JMedic.ru

Arvatakse, et astmahoogu ajal ei ole võimalik haigestunud inimest abistada, ilma et neil oleks erilisi meditsiinilisi teadmisi ja ilma eriliste preparaatide või tööriistadega. Muidugi, esimene asi, mida inimene peaks tegema, on helistada kiirabi brigaadile.

Aga kuidas käituda enne selle brigaadi saabumist? Mida saab patsiendi jaoks tegelikult teha? Lõppude lõpuks on võimatu lihtsalt jälgida, kuidas lähedane või lihtsalt tuttav inimene sureb kiiresti...
Bronhiaalastma, mis ei saa läbida, kui mitte kiiresti määratud ravi, ründab tavaliselt lämbumise vormis ja sellega kaasneb ka vilistav hingamine, mida astmaat ise kuuleb ja mida mõnikord saab kuulda ka kaugelt.

Kuidas mõista, et patsient alustas rünnakut

Tavaliselt on võimalik ennustada kiiret lämbumise algust patsiendil. Ta võib kaevata valu rinnus või valu selles, olla liiga ärritunud, rahutu. Et üha sagedamini köha, aevastama ja peavalu kogema. Tavaliselt on patsiendil sümptomid hästi teadlikud, haiguse ägenemise (rünnak - see on ka süvenemine) eelkäijad.

Kui lämbumisrünnak algab, „haarab“ patsient juhuslikult õhku suhu ja võtab nn ortopeedia positsiooni. See mõiste tähendab, et astmaatik püüab istuda, kergelt torso ettepoole liigutades ja käed istudes tooli või voodi äärele. See peatus võimaldab tal kinnitada õlarihma ja ühendada hingamisteede lihaseid, mis hõlbustavad väljahingamist. Patsiendi nägu väljendab hirmu ja viletsust, kõne on keeruline: ta võib öelda vaid mõned, killustatud sõnad või väga lühikesed laused ja nahk on kahvatu, hallikas.

Seda nimetatakse hajusaks või halliks tsüanoosiks: naha värvuse muutus sel juhul on tingitud koesse siseneva hapniku hulga vähenemisest. Hingamisteede liikumiste arv astma ajal rünnaku ajal suureneb 24... 26-ni 1 minuti jooksul ja rindkere laieneb, nagu oleks see sissehingamisel tugevam. Sissehingamisel nina tiivad paisuvad aktiivselt.

Tavaliselt lõpetatakse rünnak pärast bronhodilataatorite kasutamist, mida patsiendil sageli on (haiguse ravi kõigil etappidel hõlmab inhalaatorite kasutamist rünnaku ajal). Aga mida teha, kui lämbumine ründas, kui puudus ravim?

Esmaabi bronhiaalastma

Abi bronhiaalastma rünnakus ei ole ravi, vaid rida toetavaid meetmeid, mis hõlbustavad oluliselt patsiendi seisundit ja võimaldavad tal oodata kiirabi meeskonda, millel on mitu ravimit, mis võimaldab peatada (peatada) lämbumisrünnaku.
Astmahoogude ilmnemisel tuleb patsiendil aidata vabastada oma särk kaelarihmast või võtta tema lips maha, vabanedes vabadest hingamistest põhjustatud takistustest. Järgmisena peaksite aitama patsiendil võtta seisukohta, mis leevendab kannatusi: istuge ta maha nii, et ta saaks puhata oma käsi tooli või tooli äärele ja ühendada ekstra lihaste hingamisprotsessiga. Akent on soovitav avada nii, et ruumi saaks siseneda värske õhu kätte.
Lisaks kohestele abimeetoditele tuleks patsiendile anda ka psühholoogilist tuge, sest hirm, mida ta kogeb, raskendab sageli bronhiaalastma rünnakut. Me peame püüdma patsienti rahustada ja õpetama teda hingama. Õige hingamine temale on pikemas väljahingamises, millele lisanduvad põsed. Me peame paluma patsiendil ette kujutada, et ta hingab läbi õled.

Selline aeglane väljahingamine vähendab õhupuudust (sel juhul iseloomustab õhupuudust hingamisraskused, kui nad püüavad hingata kiiresti, mida teeb astmaatik tugeva õhupuuduse tõttu), algab veregaasi normaliseerumine, patsient tunneb end paremini füüsiliselt ja ka rahulikumalt. See võimaldab oodata arsti, kes suudab patsiendile ette näha piisava ravi.
Kui inhalaator (seade suu kaudu ravimi sissehingamiseks hingamisteedesse) leiti uimastamise rünnaku ajal patsiendil, peate seda süstima.

Kui pärast süstimist ei esine leevendust, võite mõne minuti pärast ravimi uuesti süstida. Siiski ei tohiks võtta rohkem kui kaks või kolm süsti, sest selline ravi võib põhjustada vastupidist efekti: retseptorid, mida ravim peaks stimuleerima, lihtsalt blokeeritakse nende ülemäärase kokkupuute tõttu ja bronhospasm (bronhide luumenite ahenemine) ainult suureneb. Lämbumisrünnak on äärmiselt raske peatada, isegi kui selle ravi on üsna agressiivne. Sellist pikka ja pidevat lämbumisrünnakut nimetatakse astmaasendiks ja astmaatilise patsiendiga saadetakse intensiivraviüksusesse või intensiivravi osakonda, kus talle antakse eriravi, ning jälgitakse südame ja kopsude elulisi tunnuseid ning veregaasi koostis (hapniku suhe) süsinikdioksiidi sisaldus) ja selle biokeemiline koostis (teatud ainete sisalduse määramine veres, näiteks glükoos ja metallid; Normaalväärtus, mida tuleb säilitada nõuetekohasel tasemel).

Kokkuvõte

Kui patsiendil esineb astmahoog, on vaja anda talle esmaabi, mis on kõigile kättesaadav ja sisaldab mitte ravi, vaid mitmeid meetmeid, mis hõlbustavad patsiendi füüsilist ja emotsionaalset seisundit. Kõigi nende tegevuste eesmärk on käesoleval juhul aidata patsiendil kiirabibrigaati oodata.
Bronhiaalastma rünnaku korral peab keegi võtma meetmeid järgmises järjekorras:

  1. Helistage kiirabi meeskonnale, hoiatades kõne põhjusest (pean ütlema, et põhjuseks oli lämmatav rünnak, et patsient oli bronhiaalastma haige)
  2. Patsiendi särgi kaeluse vabastamiseks, mis tagab vaba juurdepääsu õhule. Avage aken.
  3. Et aidata patsiendil võtta seisundit, mis hõlbustab tema seisundit (istumine, käed toolil või toolil)
  4. Hoidke patsient. Õpetage teda hingama õigesti (nagu ta väljuks läbi toru: aeglaselt, paisutades oma põsed).
  5. Kui patsiendil on ravimit sisaldav inhalaator, võib teha ühe või kaks süsti, kuid kui seda ei ole, siis on suuremate süstide arv vastunäidustatud. See on väga oluline meeles pidada.

Kõige tähtsam esmaabi bronhiaalastma rünnaku ajal ei ole see, et patsient saab ravi kohe, kuid rünnak lõpetab koheselt. Esmaabi andva isiku tegevus peaks olema suunatud patsiendi seisundi leevendamisele sellises ulatuses, et patsient saab kiirabile. Kui arst kohale saabub, saab ta tõenäoliselt kohe ette näha piisava ravi ja kiiresti peatada (peatada) rünnaku.

Mida teha astmahoo korral: esmaabimeetmed

Astmaatiline lämbumine võib teid üllatusena tuua, kui te seda ette valmistate. Teades, mida astmahoo rünnakus teha, ei pääse sa mitte ainult ebameeldivaid üllatusi, vaid ka esmaabi, kui keegi rahvahulgast hakkab lämbuma.

Kuidas ära tunda astmahoog?

Rünnaku alguse kiire kindlaksmääramine on võtmetähtsusega tõsiste tagajärgede vältimiseks. Enamikul juhtudel on inimesel vähemalt 5-7 minutit, enne kui hingamisprobleemid sattuvad tõsisemasse faasi. Kasutage seda aega eelistega.
Kui te teate, et teil on allergiline reaktsioon õietolmu, tolmu jms suhtes, on see kergesti ärritav. Aga kui astma põhjused on teadmata, siis on võimatu ette ennustada, mis rünnakut tekitab. Seetõttu pöörake tähelepanu järgmistele märkidele:

  • Hingamine on ebaühtlane, hingamise ajal on hingamine sissehingamisel - hingeldamine. Bronhiaalventiil ei avane, häirib sügavalt hingamist.
  • Kuiva ja sagedase köha rünnakud. Keha üritab hingamisteid puhastada, kuid tulemusteta, sest probleem ei ole röga, mitte võõrkeha.
  • Hingamishäire isegi kerge füüsilise koormuse korral. Vaikses tempos või väikese nõlval kõndimiseks on vajalik piisav hulk õhku. Kui sissehingamishäired on juba alanud, on isegi minimaalne pingutus, et hingamine katkendlikuks muutuks.
  • Kaebused pressitud rinnale. Patsient võib tunda, et tema ribid on kokkusurutud, blokeerides hinge. Tõeline põhjus seisneb bronhides, mida saab määrata kaasnevate sümptomite põhjal.

Astma tekitavaid tegureid, mitte ainult allergeene, vaid ka peenet, piisava ventilatsiooni puudumist, liigset kehalist aktiivsust. Kui te arvate, et midagi põhjustab teil arestimist, proovige sellist sündmust mööda lasta või ette valmistada mugavad tingimused.

Astmahoogude raskusaste

Ainult mõned astma ilmingud nõuavad õdede sekkumist, teistel juhtudel on mõistlikum seda ise teha. Et mitte segi ajada tegevuste järjestuses ja prioriteedis, pidage meeles eelnevalt astmahoogude ulatust ja nende omadusi:

  • Lihtne vorm. Patsient on võimeline rääkima, kuigi vahelduvalt. Köha on perioodiline, mitte spontaanne. Põletamise märke ei ole. Sellisel juhul piisab inhalaatori kasutamisest seisundi täielikuks peatamiseks.
  • Keskmine kuju. Patsient ei räägi rohkem kui kaks või kolm sõna järjest, tundub hirmunud. Krambihoogudega, köha, hingeldamine hingamise ajal. Kui inhalaator ei vabasta seisundit, peate helistama kiirabi.
  • Raske vorm. Võimetus suhelda, paanikahirm. Intensiivne palsam võib nahaga kaasas olla sinine: kontrollige huulte, sõrmede ümber paiknevat kolmnurka. Rind näeb välja "paisunud": see on fikseeritud, et tõmmata rohkem õhku. Kindlasti helistage kiirabi! Sellist rünnakut on võimatu ise kõrvaldada, see on elu ja tervisele ohtlik.

Kui raske faas on edasi lükatud, võib patsient astma astma. Selle vältimiseks võtke meetmeid enne arstide saabumist: aita isikul istuda, lahkuda edasi ja pange oma käed vertikaalsele või horisontaalsele toele. Niisugune positsioon võimaldab kergesti hingamist ja õhuvoolu säilitamist, kuni kiirabi saabub.

Mida teha astmahooguga?

Kui oht on kindlaks määratud, rakendage kohe arsti poolt määratud ravimeid, kui selline võimalus on olemas. Kui rünnak ei alganud sinuga, proovige teada saada patsiendilt, kus tema inhalaator asub: isegi keskmise rünnaku vormis võib enamik inimesi näidata ravimi asukohta oma kätega.
Pea meeles, et kui bronhiaalastma astmeline õhk on vastunäidustatud. Tagada ruumis piisav ventilatsioon, kui lämbumise põhjus ei ole õitsemise õietolmu hooajaline heide. Veenduge, et miski ei tee teie kõri raskeks: eemaldage sall, lõdvestage oma lips, püüdke hoolikalt kitsast peenest krae üle pea.
Kui teil pole kunagi olnud astmahoogu varem, on tõenäosus, et esimene köha lõpeb keskmise või raske staatusega, minimaalne. Sellegipoolest peaksite teadma, mida teha, kui astmahoo lööb sind ootamatult - on täiesti võimalik, et kui see teave päästab teie tervise ja elu.

Kuidas peatada ravimitega astmahoog?

Kodune esmaabikomplekt ei aita astmaatilist lämbumist. Ei ole mõtet eelnevalt ravimeid kokku panna: ainult arst saab niikuinii valida õige ravimi. Rünnaku täielikuks vabastamiseks peate kasutama järgmisi tööriistu:

  • Bronhodilaatorid Suurendage bronhide luumenit mitu tundi, kõrvaldades rünnaku mehaanilise põhjuse. Kui teil on sarnane abinõu, siis võite leevendada astmahoogu kodus, isegi kui ei tea eriti ärritavat. Pea meeles: 3-4 tunni pärast reageerivad bronhide lihased taas provotseerivale tegurile, kui selle aja jooksul probleemi ei kõrvaldata.
  • Kortikosteroidid. Neil on tugev ennetav toime, seega kasutatakse neid iga päev. Kui teil või teie astmaatil on selle grupi ravim, võite seda kasutada ka hingamise ajal hingamise taastamiseks. Pöörake tähelepanu vabanemisvormile: kui astmahoogude korral on aerosooli inhalaatorit väga lihtne kasutada, on pulbri vorm praktiliselt kasutu, parem on asendada see millegagi, kuni köha peatub.
  • Glükokortikosteroidid. Tavaline ravim ravimitele, mis on toodetud peamiselt tablettidena. Neid võib kasutada kodus, kui inhaleerimise tulemus ei ole 20 minutit või kauem.

Kuidas kiiresti astmahoogu leevendada, kui teil on juba vajalikud ravimid? Kasutage inhalaatorit kaks korda ja oodake 10... 15 minutit ilma korrata. Kui vastus järgmisele "kõnele" puudub, kasutage glükokortikosteroide ja kutsuge kiirabi.
Hingamise stimuleerimine adrenaliinipõhiste ravimitega - nagu teised tugevad ravimid - on keelatud: seda saavad teha ainult kogenud arstid, kes kontrollivad patsiendi seisundi kõiki aspekte. Kiirabi ootamisel püüdke kergendada patsiendi hingamist ise, kasutades ohutuid ja füsioloogilisi vahendeid.

Kuidas eemaldada astmahoog ilma inhalaatorita?

Niisiis, olete olukorras, kus ravi aerosool ei ole käepärast või tal puudub mõju. Kui rünnak on keskastmesse jõudnud, siis tõenäoliselt te ei saa seda ise peatada. Nendest kaalutlustest lähtudes hoolitsege kiireloomulise kiirabi poole.
Isegi kui te ei saa astmahoogu leevendada, ärge loobuge aktiivsest tegevusest. Järgmised meetmed aitavad vältida seisundi halvenemist ja tagavad pideva õhuvoolu kopsudesse:

  • Valmistage bassein kuuma veega ja asetage patsiendi jalad. Vesi, kõrge õhuniiskus - see kõik aitab kaasa hingamisprotsesside leevendamisele, samuti kuiva köha lainete lõpetamisele.
  • Kasutage ära kiiresti toimivad antihistamiinid. Fenistili või telfasti võib leida peaaegu kõigis koduvalmistuskappides. Need abinõud on eriti tõhusad, kui lämbumine on põhjustatud allergilisest reaktsioonist.
  • Võtke „sunnitud“ (või pange see patsiendile). Hingamisteede koormuse vähendamiseks peate istuma, pöörama kergelt ettepoole ja toetuma käed põrandale. Kui te teate hingamisteede võimlemise harjutusi, saate neid hoolikalt läbi viia, et taastada hingamis- ja väljahingamisrütm. Klassikalised hingamismeetodid aitavad kaasa ka paanika kõrvaldamisele - teine ​​tegur, mis võib seisundit kiiresti halvendada.
  • Kasutage kofeiinijooki, kui te ei saa inhalaatorit osta. Eelistatud on energia: need sisaldavad teofülliini kõrge kontsentratsiooniga. Hingamishäire leevendamiseks kodus on alternatiiviks tugev keedetud tee või must kohv.

Isegi kui teil ei ole asjakohast meditsiinilist väljaõpet (ja seetõttu ei tea, kuidas leevendada bronhiaalastmat ilma aerosoolita), võib teil olla positiivne mõju teie või kellegi teise heaolule. Hoidke jahedas, andke patsiendile moraalne tugi - rahulik vaimne seisund aitab ka hingamist normaliseerida.

Järeldus

Astmaatiline rünnak ei ole surelik oht, kui tead, kuidas seda leevendada. Sellegipoolest võib see tingimus olla väga ebameeldiv isegi selle jaoks, kes on selleks valmis. Jagage seda artiklit, et tõsta teadlikkust astma ja selle ilmingute kohta.

Astma ägenemise oht: hädaabi rünnakute ajal

Köha allaneelamine, astma tõsine astma esineb vastuseks allergeenide tungimisele kehasse või teiste kahjulike tegurite mõjul, mis ärritavad hingamisteede limaskesta. Kui inimesel on äkki bronhiaalastma, siis esmaabi, mis on talle arukalt antud rünnaku ajal raske rünnaku ajal, on mõnikord ainus võimalus normaalse hingamise kiireks taastamiseks, vältimaks paksud lima bronhide väljutamist, välja arvatud kopsuturse.

Milliseid meetmeid tuleb teha, et vältida bronhospasmi teket?

Mis põhjustab haigust

Mitteinfektsioossete bronhide põletiku teket põhjustavad kõige sagedamini teatud geneetilised probleemid ja haigused: allergiad, bronhiit, kopsupõletik.

Mis juhtub kehas astma tekkimise ajal:

  1. Tolmuosakestega õhu sissehingamise, mitmesuguste allergeenide tagajärjel on inimesel hüperreaktiivne immuunvastus välisagentide suhtes.
  2. Moodustunud hingamisteede limaskestade äge põletik, millega kaasneb lihasekretsiooni liigne sekretsioon.
  3. Pneumaatilised luumenid kitsenevad bronhide seinte turse tõttu, mis on ummistunud paksu röga poolt, tekib äge hingamispuudulikkus.
  4. Rakkude hapnikuvarustus väheneb järsult, mis viib kudede hüpoksia.

Krampide põhjused

Astma põdevate patsientide elu peamine tingimus - patsiendid peaksid pidevalt kasutama allergoloogi - immunoloogi määratud ravimeid. Sest ilma nõuetekohase ravita võib tekkida uskumatult raske, ohtlik astmaatiline staatus - hingamisteede okste obstruktsioon, mis toob kaasa tõsise hingamispuudulikkuse.

Lisaks võib astmahoogu astma raske astma korral põhjustada järgmised tabelis esitatud tegurid.

Lindude ja lemmikloomade kõõm.

Näriliste, prussakate, voodikate jäätmed.

Hallituse seente eosed.

Sööda linde, kala, loomi kuivas vormis.

Mereannid, mesi, maasikad.

Mõnikord areneb järsku astmahoog, mis reageerib parfüümi või kodumajapidamiste kemikaalide karmidele aroomidele. Seetõttu on astma põdevate inimeste perekondades vaja välistada tugevalt lõhnavate toodete kasutamine kosmeetilistes protseduurides, riiete pesemiseks, nõudepesuks.

Tulevase rünnaku tunnused

Astma ägenemise korral on rünnaku kolme peamise perioodi sümptomid erinevad.

Kõik need on esitatud allolevas tabelis.

(toimub öösel või varahommikul).

Kaela veenid on laienenud.

Astma ägenemise minimaalsete tunnuste tuvastamisel tuleb esimene kodune abi anda kohe, vastasel juhul võib patsiendil tekkida hingamisteede lumeenide ja bronhospasmi kiire ahenemise tõttu väga äge hingamishäire.

Tõeline lämbumisoht, ohtlikud sümptomid

Erakorraline arstiabi on hädavajalik, kui patsient määrab kindlaks astmaatilise seisundi tunnused. Nende hulka kuuluvad:

  • ebaloomulik purunenud asend;
  • äärmine õhupuudus;
  • ebaproduktiivne ahistav köha;
  • kahvatu nahk;
  • lämbumine võimetusest sisse hingata, välja hingata tugeva hingeldamisega;
  • limaskestade tsüanoos;
  • ninasõõrmete tiibade sissetõmbamine hingamise ajal;
  • sagedane, madal hingamine, tahhükardia;
  • närviline liigne ärritus või minestamine;
  • külma higistamise higistamine.

Kõik need on raske rünnaku (astmaatiline seisund) arengu eelkäijad, mis põhjustavad seejärel bronhide kudede pöördumatut obstruktsiooni. Võimalikud tüsistused - kopsuturse, ajurakkude hüpoksia.

Astmaatilise seisundi korral ei kao mõnikord lämbumine isegi pärast seda, kui patsient inhaleerib spetsiaalseid kiirelt vabastavaid aerosoole, mistõttu peate kohe helistama kiirabi.

Mis on esimene meditsiiniline hädaolukord

Igasugune viis, mida vajate patsiendi ärevuse ja surma hirmu vähendamiseks. Seda on võimalik saavutada järgmiste meetmete abil:

  1. Keha lõõgastamine aitab normaliseerida hingamist ja leevendada spasme. Jalgadele, käedele saate korraldada kuuma jala vanni.
  2. Vahetult tuleb patsiendi suhu juurde viia doseeritud annusega inhalaator, aidata süstida 2-3 korda kiiretoimelist aerosooli (Berodual, Ipraterol Aeronautical, Salbutamol). Vajadusel korrake 10 minuti pärast.
  3. See peaks suurendama värske välisõhu voolu ruumi. Ruumi niiskuse suurendamiseks asetage patareidele märjad rätikud.
  4. Oluline on aidata patsiendil istuda asendis, mis hõlbustab hingamist - painutades veidi alla istudes, pöörates erilist tähelepanu käedele. Või pööra see küljele, tõsta pea ja ülakeha padi padjale, kui see on.
  5. On vaja eemaldada (eemaldada) kõik rõivad, mis piiravad, pigistavad keha.
  6. Hingamisraskuste korral aitab kuum tee või kohv, kuna kofeiin ja teobromiinijoogid sisaldavad väikeseid doose teofülliini, mis aitab leevendada bronhi.

Kui rünnaku areng ei lõpe, annavad meditsiinitöötajad täiendavat abi.

Arstide tegevuse algoritm

Kõik patsiendi esmaabi andjad püüavad vähendada põletikku, bronhide paistetust, vähendades hingamisteede limaskestade ülitundlikkust. Ja ka õhupilu laienemisel:

  1. Soovitatava annuse korral manustatakse patsiendile 10-minutilist inhalaatorit ühe ravimiga pihustiga - Atrovent, Salbutamol, Berodual, lahjendatud soolalahusega.
  2. Positiivse efektiivse reaktsiooni puudumisel bronhodilaatorite aerosoolidele süstivad arstid Eufillini, Brikanili, terbutaliini või muud adrenomimeetikat bronhide turse vähendamiseks ja spasmide vältimiseks.
  3. Rünnaku ajal esineva limaskesta hüperreaktiivsuse tõsise seisundi leevendamiseks manustatakse prednisolooni või deksametasooni + hüdrokortisooni.
  4. Hüpoksia korral on ühendatud hapnikuga teraapia seade, mis tagab hapniku erilisest balloonist.

Harvadel juhtudel, kui võetud meetmed ei aita hingamist taastada, viiakse patsient kiiresti haiglasse.

Kuidas päästa laps astmaatilise rünnaku eest

Haiguse ägenemise vältimiseks on oluline täielikult kõrvaldada kokkupuude allergeenidega. Ohtlike provotseerivate ainete määramine on immunoloogi poolt arsti poolt läbi viidud eksamite abil võimalik kindlaks määrata.

Kui lapsel on hingamisteede võimsus järsult halvenenud, peaksite kohe helistama kiirabi.

Enne brigaadi ilmumist rünnaku ajal tuleks lapsele anda parim võimalik esmaabi:

  1. Kiiresti süstida 2 annust kiiretoimelise bronhodilataatori aerosooli - Salbutamol, Astmopent, Fenoterol, Berodual või Ipraterol Aeronaut.
  2. Te võite ühendada nebulisaatori, valada klaasi klaasi - Berodual (1 - 2 ml) + soolalahus (2 ml). Ravimi efektiivseks kasutamiseks bronhidele pannakse lapse näole seadmest maski. Luba pihustamine 5 minutit. See on vajalik hingamisprotsessi hõlbustamiseks nii palju kui võimalik, leevendades bronhospasmi, vähendades närvisüsteemi ärrituvust.
  3. Oluline on lapsele veenda, võtta ta kätesse, kallistada. Kas istuge voodil, maandage, et mitte kukkuda, hoidke pea ja rinna üleval, kergelt kallutades torsot.
  4. Avage kiiresti ruumi avad. Lapsekatte mähkimiseks. Kõigi nuppude, turvavööde vabastamine, vaba hingamise vältimine.
  5. Lülitage vannitoas kuumavee rõhk sisse, hoidke lapse käest väljaspool avatud ust, et hingata soojas ja niiskes õhus.
  6. Serveerige oma lapsele pidevalt sooja jooki - mineraalvett ilma gaasita.
  7. Korraldage kuuma jalavann (38 kraadi).
  8. Raskekujulise astmahoo korral süstige nahaalust adrenaliinilahust (vastavalt arsti soovitustele).

Koduskomplekti sisu

Iga lapse ja täiskasvanu meditsiinikambris peab astma juuresolekul olema bronhiaalastma jaoks vajalikke ravimeid. See on:

  • bronhospasmolüütikumid;
  • inhaleeritavad ja süsteemsed kortikosteroidid;
  • sissehingamiseks mõeldud soolalahus;
  • mukolüütilise toime vahendid;
  • antihistamiinid.

Vastuvõetavate ravimite loetelu määrab arst individuaalselt iga patsiendi kohta.

Haigete laste puhul koos aerosoolidega tavaliste tasku inhalaatoritega, toodetakse spetsiaalseid vaheseinu, seadmeid, mis paigaldatakse inhalaatoritele. Selliste seadmete kasutamine hõlbustab ravimite tungimist otse põletiku keskpunktidesse.

Mida ei saa rünnakute ajal võtta

Oluline on vältida olukorra halvenemist. Seetõttu on keelatud kasutada järgmisi ravimeid astmaatiliseks seisundiks ilma arsti soovituseta:

  • antihistamiini toime (Tavegil, difenhüdramiin, Suprastin);
  • taimseid tinktuure, taimseid ravimeid;
  • rahustid;
  • rahustid;
  • antibiootikumid;
  • sinepiplaastrid;
  • astma pikaajaline toime.

Pidevalt korduvate astma ägenemiste korral määrab arst spetsiifilise loetelu ravimitest, et ennetada, leevendada krampe, põhiravi ja üksikuid lubatud ravimi annuseid.

Mis on oluline teada

Mõnedel inimestel, kellel on diagnoositud astma, ei esine kunagi tõsiseid äkilisi rünnakuid. Milliseid saladusi neil on?

Miski pole eriline, patsiendid järgivad arstide poolt soovitatud meetmeid haiguse ägenemise vältimiseks.

Bronhiaalne astma rünnak: esmaabi

Astmaga patsiendid näevad välja nagu üsna terved inimesed, kuni neil on krambid. Astma on haigus, millel esineb aeg-ajalt bronhide ahenemise tõttu astmahooge.

Bronhokonstriktsiooni põhjused:

  1. bronhide lihasspasm;
  2. limaskesta turse;
  3. suurenenud lima tootmine.

Astmaatikutel on väga tundlikud hingamisteed. Rünnak võib tekkida ärritava teguri tõttu: suits, tolm, allergeen, nakkusfaktor, hajutatud kemikaalid.

Sageli esinevad krambid öösel, erinevad raskusastmest. Kiire areng toimub, see võib areneda järk-järgult - mõne tunni pärast. Mõningatel juhtudel võib rünnak läbida iseenesest ilma erimeetmeid ja -vahendeid kasutamata. Mõnikord on vaja haigestumist eluohtliku elu tõttu.

Isegi kergetel juhtudel ei ole võimalik rünnakule kergelt läheneda, alati on vaja meeles pidada selget tegevuskava. Astmaatikud või isikud, kellel on selle haigusega perekonnas sugulased, on kasulik registreerida kaardile suunatud tegevused ja hoida neid alati lähedal.

Sümptomid

  • köha;
  • hingeldamine bronhides;
  • hingamisteede raskustunne;
  • hapnikupuuduse tunne;
  • värisev higistamine;
  • lämbumine;
  • hirmu tunne, mõnikord segadus;
  • hingamisteede kõhulihaste aktiivne osalemine.

Rünnaku toiming

  1. Ärge paanikas (paanika süvendab rünnaku kulgu). Hoidke rahulik, jahe.
  2. Andke patsiendile istumisasend - see teeb hingamise palju lihtsamaks.
  3. Andke patsiendile ravi. Arstid soovitavad suurendada aerosooli annust ravimi manustamiskoha keerukuse tõttu (bronhid on spasmed). Nebulisaator võimaldab teil patsiendile suurt annust sisestada. Beta-adrenomimeticheskie vahendit aerosoolina (salbutamool, alupente, terbutaliin, fenoterool jne) saab rünnaku ajal kasutada iga 3-4 tunni järel. Lisaks on raskete rünnakute korral ette nähtud kortikosteroidid (põletikku leevendavad hormonaalsed preparaadid), kuid ainult tablettide kujul - näiteks prednisoon.
  4. Kui 15 minuti jooksul pärast esimese aerosooli annuse manustamist ei ole patsiendi seisund paranenud, võite sisse hingata täiendava annuse. 10 minuti pärast pole paranemist - helistage kiirabi.
  5. Patsient ei saa rünnaku ajal haiglasse ise saada. Kiirabi dispetšerit tuleb teavitada, et patsiendil on raske astmahoog.

Kui kõne on kiireloomuline

  • Bronhodilataatori aerosooli toime või selle toime kestus on vähem kui 2 tundi.
  • Õhu puudumine on väga tugev.
  • Varem esinesid haiglaravi korral tõsised rünnakud.
  • Rünnaku kiire areng.
  • Patsiendil on naha tsüanoos, huuled, nina (tsüanoos).
  • Mõnda rünnaku märki ei toimunud varem, nad on väga häiritud.

Kiirabi

Tõenäoliselt kasutavad kiirabi töötajad aminofülliini. Rasketel juhtudel kasutatakse veenisiseseid hormonaalseid ravimeid. Haiglas kasutavad nad hapniku sissehingamist, analüüsivad hapniku ja süsinikdioksiidi verd, et hinnata rünnaku tõsidust ja määrata kindlaks edasised toimemehhanismid.

Järeldus

Astmahoo ajal toimingute järjestuse täpne järgimine, võttes arvesse raviarsti individuaalseid soovitusi, aitab tõhusalt toime tulla rünnakuga. Tuleb märkida, et raskete rünnakutega bronhide hingeldamine võib puududa. Kui teil on mingeid kahtlusi ilma piiranguteta, peate helistama kiirabi. Viivitamine rasketel juhtudel võib põhjustada surma.

Bronhiaalse astma rünnaku sümptomid ja hädaabi

Bronhiaalastma on allergilise iseloomuga hingamisteede haigus, mis on seotud keha suurenenud tundlikkusega erinevate taimsete, loomade, sealhulgas mikroobide või anorgaaniliste ainete suhtes. Haiguse ägenemine on bronhiaalastma rünnak. Selle nähtuse teema on selle nähtuse sümptomid ja kiirabi. Mida teha astmahoo korral, kui te ei saa arsti juurde helistada?

Bronhiaalne astmahoog - sümptomid

Rünnak on astmahaiguse ägeda seisundi halvenemine, mis väljendub õhupuudus, köha, vilistav hingamine, mis nõuab kohest meditsiinilist ravi. Haiguse ägenemist iseloomustab mitu äkilist rünnakut või järkjärguline halvenemine. Kaebuste interkoopaalses perioodis tavaliselt ei esine, mõnikord auskultatsiooniga ilmnes hingamisteede väikese vilistava hingeldava hingelduse teke.

Üldjuhul esineb astmahoog äkki igal ajal, sagedamini öösel: patsient ärkab rindkere tiheduse tunne ja äge õhupuudus. Ta ei suuda suruda õhku, mis on täis rindkere, ja väljahingamise intensiivistamiseks istub voodis, libiseb käed selle peale või lamedate jalgade põlvedel või hüppab üles, avab akna ja seisab lauale, tooli tagaküljele, kaasa arvatud sel viisil hingamisakt ei ole ainult hingamisteede, vaid ka abaluude ja rindkere abirihmad.

Astma rünnakut on väga raske segamini ajada, see toimub väga kiiresti ja vägivaldselt. Sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul tekib õhupuudus, kopsudes on hästi kuulnud vilistav hingamine, kuiva köha rünnakud. Patsient, kellel esineb rünnaku sümptomeid, tunneb rinnus kitsast, see on väga raske välja hingata. Nad toetavad instinktiivselt midagi oma käed tuge otsides ja nii, et lihased aitavad kopsudel hingata. Astmahoo üks kõige sobivamaid olukordi on seljatoega sõita.

Bronhiaalastma rünnakut iseloomustab:

köha väikese koguse selge ("klaasjas") röga;

vilkuv hingeõhk (lühike hingeõhk ja pikk hingeõhk);

hingeõhk;

suurenenud hingamine (kuni 50 minutis või rohkem);

valu rinnus (eriti kui rünnak kestab);

hingamiselundite hingamine, mis on kaugel kuuldavad;

sunnitud asend (istumine, käte hoidmine lauas);

Samuti võib tekkida väsimus, ärrituvus, ärevus, peavalu, südamerütmi tunne (südame löögisagedus - 140 lööki minutis või sagedamini), naha sügelus, kurguvalu, aevastamine ja muud mittespetsiifilised sümptomid.

Köha - astma peamine rünnak. See võib olla kuiv või märg, erineva koguse limaskesta või mädane röga.

Kui hädaabi ei osutata rünnaku varases staadiumis, jätkuvad sümptomid edasi: õhupuudus ja köha, hingamine ja hingeldamine, hääl, näo, käitumise muutus.

Astmahoogude etapid ja nende sümptomid

Eristatakse astmahoogu kolme etappi, mis põhinevad järgmistel märkidel:

I etapp - bronhiaalastma pikaajaline rünnak ilma beeta mimeetikuteta,

II astme bronhiaalastmahoog - "loll" piirkondade ilmumine kopsude auskultatsiooniga,

III astme bronhiaalastmahoog - hüperkapniline kooma, vererõhu langus.

Astma rünnakus on suremus murdosa protsenti. Surma otsene põhjus võib olla bronhide lima või röga ummistumine, mis viib ägeda lämbumiseni; südame paremal poolel ja üldiselt vereringel; hapniku puudumise, veres sisalduva süsinikdioksiidi kogunemise ja hingamiskeskuse tundlikkuse vähenemise tõttu järk-järgult suurenev lämbumine.

Nende bronhiaalastma komplikatsioonide tekkimine, mille sümptomid võivad olla tsüanoosi suurenemine, pinnase hingamise ilmnemine, hingamise nõrgenemine ja kuiva rabade arvu vähenemine auskultatsiooni ajal, filamentsete impulsside ilmumine, kaela veenide turse, turse ja maksa järsk valu, on eriti tõenäoline pikendatud (nn. keeruline) rünnak ja eriti astmaatiline seisund.

Astmahoo diagnostilised sümptomid

Bronhiaalastma rünnaku kliiniline pilt on väga iseloomulik. Patsiendi nägu tsüanootilise astma rünnaku ajal, paistes veenides. Juba vahemaa tagant kuuldakse müra ja keerulise väljahingamise taustal vilistavaid vadakuid. Bronhiaalastma rünnaku rindkere näib olevat külmunud maksimaalse sissehingamise asendis, kus on kõrgendatud ribid, laienenud anteroposteriorläbimõõt, punduvad põiklinnud.

Kopsude löökide ajal bronhiaalastma rünnaku ajal määratakse kindlaks karpitud heli, nende piirid laienevad, auskultatsioon näitab aeglustumise järsku pikenemist ja äärmiselt rohkesti (vilistav, kare ja muusikaline) vilistav hingamine. Süda kuulamine on raske emfüseemi ja vilistava hingamise tõttu. Normaalne sagedus või kiirenemine, täielik, tavaliselt lõdvestunud, rütmiline. Vererõhk võib olla madal ja kõrge. Maksa ilmset laienemist, mida mõnikord palpeeritakse, võib selgitada (stagnatsiooni puudumisel), lükates seda alla paisunud parempoolse kopsuga. Sageli on patsiendid ärritunud, neil on hirm surma pärast, ärkamine; raskete rünnakute korral ei saa patsient öelda paar sõna järjest, sest on vaja hingata. Temperatuur võib olla lühiajaline. Kui rünnakuga kaasneb köha, on raske liigutada viskoosse limaskesta väikest kogust. Vere ja röga uurimine astma rünnaku ajal näitab eosinofiiliat.

Bronhiaalastma rünnakute käik võib isegi samas patsiendis olla erinev: “kustutatud” (kuiv köha, vilistav ja suhteliselt kerge lämbumise tunne patsiendile) ja lühiajaline (rünnak kestab 10-15 minutit, mille järel see läbib eraldi või pärast manustamist) beeta-mimeetikumide inhaleeritud annused) väga raskeks ja pikkaks, muutudes astmaatiliseks seisundiks.

Astmaatiline seisund kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Rünnak ei takista „kergeid ruume”, kui hingamine on mõnevõrra lihtsam, väga lühike ja üks rünnak järgneb teisele. Patsient ei maga, kohtub uue istumispäeva, ammendatud, lootusetu. Hingamine kogu aeg on lärmakas, vilistamine, röga ei ole ja kui see paistab silma, ei too see leevendust. Beeta-adrenomimeetikumid, mis kiiresti ründasid rünnaku, ei tööta ega anna väga lühiajalist ja ebaolulist paranemist. On tahhükardiat (tavaliselt kuni 150 lööki 1 minuti jooksul, säilitades õige rütmi), punast sinakas jume ja nahk on kaetud higi tilkadega.

Sageli bronhiaalastma rünnakuga täheldatakse vererõhu tõusu, mis tekitab südamele täiendavat koormust. Patsiendi seisundi ilmse halvenemise ja auscultatory andmete vahel esineb lahknevusi: kuulamise ajal väheneb või väheneb vilistav hingamine väikeste ja keskmise bronhide limaskestadega ("vaigistavad kopsud"). Järk-järgult muutub patsient nõrgemaks, hingamine muutub madalaks, harvem, lämbumise tunne on vähem valulik, vererõhk langeb, südamepuudulikkus suureneb. On oht, et tekivad kooma ja hingamishäired. Teadvuse kadumisele võib eelneda patsiendi põnevus, särav seisund, krambid.

Astmahaiguse kliinilised kriteeriumid on seega bronhide obstruktsiooni kiire kasv, hingamispuudulikkuse suurenemine ja beetamimeetikumide mõju puudumine.

Astma kliiniline pilt koos iseloomulike sümptomitega (hingamispuudulikkus, köha, vilistav hingamine) ei tekita tavaliselt diagnostilisi raskusi.

Bronhiaalastma diferentsiaalne diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse peamiselt südame astma korral. On väga oluline mitte unustada, et bronhiaalastma tunnused - hingeldamine müra, raske väljahingamise taustal - võivad olla tingitud turse ja bronhospasmist, mis tekkis ägeda koronaarse puudulikkuse, hüpertensiivse kriisi jne taustal, s.t. Te võite mõelda vasaku vatsakese puudulikkuse ja südame astma esinemisele, millega kaasneb limaskesta bronhide ja turse.

Krooniliste kopsuhaiguste korral, näiteks kroonilise bronhiidi, kopsuemfüseemi, pneumkleroosi ja kopsu südame korral, esineb sageli järsult suurenenud õhupuudus; viimaste erksate märkide puudumine (äkiline algus, lisalihaste intensiivne osalemine väljahingamisfaasis, vilistamine, “muusikalised” kõverad järsult ummistunud väljahingamise taustal) aitab neid astmahoogest eristada. Nendel juhtudel puudub veres ja röga eosinofiilia.

Mõnikord võib osutuda vajalikuks eristada bronhiaalastma ja nn. Stenootilise düspnoe rünnakut, mis tekib kõri või bronhide tsirkatoorse kitsenemise korral, nende luumenite kitsenemine kasvaja, aneurüsmi, hingetorusse sattuva võõrkeha või bronhide tõttu väljastpoolt tuleva surve tõttu kaasasevahelise ruumi, ülemäärase ja supraclavicularse fossaga), ei ole akuutset emfüseemit ega muid iseloomulikke astma sümptomeid. Lõpuks, astmahoogud neurootilistel patsientidel (“hüsteeriline düspnoe”) ilmnevad ilma ortopeediata (patsiendid võivad olla valed), sagedasel madalal hingamisel ei kaasne vilistav hingamine ja järsult pikenenud aegumine, patsientide üldine seisund on endiselt rahuldav.

Bronhiaalne astma rünnak - hädaolukord

Düspnoe korral tuleb hingamisteede haigusega patsiendile anda pooleldi istuv asend, avada aken või aken, vabastada rindkere piiravatest rõivastest ja rasketest tekkidest. Võimaluse korral kasutage hapnikku.

Köha ja hingamisraskused, samuti valu rinnus leevendatakse purkide või sinepiplaastrite paigaldamisega, mille kasutamist tuleks vahetada.

Paksu, halvasti röstiva röga puhul on soovitatav juua sooja leelisega mineraalvett või kuuma piima (0,5 tl sooda ühe piima kohta) või mett.

Rikkaliku vedeliku röga puhul tuleb bronhiaalastma või mõne muu hingamisteede haigusega patsiendile anda vähem vedelikku ning anda ka 20–30 minutit 2–3 korda päevas, kus esineb köha ja kogunenud röga eemaldatakse. - või hädaolukorras, kuid peate sellest rääkima oma arstile.

Rikkaliku hemoptüüsi või äkilise pulmonaalse verejooksu korral peate kohe kiirabi saatma. Et patsient ei lämmataks ja valatud veri ei siseneks külgnevatesse bronhide ja kopsupiirkondadesse, tuleb patsient enne magama saabumist panna kõhule, voodi jalaosa tuleb tõsta 40–60 cm ja patsiendi jalad tuleb siduda voodi tagaküljele nii, et indekseeritud, peate oma pea üles hoidma.

Olulise temperatuuri tõusuga võib patsiendil tekkida tugev peavalu, ärevus, isegi mõttetus. Sellisel juhul peaksite peasse jääpakendi kasutama, kasutage külma kompressi. Terava jahutamisega peab patsient katma ja katma küttekehadega. Kiire temperatuuri ja higistamise vähenemise tõttu on vaja muuta voodipesu sagedamini, et anda patsiendile tugevat kuuma teed.

Astma põdevatel lastel võib rünnata selja tagant ja tagades, et kõik on hästi ja pea kõik läheb - mis kõige tähtsam, ilma paanika.

Kuidas anda end hädaabiga bronhiaalastma rünnaku ajal?

Kui teil või kellelgi on astmahoog, peate kõigepealt proovima rahuneda, et normaliseerida hingamist, püüdes hingata kopsudest maksimaalselt õhku.

Vajadus tagada värske õhu vool.

Seejärel kasutage astmahoogu ajal mõnda annust sisaldavat inhalaatorit (see peaks alati olema käepärast) ühe bronhodilataatori ravimiga nagu Salbutamol, Terbutaline. Need ravimid aitavad kiiresti eemaldada lämbumise rünnaku, mis mõjutab bronhide silelihaseid. Tehke kaks sissehingamist, oodake, kui seisund ei parane 10 minuti pärast, korrake. Annuse suurendamine võib põhjustada üleannustamisest tingitud kõrvaltoimeid.

Ka lämbumisrünnaku kiireks eemaldamiseks kasutatakse aminofülliini intravenoosselt - tõhusat bronhodilataatorit.

Hädaabi bronhiaalastma puhul võib teostada ka koduste abinõude abil. Lahustage söögisooda kuumas vees (2-3 väikest lusikatäit tassi kohta) ja lisage paar tilka joodi. Hingake selles lahuses ja võtke seejärel mõned sipsid. Kui see meetod kohe ei aita, siis ei peaks te jätkama. Paranduste puudumisel helistage kiirabi.

Meditsiiniline hädaolukord rünnaku ajal

On väga oluline, et bronhiaalastma ründaks ravimit, mida soovitas arst. Inhaleerivate ravimite kasutamisel piisab tavaliselt 1–2 inhaleerimisest. Bronhiaalastma ravimite pikaajaline kasutamine võib olla ohtlik. Kui mõju puudub, pöörduge arsti poole.

Kui rünnakut esmakordselt ei esinenud ja patsient saab juba bronhiaalastma vastu suunatud ravi, võtke viivitamatult ravim (tavaliselt sissehingamise vormis) arsti poolt määratud annuses rünnaku leevendamiseks. Pärast seisundi parandamist võite ravimit korrata 20 minutiga. Kui need sümptomid ilmnevad esimest korda või kui rünnak on tõsine, tuleb kiiresti haiglasse minna või kiirabi saata.

Kergeid bronhiaalastma rünnakuid, retseptiravimeid tablettide kujul ja adrenomimeetikumide sissehingamist, nagu efedriin, Euspiran, Alupent, Teofedrin ja teised. Selliste ravimite puudumisel manustatakse 0,5-1,0 ml 5% efedriini subkutaanselt või 1 ml 1% Dimedroli lahust.

Raske astmahoo korral süstitakse ravimeid parenteraalselt. Samuti on näidatud adrenomimeetikumid: Adrenaliin - 0,2–0,5 ml 0,1% -list lahust subkutaanselt 40–50 min intervalliga; Alupente - 1-2 ml 0,05% lahus subkutaanselt või intramuskulaarselt. Tavaliselt ei saa antihistamiini manustada intravenoosselt ega intramuskulaarselt, nagu Demidrol või Suprastin.

Lisaks tehakse hädaolukorras astmahoogu ajal niisutatud hapniku sissehingamine ja raskete rünnakute korral süstitakse intravenoosselt 50-100 mg hüdrokortisooni. Astmast väljapoole ambulatoorseid seisundeid põdevate patsientide erakorraline abi sõltub astma staadiumist.

Astmahoogu patogenees määrab kindlaks erakorralise ravi kasutamise äärmise tähtsuse, leevendades bronhospasmi. Vajalik on järkjärguline ja järjestikune ravi. Sageli teavad patsiendid ise, milliseid vahendeid, millises annuses ja millise manustamisviisiga nad aitavad ja mis seda ei tee, mis hõlbustab arsti ülesannet. Igal juhul, kui inhalaatorid on efektiivsed, ärge kasutage süste.

Ravi bronhiaalastma rünnaku ajal algab lühiajalise beeta-adrenergilise mimeetikumi doseeritud inhaleerimisest. Toimemiskiirus, suhteliselt lihtne kasutusviis ja väike kogus kõrvaltoimeid muudavad sissehingamise beeta-adrenomimeetikumid, mis on valitud bronhiaalastma rünnaku peatamiseks. Hädaabi korral eelistatakse bronhiaalastma rünnakuga patsiendil selektiivset beeta-2 adrenomimeetikat (Beroteci, salbutamooli optimaalne kasutamine, mitteselektiivsete ravimite kasutamine, nagu Ipradool ja astmopent, on ebasoovitav). Sissehingamise viis suurendab ka ravimite selektiivsust bronhidele, võimaldab teil saavutada maksimaalset ravitoimet minimaalse kõrvaltoimega. Tremor on mõõdetud annuse ravi kõige sagedasem komplikatsioon; põnevust ja tahhükardiat täheldatakse harva. Suu loputamine pärast inhaleerimist võib veelgi vähendada beeta-adrenergiliste mimeetikumide süsteemseid toimeid.

Inhalaatoriga astmahoo hädaabi

Selleks, et patsient iseseisvalt peataks kerge astmahooge, peab ta olema saanud väljaõppe sobiva inhaleerimisseadme kasutamiseks. Sissehingamine on kõige parem teha istudes või seistes, kallutades pead veidi, nii et ülemised hingamisteed on lamedad ja ravim jõuab bronhidesse. Pärast intensiivset loksutamist tuleb inhalaatorit keerata tagurpidi pihustiga. Patsient teeb sügava väljahingamise, ümbritseb huulte tihedalt oma huulte külge ja inhaleerimise alguses surub õhupalli, misjärel ta jätkab võimalikult sügavat hingamist. Sissehingamise kõrgusel tuleb hingetõmmet hoida paar sekundit (ravimi settimine bronhi seinale), seejärel hingake õhku vaikselt.

Patsient peab pidevalt kaasas kandma inhalaatorit (sarnane stenokardiaga). ainuüksi enesekindlus ja võimaliku astmahoo hirmu vähendamine võivad astmahoogude sagedust oluliselt vähendada. Enamikul juhtudel piisab rünnaku leevendamiseks 1-2 annusest ravimist, mõju täheldatakse 5–15 minuti pärast ja kestab umbes 6 tundi.Kui esimesed 2 aerosooli hingetõmmet on ebaefektiivsed, korduvad 1–2 annuse ravimit iga 20 minuti järel kuni seisundi paranemiseni või kuni välimuseni mõju (tavaliselt mitte rohkem kui 3 korda tunnis). Tuleb rõhutada, et lühiajalised beeta-adrenomimeetikumid on peatamise vahendiks, kuid mitte bronhiaalastma rünnakute ennetamiseks - nende sagedane kasutamine võib astma kulgu halvendada.

Mida teha, kui anafülaktiline reaktsioon põhjustab astmahoogu

Kui astmahaigus areneb anafülaktilise reaktsiooni osana (raske bronhospasm ja lämbumine kokkupuutel allergeeniga), muutub adrenaliiniks valitud ravim. 0,1% epinefriini lahuse subkutaanne manustamine peatab sageli rünnaku mõne minuti jooksul pärast süstimist. Samas on adrenaliini kasutamisel tõsiseid kõrvaltoimeid, eriti eakatel patsientidel, kellel on aju ja südame veresoonte ateroskleroos ja orgaaniline müokardikahjustus, arteriaalne hüpertensioon, parkinsonism, hüpertüreoidism, seetõttu tuleb kardiovaskulaarsüsteemi hoolika jälgimisega manustada ainult väikesed annused. Ravi algab 0,2-0,3 ml 0,1% lahusega ja vajadusel korrake süstimist 15-20 minuti pärast (kuni kolm korda). Korduval süstimisel on oluline muuta süstekohta, kuna adrenaliin põhjustab lokaalse vaskulaarse kontraktsiooni, mis aeglustab selle imendumist.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord intradermaalne ("sidruni koorimise" meetod) Adrenaliini kui hädaabimeetme kasutuselevõtt annab mõju juhtudel, kui sama annus ravimit, mida manustatakse subkutaanselt, ei toonud leevendust. Bronhospasmi paradoksaalse võimendamise võimalus eeldatava bronhodilataatori efekti asemel adrenaliini sagedase taaskehtestamisega piirab selle kasutamist bronhiaalastma ja astmahaiguse pikaajalise mittelukustuva rünnaku korral.

Alternatiivina adrenomimeetikumidele, kui nad on talumatud, eriti eakatel patsientidel, võib antikolinergilisi aineid, nagu Ipratroopiumbromiid (Atrovent) ja Troventooli kasutada mõõdetud aerosoolidena. Nende puudused on hilisemad kui beeta-adrenomimeetikumide väljatöötamine, terapeutilise toime arendamine ja oluliselt väiksem bronhodilataatori aktiivsus; eelis - kardiovaskulaarse süsteemi kõrvaltoimete puudumine. Lisaks võib paralleelselt kasutada holinoblokaatoreid ja beeta-adrenomimeetikume, sel juhul ei kaasne bronhodilataatori toime tugevnemine kõrvaltoimete riski suurenemisega. Kombineeritud ravim Berodual sisaldab ühes annuses 0,05 mg fenoterooli ja 0,02 mg Ipratroopiumbromiidi.

Ravimi toime algus 30 sekundi pärast, kestus - 6 tundi Tõhususe järgi ei ole Berodual halvem kui Beroteka, kuid võrreldes sellega sisaldab 4 korda vähem fenoterooli annust.

Raske astmahoogu korral (kui edematoossed ja obstruktiivsed obstruktiivsed mehhanismid on bronhospastilise komponendi suhtes ülimuslikud), astmaatilise seisundi kujunemise, samuti inhaleeritavate ravimite puudumise või nende kasutamise võimetuse tõttu (näiteks ei saa patsienti sisse hingata). Eufillin jääb kergenduseks. Tavaliselt lahjendatakse 10 ml 2,4% ravimi lahust 10-20 ml naatriumkloriidi isotoonilises lahuses ja süstitakse intravenoosselt 5 minuti jooksul.

Euphyllinum'i manustamise ajal on eelistatud patsiendi horisontaalne asend. Ravimi kiire manustamisega võib kaasneda kõrvaltoimed (südamelöök, südame valu, iiveldus, peavalu, pearinglus, järsk vererõhu langus, krambid), eriti tõenäoliselt raske ateroskleroosiga eakatel patsientidel.

Suurenenud kõrvaltoimete riski korral manustatakse eufilliini intravenoosselt, 10-20 ml 2,4% -lise ravimi lahust lahjendatakse 100-200 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega; infusioonikiirus - 30-50 tilka 1 minuti jooksul. Aminofülliini keskmine päevaannus on 0,9 g, maksimaalne annus 1,5-2 g. Kui patsient on varem saanud ravi pikaajaliste teofülliinravimitega (retafiil, teopek, teotard jne), tuleb intravenoosse aminofülliini annust kaks korda vähendada. Küsimus aminofülliini soovitatavuse kohta pärast piisavat ravi inhaleeritavate beeta-adrenomimeetikumidega (3 inhalatsiooni 60 minuti jooksul) jääb üsna vastuoluliseks; Paljude teadlaste sõnul kaalub selliste ravimite kombinatsioonide kõrvaltoimete oht üles kaaluma Eufillin'i manustamise võimalikku kasu.

Mida teha, kui astmahoog ei kao

Nendel juhtudel, kui rünnak on edasi lükatud, läheb see astmaatilisse seisundisse ja ülaltoodud ravi on 1 tunni jooksul ebaefektiivne, adrenomimeetikumide edasine kasutamine on vastunäidustatud paradoksaalsete mõjude tõttu - rikošeti sündroom (beetadrenergiliste retseptorite funktsionaalse blokaadi tõttu adrenomimeetiliste ainevahetusproduktide tõttu suurenenud bronhospasm) ja "lukustussündroom" (kopsude drenaažifunktsiooni rikkumine bronhide submukoosse kihi veresoonte laienemise tõttu).

Sellises olukorras on vajalik hormoonravi; traditsiooniline skeem bronhiaalastma leevendamiseks - Prednisoloon 90-120 mg intravenoosselt voolas või tilgutades 200 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses või teistes kortikosteroidides (hüdrokortisoon, Betametasoon) samaväärses annuses. Kortikosteroidid takistavad või pärsivad põletikuliste rakkude aktivatsiooni ja migratsiooni, vähendavad bronhiseina turset, lima tootmist ja veresoonte läbilaskvust, suurendavad bronhide silelihaste beeta-retseptorite tundlikkust.

Pärast glükokortikoidide manustamist võib taas kord muutuda aminofülliini ja beeta-adrenergilise mimeetikumi kasutamine. Kortikosteroidide manustamist korratakse vajadusel iga 4 tunni järel, astma seisundi ravis ei ole glükokortikosteroidide maksimaalset annust piiratud. Kui päeva jooksul puudub toime, manustatakse hormoonravi suukaudselt 30... 45 mg prednisolooni 1-2 annuses bronhiaalastma rünnaku raviks (2 /3 annused peaksid olema hommikul). Pärast astmaatilise seisundi peatamist võib kortikosteroidide annust vähendada iga päev 25% võrra, hormonaalse ravikuuri kestus on tavaliselt 3-7 päeva. Vajadusel kantakse patsient üle hormonaalsetele inhalaatoritele.

Hüpoksiemia vastu võitlemiseks ja patsiendi ärevuse kõrvaldamiseks viiakse läbi hapnikravi. Niisket hapnikku tarnitakse nina kanalite kaudu või maski kaudu kiirusega 2-6 l / min.

Haiglaravi küsimus lahendatakse, võttes arvesse haiguse üldist kulgu, patsiendi seisundit interkotaalsete perioodide ajal. Raskekujulise rünnaku ja astmahaiguse korral tuleb patsient kohe haiglasse paigutada, sest ainult haiglas saab kasutada täielikku erakorralist abi, sealhulgas eriti rasketel juhtudel, sundventilatsioon (lülitumine aparatuuri hingamisse). Transpordimeetod (patsiendi asend, saatja) sõltub patsiendi seisundist.


Loe Lähemalt Köha