Hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkus. Kliinilised ja eksperdi omadused. Hingamispuudulikkus on keha seisund, kus hingamisteede normaalne funktsioon ei ole piisav selleks, et tagada kehale vajalik kogus hapnikku ja eemaldada vajalik kogus süsinikdioksiidi. Kopsumahu ja neeldunud hapniku koguse vastavus nende õigele suurusele ja ventileeritud õhu tavapärasele kasutamisele, st O2 (KI) kasutusteguri normaalväärtus näitab hapniku normaalset difusiooni ja seega normaalset vere kogust, mis voolab ajaühiku kohta. kopsud. Need tingimused tagavad normaalse ühtlase kopsu gaasivahetuse, normaalse veregaasi koostise ja arteriaalse verega küllastumise hapnikuga, normaalse kopsu ringlusega. Kui üks nendest seostest, mis tagab hingamisteede normaalse funktsiooni, on häiritud, tekib hingamispuudulikkus.

Hingamispuudulikkuse aste on kolm.

I astme hingamispuudulikkust iseloomustab õhupuudus, mis esineb märkimisväärse ja isegi mõõduka füüsilise koormuse korral. Välise hingamise funktsiooni määravad näitajad on mõõdukalt kõrvale kaldunud õigetest väärtustest ja näitavad hingamisteede biomehaanika rikkumist. Samal ajal vähenevad need: sunnitud väljahingamise kiirus esimesel sekundil (Tiffno test) 72–75% -ni, kopsude elutähtsus (VC) - 62–65% -ni, kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL) - 55–60% -ni; suurenemine: hingamissagedus (BH) - kuni 20-22 minutis, minutiline hingamisteede maht (MOU) kuni 132-135%, jääkmaht (OO) kuni 48%; funktsionaalne jääkvõimsus (IEF) on 60% kogu kopsu mahust (OEL). Hapniku (PO2) ja süsinikdioksiidi (PCO2) osaline rõhk on veidi vähenenud: PO2 –97 mm Hg. Art. PCO2 —36 mm. Hapniku neeldumine veidi kasvas: puhkeasendis 117-120%.

Arteriaalse verega küllastumine hapnikuga on veidi vähenenud - 92–93%, venoosse vere küllastumine - 40–45%. Hapniku hingamisel tõuseb arteriaalne vere küllastumine normile (96–99%) ja treeningu ajal väheneb 3-4%. Hapniku desaturatsioon enamusest on normaalne (3-4 minutit) ja mõnikord suureneb (5-6 minutit). Kopsuarteri parema haru laius keskmisel tomogrammil on veidi suurenenud - 15,6 mm.

Elektromüograafilises uuringus on kalduvus suurendada impulsi laine leviku kiirust kopsuarteri paremale harule (Hd) - 185–210 cm / s perifeersele pulmonaalsele pulsile (Pd) - 150–155 cm / s. Parema vatsakese isomeetriline kontraktsioonifaas suureneb (0,05 sekundit). Pärast farmakoloogilist testi (1 ml atropiini või adrenaliini 0,1% -list lahust) normaliseeritakse pulsilaine leviku kiirus sama hulga südamelöögidega ning parema vatsakese isomeetrilise kokkutõmbumise faas ei muutu.

I131 radiokardoloogilise uuringuga I astme hingamispuudulikkusega patsientidel on hemodünaamilised parameetrid normaalses vahemikus. Tsirkuleeriva vere (BCC) maht on 71 ml / kg, minuti pikkune vere maht (IOC) on 5! l, süstoolne indeks (SI) - 3 l / m 2, šokiindeks (UI) - 41,5 ml / m 2, südame välistöö (W) - 9,8 kg / m / min, perifeerse vaskulaarse resistentsus (N) - 1630 dyn / cm / s-5.

Vere voolu oluline aeg on 10–12 sekundit, magneesium - 18–20 sekundit, venoosne rõhk - 95 mm vett. Art.

Hingamisteede puudulikkust II astet iseloomustab õhupuudus, mis tekib vähese füüsilise koormusega. Hingamisteede näitaja puhkuse ajal on oluliselt kõrvale kaldunud õigetest väärtustest. Samal ajal vähenevad need: Tiffno test - 60–65%, VC - 52–55%, MVL - 48–50%; suurenemine: BH - kuni 23–25 minutis, MOU - kuni 150–155%, OO - kuni 52–55%, FOU - kuni 65–70%; PO2 vähenes ja on 85-90 mm Hg. Art. Ja PCO2 - suurendatud 42-45 mm-ni. Hapniku neeldumine suurenes 127% -ni. Arteriaalse (85–89%) ja venoosse (35–40%) verd hapniku küllastumist alandati. Hapniku hingamisel tõuseb see 96% -ni, füüsiline aktiivsus väheneb 5%. Hapniku küllastumise aeg suureneb 6-lt 8-le minutile ja näitab ebavõrdset kopsuventilatsiooni.

Kopsuarteri parema haru laius suureneb 22 mm-ni.

Impulsi laine levimise kiirus W-le - 195–246 cm / s Pd-le 160–175 cm / s. Pärast farmakoloogilist testi vähenes see veidi, näidates sklerootilisi muutusi kopsuarteri süsteemis. Parema vatsakese isomeetriline kontraktsioonifaas on oluliselt suurenenud (0,06 sekundit). Seda kinnitavad andmed elektrokardiograafiliste uuringute ja hemodünaamiliste parameetrite kohta, mis näitavad kroonilise kopsu südame positiivset dekompensatsiooni, mida näitab BCC suurenemine - 88 ml / kg, MOK —6,1 l, SI-3,65 l / m 2, UI -48 ml / m 2, W - 11,3 kg / m / min ja suhteline N vähenemine - kuni 1370 dyn / cm / s-6. Verevoolu eetriline aeg on 14 sekundit, magneesium - 22-24 sekundit, veenisurve -105 mm vett. Art. Kui hingamispuudulikkus II astmel esineb kroonilise kopsu südame I, I-II astme dekompensatsiooni märke.

Hingamisteede puudulikkus III astet iseloomustab hingeõhk, mida väljendatakse puhata; välise hingamise funktsiooni ja selle biomehaanikat iseloomustavad näitajad on järsult kõrvale kaldunud õigetest väärtustest. Samal ajal väheneb: Tiffno test - 50-55%; VC - kuni 50%, MVL - kuni 45-47%; suurenemine: BH - kuni 28 minutis, MOU - kuni 163%, OO - kuni 56%, FOU - kuni 70%; Mitte ainult reservmaht, vaid ka lisa- ja loodete maht väheneb järsult. PO2-81 mm Hg. Art. PCO2 - 45,6 mm. Hapniku ja CI imendumine selle rühma patsientidel väheneb ja näitab madalat ja ebaefektiivset hingamist. Arteriaalse verega küllastumine hapnikuga väheneb 85% -ni, venoosse - 35% -ni. Hapniku hingamisel suureneb küllastumine 96% -ni, osalise kasutamise korral - väheneb 6%. Desaturatsiooniaeg hapnikust suureneb 8-lt 12-le minutile.

Kopsuarteri parema haru laius suureneb järsult (24 mm). Impulsi laine leviku kiirus suureneb oluliselt Hd (226-264 cm / s) ja Pd (165-180 cm / s). Pärast farmakoloogilist testi oli levimiskiirus peaaegu muutumatu, mis viitab märgatavale kopsuhüpertensioonile. Parema vatsakese isomeetrilise kokkutõmbumise faas on oluliselt suurenenud (0,065 sekundit) ja näitab märkimisväärset müokardi kontraktiilsuse funktsiooni halvenemist, mida kinnitab EKG: südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale, kõrgele, teravnenud P-lainele II, III standard- ja parempoolses rindkeres, T-laine vähenemine ja nihkumine. RS segment - T samades ülesannetes ja südame löögisageduse suurendamine (90 - 95 minutis).

Selle perioodi patsientidel on täheldatud parema vatsakese puudulikkuse ilmseid nähtusi, mida näitab hemodünaamilised nihked, mis näitavad miinus lagunemist (vastavalt Wollheim, 1931): BCC - 87 ml / kg, MOK —4,5 l, CI - 2,7 l / m 2, UI - 31 ml / m2, W - 8,2 kg / m / min ja suurenemine N - 1970 dyn / cm / s-5. Verevoolu eetriline aeg on 15 sekundit, magneesium - 24 sekundit, venoosne rõhk on sagedamini normaalses vahemikus (94 mm vett.).

Kui hingamispuudulikkus on III kraadi, ilmnevad parema vatsakese tüüpi vereringehäired (I - II, II või III aste).

Morfoloogiliste muutuste ja funktsionaalsete häirete tuvastamise meetodid. Hingamisteede puudulikkuse tuvastamiseks on oluline küsitlemine, et määrata kindlaks füüsilise koormuse aste, mille korral kroonilise kopsuhaigusega patsientidel ilmneb õhupuudus. Uuringu käigus tuvastatakse tsüanoosi raskusaste, hingamisteede liikumise olemus, osalemine lihastes hingamises, pulsatsiooni esinemine parema vatsakese hüpertroofia tõttu epigastria piirkonnas. Löökide ja rindkere auskultatsiooniga määratakse hingamisteede kahjustuse laad ja raskus.

Röntgen (röntgen) võimaldab teil määrata kopsudes esinevate morfoloogiliste muutuste olemust, asukohta ja raskust ning kopsu ringlust ja südamet. Sokolovi ja Sadofjevi proovid annavad võimaluse hinnata emfüseemi tõsidust. Kui bronhograafia määrab kindlaks trahheobronhiaalse puu morfoloogilised muutused.

On väga oluline kindlaks määrata hingamisfunktsiooni näitajad, nimelt; mahtude ja mahtude kindlaksmääramine - kopsu koguvõimsus, kopsuvõimsus (VC), hingamisteede, lisa-, reserv- ja jääkmahtude määramine; hingamisteede hulk (MOU), hingamissagedus, hingamisteede ekvivalent (DE), maksimaalne kopsu ventilatsioon (MVL), sunnitud väljahingamissagedus (Tiffno test), hingamisteede bioelektriline aktiivsus, intrathoraatiline ja intra-alveolaarne rõhk, mis võimaldab hinnata hingamisteede biomehaanika seisundit.

Sellega on oluline kopsu gaasivahetuse uurimine: hapniku imendumine, hapniku ja süsinikdioksiidi osaline rõhk alveolaarses õhus, hapniku kasutusaste (C.I.); veregaasi koostis ja arteriaalne vere hapnikuga küllastumine pulmonaarse ventilatsiooni efektiivsuse määramiseks.

Hiljuti on parempoolse ja vasakpoolse vatsakese pulmonaarse ventilatsiooni, pulmonaarse vereringe ja müokardi kontraktiilse funktsiooni uurimiseks kasutatud elektromograafiat (EKI).

Hemodünaamilistest parameetritest funktsionaalse seisundi määramiseks on oluline radioisotoopide kardiograafia, mis määrab vereringe ja vereplasma mahu, minuti veresuhte, südame- ja südameindeksid, kopsuvere (Q), perifeerse vaskulaarse resistentsuse, südame välise töö ja koronaarverevoolu ( E. Korkus). Hemodünaamika uurimiseks kasutatavad meetodid on verevoolu ja venoosse rõhu eetilise ja magneesilise aja määramine.

Biokeemiliste uuringute meetoditest, et iseloomustada hingamispuudulikkuse astet, on oluline kindlaks määrata vacata-hapniku määramine enne ja pärast füüsilist aktiivsust, kivisöe anhüdraasi aktiivsus ja vere valgu fraktsioonid.

Kirurgilise ravi küsimuses kasutatakse südame- ja kopsuarteri katetreerimist sageli koos farmakoloogiliste testidega, et selgitada kopsude ringluse veresoonte muutuste olemust.

Kliinilised ja tööprognoosid, näidatud ja vastunäidustatud tüübid ja töötingimused. Kliinilised ja tööprognoosid, näidatud ja vastunäidustatud tüübid ning hingamispuudulikkuse töötingimused sõltuvad haiguse iseloomust, patoloogilise protsessi kulgemisest, hingamispuudulikkuse astmest, põhiala iseloomust ja töötingimustest.

Enamikus krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaigustega patsientidest, kellel esineb I astme hingamispuudulikkus, on kliiniline prognoos soodne. Koos haiguse raviga on oluline ratsionaalne tööriist. Patsientidele näidatakse tööd, mis ei ole seotud olulise füüsilise stressiga, enamik intellektuaalse töö kutsealasid on kättesaadavad soodsates meteoroloogilistes ja sanitaar-hügieenilistes tingimustes. Vastunäidustatud töö, mis on seotud hingamisteede olulise, isegi episoodilise, füüsilise pingega ja pingega ebasoodsates meteoroloogilistes ja sanitaaroludes, kokkupuutes allergiliste ainetega, bronho- ja pulmotroopse mürgiga.

II astme hingamispuudulikkuse korral on kliinilised ja tööprognoosid ebaoluliste kompenseerivate võimaluste tõttu vähem soodsad. Patsientidel on soodsates meteoroloogilistes ja sanitaar-hügieenitingimustes ligipääs tööle, mis on seotud kerge füüsilise ja mõõduka neuropsühholoogilise stressiga, oma elukoha lähedal. Töö, mis nõuab märkimisväärset ja isegi mõõdukat füüsilist pinget, on vastunäidustatud; teatavad intellektuaalse töö liigid, mis on seotud olulise neuropsühholoogilise stressiga, ei ole kättesaadavad.

Hingamisteede puudulikkuse korral on III astme kliiniline ja tööprognoos ebasoodne. See töö on vastuolus mis tahes tootmistingimustes. Mõnikord võib neid soovitada kodus kergete tööde tegemiseks, sõltuvalt tooraine tarnimisest ja nende valmistoodete kättesaamisest.

Puude rühma määramise kriteeriumid. Krooniliste kopsuhaigustega patsientide puude haigusseisundite määramise kriteeriumid on kindlus, et soovitatav töö teatud töötingimustes ei tohi patsiendi seisundit halvendada. Seega, isegi kui I astme hingamisteede puudulikkus on põhitegevuses vastunäidustatud, on patsiendid osaliselt võimelised töötama (III rühma puuetega inimesed).

Kui hingamispuudulikkus II astmest tuleneb raskest funktsionaalsest kahjustusest, on patsiendid tõenäolisemalt puudega (II rühma puuded), ainult osa hariduse, kvalifikatsiooni ja positiivse suhtumisega noortest patsientidest võib lugeda osaliselt võimekaks (III rühma puue). Neile võib soovitada töötada oma elukoha lähedal, mis on seotud mõõduka neuropsühhiaatrilise või väikese füüsilise pingega kuivas, soojas ja tolmuvabas ruumis.

Hingamispuudulikkuse korral on III astme kliiniline ja tööprognoos ebasoodne; enamik patsiente on puudega (II rühma puuded) ja mõnikord vajavad nad pikaajalist hooldust (I rühma puuded). Nad võivad soovitada kodus töötamist.

Taastamise viisid. Kroonilistest mittespetsiifilistest kopsuhaigustest tingitud hingamishäiretega patsientidel, eriti I klassi, on meditsiinilise ja kutsealase rehabilitatsiooni võimalused märkimisväärsed. Selleks on vaja läbi viia kliiniline jälgimine kõigi kroonilise obstruktiivse bronhiidi, kopsuemfüseemi, pneumkleroosi, bronhiektaasi, bronhiaalastma ja teiste hingamisteede haiguste korral ning määrata ravimeid ja sanatooriumi abinõusid. Gripi ja teiste haiguste korral peaks ajutise puude kestus olema pikem kui tervete inimeste puhul, kellel on samad viirushaigused.

Eriti suured on sotsiaalse ja tööjõu taastamise võimalused sel perioodil: patsientide töölevõtmine vastavalt meditsiiniasutuse järeldusele (neile on antud alla 40-45-aastaste patsientide töö, ümberõpe ja ümberõpe). Vanematel patsientidel, kes olid vastunäidustatud töös, tuleks ratsionaalse töölevõtmise eesmärgil tunnustada puudega isikutena, et töö iseloom ja töötingimused ei kahjusta patsiendi tervist. Viimane on oluline tegur haiguse progresseerumise ennetamisel.

II astme hingamispuudulikkuse korral vähenevad meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni võimalused peamiselt enam väljendunud funktsionaalsete häirete ennetamiseks. Väga tähtis on ratsionaalne tööriist, et vältida puuetega inimeste rühmi I.

Hingamisteede puudulikkuse korral tuleb III astme meditsiinilist taastusravi läbi viia ravi kaudu ning kutsealane rehabilitatsioon on patsientide vanuse tõttu sageli võimatu.

Kuidas ilmneb ja ravitakse 2. astme hingamispuudulikkust?

Kui gaasivahetust kopsudes rikub patoloogiline sündroom, mida nimetatakse hingamispuudulikkuseks. See tingimus on seotud vere gaasikoostise rikkumisega või organismi kompenseerivate võimete ülepingega selle normaalseks toimimiseks.

Vere gaasikoostise muutused toovad kaasa kõigi elundite, eelkõige südame ja aju toimimise halvenemise. Hapniku nälg ja süsinikdioksiidi eritumise halvenemine põhjustavad vererõhu langust ja vere glükoosi süsinikdioksiidiga.

Hingamispuudulikkuse põhjused

Patoloogia aluseks on kopsude gaasivahetuse rikkumine.

Hingamisteede puudulikkus 2 kraadi võib esineda mitme haiguse tagajärjel või tüsistusena. Need on peamiselt hingamisteede ägedad ja kroonilised haigused - kopsupõletik, atelektaas, bronhiektaas ja teised. Samuti võib see põhjustada tuberkuloosi ja teiste destruktiivsete protsesside, abstsesside, kasvajate ja teiste elundite seisundiga seotud probleemide tõttu kopsude õõnsuse rikkumist.

Probleemi põhjustavad mitmesuguse kesknärvisüsteemi kahjustused, kopsude ja südame veresoonte patoloogia, mediastiini ja kopsude healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemine, aneemia, hüpertensiooni esinemine kopsu ringluses jne.

Kuna seisund ei esine iseseisvalt, vaid on teiste patoloogiate tagajärg, on haiguse esilekutsumise vältimiseks oluline alushaiguse õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine, mis võib tekitada komplikatsiooni.

Patoloogilise seisundi vormid ja etapid

Hingamispuudulikkus võib olla äge ja krooniline.

Hingamisteede puudulikkuse klassifitseerimine on mitut liiki:

  • Vastavalt esinemismehhanismile: parenhüüm ja ventilatsioon.
  • Välimuse huvides: obstruktiivne, piirav, segatud, hemodünaamiline, hajutatud.
  • Arengu tempo järgi: äge ja krooniline.
  • Vere gaasikoostisest: kompenseeritud ja dekompenseeritud.

Riigi klassifitseerimise põhiprintsiip on jagunemine kraadi järgi. See väljendub patoloogia sümptomite ja ilmingute intensiivsuses:

  1. Hingamisteede puudulikkus 1 kraadi väljendub õhupuuduse ilmnemisel mõõdukate või raskete koormustega kehale.
  2. Hingamispuudulikkus 2 kraadi, mis ilmneb õhupuuduse tekkimisega vähese vaevaga, kuid kompenseerivate mehhanismide lisamisega.
  3. Hingamisteede puudulikkus 3 kraadi väljendub tõsise õhupuuduse ja tsüanoosi (tsüanoosi) tekkimises isegi puhkeolekus, hüpoksiemia ilmnemisel.

Haigusseisundi ravi on seotud aluspõhjuse tuvastamisega ja kõrvaldamisega. Mida kiiremini seda tehakse, seda vähem võimalusi on DN väljaarendamisel tõsine tase.

Sümptomid ja oht 2 kraadi

Sümptomid sõltuvad DN vormist ja staadiumist

Hingamispuudulikkuse ilmingud on erinevad, kuid enamik patsiente kaebab järgmistel tingimustel:

  • Hingamishäire. See on tekkiva sündroomi peamine sümptom. Selle taseme järgi saab hinnata haiguse progresseerumise astet. Teist etappi iseloomustab õhupuuduse ilmumine, isegi vähese vaevaga, kuid selle kadumine puhkeasendis.
  • Hingamisteede lihaste nõrkus ja väsimus. Patsient kurdab, et ta on sõna otseses mõttes "raske hingata". Sageli ühineb tahhükardiaga.
  • Hüpoksiemia on veres oleva hapniku taseme langus. Väliselt võib seda näha tsüanoosi ja tahhükardia olemasolu, samuti mitte liiga väljendunud arteriaalse hüpotensiooni tõttu. Seisund võib süveneda kuni patsiendi hambumuseni. Hüpoksiaemia kroonilises vormis ilmneb pulmonaalne hüpertensioon.
  • Hüperkapnia - süsinikdioksiidi mürgistus veres, eriline hüpoksia vorm. Patsient kaebab nõrkuse, uimasuse, unehäirete, pearingluse ja peavalu üle. See seisund ei ole üldse kahjutu, see võib kutsuda esile nn hüperkapnilise kooma ja viia kõige ohtlikuma tüsistuseni - aju turse.

DN teise etapi peamine oht on see, et hingeldus kompenseeritakse puhkuse ajal. Patsient loodab, et see on ajutine seisund, kuna see möödub pärast puhkust. Tegelikult süveneb ja areneb patoloogia sel ajal.

Seetõttu peaks igasugune õhupuuduse ilmnemine hoiatama inimest ja muutuma uurimise, probleemi avastamise ja õige ravi alguse aluseks.

Kui protsessi ei avastata ajas, võib see põhjustada parema vatsakese ebaõnnestumise, pulmonaalse südame ja pulmonaalse hüpertensiooni tekkimist. Patsientide surma risk suureneb, kui süveneb põhi põhjus, organite patoloogilised muutused, tekib kopsupuudulikkus ja selle tagajärjed.

Haiguse diagnoosimine

Spiromeetria võimaldab hinnata kopsude ventilatsioonivõimet.

Diagnoos algab visuaalse kontrolliga ja anamneesiga. Patsient peaks rääkima kõigist oma haigustest, mis võivad viia sündroomi kujunemiseni, ning kirjeldada hoolikalt ilminguid. See on vajalik arsti jaoks haiguse põhjuse tuvastamiseks ja üldise arvamuse koostamiseks patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Välisekspertiisil võib arst täheldada tsüanoosi ja selle taseme olemasolu ning arvutab ka hingamise sageduse ja hindab lisalihaste ja nende rühmade kasutamist hingamisteede liikumises.

Hingamisteede ebaõnnestumise tuvastamiseks viiakse läbi 2 kraadi või muu arengu tase, spiromeetria, tippvoolu mõõtmine ja muud funktsionaalsed testid. Nende abiga määratakse kopsude maht, õhu liikumise kiirus hingamisteede erinevate osade läbimisel hingamise ajal ja paljud teised testid.

Hapniku ja süsinikdioksiidi esinemise tuvastamiseks veres viiakse läbi vere gaasikoostise analüüs.

Rindade ja kopsude radiograafia aitab avastada soonte ja selgrooliste vigastusi ja vigastusi, rinnaku, veresoonte, kopsude ja bronhide struktuuri ja toimimise kõrvalekaldeid, samuti pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, abstsesside ja elektrikatkestuste avastamist.

Kõik need uuringud viiakse läbi põhjalikult, arst võib vajadusel lisada täiendavaid uuringuid ja teste.

Ravi meetod ja prognoos

Haiguse ravi on keeruline ja sõltub selle põhjusest ja tõsidusest.

Selle tingimuse käsitlemine hõlmab kahte peamist meedet:

  1. Kopsude taastumine, parandades nende ventilatsiooni ja täites hapniku.
  2. Aluseks oleva haiguse kõrvaldamine, millest sai käivitus DN. See on peamiselt kopsupõletik, pleuraefusioon, kongestiivne ja krooniline nähtus ning põletikulised protsessid kopsudes ja bronhides, samuti muud probleemid hingamissüsteemi toimimisega.

Esimene viis hüpoksiast vabanemiseks on hapnikuga varustamine, st kunstlik hapnikuga küllastumine. Kui patsient on säilitanud loomuliku hingamise, varustatakse hapnikku maski või hingamistoruga. Rasketel juhtudel intubeeritakse ja ühendatakse patsient respiraatoriga.

Patsiendil teostatakse hingamisharjutusi, rindkere massaaži, terapeutilisi harjutusi, ultraheli sissehingamist ning hingamisteede puhastamiseks eemaldatakse endobronkoskoopi kaudu ka bronhiaalne saladus. Samuti on patsiendile ette nähtud ravimid: mukolüütilised ravimid ja bronhodilataatorid, antibakteriaalsed ained (antibiootikumid), pulmonaarse südame juuresolekul, on võimalik kasutada diureetikume.

Hingamispuudulikkus 2 kraadi nõuab tähelepanelikku suhtumist ja hoolikat kompleksset ravi.

Mida kiiremini see käivitub, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Selles etapis võib patsient siiski loota oma seisundi olulisele paranemisele ja kergemale hingamisele. Haiguse põhjuse täieliku kõrvaldamisega on võimalik toime tulla hingamispuudulikkuse tunnustega. Käivitatud haigusi on raskem ravida, viia paljude tõsiste tüsistuste tekkeni ja nad ei liigu kehale jälgi jätmata.

Tõsised patoloogilised vormid võivad viia patsiendi surmani või tõsiste tagajärgede tekkimiseni, mis võivad isikut tõrjuda. Kui sellised seisundid tekivad raskete neuromuskulaarsete funktsioonide kahjustustega inimestel, on prognoos äärmiselt ebasoodne - aasta jooksul on võimalik surmav tulemus. Igas olukorras mõjutab hingamispuudulikkus inimese eluiga.

Lisateavet patoloogia kohta leiate videost:

Et kaitsta ennast NAM-i välimuse eest, peate olema oma tervise suhtes väga ettevaatlik. Esiteks puudutab see hingamisteede haiguste õigeaegset ravi, kuna ükski neist võib põhjustada sündroomi. Mida me harjumuspärasel kujul külmetusena nimetasime, võib viia kõige raskemate ja isegi surmavate tagajärgedeni.

Teine kõige olulisem viis DN-i ärahoidmiseks on aktiivne elustiil. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, värskes õhus viibimine, vere stagnatsiooni puudumine parandab kogu organismi hapnikuvarustust, takistades patoloogia ilmumist.

Mida tugevam ja tervislikum inimkeha ning seda tugevam on immuunsus, seda vähem tõenäoline on ohtlike haiguste teke. Seetõttu on ennetusmeetmetes tingimata vaja korralikku toitumist, positiivset mõtlemist ja tähelepanelikku suhtumist mistahes probleemide ilmnemisse. Parem on külastada arsti üks kord päevas, kui saada haiglate sagedasemaks.

Hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkus (DN) - kopsudes gaasivahetuse ebaõnnestumise tagajärjel tekkinud rikkumine kehas. Manifitseeritud täiskasvanutel ja lastel. Sümptomite intensiivsus ja haiguse kulg sõltuvad DN-i raskusest ja vormist.

Kuidas klassifitseeritakse hingamispuudulikkus raskuse järgi

Peamised kriteeriumid, mille alusel klassifitseerimine põhineb, on vere gaasi tasakaalu mõõtmine, kõigepealt hapniku (PaO2) osarõhk, arteriaalse veres oleva süsinikdioksiidi sisaldus, samuti hapnikuga küllastumine (SaO2).

Raskuse määramisel on oluline tuvastada haigusseisundi vorm.

DN vormid sõltuvalt voolu iseloomust

DN-i on kaks liiki - äge ja krooniline.

Kroonilise vormi erinevused ägedalt:

  • krooniline DN - areneb järk-järgult, neil ei ole pikka aega sümptomeid. Tavaliselt ilmub see pärast alatöödeldud ägeda vormi;
  • äge nam - areneb kiiresti, mõnel juhul ilmnevad sümptomid mõne minuti pärast. Enamikul juhtudel kaasneb patoloogiaga hemodünaamika halvenemine (veresoonte liikumise indikaatorid).

Kroonilises vormis haigus ilma ägenemiseta nõuab patsiendi regulaarset jälgimist arsti poolt.

Ägeda vormi hingamispuudulikkus on ohtlikum kui krooniline ja on erakorralise ravi all.

Klassifikatsioon raskusastme järgi hõlmab kolme tüüpi kroonilisi ja 4 tüüpi akuutseid patoloogiaid.

Kroonilise DNi raskusaste

Kuna DN areneb, sümptomid muutuvad keerulisemaks ja patsiendi seisund halveneb.

Haiguse diagnoosimine algstaadiumis lihtsustab ja kiirendab raviprotsessi.

Hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkuse sümptomid

  • Hingamishäire.
  • Suurenenud südame löögisagedus (südame löögisagedus).
  • Naha tsüanoos.
  • Abi-lihased kaasavad hingamisaktidesse (intertaalidevahelised ruumid, supra- ja sublavian fossae).
  • Mõõdukas arteriaalse (veres) rõhu langus.
  • Rindade hingamisteede liikumise sageduse ja sügavuse muutused.
  • Unetus.
  • Sage ärkamine öösel ja päevane unisus.
  • Hommikune peavalu.
  • Iiveldus
  • Mälu kahjustamine
  • Kui hapnikusisaldus veres on märkimisväärselt vähenenud või süsihappegaas on järsult suurenenud - teadvuse vähenemine kooma arenguga.

Vormid

Põhjused

Hingamisteede kahjustused erinevatel tasanditel võivad põhjustada hingamishäireid (DN):

  • kesknärvisüsteem ja hingamiskeskus - näiteks narkootiliste ainete üleannustamine, aju vereringe halvenemine, aju ja hingamiskeskuse kahjustamine;
  • neuromuskulaarne süsteem - erinevad neuroloogilised ja nakkushaigused, mis kahjustavad närvisüsteemi ja rikuvad impulsside ülekandemehhanismi hingamisteedele (näiteks müasteenia, botulism);
  • rindkere - skolioos (selgroo kõverus), ülekaalulisus, pneumothorax (pleuraõõnde sisenev õhk - pleura lehtede poolt moodustatud õõnsus, kopsude välimine vooder), patoloogilise vedeliku olemasolu pleuraõõnes;
  • hingamisteed - näiteks kõri turse, bronhide võõrkeha, haigused, mida iseloomustab bronhide krooniline põletik (bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
  • alveoolid (hingamisteede lõpuosa, kus toimub gaasivahetus) - näiteks kopsupõletik (kopsupõletik), kopsuturse, haigused, mida iseloomustab sidekoe levik kopsudes (fibroosne alveoliit, sarkoidoos).

Terapeut aitab haigust ravida

Diagnostika

  • Koguda kaebusi (häirivate sümptomite kohta küsitlemine) ja haiguse ajalugu (sümptomite esinemise tingimused), seotud haiguste esinemist, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkuse tekkimist.
  • Üldine uurimine - rindkere, naha uurimine, hingamisteede liikumise sageduse ja südame löögisageduse arvestamine, kopsude kasutamine fonendoskoopi kasutades.
  • Vere gaasikoostise uurimine, mis võimaldab määrata arteriaalse verega küllastumise taset hapniku ja süsinikdioksiidiga.
  • Happe-aluse vere uuring.
  • Rinna radiograafia.
  • Spiromeetria (spirograafia) on hingamisfunktsiooni hindamise meetod.
  • Samuti on võimalik konsulteerida pulmonoloogiga.

Hingamispuudulikkuse ravi

  • Hingamisteede puudulikkuse tekkeks põhjustatud põhihaiguse ravi (näiteks hingamisteede haigused, neuromuskulaarsed haigused, südamepuudulikkus).
  • Hapniku ravi - vere gaasikoostise säilitamiseks õigel tasemel.
  • Hea bronhide avatuse tagamine: posturaalne drenaaž (andes inimesele koha, kus röga lahkub kõige paremini), rindkere vibratsioonimassaaž, röga lahjendavate ravimite kasutamine (viskoosse röga abil), bronhi laiendavad ravimid (bronhide spasmiga)
  • Vahendid hingamise stimuleerimiseks.
  • Kopsude kunstlik ventilatsioon - teise astme hingamispuudulikkusega.
  • Trahheaalne intubatsioon (sissejuhatus hingamisteede tagamiseks spetsiaalse tuubi trahhease) - ilma raviravi ja lämbumisohus.

Tüsistused ja tagajärjed

  • Krooniline hingamispuudulikkus, mis vähendab patsientide elukvaliteeti.
  • Ägeda hingamispuudulikkuse tagajärjel tekkinud sekundaarse infektsiooni, hingamisteede seiskumise ja surma oht.

Hingamishäirete ennetamine

Mida teha hingamispuudulikkusega?

  • Valige sobiv üldarst
  • Läbikatsetused
  • Pöörduge arsti poole
  • Järgige kõiki soovitusi

Hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkus on patoloogiline sündroom, mis kaasneb mitmete haigustega, mis põhineb kopsude gaasivahetuse rikkumisel. Kliinilise pildi aluseks on hüpokseemia ja hüperkapnia (tsüanoos, tahhükardia, unehäired ja mäluhäired), hingamisteede lihaste väsimuse sündroom ja õhupuudus. DN diagnoositakse kliiniliste andmete põhjal, mida kinnitavad vere gaasikoostise näitajad, hingamisteede funktsioon. Ravi hõlmab DN-i põhjuse kõrvaldamist, hapniku toetamist, vajadusel mehaanilist ventilatsiooni.

Hingamispuudulikkus

Väline hingamine toetab pidevat gaasivahetust kehas: atmosfääri hapniku voolu ja süsinikdioksiidi eemaldamist. Välise hingamise funktsiooni mis tahes rikkumine põhjustab kopsudes alveolaarse õhu ja vere gaasisegu vahelise gaasivahetuse rikkumise. Nende häirete tagajärjel suureneb vere süsinikdioksiidi sisaldus veres ja hapnikusisaldus väheneb, mis põhjustab eelkõige elutähtsate elundite - südame ja aju - hapniku nälga.

Hingamispuudulikkuse (DN) korral ei ole vajalik vere gaasikompositsioon või seda hoitakse hingamisteede kompensatsioonivõime ülepinge tõttu. Keha ähvardav seisund areneb hingamispuudulikkusega, mida iseloomustab hapniku osalise rõhu langus arteriaalses veres alla 60 mm Hg. Samuti suurendatakse süsinikdioksiidi osalist rõhku rohkem kui 45 mm Hg. Art.

Põhjused

Hingamispuudulikkus võib tekkida mitmesugustes ägedates ja kroonilistes põletikulistes haigustes, vigastustes, hingamisteede kasvaja kahjustustes; hingamisteede ja südame patoloogia korral; tingimustes, mis põhjustavad rindkere piiratud liikuvust. Pulmonaalse ventilatsiooni katkestamine ja hingamispuudulikkuse tekkimine võivad põhjustada:

  • Obstruktiivsed häired. Obstruktiivset hingamispuudulikkust täheldatakse, kui õhku on raske hingata läbi hingamisteede - hingetoru ja bronhid, mis on tingitud bronhospasmist, bronhide (bronhiidi) põletik, võõrkehad, hingetoru ja bronhide kitsenemine, bronhide ja hingetoru kokkusurumine kasvaja poolt jne.
  • Piiravad rikkumised. Piirava (piirava) tüüpi hingamispuudulikkust iseloomustab kopsukoe võime laienemine ja kokkuvarisemine ning esineb eksudatiivses pleuriitis, pneumothoraxis, pneumkleroosis, pleuraõõne adhesioonides, ribi liikumise piiratud piirides, kyphoscoliosis jne.
  • Hemodünaamilised häired. Hemodünaamilise hingamispuudulikkuse tekkimise põhjuseks võivad olla vereringehäired (näiteks trombemboolia), mis põhjustab kopsu blokeeritud osa ventilatsiooni. Hemodünaamiline hingamisteede puudulikkus põhjustab ka parema vasakpoolse verevarustuse läbi avatud ovaalse akna südamehaiguste jaoks. Kui see juhtub, siis venoosse ja hapnikuga ühendatud arteriaalse veri segu.

Klassifikatsioon

Hingamispuudulikkus liigitatakse mitmete sümptomite järgi:

1. Patogeneesil (esinemismehhanism):

  • parenhüüm (I tüüpi hüpokseemia, hingamisteede või kopsupuudulikkus). Parenhüümi tüüpi hingamispuudulikkust iseloomustab hapniku sisalduse ja osarõhu langus arteriaalses veres (hüpoksiaemia), mida on raske hapnikuga ravida. Seda tüüpi hingamispuudulikkuse kõige levinumad põhjused on kopsupõletik, hingamisteede distressi sündroom (šokk kopsud), kardiogeenne kopsuturse.
  • ventilatsioon ("pumpamine", II tüüpi hüperkapniline või hingamispuudulikkus). Hingamisteede puudulikkuse juhtiv ilming ventilatsioonitüübi järgi on süsinikdioksiidi sisalduse ja osalise rõhu suurenemine arteriaalses veres (hüperkapnia). Hüpoksiemia esineb ka veres, kuid see sobib hästi hapniku raviks. Ventilatsiooni hingamispuudulikkuse teket täheldatakse hingamisteede nõrkuse, rindkere lihas- ja ribakeha mehaaniliste defektide, hingamiskeskuse regulatiivsete funktsioonide rikkumise korral.

2. Etioloogia (põhjused):

  • obstruktiivne. Sellisel juhul kannatab välise hingamisaparaadi funktsionaalsus: täielik sissehingamine ja eriti väljahingamine on raske, hingamise sagedus on piiratud.
  • piirav (või piirav). NAM areneb maksimaalse võimaliku sissehingamise sügavuse tõttu.
  • kombineeritud (segatud). Kombineeritud (kombineeritud) tüübile vastav DN kombineerib obstruktiivsete ja piiravate tüüpide sümptomeid nende ühe ülekaaluga ja areneb koos pikaajalise kardiovaskulaarsete haigustega.
  • hemodünaamiline. DN areneb verevoolu puudumise või kopsu ebapiisava hapnikuga.
  • hajutada. Hajutatud tüüpi hingamispuudulikkus tekib, kui rikub gaaside tungimist kopsude kapillaar-alveolaarse membraani kaudu patoloogilise paksenemisega.

3. Märkide suurendamise määraga:

  • Äge hingamispuudulikkus areneb kiiresti, mõne tunni või minuti jooksul kaasneb reeglina hemodünaamiliste häiretega ja on eluohtlik (hädaolukorras elustamine ja intensiivne ravi). Ägeda hingamispuudulikkuse teket võib täheldada patsientidel, kes kannatavad kroonilise DN-i vormi all, millel on ägenemine või dekompensatsioon.
  • Krooniline hingamispuudulikkus võib suureneda mitme kuu ja aasta jooksul, tihti järk-järgult, sümptomite järkjärgulise suurenemisega ning võib olla tingitud ka mittetäielikust taastumisest ägeda DN-ga.

4. Vere gaasikoostise osas:

  • kompenseeritud (veregaasi koostis on normaalne);
  • dekompenseeritud (hüpoksiemia või arteriaalse vererõhu olemasolu).

5. Vastavalt DN sümptomite tõsidusele:

  • DN I aste - iseloomustab õhupuudus mõõduka või olulise koormusega;
  • DN II aste - õhupuudus tekib väikese koormuse korral, kompenseerivate mehhanismide kasutamine puhkeasendis;
  • DN III aste - väljendub õhupuudus ja tsüanoos puhkusel, hüpoksia.

Hingamispuudulikkuse sümptomid

DN-i märgid sõltuvad selle esinemise, tüübi ja tõsiduse põhjustest. Klassikalised hingamispuudulikkuse tunnused on:

Hüpoksiemia ilmneb tsüanoos (tsüanoos), mille tase väljendab hingamispuudulikkuse raskust ja tekib siis, kui arteriaalse veres oleva hapniku osaline rõhk langeb alla 60 mm Hg. Art. Hemodünaamilised häired on iseloomulikud ka hüpoksiale, mida väljendatakse tahhükardia ja mõõduka arteriaalse hüpotensioonina. Arteriaalse verega PaO2 vähenemine 55 mm Hg-ni. Art. sündmuste ajal esineb mäluhäireid ning kui PaO2 on vähenenud 30 mm Hg-ni. Art. patsient kaotab teadvuse. Krooniline hüpoksiemia avaldub pulmonaalse hüpertensiooniga.

Hüperkapnia ilmingud on tahhükardia, unehäired (unetus öösel ja päevane unisus), iiveldus, peavalud. Süsinikdioksiidi osalise rõhu (PaCO2) kiire suurenemine arteriaalses veres võib viia hüperkapnilise kooma olekuni, mis on seotud suurenenud aju verevooluga, suurenenud koljusisene rõhk ja aju turse. Hingamisteede nõrkuse ja väsimuse sündroomi iseloomustab hingamissageduse (BH) suurenemine ja aktiivne osalemine lihaste (ülemiste hingamisteede, kaelalihaste, kõhulihaste) hingamisprotsessis.

  • hingamisteede nõrkuse ja väsimuse sündroom

BH üle 25 minuti kohta. võib olla hingamisteede lihaste väsimus. BH vähenemine on väiksem kui 12 minutis. võivad avaldada hingamisteede vahistamist. Paradoksaalne hingamine on hingamisteede nõrkuse ja väsimuse sündroomi äärmuslik variant.

Düspnoe tundub patsientidel subjektiivselt õhu puudusena, mis on tingitud ülemäärastest hingamispüüdlustest. Hingamispuudulikkusega düspnoe võib tekkida nii füüsilise pingutuse kui ka rahuliku olekuga. Kroonilise hingamispuudulikkuse hilisemas staadiumis koos südamepuudulikkuse nähtustega võib patsientidel tekkida turse.

Tüsistused

Hingamispuudulikkus on kiireloomuline, ohustav tervis ja elu. Kui te ei suuda õigeaegselt elustada, võib äge hingamispuudulikkus põhjustada patsiendi surma. Kroonilise hingamispuudulikkuse pikaajaline kulg ja progresseerumine põhjustab parema vatsakese südamepuudulikkuse tekke, kuna südamelihasele ei ole hapnikku varustatud ja see on pidevalt ülekoormatud. Alveolaarne hüpoksia ja kopsude ebapiisav ventilatsioon hingamispuudulikkuse ajal põhjustab pulmonaalse hüpertensiooni tekkimist. Parema vatsakese hüpertroofia ja selle kontraktiilse funktsiooni edasine vähenemine viib pulmonaarse südame kujunemiseni, mis avaldub vereringe stagnatsioonis suure ringi veres.

Diagnostika

Esialgses diagnostilises etapis kogutakse hoolikalt elu ja sellega seotud haigused, et tuvastada hingamishäirete võimalikud põhjused. Patsiendi uurimisel pööratakse tähelepanu naha tsüanoosi esinemisele, loendatakse hingamisteede liikumise sagedust, hinnatakse kaasnevate lihasrühmade hingamist.

Tulevikus teostatakse funktsionaalseid teste välise hingamise funktsiooni (spiromeetria, tippvoolu mõõtmine) uurimiseks, mis võimaldab hinnata kopsude ventilatsioonivõimet. Samal ajal mõõdetakse kopsude elutähtsust, minuti pikkust hingamist, õhu liikumise kiirust hingamisteede eri osades sunnitud hingamise ajal jne.

Kohustuslik diagnostiline test hingamishäirete diagnoosimiseks on vere gaasikoostise laboratoorsed analüüsid, mis võimaldavad määrata arteriaalse vere küllastumise määra hapniku ja süsinikdioksiidiga (PaO2 ja PaCO2) ja happe-aluse olekuga (vere CBS). Kopsude radiograafia läbiviimisel ilmnesid kopsude, veresoonte, bronhide rinna ja parenhüümi kahjustused.

Hingamispuudulikkuse ravi

Hingamishäiretega patsientide ravi hõlmab:

  • elupõhise ventilatsiooni ja vere hapnikuga varustamise optimaalne taastamine ja säilitamine;
  • hingamishäirete esmaseks põhjuseks olevate haiguste ravi (kopsupõletik, eksudatiivne pleuriit, pneumotooraks, kroonilised põletikulised protsessid bronhides ja kopsukoes jne).

Hüpoksia ilmingute ilmnemisel toimub kõigepealt hapnikuravi (hapnikuravi). Hapniku sissehingamist manustatakse kontsentratsioonides, mis tagavad PaO2 säilitamise = 55–60 mm Hg. Art., Patsiendi seisundit hoolikalt jälgides veres pH ja PaCO2. Patsiendi sõltumatu hingamise korral varustab hapnikku mask või nina kateetri kaudu, koomuleeritud seisundis, intubeeritakse ja toetatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Koos hapnikuga teraapiaga võetakse meetmeid bronhide äravoolu parandamiseks: antibakteriaalsed ravimid, bronhodilaatorid, mukolüütilised ravimid, rindkere massaaž, ultraheli sissehingamine, füüsikaline ravi ja aktiivne bronhoskoopiline sekretsioon. Kopsu südame poolt komplitseeritud hingamishäire korral määratakse diureetikumid. Hingamishäirete edasine ravi on suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele.

Prognoos ja ennetamine

Hingamisteede ebaõnnestumine on paljude haiguste kohutav komplikatsioon ja see viib sageli surmani. Kroonilistes obstruktiivsetes kopsuhaigustes tekib 30% patsientidest hingamispuudulikkus, mis on progresseeruvate neuromuskulaarsete haigustega (ALS, müotoonia jne) patsientide puhul ilmnenud hingamispuudulikkus. Ilma sobiva ravita võib surm tekkida ühe aasta jooksul.

Kõigi teiste hingamishäirete tekkimist põhjustavate haiguste puhul on prognoos erinev, kuid on võimatu eitada, et DN on tegur, mis lühendab patsientide eluiga. Hingamispuudulikkuse ennetamine hõlmab patogeensete ja etioloogiliste riskitegurite kõrvaldamist.

Milline hingamispuudulikkus on surmav? Klassifikatsioon

Hingamispuudulikkus (DN) on patoloogia, mida iseloomustab hapnikupuudus inimese veres. Küllastumine toimub ikka veel, kuid samal ajal töötavad keha kompenseerivad süsteemid kulumise eest.

Mis põhimõtteliselt selle haigusega juhtub? Selle põhjal rikutakse hingamisteede gaasivahetusprotsessi, see tähendab, et keha ei saa vajalikku hapnikuosa, mis põhjustab süsinikdioksiidi liigset kogunemist ja viib elutähtsate elundite hävitamiseni.

Põhjused

  • Kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu on hingamiskeskus. Näiteks võttis patsient ravimi ülemäära suure annuse või oli ajus vereringehäire või kahjustatud aju ja hingamiskeskus.
  • Neuromuskulaarne süsteem. Katalüsaator oleks võinud olla infektsioonid, neuroloogia valdkonna haigused, mis kahjustasid NS-i, katkestasid signaalide saatmise hingamisel osalevatele lihastele (botulism, myasthenia).
  • Thorax. Siin võib tekkida seljaaju kõverus, rasvkoe liigne mass võib tekkida, õhk või vedelik võib sattuda pleura kotti.
  • Hingamisteed liiguvad. Võimalik kõri turse, võõrkeha sissepääs bronhidesse, kroonilise põletiku teke bronhides.
  • Alveoolid. DN moodustumine on võimalik siis, kui kopsud on põletikulised, kopsud on paistes, haigused arenevad koos sidekoe kasvuga.

Klassifikatsioon

Nagu iga patsiendi puhul, vaadeldakse hingamishäirete klassifikatsiooni vastavalt erinevatele kriteeriumidele.

Esimene kriteerium on hingamispuudulikkuse ilmnemise mehhanism.

  1. Hüpoksiaga (või parenhüümne, DN 1 tüüpi). Selle olemus seisneb selles olekus, kus arterite veres on vähenenud O2 osaline rõhk, mida hapnikuga teraapia abil vaevalt parandada.
  • hingamisteid mõjutavad haigused (põletik, turse);
  • haigused, mis põhinevad sidekoe kasvul (sarkoidoos, alveoliit).

2. Hypercapnic (või vent, DN 2 tüüp). Süsinikdioksiidi (CO2) liig on säilitatud veres. Küllastumise protsent väheneb, O2 puudus, kuid seda tüüpi on juba võimalik ravida hapnikuga teraapia abil.

  • obstruktiivse hingamisteede kroonilised haigused;
  • halvasti arenenud hingamisteed;
  • lihaste ja ribide mehaanilist laadi (skolioos) luustiku defektid;
  • hingamiskeskuse stabiliseerumine;
  • ülekaalulised rasvad.
  • obstruktiivne hingamispuudulikkus. Moodustab oma arengut nina ja suu õõnsuste, hingetoru, bronhide, spasmi põhjustatud kopsude, kompressiooni, võõrkeha tungimise tekkimisel. Jälgitakse hingamisteede mõju: NPV (hingamisteede liikumise sagedus) väheneb. Hingamiste bronhide valendik muutub juba loomulikuks, sellele lisandub takistus, mis põhjustab hingamisprotsessi raskendavat takistust.
  • Piirav hingamispuudulikkus (või piirav). Kui pleura kotis või selles tekib õhumahu tekkimine, tekib jootmine ja toimub seljaaju kõverus, tekib hingamispuudulikkus, kuna ilmnevad mõned piirangud, mis takistavad kopsukoe laienemist ja kukkumist. Lühidalt öeldes on inhaleerimise sügavus asjaolude tõttu piiratud.
  • Kombineeritud (või segatud) hingamispuudulikkuse tüüp. Nii esimese kui ka teise tüübi sümptomid on ühe neist domineerivad. See tüüp ilmub krooniliste kopsu- ja südamehaiguste taustal.
  • Hemodünaamiline hingamispuudulikkuse tüüp. See tekib siis, kui patsiendil on haigusi, mis häirivad hapniku vaheprotsessi elunditele ja kudedele, mis ei taga kopsude vajalikku ventilatsiooni, kui arteriaalne ja venoosne veri seguneb (südamehaigus).
  • Difuusne hingamispuudulikkuse tüüp. Hingamisteedes paiknev kapillaar-alveolaarne membraan muutub paksemaks, mis häirib tõsiselt gaasivahetust.
  • Hüvitatud. Gaasikoostise näitajad on normaalsel tasemel.
  • Dekompenseeritud. Hapniku küllastumine on madal ja süsinikdioksiid on kõrge.
  • Äge nam. Kiire algus ja progresseerumine, patsient võib olla surmav (paar minutit pärast rünnaku algust ja mõne tunni pärast). Seetõttu on nii hädaabi osutamine, arsti poole pöördumine ja patsiendi paigutamine kliinikusse, kus talle antakse kvalifitseeritud hooldust.
  • Krooniline nam. Erinevalt esimesest vormist areneb krooniline kuude, aastate jooksul, sümptomid järk-järgult kogu haiguse perioodi jooksul.
  • Kui eristatakse ühte nelja astet hingamispuudulikkust:
  1. 1 hingamispuudulikkuse aste (kerge). Kui füüsiline pingutus tekitab mõõdukat õhupuudust; täheldatakse siniseid huule ja ninaotsikut; kogu kehas on nahal hele roosa toon; kiire pulss; vererõhk on tavalisest kõrgem.
  2. 2 kraadi (keskmine). Ilma igasuguse füüsilise tegevusega täheldatakse isegi õhupuudust; hingamine muutub sagedaseks ja madalaks, hingamisteede ajal kasutatakse abivihaseid (nende peamine eesmärk ei ole hingamisprotsessis osalemine); nahal on sinakas toon; mõjutab närvisüsteemi; sissehingamise-väljahingamise sagedus on korrelatsioonis impulsi kiirusega üks kuni kaks; südamepekslemine; kõrge rõhk; krambid on võimalikud.
  3. 3. astme (raske) puhul on märgatav tõsine õhupuudus; hingamisteede seiskamine on võimalik; hingamiste arv väheneb järsult; sissehingamise-väljahingamise sagedus korreleerub pulsisagedusega üks kuni pool; on sinine värv huulte isegi puhata; pärssinud patsiendi seisundit; on teadvuse rikkumine.
  4. 4. astme (hüpoksiline / hüperkapniline kooma) korral on hingamine mitte-rütmiline, harv; ilmnevad konvulsiivsed krambid; patsient kaotab pidevalt teadvuse, tema hingamine peatub.
  1. 1. etapp Tugeva füüsilise koormusega õhupuudus.
  2. 2. etapp Hingamishäire esinemine nõrga füüsilise koormusega. Häirivas asendis käivituvad kompensatsioonisüsteemid.
  3. 3. etapp Hingamishäire, sinised huuled ärevas asendis.

Video

Video - äge hingamispuudulikkus

Diagnostika

Kui NAM mõõdab patsiendi uuringut, on järgmised sammud:

· Patsiendilt kogutakse kaebusi, st arstid leiavad, mida patsient muretseb, tema haiguste ajalugu registreeritakse. Nii et nad leiavad, kuidas haigus tekkis, kas on muid haigusi, mis võivad provotseerida nime edasist arengut.

· Viidi läbi üldine uuring. Rindkere, nahk vaadeldakse, loetakse hingamisteede väljahingamise ja südamelöökide arv ühe minuti jooksul, hingamiselundeid kuulatakse läbi fonendoskoopi.

· Gaasi koostise suhtes testitakse verd. See aitab mõista, kuidas arterite veri on küllastunud O2 ja CO2-ga.

· Rindkere on tehtud.

· Hingamisteede funktsioon (hingamisteede funktsioon) - spirograafia.

· Vajadusel konsulteerib pulmonoloog patsiendiga.

Äge hingamispuudulikkus

See ilmneb ja areneb ootamatult ja väga kiiresti (mitu minutit kuni mitu päeva). See patoloogia on otsene oht patsiendi elule, mistõttu ta vajab erakorralist abi, sealhulgas olulisi elustamismeetmeid. Sellise tugeva pingega kompenseerimissüsteemid ei võimalda kehale vajalikku hapniku taset, et eemaldada liigne süsinikhape.

ONE võimalik ilming täiesti tervetel inimestel, kellel ei ole mingeid haigusi. Ohvritel võib tekkida äkiline lämbumine, kui võõrkehad sisenevad hingamisteedesse ja kattuvad; kui nad (ise) üritavad uppuda / riputada; killustikule tabamisel (mõni kivi surub rinnale); mehaanilise vigastuse korral. Samuti saab inimest lihtsalt mürgitada, omandada neuroloogia valdkonnas kopsuhaiguse, südame; pärast operatsiooni.

Äge hingamispuudulikkus on jagatud alg- ja sekundaarseks.

  • rindkere vigastatakse, tekivad valusad tunded, mille tagajärjel hakkab rõhuma välist hingamist.
  • Ninaõõne, nina ja suuõõne osa näärast muutub läbitungimatuks. Võib-olla koos bronhiidiga, millel on valed eritised, võõrkehade moodustumine, kõri turse, "imemise" mõju.
  • Hingamisteede kudede funktsionaalsus on häiritud. Võib esineda kopsu raske põletiku, venitamise või kukkumise korral.
  • Hingekeskuse funktsionaalsus on halvenenud. Võimalik traumaatilise ajukahjustusega, narkootikumide ja ravimite liigne kasutamine.
  • Hingamisega seotud lihaste funktsionaalsus on halvenenud. Võib-olla botulism, teetanus, polio.
  • aneemia tõsise verekaotuse tõttu, mida ei saa taastada.
  • Blokeerumine, verehüübe moodustumine kopsude arterites.
  • Kopsud hakkavad paisuma samaaegse südamepuudulikkuse tõttu.
  • Kopsud surutakse pleurast välja (soole paralüütiline halvatus), pleura sees (õhu / vedeliku moodustumine pleuraõõnes).

ADF-i sümptomid

  1. Tahhüpnea. Kopsu epiteeli kahjustuse korral tekib patsiendil kiire hingamine, hingamisteede fragmentide obstruktsioon / kokkutõmbumine. Igatahes muutub kopsudesse siseneva õhu maht väiksemaks. Selle tulemusena on veri hapnikuga vähem küllastunud ja süsinikdioksiidi tase suureneb. Hingamiskeskus õpib sellest selle olukorra eest vastutavatest retseptoritest ja hakkab seejärel sagedamini saatma hingamislihasele signaale.
  2. Tahhükardia. Kõrge vererõhu tõttu ilmneb patsiendil seisund, mida iseloomustab kiire südamelöök. Vere peatub vaikselt hingamisteede kaudu, selle asemel jääb see kinni. Selle probleemi lahendamiseks (lükake verd edasi) süda hakkab sagedamini kokku leppima.
  3. Teadvuse kaotus Vee madala hapnikusisalduse tõttu ei saa kesknärvisüsteem vajalikku kogust O2-d, inimese aju ei seisa üles ega kustu.
  4. Düspnoe. Tingimus, mida iseloomustab hingamisrütmi halvenemine, mille järel patsient, kes selle funktsiooni kaotanud, ei pöördu tagasi eelmise tempo juurde. Ägeda haiguse korral võivad õhupuuduse peatada ainult arstid.
  5. Asümmeetrilised rindkere liikumised. Patsienti täheldatakse rindkere ebavõrdsel tõstmisel, kui üks pool on teistest kõrgem. See juhtub, et rindkere tõuseb väga vähe või ei tõuse üldse, kuid kõht on täis. See on võimalik kopsude kokkukukkumise, pneumotooriumi ja teiste haiguste korral.
  6. Köha Eriline keha kaitsemehhanism, mis avaldub reflekside tasemel, kui esineb hingamisteede takistusi. Obstruktsioon võib olla seotud võõrkeha allaneelamisega, sekretsioonide kogunemisega, bronhopulmonaalse spasmiga.
  7. Abi lihasgrupi aktiveerimine, millel on terve inimene erinev eesmärk. Need lihased võimaldavad teil sissehingatava õhu kogust suurendada. Kuid selleks, et see juhtuks, ei tohiks pea, kael, käed liikuda, need tuleb fikseerida. Näiteks jõuab nende positsioon sellisele olukorrale, kui patsient tugineb tooli, siis tema rindkere saab vajaliku venitamise, et aktiveerida täiendavaid lihaseid.
  8. Paisutatud veenid kaelas. Esineb vere stagnatsiooni tõttu vereringe suurtes vereringes. Sümptom on iseloomulik mitte ainult pulmonaalsele, vaid ka südamepuudulikkusele.

ARF-i ravi

  • võõrkeha kõrvaldamine. Näiteks lämbunud / lämbunud inimese söömise ajal blokeeriti hingamisteed, hapnikku ei olnud piisavalt, ilmus psühhomotoorne agitatsioon, tekkis hingamispuudulikkus. Objekti eemaldamine peab toimuma kiiresti. Teise võimalusena saate kasutada Heimlichi tuntud meetodit, kui ohver on kindlalt tagantpoolt kallistatud, asetada käsi kõhuga kokku rusikaga ja seejärel järsult alla, lisades teise osa.
  • Kui juhtum ei ole kiireloomuline ja patsient viiakse haiglasse, viiakse läbi kliinilise pildi määramiseks röntgenuuring.
  • Mehaaniline ventilatsioon (kunstlik kopsu ventilatsioon). Kui hingamine peatub äkki, tuleb ohver kunstlikult ventileerida samas kohas (kas suhu-suhu või nina-nina). Pärast seda elustamist juhtub patsient kliinikusse, kus ta on juba ventilaatoriga ühendatud.
  1. kontrollitud (kui patsient ei saa ise sisse ja välja hingata);
  2. vallandada (patsient saab ise hingata, kuid aparaat muudab hingamisteede liigutused tugevamaks).
  • Trahheostoomia - trahhea ja keskkonna ühendamine sälguga ja spetsiaalse toruga. See toimub mitmes etapis:
  1. Paluge ohvril selja taga, olles eelnevalt asetanud õlgade alla tahke rull. Pea visati tagasi. Nad desinfitseerivad kaela esikülge, süstivad anesteetikumi.
  2. Lõika nahk hingetoru kohal. Lõika all nähtavad lihased liiguvad üksteisest kõrvale, nii et osa kilpnäärmest ja hingetoru muutub nähtavaks.
  3. Lõikamine toimub hingetorustikul, kus toru on sisestatud.
  4. Toru kohal ja all on nahakude kergelt õmmeldud.
  5. Steriilsed sidemed asetatakse toru ja naha vahele saastumise vältimiseks. Seejärel kinnitage toru, keerates kaela.
  • Abi allergilise reaktsiooni korral. Olles mõistnud, et ümbritsev ala kannab kahjulikku allergeeni, tuleb kõigepealt lõpetada söömine või kahjustatud piirkonnast lahkuda. Kui allergeen oli putuka või süstitava ravimi mürgisus, tuleb süstimiskoha kohal panna ringtekk, et takistada selle edasist kulgemist veresoontes. Ja lõpuks peate sisenema glükokortikoididesse või antihistamiinidesse.
  • Pleuraõõne hävitamine. Puhastamine toimub astmetes:
  1. patsiendile antakse röntgenikiirus pleuraõõnes oleva vedeliku taseme määramiseks.
  2. Anesteetikumi manustatakse.
  3. Pleuraõõnsusse sisestatakse torkekinnitus (üheksa kuni kümme sentimeetrit, serv on kergelt kaldus, veidi tuhmunud).
  4. Pumbatav vedelik. Tavaliselt on tarvis kasutada mitmeid süstlaid enne, kui patsient on vabanenud.
  • Kirurgi abi. Näiteks on vaja teha rindkere vigastusi, millega kaasneb õhu sattumine pleuraõõnde. Siis eemaldab kirurg õhu, kui võimalik, kõrvaldab vigastuse tagajärjed, võimaldades kopsudel uuesti toimida.

Krooniline hingamispuudulikkus

Haiguse kulg ei ole nii kiire kui ODN. Areng toimub kuude, aastate jooksul. Võib tuleneda ONE-st, kui patsient ei ole täielikult taastunud. Pikaajaline CDN avaldub veres madala hapnikusisalduse, esimese või teise astme õhupuuduse all (ainult bronhide ja kopsude haiguste ägenemise ajal). Nende ägenemiste esinemise viis mõjutab CDNi sümptomite kiirust ja tõsidust.

CDD haiguse esinemise ja arengu aluseks on obstruktiivsed häired. Patsiendil on turse, põletik, röga vabanemisega seotud probleemid, mille tulemusena suureneb resistentsuse jõud sissehingamisel ja väljahingamisel.

Sageli on patsientidel deformeerunud rind (barreli kuju), millest hingamises osalevad lihased hakkavad töötama ebaefektiivselt.

CDN sümptomid

  • "Trumli" sõrmed. Esineb hingamishäireid paljude aastate jooksul. Aastaid kestnud madala küllastuse tõttu on sõrmede luukoe lahti lastud ja nende kuju hakkab sarnanema trummide mängimise seadmetega.
  • Kuplikujulised küüned. Luukoe struktuur muutub, mis põhjustab küünte ümardamise kätele.
  • Sinine nahavärv. Haiguse pikaajalise kestuse tõttu, millega kaasneb O2 puudus, muutub kapillaaride võrgustiku struktuur. Nahk muutub sinakas-lilla tooniks.
  • Tahhüpnea. Sagedane ja madal hingamine, kui kopsu maht väheneb.
  • Väsimus. Lihased muutuvad vähem tugevaks ja vastupidavaks, sest nad ei ole enam võimelised töötama nagu varem.

Chdn-i ravi

  • ravimite võtmine. Selleks, et ajutiselt peaaegu täielikult küllastada verd hapnikuga, määratakse ravimeid patsientidele, kes mõjutavad hingamisteid erinevatel tasanditel. Enamikku neist vahenditest kasutatakse koos ODN-iga ainult suurema annusega.
  • Dieetravi. Mõnede uuringute kohaselt on teatud dieedile kinnitatud CDD-ga patsientidel sagedamini esinenud ägenemiste rünnakuid ja kroonilise protsessi areng aeglustub.
  1. Mitmekülgne menüü, mis peab tingimata sisaldama toitaineid, mis aitavad keha tugevdada.
  2. Igapäevane toit peaks sisaldama kala ja liha.
  3. Soovitatav on süüa suurtes kogustes vitamiine (maksa, maitsetaimi, sõstrad, tsitruselised).
  4. Sa pead sööma veidi, kuid sageli (viis kuni seitse väikest portsjonit päevas). See ei võimalda maost ülevoolu, diafragma tõusu, kopsude alumist lõhet kokku suruda.
  5. Lõpetage kõhukinnisust põhjustavate toiduainete söömine ja joomine, soolestikus kogunenud gaas (sooda, õlu, kaunviljad, kapsas).
  • Erirežiimi koostamine ja järgimine. Esiteks peaks kehalise aktiivsuse arv olema minimaalne ja teiseks elust tulenevate kahjulike harjumuste (suitsetamine, alkohol, ravimid) kõrvaldamine.
  • Kopsude siirdamine. Meetod on üks radikaalsemaid, mis ei ole kirurgiliste operatsioonide nimekirjas. See operatsioon on äärmiselt raske, samas kui ei ole tagatud positiivset tulemust, st hingamisteede eduka siirdamisega ei ole kindel, et toodetud meede aitab.

Loe Lähemalt Köha