Budesonide Native - ametlik * kasutusjuhend

JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koosseis:

Kirjeldus: värvitu või kergelt kollakas vedelik. Kerge opalestseerumine on lubatud.

Farmakoloogiline rühm:

ATX kood: R03BA02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Imendumine on madal. Pärast sissehingamist saavutab 20–25% väikestest bronhidest, osa seedetraktile (GIT) sisenenud annusest imendub ja peaaegu täielikult (90%) biotransformeerub maksas inaktiivseteks metaboliitideks. Budesoniidi süsteemne biosaadavus on 38% annusest ja 1/6 sellest väärtusest moodustub ravimi osa allaneelamisel. Maksimaalse kontsentratsiooni alguse aeg vereplasmas on 15-45 minutit pärast sissehingamist. Suhtlemine plasmavalkudega - 88%. Budesoniidi jaotusruumala on ligikaudu 3 l / kg. Selle süsteemi kliirens on kõrge 84 l / h. Poolväärtusaeg

2,8 tundi, maksimaalne plasmakontsentratsioon on 0,01 mmol / l. Soole kaudu eritub metaboliitide kujul - 10%, neerud - 70%.

Näidustused

Vastunäidustused:

Hoolikalt

Tuberkuloosi, seente, bakterite ja viiruste hingamisteede infektsioonide, raseduse, imetamise aktiivsed ja mitteaktiivsed vormid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Annustamine ja manustamine

Ravimi "Budesoniid-natiivne" annus peab olema individuaalne. Algannus täiskasvanutel BA ja COPD raviks on 1 kuni 2 mg päevas. Säilitusravi annus on 0,5-4 mg päevas. Pärast efekti saamist vähendatakse annust minimaalse efektiivse annuseni, mis on vajalik stabiilse seisundi säilitamiseks. Mõnel juhul võib patsientidel, kelle ravi nõuab kiiret terapeutilist toimet, suurendada ravimi annust.
Kui patsient on suukaudselt võtnud GCS-i, tuleb ravi Budesonide-raviga läbi viia patsiendi stabiilsel tervislikul seisundil, 10-14 päeva jooksul kombineerides sissehingamist ja GCS võtmist suu kaudu. 10 päeva jooksul on suukaudsete glükokortikosteroidide võtmisel sobivas annuses soovitatav võtta Budesonide-Native suuri annuseid. Tulevikus tuleb suukaudsete glükokortikosteroidide annust järk-järgult vähendada (näiteks 2,5 mg prednisooni) võimalikult madalale tasemele. Paljudel juhtudel on suukaudsete glükokortikosteroidide võtmine täielikult keelatud. Andmed budesoniidi kasutamise kohta neerupuudulikkuse või maksafunktsiooni häirega patsientidel puuduvad. Kuna budesoniidi eliminatsioon toimub maksa biotransformatsiooni tõttu, võib oodata ravimi toime pikenemist raske maksatsirroosiga patsientidel.
Üle 16-aastased lapsed: algannus 0,25-0,5 mg päevas. Vajadusel võib annust suurendada 1 mg-ni päevas. Säilitusannus on 0,25-2 mg päevas.
Maksa tsirroosiga patsientidele määramisel on vaja hoolikamat jälgimist.
Ravimit kasutatakse koos nebulisaatoriga. Pudel sisaldab 1 ühekordset annust.

Kasutusjuhend

Avage pudel ravimiga. Täitke nebulisaator läbi ülemise augu vajaliku koguse ravimi. Nebuliseerimine toimub vastavalt kasutatud nebulisaatori tüübi juhistele.
Patsiendi kopsudesse pihustiga manustatud budesoniidi lahuse maht on muutuv ja sõltub mitmest tegurist, kaasa arvatud järgmised:

  • Sissehingamise aeg
  • Kaamera täitmise tase
  • Nebulisaatori tehnilised omadused
  • Patsiendi sissehingamise / väljahingamise ja hingamisteede mahu suhe
  • Kasutage huuliku või maskiga
  1. Pärast iga sissehingamist loputage suu veega.
  2. Kui kasutate maski, veenduge, et sissehingamise ajal sobib mask hästi näole. Peske nägu pärast sissehingamist.

Nebulisaatori kamber tuleb pärast iga kasutamist puhastada.
Pihustuskambrit ja huuliku või maski pestakse sooja veega, kasutades kerget pesuvahendit või vastavalt tootja juhistele.

Kõrvaltoimed

Sageli (> 1/100): köha, suukuivus, kähe, düsfoonia, suuõõne limaskestade ja neelu ärritus, kandidaalne stomatiit, neelu limaskesta kuivus, peavalu, iiveldus.
Harva (ravimi suured annused võivad põhjustada süsteemsete kõrvaltoimete teket, neerupealise koore kadumist, hüperglükeemiat, arteriaalset hüpertensiooni.

Üleannustamine

Koostoimed teiste ravimitega

Bronhiaalastma ravimisel kombineeritakse Budesonide-Native hästi beeta2-adrenomimeetikumide, kromoglikhappe või nedokromiili, metüülksantiinide ja ipratroopiumbromiidiga. Fenobarbitaal, fenütoiin, rifampitsiin vähendab efektiivsust (mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerimine). Methandienoon, östrogeen suurendab budesoniidi kontsentratsiooni vereplasmas. 200 mg ketokonasooli võtmine 1 kord päevas suurendab suukaudselt manustatud budesoniidi plasmakontsentratsiooni keskmiselt 6 korda annuses 3 mg. Ketokonasooli määramisel 12 tundi pärast budesoniidi manustamist suureneb viimase kontsentratsioon plasmas 3 korda. Teave selle koostoime kohta budesoniidi inhaleeritavate annusvormidega ei ole kättesaadav, kuid tuleb eeldada ravimi plasmakontsentratsiooni olulist suurenemist.
Teised potentsiaalsed CYP3A4 isoferatsiooni inhibiitorid, nagu itrakonasool, suurendavad samuti oluliselt budesoniidi plasmakontsentratsiooni. Ravimit võib lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Erijuhised

Vormivorm

Ladustamistingimused

Kuivas pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Ärge kasutage hiljem kui pakendil märgitud kuupäev.

Budesoniid sissehingamiseks: kasutusjuhised, hind

Üks levinumaid hingamisteede haigusi on bronhiaalastma. Peaaegu iga kolmas inimene kannatab selle haiguse all kogu maailmas. Astma raviks kasutatakse erinevaid glükokortikoidravimeid ja üks neist on budesoniid. See on ravim, mis kuulub glükokortikoidravimite rühma. Ravim aitab leevendada bronhide silelihaseid.

Budesoniid: vabanemisvorm


Budesoniidi toodetakse pulbrina inhaleerimiseks, mis on valge värvusega. Ravimit valmistatakse mõõdetud annuse aerosooli Budesonide Mite kujul, mõõdetud annuse aerosoolina Budesonide Forte, mõõdetud annuse aerosool Budesonide-natiivne 2 000 doosi jaoks. Inhalaatori toime on see, et see ei võimalda põletatud rakke liikuda ja ei tekita nende aktiveerimist.

Budesoniid: hind


Hind Budesonide sissehingamiseks Venemaa Föderatsioonis on vahemikus 300-900 rubla, Ukrainas - 450-500 grivna.

Näidustused, vastunäidustused

Budesonide izhekhayler ja emakeel on näidustatud kasutamiseks juhtudel, kui patsiendil on sellised haigused nagu:

  1. Astmaatiline bronhiit
  2. Bronhiaalastma
  3. Vasomotoorne, hooajaline ja allergiline riniit

Lisaks kasutatakse ravimit Crohni tõve ennetamiseks, uute polüüpide kasvuks.

Seoses vastunäidustustega budesoniidi iheheileri kasutamisel on neid väga vähe ja nende hulka kuuluvad:

  1. Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes
  2. Ärge kasutage ravimit alla 6-aastastele lastele

Ravimit ei soovitata kasutada nii raseduse ajal kui ka imetamise ajal. Väga harvadel juhtudel on ravim ette nähtud selliste haiguste raviks nagu diabeet, viirus- ja seeninfektsioonid, tuberkuloos, südamepuudulikkus, feokromotsütoos.

Ravim Budesonide-natiivne on alla 16-aastastel lastel vastunäidustatud.

Ravimi koostis

Ravimi koostis on selline toimeaine nagu budesoniid, abiaine on laktoosmonohüdraat.

Budesoniid: kasutusjuhised

Budesonide izhekhaylerit saab kasutada nii täiskasvanutele kui ka lastele alates 6 aastast. Inhaleeritavad täiskasvanud peaksid kasutama tööriista järgmiselt:

  • ravimi sissehingamisega ravi alustamise esimestel päevadel tuleb manustada 500–1600 mg päevas, sel juhul tuleb annus jagada mitmeks annuseks;
  • lisaks, sissehingamiseks, peavad täiskasvanud kasutama 250-400 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks;
  • haiguse ägenemise ajal on vaja ravimit võtta 1600 mg päevas.

Üle 6-aastastel lastel on ravimi ööpäevane annus 2 inhaleerimist kuni 2 korda päevas (50–200 mg). Ravimi sissehingamise päevane annus ei tohiks ületada 400 mg.

Ninasprei tuleb kanda iga nina kaudu 100 mg-ni kolm korda päevas. Enne aerosooli vormi kasutamist peate seda hästi raputama. Seejärel tuleb aerosooli pihusti suunata suuõõnde ja suruda ventiil sügavalt sisse. Pärast inhaleerimisprotsessi lõppu tuleb suu loputada veega. Ravimi toime on nähtav 6–8 päeva pärast.

Budesoniidi emakeelena võib kasutada lapsi alates 16. eluaastast. Üle 16-aastastel lastel on vajalik annus 0,20–0,55 mg päevas. Täiskasvanute ja eakate ööpäevane annus on 2 mg ööpäevas.

Kõrvaltoimed

Ravimi kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmiselt:

  • kõri, köha ja kurgu limaskestade ärritus;
  • peavalu, ärrituvus, ärevus, pearinglus, unetus, ärevus, lihaskrambid, tahhükardia;
  • urtikaaria, eksanteem, bronhide spasmid, sügelus;
  • depressioon;
  • neerupealiste funktsiooni pärssimine, luu mineraalse tiheduse vähendamine, lapse kasvu aeglustumine;
  • suurendada silmasisese rõhu suurenemist.

Lisaks ülaltoodud kõrvaltoimetele võib ravim põhjustada maitse, stenokardia, tahhükardia, arütmia ja vererõhu tõusu.

Oluline on meeles pidada, et enne ravimi kasutamist peate hoolikalt lugema ravimi kasutusjuhiseid ja võtma ravimi rangelt arsti poolt näidatud proportsioonides.

Budesoniid: analoogid

Budesoniidil on üsna vähe analooge, mõnda neist arutatakse üksikasjalikumalt. Selle ravimi peamised analoogid on järgmised:

Apulein on ravim, mille toime on suunatud veresoonte ahenemisele, lüsosomaalsete membraanide normaliseerumisele. Seda ravimit kasutatakse dermatiidi, psoriaasi, ekseemi raviks. Saadaval salvi ja kreemi kujul, mis koosneb budesoniidi ja abiainete aktiivsest komponendist. Hind Apulein - 800-900 rubla.

Benacort on saadaval sissehingamiseks mõeldud pulbri kujul. Kasutatud ravim bronhiaalastma. Ravimi kasutamine on soovitatav alates 16 aastast. Äärmiselt ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada rasedatel naistel ja imetamise ajal, maksatsirroosiga inimestel, osteoporoosiga. Ravimi maksumus Venemaal on 400 rubla.

Benariin on ravim, mis kuulub glükokortikoidravimite rühma, mis eemaldab nina limaskestas jälgitavad põletikulised protsessid. Ravimi kasutamine on soovitatav hooajaliseks või aastaringseks riniidiks. Benarin on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Ravimi hind Vene Föderatsioonis on 920 rubla.

Pulmicort on sissehingatava suspensiooni kujul. See on määratud bronhiaalastma raviks. Ravim on vastunäidustatud, kui esineb ülitundlikkust ravimi komponentide, samuti alla 6 kuu vanuste laste suhtes. Sageli on see ravim välja kirjutatud rasedatele naistele, kuna see on ohutu ja ei kahjusta lootele. Maksumus Venemaal 850 rubla eest.

Budesoniid: kirjeldus, juhised, hind

Rahvusvaheline nimetus: budesoniid
1. Annustamisvorm: inhaleerimiseks mõeldud aerosool, inhaleeritava pulbriga kapslid, inhaleerimiseks mõeldud pulber, mõõdetud, inhaleeritav lahus, inhaleeritav suspensioon, mõõdetud

Keemiline nimetus:
(11beta, 16 alfa) - 16, 17 - (butülideen-bis (oksü) - 11, 21 - dihüdroksüpregna - 1, 4 - dieen - 3, 20 - dioon

Farmakoloogiline toime:
Paikseks kasutamiseks mõeldud GCS-l on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime. Suurendab liposortiini, mis on fosfolipaasi A2 inhibiitor, produktsiooni, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist, pärsib arahhidoonhappe - tsüklilise endopiksi ja Pg metabolismi produktide sünteesi. Hoiatab neutrofiilide minimaalset akumuleerumist, vähendab põletikulist eksudatsiooni ja tsütokiini tootmist, pärsib makrofaagide migratsiooni, vähendab infiltreerumise ja granuleerimisprotsesside tõsidust, kemotaksise teket (mis selgitab efektiivsust "hilinenud" allergia reaktsioonides); pärsib põletikuliste mediaatorite vabanemist nuumrakkudest ("kohene" allergiline reaktsioon). Suurendab aktiivsete beeta-adrenergiliste retseptorite arvu, taastab patsiendi vastuse bronhodilataatoritele, vähendades nende kasutamise sagedust, vähendab bronhi limaskesta turset, lima tootmist, röga moodustumist ja vähendab hingamisteede hüperreaktiivsust. Suurendab limaskesta transporti. Sellel on fungitsiidne toime. Pikaajalise ravi korral talub see hästi, ei oma MKS-i aktiivsust ning tal puudub praktiliselt resorptsiooni tekitav toime. Terapeutiline efekt areneb keskmiselt 5-7 päeva jooksul. Budesoniidi sissehingamine võib takistada bronhiaalastma rünnakut, kuid ei vähenda ägeda bronhospasmi.

Farmakokineetika:
Imendumine on madal. Pärast sissehingamist jõuab alveool 25% -ni annusest, umbes 1/3 alveoolidesse sisenevast budesoniidist imendub (märkimisväärne osa ladestub orofarünni limaskestale ja neelatakse alla, biosaadavus on 10% maosse sisenemisest). TCmax - 15-45 min. Pärast turbuhaleriga sissehingamist saavutab alveool umbes 40% koguannusest. Pärast 800 µg budesoniidi Cmax - 4 nmol / l sissehingamist, TCmax - 30 minutit. Pärast nebulisaatorit sissehingamist on biosaadavus 15% koguannusest ja 40-70% manustatud annusest. Pärast 1 ja 2 mg budesoniidi Cmax sissehingamist vastavalt - 2,4 ja 4 nmol / l, TCmax - 10-30 minutit. Süsteemne kliirens, ravimi sissehingamine - 0,5 l / min. Jaotusmaht - 3 l / kg. Suhtlemine plasmavalkudega - 88%. Seedetrakti sisenev osa metaboliseerub olulisel määral (umbes 90%) maksa kaudu (esimest korda mikrosomaalsete ensüümide osalusel) kuni 6 beeta-hüdroksübudeoniidi ja 16-hüdroksüprednisolooni (süsteemi kliirens 1,4 l / min). Metaboliitidel puudub peaaegu bioloogiline aktiivsus (100 korda vähem kui budesoniid). T1 / 2 - 2-2,8 tundi Väljund soolestikus metaboliitide kujul - 10%, neerud - 70%. Maksahaigusega patsientidel suureneb budesoniidi plasmakontsentratsioon.

Näidustused:
Krooniline astma (põhiteraapia; beeta2-adrenostimulaatorite, kromoglikhappe ja ketotifeeni ebapiisava efektiivsusega; suukaudse GCS-i annuse vähendamiseks), KOK.

Vastunäidustused:
Ülitundlikkus; Kuni 3 kuu vanused lapsed (suspensioon), kuni 6 aastat (pulber), kuni 16 aastat (inhalatsioonilahus).C ettevaatus. Hingamisteede tuberkuloos, seen-, bakteri- ja viirusinfektsioonid, rasedus, imetamine.

Annustamine:
Sissehingamine spetsiaalse inhalaatoriga (turbuhaler, tsüklohaler jne). Iga inhalaatori kapsel sisaldab 200 doosi, üks osa pulbrist, mis on kapslist eraldatud inhalaatori doseerimisseadmega, sisaldab 200 μg budesoniidi. Sissehingamine 200-800 mg päevas 2-4 hingetõmbe korral. Sissehingamiseks mõeldud pulber. Kui eelnev astma ravi viidi läbi ainult beeta2-adrenostimulantide või inhaleeritava GCS-ga, 200-400 μg (1-2 inhaleerimist), 2 korda päevas; kui kasutati süsteemseid kortikosteroide - 400-800 μg (2-4 inhalatsiooni) 2 korda päevas. Maksimaalne annus patsientidele, kes said ainult beeta2-adrenostimulatoorset, - 800 mg / ööpäevas; patsientidele, keda on eelnevalt ravitud inhaleeritavate või süsteemsete kortikosteroididega, 1600 µg päevas. Üle 6-aastased lapsed: 1 inhalatsioon (200 µg / päevas), maksimaalselt - 2 inhaleerimist 2 korda päevas (400 µg / päevas). Suspensioon inhaleerimiseks. Täiskasvanud - 1-2 mg, lapsed 3 kuud - 12-aastased - 0,25-1 mg, vajadusel eelnevalt lahjendatud 2-4 ml NaCl lahust, 2 korda päevas. Pärast efekti saavutamist vähendatakse annust madalaima efektiivse annuseni, mis on vajalik stabiilse seisundi säilitamiseks. Juhtudel, kui patsient võttis suukaudselt GCS-i, on haiguse stabiilses faasis võimalik lülitada budesoniidile (nad kombineerivad inhaleerimisi ja võtavad GCS-i suu kaudu 10-14 päeva, seejärel vähendavad järk-järgult suukaudselt manustatavaid annuseid kuni täieliku väljavõtmiseni).

Kõrvaltoimed:
Köha, kuiv suu limaskesta, düsfoonia, neelu limaskesta ärritus, kandidaalne stomatiit, kuiv näärme limaskesta, peavalu, iiveldus (suspensioon ja aerosool inhaleerimiseks), oksendamine (pulbriga kapslid inhaleerimiseks), verejooksude teke või naha hõrenemine, t ebameeldiv maitse tunne (aerosool sissehingamiseks), bronhospasm, orofarüngeaalne kandidoos, vaimsed muutused (närvilisus, motoorne rahutus, depressioon või käitumise muutus), allergilised reaktsioonid (nahalööve, kontaktdermatiit, urtikaaria). Ninasisene pihustus: ninaõõne ja neelu limaskestade ärritus, ninaverejooks, köha, kuiv nina limaskesta, aevastamine, väsimus, peapööritus, allergilised reaktsioonid (dermatiit, urtikaaria, nahalööve, angioödeem), nina perforatsioon, nina vaheseina perforeerimine, anoshem, nina vahesein, nahalööve, angioödeem, nina vahesein, nahalööve, angioödeem kasvupeetus lastel.

Erijuhised:
Soovitatav on vältida silma sattumist. Alla 6-aastased lapsed: ohutus ja efektiivsus ei ole määratud. Ravimi suured annused võivad põhjustada aeglasemat kasvukiirust ja hüdrokortisooni sekretsiooni vähenemist lastel, seetõttu on ravi ajal soovitatav neid näitajaid pidevalt jälgida. Pärast ravimi kasutamist on soovitatav suu veega loputada, et vähendada kandidaalse stomatiidi riski. Annuse vahelejätmisel kasutage ravimit võimalikult kiiresti ja kasutage kõiki ülejäänud annuseid samal päeval regulaarsete ajavahemike järel. Ravimit ei tohi külmutada ega otsese päikesevalguse kätte sattuda. Pihustus ei saa tule purustada, lahti võtta ega visata isegi siis, kui see on tühi. Kasseti jahutamisel on soovitatav see plastikust korpust välja tõmmata ja soojendada käega (madalatel temperatuuridel väheneb ravimi efektiivsus). Patsientidel, kes saavad ka süsteemset kortikosteroidi, tuleb annust vähendada väga aeglaselt ja väikestes annustes, kui patsiendil on süsteemne toime kortikosteroidide pikaajalisel ravil (pseudorheumatiline sündroom on võimalik). Pärast täielikku tühistamist on soovitatav patsiendi pikaajaline jälgimine (neerupealiste puudulikkus), samuti välise hingamise funktsiooni hindamine.

Koostoime:
Beeta-adrenostimulyatorovi eel-sissehingamine laiendab bronhi, parandab budesoniidi voolu hingamisteedesse ja suurendab selle terapeutilist toimet. 200 mg ketokonasooli võtmine 1 kord päevas suurendab suukaudselt manustatud budesoniidi plasmakontsentratsiooni keskmiselt 6 korda annuses 3 mg. Ketokonasooli määramisel 12 tundi pärast budesoniidi manustamist suureneb viimase kontsentratsioon plasmas 3 korda. Teave selle koostoime kohta budesoniidi inhaleeritavate annusvormidega ei ole kättesaadav, kuid tuleb eeldada ravimi plasmakontsentratsiooni olulist suurenemist. Fenobarbitaal, fenütoiin, rifampitsiin ja teised mikrosomaalsed oksüdatsiooninduktorid vähendavad süsteemse toime kortikosteroidide efektiivsust (mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüümide indutseerimine). Methandrostenolone, östrogeenid suurendavad budesoniidi toimet.

2. Annustamisvorm: pihustatud nina annus

Keemiline nimetus:
(11beta, 16 alfa) - 16, 17 - (butülideen-bis (oksü) - 11, 21-dihüdroksüpregna-1, 4-dieen-3, 2 0-dioon

Farmakoloogiline toime:
Kohalikuks kasutamiseks mõeldud GCS-l on põletikuvastane ja allergiavastane toime. Suurendab liposortiini, mis on fosfolipaasi A2 inhibiitor, produktsiooni, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist, pärsib arahhidoonhappe - tsüklilise endopiksi ja Pg metabolismi produktide sünteesi. Hoiatab neutrofiilide marginaalset akumulatsiooni, vähendab põletikulist eksudatsiooni ja tsütokiini tootmist, pärsib makrofaagide migratsiooni, vähendab infiltreerumise ja granuleerimise protsesse, kemotaksise aine moodustumist (mis selgitab efektiivsust "hilinenud" allergia reaktsioonides); pärsib põletikuliste mediaatorite vabanemist nuumrakkudest ("kohene" allergiline reaktsioon), mis mängib olulist rolli allergilise päritolu ninakaudsete sümptomite esinemisel ja kroonilise nohu tekkimisel. Pikaajalise ravi korral talub see hästi, ei oma MKS-i aktiivsust ning tal puudub praktiliselt resorptsiooni tekitav toime. Terapeutiline efekt areneb 2–21 päeva jooksul.

Farmakokineetika:
Praktiliselt ei imendu ninaõõne limaskestast. Väike osa inhaleeritavast annusest neelatakse. Peaaegu metaboliseerus (90%) maksa esimest korda. TCmax pihustamiseks - 0,7 h, tilkadele - 15-45 min, Cmax pihustusele - 1 nmol / l. Suhtlemine valkudega - 85-90%. Jaotusmaht - 301 l, süsteemi kliirens - 84 l / h. T1 / 2 pihustamiseks - 2-3 tundi, tilkade puhul - 2,8 tundi, see eritub soolestiku kaudu metaboliitidena - 10% neerude kaudu - 70%.

Näidustused:
Hooajaline ja mitmeaastane allergiline riniit. Pihustamiseks (valikuline) - vasomotoorne riniit; ninapolüüpide kasvu ennetamine pärast polüpektoomia; mitte-nakkuslikud põletikulised protsessid ninaõõnes.

Vastunäidustused:
Hingamisteede ülitundlikkus, seen-, bakteri- ja viirusinfektsioonid, kopsu tuberkuloos, rasedus (tilgad), imetamisperiood, vanus kuni 18 aastat. Hiljutised kirurgilised sekkumised ninaõõnde, hiljutine nina trauma, rasedus.

Annustamine:
Intranasaalne. Spray: 2 annust 50 mcg igas ninasõidus 2 korda päevas. Säilitusannus - 1 annus igas ninasõidus kaks korda päevas või 2 annust iga nina läbipääsul 1 kord päevas, hommikul. Tilgad: üksikannus sõltuvalt haiguse tõsidusest - 50-150 mcg (2-3 tilka) igas ninasõidus. Maksimaalne ühekordne annus on 200 mcg (100 mcg igas nina kaudu), maksimaalne päevane annus on 400 mikrogrammi. Ravi kestus ei ole pikem kui 3 kuud. Kui annus jääb vahele, tuleb see võtta võimalikult kiiresti, kuid mitte vähem kui 1 tund enne järgmise annuse võtmist.

Kõrvaltoimed:
Lokaalsed reaktsioonid (põletustunne, kuivus, ninaõõne limaskestade ärritus), nohu, nina verejooks, aevastamine, kurguvalu, peavalu, kurguvalu, allergilised reaktsioonid (sh dermatiit, lööve, urtikaaria); harva - limaskestade atroofia, ninaõõne limaskesta haavandid, nina vaheseina perforatsioon, konjunktiivi hüpereemia, suurenenud silmasisese rõhu tõus, müalgia, uimasus, köha, anosmia, iiveldus, oksendamine, gastralgia, südamepekslemine, ninakinnisus, nina kandidoos ja emaka venoosne limaskesta, gastriit, südamepekslemine, ninakinnisus, gastriit, südamepekslemine;, kasvu aeglustumine. Sümptomid (kroonilise üleannustamise korral): akne, Cushingi sündroom, düsmenorröa. Ravi: ravimi järkjärguline eemaldamine.

Erijuhised:
Vältida silma sattumist. Üleminekul süsteemse kortikosteroidiga ravi korral kohaliku kasutuse jaoks GCS-s on olemas neerupealiste puudulikkuse oht ja seetõttu on hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi taastumise perioodil ettevaatlik. Terapeutilise toime saavutamiseks allergilise riniidi korral tuleb ravimit regulaarselt manustada.

Koostoime:
Fenütoiin, fenobarbitaal, rifampitsiin võib vähendada efektiivsust, metandrostenolooni, östrogeene, ketokonasooli - suurenemist.

2. Annusvorm: kapslid

Keemiline nimetus:
(11beta, 16 alfa) - 16, 17 - (butülideen-bis (oksü) - 11, 21-dihüdroksüpregna-1, 4-dieen-3, 2 0-dioon

Farmakoloogiline toime:
Paikseks kasutamiseks mõeldud GCS-l on põletikuvastane allergiavastane ja immunosupressiivne toime. Teatud valkude (näiteks lipokortiini) moodustumise indutseerimine on tõenäoliselt üks budesoniidi spetsiifilistest toimemehhanismidest. Fosfolipaasi A2 inhibeerimine osaleb arahhidoonhappe metabolismis jne. takistab põletikuliste vahendajate teket: leukotrieenid ja Pg, kuna valgu sünteesi protsess nõuab mõnda aega, areneb budesoniidi täielik terapeutiline toime järk-järgult. Hoiatab neutrofiilide marginaalset akumulatsiooni, vähendab põletikulist eksudatsiooni ja tsütokiini tootmist, pärsib makrofaagide migratsiooni, vähendab infiltreerumise ja granuleerimise protsesse, kemotaksise aine moodustumist (mis selgitab efektiivsust "hilinenud" allergia reaktsioonides); pärsib põletikuliste mediaatorite vabanemist nuumrakkudest ("kohene" allergiline reaktsioon).

Farmakokineetika:
Imendumine on ebaoluline, süsteemne biosaadavus on 15%. TCmax veres - 1,5 h. Suhtlemine plasmavalkudega - 88%. Metaboliseerub "esmakordselt" läbi maksa, mikrosomaalsete ensüümidega (umbes 90%) 6-beeta-hüdroksübudeoniidiga ja 16-alfa-hüdroksüprednisolooniga. Metaboliitidel puudub peaaegu bioloogiline aktiivsus (100 korda vähem kui budesoniid). T1 / 2 2-3 tundi

Näidustused:
Crohni tõbi (kerged ja mõõdukad vormid, mis hõlmavad ileumi ja / või tõusva käärsoole).

Vastunäidustused:
Ülitundlikkus, soolestiku nakkushaigused (bakteriaalsed, seen-, amoebi-, viirusinfektsioonid), raske maksapuudulikkus, laste vanus, imetamisperiood. Viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga): herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, punetised, leetrid; amebiasis, strongyloidiasis (tuvastatud või kahtlustatav); süsteemne mükoos; tuberkuloosi aktiivses või latentses faasis. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal. Vaktsineerimisjärgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon). Seedetrakti haigused: fekaalide abstsess, hiljutine soole anastomoosi operatsioon, divertikuliit, soole fistul, soole obstruktsioon, soole perforatsioon, peritoniit, fistul, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägeda või kroonilise staadiumis, söögitoru, gastriit, äge või kaksteistsõrmiksoole haavand. varjatud peptiline haavand. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroos levida, aeglustada armi kudede teket ja selle tagajärjel südamelihase rebend), ägeda koronaarse vereringe puudulikkust, dekompenseeritud CHF-i, hüpertensiooni, tromboflebiiti, hüperlipideemiat. Endokriinsed haigused: suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi. Raske krooniline neerupuudulikkus, äge glomerulonefriit, nefrolütoos. Hüpoalbumeneemia ja selle esinemist soodustavad tingimused. Süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, rasvumine (III-IV staadium), poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), glaukoom, rasedus.

Annustamine:
Soovitatav ööpäevane annus on 3 mg 3 korda päevas (hommikul, keskpäeval ja õhtul). Kapslid tuleb võtta suu kaudu umbes 30 minutit enne söömist, neelates need tervelt, pigistades piisavalt vedelikku. Allaneelamisaktiga patsiendid võivad kapslid avada ja neelata kõik mikrosfäärid otse, joomises piisavalt vedelikku. Ravi kestus on tavaliselt 8 nädalat. Reeglina tekib täielik mõju 2-4 nädala jooksul. Ravimi kaotamine toimus järk-järgult.

Kõrvaltoimed:
Kõrvaltoimete esinemissagedus sõltub kasutatud annuse suurusest, ravi kestusest, teiste kortikosteroidide samaaegsest või eelnevast ravist ja individuaalsest tundlikkusest. Endokriinse süsteemi osa: halvenenud glükoositaluvus, suhkurtõbi, neerupealise koore häiritud funktsioon või atroofia, Cushingi sündroom (kuuekujuline nägu, rasva ladestumine näo alumisse osasse, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism või hüpertroos, suurenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, müasteenia, t striae, impotentsus). Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pankreatiit, valu epigastria piirkonnas, steroidide mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, maohaavand, buliimia, kõhupuhitus. Südame-veresoonkonna süsteemi osa: suurenenud vererõhk, suurenenud hüperkoagulatsiooni, tromboflebiitide, nekrootilise vaskuliidi („pikaajalise ravi” sündroom) risk. Ägeda ja subakuutse müokardi infarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket. Närvisüsteemi osa: vaimsed häired, depressioon, eufooria, ärrituvus; perifeerne neuropaatia, peavalu, peapööritus, suurenenud koljusisene rõhk, presomnilised häired. Aistingute osas: silmasisese rõhu suurenemine, mis võib kahjustada nägemisnärvi, katarakti, sekundaarsete bakteriaalsete, viiruslike või seeninfektsioonide tekkimise suurenenud risk. Ainevahetuse osas: hüpokaleemia, kehakaalu tõus, hüperhüdroos, vedelikupeetus ja Na + (perifeerne turse). Lihas-skeleti süsteemi osteoporoos või luumurrud, luude aseptiline nekroos (reieluu ja brachiaalne pea); seljavalu, sekundaarne kyfoos. Pikaajalisel kasutamisel - kasvu pärssimine (lastel). Naha poolt: haavade hilinenud paranemine, petekeedia, ekhümoos, steroidne akne, hüper- või hüpopigmentatsioon, nahalööve, naha ja juuste hõrenemine, kuiv nahk, follikuliit. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria. Patsientide ülekandmisel süsteemsete kortikosteroidide võtmisest budesoniidile võivad ekstraintestinaalsed sümptomid suureneda või uuesti ilmneda (eriti nahale ja liigestele). Sümptomid: neerupealiste puudulikkus, sekundaarne kyfoos, Cushingi sündroom, glaukoom, kasvupresseerimine (lastel), haavade paranemine, osteoporoos, pankreatiit, peptiline haavand, psühhoos. Ravi: sümptomaatiline ja toetav ravi. Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Erijuhised:
Enne ravi tuleb läbi viia täielik uuring, et välistada muud patoloogiad. Vajadusel viiakse ravi läbi koos dieetraviga, analgeetikumide, kõhulahtisuse, antibakteriaalsete ravimite ja plasma asendavate lahustega (antikoliinergilised, kõhulahtisusevastased, krambivastased ja spasmolüütilised ravimid tuleb kasutada ettevaatlikult - risk paralüütilise soole obstruktsiooni ja toksilise megakolooni tekkeks). Ravi tuleb tühistada, kui paranemine on saavutatud. Parandamist saavutatakse 1-2 nädala jooksul (kõhulahtisuse ja verejooksu vähenemine, kehakaalu tõus, söögiisu paranemine, temperatuuri ja leukotsüütide vähenemine), mis võib olla eksitav ja ei tohiks olla ravi efektiivsuse hindamise kriteerium. Kui 2-3 nädala jooksul ei ole paranemist täheldatud, tuleb ravi katkestada. Infektsiooni arenguga tuleb ette näha antibakteriaalne ravi, juhul kui GCS-i positiivset mõju ei ole, tuleks mõneks ajaks tühistada, samas kui antimikroobne ravi toimub. Ravi ajal, eriti patsientidel, kes said pikaajalist ravi, soovitati regulaarselt hinnata neerupealiste funktsiooni, silmasisese rõhu mõõtmist (glaukoomiga patsientidel), gastroskoopiat (ka epigastrilise valu, oksendamise ja verega), kolonoskoopiat ja väljaheiteid. Budesoniid võib pärssida hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni. Enne operatsiooni või teiste stressiteguritega kokkupuutumist on soovitatav kasutada täiendavaid süsteemseid kortikosteroide. Raseduse ajal on ravimi kasutamine võimalik ainult juhul, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele. Fertiilses eas naised, enne rasestumist budesoniidiga, tuleb välistada võimalik rasedus ja ravi ajal tuleb kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Seni ei ole teada, kas budesoniid on võimeline imenduma rinnapiima, mistõttu on ravi ajal imetamine keelatud. Pediaatrias ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid. Lastel võib pärssida kasvu ja arengut. Vastsündinuid, kelle emad said GCS-i, tuleb jälgida neerupealise koore esimese funktsiooni inhibeerimise tunnuste põhjal.

Koostoime:
Ei soovitata samaaegselt kasutada MSPVA-sid ja ASA-d (seedetrakti haavandumise võimalus), eriti kui seda kasutatakse hüpoprotrombineemiaga patsientidel. Fenütoiin vähendab efektiivsust (mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüümide indutseerimine). Patsientide immuniseerimine ei ole soovitatav neuroloogiliste sümptomite suurenemise võimaluse tõttu; lisaks sellele võib vaktsiini sisseviimisele reageerimisel patsiendi kehas tekkida antikehade tootmine. Suurendab südameglükosiidide toksilisust (tulenevalt sellest tulenevast hüpokaleemiast suureneb rütmihäirete oht). Tiasiiddiureetikumid suurendavad hüpokaleemia riski, tsütokroom P450 inhibiitorid (tsimetidiin, ketonasool, troleandomütsiin, erütromütsiin, tsüklosporiin) võivad põhjustada budesoniidi kontsentratsiooni kerget tõusu plasmas (kliiniline tähtsus puudub). Omeprasooli samaaegne määramine ei mõjuta budesoniidi farmakokineetikat. Ei saa välistada interaktsiooni GCS-iga seonduvate vaigudega (näiteks Kolestiramiin) ja antatsiididega. Nende ravimite samaaegsel manustamisel budesoniidiga võib koostoime tulemusena viimase terapeutiline toime väheneda (võtta ravimeid 2-tunnise intervalliga).


3. Annusvorm: salv välispidiseks kasutamiseks.

Keemiline nimetus:
(11beta, 16 alfa) - 16, 17 - (butülideen-bis (oksü) - 11, 21-dihüdroksüpregna-1, 4-dieen-3, 2 0-dioon

Farmakoloogiline toime:
Kohalikuks kasutamiseks mõeldud GCS-l on põletikuvastane ja allergiavastane toime. Suurendab liposortiini, mis on fosfolipaasi A2 inhibiitor, produktsiooni, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist, pärsib arahhidoonhappe - tsüklilise endopiksi ja Pg metabolismi produktide sünteesi. Hoiatab neutrofiilide marginaalset akumulatsiooni, vähendab põletikulist eksudatsiooni ja tsütokiini tootmist, pärsib makrofaagide migratsiooni, vähendab infiltreerumise ja granuleerimise protsesse, kemotaksise aine moodustumist (mis selgitab efektiivsust "hilinenud" allergia reaktsioonides); pärsib põletikuliste mediaatorite vabanemist nuumrakkudest ("kohene" allergiline reaktsioon). Pikaajalise ravi korral talub see hästi, ei oma MKS-i aktiivsust ning tal puudub praktiliselt resorptsiooni tekitav toime.

Farmakokineetika:
Salvi imendumine on kreemist aeglasem ja toime kestab kauem, seega krooniliste protsesside raviks on soovitatav kasutada salvi.

Näidustused:
Allergiline dermatiit, psoriaas, ekseem; samblike planus, atoopiline dermatiit.

Vastunäidustused:
Ülitundlikkus.C ettevaatus. Glaukoom, raske maksapuudulikkus, hüpotüreoidism, hiljutised müokardiinfarkt, bakteriaalsed, seen-, parasiit- ja viirusinfektsioonid (sh amebiasis, tuberkuloos, herpes silmad).

Annustamine:
Väliselt kantakse kahjustatud piirkonnale õhukese salvi kihi 1-2 korda päevas; säilitusravi ajal - üks kord päevas; ravikuur - 4 nädalat.

Kõrvaltoimed:
Akne, põletustunne, sügelus, ärritus, naha kuivus ja atroofia, striae, hüpertrohoos, kahjustatud nahapiirkonna sekundaarne infektsioon, hüpopigmentatsioon. Pikaajalisel kasutamisel ja / või suurte pindade kasutamisel võivad tekkida süsteemsed kõrvaltoimed.

Erijuhised:
Soovitatav on vältida silma sattumist. Üldise või roosa akne korral on haiguse ägenemine võimalik. Ärge kasutage kreemi ja salvi kauem kui 4 nädalat.

Koostoime:
Märkimisväärseid ravimi koostoimeid ei ole kindlaks tehtud.

Budesoniid on natiivne

Budesoniid-emakeel: kasutusjuhend ja ülevaated

Ladina nimi: Budesonid-nativ

ATX kood: R03BA02

Toimeaine: budesoniid (budesoniid)

Tootja: Pharmstandard-UfAVITA OJSC (Venemaa), Nativa LLC (Venemaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 12/14/2018

Hinnad apteekides: 285 rubla.

Budesoniid-natiivne - glükokortikosteroid (GCS) paikseks manustamiseks.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimit valmistatakse inhaleeritava lahuse kujul: on võimalik värvitu või kergelt kollakas vedelik, kerge opalesatsioon (2 ml värvitu klaasviaalides, 10 pudelit koos kasutusjuhistega Budesonide-Native pannakse kartongkarpi).

1 ml lahuse koostis:

  • toimeaine: budesoniid - 0,25 või 0,5 mg;
  • abikomponendid: propüleenglükool, dinaatriumedetaat (Trilon B), merevaikhape, makrogool 400 (polüetüleenoksiid-400), metüülparahüdroksübensoaat (nipagiin), puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Budesoniid on sünteetilised kortikosteroidid, millel on bronhides allergiavastane, põletikuvastane ja immunosupressiivne toime.

Loomamudelitel läbi viidud in vitro uuringus näitas budesoniid 200 korda suuremat afiinsust glükokortikoidiretseptorite suhtes ja 1000-kordset tugevamat põletikuvastast toimet kui kortisool.

Budesoniidi-native suurendab moodustumise lipomodulin (inhibiitor fosfolipaas A) vabanemist pärssiv arahhidoonhappe ja pärsib toodete sünteesi selle metabolismi [Prostaglandiinid (Pg) ja tsüklilise endoperoksiidideks], pärsib makrofaagide migratsiooni ja vabanemist nuumrakulise põletikumediaatoriteks, vähendab tsütokiinide produktsiooni ja põletikuliste eritis, See takistab neutrofiilide kuhjumist, vähendab kemotaksise teket ja infiltreerumisprotsesside intensiivsust.

Budesoniid suurendab "aktiivsete" β-adrenoretseptorite arvu. Normaliseerib bronhide reaktsiooni bronhodilataatoritele, mis vähendab nende kasutamise sagedust. Parandab limaskesta transporti. Vähendab lima tootmist ja röga moodustumist, bronhide limaskesta turset ja hingamisteede ülitundlikkust, vähendades sellega bronhiaalastma sümptomite raskust, haiguse ägenemiste sagedust ja kõrvaltoimete esinemissagedust võrreldes süsteemse kortikosteroidiga.

Budesoniid-natiivne toime ei näita mineralokortikosteroidide aktiivsust, tal on hästi talutav pikaajalise kasutamise korral. Terapeutilistes annustes peaaegu mingit süsteemset toimet.

Kopsufunktsiooni paranemist täheldatakse mõne tunni jooksul pärast ühekordse inhalatsiooni. Maksimaalne terapeutiline toime kujuneb üks kuni kaks nädalat 4–6 nädala pärast.

Võrreldes prednisooniga annuses 10 mg on soovitatavates annustes kasutatav budesoniid neerupealiste funktsioonile oluliselt väiksem.

Farmakokineetika

  • imendumine: pärast sissehingamist imendub ainult ⅓ osa sissetoodud alveoolide budesoniidist, ülejäänu ladestatakse orofarünnoosi limaskestale ja neelatakse alla. Biosaadavus on 15% koguannusest, 40–70% manustatud annusest. Maksimaalne plasmakontsentratsioon (C. Tmax) täheldatud 30 minutit pärast sissehingamist;
  • jaotus: budesoniid seondub plasmavalkudega 85–90%. Suhtlemine kortikosteroidi siduva globuliiniga praktiliselt puudub. Imendub rinnapiima. Jaotusvõimsus (Vd) on umbes 3 l / kg;
  • ainevahetus: osa seedetraktile sisenenud ravimist imendub ja peaaegu täielikult (85–95%) metaboliseerub maksas CYP3A4 isoensüümi osalusel, moodustades madala glükokortikosteroidi aktiivsusega 6β-hüdroksü-budesoniidi ja 16a-hüdroksüprednisolooni metaboliite (vähem kui 1%). budesoniidi aktiivsus);
  • eritumine: eritub väljaheitega ja uriiniga metaboliitide / konjugaatide kujul, väike kogus ravimit eritub muutumatul kujul. Budesoniidil on suur süsteemide kliirens (

1,2 l / min). Poolväärtusaeg (T½) - 2-3,6 tundi.

Budesoniidi farmakokineetika on otseselt proportsionaalne manustatud annuse suurusega.

Erineva soo, vanuse ja rassiga patsientidel ei täheldatud budesoniidi omaduste erinevusi.

Andmed budesoniidi farmakokineetiliste parameetrite kohta maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel ei ole kättesaadavad. Maksahaiguste korral on võimalik suurendada ravimi esinemist vereplasmas. Budesoniidil on annusest sõltuv mõju kortisooli sisaldusele vereplasmas ja uriinis.

Näidustused

  • bronhiaalastma (BA), mis nõuab GCS-i hooldusravi;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

Vastunäidustused

Budesoniidi-natiivne inhalatsioonilahus on vastunäidustatud alla 16-aastastel lastel ja kõigil patsientidel, kellel on selle koostisosade suhtes ülitundlikkus.

Ettevaatlikult tuleb seda ravimit kasutada hingamisteede bakteriaalsete, viiruslike ja seeninfektsioonide, aktiivse kopsutuberkuloosi, maksa tsirroosi, rasedate ja imetavate naiste puhul.

Budesoniid-natiivne kasutusjuhend: meetod ja annus

Budesoniidi natiivset lahust võib kasutada ainult koos pihustiga.

Arst valib optimaalse päevase annuse individuaalselt. Kui see ei ületa 1 mg, võib seda täielikult sisse hingata. Suuremad annused tuleb jagada kaheks.

Esialgsed päevased annused:

  • täiskasvanud patsiendid, sealhulgas eakad patsiendid: 1–2 mg;
  • 16-aastased noorukid: 0,25–0,5 mg, sõltuvalt kliinilisest pildist, võib annust suurendada 1 mg-ni.

Toetavad päevased annused:

  • täiskasvanud, sealhulgas eakad patsiendid: 0,5–4 mg rasketel juhtudel suurendavad annust;
  • 16-aastased noorukid: 0,25–2 mg.

Vajalik lahuse maht sõltuvalt ettenähtud annusest Budesonida-native:

  • annus 0,25 mg: ravim 0,25 mg / ml - 1 ml *;
  • 0,5 mg annus: 0,25 mg / ml preparaat - 2 ml;
  • annus 0,75 mg: ravim 0,25 mg / ml - 3 ml;
  • 1 mg annus: 0,25 mg / ml preparaat - 4 ml või 0,5 mg / ml preparaat - 2 ml;
  • 1,5 mg annus: 0,5 mg / ml preparaat - 3 ml;
  • annus 2 mg: 0,5 mg / ml preparaat - 4 ml.

* Seda tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega 2 ml mahuni.

Pärast soovitud efekti saavutamist vähendavad kõik patsiendid annust minimaalse efektiivse tasemeni, võimaldades säilitada stabiilse seisundi.

Toetav ravi viiakse eelistatult läbi minimaalse efektiivse annusega.

Kui on vaja saavutada täiendav terapeutiline toime kombinatsiooni suukaudse GCS-ga, võib soovitada Budesonide-natiivi päevaannuse suurenemist (kuni 1 mg), kuna sel juhul on süsteemse toime oht väiksem.

Patsiendi üleviimisel suukaudse GCS-i kaudu inhaleeritavasse budesoniidi, tuleb see stabiilse seisundi jooksul tühistada. Esimesel 10 päeval määratakse Budesonide-Native tavalisel annusel suure annusega samaaegselt suukaudse GCS-ga. Järgmise kuu jooksul vähendatakse kortikosteroidide annust järk-järgult (näiteks 2,5 mg prednisooni või selle analoogi) minimaalseks efektiivseks. Paljudel juhtudel võib GCS täielikult loobuda.

Ravimi kasutamise juhised

Budesoniidi lahust tuleb kasutada suitsutajaga ja spetsiaalse maskiga. Nebulisaator on ühendatud kompressoriga, et luua vajalik õhuvool (vahemikus 5 kuni 80 l / min). Täite maht peaks olema 2-4 ml.

Ravimi kasutamise tingimused:

  1. Avage pudel lahusega.
  2. Läbi ülemise augu täitke pihusti vajaliku koguse ravimiga.
  3. Sissehingamine vastavalt pihustaja juhistele. Maski kasutamisel veenduge, et sissehingamisel sobib mask hästi näole. Sissehingamisel siseneb ravim kopsudesse, mistõttu on oluline seda hingata läbi huuliku rahulikult ja ühtlaselt.
  4. Avatud pudelit tuleb hoida pimedas kohas kuni 12 tundi.
  5. Pärast igat kasutamist puhastage nebulisaatori ja huuliku või maski tootja soovitatud pehme pesuvahendiga ja sooja veega.
  6. Pärast kasutamist loputage hästi ja nebulisaator kuivatage, ühendades kambri kompressori või õhu sisselaskeklapiga.
  • Enne kasutamist lugege hoolikalt läbi budesoniidi ja pihusti kasutamise juhised;
  • budesoniidi lahus, mis on lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi lahusega, kuni 30 minutit;
  • pärast sissehingamist loputage suu veega, et vähendada orofarüngeaalse kandidoosi tekke ohtu;
  • nahaärrituse vältimiseks loputage nahka pärast sissehingamist;
  • Puhasta pihusti regulaarselt vastavalt selle kasutusjuhistele.

Kõrvaltoimed

Erinevate organite ja kehasüsteemide küljest võivad esineda järgmised kõrvaltoimed (vastavalt esinemissagedusele, klassifitseeritakse need järgmiselt: sageli - alates ≥ 1/100 kuni 1/10 000 kuni

Budesoniid sissehingamiseks: kasutusjuhised. Ülevaated, analoogid

Viimastel aastatel kasutatakse inhalatsiooniks kasutatavat ravimit, nagu budesoniidi, üsna sageli bronh-obstruktiivsete haiguste suure kasvu tõttu.

See patoloogia on iseloomulik igale vanusele ja kaldub krooniliselt relapseeruvale kursile, sagedasele ägenemisele, mis muudab põhiravi valikuks eriti asjakohase.

Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult ravimi koostist, selle vabanemise vormi, terapeutilist toimet, manustamisnäitajaid, võimalikke kõrvaltoimeid ja seda, kuidas inhaleerivaks raviks lahjendada.

Budesoniid: mis see on? Toimemehhanism

Budesoniidi peetakse efektiivseks sünteetiliseks glükokortikoidhormooniks, mis on mõeldud kohalikuks kasutamiseks ja millel on rohkem kui üks ärinimi.

Soovitatavate terapeutiliste annuste korral on hingamisteede bronhipuudes ainel allergiavastane, immunosupressiivne ja põletikuvastane toime.

Ravimi farmakoloogilist rühma esindavad kohalikud glükokortikoidid. Peaaegu veerand kopsudesse süstitud annusest jõuab väikestesse bronhidesse.

Väiksemates kogustes neelatakse aine alla ja siseneb seedetrakti luumenisse, imendub süsteemsesse vereringesse, seejärel muundatakse see maksarakkudes inaktiivseteks metaboliitideks ja eritub neerude kaudu.

Kõik budesoniidi ravivad toimed mõjutavad otseselt põletikulisi aineid. Lisaks sellele on ainel ainulaadne võime - seostuda mis tahes raku rasvhapetega.

See toob kaasa asjaolu, et mõne aja pärast ilmub neist välja budesoniid ja tal on jälle pikaajaline põletikuvastane toime.

Ravimi peamised mõjud:

Seega leevendab ravim efektiivselt bronhospasmi, hoiab ära edasiste ägenemiste tekke.

Budesoniidi vabanemise vorm

Kuna budesoniid ei ole ainult toimeaine ja ravimite patenteerimata rahvusvaheline nimetus, on ravimi mitu ravimvormi:

Järelikult toodab ravimit ravimifirmad suspensiooni, pulbri ja valmislahuse kujul.
Allikas: nasmorkam.net

Näidustused. Mis aitab?

Sissehingamise juhiste budesoniid sisaldab üksikasjalikku teavet mitte ainult ravimi koostise ja farmakodünaamika kohta, vaid ka nende haiguste kohta, mille jaoks seda regulaarselt määratakse.

Näidustused on järgmised:

  • kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused (krooniline obstruktiivne bronhiit, emfüseemiline kopsuhaigus) - hingamisteede patoloogiad, mida iseloomustab krooniline põletik, bronhide luumenite ahenemine, kahjustus
  • kopsude välised funktsioonid;
  • bronhiaalastma, mis algab kergest püsivast staadiumist, on krooniline kopsukahjustus, mis põhineb bronhide hüperreaktiivsusel, allergilisel põletikul ja pöörduval bronhiaalne obstruktsioonil. Haigus viib sageli puueteni;
  • stenoseeriv larüngotrahheobronhiit - kõige sagedamini äge patoloogia, mis esineb spasmi ja kõri turse, obstruktsiooni, sagedase köha ja õhupuuduse korral.

Seda ravimit tuleks kasutada ainult ettenähtud otstarbel. Erinevate vormide olemasolu tõttu saate valida iga patsiendi jaoks sobivaima.

Budesoniidi retsept ladina keeles

Et patsient saaks apteegis ravimi kergesti osta, peab arst kirjutama vastavalt reeglitele retsepti ladina keeles.

Kuidas saab ja peaks välja nägema ladina keeles retsepti Budesoniidi omandamiseks:

Rp: Eros. Budesonidi 250d (1d-0.00025)

    1. Kaks korda päevas (hommikul ja õhtul enne magamaminekut) kaks inhaleerimist.

Kui kasutate kaubanduslike nimetustega ravimeid, võib budesoniidi retsept ladina keeles olla veidi erinev:

Rp: Sus. "Pulmicorti" 2,0 ml (500 mg-1 ml)

  1. 0,5 ml suspensiooni lahjendatakse 1,5 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, inhaleerige 7–10 minutit läbi nebulisaatori kompressori kaks korda päevas 3–4 nädala jooksul.

Kui palju on budesoniid: hind apteegis

Vastunäidustused

Ärge kasutage ravimit individuaalse talumatuse esinemise tõttu, kuna suureneb tõsiste süsteemse allergilise reaktsiooni oht anafülaktilise šoki, ägeda urtikaaria ja angioödeemi vormis.

Teatud tüüpi ravimeid (Nativ, Izikhayler) on keelatud kasutada lapsepõlves ja noorukieas.

Kõikidel raseduse trimestril on vaja määrata aktiivse tuberkuloosi, bronhopulmonaalse süsteemi ägedate nakkushaiguste, seente patoloogia, sissehingamise ravim.

Võimalikud kõrvaltoimed

Kui budesoniidi lahust kasutatakse sissehingamiseks süstemaatiliselt, siis kui soovitatud annuse ületamisel on määratud annus, suureneb erinevate kehasüsteemide kõrvaltoimete oht.

  • Quincke turse, sügelev dermatiit, anafülaktiline reaktsioon, urtikaaria, spontaanne bronhospasm;
  • suurenenud erutuvus, närvilisus, depressioon, iiveldus;
  • katarakti ja glaukoomi teke, sagedane köha, hääluse karmus, suuõõne kandidaalne infektsioon, suukuivus, limaskestade ärritus;
  • verevalumid nahal, osteoporoos.

Ülalkirjeldatud reaktsioonid ei ole tavalised, kui toimeaine toimib süsteemselt. Nende vältimiseks pärast iga inhalatsiooni on soovitatav suuõõne põhjalikult loputada.

Eriti harva on süsteemsed reaktsioonid võimalikud laste kasvupeetuse näol, ajutise neerupealiste puudulikkuse tekkimisel.

Täiskasvanutele manustamine ja annustamine

Seda ravimit kasutatakse ainult inhalatsiooniprotseduuride jaoks läbi kompressori nebulisaatori - nebulisaatori. Optimaalne terapeutiline annus täiskasvanutele on vahemikus 1 kuni 2 mg päevas. Vajadusel võib arst seda suurendada ja jaotada mitmeks annuseks (tavaliselt kaks).

Tuleb meeles pidada, et ühe ml lahuses võib olla 0,25 või 0,5 mg toimeainet. Vajalik kogus ravimit, kasutades süstalt, lisatakse spetsiaalsesse mahutisse pihustis ja seejärel lahjendatakse 1,0-2,0 ml naatriumkloriidiga. Lahjendatud lahus on oluline kasutada 20 minuti jooksul.

Tavaliselt peaks üks protseduur kestma 5-10 minutit, seejärel on kandidoosi tekkimise vältimiseks vajalik suuõõne loputada puhta veega. Naha ärrituse ja punetuse vältimiseks on soovitatav nägu loputada. Ärge unustage pihusti puhastamist.

Budesoniid lastele sissehingamiseks

Kõige sagedamini määratakse lastele Pulmicort, mis on lubatud alates 6 kuu vanusest. Kuidas lahjendada budesoniidi sissehingamiseks füsioloogilise lahusega: 1 kuni 4 ml ravimit koos 1–2 ml soolalahusega lisatakse nebulisaatorisse.

Lapsed vanuses 6 kuud ette 0,25-0,5 mg (1-2 ml päevas). Lapse maksimaalne lubatud annus on 2 mg päevas.

Juhendis öeldakse, et kui annus ei ületa 1 mg, võib seda manustada korraga.

Budesonide-Nativ sissehingamiseks: kasutusjuhised

Keskmine ravikuur kestab 10 kuni 14 päeva. Kasutamise meetod - sissehingamine kompressori nebulisaatori kaudu (hingata üks või kaks korda päevas).

Valmistise juhend sisaldab teavet, et see on alla 16-aastastele lastele keelatud.

Budesoniid: analoogid sissehingamiseks

Mõnel juhul (kui on vastunäidustusi, allergiliste reaktsioonide teke) on vaja asendada ravim teise sarnase orientatsiooniga.

Kõige sagedamini kasutatav:

Märkimisväärse arvu analoogide olemasolu tõttu on lihtne leida ravimi vääriline asendus.

Budesoniid raseduse ajal. Kas see on võimalik?

Ametlike andmete kohaselt ei olnud nende raseduse ajal seda ravimit kasutanud naiste lastel keha teratogeenset ega embrüotoksilist toimet. Kuid see ei tõenda ravimi täielikku ohutust.

Ravimi väljakirjutamisel peab arst arvestama võimalikke riske rasedale ja tema lapsele ning kasutama ainult minimaalset lubatud annust.

On tõestatud, et toimeaine tungib ema piima, mistõttu siseneb see lapse kehasse. Sel juhul tuleb ette näha minimaalsed annused, mis on vastsündinu jaoks ohutud.

Üleannustamine

Ägeda ravimi üleannustamise sümptomeid ei registreeritud. Ravimi pikaajalise kasutamise korral ülemäära suurtes annustes ei ole välistatud süsteemse glükokortikosteroidi toime (neerupealiste puudulikkus, venitusarmid, osteoporoos) võimalus.

Koostoimed teiste ravimitega

Pärast esialgse beeta-adrenomimeetikumi manustamist inimkehale suureneb ravimi biosaadavus ja efektiivsus märkimisväärselt. See laiendab bronhide arvu, vähendab turse, parandab hingamisteede hingamisteed.

Sellised ravimid nagu fenobarbitaal, rifampitsiin vähendavad hormonaalse toimeaine terapeutilist toimet.

Seentevastase ravimi ketokonasooli samaaegne manustamine suurendab toimeaine kontsentratsiooni perifeerses veres peaaegu 5-6 korda.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Küsimused arstile

Täiskasvanud patsientide ja laste vanemate hulgas leidub arvukalt küsimusi, mis puudutavad bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse haiguse raviks kohaliku hormooni juhtimist, kasutamist ja ohutust.

Kõige tavalisemad patsiente puudutavad küsimused:

Pulmicort või Budesonide: mis on parem?

Küsimusele ei ole võimalik üheselt vastata, kuna mõlema ravimi koostist esindavad absoluutselt identsed aktiivsed komponendid, erinevus on ravimvormis (Pulmicort on sissehingamiseks mõeldud suspensioon) ja tootmisriik. Parimat sobivust saab kontrollida ainult pärast kasutamist.

Kas budesoniid on hormoon või mitte?

Kindlasti jah. Tuleb märkida, et tegemist on kohaliku hormonaalse ravimiga, mis on ette nähtud ainult inhalatsiooniprotseduuridele. Kõikide kasutuseeskirjade kohaselt ei sisene aine süsteemsesse vereringesse ega põhjusta tõsiseid soovimatuid reaktsioone (erinevalt suukaudsetest hormoonidest).

Kas budesoniidi sissehingamine võib vähendada immuunsust?

Ei, nad ei saa. Ravim toimib ainult lokaalselt, mõjutab lokaalset immuunsüsteemi. Kui te ei ületa ettenähtud annust, siis pärast protseduuride alati suu loputamist ei kannata organismi kaitsevõimet. Süsteemsete glükokortikoidide immuunsupressiivne toime.


Loe Lähemalt Köha