Loote hüpoksia raseduse ajal

Üks kõige pakilisemaid probleeme sünnituses ja neonatoloogias jääb loote hüpoksia raseduse ajal. Mõnede andmete kohaselt varieerub selle esinemissagedus sünnide koguarvus 4–6%, teiste arvates on see 10,5%.

Hüpoksiaga seotud patoloogia, st hapnikupuudus, on ohtlik mitte ainult sünnieelse perioodi jooksul, vaid põhjustab ka tõsiseid tagajärgi lastele. 63% -ga tekivad sellega seotud patoloogilised muutused sünnituseelsel perioodil, keskmiselt 21% intrapartiini perioodil ja 5-6% neonataalsel perioodil. Kuidas määrata loote hüpoksia ja kas seda saab vältida?

Mis on ohtlik patoloogia?

See patoloogiline seisund, mis sageli raskendab rasedust ja sünnitust, on kõige sagedasem loote suremuse ja haigestumuse põhjus imikutel.

Hapniku puudumist erinevatel rasedus- ja sünnitusperioodidel iseloomustab erinevate patoloogiate ja erinevate tagajärgede teke. Näiteks elundite paigaldamise ajal on võimalik elundite kudede diferentseerumise perioodil embrüo arengu ja arenguhäirete tekkimine edasi lükata edasist arengut, arengupatoloogiat või kesknärvisüsteemi kahjustust (60-80%) loote kohanemismehhanismide rikkumise eest. ja vastsündinuid, viimaste arvu suurenemine.

Raske loote hüpoksia võib põhjustada ka sünnituse või imiku suremuse varane sünnitusjärgne periood (23%), vastsündinute intellektuaalse ja / või psühhomotoorse arengu halvenemine või hilinemine. Lisaks ilmnevad need südame ja veresoonte kahjustused (78%), kesknärvisüsteemi (98% või rohkem) ja kuseteede (70%) süsteemides, rasketes silmahaigustes.

Mis on loote hüpoksia?

Terminit "loote hüpoksia" kasutatakse selle kehas toimuvate muutuste kompleksiks, mis tuleneb hapniku ebapiisavast tarnimisest oma organitele ja kudedele või hapniku ebapiisavale omastamisele (kasutamisele).

See ei ole iseseisev haigus või primaarne nosoloogiline vorm, vaid seisund, mis on ema-platsenta-lootele süsteemi erineva iseloomuga patoloogiliste protsesside tulemus ja raskendab viimase emakasisene arengut.

Isegi tüsistusteta, füsioloogiliselt jätkuva raseduse korral on hapniku andmine lootele oluliselt väiksem kui täiskasvanutel. Kuid kompenseerivad-adaptiivsed mehhanismid (südame löögisageduse tõus, suur minuti maht veres, märkimisväärne vere hapnikuvõimsus jne) tagavad arengu igas staadiumis, mis tagab hapnikuvarustuse, mis vastab täielikult selle vajadustele.

Kompenseerivate mehhanismide häire põhjustab hüpoksilist seisundit, mis sõltuvalt kestusest on jagatud:

  1. Krooniline, arenenud hapniku puudulikkuse tõttu pikka aega keerulise raseduse ajal. Loote krooniline emakasisene hüpoksia on seotud peamiselt morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutustega platsentas, mis on tavaliselt tingitud põletikuliste, degeneratiivsete ja muude kahjustuste põhjustatud verevarustuse katkemisest.
  2. Subakuut, mida iseloomustab loote kohanemisvõime vähenemine ja areneb 1-2 päeva enne töö algust.
  3. Akuutne, tekib juba sünnituse ajal. Äge loote hüpoksia tekib raseduse ajal väga harva. Prognoosi seisukohast ebasoodne tegur on selle sageli täheldatud areng juba olemasoleva kroonilise hüpoksia tõttu.

Hüpoksia põhjused ja vormid

Arengu paljude põhjuste ja mehhanismide idee võimaldab mõista, kuidas vältida loote hüpoksiaid raseduse ajal. Kõik põhjuslikud tegurid kombineeritakse tavaliselt kolme rühma:

  • rasedate naiste haigused ja häired, mis põhjustavad hapnikupuudust - patoloogia südame-veresoonkonna ja kopsude süsteemis, halvema vena cava kokkusurumine, mürgistus või keha mürgistus, aneemia, verekaotus või mitmesuguste põhjuste šokk, raseduse või sünnituse tüsistused, üleliigne naise keha süsinikdioksiidi või hapniku puudulikkus;
  • loote-platsentaalse süsteemi häired, gestoosiga, rasedusejärgse sünnituse, ähvardatud enneaegse sünnituse, platsentaaride ebanormaalse asukoha või platsentaaride tromboosi tekkimine, platsenta infarkt, vale nabanööri sõlme või tromboos sünnituse ajal enneaegse nabanööri või viimase tromboosi tagajärjel; aktiivsus, nabanööri takerdumine, pinge või langus;
  • patoloogia lootel - infektsioon, kaasasündinud väärarengute esinemine, hemolüütiline haigus, aneemia, peapuhastus peas sünnituse ajal.

Hüpoksia vormid vastavalt selle arengu mehhanismidele

Arteriaalne hüpoksia

Kellele kuulub:

  • hüpoksia, mis tuleneb hapniku vähenemisest uteroplatsentaalsele verevoolule;
  • transplatsentaalne - platsenta või loote-platsenta süsteemi vereringehäirete tulemus ja platsenta gaasivahetusfunktsiooni häired.

Hemic

Seotud aneemiaga, mis on tingitud verekaotusest või hemolüütilisest sündroomist, samuti loote hemoglobiini hapniku afiinsuse vähenemisest.

Isheemiline

Arendamine seoses:

  • madal südame väljund südame ja veresoonkonna kõrvalekalletes, ebapiisav südame lihaste kontraktiilsus või rasked südame rütmihäired;
  • suurenenud resistentsus veresoontes (mehaaniline kompressioon, emakaarterite tromboos jne), kaasa arvatud vere omaduste rikkumise tõttu.

Segatud

See on kahe või enama hapniku defitsiidi mehhanismi kombinatsioon.

Praktikas on kõige levinumad arteriaal-hüpoksemilised ja segatud vormid.

Hapnikupuudus on peamine tegur ainevahetushäirete, elundite toimimise ja selle tulemusena terminali seisundi arengu mehhanismis. Vere hapnikuga küllastumise määra vähendamine viib selle hingamisfunktsiooni rikkumiseni ja happelise keskkonna tekkimisele. Muutunud tingimused on keha sisekeskkonna rikkumise ja paljude püsivuse ja iseregulatsiooni parameetrite põhjuseks.

Algselt on universaalse kompenseeriva vastuse eesmärk kaitsta elutähtsaid süsteeme ja organeid ning säilitada nende funktsioone. See juhtub neerupealiste hormoonfunktsioonide stimuleerimisel ja nende katehhoolamiinide vabanemise suurendamisel, mille tagajärjel esineb hüpoksia ajal loote südamelöökide sagedus. Lisaks areneb vereringe tsentraliseerimine (vere ümberjaotamine) vasospasmi tõttu üksikutel elunditel, mis ei ole elutähtsad (kopsud, sooled, põrn, neerud, nahk).

Kõik see aitab kaasa elutähtsate elundite (süda, aju, neerupealised, platsenta) vereringe paranemisele ja sellest tulenevalt hapnikusisalduse suurenemisele, vähendades selle kohaletoimetamist "vähem tähtsatesse" organitesse ja kudedesse, mis viib metaboolse atsidoosi tekkele (happeline). Kolmapäeval).

Oluline ja pikaajaline hüpoksia põhjustab kompensatsioonimehhanismide ammendumist, neerupealise koore funktsiooni pärssimist, katehhoolamiinide ja kortisooli veresisalduse vähenemist. See põhjustab elutähtsate keskuste endokriinse reguleerimise funktsiooni halvenemist, vähendades südame kokkutõmbeid ja vähendades vererõhku, aeglustades verevoolu kiirust, veresoonte stagnatsiooni ja selle kogunemist portaalveeni süsteemi.

Selliste rikkumistega kaasneb viskoossuse ja vedeliku omaduste muutus, mikrotsirkulatsiooni häire, gaasivahetuse rikkumine, pH langus, väikeste anumate seinte läbilaskvuse suurenemine, kudede turse jne.

Märkimisväärsed muutused makrodünaamikas ja mikrodünaamikas, millega kaasnevad ainevahetushäired, põhjustavad koeisheemiat ja isegi nekroosi, peamiselt ajus, samuti väikeseid ja mõnikord massiivseid verejookse selles ja teistes elundites, aju hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste häireid. ja teised

Hüpoksia mõju lapsele pärast sündi

Nende mõjude säilimise raskusaste ja kestus sõltub hüpoksia suurusest ja kestusest. Sõltuvalt selle intensiivsusest eraldage:

  • kerge aste või funktsionaalne hüpoksia - on ainult hemodünaamilise iseloomu rikkumisi;
  • sügav, millega kaasneb kõikide ainevahetustüüpide pöörduv rikkumine;
  • tõsine või hävitav, kus rakutasandil tekib pöördumatuid kahjustusi.

Kliiniline pilt ja diagnoos

Raseduse ajal loote hüpoksia kliinilised tunnused ja subjektiivsed sümptomid on väga väikesed ning neid on üsna raske ära tunda. Selleks peaks günekoloog südamelööki kuulama stetoskoopiga.

Südamelöögi auskultatsiooni tulemusena võib tekkida patoloogilise seisundi olemasolu eeldusel, et normist kõrvalekaldumine on südamelöökide arvu suurenemine või suurenemine. Sellistel juhtudel on vaja läbi viia täiendavaid (instrumentaalseid ja diagnostilisi) uuringuid.

Kas on võimalik määrata loote hüpoksia iseseisvalt rasedale naisele?

Üldine idee selle riigi mehhanismidest aitab naisel mõista, et hapniku vastuvõtmise või kasutamise puudumine loote poolt viib tingimata selle füüsilise aktiivsuse olemuse muutumiseni. Seda saab ära tunda, kui hinnata nende tundeid loote liikumise ajal.

Kuidas käitub loode hüpoksia ajal?

Patoloogilise seisundi algstaadiumis märgib rase naine sageduste suurenemist ja häirete intensiivsuse suurenemist. Pikaajalise hapnikupuuduse või selle progresseerumise korral väheneb mootori aktiivsuse aste häirete täielikuks lõpetamiseks.

Liigutuste arvu vähendamine 3 tunni või vähem ühe tunni jooksul on selge märk hüpoksilistest kannatustest ja on otsene viide täiendavate uuringute kohesele läbiviimisele, et otsustada raseduse edasise taktika valiku üle.

Loote hüpoksia instrumentaalseid ja diagnostilisi märke hilisematel perioodidel, mõnikord isegi varasematel perioodidel, tuvastatakse selliste kaudsete meetodite abil nagu ultraheli, kardiotokograafia, Doppleri verevool uteroplatsentaalse ja loote süsteemi veres, loote biofüüsikalise profiili, hapniku ja süsinikdioksiidi rõhu määramine gaasi, happe-aluse seisundi ja piimhappe sisaldus naiste veres, amnioni vedeliku biokeemilised uuringud, teatud hormoonide tasemed t. d.

Kõige täpsemad ja informatiivsemad meetodid raseduse lõpus (kolmandal trimestril) on kardiotokograafia, ultraheliuuring ja dopplomeetria.

Kardiotokograafia ajal on hapniku algsed tunnused nälg:

  • südame löögisageduse tõus kuni 170 lööki minutis või selle vähenemine 100 löögini;
  • südame löögisageduse varieeruvuse vähenemine (rütmi varieeruvus), mis on tavaliselt 5-25 lööki minutis (mis näitab sümpaatiliste ja parasümpaatiliste süsteemide südame funktsiooni normaalset reguleerimist);
  • südame löögisageduse lühiajaline monotoonsus, mis moodustab mitte rohkem kui 50% salvestusest;
  • vähendatud reaktsioon funktsionaalsele testimisele;
  • kardiotogrammi hindamine vahemikus 5 kuni 7 punkti.

Märkimisväärse hapnikupuudusega on täheldatud järgmist:

  • märkimisväärne (rohkem kui 170 lööki minutis) tahhükardia või bradükardia, mis on vähem kui 100 lööki minutis;
  • rütmi varieeruvuse märgatav vähenemine;
  • südame löögisageduse monotoonsus, mis on üle 50% rekordist;
  • paradoksaalne reaktsioon funktsionaalsetele testidele ja hiline (10–30 sekundi pärast) reaktsioon loote südame löögisageduse vähenemise näol vastusena selle liikumisele (mitte-stressitesti läbiviimisel);
  • kardiotogrammi skoor on 4 punkti ja alla selle.

Väga olulise diagnoosi puhul on Doppleri uuring vereringes ajus ja loote aordis. Varasemate perioodide meetodil, võrreldes kardiotokograafiaga, ilmneb rasedatel naistel emakasisene hüpoksia, mis võimaldab meil soovitada pidevat hoolikat jälgimist ja ravi.

Hüpoksia sünni ajal avaldub ka südametegevuse halvenemise tõttu. Selle perioodi jooksul on kõige kättesaadavamad diagnostikameetodid auskultatsioon ja kardiotokograafia.

Diagnostilised sümptomid esimeses tööetapis hõlmavad:

  1. Esialgsed nähud (olenemata esitusviisist) on bradükardia, mis on umbes 100 lööki minutis, perioodiliselt tekkiv monotoonne südame rütm, vastus kontraktsioonidele, väljendatud südame rütmi hilises languses kuni 70 lööki.
  2. Need nähud on bradükardia, mille peavalu või tahhükardiaga (kuni 200 lööki) saavutatakse 80 lööki minutis koos vaagna esitusviisiga, püsivad arütmiad, mis on sõltumatud esitusviisist ja südamerütmi monotoonsus. Lisaks on vastused kontraktsioonidele, mida väljendatakse rütmi sageduse pikaajalises languses W-kujuliste komplekside kujul, peavalu esitusviisi korral ja selle suurenemise kombinatsioon koos vähenemisega (kuni 80 lööki minutis) - vaagna esitusviisiga.

Teises tööetapis:

  1. Algsed tunnused on bradükardia kuni 90 lööki või kontraktsioonide (tahhükardia) sageduse suurenemine kuni 200 lööki minutis, perioodiliselt tekkiv monotoonne südame rütm, pärast katseid, südame löögisageduse hiline langus kuni 60 lööki minutis.
  2. Näidustused - bradükardia kuni 80 või tahhükardia üle 190 löögi minutis, püsiv monotoonne rütm, rütmihäired, rütmi hilisem ja pikaajaline aeglustumine (kuni 50 lööki) pea või vaagna rakendamisel, pea ees - W-kujuga kompleksid.

Lisaks räägib amnioni vedeliku olemasolu amnioni vedelikus ka ähvardava olukorra kasuks (kuid ainult pea esitlemise puhul). See võib olla üksikute suspendeeritud fragmentide (algsete tunnustega) või määrdunud emulsiooni vormis (rasketel juhtudel). Siiski võib selle esinemine olla tingitud mitte ainult ägeda hüpoksiast, vaid ka pikaajalisest või lühiajalisest hapnikupuudusest, mis tekkis enne töö algust. Kui hüpoksilised episoodid ei kordu, on sünnitus võimalik ilma lämbumiseta.

Ebasoodne märk esimesel ja teisel tööperioodil, erinevalt sünnieelsest perioodist, on märgatav regulaarne motoorne ja / või hingamisteede aktiivsus, mis viib tõsise aspiratsiooni sündroomini.

Loote hüpoksia ravimine ja ennetamine

Raviprogramm koosneb haiguste korrigeerimisest (kui on olemas), vereringe normaliseerumisest platsentas, hapnikuga varustamise ja loote energia komponentide paranemisest, meetmetest, mis suurendavad selle kohanemisvõimet ja metaboolseid protsesse ning suurendavad hapnikupuuduse suhtes resistentsust.

Otse loote hüpoksia raviks kasutatakse meetodeid ja ravimeid, mis aitavad kaasa:

  1. Lõdvestage myometrium.
  2. Uteroplatsentaalsete laevade laiendamine.
  3. Vere reoloogiliste omaduste parandamine.
  4. Ainevahetuse stimuleerimine müomeetrias ja platsentas.

Selleks on ette nähtud voodi puhkus, naise hingamine hapniku ja õhu seguga 1 tund kuni kaks korda päevas, võttes valku-hapniku kokteili ja hüperbaarset hapnikuga varustamist, kui rase on südame-veresoonkonna puudulikkus.

Kasutatakse järgmisi ravimeid: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulandid (hepariin), metioniin, foolhape, vitamiin B suured annused12Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksüdandid (vitamiinid E ja C, glutamiinhape).

Ägeda hüpoksia korral krooniline hüpoksia 28-32 nädala pikkuste perioodide korral, kui puudub ravi tulemus, biofüüsikalise profiili halvenemine ja kardiotogramm, madala vee olemasolu korral ilmneb mionooniumi ilmnemisest vedelikus hädaolukorras, sõltumata raseduse kestusest.

Üldises perioodis, kui kirurgilise ettevalmistuse (keisrilõike) või sünnitusabi (perineo- või episiotoomia, sünnituspihustite kehtestamine, vaakumekstraktsioon, ekstraktsioon vaagna otsa) määramine, kasutab tööjõudu hingamine niisutatud hapnikuga, glükoosi, Eufillini, Co-karboksülaasi ja inhaleeritava sideme, asparatoksia ja adrenaliinperoksiidi sidemega..

Ennetamine seisneb varases sünnieelses diagnoosimises, sellega seotud haiguste ravis (südame-veresoonkonna ja kopsu patoloogia, suhkurtõbi jne), identifitseerimisest, põhjalikust uurimisest ning ohustatud naiste õigeaegsest hospitaliseerimisest ja ravist.

'Hapniku nälg' '. Mis on loote hüpoksia?

Loote hüpoksia põhjused. Diagnoos, hüpoksia ravi

Järeldus “loote hüpoksia” on alati oodatavate emade jaoks murettekitav. Neil on üsna õigustatud küsimused: mis see tingimus on, millised on selle tagajärjed ja kas seda saab vältida?

Loote hüpoksia on loote muutuste kompleks hapniku ebapiisava tarnimise tõttu. See ei ole iseseisev haigus, vaid ema, loote ja platsenta kehas esinevate erinevate patoloogiliste protsesside tagajärg.

Mis on ohtlik hüpoksia?

Hapniku puudulikkus põhjustab organismi häireid, muutusi metaboolsetes protsessides. Raseduse erinevatel perioodidel on hapniku puudulikkusel lootele erinevad tagajärjed. Varases staadiumis toob see kaasa arenguhäirete ilmnemise, aeglustades embrüo arengut. Raseduse hilisemates etappides põhjustab hapniku nälg loote viivitatud kasvu, kahjustab selle kesknärvisüsteemi, vähendab vastsündinu kohanemisvõimet.

Pean ütlema, et loote kehal on head kompensatsioonivõimed, mis on vajalikud soovitud verevoolu taseme säilitamiseks. See saavutatakse, suurendades südame löögisagedust 150-160 löögini minutis, erilise loote (loote) hemoglobiini struktuuri, mis on parem kui täiskasvanu hemoglobiin, säilitab ja säilitab hapniku. Vere hapnikuga küllastumise vähenemine põhjustab loote ainevahetusprotsesside muutuse. Kõik tema elundid ja süsteemid hakkavad töötama suurema aktiivsusega. Loote eesmärk on anda vere elutähtsatele organitele (aju, neerud, süda), soolestiku hüpoksiaga, ning seega ka meconiumi vabanemisega (originaal väljaheited). Kahjuks on nende kompensatsioonimehhanismide võimekusel piiratud ja pikaajalise kahjuliku mõjuga nõrgeneb kaitse. Ja ennekõike kannatab närvisüsteem, sest Nüüd on üldiselt aktsepteeritud, et üks hapnikust sõltuv ja seega kõige tundlikum hüpoksia kahjulike mõjude suhtes on närvikoe, mis muutub hapnikupuuduse patoloogiliste mõjude algseks objektiks.

Hüpoksia aeglustab embrüo aju struktuuride küpsemist juba 6-11 nädala pärast, põhjustab veresoonte struktuuri ja toimimise rikkumist, aeglustab vere-aju barjääri küpsemist. See barjäär on kesknärvisüsteemi kaitsemehhanism - aju kapillaaride süsteem ja selle kahjustamine ohustab aju normaalset toimimist.

Väike hüpoksia ei mõjuta tavaliselt sündimata lapse tervist. Raske hüpoksia kaasneb isheemia (verevoolu puudumisega alad) ja nekroos (kudede hävimise piirkonnad) erinevates organites, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Sünnitusjärgsel perioodil varieeruvad hüpoksiaga seotud rasedusest sündinud lapse neuroloogilised häired väga erinevalt: alates funktsionaalsetest häiretest kuni vaimse arengu raskete häirete tekkeni.

Miks tekib hüpoksia?

Hüpoksia arengut soodustavad tegurid on arvukad. Esiteks on tegemist ema haigustega. Nende hulgas aneemia - hemoglobiini koguhulga vähenemine. Kui aneemia on punaste vereliblede põhifunktsiooni rikkumine - hapniku kohaletoimetamine keha kudedesse.

Omandatud ja kaasasündinud südamepuudulikkuse, südamelihase haiguste, krooniliste kopsuhaiguste esinemise korral nende organite suurenenud stressi tingimustes kogevad rasedad naised kõige sagedamini vereringehäireid, mis häirivad kudede mikrotsirkulatsiooni, mille tagajärjel ema - platsenta on lootele. "

Hingamisteede haigused (bronhiaalastma, krooniline bronhiit jne) mõjutavad samuti raseduse kulgu. Need muutuvad hingamispuudulikkuse põhjuseks, mille tagajärjeks on naise elundite ja kudede hüpoksia ning sellest tulenevalt ka lootele. Neerude haigused, suhkurtõbi võivad põhjustada ka lootele hapnikuvarustuse vähenemist.

Muud hüpoksia põhjused on vilja-platsenta verevoolu rikkumised, mis tekivad raseduse pikenemise, enneaegse sünnituse, platsenta ja nabanööri patoloogia, tööhäirete, muude raseduse ja sünnituse komplikatsioonide korral.

Loote haigused põhjustavad ka hüpoksia: hemolüütiline haigus (seisund, mis tuleneb loote ja ema veregrupi kokkusobimatusest), emakasisene infektsioon, kaasasündinud väärarengud, pea kestev survetöö töö ajal. Nagu näete, on piisavalt põhjusi.

Hüpoksia diagnoos

Te võite ennast kahtlustada loote hüpoksiaga, jälgides oma motoorse aktiivsuse muutusi. Esialgsel etapil on lootele märgatav rahutu käitumine, sagedasem ja suurem liikumine. Pikaajalise või progresseeruva hüpoksia korral nõrgenevad loote liikumised. See nõuab kohest arstiabi ja täiendavate uurimismeetodite kasutamist, nagu kardiotokograafia (CTG) ja dopplomeetria, amnionivedeliku uuring, laboratoorsed diagnostikad. Hüpoksia nähtus on loote kasvu aeglustumine.

Kardiotokograafia on üks kaasaegseid kõrge informatiivsusega meetodeid loote emakasisene seisundi diagnoosimiseks raseduse ajal, kasutades südame monitori. Riigi hindamine toimub loote südame löögisageduse ja motoorse aktiivsuse analüüsi põhjal. Eriti oluline on selliste sündmuste uurimine. Uuringu läbiviimisel saada kaks graafikat: üks peegeldab loote südame löögisagedust, teine ​​- füüsiline aktiivsus. Samal ajal registreeritakse emaka kokkutõmbed. Hinnates, kuidas südame löögisagedus sõltub liikumisest või kokkutõmbumisest, on võimalik hinnata lapse seisundit. See uuring viiakse läbi raseduse kolmandal trimestril 32 nädala jooksul.

Sünniks on loote hüpoksia peamiseks kriteeriumiks tema südame aktiivsuse rikkumine, mistõttu sünnitusel kasutatakse laialdaselt loote kardiovaskulaarset seiret.

Dopplomeetria on üks ultrahelimeetodeid, mis võimaldab uurida vereringe iseloomu ja kiirust platsenta ja nabanööri veresoontes, mille rikkumine viib hüpoksia tekkeni.

Ultraheliuuring (ultraheli) on samuti oluline hüpoksia diagnoosimiseks. Kuna loote emakasisene areng implanteerimise hetkest - munarakkude implanteerimine emaka limaskesta - enne kohaletoimetamist toimub veekeskkonnas (amnionivedelik), on lootevesi vedeliku koostis, maht ja värvus loote patoloogiliste seisundite diagnoosimisel väga oluline. Peaaegu kõiki loetletud parameetreid saab hinnata ultraheli abil.

Normaalne amnionivedelik on pikka aega homogeenne. Umbes 28. nädalal amnioni vedelikus ultraheliga näete peen suspensiooni, mis ei tähenda loote kahjustumist. Väikesed osakesed on naha nõrgestatud epiteel ja lootele sarnased määrdeained - viienda raseduskuu (20 nädalat) lõpus hakkavad rasunäärmed eritama rasvainet, mis seguneb epidermaalsete kaaludega ja moodustab juustu sarnase määrdeaine, mis katab vilja nahka õhukeses kihis. See määrdeaine kaitseb loote nahka amnioni vedeliku kahjulike mõjude eest. Siiski ei hinnata ultraheli täielikult hüpoksiale iseloomulikku amnionivedeliku seisundit ja koostist.

Praktiline tähtsus on väljendunud muutused amnioni vedeliku mahus. Nii väljendunud madal vesi kui ka kõrge vesi on märke hädast.

Amnioskoopia (amnio tõlge kreeka "loote membraanist" ja "Skopeo -" kaaludes) - loote põie alumise masti uurimine, kasutades emakakaela kanalisse sisestatud endoskoopilist seadet. Amnioskoopiat kasutatakse loote seisundi hindamiseks, kui kahtlustatakse raseduse edasilükkamist, kroonilist või akuutset loote hüpoksia, mis on vastuolus ema ja loote veregrupiga, mida süvendab sünnitusajalugu (raseduse katkemine, spontaansed abordid, raske gestoos, enneaegne sünnitus). Loote seisundit hinnatakse värvi, läbipaistvuse, amniidivedeliku koguse, algse määrdeaine helveste iseloomu, mekoniumi olemasolu ja mõne muu märgi järgi. Amnioskoopial on mitmeid vastunäidustusi, nagu näiteks suguelundite verejooks (platsenta previa kahtlus - seisund, kus platsenta blokeerib emakast väljumise), kolpiit, emakakaela ja muud suguelundite nakkuslikud protsessid, raseduse lõpetamise oht. Amnioskoopia tüsistused (amnioni vedeliku enneaegne purunemine ja tööjõu areng, verejooks, nakkuse liitumine) on äärmiselt haruldased.

Amnioni vedeliku värvust, mis on samuti loote seisundi indikaator emas, hinnatakse reeglina esimeses tööetapis pärast seda, kui amnionivedelik on välja. Normaalse raseduse korral on vesi värvitu ja peaaegu läbipaistev. Amnioni vedeliku värvimine rohelise värvusega meconiumiga (nn originaal väljaheide) on üks loote hapniku puudulikkuse märke, s.t. selle hüpoksia.

Hüpoksia ravi

Kui te kahtlustate loote kroonilist hüpoksia (rasedate naiste toksilisus, naise ekstragenitaalsed haigused jne), rasestub naine või saadetakse loote seisundi uurimiseks diagnostikakeskusesse, määrab hüpoksia põhjuse. Ambulatoorselt võib rakendada meetmeid, mis on suunatud emakakaela leviku parandamisele ja loote ainevahetusprotsesside normaliseerimisele.

Kroonilise loote hüpoksiaga rasedatele naistele on puhkamine oluline. Voodipesu parandab emaka verevarustust. Olulise haiguse ravi, mis viis hüpoksia tekkeni. Ravi viiakse läbi ka selleks, et parandada loote varustamist hapnikuga, ainevahetusprotsesside normaliseerumist. See ravi peab olema terviklik. Narkootikumide abil, püüdes saavutada:

  • platsenta emaka- ja loote-platsentaarsete osade veresoonte laienemine (EUFILLIN, NO-SHPA);
  • Uteruse lihaste lõõgastumine (GINIPRAL, MAGNE-V6);
  • vere reoloogiliste omaduste normaliseerimine süsteemis "ema - platsenta - lootele" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Lisaks on vaja aineid, mis normaliseerivad metaboolseid protsesse (aminohapete segud, valgud), mis aitavad kaasa rakumembraanide (ESSENTIAL, HOFITOL) struktuuriliste ja funktsionaalsete omaduste stabiliseerumisele, mis suurendavad aju ja loote kudede resistentsust hüpoksiale (antihüpoksandid, neuroprotektorid).

Keerulise ravi mõju puudumisel lahendatakse loote halvenemine rasedusajaga üle 28 nädala, hädaolukorra kohaletoimetamine keisrilõigete teel.

Kui rasedus on kulgenud loote kroonilise emakasisese hüpoksia tingimustes, tehakse töö loote kohustusliku seire teel, sest See suurendab akuutse hüpoksia diagnoosimise võimalusi ja võimaldab ratsionaalselt lahendada tööjõu juhtimise edasise taktika probleemi.

Aneemia ravi IVF-i ettevalmistusprogrammis

Iga naise loomulik soov - teada saada emaduse õnne - mõnel või teisel põhjusel nõuab mõnikord arstide sekkumist. Viljatuse diagnoosimisel ja konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusel kasutatakse abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid, eriti in vitro viljastamist (IVF). IVF-programmi efektiivsuse suurendamiseks on siiski vajalik naine, sest ART-ga saab patsient olulist, mõnikord ka pikka aega.

Miks sageli sünnitavad naised kannatavad aneemia all?

Aneemia on raseduse ajal kõige levinum probleem, mille puhul hemoglobiinisisaldus veres väheneb. Rasedate seas on enamikel juhtudel aneemia tekkinud raua puudulikkuse (puuduse) tõttu kehas. Esiteks väheneb raua tase depoopraktsioonis, mistõttu võib hemoglobiini tase kõigepealt jääda normaalsesse vahemikku. Kuid ilma piisava ravita hakkab hemoglobiini tase järsult langema ja areneb rauapuuduse aneemia.

Miks minna neuroloogile

Praegu on laste närvisüsteemi haigused kõige levinumad. Sageli on vaja kindlaks teha närvisüsteemi teatavad kõrvalekalded, isegi vastsündinud laste seas. Esiteks on see seotud patoloogiaga raseduse ja sünnituse ajal: hüpoksilised, nakkuslikud protsessid, lootele emakas, feto-platsentaine puudulikkus (verevooluhäire ema-lapse süsteemis), veregrupp ja reesus konfliktid, stressitegurid, kahjulikud.

Lastel on minimaalne aju düsfunktsioon

Minimaalne aju düsfunktsioon (MMD) - on lapsepõlve neuropsühhiliste häirete laialt levinud vorm, see ei ole käitumuslik probleem, mitte halva hariduse tulemus, vaid meditsiiniline ja neuropsühholoogiline diagnoos, mida saab teha ainult vastavalt spetsiaalse diagnoosi tulemustele. Haiguse välised ilmingud lastel, kellel on minimaalsed ajukahjustused, mida õpetajad ja vanemad pööravad, on sageli sarnased ja tavalised.

B-hepatiidi kohaletoimetamine?

Toimetamine peaks olema suunatud töö hoolikale juhtimisele ja emakasisese hüpoksia ennetamise ja ravi meetmetele. Töö esimeses etapis on võetud meetmeid, et ennetada sünnituseelne või varajane amnioni vedeliku vabastamine Amnioni vedelik ja platsenta kude võivad olla nakatunud. Looduslik kohaletoimetamine on kombineeritud valuvaigistite ja spasmolüütikumide laialdase kasutamisega koos pudendalese anesteesia ja episiotoomiaga.

C-hepatiidi loomulik sünnitus või keisrilõige?

Praegu ei ole parim viis nakatunud naiste kohaletoimetamise juhtimiseks täielikult määratletud. Otsuse tegemiseks peab arst teadma põhjaliku viroloogilise uuringu tulemusi. Looduslik sünnitus hõlmab tervet rida meetmeid, mille eesmärk on piisav anesteesia ennetamine loote hüpoksia korral ja amnionivedeliku varajane vabastamine, et vähendada ema ja lapse naha sünnikanali vigastusi. Ainult kõigi ennetusmeetmete järgimisel.

Hea arsti hapniku või hüperbaarilise hapniku ravi

Peamised kaasasündinud neuroloogilised häired on hüpoksia (hapnikupuuduse) tagajärjed emakas või sünnituse ajal. Platsenta ringluse rikkumine, kõrge ema ema aneemia, enneaegne sünnitus, nabanööri takerdumine, tööjõu nõrkus, kiire kohaletoimetamine, isegi kahjuks meditsiinitöötajate sünni ebaõige juhtimine - kõik need on hüpoksia põhjused. Hapniku puudumine kehas põhjustab. Loe lähemalt:

Hüpoksia vastsündinul. Hüpoksia mõju

Emaka ja sünnituse ajal on loote hüpoksia ohtlik seisund, millel võib olla väga ebameeldivaid tagajärgi, kui laps näib olevat füüsiliselt terve ja ajus on pöördumatud või pöörduvad muutused. Valguse muutustest raskeks puue. Hüpoksia on emakas, mis tuleneb verevarustuse halvenemisest. Selle vältimiseks peaks rase naine elama üsna aktiivselt. Ja pidage meeles - kui kõhtu loote aktiivselt liigub, siis on hea, et ta teeb ise ja ise hapniku.

Amnioni vedeliku leke. Diagnoosige AmniSure'i test

Amnishur [link-1] Erinevate autorite sõnul on enneaegse sünnituse esinemissagedus 5–12% aastas ja on viimase 20 aasta jooksul suurenenud, hoolimata ravimi kiirest arengust. Umbes 40% kõigist enneaegsetest sünnitustest on tingitud amnioni vedeliku varajastest vabastustest, mis põhjustab elundite ja süsteemide funktsionaalset arengut, perinataalset suremust ja enam kui pooltel juhtudest loote emakasisene infektsioon. Siiski saate vältida kõiki soovimatuid.

Rikkumise eest, mis on toime pandud GIA tagastamisel, määratakse süüdi trahv.

Riigi lõplik sertifitseerimine 9. klassi lõpus peaks olema tõsine ja äärmiselt vastutustundlik teema. Lõppude lõpuks, süüdi mõistetakse rikkumise eest, mis on toime pandud GIA üleandmise ajal. See soovitus tulid Vene Föderatsiooni Riigikohtust. Art. 19.30 halduskoodeks, karistused GIA rikkumiste eest kodanikele (16-aastased) on 3-5 tuhat rubla. Tekib küsimus, milline on vanuse (alaealine) ja vara seisund (omavahendite puudumine).

Uus liha bränd GOODMEAL

Alates 1. maist 2014 müüakse uue liha brändi GOODMEAL tooteid Moskvas ja Peterburis. Kaubamärgi nimi on viide tuntud rahvusvahelisele praadimaja võrgustikule GOODMAN, mis on aeg-ajalt testitud ja pakub turul laitmatu kvaliteediga liha. GOODMEALi lipulaev toode on niiske vananemise praed. Valiku esitleb nii kõige populaarsemad tüübid - ribay, filet mignon, New York kui ka alternatiivsed praed - ülaservas (rumpist), ülemine.

Külmutatud rasedus. Kuidas vältida?

Rasedatele tasuta loengute avaldamine loote kõhkluse ja selle seisundi ennetamise kohta. Moderaatorid - sündmus on tasuta ja mitteäriline, ma loodan, et see ei riku saidi reegleid. Raseduse sulgemine võib raseduse ajal olla kõige tavalisem hirm raseduse ajal. Kõigepealt ootame segamise algust, mis näitab meile, et kõik on lapsega korras ja siis me muretseme, kui me ei tunne seda vähemalt mitu tundi järjest. Kahjuks on sageli puuviljad.

Ohutu puhkusereeglid lastele

“Hurraa, suvi!” Meie lapsed karjuvad niipea, kui suvepäevad saabuvad. Nad esindavad merd, liiva, erinevaid mänge, päikest, kuid enne vanemate tekkimist tekib üks küsimus: „Kuidas puhata lastele turvaline?”. Suvi on täies hoos, mis tähendab, et igavene peavalu piinab meid jätkuvalt: kuhu minna lapsega puhata, samas kui laos on veel paar sooja kuud? Nii et kliima oli hea ja aklimatiseerumine oli minimaalne ning seal oli palju meelelahutust ja korralikku reservuaari... Ja mida teha.

Tööjõu stimuleerimine. Milleks oksütotsiini manustatakse?

Tööjõu stimuleerimine on kaasaegsete rasedus- ja sünnitushaiglates üsna sagedane menetlus. Igal institutsioonil on stimuleerimise alustamiseks oma eeskirjad. Kõige sagedamini toimub see juhul, kui sünnitus ei alga 10-12 tunni jooksul pärast membraani purunemist. Stimuleerimine toimub väga hoolikalt, sest tagajärjed ei pruugi olla prognoositavad. Meditsiinis on sellist asja nagu tööjõu nõrkus. Selle mõiste all mõeldakse nõrkade, mitte pikkade kokkutõmmete avaldumist, mis ei ole mitte ainult.

Hüpoksüteraapia, et vähendada laste esinemissagedust

Hüpoksiateraapia meetod ei ole konkreetse haiguse ravimise või ennetamise meetod. See on hüpoksilise koolituse meetod, keha stimuleerimine, selle mittespetsiifilise resistentsuse suurendamine, saavutades paljude haiguste ravi ja ennetamise mõju, organismi resistentsuse erinevate kahjulike mõjude suhtes ning füüsilise ja vaimse jõudluse suurenemise. Keha füsioloogiline reaktsioon hüpoksiale on paljude kompenseerivate ainete kaasamine.

Töötada

Aevit on ravim, mis sisaldab terapeutilistes annustes A- ja E-vitamiine. Aevit avaldab ainevahetusele positiivset mõju, omab antioksüdantset toimet, taastab väikeste veresoonte vereringet, suurendab kudede resistentsust hapniku puuduse suhtes. Aevit Aevit'i toimemehhanism on saadaval pakendis 200 mg - 10, 20, 25 või 50 tükki. Iga kapsel sisaldab 100 000 RÜ A-vitamiini (retinoolpalmitaati) ja 100 mg E-vitamiini.

Miks lapse luksumine

Igas vanuses võib luksumine olla põhjus. Mida - ütleb lastearst. Enne sündi - hakkab laps enne sündi magama, selgitab Elsi Manokhina, Medsi kliiniku lastearst. - Miks see juhtub, teadlased ei ole täielikult kindlaks teinud. Mõned usuvad, et laps kogeb hüpoksia ja püüab seega hapnikku lasta. Teised on veendunud, et ta hiccups, sest ta on alla neelanud amnioni vedeliku. Veel teised usuvad, et luksumine on imemiseks vajalike oskuste õpetamine. Kõige rohkem.

Anesteesia sünnituse ajal. valu leevendamise meetodid

Mida arstid teevad? Üldanesteesia. Seda tüüpi valu leevendamisel kaotatakse kõikide kehaosade valu tundlikkus. Koos anesteesia valu tundlikkuse vähenemisega mõjutavad ravimid ka teadvust. Endotrahheaalne anesteesia. Üldanesteesiat tehakse kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Meetod annab püsiva mõju. Sel juhul kasutatakse kogu ravimite kombinatsiooni ja anesteetik ise toimetatakse hingetoru kaudu kopsudesse.

Miks surevad esimeste elupäevade lapsed? Üks kõige tavalisemaid põhjusi

Kõik 9 kuud on teie süda all kasvav laps, mida ümbritseb mitte ainult sinu armastus ja hellitus, vaid ka turvaline kaitse amniotmembraanide ja amnionivedeliku eest. Loote põie moodustab suletud paagi steriilse keskkonnaga, mille kaudu laps on nakatumise eest kaitstud. Tavaliselt tekib loote membraani purunemine ja amnioni vedeliku purunemine enne sünnitust (kui emakakael on täielikult avatud) või otse sünnitusprotsessi ajal. Kui mullide terviklikkus on varem purunenud, on see.

11. Kas arst kontrollib alati kindlalt, et diagnoosib enneaegne vee väljavool?
Massiivse vaheajaga ei ole diagnoos raske. Kahjuks kahtlevad peaaegu pooltel juhtudest ka arstid isegi juhtivatel kliinikutel, kui nad tuginevad ainult eksamiandmetele ja vanadele uurimismeetoditele.

12. Kas on võimalik diagnoosida ultraheliga vee enneaegset väljavoolu?
Ultraheliuuring võimaldab selgitada, kas naisel on oligohüdramnioon või mitte. Aga vee puudumise põhjuseks võib olla mitte ainult loote membraani purunemine, vaid ka loote neerude funktsiooni ja teiste tingimuste rikkumine. Teisest küljest esineb juhtumeid, kus polühüdramnioonide taustal esineb membraani väike rebend, näiteks rasedate neerude patoloogias. Ultraheli on oluline meetod, et jälgida naise seisundit, kes on membraanide enneaegset rebenemist teinud, kuid ei vasta küsimusele, kas membraanid on terved.

13. Kas on võimalik kindlaks määrata vee lekkimine lakmuspaberiga?
Tõepoolest, on olemas selline meetod amnioni vedeliku määramiseks, mis põhineb vaginaalse keskkonna happesuse määramisel. Seda nimetatakse nitrasiini testiks või amniotestiks. Tavaliselt on vaginaalne vedelik happeline ja amnionivedelik on neutraalne. Seetõttu viib amnioni vedeliku tungimine tupe sisse vaginaalse keskkonna happesuse vähenemiseni. Kahjuks väheneb vaginaalse keskkonna happesus teistes seisundites, nagu infektsioon, uriini allaneelamine, sperma. Seetõttu annab vagina happesuse määramisel põhinev katse kahjuks palju nii valepositiivseid kui ka valepositiivseid tulemusi.

14. Paljudes sünnitusjärgsetes kliinikutes võtke veega määrik, kui täpne on see enneaegse vee väljavoolu diagnoosimise meetod?
Vaginaalvedelikud, mis sisaldavad loote veekogusid, kantakse klaasiklaasile ja kuivatatakse, moodustavad musterile sarnaneva mustri (sõnajalad). Kahjuks annab test ka palju ebatäpseid tulemusi. Lisaks töötavad laborid paljudes meditsiiniasutustes ainult päeval ja tööpäevadel.
15. Millised on moodsad meetodid membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks?
Modernsed meetodid loote membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks põhinevad spetsiifiliste valkude määramisel, millest on palju amnioni vedelikus ja mida tavaliselt ei leitud vaginaalses vedelikus ja teistes kehavedelikes. Nende ainete tuvastamiseks töötatakse välja antikehade süsteem, mis kantakse testribale. Selliste testide toimimise põhimõte sarnaneb rasedustestiga. Kõige täpsem test on valgu tuvastamise test, mida nimetatakse platsenta alfa-mikroglobuliiniks. Kaubanduslik nimetus on Amnishour (AmniSure®).

16. Mis on Amnishuri testi täpsus?
Katse Amnishur täpsus on 98,7%.

17. Kas naine võib panna Amnishuri testi ise?
Jah, erinevalt kõigist teistest uurimismeetoditest ei nõua Amnyshuri testpreparaat kontrollimist peeglitega ja naine võib selle kodus. Kõik, mis on vajalik testi koostamiseks, on komplektis. See on tampoon, mis sisestatakse vaginase 5-7 cm sügavusele ja hoitakse seal 1 minuti jooksul, katseklaas lahustiga, milles tampooni loputatakse 1 minut, ja seejärel viiakse katseklaasi, mis sisestatakse katseklaasi, välja. Tulemus loetakse 10 minutiga. Positiivse tulemuse korral, nagu rasedustesti puhul, ilmuvad 2 ribad. Negatiivse tulemusega - üks riba.

18. Mida teha, kui testitulemus on positiivne?
Kui test oli positiivne, peaksite helistama kiirabi või pöörduma haiglasse, kui rasedusperiood on üle 28 nädala ja haigla günekoloogiline osakond, kui rasedus on alla 28 nädala. Mida varem ravi algab, seda suurem on võimalus komplikatsioonide vältimiseks.

19. Mida teha, kui test on negatiivne?
Kui test on negatiivne, võite jääda koju, kuid järgmisel arsti visiidil peate rääkima rasketest sümptomitest.

20. Kui membraanide oletatava rebenemise hetkest on möödunud rohkem kui 12 tundi, kas on võimalik katset teha?
Ei, kui eeldatavast purunemisest ja vee tunnustest on möödunud rohkem kui 12 tundi, võib testil olla vale tulemus.

Küsimused ja vastused enneaegse amnionivedeliku lekke kohta

1. Kui tihti toimub membraanide enneaegne purunemine?
Membraanide tõeline enneaegne rebend esineb ligikaudu iga kümnenda raseduse ajal. Kuid peaaegu iga neljas naine kogeb teatud sümptomeid, mida võib segi ajada membraani enneaegse rebendiga. Selline vaginaalse sekretsiooni füsioloogiline paranemine ja väike inkontinents raseduse hilisemates etappides ja rikkalik tühjenemine suguelundite infektsiooni ajal.

2. Kuidas ilmneb membraanide enneaegne purunemine?
Kui on tekkinud loote membraani massiivne purunemine, ei saa seda segi ajada: suur hulk läbipaistvat, lõhnatu ja värvitu vedelikku vabastatakse kohe. Siiski, kui vahe on väike, kutsuvad arstid endiselt subkliiniliseks või suureks külgpuhkuseks, siis võib olla väga raske diagnoosida.

3. Milline on membraanide enneaegse purunemise oht?
Membraanide enneaegsest purunemisest võib tuleneda 3 tüüpi komplikatsioone. Kõige sagedasem ja raskem tüsistus on kasvava nakkuse tekkimine kuni vastsündinu sepsiseni. Enneaegse raseduse korral võib membraanide enneaegne purunemine põhjustada enneaegse sünnituse kõigi enneaegse lapse sünni tagajärgedega. Võimalik on massiline vee väljavool, loote mehaaniline vigastus, nabanööri kadumine, platsentaarbähenemine.

4. Kes rebeneb loote membraane?
Membraani enneaegse purunemise riskifaktorid on suguelundite infektsioon, membraanide liigne venitamine polühüdramnoonide tõttu või mitmikraseduste, kõhu trauma, emaka suu mittetäielik sulgemine. Oluline riskitegur on membraanide enneaegne rebend eelmise raseduse ajal. Samas on peaaegu igal kolmandal naisel membraanide purunemine oluliste riskitegurite puudumisel.

5. Kui kiiresti on membraanide enneaegse purunemise korral tööaktiivsus?
See sõltub suuresti raseduse kestusest. Täiskohaga raseduse puhul toimub pooltel naistel spontaanne töö 12 tunni jooksul ja üle 90% 48 tunni jooksul. Enneaegse raseduse korral on võimalik rasedust hoida nädala või kauem, kui nakkus ei liitu.

6. Kas tavaliselt võib silma paista väike kogus amnionivedelikku?
Tavaliselt on membraanid hermeetiliselt suletud ja mageda vedelikku ei ole isegi väikseim tungimine. Amnioni vedeliku lekke korral võtavad naised sageli suuremat vaginaalsekretsiooni või kerget uriinipidamatust.

7. Kas on tõsi, et vee enneaegse väljavoolu korral katkestatakse rasedus olenemata ajast?
Membraani enneaegne purunemine on tõepoolest väga ohtlik raseduse tüsistus, kuid õigeaegse diagnoosimise, haiglaravi ja õigeaegse ravi korral võib enneaegset rasedust sageli pikendada, kui nakkust ei esine. Täistööajaga raseduse ajal ja täistööajaga lähenedes stimuleerib see tavaliselt tööjõudu. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid ning sel juhul võimaldavad teil naise sünniks sujuvalt valmistada.
8. Kui membraanide rebendid olid enneaegselt purunenud, kuid lima pistik ei kustunud, kas see kaitseb nakkuse eest?
Lima pistik kaitseb nakkuse eest, kuid loote membraani purunemisel ei piisa ühe limaskesta kaitse pistikust. Kui ravi ei alga 24 tunni jooksul pärast purunemist, võivad tekkida tõsised nakkuslikud tüsistused.

9. Kas see on tõsi, et veed on jagatud esiküljele ja tagumisele küljele ning eesmise vee väljalaskmine ei ole ohtlik, sageli on see normis?
Puuvilja on tõepoolest jagatud esiküljele ja tagaosale, kuid olenemata sellest, kus lõhe esines, on see nakkuse värav.

10. Mis eelneb vaheajale?
Membraanide purunemine toimub iseenesest valutult ja ilma lähteaineteta.

Mõõdukas loote hüpoksia

Mis on loote hüpoksia? Loote krooniline hüpoksia (hapnikupuudus). Põgenemise ajal loote kroonilise hüpoksia peamine põhjus on platsentaalpuudulikkus.


Loe Lähemalt Köha