Vereanalüüs mononukleoosiga lastel

Lastel esineb sageli sellist haigust nagu nakkuslik mononukleoos. Selle on põhjustanud herpese grupiviirus, mis on nime saanud teadlaste poolt, kes avastasid selle Epstein-Barri viiruse poolt. Ja selle haiguse teine ​​nimi on VEB-infektsioon.

Haigus levib haigestunud lapselt tervele inimesele otsekontakti ja õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Tema inkubatsiooniperiood on üsna pikk ja võib ulatuda mitu kuud ja esimesed ilmingud on palavik, kurguvalu, lümfisõlmede turse, nõrkus ja ninakinnisus.

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb võtta täielik vereanalüüs, sest selle mononukleoosi muutused on spetsiifilised, st nad tagavad, et Epstein-Barri viirus on lapse kehas.

Kogu vereloome dekodeerimine nakkusliku mononukleoosiga

Kui lapsel on selline infektsioon, muutuvad vereanalüüsi tulemused niimoodi:

  • Leukotsüütide koguarv suureneb (seda nimetatakse leukotsütoosiks).
  • Monotsüütide ja lümfotsüütide protsent leukogrammis suureneb.
  • Haiguse esimeses etapis võib tuvastada neutrofiiliat.
  • Määratakse atüüpilised mononukleaarsed rakud. Niinimetatud ovaalsed või ümmargused mononukleaarsed rakud, mis sarnanevad monotsüütide ja lümfotsüütidega, kuid millel on mõned struktuursed erinevused. Tavaliselt puuduvad sellised rakud vereanalüüsis või võivad olla lastel vahemikus 0-1%. Nende protsent suureneb erinevate viirushaiguste, kasvajate ja mõnede teiste patoloogiate korral, kuid samal ajal on see alla 10%. Kui ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude tase ületab 10% künnise, kinnitab see nakkusliku mononukleoosi esinemist lapsel.
  • ESR suureneb mõõdukalt.
  • Kui haiguse kulg ei ole keeruline, jääb trombotsüütide ja punaste vereliblede arv normaalseks. Komplikatsioonide esinemisel märgitakse nende vähenemine.

Milliseid muid teste tuleks teha

Diagnoosi selgitamiseks ja komplikatsioonide tuvastamiseks saadetakse lapsele:

  • Monospot test. Selline analüüs aitab tuvastada haigust varases staadiumis ja seisneb lapse vere kombineerimisel spetsiaalsete reaktiividega, mille tulemusena toimub EBV infektsiooni ajal vererakkude liimimine ja need sadestuvad.
  • Antikeha test. Selline uuring, mis määrab kindlaks spetsiifilised immunoglobuliinid, mis on toodetud lapse kehas kokkupuutel Epstein-Barri viirusega.
  • Vere biokeemiline uurimine. Sellises analüüsis suureneb maksakahjustusega maksaensüümide sisaldus ja bilirubiini tase.

Mitu korda võtta täielik vereanalüüs

Nakkusliku mononukleoosiga laps viiakse läbi mitmete vereanalüüsidega, kuna indikaatorid võivad haiguse erinevatel etappidel erineda. Näiteks ei pruugi atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu analüüsis esineda haiguse esimestel nädalatel. Lisaks vajab pediaatril ravi käigus analüüsi tulemust, et tuvastada tüsistusi ja pärast akuutset faasi näitab kliiniline vereanalüüs, kuidas taastumisprotsess läheb.

Vereanalüüs mononukleoosile lastel: haiguse analüüsi ja sümptomite näitajad

Nakkuslik mononukleoos või lümfotsüütiline stenokardia areneb sageli lastel ja täiskasvanutel ning sellel on unikaalsed kliinilise pildi omadused ja eriti üldise vereanalüüsi puhul, mis tüüpilistel juhtudel võimaldavad teil teha õiget diagnoosi ilma kaasaegse diagnostika lisameetodeid kasutamata.

Selliseid sümptomeid, mis on iseloomulikud ainult ühele haigusele, nimetatakse patognomooniks. Nende hulka kuuluvad näiteks Belsky-Filatov-Kopliki iseloomulikud kohad leetrite suu limaskestal ja nn atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine, kui vereanalüüs viiakse läbi mononukleoosi korral lastel ja täiskasvanutel. Mida me räägime ja millised muutused on sellele nakkusele iseloomulikud?

Lümfotsüütilise stenokardia analüüsinäitajate dekodeerimine

Ägeda nakkushaiguse korral vastab täielik vereloome tavaliselt mittespetsiifilistele muutustele. Bakteriaalsete infektsioonide korral, kui lastel on hea immuunvastus, ja täiskasvanu puhul esineb leukotsütoos, leukotsüütide arv suureneb üle 8000 ja tõuseb sageli 12-15 tuhandeni või rohkem.

ESR on suurenenud, noorte immuunrakkude vormid, mis moodustavad bänd-leukotsüüte, samuti ebaküpsemad, lähevad punast luuüdist perifeersesse veri. Raskete infektsioonide korral võib veres näha noori leukotsüüte ja isegi müelotsüüte.

Viirusinfektsioonides, mis hõlmavad nakkuslikku mononukleoosi, võib kõige sagedamini veres tuvastada mitte leukotsütoosi, vaid vastupidi, leukopeeniat ja lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemist. Kuid nakkusliku mononukleoosi analüüs ei piirdu nende lihtsate ja mittespetsiifiliste nihetega.

Üldiselt on vereproovis lapsel, kes on võetud sõrmelt või veenist haiguse kõrguse ajal, iseloomulik kliiniline pilt.

Debüüdi ajal võib haiguse esimesel nädalal lastel teha vereanalüüsi üldisi muutusi. See on leukotsüütide üldine vähenemine neutrofiilide või neutropeenia arvu vähenemise tõttu.

Haiguse kõrgusel täheldatakse mõõdukat leukotsütoosi ja spetsiifilisi muutusi üldises vereringes, mis sisaldavad väljendunud mononukleoosi. See ei ole haiguse nimi, vaid kliiniliste uuringute nähtus. See nähtus avaldub teatud valgete vereliblede, mida nimetatakse mononukleaarseteks rakkudeks, ilmnemisel veres, see tähendab, et neil on segmentimata, terve tuum. Nad on kõik suurused, struktuurid ja kujud.

Millised on mononukleaarsed rakud?

Mononukleaarsed rakud on isegi suuremad leukotsüüdid kui lümfotsüüdid, mis on suurimad kõigi leukotsüütide hulgast. Mononukleaarsetes rakkudes on tuum suurele lümfotsüütide suurusele vaatamata väga sarnane monotsüütide omaga, samas kui nendes rakkudes on lai tsütoplasma riba, mis on basofiilse värviga hästi värvitud. Nende arv suureneb ja haiguse kõrgusel võib see ületada 30%, mis moodustab sageli suurema osa kõigist leukotsüütidest - kuni 60% ja isegi kuni 90% kõigist leukotsüütidest. Selline kõrge absoluutne mononukleoos perifeerses veres on sama nimetusega haiguse iseloomulik patognomooniline märk.

Lisaks ei muutu kõik teised punase verega seotud näitajad - punaste vereliblede arv, värvinäitaja ja hemoglobiini tase. Trombotsüütide arv nakkusliku mononukleoosi korral võib järsult langeda, sealhulgas väheneb 30 tuhandeni, kuid taastub kiiresti normaalseks. ESR nakkusliku mononukleoosi korral ei muutu oluliselt. Alltoodud joonisel on näidatud ebatüüpilised mononukleaarsed rakud "interjööris" punaste vereliblede taustal, mis võimaldab teha järeldusi nende tegeliku suuruse kohta.

Taastumise või taastumisperioodi jooksul hakkab ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv kiiresti vähenema, nad lakkavad olemast erinevad ja igaüks muutub "ühele inimesele". Nagu laboratoorsed assistendid ütlevad, kaob nende polümorfism vereanalüüsis. Sellest silumisest hoolimata on leukoformula piirkonnas ülekaalus neutrofiilide lümfotsüütide arv.

Mononukleaarsete rakkude suurenemise tõttu taastumisperioodil esineb granulotsütopeenia nähtus või granulotsüütide arvu vähenemine, mis hõlmab terve inimese juhtivaid neutrofiile. Mida madalam on patsientide taastumisperioodi temperatuur nii täiskasvanutel kui ka lapsepõlves, seda suurem on eosinofiilide arvu suurenemine perifeerses veres, kuid madalamates piirides - kuni 9%.

Haiguse täiendavad sümptomid

Teised iseloomulikud sümptomid, mida kogenud arst näeb patsiendi voodis, võivad samuti aidata diagnoosida nakkuslikku mononukleoosi. Tavaliselt koos haiguse üldise nakkusliku algusega, mille temperatuur tõuseb palavikule, mõõduka joobeseisundi, jahutamise ja higistamisega ilmneb, et tagumise emakakaela grupi lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine meelitab tähelepanu.

Neid suurendatakse ahelaga mööda sternocleidomastoidi lihaste tagumist serva, samuti ajalise luu mastoidprotsessi piirkonnas. Vaatamata selle lümfisõlmede grupi olulisele suurenemisele, mis võib isegi muuta kaela konfiguratsiooni, muutes selle paksuks, tavaliselt ei tundu märkimisväärset valu. Ainult palpatsiooni ajal, aga ka intensiivse peapööramise puhul, kogevad lapsed ja täiskasvanud kaela vähest valu.

Mõnel juhul ei suurene lümfisõlmed üldse või nende suurus varieerub mõnevõrra, sellist kliinilist pilti esineb sageli täiskasvanutel ja seetõttu võib see jääda märkamatuks. Sel juhul ei põhjusta lümfisõlmed naha punetust. Põletamise ja lokaalse põletiku sümptomeid ei ole võimalik tuvastada. Teised lümfisõlmede rühmad, näiteks submandibulaarsed ja emakakaelad, suurenevad vähem.

Mõnikord tekib kurguvalu, mis on nakkusliku mononukleoosi vorm, ja sageli on nina-näärmes mitmesuguseid muutusi ning seetõttu on patsientidel hingamisraskused ja eelistavad hingata läbi suu, kuigi nina läbipääsud ei ole limaskesta ummistunud ja ninast ei vabane. Kogenud arstid nimetavad seda tingimust "nasofaründi kuivaks kahjustuseks".

Muud uurimismeetodid

Mononukleoosi täielik vereanalüüs lastel ja täiskasvanutel on üks lihtsamaid ja kõige usaldusväärsemaid meetodeid esmase ja üsna täpse diagnoosimise jaoks. Aga nüüd on ka teisi uuringuid, mis võimaldavad patogeeni või Epstein-Barri viiruse kontrollimist suure täpsusega. Nende hulka kuuluvad järgmised laboratoorse diagnostika tüübid:

  • Klassi Ig M ja G antikehad Epstein-Barri kapsiidi antigeeni suhtes.

See immunoloogiline analüüs on nakkusliku mononukleoosi seroloogilise diagnoosi aluseks. M- ja G-klassi antikehad ilmuvad infektsiooni ägedas faasis ja neid võib leida peaaegu kõigist selle haigusega patsientidest, sõltumata nende vanusest. Pärast taastumist kaovad M-klassi immunoglobuliinid verest järk-järgult ja immunoglobuliin G ringleb veres eluks. Oluline on meeles pidada, et ühekordse seroloogilise uuringu tulemused võivad diagnoosimiseks vähe öelda ja on vaja uurida nii immunoglobuliine kui ka hinnata perifeerse vere arvu kliinilist pilti ja tõlgendust.

  • Viiruse DNA avastamine orofarünnitoorse epiteelirakkude, ninaneelu, süljega.

See uuring võimaldab teil leida patogeeni genoomi ja see viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. On teada, et Epstein-Barri viirus põhjustab mitte ainult ägeda mononukleoosi, mis läbib jälgi, vaid võib põhjustada lümfoidsete organite erinevaid kasvajaid ja isegi põhjustada vähihaigusi.

Seda analüüsi ei näidata mitte ainult nendele patsientidele, kellele on iseloomulik muutus lümfisõlmedes, vaid ka ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ilmuvad vere kliiniliste uuringute tulemustes, vaid ka haiguse ebatüüpiliste vormide või EBV kroonilise transportimise otsimiseks.

See võib olla äge hingamisteede infektsioon kõrge palavikuga, immuunsupressiivse ravi ajal drastiliselt nõrgenenud immuunsuse seisund, otsides ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide põhjuseid HIV-infektsiooniga patsientidel ja lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste kasvajate otsimisel. Viiruse DNA määramise test on kvalitatiivne ja analüüs võib olla kas positiivne, mis näitab, et viirus on nakatunud või negatiivne. Viimasel juhul võime rääkida nakkuse puudumisest ja viiruse madalast kontsentratsioonist.

Kuid igal juhul on mononukleoosi laboratoorse diagnoosi esimene meetod täielik vereanalüüs. Selle informatiivsus koos tüüpiliste juhtumite iseloomuliku kliinilise pildiga võimaldab diagnoosida täpselt lümfotsüütilist stenokardiat või nakkuslikku mononukleoosi nii lastel kui täiskasvanutel.

Vereanalüüs mononukleoosile lastel: kuidas ja millised näitajad on normid

Patoloogiat, nagu mononukleoos, diagnoositakse sageli vanematel lastel. Patoloogia lemmikaja on 14-18 aastat. Mononukleoos on infektsioon, mis areneb tänu herpesviiruste rühma kuuluva Epstein Barri viiruse tungimisele kehasse. Kui võõra agendi rakud hakkavad paljunema, moodustuvad organismis spetsiifilised antikehad. Uuring näitas nende esinemist seerumis. Millised on mononukleoosi testid lastel?

Indikaatorid analüüsiks

Mononukleoosi vereanalüüs lastel on näidustatud järgmiste sümptomite puhul:

  1. Valu pea, liiges- ja lihasvalu, isutus, iiveldus.
  2. Palavik. Temperatuurinäidikud võivad kõikuda 37,5-40,0 ° C piires. Sageli täheldatakse subfebriili (37,1–37,4 ° C). Mononukleoosi korral ei ole sellised sümptomid nagu külmavärinad ja higistamine tüüpilised.
  3. Lümfisõlmede suuruse suurenemine. Kõigepealt mõjutavad need kaela tagaosa ja kaela tagaosas asuvaid. Kui haigus areneb, mõjutavad need ka limaskesta ja isegi kubeme lümfisõlmed. Nad võivad olla väikese suurusega - hernestega ja võivad ulatuda pähkli suurusele. Suurenenud lümfisõlmedega ei kaasne naha muutusi ega põhjusta valu. Vahel on selles piirkonnas kerge ebamugavustunne.
  4. Kurguvalu lapsel. Koos mandlite suurenemisega. Pind on kaetud valkja õitega, mida saab kergesti eemaldada vatitupsuga.
  5. Nohu ilmumine häälel mandlite laienemise tõttu.
  6. Nina kerge ummistus. Samal ajal ei täheldata lapse lima.
  7. Infektsiooni ägedas staadiumis toimub ka maksa ja põrna muutmine.
  8. Kõhu hellus kasvava lümfisõlmedega vastavas piirkonnas.

10-15% juhtudest on nahal lööve erineva lokaliseerituse ja suurusega.

Nakkuslik mononukleoos lastel

Täielik vereanalüüs koos mononukleoosiga lastel

Võttes vereanalüüsi nakkusliku mononukleoosiga lastel, vaatavad nad leukotsüütide indikaatoreid, mononukleaarsete esinemist, granulotsüütide taseme muutust. Neid B-rakke (lümfotsüüte), mida viirus mõjutab ja mis on läbinud plahvatuse muundamise (blaste rakkude kasv), nimetatakse mononukleaarseteks rakkudeks. Kui lapse haigus areneb ainult siis, ei pruugi need elemendid üldise vereanalüüsi käigus ilmneda. Nende välimus ilmneb 2-3 päeva pärast nakatumist.

Selle patoloogia jaoks on sellised haigused nagu trombotsütoos ja aneemia iseloomulikud. Vähemate patsientide puhul esineb minimaalne leukotsütoos (vererakkude arv) või leukopeenia (nende arvu järsk langus). ESR-i erütrotsüütide sadestumise kiirust lapsel muudetakse veidi. Tõusvad neutrofiilide arv, trombotsüütide arv suureneb.

Normaalne trombotsüütide ja leukotsüütide tase on juhul, kui mononukleoos tekib ilma tagajärgedeta. Teistes kätes väheneb rakkude arv.

Biokeemiline analüüs

Sageli määratakse ka vere biokeemiline analüüs nakkuse determinantina. Uuringu tulemused suurendavad oluliselt aldodasi, mis on seotud energia vahetamisega. Sageli võib täheldada leeliselise fosfataasi arvu suurenemist. Kui siin on täheldatud otsest bilirubiini indeksit, siis räägime kollatõve, kaudse - arengu kohta mononukleoosi - hemolüütilise autoimmuunse aneemia tõsise tagajärje kohta.

Monospot

Nakkusliku mononukleoosi (monospot) analüüs on samuti väga tõhus uuring. Viidi läbi heterofiilsete antikehade tuvastamiseks vereseerumis lastel. Analüüsi efektiivsust täheldati 90% juhtudest esialgse infektsiooni ajal ja kui algsed sümptomid ilmnesid hiljemalt 2-3 kuud. Lapse krooniliselt praeguses vormis ei ilmne monoshot muutusi.

Protsessi käigus on veri seotud bioloogilise katalüsaatoriga. Kui esineb aglutinatsioon - rakkude liit, siis avastatakse heterofiilsed antikehad (nakatumise ajal). See kinnitab "mononukleoosi" diagnoosi lastel ja välistab teised haigused.

Epstein-Barri viiruse (EBV) diagnostika: vereanalüüs, DNA, PCR, maksafunktsiooni testid

Kust võtta ja kui palju oodata tulemust

Kui arst pärast uuringut kahtlustab lapsel mononukleoosi, siis siin ei saa teha laboratoorset testi. Täielik vereanalüüs ja biokeemia on võimalik võtta haiglas, kliinikus. Esimesel juhul võetakse bioloogiline materjal sõrmelt, teisel - veenist. Tulemused on valmis järgmisel päeval. Oluline on teha teste mitte täiskõhul, vaid tühjal ja eelistatavalt hommikul.

Päev enne uuringut peaks rasvased toidud loobuma. Lisaks ei ole soovitatav raskete spordialadega tegeleda.

Monospotesti puhul võetakse verd ka veenist selle läbiviimiseks. Tulemused on valmis 5 minuti pärast. Test saad haiglas tasuta (kui see on varustatud vajaliku laboratoorse varustusega) või tasulise kliiniku juurde.

Vereanalüüsi läbimiseks on vaja mitu korda. Selle põhjuseks on asjaolu, et haiguse esmasel etapil on seerumis kerge muutus. Seetõttu võib infektsiooni täpseks diagnoosimiseks vajada sekundaarset (või teist) uuringut. Pikaajalise mononukleoosi korral koostab lastearst analüüsi kord kolme kuu jooksul.

Dekodeerimise analüüs

Üldiselt jälgitakse selliseid muutusi vereanalüüsis:

  • ebatüüpiliste rakkude tase - mononukleaarsed rakud - ületab 10%;
  • monotsüütide näitajad on üle 40%;
  • suureneb ka lümfotsüütide tase veres - üle 10%;
  • monotsüütide ja lümfotsüütide koguarv on 80-90% leukotsüütide koguarvust;
  • C-kujuline neutrofiilide rakud on üle 6%;
  • ESR-i liig on minimaalne;
  • leukotsüüte suurendatakse veidi või tavapärastel arvudel;
  • tagajärgede korral on erütrotsüütide väärtused 2,8 × 1012 liitri kohta ja trombotsüütide arv on väiksem kui 150 × 109 liitri kohta.

Mononukleoosi vereanalüüside dekodeerimine lastel (biokeemia):

  • aminotransferaasi ja aspartaadi aminotransferaasi näitajad ületatakse 2-3 korda;
  • leeliseline fosfataas on üle 90 ühiku liitri kohta;
  • kaudse bilirubiini suurenemine toimub 0, 005 (ja rohkem) mmol / l juures;
  • otsene bilirubiini suurenemine on suurem kui 0, 0154 mmol / l.

Millised teised testid lapse mononukleoosile kandmiseks

Epoloogia-Barri viiruse seroloogia, ELISA, PCR. Positiivne ja negatiivne tulemus

Siin on nimekiri testidest, mis suudavad tuvastada mononukleoosi lastel:

  1. Epstein Barr. Selle viiruse antikehade olemasolu tuvastamiseks on vaja läbi viia analüüs. Ägeda staadiumis täheldatakse vere koostises IgM antikehi. Nende suurim akumuleerumine toimub lähemal 3. nädalale pärast nakatamist. 4-5. Nädala suunas ilmub veres IgG. Ägedas staadiumis on nende kontsentratsioon väga suur. Lastel on haiguse pikk käik nende arv väga väike. Väärib märkimist, et need antikehad ei jäta kunagi kehast välja.
  2. HIV-test. Selle uuringu abil teostatakse ka lapse nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine. Rent 3 korda.
  3. Luuüdi punktsioon. Suureneb plasmas ja mononukleaarsetes elementides mononukleaarsete rakkude arv. Uuring annab täpse tulemuse isegi siis, kui infektsioon on hiljuti esinenud ja verekompositsioon on muutunud väga vähe või seda pole üldse toimunud.
  4. Samuti on ette nähtud immunoloogilised ja seroloogilised testid. Samal ajal ilmneb seerumi antikehade suurenenud kontsentratsioon. Siiski ei saa need tulemused absoluutse tõenäosusega näidata mononukleoosi teket lapsel.
  5. PCR. DNA nakkuse tuvastamine. Üks kõige tundlikumaid uuringuid.

Arstid soovitavad mõnikord neelamist. Võtab bioloogilise materjali lapse mandlite limaskestadest. On selgitus. Kuna haigus on difteeriaga väga sarnane (sümptomaatika), on uuringute vajadus ilmselge.

Mononukleoosi diagnoosimine lastel on väga oluline sündmus. Patoloogiat saab tuvastada erinevate uuringute abil. Kõige tõhusam on sel juhul vere loendamine - üldised ja biokeemilised laboratoorsed testid.

Mononukleoosi testid lastel

Miks on vere infektsioonilise mononukleoosi jaoks mitu korda vaja annetada?

Kõige sagedamini tekib haigus mõne patogeeni tõttu. Haiguse peamised põhjused on tsütomegaloviirus, Toksoplasma ja punetiste viirused.

Laste puhul põhjustab herpesviirus haigust harva.

Nagu täiskasvanutel, on haiguse peamiseks põhjuseks Epstein-Barri viirus.

Selle haiguse ajal võivad vereanalüüsid erineda. See on tingitud asjaolust, et mononukleoosi algfaasis avaldub see mitteaktiivseks. Vereanalüüsis suureneb vaid neutraalsete stabilisaatorite arv ja segmenteeritud rakkude arvu vähenemine.

Haiguse ägeda faasi ajal võib nakkushaiguste arst määrata korduva vere annetuse, et veenduda õige diagnoosi tegemises.

Pärast taastumist on vaja ka vereanalüüsi, et tagada ravi tõhusus ja tulemuste saavutamine.

Kui me räägime lapsest, võib lastearst määrata talle kliinilised ja laboratoorsed vereanalüüsid iga kolme kuu järel. Ka kaks korda aastas on kasulik läbi viia HIV-test.

Mõnede noorte patsientide puhul võib lastearst soovitada lastel hematoloogi jälgida. Ka aasta jooksul peaksid lapsed piirama füüsilist pingutust, päevitama ettevaatlikult ja mitte tegema profülaktilist vaktsineerimist.

Selle haiguse ajal võivad vereanalüüsid erineda. See on tingitud asjaolust, et mononukleoosi algfaasis avaldub see mitteaktiivseks. Vereanalüüsis suureneb vaid neutraalsete stabilisaatorite arv ja segmenteeritud rakkude arvu vähenemine.

Haiguse ägeda faasi ajal võib nakkushaiguste arst määrata korduva vere annetuse, et veenduda õige diagnoosi tegemises.

Kui me räägime lapsest, võib lastearst määrata talle kliinilised ja laboratoorsed vereanalüüsid iga kolme kuu järel. Ka kaks korda aastas on kasulik läbi viia HIV-test.

Mõnede noorte patsientide puhul võib lastearst soovitada lastel hematoloogi jälgida. Ka aasta jooksul peaksid lapsed piirama füüsilist pingutust, päevitama ettevaatlikult ja mitte tegema profülaktilist vaktsineerimist.

Diagnostika tüübid

Te saate võtta Epstein-Barri viiruse vereanalüüsi spetsialistide määramisel või iseseisvalt, pöördudes avalike laborite või erakliiniku poole. Täpseks diagnoosimiseks on lisaks üldisele vereanalüüsile ette nähtud ka mitmesugused testid. Diagnostilised uuringud aitavad jälgida haiguse dünaamikat.

Vere biokeemia

Biokeemiliste uuringute jaoks võetakse verd veest. Mononukleoosi diagnoosi analüüs võib näidata aldolaasi taseme tõusu 2-3 korda, see tähendab ensüümi, mis tagab süsivesikute anaeroobse lagunemise. Leeliselise fosfataasi näitajad tõusevad ka 90 U / l-ni. ALAT ja AST aktiivsus veres suureneb. Kui testid näitavad bilirubiini olemasolu, tähendab see, et autoimmuunse aneemia vormis tekib komplikatsioon.

Biomolekulaarsed

Epstein-Barri viirust võib leida süljes, vereseerumis, suukaudses määrimises, vaginaalses kraapimises. Selleks teostage biomolekulaarne meetod või seda nimetatakse ka PCR-diagnoosiks (polümeraasi ahelreaktsioon). Võtke bioloogilisi vedelikke tavalisel viisil ja uurige spetsiaalsetes laborites.

Monogrammi aglutinatsiooni test

Analüüs on ülitundlik, mis on ette nähtud seerumis heterogeensete antikehade rühma tuvastamiseks. See viiakse läbi, segades verd katalüsaatoritega. Rakkude liimimine ja nende sadenemine toimub, mis kinnitab haiguse olemasolu. Vastuse saamine toimub viie minuti pärast.

HIV antikehad

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse analüüs tuleb teha vähemalt kolm korda. Kuna Epstein-Barri viirus ja HIV on algstaadiumis iseloomulikud. HIV-testid:

Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks saate uurida ainult patsiendi verd.

Seroloogiline ELISA

ELISA viiakse läbi selleks, et selgitada antikehade ja antigeeni vahelist koostoimet. Ensüümi immunoanalüüsil on rohkem eeliseid võrreldes teiste seroloogiliste meetoditega. ELISA on tundlikum ja mõõtmisprotsess on automatiseeritud spetsiaalsete mõõteseadmete abil.

Mononukleoosi uuringute seroloogilistest meetoditest - kõige tavalisem Paul-Bunnel test, mille eesmärgiks on heterofiilsete antikehade ilmumine veres. Algfaasis tuvastatakse IgG patsiendi seerumis, mis kaob umbes kahe kuu jooksul. VCA IMg esinemine seerumis üle kolme kuu näitab haiguse kroonilist kulgemist.

Vereanalüüs mononukleoosile lastel

Mononukleoos lastel on äge nakkuslik viirushaigus. See põhjustab maksa ja põrna suurenemise, aitab kaasa valged veresoonte muutumisele. Epstein-Barri viirus muutub kõige sagedasemaks põhjuseks. See põhjustab ka selle haiguse teise nime - VEB infektsiooni (st Epstein-Barri viiruse, nakkuse). Harvadel juhtudel muutub tsütomegaloviirus põhjustajaks.

Erinevalt paljudest viirusinfektsioonidest on selle haigusega nakatunud ainult lähedase kontakti kaudu. Haigus on väike, mis ei põhjusta epideemiat. Viirus leidub kõigis sekretsioonides, sealhulgas sülje osakestes.

Nakkuslik mononukleoos on herpesviiruse põhjustatud haigus. Kõige ohtlikum haigus lastele vanuses 3 kuni 10 aastat. Alla 3-aastased lapsed haigestuvad üsna harva, nagu ka teismelised. See mõjutab kogu lümfisüsteemi, samuti maksa ja põrna. Suur hulk mononukleaarseid aineid avastatakse veres mõõdukalt vähenenud ESR-iga.

Mürgistuse tunnused, nagu lööve, lisatakse väikelapse viirusnakkuse traditsioonilistele sümptomitele. Väikelastel lastel ja noorukitel on sageli ebatüüpiline mononukleoos, mida täiskasvanud ei haige. See võib esineda ilma haiguse palavikuta või muudel kliinilistel sümptomitel. Teine omadus on kroonilisele versioonile ülemineku võimalus. Isegi haige laps jääb kandjaks ja võib taas haigestuda nõrgestatud immuunsüsteemiga.

Et mõista, mis see on ja kuidas seda edastatakse, on vaja määrata kindlaks nakkuse viisid. Need võivad olla:

  • kontaktmeetod (tavaliste roogade, mänguasjade, voodipesu kaudu);
  • õhu režiim (suudluste kaudu);
  • vertikaalselt (haigestunud emalt lapseni).

Vereülekannete ajal esineb äärmiselt haruldane infektsioon. Viirus on ebastabiilne, kiiresti suremas õhus. Haiguse vältimiseks vajate pidevat kontakti vedajaga. Viiruse mononukleoos lastel on mõnevõrra erinev kui täiskasvanutel. Haiguse inkubatsiooniperiood on 30-50 päeva. Pärast seda, kui immuunsüsteem on nõrgenenud, siseneb see ägedasse faasi.

Kui see siseneb oropharynxi, hakkab see aktiivselt paljunema, põhjustades limaskestale kahju.

Nõrgestatud immuunsusega laste mononukleoosi oht on võimalus kõhuõõne lümfisõlmedesse lülitumiseks. See võib põhjustada ägeda põletiku, mis põhjustab ägeda kõhu sümptomeid. Selle vältimiseks peavad vanemad hoolikalt jälgima raviarsti soovitusi.

Haigus on salakaval, kuna nakkus levib kiiresti organismis. Haiguse äge periood sarnaneb kõige sagedamini raske kurguvalu või ARVI-ga. Teades, kuidas nakkuslik mononukleoos avaldub, on võimalik õigeaegselt ära tunda ohtlikke tüsistusi ja vältida neid õigeaegselt.

Vastsündinutel esineb mononukleoos, kui ema või lähisugulased on kandjad. Lõppude lõpuks on vastus küsimusele „kui palju inimesi on nakatunud” on üsna lihtne: kogu mu elu. Kuid alla ühe aasta vanused lapsed kannatavad väga harva mononukleoosi all.

Nakkuslik mononukleoos lastel on enamikul juhtudel iseloomulik:

  • hingamisraskused nina kaudu;
  • raske mandlite põletik;
  • väliste lümfisõlmede suurenemine ja valu;
  • kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni;
  • tugev kurguvalu;
  • kuiv nohu;
  • väsimus, nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • külmavärinad;
  • peavalu;
  • lihasvalud;
  • adenoidide põletik (kui on olemas);
  • norskamine;
  • õhupuudus;
  • suurenenud maks;
  • suurenenud põrn.

Mõnikord tekivad lapsed iseloomuliku nahalööbe, sageli ampitsilliini eksliku retseptiga. Enne mononukleoosi ravimist lapsel on oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt ja teha täpne diagnoos. Atüüpilist mononukleoosi on kõige raskem diagnoosida. Enamikul juhtudel on haigus kergesti talutav ja kestab 14 kuni 22 päeva, põhjustamata ebameeldivaid tagajärgi. Harvadel juhtudel tekib krooniline mononukleoos, kuna viirus jääb veres.

Vastus küsimusele „kuidas mononukleoosi ravida lapsel“ sõltub haiguse põhjustajast. Vajalik on keeruline ravi, mis sisaldab tingimata terapeutilist dieeti ja sümptomaatilist ravimit. Enamikul juhtudel toimub ravi kodus. Lapsehooldus hõlmab:

  • kohustuslik voodi puhkus;
  • raske soe jook;
  • toitumine, mis piirab maksa koormust;
  • füüsilise aktiivsuse maksimaalne piiramine.

Haiguste ennetamine on peaaegu võimatu, kuna 95% inimestest on viiruse kandjad, mida hoitakse veres. Ainus tõhus viis haiguse ennetamiseks on immuunsüsteemi üldine tugevdamine. Oluline on meeles pidada, et viiruse mononukleoosi ei ravita antibiootikumidega. Lisaks võib nende ekslik kasutamine põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kui kaua kestab haiguse äge staadium, sõltub lapse vanusest ja immuunsüsteemi seisundist. Keskmiselt kestab haiguse äge staadium 10 päeva, pärast mida algab pikk taastumisperiood.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoos tehakse kliinilise pildi ja laboriuuringute tulemuste põhjal. EBV infektsiooni ja tsütomegaloviiruse nakkuse sümptomid võivad sageli olla sarnased. Esimesel juhul tehakse lõplik diagnoos veres leitud Epstein-Barri viiruse antikehade põhjal. Kui nakkus on kaasasündinud immuunpuudulikkusega lapse vanematel, on vältimine vajalik.

Vereanalüüs on kõige täpsem viis nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks. Selleks on vaja järgmisi uuringuid:

  • koguarv veres;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • Epstein-Barri viiruse antikehade analüüs;
  • mono kohapeal.

Mononukleoosi korral ületatakse tingimata lümfotsüütide ja leukotsüütide arv. Paralleelselt tuvastatakse suur hulk atüüpilisi mononukleaarseid rakke. Vere biokeemia dekodeerimine näitab adoltase taseme tõusu 2-3 korda. Lapse nakkusliku mononukleoosi korral tuleb pärast täielikku taastumist teha vereanalüüs. See hoiab ära haiguse ülemineku kroonilisele vormile.

Et analüüsi tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, peate järgima neid reegleid:

  • analüüs toimub rangelt tühja kõhuga;
  • kaks päeva enne analüüsi on kasulik vähendada kehalist aktiivsust, muretseda nii vähe kui võimalik;
  • üks päev enne testi välistage rasvaste toitude ja alkoholi väljaarvamine toitumisest;
  • Viimane söögikord peaks olema 8 tundi enne katset.

Soovitatav on lõpetada ravimi võtmine 2 nädalat enne analüüsi, kuid see ei ole alati võimalik.

Olulist rolli nakkusliku mononukleoosi ravis mängib õige toitumine. Infektsioonilise mononukleoosi toitumise peamine ülesanne on tugevdada immuunsüsteemi ja vähendada maksa koormust. Neid eeskirju tuleb järgida:

  1. Rikkalik jook. Lapsele tuleb anda võimalikult palju puhast vett. Hea valik oleks neutraalse maitsega mineraalvesi, alati ilma gaasita. Samuti on kasulikud kangendatud joogid: roosipähkli infusioon, kompotid, puuviljaželiin, mahlad.
  2. Kõrge toiteväärtusega toodete eelis. Eelkõige on see värsked hooajalised köögiviljad ja puuviljad, samuti viljaliha sisaldavad mahlad.
  3. Lihtsalt seeditavate süsivesikute piiramine. Valmistatud hommikusöögihelbed, magusad joogid ja muud suhkrut sisaldavad toidud suurendavad seedetrakti koormust.
  4. Küllastunud rasvu sisaldavate toodete piiramine. Šokolaad, koogid, koogid koorega, liha pooltooted, kiirtoit tuleks lapse toitumisest maksimaalselt välja jätta.

Soovitatav tootenimekiri sisaldab:

  • hooajalised köögiviljad ja puuviljad;
  • tailiha ja linnuliha;
  • lahja kala;
  • piim ja piimatooted;
  • eile leib, kreekerid;
  • täisteratooteid;
  • teravili (tatar, riis, kaerahelbed, hirss);
  • kõva nisu pasta;
  • munad (omlettina);
  • rohelised;
  • mesi

Haiguse ja taastumisperioodi jooksul on toitumisest välja jäetud:

  • värske leib, saiakesed;
  • tulekindlad rasvad (seapekk, searasv);
  • rasvane liha (sealiha, lambaliha, part, hane);
  • rasvane kala;
  • supid tugeval puljongil;
  • kõvaks keedetud ja praetud munad;
  • hapu puuviljad, köögiviljad ja marjad;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • tugev tee ja kohv;
  • gaseeritud joogid;
  • kaunviljad (oad, herned, sojaoad, läätsed);
  • rohelised sibulad.

Oluline on järgida dieeti pärast haiguse taastumisperioodi.

Nakkuslik mononukleoos on viirusinfektsioon, mistõttu antibiootikumid on kasutud. Neid on vaja ainult siis, kui bakteriaalne infektsioon on seotud peamise haigusega. Ravi on peamiselt sümptomaatiline, see hõlmab:

  • viirusevastased ravimid (atsükloviir, izoprinosiin);
  • palavikuvastased ravimid (ärge kasutage Ray sündroomi vältimiseks aspiriini);
  • kohalikud antiseptilised preparaadid;
  • choleretic, hepatoprotectors (rikkudes maksa funktsioone);
  • vasokonstriktor langeb;
  • immunomoduleerivad ravimid (Cycloferon, IRS 17).

Kui peamisele haigusele lisatakse bakteriaalne infektsioon, määratakse lisaks antibakteriaalsed preparaadid. Selleks kasutatakse cephalosporni rühma antibiootikume - Zovirax või Zinnat

Nakkusliku mononukleoosi korral kannatab kõige enam immuunsüsteem. Kui laps on kannatanud ägeda või isegi raske haiguse tõttu, võib täielik taastumine kuluda kuni 12 kuud. Unisus, nõrkus, väsimus füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal võivad püsida kaua. Immuunsuse võimalikult kiireks taastamiseks peate järgima neid reegleid:

  1. Piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi;
  2. Järgige dieeti. Üleminek tavalisele dieedile peaks toimuma järk-järgult;
  3. Pärast haiguse ägeda etapi lõppu on vajalik vereanalüüs. See peaks näitama ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude järkjärgulist kadumist. Kui seda ei toimu, on vajalik konsulteerimine hematoloogiga.
  4. Kõik rutiinsed vaktsineerimised lükatakse aasta võrra edasi.

Samuti tuleb pärast ülekantud mononukleoosi läbida HIV-test. Ta on ka EBV nakkuse kahtluse korral.

Väga harva esineb põrn, mis võib lõppeda surmaga. Aga mida teha, kui pärast edasilükatud haigust on laps pidevalt haige? On vaja konsulteerida lastearstiga ja saata analüüs Epstein-Barri viiruse vastaste antikehade kohta. See kõrvaldab haiguse kroonilise vormi, mis võib olla peaaegu asümptomaatiline.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 20-22 päeva, see tähendab, et sel perioodil ei ole ilmne iseloomuliku haiguse ilminguid. Haiguse kestus ise on 7-8 nädalat, samas kui nakkusliku mononukleoosi peamised sümptomid ilmnevad haiguse erinevatel perioodidel, mis ainult raskendab diagnoosi.

Mononukleoosi peamisteks sümptomiteks on suurenenud kehatemperatuur, mis ilmneb palavikuna, nagu higistamine, väsimus, nõrkus, laienenud kaela lümfisõlmed, mandlite põletik ja kurgu punetus. Samuti on koolieelse ja noorema kooliealistel lastel nakkusliku mononukleoosi taustal sümptomid.

Mononukleoosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel on sarnased paljude viirushaigustega, seega saab täpse diagnoosi teha ainult tõsise uuringu põhjal. Kuid kuna nakkusliku mononukleoosi ilmsed sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi, kui algab kõigi elundite ja kudede kahjustus, on eriti oluline regulaarselt teha biokeemilist vereanalüüsi nakkusliku mononukleoosi kohta lastel.

Mononukleoosi kliinilisel pildil on iseloomulikud omadused, mida lastel ja täiskasvanutel võib toimuda erinevalt.

Nakkuslik mononukleoos areneb järk-järgult. Hoolimata sellest, et sümptomeid ja ilminguid on palju, algab see ilma nähtavate sümptomiteta. Kahjuks on haigusel pikk kursus ja mõnel juhul kestab ravi poolteist aastat. See areneb 2 kuni 3 kuu jooksul, kuid tavaliselt on see 2 kuni 3 nädalat.

Haiguse kliinilise kulgemise sümptomid:

  • Keha mürgistus - kehatemperatuuri, nõrkuse, väsimuse märkimisväärne suurenemine.
  • Palavik.
  • Lümfisõlmede mahu oluline suurenemine.
  • Maks suureneb - hepatomegaalia.
  • Põrna suurus suureneb - splenomegaalia.
  • Angina
  • Ekseem ja erinevad nahalööbed.
  • Mandlite põletik - adenoidiit.
  • Hematoloogilised muutused - veres on olulisi muutusi.

Haiguse algust võib segi ajada gripiga, esimesed viis päeva on ainult tõsine väsimus, peavalu, letargia. Kuuendal päeval võib alata palavik, see võib kesta kuni mitu nädalat. Temperatuur tõuseb suures osas täiskasvanutel, lapsed taluvad seda hetke kergemini.

Viltimise peamine sümptom on tugev kurguvalu. Neelast vaadates võib näha tohutuid mandleid, mis näitab suulae ja uvula turse. Selle tulemusena on patsiendil hingamisraskused, nina on täidetud.

Selle infektsiooniga ei suurene mitte ainult mandlid, vaid ka lümfisõlmed. Infektsiooni ebameeldiv tunnus on see, et see mõjutab kõiki elundeid.

Üks ilmsetest mononukleoosi sümptomitest on punaste laigude ilmumine nahale, need võivad olla makulopapulaarsed või roosad.

Kui haigus jõuab oma tipuni, näete vere koostises iseloomulikke muutusi. Leukotsüütide arv suureneb, ESR suureneb, mononukleaarsed rakud ilmuvad veres ja ületavad oluliselt ettenähtud väärtusi.

Sõltuvalt olukorrast võivad haiguse tavalised sümptomid täielikult puududa ja see juhtub siis, kui ilmnevad muudele haigustele iseloomulikud tunnused. Näiteks närvisüsteemi kahjustus, ekseem, kollatõbi.

Tavaliselt kestab lapsepõlves mononukleoos umbes poolteist kuud, kuid ebaõige või hilise ravi korral võib kuluda kuni kolm kuud. See on ohtlikum, kui haigus võtab kroonilise vormi.

Haiguse diagnoosimiseks soovitab arst mononukleoosi analüüsi läbi viia.

Diagnostika

Kui patsient pöördub arsti poole, palutakse tal luua kontakt sümptomitega sarnase haiguse all kannatava isikuga, kuna mononukleoos on haigestunud tervislikule õhusõidukile. Tavaliselt on sellel haigusel epideemia, mis on seotud viiruse võimega edastada isegi peaaegu taastunud inimeselt.

Kõige sagedamini haigestuvad sama meeskonna inimesed (lasteaed, klass, noored kontoritöötajad jne) ja / või elavad samal korteril või blokeeringul, sest nakkuslik mononukleoos edastatakse sülje kaudu, mis võib jääda avalikku hüve. pärast põhjalikku puhastamist.

Pärast mononukleoosi diagnoosimist teeb arst üldised soovitused, võib ette näha mononukleoosi sümptomaatilise ravi ning kirjutab välja ka üldise vereanalüüsi juhised. Samal ajal erineb täiskasvanute nakkusliku mononukleoosi vereanalüüsi tulemused laste omast, mis on tingitud erinevate elundite ja kudede kahjustusest.

Samuti on erinevatel aegadel infektsioosse mononukleoosi vereanalüüsis erinevad normist kõrvalekalded - esimestel päevadel pärast nakatumist täheldatakse mõõdukat vere leukeemiat (leukotsüütide arvu tõus veres) ja ägeda faasi alguses esineb tavaliselt leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine veres) nende rünnakute eest vaenulike mõjurite ja hilisema surma tõttu). Samamoodi käitub erütrotsüütide settimise kiirus (ESR).

Haiguse põhjuseks on HHV-4 (Epstein-Barri viirus) - lümfotroopse viiruse nakkus, mis pärineb lümfotroopse herpesviiruse perekonnast. Kui inimesel on nõrk immuunsüsteem või selle puudus (AIDS, vähk jne), paljuneb patogeen kiiresti, põhjustades mononukleoosi. Põhjused, miks lümfokriptoviirus ei pruugi ilmneda, on soodsate tingimuste puudumine virionide massiliseks replikatsiooniks ja keha kaitsesüsteemi normaalseks toimimiseks. Sel juhul muutub inimene kas viiruse kandjaks või haigus areneb subkliinilises vormis, mis sarnaneb külma.

Nakkusliku mononukleoosi korral muutub vere koosseis, põrn, maks, lümfisõlmed suurenevad (kõikjal). Teiste sümptomite hulka kuuluvad palavik, nina ja kurgu limaskestade turse, mandlite punetus, üldine toksilisatsioon - iiveldus, peavalu, palavik ja higistamine, lööve jne.

Kui inimene läheb meditsiiniasutusse, teostavad arstid nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnoosi. Eksperdid välistavad patoloogiad, mille puhul mandlid, limaskestad, maks, põrn, süljenäärmed ja lümfisõlmed kaelas, kubemes ja teistes kohtades on põletikud ning suuruse, mürgistuse, lööbe ja temperatuuri tõus.

Need sümptomid avalduvad täielikult või osaliselt HIV, CMV infektsiooni, toksoplasmoosi, viirusliku hepatiidi, punetiste, leetrite, lümfogranulomatoosi, teiste etioloogiate, difteeria, mandliidi. Nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostika peaks olema põhjendatud testitulemustega ja nakkushaiguste spetsialisti, ENT spetsialisti, immunoloogi, gastroenteroloogi ja teiste arstide põhjaliku uuringuga.

Haiguse kinnitamiseks on vaja hoolikalt uurida vere rakulist koostist. Ta peaks loobuma tühja kõhuga või pärast söömist mitte varem kui 8 kuni 9 tundi.

Milliseid mononukleoosi vereanalüüse tuleks teha:

  • kliiniline (üksikasjalik hemogramm);
  • biokeemilised;
  • seroloogilised;
  • ensüümi immunoanalüüs (ELISA);
  • immunokemiluminestsents (ICHA);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Laboratoorsed assistendid uurivad ESR-i, hemoglobiini, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemist ja nende protsenti teiste liikide leukotsüütide suhtes. Samuti peaksid nad identifitseerima 3 tüüpi antigeene, mis moodustavad HHV-4 valguümbrise: EA (varajane), VCA (kapsiid), EBNA (tuuma) epitoopid. Laboratoorsed assistendid uurivad vere viiruse kahe klassi Ig antikehade olemasolu - M ja G.

Inimesel, kes paranes pärast mononukleoosi, täheldatakse vereanalüüsi tulemustes hematoloogilist häiret 6... 9 kuud, kuid indeksid vähenevad. Selle aja jooksul on isik juba ravi lõpetanud ja peab hoolikalt võtma mononukleoosi ennetamise, et mitte saada nakkuse allikaks, ning samuti vältida nakkuse kordumist. Bioloogilise materjali kontrolluuringut soovitatakse korrata iga kolme kuu järel ühe aasta jooksul pärast haigust.

20. sajandil alustati Paul-Bunnelli testi heterofiilsete antikehade tuvastamiseks vereseerumis. Kui nende tiiter ületab analüüsis 1: 224, kinnitab see mononukleoosi arengut. Siiski on esimesel nädalal nakkuse kliiniliste ilmingute algusest 40% juhtudest testitulemus negatiivne, seetõttu on usaldusväärsuse huvides vaja analüüsi korrata 7 päeva ja 14 päeva pärast esimest analüüsi.

Tänapäeval peetakse Paul-Bunnelli testi mononukleoosi kinnitamiseks vähem tõhusaks, kuna reaktsiooni täpsus ei ole suur, tulemused ei näita haiguse staadiumit ja raskust. Selle meetodiga ei ole ka selge, kas infektsioon on esmane või kas see on taasaktiveeritud. Sageli on vereanalüüsis heterofiilsete antikehade vähenemine ja nende tase tõuseb uuesti. See nähtus esineb teiste viirusinfektsioonidega.

Kui ELISA veres võrdleb G, M klassi antikehade suhet HHV-4 varajase, kapsiidi ja tuumaantigeenidega. Laboratoorsed assistendid määravad ka nende väärtuse - positiivsed või negatiivsed.

Primaarse haiguse ajal biomaterjalis mononukleoosi ägeda perioodi jooksul tuvastatakse varased antigeenid, anti-EA-D IgG, antikehad, mis enam-vähem pärast taastumist tuvastatakse. Kui kõrge vere tiitrid püsivad pikka aega, siis on infektsioon muutunud krooniliseks ja mittespetsiifiline ravi on vajalik. Patoloogia arengut näitab EA IgG näitajad, anti-VCA IgM olemasolu, EBNA IgG puudumine.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud üldised biokeemilised vereanalüüsid, vere Epstein-Barri viiruse, PCR diagnostika, ELISA, monospotsi, luuüdi punktsiooni, immuunseisundi testid.

Lisaks testitakse HIV-antikehi nakkushaiguse ägenemiste suhtes 3 ja 6 kuud pärast ravi lõppu. Sellised meetmed on vajalikud, kuna immuunpuudulikkuse algstaadiumis täheldatakse mononukleoosiga sarnaseid sümptomeid. Nakkushaigusega laps peab läbima teste iga 3 kuu järel ja olema registreeritud lastearstis.

Samuti tehakse laboratoorsed uuringud lümfogranulomatoosi, lümfotsüütilise leukeemia, koksi etioloogia, difteeria, viirushepatiidi, punetiste, toksoplasmoosi ja bakteriaalse kopsupõletiku nakkushaiguse eristamiseks.

Kui tekib kahtlus mononukleoosi suhtes, aitab vereanalüüs diagnoosi kinnitada, näitab haiguse kulgemise raskust ja kestust, segatüüpi nakkust ja ravi efektiivsust.

Üldised vere- ja uriinianalüüsid

Infektsioonilise mononukleoosi vereanalüüs näitab leukotsüütide suurenenud taset, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu ja agranulotsütoosi. Mononukleaarsed rakud on B-lümfotsüüdid, mida viirus on rünnanud ja läbinud plahvatuse.

Sellele haigusele ei ole iseloomulik aneemia ja trombotsütopeenia. Tuleb märkida, et mononukleaarseid rakke ei tuvastata veres alati haiguse varases staadiumis. Atüüpilised rakud ilmuvad 2-3 nädalat pärast nakatumist. Pikaajalise keha mürgistuse korral võib vere suurenenud viskoossuse tõttu suurendada punaste vereliblede taset.

Mononukleoosi vereanalüüs näitab järgmisi muudatusi:

  • neutrofiilide stabiliseerimine - rohkem kui 6%, segmenteeritud neutrofiilide vähenenud tasemega;
  • leukotsüüdid on normaalsed või veidi kõrgendatud;
  • ESR kasvas mõõdukalt - 20-30 mm / h;
  • lümfotsüüdid - üle 40%;
  • ebatüüpilised mononukleaarsed rakud - üle 10–12%;
  • monotsüüdid - üle 10%.

KLA näitajaid võivad mõjutada immuunsüsteemi üldine seisukord ning infektsiooni hetkest möödunud aeg. Väsinud muutused verekompositsioonis ilmuvad alles algse infektsiooni ajal, kusjuures haigus on varjatud, indikaatorid jäävad normaalsesse vahemikku. Remissiooni ajal normaliseerub neutrofiilide, lümfotsüütide ja monotsüütide tase järk-järgult, atüüpilised mononukleaarsed rakud kestavad 2-3 nädalat kuni 1,5 aastat pärast taastumist.

Laste vereanalüüsid peaksid sisaldama andmeid punaste vereliblede, leukotsüütide, hemoglobiini, retikulotsüütide, trombotsüütide kontsentratsiooni kohta. Samuti teostage leukotsüütide valemite arvutamine, arvutatakse värvinäitajad ja hematokrit.

Mononukleoosi korral võivad tekkida muutused uriini koostises, kuna maksa ja põrna töö on halvenenud. Materjalil on kõrge bilirubiinisisaldus, valk, väike kogus verd (erütrotsüüdid), mädanik. Uriini värv ei muutu oluliselt. Sellised näitajad kinnitavad põletikulise protsessi arengut maksas.

Biokeemiline vereanalüüs

Mononukleoosi kinnitamiseks on vaja veest annetada verd biokeemiliseks analüüsiks. Tulemuseks on kõrge aldolaasi kontsentratsioon - ensüüm, mis on seotud energia ainevahetusega. Mononukleoosi aktiivse arengu korral ületavad väärtused normaalväärtusi 2-3 korda.

Vere koostises suureneb fosfataas sageli (kuni 90 ühikut / l või isegi rohkem), otsene bilirubiin, suurendab ALAM-i, AST-i transaminaaside aktiivsust. Bilirubiini ilmnemine kaudses fraktsioonis näitab raske komplikatsiooni - autoimmuunse aneemia tekkimist.

Aglutinatsiooni testid

Monospot on eriline väga tundlik aglutinatsiooni test heterofiilsete antikehade tuvastamiseks seerumis. Uuring on efektiivne 90% mononukleoosiga esmasest infektsioonist, kui esimesed sümptomid ilmnesid hiljemalt 2-3 kuud tagasi. Haiguse kroonilises vormis uuring ei ole edukas.

Manipuleerimise protsessis segatakse vere katalüsaatoritega. Aglutinatsiooni korral tuvastatakse heterofiilsed antikehad ja kinnitatakse nakkuslik mononukleoos, samas kui teised sarnased haigused ei ole välistatud. Monospoti test annab tulemuse 5 minuti jooksul, mis hõlbustab haiguse raskete vormide diagnoosimist.

Teine informatiivne meetod heterofiilsete kehade tuvastamiseks on Paul-Bunneli reaktsioon. Positiivset aglutinatsiooni täheldatakse patsientidel 2 nädalat pärast nakatamist, mistõttu võib olla vajalik mitu katset. Alla 2-aastastel lastel avastatakse antikehi ainult 30% juhtudest. Erinevused võivad esineda sekundaarsetes, segatüüpi nakkustes.

HIV antikehad

Immunokeemiline analüüsimeetod

Tulemuste dekodeerimine peaks toimuma arsti poolt, sest ta teab hemogrammindikaatorite norme iga vanusekategooria kohta ja teatab sellest kohe kõrvalekalde.

Vereproovid mononukleoosi korral:

  • ESR (20-30 mm / h);
  • leukotsütoos (kuni 15 - 30x109 / l);
  • lümfo-monotsütoos (10% kuni 90-95%);
  • laia plasma ja basofiilsed lümfotsüüdid (5% kuni üle 50%);
  • neutropeenia (leukotsüütide valem liigutatakse vasakule);
  • atüüpilised mononukleaarsed rakud (raku struktuuri, kuju ja suuruse muutmine).

Kliinilises vereanalüüsis leitakse leukotsüütide arvu vähenemine, mida näitab leukopeenia rekord. Biomaterjali, leeliselise aldolaasi, fosfataasi, transaminaasi aktiivsuse suurenemise uuringus avastatakse ka bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine.

Teiste haiguste diagnoosimisel mononukleoosi sündroomi esinemise korral on ka laboratoorsete testide tulemustes näha hematoloogilisi häireid. Tavaliselt suureneb erütrotsüütide settimise kiirus - üle 25 mm / h, täheldatakse tromboosi, neutrotsütopeeniat ja leuko- ja lümfotsütoosi, atüüpilised mononukleaarsed rakud esinevad 5-50%, monotsütoos kuni 15%. Haiguse eristamiseks jätkake biomaterjali analüüsimist muul viisil.

ILH uuringus kinnitab progresseeruv infektsioon enam kui 40 E / ml IgG esinemist EBV-s veres. Selle numbri all olevad arvud viitavad mononukleoosi puudumisele või küsitavale reaktsioonitulemusele, mistõttu IHLA-d tuleb korrata 5 päeva pärast. Kui arvud on sarnased eelmise uuringu andmetega - alla 40 E / ml, siis nakatumist ei esine.

HHV-4 - anti-VCA IgM kapsiidi antigeeni vastased antikehad ilmuvad inkubeerimisperioodi lõpus veres. Nende kõrged esinemissagedused on täheldatud esimese kolme nädala jooksul, seejärel väärtused vähenevad ja 6 kuud pärast taastumist kaovad nad täielikult. Kui 90 päeva jooksul alates haiguse algusest esineb veres kõrge VCA-IgM-i tiitrid, on võimalik, et inimesel on immuunpuudulikkuse seisund, mille tagajärjel on nakkuse kulgu edasi lükatud. Taastumise lähenemist näitab HHV-4 tuumaepitoopi, anti-EBNA IgG-vastaste antikehade taseme tõus.

Mononukleoosi vereanalüüs lastel on näidustatud järgmiste sümptomite puhul:

  1. Valu pea, liiges- ja lihasvalu, isutus, iiveldus.
  2. Palavik. Temperatuurinäidikud võivad kõikuda 37,5-40,0 ° C piires. Sageli täheldatakse subfebriili (37,1–37,4 ° C). Mononukleoosi korral ei ole sellised sümptomid nagu külmavärinad ja higistamine tüüpilised.
  3. Lümfisõlmede suuruse suurenemine. Kõigepealt mõjutavad need kaela tagaosa ja kaela tagaosas asuvaid. Kui haigus areneb, mõjutavad need ka limaskesta ja isegi kubeme lümfisõlmed. Nad võivad olla väikese suurusega - hernestega ja võivad ulatuda pähkli suurusele. Suurenenud lümfisõlmedega ei kaasne naha muutusi ega põhjusta valu. Vahel on selles piirkonnas kerge ebamugavustunne.
  4. Kurguvalu lapsel. Koos mandlite suurenemisega. Pind on kaetud valkja õitega, mida saab kergesti eemaldada vatitupsuga.
  5. Nohu ilmumine häälel mandlite laienemise tõttu.
  6. Nina kerge ummistus. Samal ajal ei täheldata lapse lima.
  7. Infektsiooni ägedas staadiumis toimub ka maksa ja põrna muutmine.
  8. Kõhu hellus kasvava lümfisõlmedega vastavas piirkonnas.

Täielik vereanalüüs koos mononukleoosiga lastel

Võttes vereanalüüsi nakkusliku mononukleoosiga lastel, vaatavad nad leukotsüütide indikaatoreid, mononukleaarsete esinemist, granulotsüütide taseme muutust. Neid B-rakke (lümfotsüüte), mida viirus mõjutab ja mis on läbinud plahvatuse muundamise (blaste rakkude kasv), nimetatakse mononukleaarseteks rakkudeks. Kui lapse haigus areneb ainult siis, ei pruugi need elemendid üldise vereanalüüsi käigus ilmneda. Nende välimus ilmneb 2-3 päeva pärast nakatumist.

Selle patoloogia jaoks on sellised haigused nagu trombotsütoos ja aneemia iseloomulikud. Vähemate patsientide puhul esineb minimaalne leukotsütoos (vererakkude arv) või leukopeenia (nende arvu järsk langus). ESR-i erütrotsüütide sadestumise kiirust lapsel muudetakse veidi. Tõusvad neutrofiilide arv, trombotsüütide arv suureneb.

Biokeemiline analüüs

Sageli määratakse ka vere biokeemiline analüüs nakkuse determinantina. Uuringu tulemused suurendavad oluliselt aldodasi, mis on seotud energia vahetamisega. Sageli võib täheldada leeliselise fosfataasi arvu suurenemist. Kui siin on täheldatud otsest bilirubiini indeksit, siis räägime kollatõve, kaudse - arengu kohta mononukleoosi - hemolüütilise autoimmuunse aneemia tõsise tagajärje kohta.

Monospot

Nakkusliku mononukleoosi (monospot) analüüs on samuti väga tõhus uuring. Viidi läbi heterofiilsete antikehade tuvastamiseks vereseerumis lastel. Analüüsi efektiivsust täheldati 90% juhtudest esialgse infektsiooni ajal ja kui algsed sümptomid ilmnesid hiljemalt 2-3 kuud. Lapse krooniliselt praeguses vormis ei ilmne monoshot muutusi.

Protsessi käigus on veri seotud bioloogilise katalüsaatoriga. Kui esineb aglutinatsioon - rakkude liit, siis avastatakse heterofiilsed antikehad (nakatumise ajal). See kinnitab "mononukleoosi" diagnoosi lastel ja välistab teised haigused.

Üldiselt jälgitakse selliseid muutusi vereanalüüsis:

  • ebatüüpiliste rakkude tase - mononukleaarsed rakud - ületab 10%;
  • monotsüütide näitajad on üle 40%;
  • suureneb ka lümfotsüütide tase veres - üle 10%;
  • monotsüütide ja lümfotsüütide koguarv on 80-90% leukotsüütide koguarvust;
  • C-kujuline neutrofiilide rakud on üle 6%;
  • ESR-i liig on minimaalne;
  • leukotsüüte suurendatakse veidi või tavapärastel arvudel;
  • tagajärgede korral on erütrotsüütide väärtused 2,8 × 1012 liitri kohta ja trombotsüütide arv on väiksem kui 150 × 109 liitri kohta.

Mononukleoosi vereanalüüside dekodeerimine lastel (biokeemia):

  • aminotransferaasi ja aspartaadi aminotransferaasi näitajad ületatakse 2-3 korda;
  • leeliseline fosfataas on üle 90 ühiku liitri kohta;
  • kaudse bilirubiini suurenemine toimub 0, 005 (ja rohkem) mmol / l juures;
  • otsene bilirubiini suurenemine on suurem kui 0, 0154 mmol / l.

Siin on nimekiri testidest, mis suudavad tuvastada mononukleoosi lastel:

  1. Epstein Barr. Selle viiruse antikehade olemasolu tuvastamiseks on vaja läbi viia analüüs. Ägeda staadiumis täheldatakse vere koostises IgM antikehi. Nende suurim akumuleerumine toimub lähemal 3. nädalale pärast nakatamist. 4-5. Nädala suunas ilmub veres IgG. Ägedas staadiumis on nende kontsentratsioon väga suur. Lastel on haiguse pikk käik nende arv väga väike. Väärib märkimist, et need antikehad ei jäta kunagi kehast välja.
  2. HIV-test. Selle uuringu abil teostatakse ka lapse nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine. Rent 3 korda.
  3. Luuüdi punktsioon. Suureneb plasmas ja mononukleaarsetes elementides mononukleaarsete rakkude arv. Uuring annab täpse tulemuse isegi siis, kui infektsioon on hiljuti esinenud ja verekompositsioon on muutunud väga vähe või seda pole üldse toimunud.
  4. Samuti on ette nähtud immunoloogilised ja seroloogilised testid. Samal ajal ilmneb seerumi antikehade suurenenud kontsentratsioon. Siiski ei saa need tulemused absoluutse tõenäosusega näidata mononukleoosi teket lapsel.
  5. PCR. DNA nakkuse tuvastamine. Üks kõige tundlikumaid uuringuid.

Mononukleoosi diagnoosimine lastel on väga oluline sündmus. Patoloogiat saab tuvastada erinevate uuringute abil. Kõige tõhusam on sel juhul vere loendamine - üldised ja biokeemilised laboratoorsed testid.

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb võtta täielik vereanalüüs, sest selle mononukleoosi muutused on spetsiifilised, st nad tagavad, et Epstein-Barri viirus on lapse kehas.

Kui lapsel on selline infektsioon, muutuvad vereanalüüsi tulemused niimoodi:

  • Leukotsüütide koguarv suureneb (seda nimetatakse leukotsütoosiks).
  • Monotsüütide ja lümfotsüütide protsent leukogrammis suureneb.
  • Haiguse esimeses etapis võib tuvastada neutrofiiliat.
  • Määratakse atüüpilised mononukleaarsed rakud. Niinimetatud ovaalsed või ümmargused mononukleaarsed rakud, mis sarnanevad monotsüütide ja lümfotsüütidega, kuid millel on mõned struktuursed erinevused. Tavaliselt puuduvad sellised rakud vereanalüüsis või võivad olla lastel vahemikus 0-1%. Nende protsent suureneb erinevate viirushaiguste, kasvajate ja mõnede teiste patoloogiate korral, kuid samal ajal on see alla 10%. Kui ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude tase ületab 10% künnise, kinnitab see nakkusliku mononukleoosi esinemist lapsel.
  • ESR suureneb mõõdukalt.
  • Kui haiguse kulg ei ole keeruline, jääb trombotsüütide ja punaste vereliblede arv normaalseks. Komplikatsioonide esinemisel märgitakse nende vähenemine.
  • täielik vereloome;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • monospotid;
  • antikehade Epstein-Barr analüüs.

Haiguse tüsistused

Tavaliselt mõjutab lapsi nakkuslik mononukleoos. Infektsioon on kergesti ravitav, kuid esinevad ajad, mil võib tekkida tüsistusi. Jättes kõrvale, on need soovitatavad, sest võib olla tõsiseid tagajärgi.

Kui mandlid kasvavad suureks, muutub hingamine raskeks. Kui mononukleoos on närvisüsteemi mõjutanud, võib tekkida selliseid haigusi nagu entsefaliit, meningiit ja muud ohtlikud haigused.

Ebakorrektse ravi korral esineb põrnarebe, tekib aneemia või väheneb trombotsüütide arv oluliselt.

Väga ohtlik on põrna rebenemine. See võib juhtuda 2-3 nädala pikkuse haiguse korral, sel ajal on põrnas järsult suurenenud. Kui tekib tüsistus, kaebab laps kõhuvalu. Kuid on vaja mõista, et põrna rebendil ei ole alati nähtavaid sümptomeid, mõnikord vererõhk lihtsalt väheneb.

Hematoloogiliste muutuste tüsistused hõlmavad hemolüütilist aneemiat.


Loe Lähemalt Köha