Milline peaks olema reaktsioon Mantoux'i testile

Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse laialdaselt meditsiinis, et määrata inimese nakkust tuberkuloosiga. Süstimine toimub peamiselt lastel alates 12 kuust. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud sellest, mida tehakse ja kuidas ohutu Mantoux vaktsiin on.

Milline on Mantoux'i määr lastel ja täiskasvanutel?

Paljud on huvitatud sellest, millise suurusega Manta peaks olema. Immuunvastuse raskus sõltub lapse vanuserühmast, tuberkuloosi vastu vaktsineerimise ajast. Normaalne Mantoux'i reaktsioon 12-kuulisel lapsel on 10–17 mm suurune papule.

Tuberkuliini diagnoosi normid on järgmised:

  1. 2-6-aastased lapsed, papule ei ületa 10 mm;
  2. 6-7-aastaseid lapsi iseloomustab negatiivne või kahtlane immuunvastus.
  3. 7–10-aastased lapsed, kui lapsel on BCG vaktsiin, on papulid tavaliselt 16 mm suurused;
  4. 11-13-aastased lapsed, keda iseloomustab immuunvastuse väljasuremine, nii et "nupp" ei ületa 10 mm;
  5. Lapsed vanuses 13–14 aastat on negatiivne või kahtlane reaktsioon. Vajalik on revaktsineerimine.

Täiskasvanutel peaks Mantoux'i test olema tavaliselt negatiivne. Võib-olla veidi punetust ja papuleid, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.

Millised on testitulemused?

2-3 päeva pärast tuberkuliini süstimist peab arst hindama saadud tulemusi. Tavapärase Mantoux'i reaktsiooni korral on väikesel punktil käes vaevu märgatav (seda leitakse vaid harvadel juhtudel tänapäeva lastel) või ilmub punane täpp.

Sõltuvalt kohalikust reaktsioonist võib tulemus olla:

  1. Negatiivne. Tuberkuliini süstekoha põletiku täielik puudumine näitab kokkupuute puudumist mükobakterite tuberkuloosiga. Samuti võib see näidata pikaajalist kontakti tuberkuloosi põhjustajaga, kui organism on infektsiooni edukalt ületanud;
  2. Positiivne. Süstekohas tundub olevat põletik ja väike pitsat - papule. Keha immuunvastuse hindamiseks on muutunud “nupp”. Positiivne Mantoux'i reaktsioon võib tekkida siis, kui laps on nakatunud tuberkuloosiga või BCG vaktsiini kasutamisega. Samal ajal eristub kerge reaktsioon, kui papula suurus ei ületa 9 mm, keskmine ei ole üle 14 mm ja hääldatav on 15-16 mm. Hüperergilise reaktsiooni tekkimine on võimalik, kui nupp ületab 17 mm läbimõõduga. Sellega kaasneb haavandite, kudede nekroosi, lähedaste lümfisõlmede suurenemine;
  3. Kahtlane. Mantoux test on kahtlane, kui on punetus ilma papulite moodustumiseta. Sellistel juhtudel ei ületa hüpereemia tavaliselt 4 mm. Seda tulemust peetakse tuberkuloosi puudumiseks.

Näidisomadused

Mantoux'i reaktsiooni osana süstitakse lastele tuberkuliini subkutaanselt. See on mükobakteri M. tuberculosis ja M.bovis ekstraktide segu, mis on surmatud kuumutuskultuuride abil. Pärast süstimist viiakse lümfotsüüdid vereringesse süstekohale, nende kogunemine kutsub esile naha punetust ja kõvastumist.

Meditsiinitöötaja hindab, kas organism on tuberkuloosi põhjustajaga kokku puutunud, tuginedes sellele, kui intensiivne reaktsioon Mantoux'i testile on. Immuunvastuse puudumisel lastel on vajalik järgnev vaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga.

See on oluline! Mantoux'i reaktsioon võimaldab hinnata immuunvastuse dünaamikat lastel.

Oletame, et tuberkuloosi tekkimine on suure tõenäosusega võimalik "pöörde" juuresolekul. See viitab pappula suurusele (üle 6 mm) võrreldes eelmisel aastal tehtud prooviga. Te võite kahtlustada ka tuberkuloosi, kui äkiline muutus negatiivses reaktsioonis on positiivne ilma vaktsineerimiseta või püsivad suured papulid 3-4 aastat (üle 16 mm). Ülaltoodud tulemustega saadetakse laps TB-le.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

Mantoux'i reaktsioon viiakse läbi istuvas asendis spetsiaalse tuberkuliinisüstla abil. Ravimit süstitakse subkutaanselt, süstekohta - küünarvarre pinna keskmist kolmandikku. Mantoux test hõlmab täpse annuse sisseviimist - 0,1 ml, sest aine sisaldab tuberkuloosiühikuid. Pärast süstimist ilmub nahale väike papule, mida nimetatakse rahva nime all.

Mantoux reaktsioon lastel toimub järgmiste nõuetega:

  1. Laps ei tohiks vaktsineerida 3-6 kuud enne testi;
  2. Nõel tuleb sisse lõigata, kergelt tõmmates nahka. See võimaldab teil ravimisse epiteelisse siseneda;
  3. Vaktsineerimine peab toimuma ainult tuberkuliinisüstlaga.

Kes on valim?

Mantoux vaktsiini antakse lastele igal aastal. Esimene süst toimub 12 kuu jooksul, kui lapse immuunsüsteem on piisavalt moodustunud. Mantoux test viiakse läbi kuni 16-aastastele lastele. Kuid mõnel juhul jätkatakse süstimist kuni 18 aastat, mis on seotud tuberkuloosi esinemissagedusega konkreetses piirkonnas või organismi individuaalse reaktsiooniga.

Täiskasvanutel ei teostata tuberkuliini diagnoosi. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutades muid kättesaadavaid meetodeid:

  • Rindkere röntgenograafia või fluorograafia;
  • Mükobakterite tuberkuloosi röga uurimine;
  • Vajadusel on ette nähtud arvutitomograafia;
  • Lisaks viiakse läbi üksikasjalik vereanalüüs.

Täiskasvanud ei ole BCG vaktsineeritud noorukieas. Seetõttu on Mantoux'i test tuberkuloosi diagnoosimiseks väga tundlik ja usaldusväärne meetod.

Kui tihti Mantou suudab?

Tavaliselt viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Kuid positiivse reaktsiooni tekkimisel tuberkuliini diagnoosile korratakse süstimist. Sellistel juhtudel viiakse Mantoux'i reaktsioon lapsel uuesti läbi 2-3 nädala pärast. Kui saadakse positiivne tulemus, suunatakse patsiendile põhjalikuks diagnoosimiseks phtisioloog.

See on oluline! Mantoux'i reaktsiooni ei tohi aasta jooksul läbi viia rohkem kui 3 korda.

Kas vaktsineerimine on kahjulik?

Mantoux'i test põhjustab lastearstide vahel vastuolulisi arvamusi. Mõned eksperdid peavad Mantoux'i reaktsiooni kasvavaks organismile kahjulikuks. Selle põhjuseks on mõned ained, mis on osa süstitud ravimist. Oht võib olla tween-80. Ainet kasutatakse stabilisaatorina. Tween-80 võib inimkehas põhjustada östrogeeni taseme tõusu, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Ühendus võib kaasa tuua varajase puberteedi, meeste seksuaalse funktsiooni vähenemise.

Mantoux'i reaktsioon sisaldab ka fenooli. Aine on rakuline mürk. Oht on selles, et ühendi võimet koguneda kehasse ei ole ümber lükatud. Seetõttu on korduvate Mantoux'i reaktsioonide korral lastel võimalik fenooli üleannustamine. Seisund põhjustab krampide teket, neerude ja maksa funktsiooni halvenemist.

Mõned pediaatrid usuvad, et Mantoux'i testil on järgmised puudused:

  1. Tulemuste ebausaldusväärsus. Mantoux'i reaktsioon võib anda vale-negatiivse ja valepositiivse tulemuse. Sarnast olukorda täheldatakse üha enam tänapäeva lastel;
  2. Tsütogeneetilised häired. Mantoux vaktsineerimine harvadel juhtudel põhjustab geneetilise aparatuuri mitmesugust kahjustust. Eksperdid omistavad selle tuberkuliini mõjule, mis on tugev allergeen;
  3. Reproduktiivse süsteemi patoloogia. Loomkatsed näitavad, et fenool ja tween-80 võivad viia suguelundite patoloogiliste protsesside tekkeni;
  4. Allergilise reaktsiooni teke. Nupu ilmumine võib olla allergia manustatud ravimi suhtes. Individuaalse ülitundlikkusega proovi komponentide suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk;
  5. Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura. Harvadel juhtudel põhjustab Mantoux'i test trombotsüütide taseme järsu vähenemise, mis kutsub esile ohtliku haiguse tekke. See surmav patoloogia viib aju verejooksu tekkeni.

Enamik pediaatreid usub siiski, et süstimine ei koorma lapse immuunsüsteemi. Seetõttu on iga-aastane vaktsiin Mantoux lapse kehale täiesti ohutu. Peamised nõuded on esitatud fenoolile, mis on ravimi osa. Selle kogus proovis ei ületa siiski 0,00025 g, mistõttu toksilisel ühendil ei ole negatiivset mõju tervisele.

Kuidas hoolitseda vaktsineerimise eest?

Mantusele esineb valepositiivseid või valepositiivseid reaktsioone tavaliselt siis, kui tuberkuliini koht on valesti töödeldud. Seetõttu peaksite tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks järgima neid reegleid:

  • Süstekoha ei töödelda vesinikperoksiidiga, kreemiga;
  • Vältida kokkupuudet vedelate papulitega;
  • Kipsiga liimimiseks ei ole süstekoht vajalik, sest see tekitab suurenenud higi sekretsiooni;
  • On vaja tagada, et laps ei põletaks papule;
  • Allergilise reaktsiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav šokolaadi, tsitrusviljade, tomatite, maiustuste toitumisest välja jätta.

Kui laps kogemata märjaks oma käe, kus Mantoux'i test on süstitud, siis blotige süstekoht õrnalt rätikuga. Tulemuste hindamisel on hädavajalik teavitada tervishoiutöötajaid intsidendist.

Mis võib mõjutada testi tulemust?

Mantoux'i reaktsioon lastel ei ole 100% usaldusväärne. Immuunvastuse tõsidust võivad mõjutada rohkem kui 50 erinevat tegurit. Vääramatu tulemuse kõige tavalisemaid põhjuseid tasub kaaluda üksikasjalikumalt:

  1. Kroonilised patoloogiad, suurenenud adenoidid, hiljuti ülekantud nakkushaigused põhjustavad kohaliku vastuse suurenemist;
  2. Vaktsineerimine. Hiljuti vaktsineeritud lastele reageerimine Mantoux'ile on järsult positiivne. See on tingitud allergilise reaktsiooni tekkimisest vaktsiinis ja tuberkuliinis sisalduvate säilitusainete suhtes. Samuti võib vaktsiini nõrgestatud patogeeni poolt tekitada suurenenud lokaalse vastuse;
  3. Allergia. Kui Mantoux'i test viiakse läbi toidu või majapidamisallergia, pollinoosi taustal, võib papulite suurus ulatuda 20 mm-ni. Sellistel juhtudel peate ootama, kuni laps taastub;
  4. Usside nakatumine ja düsbakterioos. Need patoloogiad võivad kaasa aidata allergia tekkimisele, Mantoux'i test viib tubiviiruse tekkeni. Seetõttu on suurte papulite ilmumisel soovitatav antiparasiitiline ravi;
  5. Ebasoodne ökoloogia. Kahjulike kemikaalide ilmumine atmosfääri viib keha kroonilise mürgistuse tekkeni. Mürgistuse taustal on Mantoux'i reaktsioon sageli moonutatud - immuunvastus muutub järsult positiivseks.

Olemasolevad vastunäidustused

Mantoux test on peamiselt keha diagnostiline testimine. Uuringus on siiski mitmeid piiranguid:

  • Erinevad nahahaigused anamneesis;
  • Mitmed ägedad ja kroonilised nakkushaigused. Vaktsineerimist soovitatakse edasi lükata kuni sümptomite täieliku kadumiseni;
  • Allergiliste reaktsioonide teke;
  • Epileptilised krambid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Mantoux'i test on tavaliselt hästi talutav. Siiski on võimalik järgmiste riikide arendamine:

  • Nekrootilised nahamuutused ja põletik ravimi manustamise valdkonnas organismi hüperergilise reaktsiooni tõttu;
  • Allergilise reaktsiooni esinemine. Sellisel juhul muutub test ebaõnnestunuks, sest arstid ei suuda määrata lapse keha immuunvastust tuberkuliini sisseviimisele.

Allergia sümptomid tekivad äkki, sarnaselt viirusinfektsiooniga: palavik, sügelus, nahalööve, isutus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon), vähenenud jõudlus ja patsiendi apaatia.

Tüsistuste tekke pärast tuberkuliini sissetoomist on järgmised põhjused:

  • Proovide võtmine vastunäidustustega patsientidele;
  • Tuberkuliini manustamist käsitlevate eeskirjade rikkumine;
  • Ravimi transpordi või ladustamise rikkumise korral;
  • Madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
  • Keha individuaalsed omadused.

Lapse õige toitumine aitab vähendada kõrvaltoimete ohtu. Ta peaks saama igapäevaselt piisavalt vitamiine, toitaineid, mikroelemente. Lapse toitumises peaks sisalduma valgusisaldus, värsked puuviljad ja köögiviljad.

Alternatiivsed diagnostilised meetodid

Kui lapsel on kaasasündinud ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, mis on manustatud Mantoux'i testi raames, on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid. Immunogrammi ja Suslova testi kasutatakse laialdaselt. Mõlemad meetodid põhinevad vereproovide võtmisel veenist, millele järgneb vererakkude reaktsiooni määramine.

Immunogrammi kasutatakse selleks, et määrata kindlaks rakkude arv, mida keha suudab patogeensete ainete vastu võidelda. See võimaldab arstil hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit, nakkuste vastupanuvõimet. Kuid meetod ei võimalda kindlalt kindlaks teha, kas laps on nakatunud tuberkuloosiga.

Suslova meetod hõlmab vereanalüüsi pärast tuberkuliini sisestamist. Mikroskoobi all olev laboratoorselt uuritakse lümfotsüütide teket. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos. Proovi usaldusväärsus ei ületa siiski 50%.

Sellepärast alternatiivseid meetodeid ei kohaldata massiliselt. Tõepoolest, Mantoux'i testi osana saab ftiagiaatrik usaldusväärsemat ja täielikku teavet patsiendi seisundi kohta.

Tuberkuliinidiagnoos aitab arstidel hinnata, kui palju laps suudab mükobaktereid vastu seista. Mantoux test ei ole vaktsiin, seda tehakse ainult tuberkuloosi põhjustava aine olemasolu määramiseks organismis.

Kõik Mantusest lastel: ettevalmistus, protseduur, tulemused, kõrvaltoimed ja palju muud

Sa vaatad praegu alajaotuses Lapsed, mis asuvad vanuses.

Tuberkuliiniproovi peetakse tuberkuliinidiagnoosi „kuldstandardiks” lastel ja noorukitel, kuna see on täiesti ohutu, väga tundlik ja ei tähenda kiirgusega kokkupuudet.

Kokku kestab protseduur mitte kauem kui 5 minutit ja seda peetakse peaaegu valutuks. Mantoux test viiakse läbi kõikides meditsiiniasutustes, kus on varustatud vaktsineerimisruum.

Mantoux test lastel

Mantoux test - peamine diagnostiline test tuberkuloosi avastamiseks lapsepõlves. See on tuberkuliini subkutaanne süstimine. See aine loodi üle 100 aasta tagasi tuntud bioloog Robert Koch. Ta eeldas, et tuberkuliin aitaks tuberkuloosi ravida, kuid aine oli infektsiooni ravis kasutu.

Prantsuse arst Charles Mantoux leidis siiski, et tuberkuloosipatsient ja terve inimene reageerivad tuberkuliini sissetoomisele erinevalt. Alates 1908. aastast on Mantoux'i testi kasutatud tuberkuloosi nakkuse diagnoosimiseks kogu maailmas.

Pärast lahuse naha alla sattumist hakkavad kohaliku immuunsuse eest vastutavad lümfotsüüdid võõrkehaga võitlema. Seetõttu tekib süstekohal tihend, mida nimetatakse ka infiltratsiooniks.

Kuid lastel, kelle keha on juba kogenud mükobaktereid, provotseerib tuberkuliin lümfotsüütide aktiivsemat tööd. Sellistel patsientidel on infiltreerumine sügavam ja tihedam ning punetus on intensiivsem.

TÄHTIS. Mantoux'i test ei ole vaktsineerimine, vaid on allergilise reaktsiooni provokatsioon.

Tuberkuliiniproovi peetakse tuberkuliinidiagnoosi „kuldstandardiks” lastel ja noorukitel, kuna see on täiesti ohutu, väga tundlik ja ei tähenda kiirgusega kokkupuudet. Kui laps vaktsineeritakse BCG vaktsiiniga, tehakse esimene Mantoux'i test 1 aasta vanuselt. Kui last ei ole mingil põhjusel vaktsineeritud, viiakse reaktsioon kindlasti läbi enne vaktsineerimise algust. Tulevikus viiakse Mantoux'i test lastel läbi igal aastal kuni 15-aastaselt. Erijuhtudel asetatakse tuberkuliiniproov 1 kord 6 kuu jooksul. Nende hulka kuuluvad:

  • laps ei olnud vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, t
  • laps kannatab krooniliste somaatiliste haiguste all (insuliinsõltuv diabeet, inimese immuunpuudulikkuse viirus, vähi patoloogia).

Mantoux'i test viiakse läbi kuni 15-aastastele lastele, kes on olnud avatud tuberkuloosi avatud vormiga või elavad endeemilises piirkonnas.

Menetlus

Reaktsiooni formulatsioon toimub spetsialiseeritud vaktsineerimisruumis. Naha alla süstitakse 2 tuberkuliiniühikut sisaldav valmislahus.

Süstimine toimub spetsiaalse 1 ml ühekordselt kasutatava süstlaga. Enne protseduuri alustamist kontrollib õde lahuse ja süstla kõlblikkusaega.

Patsient on menetluse ajal istumisasendis diivanil. Nahka, milles süst on asetatud, töödeldakse steriilse marli padjaga, mis on eelnevalt leotatud etüülalkoholis. Nõel asetatakse mõlema käe käsivarre siseküljele. Pärast hästi läbi viidud proovi moodustub naha koheselt kohend, mida tavaliselt nimetatakse nuppuks. Tavaliselt on selle läbimõõt umbes 8 mm.

TÄHTIS. Kokkuvõttes kestab protseduur kauem kui 5 minutit ja seda peetakse peaaegu valutuks, kuid laps viibib tavaliselt meditsiiniasutuses veel 15-30 minutit pärast selle lõpetamist, et kõrvaldada allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid.

Arst hindab ravimi manustamiskohta kolme päeva pärast.

Mida näitab Mantou lastel, milline on tulemus?

Tuberkuliini sissetoomisele reageerimist saab hinnata ainult arst. Harvadel juhtudel teevad seda spetsiaalselt koolitatud ja väljaõppinud õed. Paberite (infiltraadi) mõõtmiseks kasutage tähistatud joonlauda.

TÄHTIS. Tulemuste hindamisel ei võeta arvesse punetuse suurust - ainult pitser on mükobakteriga nakatumise marker. Hüperemiat mõõdetakse ainult siis, kui infiltratsioon ei ole moodustunud.

Mantoux test - mis see on?

Mantoux test - seda protseduuri teostatakse kõigi laste jaoks SRÜs, USAs ja Euroopa riikides. Ja vanematel on palju küsimusi. Kas see on vaktsineerimine? Ja kui mitte, siis miks siis piinata last ja viia ebaküpsele organismile ravimi koormus?

Mis on Mantoux'i reaktsioon? Kuidas süstekoht välja näeb? Kuidas protseduuri ette valmistada?

Mantoux'i test viiakse igal aastal läbi kõikidele maailma enamiku tsiviliseeritud riikide lastele.

Mis on Mantoux?

Tuberkuliiniproov või Mantoux'i test või Scarification'i uuring Pirke on uurimus immuunsüsteemi reaktsioonist Koch pulgadesse, mis on tuberkuloosi põhjustaja.

Uimastist

Tuberkuliin on mükobakterite tuberkuloosi patogeenide ekstraktide kompleksne segu. Esmalt kasutati proovi tegemiseks surnud bakterite proovi ja nende elulise aktiivsuse tulemusi. Seda tüüpi tuberkuliin põhjustas palju allergilisi reaktsioone.

Praegu kasutatakse ravimi või PPD-tuberkuliini puhastatud vormi. Tootmistehnoloogia on üsna raske. PPD tuberkuliini kasutamise ajal allergiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus on äärmiselt madal.

Ravim valmistatakse valmis kujul ja ei vaja täiendavat lahjendamist. See kõrvaldab diagnostilise tegevuse käigus inimteguri.

Standarddoosi osana - aktiivne substraat koguses 0,85%, on ülejäänud ained säilitusained, stabilisaatorid. 0,1 ml ravim sisaldab 2 tuberkuliini ühikut või TE.

Teadusuuringute vanus

Uuringuid viiakse läbi lastel üks kord aastas alates 12 kuust, sõltumata eelnevast reaktsioonist tuberkuliinile. Enne 18 aasta vanust on test kohustuslik. Pärast täiskasvanuisundis viibimist patsiendi taotlusel või Koch-võlukeppega nakatumise kahtluse korral.

Alla 18-aastane kohustuslik on kontrollida lastel Mantoux'i reaktsioone aastas.

Näidisomadused

Süstekohas tekib põletikuline protsess ja tekib papule vorm. Patogeeni fragmendid meelitavad lümfotsüüte, mis vastutavad kohaliku immuunvastuse tekke eest.

Katse eriliseks tunnuseks on see, et ainult need lümfotsüüdid, mis olid varem selle patogeeniga kokku puutunud, reageerivad mükobakteritele. Kui keha rakud puutuvad kokku mükobakteritega, on põletikuline protsess intensiivne.

Tuberkuloosi testi ettevalmistamine

Spetsiifilise sündmuse ettevalmistamine ei ole vajalik ja pikk. Piisavalt, et elada tuttavas rütmis.

Soovitav on tulla kliinikusse mitteärritavatesse riietesse. Enne tuberkuloosiuuringut tuleks kindlasti külastada lastearsti, perearsti.

Uriini või vereanalüüse näidatakse ainult juhul, kui arst kahtleb immuunsuse seisundis. Te ei pea neid ise või eelnevalt edastama.

Enne uriini või vereanalüüse tuleb võtta ainult arsti ettekirjutusi.

Kui lapsel on esinenud mis tahes etioloogiaga allergiat, siis peaksite enne proovi võtmist andma talle antihistamiini.

Ärge kasutage toidule uusi toiduaineid 1 nädal enne tuberkuliinitesti eeldatavat kuupäeva.

Tehnoloogia

Manipuleerimine toimub kliiniku või haigla vaktsineerimisruumis aseptilistes tingimustes.

Süstekohta - käsivarre sisemusest - töödeldakse antiseptikuga. Uuritava ravimi kogus on 0,1 ml. Tuberkuliini sisestamiseks spetsiaalse süstla abil. Nõel asetatakse intrakutaanselt üles lõigatud. Auk peaks olema täielikult nahakihi alla asetatud.

Tuberkuliini sisseviimine naha alla

Pärast nõela sisestamist tõstetakse nahk veidi üles. See aitab reguleerida instrumendi sisestamise sügavust. Pärast tuberkuliini sissetoomist ilmub konkreetne pundumine või papule. Populaarne nimi "nupp".

Norm lastel ja täiskasvanutel

Keha vastus tuberkuliini sisseviimisele on erinev. See määr varieerub sõltuvalt vanusest, inimkeha omadustest, immuunsüsteemi kaitsest pärast BCG vaktsineerimist.

Reaktsioon päeva järgi:

  1. Esimesel päeval - tavaliselt kõik reaktsioonid puuduvad. Kerge punetus ilma tihenemiseta süstekohas.
  2. Teisel päeval ilmub papule. Seal on hüpereemiad. Pitser ei tohiks sügeleda. Väikese sügeluse ilmumine ei ole patoloogia tunnus.
  3. Kolmandal päeval ei muutu kliiniline pilt.

Mida suurem on Koch pulgaga eelmisel katseperioodil esinenud lümfotsüütide arv, seda suurem on paapul ja punetus süstekohas. Mis on reaktsioon, vaata pilti.

Normaalne reaktsioon Mantoux'i testile lapsele

Kuidas mõõta Mantu?

Kontrollige papulite suurust päeval 3 või 48–72 tundi pärast Mantoux'i testi tegemist. Kasutage läbipaistvat joonlauda. Meditsiinitöötaja koht peab olema valgustatud.

Joonlaud asetatakse küünarvarre pikitelje suunas. Umbes rääkides üle raadiuse ja ulna luud. Mugavad või omatehtud materjalid ei ole lubatud.

Arst mõõdab ainult tihendeid. Hüpermaatilise piirkonna mõõtmeid ei võeta arvesse.

Mantoux papule mõõtmine

Eeskirjad erinevatele vanustele:

  • 1 aasta, sealhulgas BCG vaktsineerimine - 5 mm kuni 1 cm.
  • 2 aastat BCG-ga - lubatud suurus kuni 16 mm.
  • 6 aastat - immuunsuse kaitse kaob. Papula suurus on väiksem kui 1 cm.
  • 7 aastat - toimub uuesti vaktsineerimine, nii et reaktsioon proovile ilmneb. Noorukitel on immuunsüsteemi kaitse vähenenud, papule suurus on alla 1 cm.
  • täiskasvanutel peetakse kuni 4 mm suuruseid papuleid normaalseks. Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse diagnoosimispraktikas harva üle 18-aastastel patsientidel, kuna pilt on valmis tunni jooksul pärast röntgen- või röntgeniuuringut. Ja organismi vastus tuberkuliinile peab ootama 72 tundi.

Mantoux'i testi reaktsiooni hindamine

Tuberkuliiniproov näitab organismi antigeeni-antikeha vastust inaktiveeritud tuberkuloosi patogeeni sisseviimisele. Suur papule ei ole diagnoos, vaid lihtsalt kinnitab patsiendi kokkupuudet mükobakterite kandjaga.

Reaktsioonide liigid:

  1. Negatiivne - süstimisest on jälgi, papule ei moodustu.
  2. Kahtlane - papul on läbimõõduga mitte üle 4 mm või punetust, kuid tihendust ei teki.
  3. Positiivne reaktsioon on tihend 5 kuni 16 mm.
  4. Täiskasvanutel on hüperargiline reaktsioon - lastel papule - üle 16 mm, läbimõõduga 21 mm. Võib esineda nekroosi, haavandite vormi, põletikulise protsessi ja lähimate lümfikollektorite suurenemise fookust.
  5. Vale-negatiivne reaktsioon - täheldatakse isegi "tuberkuloosi diagnoosimisel". Selle organismi vastuse põhjuseks on immuunsüsteemi haigused, sealhulgas HIV-nakkus. Hiljutise nakkuse korral on võimalik vale-negatiivne reaktsioon, on soovitatav katse korrata 10 päeva pärast.
  1. Vale positiivne reaktsioon - tuberkuloosi nakatumise tõestatud puudumine. Võimalik allergilise reaktsiooni tekkimisel tuberkuliinile, mis on nakkushaiguse episood lähiminevikus. Lisaks tekivad sellised reaktsioonid siis, kui teised mükobakterite klassi liikmed nakatuvad.

Põletikuline protsess hüperergilise reaktsiooni korral Mantoux'i testile

Painutuskatse

Papulite suurused hirmutavad patsiente suuremal määral kui meditsiinitöötaja. Arst hoiatab omakorda Mantoux'i.

Lastearst võrdleb eelmist proovi praeguse uuringu papule suurusega. Näiteks 2 aastat järjest oli tihendi suurus 12 mm ja selles - 17 mm. Kui papule on suurenenud, siis võib nakatumine tekkida aasta jooksul.

Kuid igal juhul peate arvestama võimaliku allergilise reaktsiooniga ravimi kasutuselevõtule.

Kõrvaltoimed

Meditsiinilise statistika puhul on täheldatud järgmisi tuberkuliini manustamise kõrvaltoimeid:

  • peavalud;
  • allergilised reaktsioonid;
  • astmahoog;
  • ärritus, sügelus süstekohal.

Mantoux'i testi tagajärjeks võib olla raske sügelus ja ärritus.

Vastunäidustused

Ravim ei mõjuta keha immuunsüsteemi, kuna tuberkuliini koostises ei ole elusaid mükobaktereid. Uuritakse nii terveid lapsi kui kroonilisi haigusi.

Test ei toimu järgmistel juhtudel:

  • nahahaigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • ägedat nakkuslikku, põletikulist või bakteriaalset protsessi kavandatava uuringu ajal;
  • allergia teke katse ajal;
  • epilepsia;
  • vaktsineerimise asjaolu viimasel ajal.

Tuberkuliini abil läbi viidud uuring viiakse läbi mitte varem kui üks kuu pärast viimast vaktsineerimist või ravi „immunoglobuliini” rühma ravimitega.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Tuberkuliin võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Mantoux'i testi ainus komplikatsioon on allergiline reaktsioon tuberkuliinile. Selle vältimiseks võtke see enne ravimi võtmist ise ja andke lastele antihistamiin.

Halb reaktsioon pärast Mantoux'i testi ei ole diagnoos. See on üks uurimisvahendeid, te ei tohiks keskenduda nuppude suurusele. Lisaks tuleb teil teha rindkere röntgenikiirus, et välistada haiguse ekstrapulmonaalsed vormid. Mis tahes elundite tuberkuloosi korral ei saa unustada täiendavaid sümptomeid.

Hinda seda artiklit
(1 märk, keskmine 5,00 5-st)

Mantoux-reaktsioon - normi erinevas vanuses lastel

Mantoux'i reaktsioon avaldub alles 3 päeva pärast süstimist, kusjuures see norm lastel sõltub vanusest.

Lisaks sõltub normaalne reaktsioon eelmisest perioodist alates viimasest BCG vaktsineerimisest.

On oluline meeles pidada, et Mantoux'i suurenemine lapsel ei saa olla tõendiks tuberkuloosi olemasolu kohta.

Mantoux reaktsioon - norm lastel

Tuberkuliini naha test (TKT) on laialdaselt kasutatav diagnostiline meetod tuberkuloosi sümptomitega või kahtlustatava mükobakteriaalse infektsiooniga patsientide hindamiseks. Mantoux'i testi tundlikkus ja spetsiifilisus tuberkuli bacilluse avastamiseks on ligikaudu 90%. Seondumata gamma-interferooni (IGRA) testid asendavad nüüd CTST-i tuberkuloosi eelistatud sõeluuringuks.

Ameerika Pediaatriaakadeemia andmetel on tuberkuliini kohene manustamine näidustatud järgmistele lastele:

  • kes on olnud kontaktis tuberkuloosi või mükobakteriaalse infektsiooni varjatud kandjatega;
  • endeemilistest riikidest (näiteks Aasiast, Lähis-Idast, Aafrikast, Ladina-Ameerikast) pärit sisserändajad või nendesse riikidesse reisinud lapsed;
  • need, kellel on radioloogilised või kliinilised tõendid tuberkuloosi kohta.

Mantoux'i katse puhul tuleb süstelahuse esiosale süstida intrakultaanselt 0,1 ml või 5 ühikut tuberkuliini puhastatud valgu derivaati, kasutades 27 gabariidi nõela. Tõhususe kadumise vältimiseks klaasi kokkupuutel ja adsorptsioonil kasutatakse ainet Tween 80.

Süstimine viiakse läbi nii, et pärast nahaalust manustamist moodustub mull, mis on kõrgendatud naha pinnast umbes 6-10 mm läbimõõduga. Selline kompositsiooni sissetoomine väldib allergilisi reaktsioone.

Veelgi enam, suurust võetakse arvesse ainult küünarvarre pikiteljel. Pärast testi ilmneb normaalne reaktsioon, et kehas ei ole nakatumist. Papules ei saa niiske ja kammida.

Vaadake selle teema videoid.

Tulemuste hindamine imikutel 1, 2, 3, 4, 5 aastat

Haiguste tõrje ja ennetamise keskus esitas soovitused pitseri suuruse kohta pärast Mantoux'i reaktsiooni, mida peetakse positiivseks tulemuseks ja mis näitab haigust. Mantoux'i testi tulemuste hindamine on sarnane ühest kuni viie aasta vanustel lastel ja järgib allpool kirjeldatud üldisi kriteeriume.

5 mm või rohkem pitserit peetakse positiivseks TKT tulemuseks järgmistel lasterühmadel:

  • neil on tihe kokkupuude haiguse teadaolevate või kahtlustatavate nakkusjuhtumitega, sealhulgas aktiivsete tuberkuloosisiseste juhtumitega, mille ravi ei saa alustada enne kokkupuudet testiga;
  • immunosupressantide (näiteks HIV) või immunosupressiivsete ravimitega;
  • ebanormaalse rinnusröntgeniga, mis vastab aktiivsele tuberkuloosile, vedamisele või haiguse kliinilistele tunnustele.

Plommi suurus 10 mm või rohkem loetakse positiivseks TKT tulemuseks järgmistel lasterühmadel:

  1. Isikud, kellel on suurem risk haigestuda tuberkuloosi, sealhulgas alla 5-aastased, või immuunpuudulikkus selliste seisundite tõttu nagu lümfoom, Hodgkini tõbi, suhkurtõbi ja toidu kadu.
  2. Haiguse suurenenud mõju, sealhulgas väikelastel, kes puutuvad kokku kõrge riskikategooria täiskasvanutega (näiteks HIV-nakkusega nakatunud inimesed, kuritarvitavad ebaseaduslikke uimasteid, hooldekodude elanikke, vanglas viibivaid inimesi). See kehtib ka nende kohta, kes on sündinud või vanemad, kes on sündinud tuberkuloosi kõrge levimusega piirkondades ja reisivad maailma arenenud piirkondadesse.

5-aastaste ja vanemate laste puhul ei ole haiguse riskiteguriteta TKT positiivset tulemust 15 mm või rohkem, kuid see on normaalne Mantoux'i reaktsioon lastel. Normist sõltuvad erinevad tegurid sõltuvalt paljudest teguritest.

Valepositiivsed reaktsioonid ja valed negatiivsed tulemused võivad põhjustada erinevaid põhjuseid. Esimene sageli esineb asümptomaatilise mittenobuloosse mükobakteriaalse infektsiooni korral (ristreaktiivsuse tõttu).

Vale negatiivseid tulemusi võib põhjustada elusalt nõrgestatud viirusega (BCG) vaktsineerimine, aneurüsm, immunosupressioon, immuunpuudulikkus või krooniline alatoitumine. Muud tegurid, mis võivad põhjustada vale reaktsiooni, on lahuse ebaõige süstimine (näiteks subkutaanne süstimine või liiga väike antigeen), vale säilitamine ja saastumine.

Immuniseerimine BCG-ga ei ole TKT vastunäidustuseks. Vaktsineerimist kasutatakse paljudes maailma osades, eriti arengumaades. BCG vaktsineerimise ja tuberkuloosi nakkuse põhjustatud tuberkuliinireaktsioone on raske eristada.

Lugu lapse kokkupuutest mükobakteritega nakatunud isikuga või tema väljaränne haiguse kõrge levimusega riigist viitab sellele, et positiivsed tulemused on seotud patoloogiaga.

Kuid mitu BCG vaktsineerimist võib suurendada tõenäosust, et vaktsineerimine põhjustab positiivse Mantoux'i testi tulemuse. Üldiselt nõrgeneb aja jooksul keha positiivne reaktiivsus immuniseerimisest tingitud proovi suhtes.

Varasem BCG vaktsineerimine ei mõjuta tuberkuloosi sümptomitega lapse TKT tulemuse tõlgendamist või on selle patoloogiliselt objektiivselt kahtlustatav.

Mida näidis näitab (Manta vaktsineerimine) - normaalne ja positiivne reaktsioon

Mida näitab Mantoux'i reaktsioon lastel? Teostatakse tuberkuliini nahatest, et teha kindlaks, kas laps on nakatunud minevikku või on praegu tuberkuloosi all. Positiivse tulemusega reageerib nahk antigeenidele, luues 2-3 päeva jooksul püsiva punase pitseri. Test ei suuda kindlaks määrata, kui kaua inimesed on nakatunud tuberkuloosiga, kas infektsioon on varjatud (mitteaktiivne) või aktiivne, ja tõenäosust, et need edastatakse teistele.

Kui lapsel on tõeline positiivne Mantoux'i reaktsioon, on tulemuseks sama elu, olenemata sellest, kui palju teste tehakse. Mida näitab reaktsioon, võib määrata vaktsineerimisõde või lastearst.

Naha testi kasutatakse sagedamini varjatud mükobakteriaalse infektsiooniga laste hindamiseks, sagedamini kahes olukorras.

Esiteks, aktiivse (avatud vormi) patoloogilise tuberkuloosiprotsessiga inimestega tihedas kontaktis olevate laste uuringutes.

Teiseks, osana sihipärasest testimisest erinevatel väikelaste rühmadel, kellel on suur risk haiguse tekkeks.

Test Vastuse alternatiiv

Gamma-interferoon mängib olulist rolli rakulise immuunvastuse reguleerimisel tuberkuloosi nakkusele. See viis IGRA testi väljatöötamiseni, et aidata arstidel diagnoosida mükobakterite infektsiooni (haigus on latentne ja aktiivne).

IGRA testid tuvastavad tuberkuloosi sensibilisatsiooni, mõõtes gamma-interferooni vabanemise taset vastuseks võõraste mikroorganismide antigeenidele.

Olemasolevad proovid sisaldavad teste:

  • QuantiFERON-TB test (QFT);
  • QuantiFERON-TB Gold test (QFT-G);
  • QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT);
  • T-SPOT.TB (T-Spot).

IGRA kasutamise võimalused lastel sõltuvad järgmistest piirangutest:

  1. Uuringud, mis hindavad imikute testide tõhusust, on vähe.
  2. Ebakindlad tulemused on potentsiaalne piirang IGRA kasutuselevõtule kliinilises praktikas. Nende sagedus varieerub 0 kuni 17%. Enamik neist on seotud vähese mitogeense vastusega immunoloogilise küpsuse puudumise tõttu. 761 lapse uuring kinnitas, et QFT analüüsi ebakindlad tulemused on sagedamini väikeste laste seas.
  3. Probleemiks on ka raskused vereproovide kogumisel ja suhteliselt suure mahu vajadus väikestel patsientidel (eriti imikutel).

Eespool nimetatud piirangute tõttu on Mantoux eelistatud alla 5-aastaste imikute testimiseks. Sellest hoolimata peaks IGRA tundlikkus nooremas põlvkonnas olema võrreldav TKT-ga.

Eeldatakse, et IGRA spetsiifilisus on kõrge. Täiendavaid uuringuid on siiski vaja, et hinnata efektiivsust, mis on täiskasvanutel juba kinnitatud. Igal juhul on alati soovitud tulemuse saamiseks alternatiiv.

Olukord, kus IGRA on eelistatud, kuid TKT on samuti vastuvõetav, on järgmised:

  • testida patsiente, kellel on pärast Mantoux'i testi madal pitseritunnus;
  • skriinitakse isikuid, kes on saanud BCG-d vaktsiinina või vähiraviks, et suurendada diagnostilist spetsiifilisust ja parandada varjatud nakkuse ravi.

Kõrvaltoimed ja sümptomid

Koos vajalike diagnostiliste reaktsioonidega võib aine põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Kui nad ilmuvad, võib vajada kvalifitseeritud arstiabi.

Kui mõni järgmistest kõrvaltoimetest ilmneb, pöörduge kohe arsti või meditsiiniõe poole.

  • Verejooks süstekohal (esineb 3 päeva pärast nahatesti);
  • turse, koorimine või koorimine süstimise piirkonnas;
  • köha;
  • sügav, tumepunane verevalum vaktsineerimispiirkonnas (areneb 72 tundi pärast tuberkuliinitesti);
  • raske või lärmakas hingamine;
  • pearinglus;
  • nõrk;
  • kiire südamelöök;
  • palavik;
  • kindel haridus süstekohas;
  • urtikaaria;
  • näo ja silmalaugude, huulte, keele ja kõri, käte, jalgade või suguelundite ulatuslik turse (nagu mesilase nõelamine);
  • silmalaugude või peri-orbitaalse piirkonna turse;
  • armi süstekohas;
  • ebatavaline väsimus või nõrkus.

Mõned kõrvaltoimed ei vaja tavaliselt meditsiinilist abi ja võivad aja jooksul kaduda, mistõttu keha kohandub ravimiga. Kas on vastunäidustusi, on parem valida teistsugune viis reaktsiooni testimiseks.

Lapse vastunäidustused

Enamikul lastel ei ole tuberkuliinitesti läbiviimist keelatud. TKT on vastunäidustatud ainult neile, kes on eelmise analüüsi suhtes tõsiselt reageerinud (näiteks nekroos, villid, anafülaktiline šokk või haavandid). Seda võib kasutada igas rühmas, sealhulgas imikutel, lastel, HIV-infektsiooniga inimestel või inimestel, kes on vaktsineeritud BCG-ga.

Enamikel juhtudel ei põhjusta reaktsioon põhihaiguse seisundi halvenemist, vaid aitab kaasa spetsiifilise ravi avastamisele ja varajasele alustamisele. Test ei ole soovitatav kõrvaltoimete esinemiseks, mis võivad ohustada tervislikku seisundit.

Kui tihti on manta vaktsineerimine tehtud

TKT aastased tulemused on näidatud järgmistele lastele:

  • nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) või elab perekonnas, kus on rotaviiruse poolt mõjutatud isikud;
  • noorukid, kes on vanglas.

2–3-aastase intervalliga katsetatakse, kui laps on olnud kokkupuutes kõrge riskiga inimestega, sealhulgas:

  • kodutud;
  • HIVi nakatunud inimesed;
  • ebaseaduslikke uimasteid kasutavad inimesed;
  • hooldekodude elanikud;
  • vangistatud noorukid või täiskasvanud.

4-6-aastaste ja 11-16-aastaste laste testimine on näidatud järgmistel rühmadel:

  • ei ole riskitegureid, vaid elavad kõrge levimusega piirkondades;
  • vanemad, kes emigreerusid kõrgelt tuberkuloosipiirkondadest või jätkavad potentsiaalset nakatumist, reisides endeemilistesse piirkondadesse ja puutuvad kokku leibkonnaliikmetega.

Enne immuunsupressiivse ravi alustamist soovitatakse iga lapse jaoks esmase tuberkuliinitesti läbiviimist.

Positiivse reaktsiooni põhjused

Positiivsed testitulemused võivad olla tõesed ja valed. Positiivse reaktsiooni põhjused võivad olla väga erinevad. Uurimise ajal saavad arstid tuvastada haiguse sümptomid.

Reaktsioon klassifitseeritakse positiivseks, sõltuvalt tihendi läbimõõdust koos teatud riskifaktoritega konkreetse lapse puhul.

Kui on olemas villid (vesikulatsioon), loetakse analüüs positiivseks. See tähendab, et organismis on mükobakterite tuberkuloos, mis on unerežiimis või on juba haiguse põhjustanud. Mõnel inimesel peetakse testi positiivseks, kui pitser on alla 15 mm: kõik sõltub riskirühmast, kuhu väike patsient kuulub.

Patsientidel pärast BCG-ga immuniseerimist tekib valepositiivne vastus, aga ka ristreaktiivsusega lastel, mis mõnikord tulenevad mükobakteriaalsete mittenakkuslike infektsioonide esinemisest.

Lasteaias testimise keeldumine

Teil on õigus väljastada soovitatud tuberkuliin nahatesti tegemise nõusolekut või keeldumist tõendav dokument. Te peaksite teadma, et test ei ohusta lapse elu, kuid toob Mycobacterium tuberculosis'e avastamise korral suurt kasu.

Viimasel juhul on olemas võimalus varakult ja adekvaatselt ravida ja ennetada haiguse arengut kandjafaasis. Tuberkuloosi tekkimise võimalus tänapäeva kogukonnas on suur, sest iga neljas inimene maailmas on mükobakterite kandja.

Lasteaia meditsiinitöötajad vastutavad võimalike kõrvaltoimete ja komplikatsioonide eest, kui need esinevad. Tuberkuliiniproov ei ole hetkel aiale või kooli sissepääsuks kohustuslik.

Tuberkuliiniproov või Mantoux'i test: normi lastele ja kasulikku teavet vanematele

Mantoux'i reaktsioon on meetod tõsise haiguse - tuberkuloosi põhjustava immuunsuse tõsiduse analüüsimiseks. Siit ja teistest nimedest: tuberkuliinidiagnoos, tuberkuliinitest. Diagnostikakatset korraldatakse igal aastal lasteaedades, kliinikutes ja koolides.

Paljud vanemate uuringud tekitavad palju küsimusi. Kirgud soojendavad lugusid diagnoosimiskohustuse puudumise kohta, vaktsineerimise keeldumise viis. Materjal aitab vanematel välja selgitada, miks on oluline tuberkuliiniproov, kas on vastunäidustusi. Lisateave Mantoux'i reaktsiooni normi ja patoloogia kohta.

Üldine teave

Spetsiaalne test kinnitab või eitab tuberkuloosse bakteri olemasolu kehas. Naha kaudu manustatud tuberkuliin osutab tõsise haiguse põhjustaja esinemisele. Vastus ravimile reageerimise analüüsile: kas kehas on Koch-võlukepp või mitte.

Meetodi olemus:

  • mükobakteri tuberkuloosil põhinevat ekstrakti, mis sisaldab abikomponente, süstitakse intrakutaanselt;
  • pärast diagnostilise testi Pirka läbiviimist ilmub süstekohale papule - paksenenud nahapiirkond, ilmub punetus;
  • mõnedel lastel on reaktsioon nõrk, papul on praktiliselt puuduv või vaevalt märgatav. Mõnel juhul kasvab punane pundunud koht 15-17 mm või rohkem;
  • 72 tundi pärast tuberkuliiniproovi määramist kontrollib arst organismi reaktsiooni. Arst uurib süstekohta, kontrollib epidermise paksust preparaadi kohas, mõõdab papula suurust läbipaistva joonlaua abil. Pitseri puudumisel on punase ala läbimõõt oluline;
  • Diagnostilise testi tulemuste põhjal kirjutab arst papiidi suuruse, reaktsiooni iseloomu noore patsiendi kaardile. Normide rikkumise korral väljastab arst tuberkuloosiametnikule eksami.

Õppige huvitavaid üksikasju sümptomite ja laste ravimise kohta.

Miks lapse unistus tugevalt higistab? Lugege vastust sellele aadressile.

Miks on vaja proovi?

Riikides, kus tuberkuloos on üks riiklikke probleeme, on tuberkuliiniproov kohustuslik. See meetod võimaldab teil tõhusalt kontrollida ohtlikku nakkust, jälgida haiguse leviku dünaamikat.

Reaktsioon Pirka on vajalik teatud probleemide lahendamiseks:

  • esmaste nakatunud patsientide aktiivne avastamine;
  • tuberkuloosi diagnoosimine patsientidel, kes on leidnud Koch bacilluse, kuid ei ole nähtavaid tõsiseid haigusi;
  • kahtlustatava tuberkuloosi diagnoosi kinnitamine;
  • patsientide tuvastamine, kes on nakatunud aasta või rohkem. Märgitud laienenud papule, aktiivne punetus;
  • 6–7-aastaste laste valik, 14–15-aastased noorukid ohtliku haiguse - tuberkuloosi vastu kohustusliku revaktsineerimise jaoks.

Mantoux reaktsioon: vaktsineerimine või mitte

Paljud vanemad kutsuvad tuberkuliini testvaktsiini, kuid tegelikult ei ole:

  • vaktsineerimine põhjustab immuunsust konkreetse patogeeni vastu. Pärast vaktsineerimist saab laps teatud aja jooksul kaitset. Korduvaktsineerimine on sageli vajalik selleks, et säilitada spetsiifiline immuunsus pikema aja jooksul;
  • Mantoux'i reaktsioon on diagnostiline test, mille abil on nähtav organismi reaktsioon Mycobacterium tuberculosis'e lüsaadile. Mida aktiivsem on punetus, seda suurem on papule suurus, seda suurem on tõenäosus, et kehas on tuberkuloos.

Norm ja kõrvalekalded

Reaktsiooni olemus diagnostikakatses: t

  • negatiivne. Infiltraati ei ole, süstekohta tähistab punkt kuni 1 mm;
  • kaheldav. Selle vormiga laieneb papule 2 kuni 4 mm. Teine võimalus - kui puudub igasuguse suurusega pitser;
  • positiivne mantou. Süstimiskoht muutub üle 5 mm läbimõõduga papüüliks. Ilmutused võivad olla nõrgalt positiivsed - papule jõuab 9 mm, keskmine intensiivsus - 14 mm, hästi väljendatud - läbimõõt 15 kuni 16 mm;
  • tugevalt väljendunud - sel juhul jõuab sissetung 17 mm või rohkem;
  • ohtlik, vesikulo-nekrootiline. Süstekohas on surnud laigud, läheduses on tütarekraanid, pustulid, lähedal asuvad lümfisõlmed.

Kui laps saadetakse kliinikusse läbivaatamiseks

Te ei saa paanikasse tuua, kui on kahtlane või nõrk (mõõdukalt) väljendunud reaktsioon tuberkuliinile. Tulemuste hindamisel arvestavad arstid viimase BCG vaktsineerimisest möödunud aega.

Maamärgid:

  • pärast BCG vaktsineerimist. Kehtivad väärtused on 5 kuni 15 mm. Konsolideerimine, punetus - vaktsineerimisjärgse immuunsuse ilmingud;
  • kaks aastat pärast vaktsineerimist. Mantoux'i reaktsiooni sissetung peaks olema väiksem või jääma samale tasemele. Pulaarse moodustumise suurenemise tõttu rohkem kui 5 mm, nõuab tugev punetus täiendavat uurimist, et välistada Koch-pulgadega nakatumine;
  • kolm kuni viis aastat pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu. Pärast seda perioodi on maksimaalne lubatud papula suurus kuni 8 mm, optimaalselt kuni 5 mm. Hea immuunsusega on paljudel lastel negatiivne reaktsioon: paari päeva pärast on süstekohal nähtav ainult punkt. Turse, punetus on peaaegu puudu. Infiltratsiooni suurenemisega määrab arst TB suunamiseks läbivaatuse.

Millised tegurid mõjutavad lõpptulemust?

Järgmised tegurid moonutavad sageli reaktsiooni tuberkuliini sissetoomisele:

  • hemodialüüs;
  • tõeline immuunpuudulikkus;
  • mitmesuguste kasvajate kemoteraapia;
  • vead diagnostilise testi ajal;
  • halva kvaliteediga tööriistade kasutamine;
  • tuberkuliini transpordi / säilitamise parameetrite rikkumine.

Te ei saa positiivse Mantoux'iga reageerida paanikas. Arstid ei diagnoosi tuberkuloosi ainult tuberkuliiniproovi alusel. Täiendavad uuringud on vajalikud: röga, rinna radiograafia, BCG vaktsineerimise ajastuse selgitamine.

Näidustused

Mantoux test on vajalik kõigi 1–17-aastaste laste tootmiseks. Oluline on kaaluda absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi.

Arstid soovitavad teha tuberkuliinitesti kõigile lastele, kellel ei ole testimise piiranguid. Reaktsioon Pirke on kõige usaldusväärsem meetod organismi vastuse tuvastamiseks tuberkuloosse bacilluse esinemisele. Sel põhjusel ei ole enam kui sada aastat ravimit (tuberkuliini) põhjalikult muudetud.

Vastunäidustused

Tuberkuliin on lastele ohutu: elusaid mikroorganisme, minimaalset annust, immuunsüsteemi ei mõjuta. Sellest hoolimata on teadusuuringute läbiviimiseks piiranguid.

Pöörake tähelepanu vastunäidustustele:

  • allergilised reaktsioonid lastel, eriti 4–6-aastastel, nõrga immuunsüsteemiga;
  • epilepsia;
  • nakkuslikud, somaatilised haigused (äge pluss krooniline vorm), millel on väljendunud kliinilised sümptomid;
  • dermatoloogilised haigused;
  • vanus kuni 1 aasta (moonutatud reaktsioonid, ebatäpne / ebausaldusväärne vastus).

Nimekiri peaks olema kõigile vanematele teada: valimi määramine Pirke'ile valel hetkel, sageli piirangutega, annab vale tulemuse. Lapse vanemad on sunnitud külastama teatud sagedusega TB-kliinikut, et teha korduvaid eksameid ja reaktsioon on tegelikult valepositiivne. Näiteks ei tea igaüks, et allergiad ja laste nõrk immuunsus suurendavad sageli papulite suurust käel.

Lugege imetamise ajastust ja järjestust.

Sellel lehel on kirjutatud vastsündinute dakrüotsüstiidi massaaži läbiviimine.

Http://razvitie-malysha.com/zdorovie/sredstva/orvirem.html loe Orviremi eeskirjadest ja annustest lastele.

Vaktsineerimine ja Mantoux: kuidas ühendada

Vanemad peaksid teadma teatud reegleid, kontrollima, kas arstid järgivad vaktsineerimise ja tuberkuliiniproovi vahelist intervalli. Immuunsuse taastamiseks on vaja teatud ajavahemikku, mis on piisav inaktiveeritud ja elusate vaktsiinide mikro-annuste vastu võitlemiseks. Intervallid on vajalikud kahe stiimuli interaktsiooni kõrvaldamiseks.

Põhireeglid:

  • On keelatud panna Pirke proov ja vaktsineerimine. Immuunsüsteemi suure koormusega täheldatakse sageli valepositiivseid reaktsioone;
  • pärast Mantoux'i reaktsiooni tulemuste hindamist (kui puuduvad viited tuberkuloosiravimile suunamiseks), on lubatud järgmisel päeval vaktsineerida;
  • Kas kavandatud vaktsineerimise tähtaeg on asjakohane? Pärast vaktsineerimist teetanuse, gripi, difteeria ja surmatud vaktsiinide kasutamisega on järgmise näitaja Pirke intervalliks 4 nädalat või rohkem;
  • Pärast vaktsineerimist elusvaktsiinidega (punetised, mumps, leetrid, OPV) oodake tuberkuliiniprooviga vähemalt 6 nädalat.

Kuidas diagnoositakse

Tuberkuloosi testimine võtab veidi aega, ei vaja lastelt ja vanematelt erilist ettevalmistust:

  • tuberkuliini süstitakse spetsiaalsesse süstlasse konkreetsesse piirkonda - käsivarre keskmisesse kolmandikku, seestpoolt;
  • nõel süstitakse intrakutaanselt minimaalsesse sügavusse;
  • intradermaalseks manustamiseks mõeldud doosi maht on 0,1 ml, mis on 2 TE (tuberkuloosiühikud);
  • pärast süstimist ilmub naha alla - papule. Katsekoht on veidi punane, tihendatud ala tõuseb veidi üle naha.

Mida saab teha pärast testi ja mida ei saa

Laps ja vanemad peavad järgima teatud reegleid:

  • Ärge niisutage piirkonda, kus proov enne katset asetati. Laps unustas hoiatuse, kogemata märjaks oma käe? Kindlasti rääkige sellest arstile, eriti kui see on pärast intsidenti järsult suurenenud;
  • infiltratsiooni hõõrumine, kammimine, kriimustamine on keelatud;
  • on võimatu kuumutada, määrida rohelise või vesinikperoksiidi papüüli ja hüpermaatilise (punase) piirkonnaga;
  • on keelatud kinnitada süstekoha liimplastiga või sidemega;
  • Oluline on kanda naturaalsetest kangast valmistatud riideid, mis ei ärritaks küünarvarre nahka. Kindlasti kandke lapse villase kampsunist, silmkoelised või puuvillased pluusid;
  • sa ei saa suruda, sageli puudutada papule ja hüpermaatilist ala.

Ärge kartke panna Pirka proovi lapsele: ravim on kasvava keha jaoks ohutu. Iga-aastased testid näitavad täielikku pilti tuberkuloosi batsillide esinemisest, peegeldavad dünaamikat, räägivad immuunsuse tugevusest. Normist kõrvalekaldumise korral järgige täpselt arsti juhiseid, pidage kindlasti läbi täiendav eksam spetsialiseeritud asutuses.

Rohkem huvitavat teavet Mantoux'i kohta järgmises lapses:


Loe Lähemalt Köha