist ei ole tõsiseid sümptomeid, seega ei saa TB diagnoosimise küsimust juhtida ainult ühe meetodiga.

    Üks kuulsamaid viise haiguse avastamiseks on rindkere röntgen. Oma abiga näete muutusi kahjustatud orelis: kaltsineerub, tumenevad fookused, infiltreeruvad. Röntgenikiirgused viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutustele, kui sümptomid esinevad või kui testid on ebaselged.

    Esmane tuberkuloosikompleks röntgenkiirgusel

    Erinevad röntgeniuuringud - fluorograafia, mis hakkab vanematest õpilastest hoidma 15 aastast ja igal aastal. Kuni selle vanuse saavutamiseni loetakse fluorograafiat ohtlikuks (tänu kiiritamise mõjule muutumatutele organitele ja süsteemidele ning laste suurenenud tundlikkusele ionisatsioonile). Samal ajal võib lastele röntgenikiiret anda erijuhtudel ja ainult spetsialist.

    Ekstrapulmonaarse tuberkuloosi diagnoosimiseks on röntgenikiirgus ebaefektiivne. Sellistel juhtudel võite Mantoux'i asemel manustada Mycobacterium tuberculosis'e uriinianalüüsi. Koch külvab biomaterjalist külvamiseks hommikul uriini. Analüüsi läbimisel peate järgima järgmisi reegleid:

    • keeldumine võtta ravimeid 12 tundi enne kogumist;
    • toiduainete, mis mõjutavad vedeliku värvi (peet, porgand), toitumise keelamine;
    • biomaterjali kogumine ainult steriilses mahutis.

    Mükobakterite olemasolu määramiseks uriinis on kolm võimalust:

    • bakterioskoopia (kasutades happelisi reagente, mis värvivad baktereid punaselt);
    • bakterioloogiline (uriini setete kultiveerimine toitekeskkonnas);
    • bioloogiline proov (uriiniproov süstitakse katseloomale).

    Lapseeas toimuv uriinianalüüs ei näita piisavalt raskusi biomaterjali nõuetekohasel kogumisel.

    Teine viis TB diagnoosimiseks on Diaskintest, vene teadlaste poolt välja töötatud Mantouxi variant, mida kasutatakse alates 2008. aastast. Diaskintesti erinevus on selle toimeaines, mis on spetsiifilisem kui tuberkuliin (valk ESAT6 / CFP10), mis on samuti osa ELISA analüüsi antigeenidest.

    Tänu sellele valgule ei sõltu diaskintesti tulemused BCG vaktsineerimisest, test on positiivne ainult siis, kui organismis on aktiivne tuberkuloos. Diaskintesti saab teha lastele alates 1 aastast.

    Diaskintesti tulemuste hindamine

    Selle eelis on mõistlik hind ja kõrge, võrreldes Mantoux'iga. Kuid mõnel juhul keelduvad vanemad vereanalüüsi kasuks subkutaansest testist.

    Viimastel aastatel on uued meetodid tuberkuloosi avastamiseks, kasutades vereanalüüse, mis võivad asendada Mantoux'i testi. Ja kuigi need meetodid ei anna 100% täpsust, sobivad nad nende ohutuse tõttu lastele paremini kasutamiseks.

    Kas on võimalik manta lapsele keelduda? Ja mida asendada?

    Kõige ohtlikumad on nakkushaigused, millel on varjatud või "seisvate" periood. Isik ei ole probleemist teadlik, vaid kujutab endast ka ohtu teistele.

    Just see haigus on tuberkuloos. Seetõttu on nii oluline ennetav uurimine, mis võimaldab tuvastada mitte ainult tuberkuloosi põdevaid patsiente, vaid ka Kochi pulgad.

    Peamised meetodid on turkulinodiagnostika ja fluorograafiaeksam. Kuid nende ümber oli kõige ebaselgem teave ja negatiivsed hinnangud. Seetõttu ei ole üllatav, et väikelaste vanemad on huvitatud Mantouxi alternatiivist.

    Uuringu vajaduse õiguslik alus

    Seadusandlikul tasandil kiideti heaks ennetavate uuringute kuupäevad ja meetodid, mis võimaldavad avastada Kochi pulgad laste- ja haridusasutustes käivatel lastel.

    • Üks kord aastas tuberkuliini diagnoosi abil;
    • Iga kahe aasta tagant WGC Ro-graafika abil.

    Kuna alla 14-aastaste laste röntgenuuringuid ei tehta, loetakse peamiseks katsemeetodiks Mantoux'i testi.

    Massikatsete läbiviimine lastegruppides on föderaalseadus nr 30, 30.03. 99

    Lisaks ei ole lubatud laps, kes ei ole katseeksamit läbinud, ilma organisatsiooni meeskonnas tuberkuloosi nakatumise puudumist tõendava dokumendita.

    Paljudel põhjustel keelduvad vanemad lastele Mantoux'ist, mis õigustab negatiivset suhtumist ja valepositiivseid tulemusi. Lisaks kardavad nad tuberkuliini lapsesse kehasse, kuigi mikroskoopiliselt.

    Mis siis, kui katset peetakse kohustuslikuks ja mingil põhjusel on see ebasoovitav?

    Õigusraamistik on ka selleks, et aidata vanematel, kes on huvitatud tuberkuliinitesti tegemisest. Artikli 33 alusel võib iga kodanik keelduda meditsiinilisest sekkumisest. Ja vastavalt artiklile 32 on sellisel lapse otsusel õigus teha seaduslikke esindajaid.

    Seetõttu ei ole proovi vaja ja vanemad saavad turvaliselt otsida Mantoux'i analoogi.

    Püüame välja selgitada, mida Mantoux võib asendada ja milline meetod on kõige informatiivsem.

    Vereanalüüsid

    Tavalises praktikas ei kasutata Mantoux'i asemel tuberkuloosi vereanalüüsi. Patsiendil soovitatakse annetada tuberkuloosile vere positiivne reaktsioon pärast tuberkuliini diagnoosi.

    Kuid alternatiivi otsimisel on kõige parem jääda selle diagnoosimisviisi juurde.

    Kuna diagnoosi materjal peab olema absoluutselt steriilne, peate annetama verd spetsialiseeritud laboris. Siin võite küsida, milline uuring on vajalik. Seetõttu on parem küsida lapse haridusasutuselt, millist analüüsi on kõige parem teostada uuringu tegemiseks või pöörduda piirkondliku lastearsti poole.

    1. ELISA - nimi tähistab ensüümi immunoanalüüsi;
    2. PCR - nagu kutsutakse meditsiinipraktikas, polümeraasi ahelreaktsioon.

    Ensüümi immunoanalüüs

    Seda vereanalüüsi meetodit võib pidada Mantuse osaliseks alternatiiviks, kuna see aitab kindlaks teha juba olemasoleva tuberkuloosi progresseerumise kiirust ja on praktiliselt kasutu ennetava uurimise jaoks.

    Kuid arstid peavad seda üsna mugavaks ja informatiivseks. Seetõttu on see sageli ette nähtud patsientidele, kui on vaja testitulemusi kinnitada või eitada.

    Arvestades madala täpsuse määra ja diagnostika puudumist kaugemates piirkondades, on parem mitte kasutada selliseid analüüse nakkuse kindlakstegemiseks.

    PCR diagnostika

    Polümeraasi ahelreaktsiooni vormis diagnoosimist peetakse mõistlikult kaasaegseks ja täpseks.

    Tuberkuloosi PCR-uuringu läbiviimisel on tulemused peaaegu 100% juhtudest usaldusväärsed, kui neid tehakse haiguse avastamiseks.

    • väikeses koguses materjali, mis on saadud ainest, mis takistab vere hüübimist;
    • plasma eraldamine;
    • patogeeni identifitseerimine mikroskoobi all;
    • sademe segamine konkreetsete ainetega;
    • materjali paigutamine teatud temperatuuritingimustesse;
    • uuendatud DNA eraldamine.

    See on spetsiifilise DNA olemasolu, mis võimaldab teil teha diagnoosi ja valida ravimeetodid.

    Sellisel uuringul ei ole vanusepiirangut. Seetõttu peetakse seda kiireks diagnoosivajaduseks nii täiskasvanutele kui lastele.

    Lisaks võimaldab PCR avastada nii nakkuse esinemist kui ka kvantitatiivsete näitajate määramist. Lisaks on meetod oluline mis tahes elundite tuberkuloosi diagnoosimiseks.

    Radiograafia

    Lapse rutiinse läbivaatuse jaoks ei soovita arstid Mantoux'i asemel röntgenkiirte kasutamist.

    Röntgen-ioniseeriv kiirgus mõjutab negatiivselt laste keha. Ja mida noorem on laps, seda ohtlikum on selline eksam.

    Erandiks on tuberkuloosi kliiniline ilming või teiste uuringute positiivsed tulemused, sealhulgas Mantoux'i läbiviimisel. Sellistel juhtudel peetakse röntgenkiirte oluliseks diagnostikameetodiks, mis võimaldab määrata patoloogia fookust.

    Kuid siin kasutatakse ka spetsiaalseid kaitsemeetmeid pliipreemide ja plaatide kujul, et minimeerida röntgenkiirte mõju lapse näärmele, lapse suguelunditele.

    Seetõttu on röntgen- ja mantoux-testi tegemiseks analoogidena vale. Röntgenikiirgused viiakse läbi ainult vastavalt kahjustuste tuvastamise juhistele pärast esialgset uurimist ja muid uuringuid. Kuigi Mantoux'i test on diagnoosimise ohutu ja taskukohane meetod, hoolimata valepositiivsete tulemuste suurest osakaalust.

    Katsemeetodid

    • Diaskintest;
    • Quantiferoni test.

    Diaskintest

    Diaskintesti läbiviimisel kasutatakse subkutaanselt rekombinantset tuberkuloosi allergeene, mis on geenitehnoloogia viimane areng.

    • Hüperseemia puudumisel hinnatakse testi negatiivseks;
    • Hüpereemia esinemisel ilma infiltratsioonita - nagu kahtlane;
    • Infiltratsiooni juuresolekul - kui positiivne.

    Ligi 100% tagatisega tehnoloogia võimaldab avastada nakkusi. Lisaks ei mõjuta varem läbiviidud BCG vaktsineerimine tulemusi.

    Test ei toimu allergiliste reaktsioonide ja isikliku talumatuse, somaatiliste haiguste ja krooniliste haiguste ägenemise juures.

    Quantiferoni test

    Quantiferoni testimeetod põhineb immuunvastuse tuvastamisel tuberkuloosse bacilluse olemasolu suhtes. Tegelikult on see Diaskintesti analoog, kuid seda ei tehta subkutaanselt, vaid katseklaasis.

    Seega võetakse testiks veri veenist, mis paigutatakse 3 spetsiaalsesse katseklaasi.

    Kaks katseklaasi mängivad kontroll-negatiivset rolli. Kolmandas lisatakse antigeene, et provotseerida gamma-interferooni tootmist nakatunud immuunsüsteemi reaktsioonina.

    Selle rakendamiseks kasutatakse 2 või 3 tüüpi valguantigeeni, välja arvatud BCG vaktsiinis olevad antigeenid. Seetõttu on vaktsineeritud laste vale positiivne tulemus välistatud.

    • Haigus jääb latentses staadiumis, kus iseloomulikud sümptomid ei avaldu veel, st haigus on peidetud;
    • Tuberkuloosi nakkus haiguse aktiivses staadiumis.

    Seetõttu kasutatakse katset sageli tuberkuloosi nakkuse avastamise tagamiseks.

    Kahjuks ei ole sellises uuringus võimalik kindlaks teha, kas infektsioon on esmane või kui tuvastatakse aktiivne, töödeldud vorm.

    Mantoux'i testi asendajana võib Quantiferoni testi nimetada parimaks alternatiiviks.

    Video

    Video - on manta test vajalik (prick) ja kas seda saab asendada?


    Loe Lähemalt Köha