Astmaatiline seisund: märgid, etapid, esmaabimeetmed

Astmaatiline seisund on bronhiaalastma ägenemine, mis nõuab kiiret professionaalset abi. See seisund erineb astmaatilisest rünnakust, mis on ohtlik ka patsiendi tervisele ja elule, kuid mida saab veel iseseisvalt lahendada, eriti kerge ja keskmise faasi puhul.
Sümptomaatilise ravi puudumisel võib isegi väike rünnak "kasvada" astmaatilisse seisundisse. Olge tähelepanelik, jälgige astmat ja olge valmis arstidele helistama, kui märkate, et sissehingatavad ravimid ei leevenda bronhide spasmi.

Astma seisundi sümptomid

Puudumine vastus beeta-2-agonistidele - ravimid, mis eemaldavad kuiva köha ja lämbumist - esimene märk kriitilistest muutustest patsiendi seisundis. Samuti võib astma sündroomi tuvastada järgmiste ilmingute abil:

  • Hingamine on raske, pikad lämbumisrünnakud;
  • Valju vilistav hingamine, mida võib kuulda patsiendist mõne sammu kaugusel, hingates sisse ja väljahingamisel;
  • Kuiva köha tühjendamine;
  • Sinine nahk (kõigepealt nasolabiaalne kolmnurk);
  • Ristkeskkonna ruumi teravnemine, aukude kohal ja all olevad augud;
  • Sunnitud kehahoiak - patsient toetub käedele ja kaldub hingama. Ei tohiks püüda inimest sunnitud asendis „sirgendada” - see aitab tal hingata, hoolimata bronhide spasmist.

Sobivate seadmete ja meditsiiniliste oskustega saate tuvastada ka järgmised sümptomid:

  • Süsinikdioksiidi sisalduse suurendamine veres, kuna hingamisprotsessi ei ole võimalik normaliseerida;
  • Kopsude ebaühtlane osalemine hingamisel, vaikse ja vaiksete (vaiksete) piirkondade olemasolu;
  • Peak Flowmetry - väljahingamise vähendamine. Mõõdetud tippvoolumõõturiga.

Astmaatilise seisundi erinevaid etappe iseloomustab erinev sümptomite hulk, seisund muutub tugevamaks, kui puudub arstiabi. Diagnoosimiseks ei pruugi tingimata esineda kõiki ilminguid - piisavat vastuse puudumist ravimitele pikaajalise lämbumise korral.

Esimene etapp

Esimese paari minuti jooksul on astma sündroom suhteliselt ohutu. Patsient tunneb üha kasvavat paanikat, kuna see ei suuda eemaldada bronhide spasmi ravimitega ja võtta normaalset, sügavat hingeõhku, kuid jääb teadlikuks. Samal ajal muutub väljahingamine raskemaks, mille tõttu hakkab veres kogunema süsinikdioksiid, kuid väärtused on endiselt vastuvõetavad.
Selles staadiumis on patsient võimeline ennast natuke aitama: võtke sunnitud kehahoiak ja paluge abi. 5-7 minuti pärast muutub nasolabiaalne kolmnurk siniseks, täiendavad hingamisteed lihvivad täielikult regulaarselt. Järk-järgult jõuab hapnikupuudus ohtlikesse väärtustesse.

Teine etapp

Kui meditsiinilist abi ei ole antud, põhjustab astmahaigus mitmeid ventilatsioonihäireid. Kopsud ei saa töötada täies jõus, mistõttu hingamise ajal täheldatakse "vaikiva kopsu" efekti: suur osa elundist jääb statsionaarseks isegi sissehingamise või väljahingamise aktiivses faasis. Ribiäär paisub, kinnitades end maksimaalses avatud asendis, kuid kitsas hapnikuvool ei keha keha.
Astmaatilise seisundi korral esinevad ühised tüsistused - rõhk langeb järsult, pulsisagedus suureneb. Impulsi rütmis võivad võimalikud ebaõnnestumised ebaühtlase hingamise tõttu. Sinised huuled, sõrmed. Järk-järgult "külmub" rindkere: peaaegu peatub igasugune liikumine.

Kolmas etapp

Viimasel etapil põhjustab astma seisund pikaaegseid krampe, kellele. Hingamine on muutumas üha tavalisemaks, kuni täieliku peatumiseni. Pulss muutub palju nõrgemaks, vererõhk langeb veelgi.
See etapp on kõige ohtlikum. Isik ei saa enam ise aidata ega abi küsida, isegi kui ta jääb mõnda aega teadlikuks. Süsinikdioksiidi protsent veres suureneb, põhjustades pöördumatuid muutusi. Kui bronhostatilist seisundit ei neutraliseerita kohe, kohe pärast üleminekut kolmandale etapile, lämmatab isik.
Astmaatiline seisund lastel avaldub samal viisil kui täiskasvanutel, ja isegi esimeses etapis ei saa laps hüüdma valjusti või kutsuda abi, sest suureneb paistetus rinnus. Kui teie laps kannatab astma all, veenduge, et ta ei jääks üksi pikka aega - laps ei suuda probleemi ise lahendada, isegi kui ta juba teab, kuidas inhalaatorit kasutada.

Kuidas astmaatilist seisundit ravida?

Meditsiinitöötajad peaksid pakkuma astmaatilise seisundi hädaabiteenust. Kuid arstide saabumist ei ole alati võimalik oodata, mistõttu on oluline, et selliste tüsistuste korral oleks vähemalt käitumise alused teada. Pea meeles, et see tingimus erineb tavalisest astmaatilisest rünnakust, seega ei ole ruumi ventilatsioon ja teised "klassikalised" meetmed prioriteediks. Palju olulisem on aidata patsiendil võtta sunnitud kehahoiakut ja kutsuda endiselt spetsialiste.
Astmaatilise staatusega hädaabi algoritm on järgmine:

  • Glükokortikosteroidide kasutuselevõtt - kiiretoimelised ravimid, mis kõrvaldavad bronhide spasmi ja peatavad lima kogunemise, mis vähendab avatust. Ravimid manustatakse nii intravenoosselt kui ka tablettidena, et puhastada kiiresti.
  • Metüülksantiinide sissetoomine. Teine prioriteetne ravim, mis täiendab hormonaalseid ravimeid. Samuti parandavad nad kiiresti bronhide avatust.
  • Tilguti seadmine glükoosilahusega. Kasutada võib ka kõiki plasma asendavaid lahuseid. Hapniku ja süsinikdioksiidi tasakaalustamatuse tõttu raskendab astma sündroomi akuutne vedelikupuudus, mida tuleb patsiendi seisundi stabiliseerimiseks kompenseerida.
  • Antikoagulantide sisseviimine, hapniku ravi. Pärast hingamise taasalustamist on vaja taastada vere reoloogilised omadused ja stabiliseerida hapniku osakaal kehas.
  • Antibiootikumide väljakirjutamine. Astmaatiline seisund muudab patsiendi infektsioonidele vastuvõtlikuks. Sekundaarse infektsiooni tekke vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid, näiteks äge kopsupõletik.

Kui riik on jõudnud teise või kolmandasse etappi, täiendatakse astma seisundi korral hädaabimeetmete algoritmi järgmiste prioriteetsete meetmetega:

  • Kopsude kunstlik ventilatsioon. Tagab hapniku tasakaalu taastamise, elundite küllastumise hapnikuga kuni hingamisfunktsioonide taastamiseni.
  • Reanimatsioon. Kui patsient on teadvuseta ja praktiliselt ei hingata, muutub astmahaigus ajutiselt vähem prioriteediks. Selles etapis on resusitaatori abistamine kohustuslik.

Esmaabi astma seisundile on suunatud hapniku puuduse kõrvaldamisele, bronhide spasmi eemaldamisele. Igal etapil on võimalik seisundi süvenemist täielikult lõpetada - tingimusel, et on tagatud õigeaegne arstiabi. Kuid astmaatilise seisundi ravi ei lõpe - samuti on oluline võtta meetmeid, et vältida selle olukorra kordumist tulevikus.

Astma ennetamine

Mitte ainult sümptomid ühendavad astmaatilist seisundit ja krampe, vaid ka põhjuseid. Sellest tulenevalt ei erine ennetusmeetmed tavapärastest soovitustest astmaatikute puhul:

  • Regulaarne märgpuhastus;
  • Minimaalne kokkupuude allergeenidega (lemmikloomad, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid jne);
  • Toitumine, mis välistab toiduained, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni;
  • Kopsude tugevdamine hingamisharjutuste abil.

Astma seisundi ravi toimub peamiselt beeta-2-agonistide poolt, mistõttu on eriti oluline järgida selliste ravimite kasutamise piiranguid. Pihustit võib kasutada ravimiga mitte rohkem kui 7-8 korda päevas. Normi ​​pidev ületamine viib toimeainete tundlikkuse vähenemiseni. Selle tulemusena ei saa patsient ise lämbuda ja arstid peavad valima analoogid vähem tõhusatest vahenditest.

Järeldus

Astmaatiline seisund raskendab harva bronhiaalastmat. Enamik patsiente neid seisundeid ei kogenud. Kuid te peate teadma selle märke: on täiesti võimalik, et see teave päästab kellegi elu. Jagage seda artiklit pere ja sõpradega, et rääkida neile astmaatilise ohuga seotud ohtudest!

Astmaatilise seisundi hädaabi

Astmaatiline seisund on raske haigus, näiteks bronhiaalastma. See toimub pikaajalise rünnaku tagajärjel, mida ei saa kõrvaldada. Mõnikord võib see haigus, nagu ka haigus ise, otseselt ohustada inimese elu. Seetõttu nõuab astma seisund hädaabi.

Selle komplikatsiooniga paisub alveoolide hulk ja nendesse koguneb märkimisväärne hulk röga, mis ei liigu ega lahku ainult väikestes kogustes. Sellised nähtused põhjustavad hapniku nälga ja lämbumist, nõuavad kiiret haiglaravi ja paranemist haiglas. Tõepoolest, vastavalt WHO statistikale ulatub astma seisundi suremus 17% -ni.

Artikli kokkuvõte

Astma seisundi põhjused ja etapid

Astmaatiline seisund võib areneda ainult haiguse raske kulgemise tõttu. Kui ravimpreparaate kasutatakse pikka aega ja inimese seisund ei parane ning negatiivsed sümptomid süvenevad, siis määravad arstid haigusele astmaatilise seisundi. Veelgi enam, selle päritolu mehhanismi seos erinevate bronhiaalastma vormide välimuse mehhanismidega on selgelt välja selgitatud.

Astmaatilise staatuse käivitamise peamised põhjused on:

  • SARS ja kroonilise bronhiaalastma põletikuline protsess;
  • haiguse ebaõige ravi põhiliste ravimitega;
  • allergiate teke narkootikumidele;
  • aspiriini sisaldavate ravimite, rahustite ja unerohkude kontrollimatu kasutamine;
  • liigne füüsiline pingutus ja emotsionaalne järsk.

Mõnikord võivad ägedad kliimamuutused muutuda astma ägeda ägenemise provokaatoriks. Sellega seoses soovitatakse astmaatikutel läbida tavapärastes ilmastikutingimustes ravi.

Astmaatilise seisundi vallandamismehhanismi võib iseloomustada tsirkuleeriva vere mahu märgatav vähenemine ja selle happe-aluse koostise rikkumine. Need protsessid on seotud peamiselt vere paksenemisega (kuni 54%). Haiguse ägenemise kestuse suurenemisega halveneb bronhiaalne obstruktsioon ja astma seisundi viimastes etappides ei ole välistatud hüperkapniline kooma.

Astmaatilise seisundi esimene etapp avaldub:

  • kahvatu nahk;
  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
  • pidevalt tõusnud rindkere piirkond;
  • lärmakas hingamine.

TÄHTIS! Sellised bronhiaalastma rünnaku ilmingud on üsna murettekitavad. Nad peavad kiiresti lõpetama sümptomaatilised ravimid.

Astma staatuse teises etapis on hingamisteede toimimine häiritud. Rünnaku kulg on raskendatud ja uuringu käigus ei pruugi arst hingamisteede aktiivsust avastada kopsu eraldi tsoonis. Lisaks on hingamisprotsess peaaegu puuduv, patsient ei saa täielikult välja hingata ja tema nahavärv muutub mullaks.

Kolmandas etapis ilmneb patsiendil hüperkapnilise acidootilise kooma sümptomeid, võimalik on eksitused ja ümbritseva maailma ebapiisav taju. Patsiendi nahk muutub hüpermaatiliseks. Selline bronhiaalastma vorm võib põhjustada surmava tulemuse, nõuab seetõttu kiireloomulisi sekkumise parameetreid.

Astmaatilise seisundi diagnoosimine

Kogenud arstidega hädaolukordade meeskond otsustab kohe, et astma on astmaatiline. Patsiendi edasine diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia haiglas. Peamised diagnostilised meetmed on järgmised:

  • üldine veri ja uriini uuring;
  • üksikasjalik vereanalüüs;
  • veregaaside analüüs;
  • happe-aluse tasakaalu uuring;
  • elektrokardiogramm.

Õigesti läbi viidud diagnostika aitab selgelt eristada bronhiaalastma sümptomeid ja aitab kindlaks määrata ka protsessi, mis põhjustab haiguse rasket kulgu. Vajaliku ravi valimisel tugineb arst bronhiaalastma sümptomite esinemissagedusele ja uuringute näidustustele.

Esmaabi astma seisundile

Kui bronhiaalastma patsiendil on astmaatilise seisundi ilmingud, siis esimene asi, mida peaks tegema lähedastele või lähedastele, on kutsuda kiirabi. Lõppude lõpuks on võimatu iseseisvalt parandada oma seisundit. Astmaatilise seisundi korral on teiste peamiste ülesannete täitmine enne hädaabi saamist tagada hapniku tarnimine ja võimaliku provokaatori kõrvaldamine.

TÄHTIS! Patsiendile tuleb anda mugav istumisasend ja aidata inhalaatorit kasutada.

Astmaatiline seisund ja hädaabi

Hädaabi töötajad peavad rünnaku kiiresti kõrvaldama. Terapeutiliste ravimite kasutamine sõltub rünnaku tõsidusest. Kerge insuldi korral täiskasvanutel kasutavad nad inhaleeritavaid adrenergilisi imitatsioone, beeta-adreneromimeetikat kasutatakse vanema kui kolmeaastase lapse puhul ja esimestel eluaastatel lastakse sisse aerosoolmaski.

Kui ülaltoodud meetodid ei aita, tuleb kiiresti teha üks protsent adrenaliini. Mõõduka kuni raske rünnaku korral manustatakse eufülliini koos beeta-adrenergiliste mimeetikumidega ja sissehingamisel kasutatakse märg hapnikku.

Astmaatilise staatuse hädaabi

Raskekujulise bronhiaalastma rünnaku korral on väga oluline kiiresti anda hädaabi. Kiirabi meeskond teostab rünnaku leevendamiseks järgmisi tegevusi:

  1. Patsiendile antakse pooleldi istuv asend ja antakse maski kaudu niisutatud hapnikku.
  2. Sissehingamine toimub Beroteci või Salbutamooli alusel.
  3. Patsient võib teha subkutaanselt või intravenoosselt Arubendoli või Brikanil'i.
  4. Äärmiselt tõsiste seisundite korral võib salbutamooli süstida patsiendile intravenoosselt.
  5. Haigusseisundi leevendamiseks kasutavad nad endiselt Euphyllinum'i ja Prednisolone'i intravenoosset kasutamist.
  6. Patsiendi närvilisuse ja ärevuse korral kasutage lisaks rahustid (diasepaam, fenobarbitaal).
  7. Kui esimene hädaabi ei paranda patsiendi seisundit, siis kasutage kunstlikku hingamist ja viige läbi kiire haiglaravi.

Kohustuslikku erakorralist abi osutatakse ka koos bronhide märkimisväärse lima moodustumisega, mis ei ole täielikult kõrvaldatud, seetõttu on hingamisteede rike.

Raske astmahoo korral on oluline kasutada niisket hapnikku ja teisi röga vedeldamise meetodeid õigeaegselt. Esmaste hingamispuudulikkuse ilmingute ilmnemisel viiakse patsient koheselt intensiivravi, kus viiakse läbi hingetoru intubatsioon.

Kui räägime hüpoksilisest koomast, vajab patsient intensiivravi taaselustamisravi abil. Õigeaegse ja nõuetekohase hädaolukorras võib isiku päästetööd salvestada.

Narkootikumide valimine ja narkootikumide kuritarvitamine haiguse sümptomite leevendamiseks põhjustavad kõige sagedamini tõsiseid tingimusi ja surma. Kõige parem on astma ravida algstaadiumis ja vältida astma diagnoosi. Ja pidage meeles, et rünnaku kiireks kõrvaldamiseks on võtmetähtsusega abi teiste inimeste selge orientatsioon.

Astmaatiline seisund

Astmaatiline seisund on raske, eluohtlik bronhiaalastma komplikatsioon, mis on looduses pikaajaline ja mida iseloomustab progresseeruv hingamispuudulikkus ja ravi ebaefektiivsus.

Astmaatilise seisundi arengu mehhanism võib olla erinev:

  • astma ägenemine (bronhipuu kõigi osade massiivne spasm, köha ja hingamisteede rõhumine, bronhide loomulik drenaažifunktsioon, väljahingamise piiramine);
  • kokkupuude allergeeniga;
  • hingamisteede retseptorite mehaaniliste, keemiliste või füüsikaliste stiimulite (külm õhk, tugevad lõhnad) tõttu põhjustatud bronhide refleksi spasm.

Üks juhtivaid patogeneetilisi mehhanisme on beeta-2-adrenergiliste retseptorite sügav blokeerimine, mis avaldub püsivalt bronhospasmina, mis ei ole sündmuste suhtes tundlik.

Rõhu suurenemise tõttu rindkereõõnes ja alveoolide sees tekib pulmonaalne hüpertensioon, rõhk kopsuarteris ja parema vatsakese õõnsuses ning vereringe südamesse tagasi pöördumise mehhanism on kahjustatud.

Hingamisteede häire ja südame-veresoonkonna süsteem viivad happe- ja aluse tasakaalu ning vere gaasisegu muutumiseni. Hapniku kontsentratsiooni vähenemine veres koos hingamisteede alkaloosiga asendatakse süsinikdioksiidi taseme järkjärgulise suurenemisega ja keha sisekeskkonna hapestamisega.

Astmaatilise seisundi kujunemine on kiireloomuline patoloogia ja otsene viide haiglaravile.

Põhjused ja riskitegurid

Astma seisundi peamised põhjused:

  • äge või krooniline (ägedas faasis) hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused;
  • hüpotensibiliseeriv ravi (mille eesmärk on vähendada allergeeni suhtes tundlikkust) bronhiaalastma ägenemise ajal;
  • pikaajaline glükokortikoidhormoonide kasutamise katkestamine pärast järsku ühekordset ravi;
  • ravimite võtmine, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni (salitsülaadid, vaktsiinid, seerumid, antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid jne);
  • tohutu kokkupuude allergeenidega;
  • ebaõige või hilinenud ravi;
  • patsiendi (kodus) või raviarsti (haiglas) seisundi tõsiduse ebaõige hindamine;
  • Adrenomimeetikumide üleannustamisest tingitud “kopsu lukustumise” sündroom;
  • unerohkude ja rahustite üleannustamine;
  • neuropsühhiline stress, püsiv stress.

Vormid

Kliinilise pildi kasutuselevõtu kiirus (patogeneetilised variandid) on järgmine:

  • aeglaselt arenev staatus;
  • anafülaktiline (kohe arenev) astma seisund;
  • Anafülaktiline seisund - esinemiskiirusel on anafülaktiline sarnane, kuid seevastu ei seostu see immuunsuse allergiliste reaktsioonidega.

Etapid

Astmaatilise seisundi ajal on kolm etappi:

  1. Suhtelise hüvitise etapp.
  2. Dekompensatsiooni etapp või "loll kops".
  3. Hüpoksiline hüperkapniline kooma.
Astmaatilise seisundi ravi peamine eesmärk on saavutada produktiivse köha ilmumine suure hulga viskoosse klaaskeha eraldamisega, millele järgneb vedelik, röga.

Sümptomid

Iga astmaastme staadiumi iseloomustavad spetsiifilised sümptomid.

  • päeva jooksul esineb regulaarselt pikaajalisi lämbumisrünnakuid, mida tavalised narkootikumid ei peatu, interictal perioodil ei saa hingamist täielikult taastada;
  • piinav, kuiv, häkkimine paroksüsmaalne köha vähese viskoosse klaaskehaga;
  • keha sunnitud asend, millega kaasneb düspnoe (ortopeedia) õlarihma fikseerimisel (patsient istub, toetub käed tooli käetoedele või seisab voodi selja taha, aknalaual);
  • kiire hingamine (kuni 40 hingamisteede liikumist minutis), lisalihaste kaasamine hingamisse;
  • kuiva vilistav hingamine, kaugelt kuuldud;
  • naha ja nähtavate limaskestade tsüanootiline värvimine;
  • nn mosaiik-hingamise auscultationi kuulamine (madalamal kopsude hingamisel ei ole ülalt kõvas, mõõduka kuiva vilistava hingamisega);
  • pulsisagedus (kuni 120 lööki minutis), südame rütmihäired, valusad valud;
  • kesknärvisüsteemi häire tunnused (motiveerimata ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, surmahirm, mõnikord mõttetus, hallutsinatsioonid).

II etappi väljendavad järgmised progresseeruvad ventilatsioonihäired (äärmiselt tõsine seisund):

  • õhupuudus väljendunud, madal hingamine;
  • nahk on helehall, niiske;
  • sunnitud asend;
  • kaela veeni turse;
  • suurenenud maks;
  • patsiendi apaatia, ükskõiksuse seisundit saab perioodiliselt asendada segamisega;
  • auskultatiivselt määrab "loll kopsu" (kogu kopsu või mõlema kopsude suurel alal, ei kuulata hingamisteede helisid, määratakse kindlaks väike hulk kuivaid raleid isoleeritud piirkonnas);
  • impulss kuni 140 lööki minutis, nõrk täitmine ja pinge, vererõhk (BP) langetatakse, südame helid on kurtid, võimalik ka rütmi rütm.

Astmaatilise seisundi III staadiumis areneb hüperkapniline kooma, selle sümptomid on järgmised:

  • aja ja ruumi desorientatsioon, patsient on uimastatud, siis kaotab teadvuse;
  • paisunud kaela veenid, pundunud nägu;
  • punane tsüanoos, külm kleepuv higi;
  • pealiskaudne, haruldane arütmiline hingamine (Cheyn-Stokes'i patoloogiline hingamine on võimalik);
  • auscultationil hingamismüra ei kuulata ega nõrgenenud;
  • pulss on niitkeelne, arütmiline, vererõhk on järsult vähenenud või ei ole tuvastatud, südamehäired on kurtid, ventrikulaarne fibrillatsioon võib tekkida.

Diagnostika

Astma seisundi diagnoos põhineb haiguse ajaloo analüüsil, kliinilistel ilmingutel, iseloomulikul auskultatiivsel pildil, laboratoorsete ja riistvara uurimismeetodite tulemustel:

  • täielik vereloome (polütsüteemia, hematokriti suurenemine);
  • vere biokeemiline analüüs (üldvalgu, valgu fraktsioonide, seromukoidi, fibriini, siaalhapete - suurenemine);
  • EKG (märke õige südame ülekoormusest);
  • happe-aluse tasakaalu uuring (määratud metaboolse atsidoosiga);
  • uuring vere gaasikoostise kohta (hapniku kontsentratsiooni vähenemise tuvastamine koos erineva raskusastmega süsinikdioksiidi sisalduse suurenemisega sõltuvalt staadiumist).

Ravi

Astmaatilise seisundi kujunemine on kiireloomuline patoloogia ja otsene viide haiglaravile.

Astmaatilise seisundi suremus ambulatoorsetes seisundites ületab 70%, haiglas - mitte üle 10%.

Ravi üldpõhimõtted:

  • aeglaselt areneva staatusega sümpatomimeetikumide täielik kaotamine;
  • beeta-adrenoretseptori tundlikkuse taastamine glükokortikosteroidpreparaatide manustamisega;
  • bronhide obstruktsiooni, bronhipuu limaskesta turse, bronhide eritiste lahjendamise kõrvaldamine;
  • vere gaasihäirete korrigeerimine (mehaaniline ventilatsioon, hapnikravi);
  • dekompenseeritud metaboolse atsidoosi kõrvaldamine;
  • infusiooniravi, et täita vereringe, ekstratsellulaarne vedelik, kõrvaldada hemokontsentratsioon;
  • vererõhu sümptomaatiliste muutuste korrigeerimine (hüpo- või hüpertensioon);
  • võitlus ägeda parema vatsakese puudulikkusega;
  • vere reoloogia parandamine, trombembooliliste häirete võimaliku arengu vältimine;
  • võidelda bronhopulmonaalse infektsiooni fookuste vastu (vajadusel).

Ravi efektiivsuse peamine kliiniline tunnus on produktiivse köha ilmumine suure viskoosse klaaskeha eraldamisega, millele järgneb vedelik, röga.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Astmaatilise seisundi tõttu võib tekkida:

  • kesknärvisüsteemi hüpoksiline kahjustus;
  • müokardiinfarkt;
  • südame rütmihäired, mis ei ole kooskõlas eluga;
  • metaboolne atsidoos;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole hüpoksiline haavand;
  • kokkuvarisemine;
  • pneumotooraks;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • atelektaas;
  • kopsuturse;
  • kooma, surm.

Prognoos

Hädaabiteenuse õigeaegse osutamisega on prognoos soodne. See halvendab oluliselt hingamisteede häirete progresseerumist. Astmaatilise seisundi suremus ambulatoorsetes seisundites ületab 70%, haiglas - mitte üle 10%.

Ennetamine

Astma seisundi vältimiseks on vaja:

  • raviarsti soovituste range rakendamine, põhiravimite kohustuslik kasutamine;
  • kokkupuute vältimine allergeenidega, kokkupuude äärmuslike keskkonnatingimustega;
  • ülemäärase füüsilise koormuse piiramine;
  • nakkuslike ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
  • regulaarne järelkontroll;
  • suitsetamisest loobumine.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO „Kurski Riiklik Meditsiiniülikool”), eriala “Üldmeditsiin”, kvalifikatsioon “Doktor”. 2008-2012 - SBEI HPE kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppur "KSMU", meditsiini kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Haridus hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Astmaatiline seisund

Astma seisundi sümptomid

Astmaatilise seisundi kulgu iseloomustab lavastus.

1. etapp (beeta-2 agonistide suhtes tundlikkuse puudumise staadium (bronhodilataatorid), ventilatsioonihäirete puudumine):

  • patsient on ärev, hirmunud, kuid teadlik;
  • suurenev lämbumine;
  • märkimisväärsed raskused väljahingamisel;
  • patsiendid võtavad hingamise lihtsama keha - istub või seisavad koos käega, mis toetub toolile või voodile, kere kallutades ettepoole;
  • piinav, ebaproduktiivne köha (röga ei eraldu);
  • vilistav hingamine rinnus, mõnikord kuulda kaugel (vilistav hingamine);
  • sinine nasolabiaalne kolmnurk;
  • aktiivne osalemine täiendavate hingamisteede lihaste hingamisel (põikisuunalise ruumi tagasitõmbumine);
  • organismi kompenseerivate võimete tõttu hoitakse vere gaasikoostis normaalsetes piirides.
2. etapp (vaigistava kopsu staadium, ventilatsioonihäirete suurenemise staadium):
  • esimese astme sümptomite järsk süvenemine;
  • patsient on teadvusel, kuid pärssinud;
  • Rind on täis, on maksimaalse sissehingamise asendis, selle liikumine on haruldane ja peaaegu nähtamatu;
  • supra- ja sublaviaalse fossae depressioon;
  • sinine nahk (eriti huuled, sõrmed);
  • alandada vererõhku;
  • pulss sagedane, nõrk, arütmiline;
  • bronhide valendiku ummistumise tõttu viskoosse röga poolt lülitatakse mõned kopsuosad (“vaikne kops”) hingamisaktist välja, mis põhjustab hapnikupuudust ja süsinikdioksiidi sisalduse suurenemist organismis.
3. etapp (väljendunud ventilatsioonihäirete staadium, hüperkapnilise kooma staadium):
  • kokkupuude meditsiinitöötajatega, krambid, kooma;
  • hingamine harva, madal või puuduv;
  • nõrk pulss;
  • vererõhu langus;
  • hapnikusisalduse järsk vähenemine, märkimisväärne süsinikdioksiidi sisalduse suurenemine organismis.

Vormid

  • Anafülaktiline - iseloomustab äkiline, järsk algus ja kõigi sümptomite kiire suurenemine, sealhulgas tõsine hingamispuudulikkus ja hingamise täielik lõpetamine.
  • Allergiline-metaboolne - areneb aeglaselt (mitme päeva ja nädala jooksul) bronhiaalastma ägenemise taustal. Astmahoogud suurenevad, nende vahelised intervallid on lühenenud, interkotaalsel perioodil ei ole hingamine täielikult taastunud, tekib tundlikkus rünnaku leevendamiseks kasutatavate ravimite suhtes.

Põhjused

  • Põhiteraapia puudumine bronhiaalastma ravis (patsiendi põhjendamatu tühistamine või keeldumine põhiliste ravimite, peamiselt sissehingatavate glükokortikosteroidide püsivast kasutamisest).
  • Beeta-2-agonistide kontrollimatu tarbimine (ravimid, mida kasutatakse rünnaku leevendamiseks). Need ravimid leevendavad astmahoogu hästi, kõrvaldades bronhide spasmid. Siiski võib neid kasutada mitte rohkem kui 6-8 korda päevas, kuna nende tundlikkus nende suhtes väheneb, mis viib astmahoogu pikenemisele, astmaatilise seisundi kujunemisele.
  • Massiivne kokkupuude allergeenidega (näiteks teatud toiduained, kodu ja raamatukogu tolm, taime õietolm, loomade kõõm, lindude suled, hallitusseened, vaktsiinid ja seerumid).
  • Ravimid (näiteks mõned ravimid, mida kasutatakse kõrge arteriaalse (veres) rõhu vähendamiseks, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mis võivad põhjustada bronhiaalastma rünnakut, mis ravimata või nende ravimite tohutu tarbimisega võib muutuda astmaatiliseks.
  • Äge emotsionaalne stress.
  • Kroonilise põletikulise protsessi akuutne või ägenemine.

Terapeut aitab haigust ravida

Diagnostika

  • Kliinilised sümptomid: väljendunud lämbumine, vahemaastikuline hingamine - vilistav hingamine, ebaproduktiivne (ilma röga tühjendamiseta) köha.
  • Üldkontroll: patsiendi sunnitud asend (istudes või seisates toetatud käed ja keha ettepoole kallutatud), sinine nahk, ristlõikevahendite tagasitõmbamine, supra- ja infraclavicular fossae; kopsude kuulamine fonendoskoopi abil (suur hulk kuiva vilistav hingamine, esimese astme väljahingamise pikendamine ja hiljem kopsu "vaiksete" piirkondade ilmumine, mis ei osale hingamisaktis).
  • Beeta-2-agonistide (bronhide levikut vähendavad ravimid, mida kasutatakse astma rünnaku leevendamiseks) mõju puudumine.
  • Muutused vere gaasikoostises - süsinikdioksiidi suurenemine, hapnikusisalduse vähenemine.
  • Pickflowmetry - väljahingatava õhu mahu järsk vähenemine spetsiaalses seadmes - tippvoolumõõtur (meetodil on lisaväärtus).
  • Samuti on võimalik konsulteerida pulmonoloogiga, resusitaatoriga.

Astma seisundi ravi

  • Glükokortikosteroidhormoonid on peamised ravimid astma seisundi ravis. Toime on suunatud bronhide avatuse parandamisele, kõrvaldades spasmid, turse ja limaskestade pärssimise. Manustatakse samaaegselt intravenoosselt ja tablettide sees.
  • Lühiajalised metüülksantiinid - lisaks glükokortikosteroidide hormoonidele, et parandada bronhide avatust.
  • Vedelike - glükoosilahuste - puuduse, plasma asendavate lahuste täitmiseks.
  • Vere otseste antikoagulantide reoloogiliste omaduste parandamiseks.
  • Hapniku ravi.
  • Kopsude kunstlik ventilatsioon - 2 ja 3 astma astme staadiumiga.
  • Astma staatuse 2. staadiumist peab ravi tegema üheaegselt resusitaator.
  • Antibiootikumid - sekundaarse infektsiooni ühinemise ennetamiseks.
  • Pärast astmaatilise seisundi kõrvaldamist vaadatakse läbi patsiendi bronhiaalastma ravi, valitakse põhilised (inhaleeritavad glükokortikosteroidid) ja bronhodilataator (beeta-2-agonistid, M-koliinolüütikumid).

Tüsistused ja tagajärjed

  • Kooma.
  • Sekundaarse infektsiooni liitumine (näiteks pneumoonia - kopsupõletiku teke).
  • Meditsiinilise abi puudumisel või hilinemisel - surmaga lõppenud.

Astma seisundi ennetamine

  • Arsti poolt määratud ravimite pidev vastuvõtt. Bronhiaalastmat iseloomustab krooniline põletikuline protsess, seetõttu ei saa seda piirduda ainult bronhide laiendamise preparaatidega (va kerge bronhiaalastma), on vaja pidevalt kasutada põhilisi põletikuvastaseid ravimeid (sissehingatavad glükokortikosteroidid).
  • Rünnaku leevendamiseks kandke alati ravimit.
  • Rünnaku leevendamiseks kasutatavad ravimid (beeta-2-agonistid), mida saab kasutada mitte rohkem kui 6-8 inhalatsiooni päevas. Tulevikus väheneb nende tundlikkus, mis võib viia pikaajalise rünnaku ja astmaatilise seisundini. Kui nende ravimite lubatud annuste mõju ei teki, pöörduge kohe arsti poole (helistage kiirabi).
  • Te ei saa ise ravida bronhiaalastmat ja muid sellega seotud haigusi, sest ravimid võivad tekitada allergilist reaktsiooni (eriti antibiootikume), mõned ravimid, mida kasutatakse kõrge vererõhu vähendamiseks, võivad provotseerida bronhi spasmi ja põhjustada astmahoogu.
  • Vältida kokkupuudet allergeenide ja muude astmahoogu põhjustavate teguritega:
    • välistada toitumisest olulised allergeenid (kõige sagedamini on need tsitrusviljad, pähklid, kala, šokolaad, mesi, piim);
    • teostada niisket puhastamist 2 korda nädalas (soovitavalt märja marli sidemega);
    • eemaldage majast peamised tolmu kogunevad esemed (vaibad, vill, päikesekangad, madratsid, täidisega loomad);
    • Klaasidesse salvestatud raamatud;
    • voodipesu vahetatakse kord nädalas. Talvel külma kuivamiseks suvel - päikese käes;
    • õitsevate taimede ajal kuivas tuulinees ilmades piiravad sissepääsu tänavale, kuna see on praegu tolmu kontsentratsioon õhus kõige suurem; piirata loodusreise;
    • taimede õitsemise ajal pärast tänavast tulekut peate riideid vahetama, duši alla, kõri loputama
    • loomad eemaldatakse majast;
    • piirata kokkupuudet majapidamiste kemikaalidega.

Valikuline

Mida teha astmaatilise seisundiga?

  • Valige sobiv üldarst
  • Läbikatsetused
  • Pöörduge arsti poole
  • Järgige kõiki soovitusi

Astma seisundi vormid ja etapid, sümptomid, esmaabi ja ravi

Astmaatiline seisund on tõsine bronhiaalastma komplikatsioon, mis ähvardab tervist. See suurendab mitu korda patsiendi surma riski rünnaku ajal.

Komplikatsiooniga kaasneb pidevalt arenev hingamispuudulikkus, kuid parandusmeetmetest ei tulene mingit tulemust.

Rünnaku peatamine on sel juhul äärmiselt raske. Oluline on teada selles riigis esmaabi andmise eeskirju.

Astmaatiline seisund

Astmaatilist seisundit nimetatakse bronhiaalastma pikaajaliseks rünnakuks, mille progresseerumisel tekib tõsine hingamispuudulikkus. Suremus ulatub sel juhul 17% -ni.

See seisund on seotud bronhide limaskesta turse ja nende lihaste spasmidega. Sellistes tingimustes koguneb alveoolidesse suur kogus paksu röga, mis ei kahanenud üldse ega kahaneb vähesel määral.

Patoloogia on väga ohtlik, sest rünnakut ei saa peatada, suurendades bronhodilataatorite annust, mida patsient tavaliselt kasutab astmahoogude korral.

Astma seisundi liigitus

Astmaatilist seisundit iseloomustavad sissehingamise häired ja pikaajaline aegumine. Lühikese hingeõhuga siseneb kopsudesse rohkem õhku, kui see väljub väljahingamisel, hingamisteede luumenite ummistumise ja vähenemise tõttu. Sellised seisundid põhjustavad kopsude paistetust.

Rõhu suurenemise tõttu rindkereõõnes ja alveoolide sees tekib pulmonaalne hüpertensioon ja suureneb ka südame parema vatsakese õõnsus. Kui see juhtub, rikub venoosse vere tagasitulek südamesse.

Sunnitud väljahingamise ajal allutatakse väikesed bronhid veelgi tugevamale spasmile. Sellistes tingimustes seisab õhk kopsudes ja hapniku kogus veres väheneb.

Selline nähtus nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist.

Vastavalt nimetatud astmaatilise seisundi esinemise kriteeriumile:

  • järk-järgult areneb, kus bronhide mehaaniline obstruktsioon aeglaselt suureneb. Patsiendil on beeta-adrenergiliste retseptorite blokaad, aktiveeritakse retseptorid, mis põhjustavad bronhide ahenemist;
  • anafülaktiline. Seda tüüpi patoloogia väljendub otseses anafülaktilises reaktsioonis. Kui see juhtub, siis allergilise reaktsiooni vahendajate vabastamine, millega kaasneb täielik bronhospasm ja lämbumine allergeeniga kokkupuutumise hetkel;
  • anafülaktoid. Vastusena erinevate stiimulite - füüsiliste, mehaaniliste, keemiliste - hingamisteede retseptoritele on olemas refleksne bronhospasm.

Eristatakse järgmisi astmaatilise seisundi etappe:

  • suhteline dekompensatsioon;
  • dekompensatsioon, kus on kopsude funktsioonide rikkumine;
  • kooma seotud hapniku puudulikkusega.

Astma staatuse mis tahes vorm nõuab kiiret ja kvalifitseeritud hooldust.

Põhjused ja riskitegurid

Astmaatiline seisund esineb kõige sagedamini bronhiaalastma puudumise või ebakorrektse ravi tõttu. Sellise tüsistusega võib patsiendil tekkida see, kes on keeldunud võtmast alalist ravimit, mis moodustab aluse ravi aluseks.

Suuremal määral kehtib see inhaleeritavate glükokortikosteroidide kohta.

Muud põhjused, mis võivad bronhiaalastma ajal bronhospasmi pikendada, mis on iseloomulik astmaatilisele seisundile, on järgmised:

  • ravimite kontrollimatu tarbimine astmahoo leevendamiseks. Inhalaatori maksimaalne kasutamine on 6-8 päevas, kuna selle liiga sagedane kasutamine vähendab organismi tundlikkust ravimi toime suhtes ja viib pikenenud astmahoogu ja astmaatilisele seisundile;
  • allergeenide pidev mõju patsiendi kehale, mille rolliks on mõned toidud, õistaimed õietolm, loomakarvad, vaktsiinid ja vadak, majapidamis- ja raamatukogu tolm, hallitusseened;
  • emotsionaalne ülekoormus;
  • hingamisteede nakkuslike ja põletikuliste haiguste teke;
  • teatud ravimite kontrollimatu kasutamine.

Sellisel juhul on riskitegurid järgmised:

  • ebasoodsad sotsiaalsed tingimused. Astmaatilist seisundit nähakse kõige sagedamini madala sissetulekuga inimestel ja neil on vähem juurdepääs kvalifitseeritud arstiabile;
  • vanus Kõige sagedamini tekib see tüsistus eakatel inimestel;
  • kaasnevate haiguste esinemine (kopsuhaigus, rindkere deformatsioon, kongestiivne südamepuudulikkus);
  • suitsetamine;
  • pideva ägenemise korral väikeste bronhide krooniline põletik.

Terav kliimamuutus on ka üks tegureid, mis võivad põhjustada pikaajalist astmahoogu. Seetõttu soovitatakse astmaatikutel läbida tavapärastes ilmastikutingimustes ravi.

Teine riskitegur on sellisel juhul krampide episood või astma ägenemise korral minestamine.

Sümptomaatika

Igal astmaastme staadiumil on iseloomulikud sümptomid.

Esimesel etapil ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pikaajaline hingamishäire päevasel ajal, mis iseloomustab astma seisundit, ei reageeri peatumisele tavaliste inhalaatorite kasutamisega. Rünnakute vahelisel perioodil ei ole võimalik hingamist täielikult taastada;
  • raske tahhükardia;
  • vilistav hingamine patsiendi rindkeres, mida saab isegi kaugelt kuulda;
  • piinav paroksüsmaalne köha. Ta on kuiv, häkkimine. Võib eralduda väike kogus viskoosset selget röga;
  • südame löögisageduse kiirendamine kuni 120 lööki minutis;
  • hüpertensioon;
  • suurenenud ärrituvus;
  • valu vingumise või augustamise ajal;
  • kiire hingamine. Astmaatilise seisundi korral teeb patsient [M12] kuni 40 hingamisteede liikumist minutis;
  • naha ja limaskestade sinakas varjund.

Teine etapp (dekompensatsiooni staadium) on äärmiselt tõsine seisund, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • väljendunud õhupuudus;
  • reaktsioonide inhibeerimine;
  • madal hingamine;
  • kaela veenide turse;
  • osta naha helehall. Lisaks muutub nahk niiskeks ja kleepuvaks.

Vererõhk langeb, südamelöökide arv ei ületa 140. Süda helid on kurtid.

Ka selle komplikatsiooni teises etapis häiritakse patsienti unes, ta ei saa süüa ega juua.

Selles etapis on bronhodilataatorite kasutamine täiesti ebaefektiivne.

Astmaatilise seisundi kolmandas etapis, mida nimetatakse ka hüperkapniliseks acidootiliseks koomas, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • hõõgniidi impulss;
  • teadvuse kadu;
  • kurdid süda kõlab;
  • harvaesinev madal hingamine;
  • naha punetus;
  • väljaulatuv külm kleepuv higi.

Kolmandas etapis kopsude kuulamise ajal puudub hingamisteede müra.

Astma seisundina astma kõige raskema komplikatsioonina esineb kõikidel patsientidel dehüdratsioon ja katkestab kehas elektrolüütide tasakaalu.

Astmaatilise seisundi erinevates etappides ei välistata teadvuse kahjustusi, mis võivad olla teistsuguse iseloomuga: elevil emotsionaalsest seisundist kooma.

Esmaabi astma seisundile

Pikaajalise astmahoo korral peate teadma, kuidas patsienti aidata.

Astmaatilise seisundi hädaabi algoritm on järgmine:

  • helistage kiirabi. Ilma kvalifitseeritud meditsiinilise sekkumiseta ei saa pikaajaline rünnak toime tulla;
  • värske õhu korraldamine. On vaja avada kõik ruumis asuvad avad;
  • patsiendi õige positsiooni tagamine. Me peame aitama tal õiget kehahoiakut võtta: ta peab istuma käega kätel - see kergendab kergesti hingamist. Õige positsiooni võtmisel peate aitama ohvrit inhalaatorit kasutada. Riided ja muud esemed, mis suruvad rinnale, tuleb eemaldada.

Astmaatilise patsiendiga koheldakse koheselt haiglas.

Pärast esmaabi on patsiendi seisundi leevendamise sümptom produktiivne köha. Sellisel juhul vabanevad hingamisteed röga poolt ja hingamine on järk-järgult taastatud.

Astma seisundi ravi

Astmaatilise patsiendi seisundi parandamiseks ja oma elu päästmiseks korraldage konkreetne ravi.

Arstid pärast saabumist aitavad patsiendil:

  • korvata hapniku puudumine. Selleks teostage hapniku ravi - patsient saab hapnikusilindrist maski kaudu niisutatud hapnikku;
  • manustada adrenomimeetilisi ravimeid;
  • rasketel juhtudel manustatakse kortikosteroide.

Astmaatilise seisundi ravi eesmärgid olenemata staadiumist on järgmised:

  • Põletiku leevendamine ja väikeste bronhide limaskestade turse eemaldamine;
  • bronhide läbipääsude avatuse taastamine;
  • beeta-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine.

Astma seisundi ravimine on järgmiste ravimite kasutamine:

  • kortikosteroidid. Selle farmakoloogilise rühma ravimid suurendavad beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Samuti on hormoonidel dekongestantne, antihistamiinne ja põletikuvastane toime;
  • mitteselektiivsed beeta2-agonistid. See on peamiselt adrenaliini kohta. Selle tööriista kasutamisega alustage ravi alustamist meditsiiniasutusse astunud patsiendiga, kellel on sümptomid pikaajalise astmahoogu korral. Adrenaliin lõdvestab bronhide lihaseid, et nad laieneksid. Annus sõltub patsiendi kaalust ja arvutatakse individuaalselt;
  • antibiootikume. Sellised vahendid on vajalikud ainult nendel juhtudel, kui patsiendil oli infiltreerumine kopsudesse, samuti kroonilise bronhiidi ägenemise ajal mädase röga vabanemisega;
  • rahustid. Sellised ravimid on näidustatud kasutamiseks väikestes annustes, jälgides hoolikalt patsiendi teadvust.

Tehisliku kopsu ventilatsioon viiakse läbi astma seisundi teises ja kolmandas staadiumis.

Astmaatilist seisundit saab eemaldada mitte niivõrd süstitud narkootikumide arvu tõttu, vaid ka pikaajalise ja mitmeastmelise ravi abil.

Patoloogia ravimine lastel on sarnane täiskasvanuga.

Astmaatilise patsiendi seisundi paranemise sümptomiteks on tahhükardia vähendamine, hingamisteede funktsioonide parandamine ja väljahingamise tippvoolu suurenemine.

Kui on positiivne suundumus, siis kaob patsiendi hirm, ärrituvus ja uni paraneb.

Kui ravi on ebaefektiivne, toimub hapniku puudumine ja hingamisteede obstruktsioon.

Prognoos

Kui astma seisundiga patsiendile anti õigeaegne ja kvalifitseeritud abi, on elu prognoos soodne. See halveneb oluliselt, kui vajalikke ravimeetmeid ei ole võetud. Sel juhul suureneb surmaoht.

Haiguse suremus sellise diagnoosiga on umbes 5-6%. Ambulatoorsetes tingimustes on see näitaja 70%.

Astmaatilise seisundi tõenäolised tagajärjed peaksid hõlmama järgmist:

  • südame rütmihäired, mis ei sobi eluga;
  • pneumotooraks;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused, mis on põhjustatud hüpoksiast;
  • kopsuturse;
  • sekundaarse infektsiooni liitumine ja põletikulise protsessi areng (näiteks kopsupõletik);
  • metaboolne atsidoos;
  • neerupealiste puudulikkus.

Samuti põhjustab ravi puudumisel astma seisund patsiendi kooma ja surma.

Ennetamine

Astmaatikute jaoks on oluline järgida ennetavaid meetmeid, et vältida astma ägenemist ja astma seisundi arengut. Selleks peate:

  • kasutage regulaarselt ravimeid astma kontrollimiseks;
  • kandke alati ravimit, mis leevendab krampe;
  • vältida toiduallergeenide kokkupuudet. Päevasest menüüst tuleks välja jätta šokolaad, mesi, tsitrusviljad, pähklid, piim, samuti kõik kunstlike lisanditega tooted.
  • kontrollida rahustite, antihistamiinide, unerohkude kasutamist;
  • piirata kokkupuudet loomadega;
  • suitsetamisest loobuda, ei juhtu tubakasuitsu kõrge kontsentratsiooniga kohtades.

Astmaatiline seisund on astma kõige ohtlikum tüsistus, mis nõuab patsiendi haiglaravi. Õigeaegne ravi võib päästa oma elu. Ravi puudumisel sureb patsient. Mingil juhul ei saa te patoloogiat ise ravida.


Loe Lähemalt Köha