Hingamishäirete klassifikatsioon

Hingamispuudulikkus (DN) on patoloogia, kui kopsud lõpetavad vere normaalsete gaasikomponentide toetamise või seda kompenseerib see seisund südame ja hingamisteede sunniviisilise töö tõttu. See tähendab teiste süsteemide funktsionaalsuse vähenemist. NAM avaldub erinevatel viisidel, sõltuvalt põhjustest, mis viisid selleni. See võib aastate jooksul areneda aeglaselt, vähendamata inimeste elu kvaliteeti või kiiresti, tekitades surmaohtu. Artiklis käsitletakse hingamispuudulikkuse klassifikatsiooni raskusastme järgi.

DN ja selle avaldumise ulatus sõltuvalt päritolust

Kopsupuudulikkuse arengut põhjustavad põhjused on jagatud kahte rühma - hingamisteede patoloogia ja teiste siseorganite haigused, mis ei ole seotud gaasivahetusega.

Kopsu nimed:

  • Obstruktiivne - moodustunud bronhipuu avatuse rikkumise tulemusena. Põhjused - silelihaste spasmid, allergia, ödeem, röga kogunemine, epiteeli limaskestade infiltreerumine (tihendamine), bronhide raamistiku hävitamine.
  • Piirav hingamispuudulikkus - kopsude ventilatsiooni vähendamine parenhüümi vähenemise või piiramise tõttu. See suurendab hingamisprotsessis osalevate rindkere lihaste koormust. See suurendab sissehingamisel ja väljahingamisel energiakulusid. Piirava tüübi kujunemise põhjused on kopsukoe elastsuse ja venivuse vähenemine, parenhüümi fibroos, atelektaas (elundite kollaps), difuusilised kasvajad, pleuriit, rindkere ummistus (vedelik), ribide luustumine ja liigeste liikumise piiramine. Piirav puudulikkus viitab traumaatilise etioloogia vormidele - rindkere kokkusurumisele, luumurdudele, mis rikuvad kopsude anatoomiat.
  • Mixed nam.

On ka teisi hingamispuudulikkuse tüüpe.

Thoraco-diafragmaalne hingamispuudulikkus - ilmneb rindkere ja diafragma piiratud liikumise tõttu (ekskursioon). Samal ajal funktsioneerib hingamise tsentraalne reguleerimine normaalselt, närviimpulsside ülekandmine kesknärvisüsteemist hingamisteede lihastesse toimub tõrgeteta.

Neuromuskulaarne DN - areneb hingamisteede lihaste rikkumise tõttu lihaste kiudude inervatsiooni tõttu.

Centrogeenne hingamispuudulikkus - aju düsfunktsioon, mis põhjustab hingamise sobimatut reguleerimist. Patoloogia areneb vigastuste, kasvajate, rahustite pikaajalise kasutamise tulemusena. Nendes tingimustes tõuseb hingamiskeskuse erutatavuse künnis, impulss on moonutatud, häiritakse hingamisteede rütmi. Kliinilised ilmingud - alveolaarse ventilatsiooni vähendamine, vahelduv uneapnoe (hingamisteede seiskumine), madal öö hingamine.

ND liigitus vastavalt vormidele ja raskusastmele

Patoloogia liigitatakse ka vormide järgi - äge ja krooniline. Äge DN on terminaalne seisund, mis nõuab elustamist ja erakorralist ravi. Krooniline vorm, millel on piisav ravi, ei kujuta endast ohtu elule, kuna selline patoloogia võib elada kuni vanaduseni.

DN raskusaste:

  • DN 1. aste - ei avalda subjektiivseid märke. Pärast mõõdukat füüsilist pingutust ilmneb õhupuudus, millele inimene ei pööra tähelepanu.
  • DN 2. aste - õhupuudus on tunda vähe kehalist aktiivsust - kõndimist, ronimisetappe, nõlvaid. Isik ei saa pikki vahemaid käia (kauplusesse).
  • DN 3. aste - õhupuudus on täieliku puhkuse seisundis, istudes, rääkides. Olukord raskendab oluliselt üldist seisundit, vähendab elukvaliteeti.

Äge hingamispuudulikkus

See on patoloogiline, eluohtlik seisund, millel on kopsu gaasivahetuses tõsised häired. Süsinikdioksiidi kogus ringlevas veres domineerib hapniku suhtes. Samal ajal ei suuda dekompenseerivad mehhanismid olukorda lahendada. See tekib hingamisteede ägeda ja kroonilise seisundi, aneemia, kesknärvisüsteemi kahjustuste, vaskulaarse patoloogia ja kopsu ringluse surve suurenemise tulemusena.

Põhilised ARF-i tekkimise asjaolud:

  • hingamisfunktsiooni pärssimine rindkere piirkonnas mehaaniliste mõjude tõttu - vigastused, luumurrud, kirurgia (torakotoomia);
  • bronhide obstruktsioon - obstruktiivne bronhiit, kõri turse, võõrkeha olemasolu;
  • parenhüümne düsfunktsioon - kopsude kollaps, massiline bronhopneumoonia;
  • kesknärvisüsteemi reguleerimise ebaõnnestumine - narkootiliste ainete üleannustamine, elektrilöök, kolju vigastus;
  • ägedad infektsioonid, skeletilihaste halvatus - botulism, poliomüeliit, teetanus.

Akuutse ägeda hingamispuudulikkuse põhjused:

  • südamepuudulikkus;
  • tohutu asendamatu verekaotus;
  • kopsuarteri põletik ja verehüübed;
  • õhu või vedeliku kogunemine rinnus;
  • soole halvatus või halvatus, millele järgneb obstruktsioon.

Krooniline NAM

Patoloogia areneb järk-järgult bronhide korduvate krooniliste haiguste, parenhüümi vaskulaarse põletiku tulemusena. CDN aeglast ilmingut soodustab väikese ringi primaarne hüpertensioon.

Teised põhjused on perifeersete närvide ja lihaste põletik, kesknärvisüsteemi haigus, hüpofosfataasia - geneetiline, kaasasündinud eluohtlik patoloogia, kus luu mineralisatsioon väheneb, tekib hingamispuudulikkus, skeleti lihaskrambid ja kaltsiumi sademed neerudes.

Hingamissüsteem toimib tihedalt vereringesüsteemiga. Kui sissehingamine-väljahingamine on häiritud, töötab süda kõrgendatud režiimis. CDN-ga patsientidel tekib sümptom "kopsu süda" - parem vatsakese hüpertroofia ja atria. Klassifikatsioonis iseloomustab seda seisundit hingamisteede dekompenseeritud puudulikkusena.

Kuidas hinnata hingamisfunktsiooni

Hingamishäirete hindamise kriteeriumid võivad määrata hingamishäirete staadiumi patsientide uurimise ajal. Diagnoosimise protsessis on oluline tuvastada patoloogilise protsessi sordid.

Hingamisteede funktsiooni (hingamisteede funktsioon) hindamise meetodid:

  • pneumotakomeetria - õhuvoolu mõõtmine vaikses hingamises;
  • spirograafia - mahu ja hingamissageduse fikseerimine indikaatorite muutuste analüüsiga;
  • testid ventilatsiooni ja hajusa kopsu mahutavuse hindamiseks.

Uuring võimaldab teha järeldusi kopsude hingamisteede, reservi ja jääkmahu kohta, et määrata VC (elutähtsus - maksimaalne sissehingamine pärast maksimaalset aegumist).

Erinevate klassifikatsioonide kohaselt saab hingamispuudulikkuse astet ja nende tõsidust tõlgendada erinevalt. Prognoos sõltub otseselt haiguse põhjustest, kulgemisest, õigeaegsest ravist või elustamisest.

Hingamishäirete klassifikatsioon ja sümptomid

Hingamispuudulikkus tekib kõige sagedamini inimestel, kellel on kopsu-, südame-veresoonkonna süsteem või rindkere lihaste patoloogia. See tingimus tekib siis, kui keha hapnikutarve ei ole täidetud, vere gaasikoostise rikkumine ja kuded kannatavad hüpoksia tõttu. Kerge hingamispuudulikkuse korral võib hapniku kontsentratsioon jääda normaalsesse vahemikku, kuid seda toetab ka aja jooksul ammendunud kompensatsioonimehhanismide lisamine.

Hingamispuudulikkus on sündroom, mitte haigus, ning keha erinevad patoloogilised seisundid põhjustavad selle esinemist. Põhimõtteliselt seostub selle riigi välimus pulmonaalse süsteemi patoloogiaga, mis mitmel põhjusel lõpetab oma põhifunktsiooni - gaasivahetuse - teostamise. Veri vähendab hapnikusisaldust ja suurendab süsinikdioksiidi sisaldust ning perifeersed kuded hakkavad kannatama hüpoksia tõttu.

Selle tulemusena häiritakse vere gaasikoostist, mis on inimesele väga ohtlik, eriti kui need muutused toimusid lühikese aja jooksul, s.t. on tekkinud äge hingamispuudulikkus. See seisund ähvardab patsiendi elu ja nõuab kohest abi. Hapniku ja süsinikdioksiidi normaalse sisalduse rikkumine veres põhjustab happe-aluse tasakaalu muutuse, väheneb vere pH ja areneb atsidoos. See kahjustab kesknärvisüsteemi ja süvendab ägeda aju hüpoksia ilminguid.

Patsiendi elueaks eriti ohtlik on vererõhu osalise rõhu langus alla 60 mm Hg. ja / või süsinikdioksiidi suurendamine üle 45 mm Hg.

Erinevad kopsu- ja ekstrapulmonaalsed haigused põhjustavad keha hapnikuga varustamise häireid. Need esinevad nii akuutselt kui krooniliselt. Peamised hingamishäireid põhjustavad patoloogiad (DN) hõlmavad järgmist:

  • Hingamisteede ägedad haigused - bronhiaalastma, pneumothoraxi, atelektaasi, kopsupõletiku, pleuriidi rünnak.
  • Kroonilised kopsuhaigused - bronhektaas, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), emfüseem.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused - südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt, stenokardia), südamepuudulikkus.
  • Neuromuskulaarse süsteemi rikkumised - müasteenia, Hyena-Barre sündroom jne.
  • Kesknärvisüsteemi tõsine katkestus - hingamiskeskuse kahjustamine vigastuste või insultide tagajärjel võib põhjustada hingamispuudulikkust.
  • Südame / kopsu veresoonte patoloogia.

Sageli ei ole selle põhjuse väljaselgitamine raske, eriti kui hingamispuudulikkus ei ole väga tugev ja diagnoosimiseks on aega. Ägeda DN-i puhul on väga raske mõista etioloogiat ja mõnikord ei ole selle jaoks lihtsalt aega, sest patsiendile tuleb anda kiire ravi ja seejärel diagnoosida.

Hingamispuudulikkuse klassifikatsioon on üsna keeruline ja hõlmab jagunemist, mis põhineb etioloogial, esinemismehhanismil ja voolukiirusel. Niisiis, sõltuvalt järgmiste DN-i tüüpide etioloogiast:

  • Obstruktiivne DN - areneb rikkudes trahheobronhiaalse puu avatust, selle võõrkeha, lima või mäda kattumise tõttu. See seisund on iseloomulik kroonilisele bronhiidile, bronhide luumenisse kasvavatele kasvajaformatsioonidele ja selle luumenite, bronhospasmi, erinevate hingetoru ja bronhide puude kitsenduste vähendamisele jne.
  • Piirav - seostatakse kopsukoe elastsuse rikkumisega. Piiravat hingamispuudulikkust nimetatakse ka piiravaks, kuna kopsude venivus väheneb, mis ei võimalda täielikku sissehingamise ja väljahingamise tsüklit. Seda tüüpi DN areneb pleuriidis, hüdrotoraksis, pneumotoraksis, pneumoskleroosis, kyphoscolioosis jne.
  • Segatud - seda tüüpi DN-ga on piiravad hingamisteede häired koos obstruktiivsete häiretega. See areneb koos kardiovaskulaarse süsteemi pikaajaliste pidevate haigustega koos pulmonaalse patoloogiaga (kopsu südamega).
  • Hemodünaamiline DN - esineb siis, kui kopsukoe ala peatab verevarustuse. Kui alveoolidele verevarustust ei esine, ei toimu gaasivahetust ja keha ei saa hapnikku. Selline seisund tekib siis, kui tromb on blokeeritud või kopsuarteri harude embolus, mille tagajärjel lülitub teatud osa kopsudest vereringest välja ja mida suurem see on, seda ohtlikum on see häire. Haigust nimetatakse kopsuembooliaks või kopsuembooliaks.
  • Difuusne - erilist tüüpi hingamishäireid nimetatakse ka hüaliinmembraani haiguseks või hingamisteede distressi sündroomiks. Eriti tihti areneb enneaegselt sündinud lastel ja on seotud pindaktiivse aine puudusega alveoolides. Sellise hingamispuudulikkuse tekkimise olemus seisneb selles, et kapillaari ja alveoolide vaheline membraan on paksenenud ja gaasivahetus läbi selle muutub võimatuks. Lastel on see tingitud membraani enneaegsusest ja ebaküpsusest ning täiskasvanutest, kaasates kopsudesse rakulised elemendid, mis ladestuvad alveoolidesse ja paksendavad seina, blokeerides seeläbi gaasivahetust.

Obstruktiivne DN, millele järgneb emfüseem

Kopsuarteri trombemboolia

Hingamisteede puudulikkus, lisaks etioloogilisele tegurile, jaguneb sõltuvalt arengu mehhanismist kaheks rühmaks. Seega tekivad sündmuse vormis:

  • Parenhümaalne DN (esimene tüüp) - selle välimus on seotud kopsukoe patoloogiaga, kui põletikuliste või muude nähtuste tõttu ei ole võimalik normaalset gaasivahetust läbi viia. Vere hapnikusisaldus väheneb ja süsihappegaas suureneb, seda tüüpi hingamispuudulikkust on raske korrigeerida inhalatsiooniravi või kunstliku kopsu ventilatsiooni abil. Peamised põhjused on kopsupõletik, hingamisteede distressi sündroom.
  • Ventilatsiooni DN (teine ​​tüüp) - sellist tüüpi hingamispuudulikkuse korral on ventilatsioonifunktsioon rikutud, st kopsude võime teostada normaalset sissehingamist ja väljahingamist. Samad muutused on täheldatud veres, kuid neid saab kergesti parandada hapnikuga teraapia abil. Seda tüüpi DN areneb koos hingamisteede lihaste nõrkusega (myasthenia), kesknärvisüsteemi hingamisteede liikumise reguleerimisega.

Lisaks on sõltuvalt vere gaasikoostisest erinev kompenseeritud ja dekompenseeritud hingamispuudulikkus. Esimesel juhul jääb hapniku ja süsinikdioksiidi sisaldus normaalsesse vahemikku, kuid seda hoitakse normaalsel tasemel, kui hingamisteede kompenseerivaid mehhanisme rõhutatakse (kiirem ja sügavam hingamine, suurenenud südame löögisagedus). Teisel juhul häiritakse gaasi koostist ja isegi organismi täiendavad võimalused ei suuda seda õigel tasemel hoida.

Patsiendi üldseisundi väljaselgitamiseks on oluline raskusastme määramine ja see on hädavajalik pulmonaalse patoloogiaga patsientide puude määramiseks. Hingamishäirete astme hindamise kriteeriumid hõlmavad hapniku küllastuse (protsentides) ja osalise rõhu (mm Hg) määramist veres. Mõlemad näitajad on küllaltki informatiivsed, kuid kliinikus on DN-i astme määramine hapniku küllastumise (küllastus) abil palju lihtsam.

Tugevusastmete tabel, mis sõltub osalise rõhu ja küllastuse näitajatest:

Praktikas hinnatakse hingamispuudulikkuse astme kindlakstegemiseks ka füüsilise aktiivsuse häireid, mis on seotud düspnoe tekkega või intensiivistumisega erinevatel koormustel.

  • DN 1. aste - hingamisraskusega patsientidel esineb ainult märkimisväärset või mõõdukat füüsilist koormust.
  • DN 2. aste - õhupuudus tekib väikeste koormustega, vere gaasikompositsioon hoitakse kompensatsioonimehhanismide tõttu normaalses vahemikus.
  • DN 3. aste - puhkeolekus ilmneb õhupuudus, patsientidel on märkimisväärne piiratud füüsiline aktiivsus ja esineb hüpoksiaemia ja hüperkapsuse tunnuseid.

Hingamispuudulikkus vooluga jaguneb akuutseks ja krooniliseks, neil on patsiendile erinev esinemismehhanism ja prognoos.

Ägeda DN-i eripära on see, et see toimub mõne minuti või tunni jooksul, mis põhjustab keha happe-aluse seisundi tõsiseid rikkumisi. See on eriti ohtlik inimelule, sest kui te ei paku hädaabi, on suur surmaoht. Äge DN võib esineda kroonilise või iseenesest põhjustatud trauma, lämbumise, uppumise jne tõttu.

Kroonilise hingamispuudulikkuse teke võtab kaua aega: mitu kuud või isegi aastaid. Algstaadiumis ei tähenda patsiendid ise esimesi ilminguid ega otsi abi ainult raskete hingamishäirete korral.

Iga hingamispuudulikkuse tüüp erineb patogeneesis, kuid mõte on see, et õhu ja kapillaari vahelise gaasivahetuse tõttu väheneb arteriaalse veres oleva hapnikusisaldus, mis viib hüpoksia (hapniku puudumine kudedes) tekkeni. Hapnik on organismi jaoks väga oluline, kuna seda kasutatakse paljude ainevahetustüüpide valmistamiseks ja aju rakud ei talu selle puudust rohkem kui 5 minutit. Lisaks hüpoksiemiale (hapniku vähenemine veres) suureneb süsinikdioksiidi sisaldus (hüperkapnia), see on happeoksiid ja põhjustab respiratoorse atsidoosi ilminguid. Selle seisundi kujunemine on inimese elule ohtlik, kuna vere pH langus viib ioonivahetuse ja seejärel südame-veresoonkonna häirete (kuni südameseiskumiseni) ja kesknärvisüsteemi (kooma) rikkumiseni.

Kopsu gaasivahetus

Halvim variant on nende rikkumiste esinemine lühikese aja jooksul, sest kehal ei ole aega kaitsemehhanismide töötamiseks ja ilma arstiabita saab inimene lihtsalt surra.

Äge hingamispuudulikkus on inimkeha ähvardav hädaolukord, kus esineb järsk hapnikupuudus. Selle käigus on ODN-l kolm etappi, millest igaühel on oma iseloomulikud tunnused.

ARFi esimest etappi iseloomustab õhupuuduse tunne, hingamise suurenemine kuni 25–30 minutis, südame löögisagedus kuni 100–110 / min. Patsiendid muutuvad rahutuks, võimalikuks eufooriaks. Nahk muutub nõrgemaks ja sõrmede ja varvaste otsakalad ja küüneplaadid muutuvad siniseks. Seda etappi nimetatakse kompensatsiooniks, kuna veres sisalduvate gaaside sisalduse rikkumisi ei esine või väljendatakse mõõdukalt.

Teine etapp (puudulik hüvitis). Patsientidel tekib psühhomotoorne agitatsioon, tugev lämbumine, segasus teadvus, hallutsinatsioonid ja pettused. Hingamine kiireneb 30–40 minutini, südamelöögisagedus tõuseb 120–140 minutini.

Kolmas etapp (dekompenseeritud). Toon-kloonilised krambid ilmuvad, hüpoksiline kooma areneb. Õpilaste laienemine toimub ja nad ei reageeri valgusele. Naha värv muutub mustaks. Hingamissagedus suureneb rohkem kui 40 minutini ja muutub pinnaliseks. Südame löögisagedus üle 140 minuti ja vererõhk hakkab langema kriitilistele arvudele alla 70/50 mm Hg. Kui hingamisteede liikumise sagedus väheneb järsult 40-lt 10 / min-le. ja allpool suurendab äkilise südame seiskumise tõenäosust.

DN kolmandas etapis on vaja läbi viia hädaolukorras elustamine, ilma milleta ei jääks inimene ellu.

Kroonilise hingamispuudulikkuse ilmingud on erinevad ja sõltuvad selle põhjustatud patoloogiast. Peamine sümptom on õhupuudus või hingeldus (hingamise sageduse ja rütmi rikkumine). Patsiendid tunnevad ebamugavust, õhupuudust, mida iseloomustab rahulolematuse tunne hingega. Sageli ühendavad hingamisteede liikumise elluviimiseks patsiendid abirihaseid (interostaalne, kõhuõõne).

Kui CDN on põhjustatud bronhiidist, bronhiektaasist ja hingamisteede obstruktiivsed häired, siis on hingeldus aegunud (väljahingamine on raske). Kui kopsukoe elastsus on häiritud, näiteks kui pleuraõõnde on kogunenud vedelik, tork või õhk, siis tekib piirav hingamispuudulikkus ja patsient kaebab sissehingamise düspnoe üle (hingamine on raske).

Hingamisteede krooniliste haiguste juures võivad patsiendid pikka aega häirida ainult kerget hingamisraskust füüsilise koormuse ajal, kuid juba selles etapis on vaja läbida eksam ja pöörduda arsti poole. Hingamisteede häirete tõsidust näitav sümptom on tsüanoos (sinine nahk). Kui see hõlmab jäsemeid, nasolabiaalset kolmnurka või ninaotsikut, siis saame rääkida hingamishäiretest subkompenseeritud staadiumis. Tavaline tsüanoos näitab CDN-i ägenemist ja selle üleminekut ONE-le ning see tingimus nõuab kohest hädaabi.

Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos

Konkreetsed sümptomid, mis võivad viidata kroonilise hüpoksia esinemisele, on järgmised:

  • pidev väsimus;
  • unisus;
  • peavalud;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • sõrmede otsakaalade paksenemine "trummipulgade" kujul;
  • küünte kuju muutmine, mis meenutavad "kellaklaase".

Küünte kuju muutused

Kaks viimast märki on samuti iseloomulikud kroonilisele südamepuudulikkusele, kus hüpoksia on seotud väikese koguse verega südame vabastamisega.

Ägeda hingamispuudulikkuse abistamine on elustamismeetmete kompleksi kasutamine, mida iga inimene peaks saama meditsiinilistel etappidel pakkuda. ARF-i patsientide hädaabi kliinilised juhised:

Hingamispuudulikkus - klassifitseerimine raskusastme järgi

Hingamispuudulikkus - mis see on?

Hingamispuudulikkust iseloomustab asjaolu, et kopsud ei suuda ikka veel tagada arteriaalse vere gaasikoostist.

Kopsude ventilatsiooni ja hingamispuudulikkuse vähenemine tekib abstsesside, kopsude desseminaatide, koobaste õõnsuste, atelektaasi, kopsupõletiku, bronhiektaasi, aneemia, kesknärvisüsteemi kahjustuste, kopsu vereringe, mediastiini ja kopsuvähi, südame ja kopsude vaskulaarse patoloogia tõttu.

Hingamispuudulikkuse sümptomid

Eraldatakse kõige sagedasemad hingamispuudulikkuse tunnused:

  • hüperkapnia ilmingud;
  • hüpoksiemia ilmingud;
  • õhupuudus;
  • hingamisteede lihaste väsimuse sündroom ja üldine nõrkus.

Hingamispuudulikkuse patoloogilise seisundi progresseerumise kiirus võimaldab seda jagada krooniliseks ja akuutseks.

Hingamispuudulikkuse klassifitseerimine raskusastme järgi

Hingamispuudulikkus 1 aste

See on kerge hingamispuudulikkuse aste, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • mõõdukas õhupuudus pingel;
  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
  • kahvatu roosa nahk;
  • tahhükardia;
  • atmosfäärirõhk on normaalne.

Hingamispuudulikkus 2 kraadi

See on keskmine hingamispuudulikkuse aste, kus patsiendil on järgmised sümptomid:

  • vaikne düspnoe;
  • sage hingamine koos lisalihastega, hingamine;
  • naha tsüanoos;
  • närvisüsteemi kahjustused;
  • hingamissageduse ja impulsi kiiruse suhe 1: 2,5–2,0;
  • tahhükardia;
  • suurendada atmosfäärirõhku.

Hingamispuudulikkus 3 kraadi

See on tõsine hingamispuudulikkuse aste, mida iseloomustab iseloomulike sümptomite olemasolu:

  • tõsine õhupuudus;
  • tahhüpnea;
  • hingamise patoloogiline tüüp;
  • hingamissageduse ja impulsi suhe on 1: 1–1,5;
  • raske tahhükardia (üle 180 per 1 minut);
  • kahvatu tsüanootiline nahk;
  • erutus asendatakse inhibeerimisega;
  • teadvus on häiritud;
  • vähendatud atmosfäärirõhk.

Hingamispuudulikkus 4 kraadi

See seisund on hüpoksemiline või hüperkapniline kooma. Sümptomite hulka kuuluvad:

  • haruldane arütmiline hingamine;
  • krambid;
  • atmosfäärirõhk langeb 0-ni;
  • teadvuse kadu;
  • hingamisteede vahistamine.

On mitmeid hingamishäirete tüüpe:

  • hüpoksemiline, mida iseloomustab arteriaalse veres hapniku osalise pinge vähenemine;
  • hüperkapniline, mida iseloomustab hüperkapnia ja hüpokseemia;
  • segatud vorm, mida iseloomustab hüpoksiemia ja primaarne hüperkapnia;

Hingamispuudulikkuse diagnoosimine

Hingamispuudulikkuse diagnoosi alguses selgub elu ja mineviku haiguste ajalugu. Patsiendi uurimisel pööratakse erilist tähelepanu naha tsüanoosi esinemisele, selgitatakse hingamissagedust, hinnatakse hingamisel täiendavate lihasrühmade kasutamist.

Hingamisteede ebaõnnestumise diagnoosimisel on kohustuslik testiks vere gaasikoostise analüüs, mis võimaldab teil määrata küllastusastet
süsinikdioksiidi ja hapnikuarteri vere ja happe-aluse seisund.
Rindkere röntgenograafia võib tuvastada bronhide, veresoonte, kopsude ja rinna kahjustuste parenhüümi.

Hingamispuudulikkuse ravi

Ägeda hingamispuudulikkusega patsiente ravitakse intensiivraviüksustes. Hoolimata haiguse põhjustest toimub erakorraline ravi, mis hõlmab hingamisteede, abistava ventilatsiooni, hapniku ravi säilitamist ja säilitamist. Valu rinnus on ette nähtud analgeetikumid ja prokaiini blokaad.

Infusiooni hüdratatsioon, mukolüütilised ravimid, löökpillid või vibratsioonimassaaž aitab taastuda bronhide avatust. Kui positiivne tulemus puudub, aspireerige bronhide sisu bronhoskoopiaga.

Hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkus (DN) - kopsudes gaasivahetuse ebaõnnestumise tagajärjel tekkinud rikkumine kehas. Manifitseeritud täiskasvanutel ja lastel. Sümptomite intensiivsus ja haiguse kulg sõltuvad DN-i raskusest ja vormist.

Kuidas klassifitseeritakse hingamispuudulikkus raskuse järgi

Peamised kriteeriumid, mille alusel klassifitseerimine põhineb, on vere gaasi tasakaalu mõõtmine, kõigepealt hapniku (PaO2) osarõhk, arteriaalse veres oleva süsinikdioksiidi sisaldus, samuti hapnikuga küllastumine (SaO2).

Raskuse määramisel on oluline tuvastada haigusseisundi vorm.

DN vormid sõltuvalt voolu iseloomust

DN-i on kaks liiki - äge ja krooniline.

Kroonilise vormi erinevused ägedalt:

  • krooniline DN - areneb järk-järgult, neil ei ole pikka aega sümptomeid. Tavaliselt ilmub see pärast alatöödeldud ägeda vormi;
  • äge nam - areneb kiiresti, mõnel juhul ilmnevad sümptomid mõne minuti pärast. Enamikul juhtudel kaasneb patoloogiaga hemodünaamika halvenemine (veresoonte liikumise indikaatorid).

Kroonilises vormis haigus ilma ägenemiseta nõuab patsiendi regulaarset jälgimist arsti poolt.

Ägeda vormi hingamispuudulikkus on ohtlikum kui krooniline ja on erakorralise ravi all.

Klassifikatsioon raskusastme järgi hõlmab kolme tüüpi kroonilisi ja 4 tüüpi akuutseid patoloogiaid.

Kroonilise DNi raskusaste

Kuna DN areneb, sümptomid muutuvad keerulisemaks ja patsiendi seisund halveneb.

Haiguse diagnoosimine algstaadiumis lihtsustab ja kiirendab raviprotsessi.

Hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkus on patoloogiline sündroom, mis kaasneb mitmete haigustega, mis põhineb kopsude gaasivahetuse rikkumisel. Kliinilise pildi aluseks on hüpokseemia ja hüperkapnia (tsüanoos, tahhükardia, unehäired ja mäluhäired), hingamisteede lihaste väsimuse sündroom ja õhupuudus. DN diagnoositakse kliiniliste andmete põhjal, mida kinnitavad vere gaasikoostise näitajad, hingamisteede funktsioon. Ravi hõlmab DN-i põhjuse kõrvaldamist, hapniku toetamist, vajadusel mehaanilist ventilatsiooni.

Hingamispuudulikkus

Väline hingamine toetab pidevat gaasivahetust kehas: atmosfääri hapniku voolu ja süsinikdioksiidi eemaldamist. Välise hingamise funktsiooni mis tahes rikkumine põhjustab kopsudes alveolaarse õhu ja vere gaasisegu vahelise gaasivahetuse rikkumise. Nende häirete tagajärjel suureneb vere süsinikdioksiidi sisaldus veres ja hapnikusisaldus väheneb, mis põhjustab eelkõige elutähtsate elundite - südame ja aju - hapniku nälga.

Hingamispuudulikkuse (DN) korral ei ole vajalik vere gaasikompositsioon või seda hoitakse hingamisteede kompensatsioonivõime ülepinge tõttu. Keha ähvardav seisund areneb hingamispuudulikkusega, mida iseloomustab hapniku osalise rõhu langus arteriaalses veres alla 60 mm Hg. Samuti suurendatakse süsinikdioksiidi osalist rõhku rohkem kui 45 mm Hg. Art.

Põhjused

Hingamispuudulikkus võib tekkida mitmesugustes ägedates ja kroonilistes põletikulistes haigustes, vigastustes, hingamisteede kasvaja kahjustustes; hingamisteede ja südame patoloogia korral; tingimustes, mis põhjustavad rindkere piiratud liikuvust. Pulmonaalse ventilatsiooni katkestamine ja hingamispuudulikkuse tekkimine võivad põhjustada:

  • Obstruktiivsed häired. Obstruktiivset hingamispuudulikkust täheldatakse, kui õhku on raske hingata läbi hingamisteede - hingetoru ja bronhid, mis on tingitud bronhospasmist, bronhide (bronhiidi) põletik, võõrkehad, hingetoru ja bronhide kitsenemine, bronhide ja hingetoru kokkusurumine kasvaja poolt jne.
  • Piiravad rikkumised. Piirava (piirava) tüüpi hingamispuudulikkust iseloomustab kopsukoe võime laienemine ja kokkuvarisemine ning esineb eksudatiivses pleuriitis, pneumothoraxis, pneumkleroosis, pleuraõõne adhesioonides, ribi liikumise piiratud piirides, kyphoscoliosis jne.
  • Hemodünaamilised häired. Hemodünaamilise hingamispuudulikkuse tekkimise põhjuseks võivad olla vereringehäired (näiteks trombemboolia), mis põhjustab kopsu blokeeritud osa ventilatsiooni. Hemodünaamiline hingamisteede puudulikkus põhjustab ka parema vasakpoolse verevarustuse läbi avatud ovaalse akna südamehaiguste jaoks. Kui see juhtub, siis venoosse ja hapnikuga ühendatud arteriaalse veri segu.

Klassifikatsioon

Hingamispuudulikkus liigitatakse mitmete sümptomite järgi:

1. Patogeneesil (esinemismehhanism):

  • parenhüüm (I tüüpi hüpokseemia, hingamisteede või kopsupuudulikkus). Parenhüümi tüüpi hingamispuudulikkust iseloomustab hapniku sisalduse ja osarõhu langus arteriaalses veres (hüpoksiaemia), mida on raske hapnikuga ravida. Seda tüüpi hingamispuudulikkuse kõige levinumad põhjused on kopsupõletik, hingamisteede distressi sündroom (šokk kopsud), kardiogeenne kopsuturse.
  • ventilatsioon ("pumpamine", II tüüpi hüperkapniline või hingamispuudulikkus). Hingamisteede puudulikkuse juhtiv ilming ventilatsioonitüübi järgi on süsinikdioksiidi sisalduse ja osalise rõhu suurenemine arteriaalses veres (hüperkapnia). Hüpoksiemia esineb ka veres, kuid see sobib hästi hapniku raviks. Ventilatsiooni hingamispuudulikkuse teket täheldatakse hingamisteede nõrkuse, rindkere lihas- ja ribakeha mehaaniliste defektide, hingamiskeskuse regulatiivsete funktsioonide rikkumise korral.

2. Etioloogia (põhjused):

  • obstruktiivne. Sellisel juhul kannatab välise hingamisaparaadi funktsionaalsus: täielik sissehingamine ja eriti väljahingamine on raske, hingamise sagedus on piiratud.
  • piirav (või piirav). NAM areneb maksimaalse võimaliku sissehingamise sügavuse tõttu.
  • kombineeritud (segatud). Kombineeritud (kombineeritud) tüübile vastav DN kombineerib obstruktiivsete ja piiravate tüüpide sümptomeid nende ühe ülekaaluga ja areneb koos pikaajalise kardiovaskulaarsete haigustega.
  • hemodünaamiline. DN areneb verevoolu puudumise või kopsu ebapiisava hapnikuga.
  • hajutada. Hajutatud tüüpi hingamispuudulikkus tekib, kui rikub gaaside tungimist kopsude kapillaar-alveolaarse membraani kaudu patoloogilise paksenemisega.

3. Märkide suurendamise määraga:

  • Äge hingamispuudulikkus areneb kiiresti, mõne tunni või minuti jooksul kaasneb reeglina hemodünaamiliste häiretega ja on eluohtlik (hädaolukorras elustamine ja intensiivne ravi). Ägeda hingamispuudulikkuse teket võib täheldada patsientidel, kes kannatavad kroonilise DN-i vormi all, millel on ägenemine või dekompensatsioon.
  • Krooniline hingamispuudulikkus võib suureneda mitme kuu ja aasta jooksul, tihti järk-järgult, sümptomite järkjärgulise suurenemisega ning võib olla tingitud ka mittetäielikust taastumisest ägeda DN-ga.

4. Vere gaasikoostise osas:

  • kompenseeritud (veregaasi koostis on normaalne);
  • dekompenseeritud (hüpoksiemia või arteriaalse vererõhu olemasolu).

5. Vastavalt DN sümptomite tõsidusele:

  • DN I aste - iseloomustab õhupuudus mõõduka või olulise koormusega;
  • DN II aste - õhupuudus tekib väikese koormuse korral, kompenseerivate mehhanismide kasutamine puhkeasendis;
  • DN III aste - väljendub õhupuudus ja tsüanoos puhkusel, hüpoksia.

Hingamispuudulikkuse sümptomid

DN-i märgid sõltuvad selle esinemise, tüübi ja tõsiduse põhjustest. Klassikalised hingamispuudulikkuse tunnused on:

Hüpoksiemia ilmneb tsüanoos (tsüanoos), mille tase väljendab hingamispuudulikkuse raskust ja tekib siis, kui arteriaalse veres oleva hapniku osaline rõhk langeb alla 60 mm Hg. Art. Hemodünaamilised häired on iseloomulikud ka hüpoksiale, mida väljendatakse tahhükardia ja mõõduka arteriaalse hüpotensioonina. Arteriaalse verega PaO2 vähenemine 55 mm Hg-ni. Art. sündmuste ajal esineb mäluhäireid ning kui PaO2 on vähenenud 30 mm Hg-ni. Art. patsient kaotab teadvuse. Krooniline hüpoksiemia avaldub pulmonaalse hüpertensiooniga.

Hüperkapnia ilmingud on tahhükardia, unehäired (unetus öösel ja päevane unisus), iiveldus, peavalud. Süsinikdioksiidi osalise rõhu (PaCO2) kiire suurenemine arteriaalses veres võib viia hüperkapnilise kooma olekuni, mis on seotud suurenenud aju verevooluga, suurenenud koljusisene rõhk ja aju turse. Hingamisteede nõrkuse ja väsimuse sündroomi iseloomustab hingamissageduse (BH) suurenemine ja aktiivne osalemine lihaste (ülemiste hingamisteede, kaelalihaste, kõhulihaste) hingamisprotsessis.

  • hingamisteede nõrkuse ja väsimuse sündroom

BH üle 25 minuti kohta. võib olla hingamisteede lihaste väsimus. BH vähenemine on väiksem kui 12 minutis. võivad avaldada hingamisteede vahistamist. Paradoksaalne hingamine on hingamisteede nõrkuse ja väsimuse sündroomi äärmuslik variant.

Düspnoe tundub patsientidel subjektiivselt õhu puudusena, mis on tingitud ülemäärastest hingamispüüdlustest. Hingamispuudulikkusega düspnoe võib tekkida nii füüsilise pingutuse kui ka rahuliku olekuga. Kroonilise hingamispuudulikkuse hilisemas staadiumis koos südamepuudulikkuse nähtustega võib patsientidel tekkida turse.

Tüsistused

Hingamispuudulikkus on kiireloomuline, ohustav tervis ja elu. Kui te ei suuda õigeaegselt elustada, võib äge hingamispuudulikkus põhjustada patsiendi surma. Kroonilise hingamispuudulikkuse pikaajaline kulg ja progresseerumine põhjustab parema vatsakese südamepuudulikkuse tekke, kuna südamelihasele ei ole hapnikku varustatud ja see on pidevalt ülekoormatud. Alveolaarne hüpoksia ja kopsude ebapiisav ventilatsioon hingamispuudulikkuse ajal põhjustab pulmonaalse hüpertensiooni tekkimist. Parema vatsakese hüpertroofia ja selle kontraktiilse funktsiooni edasine vähenemine viib pulmonaarse südame kujunemiseni, mis avaldub vereringe stagnatsioonis suure ringi veres.

Diagnostika

Esialgses diagnostilises etapis kogutakse hoolikalt elu ja sellega seotud haigused, et tuvastada hingamishäirete võimalikud põhjused. Patsiendi uurimisel pööratakse tähelepanu naha tsüanoosi esinemisele, loendatakse hingamisteede liikumise sagedust, hinnatakse kaasnevate lihasrühmade hingamist.

Tulevikus teostatakse funktsionaalseid teste välise hingamise funktsiooni (spiromeetria, tippvoolu mõõtmine) uurimiseks, mis võimaldab hinnata kopsude ventilatsioonivõimet. Samal ajal mõõdetakse kopsude elutähtsust, minuti pikkust hingamist, õhu liikumise kiirust hingamisteede eri osades sunnitud hingamise ajal jne.

Kohustuslik diagnostiline test hingamishäirete diagnoosimiseks on vere gaasikoostise laboratoorsed analüüsid, mis võimaldavad määrata arteriaalse vere küllastumise määra hapniku ja süsinikdioksiidiga (PaO2 ja PaCO2) ja happe-aluse olekuga (vere CBS). Kopsude radiograafia läbiviimisel ilmnesid kopsude, veresoonte, bronhide rinna ja parenhüümi kahjustused.

Hingamispuudulikkuse ravi

Hingamishäiretega patsientide ravi hõlmab:

  • elupõhise ventilatsiooni ja vere hapnikuga varustamise optimaalne taastamine ja säilitamine;
  • hingamishäirete esmaseks põhjuseks olevate haiguste ravi (kopsupõletik, eksudatiivne pleuriit, pneumotooraks, kroonilised põletikulised protsessid bronhides ja kopsukoes jne).

Hüpoksia ilmingute ilmnemisel toimub kõigepealt hapnikuravi (hapnikuravi). Hapniku sissehingamist manustatakse kontsentratsioonides, mis tagavad PaO2 säilitamise = 55–60 mm Hg. Art., Patsiendi seisundit hoolikalt jälgides veres pH ja PaCO2. Patsiendi sõltumatu hingamise korral varustab hapnikku mask või nina kateetri kaudu, koomuleeritud seisundis, intubeeritakse ja toetatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Koos hapnikuga teraapiaga võetakse meetmeid bronhide äravoolu parandamiseks: antibakteriaalsed ravimid, bronhodilaatorid, mukolüütilised ravimid, rindkere massaaž, ultraheli sissehingamine, füüsikaline ravi ja aktiivne bronhoskoopiline sekretsioon. Kopsu südame poolt komplitseeritud hingamishäire korral määratakse diureetikumid. Hingamishäirete edasine ravi on suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele.

Prognoos ja ennetamine

Hingamisteede ebaõnnestumine on paljude haiguste kohutav komplikatsioon ja see viib sageli surmani. Kroonilistes obstruktiivsetes kopsuhaigustes tekib 30% patsientidest hingamispuudulikkus, mis on progresseeruvate neuromuskulaarsete haigustega (ALS, müotoonia jne) patsientide puhul ilmnenud hingamispuudulikkus. Ilma sobiva ravita võib surm tekkida ühe aasta jooksul.

Kõigi teiste hingamishäirete tekkimist põhjustavate haiguste puhul on prognoos erinev, kuid on võimatu eitada, et DN on tegur, mis lühendab patsientide eluiga. Hingamispuudulikkuse ennetamine hõlmab patogeensete ja etioloogiliste riskitegurite kõrvaldamist.

Hingamispuudulikkus. Klassifikatsioon laste raskusastme järgi. Sümptomid, kiirabi, ravi

Mitmed hingamisteede haigused on liigitatud eluohtlikuks, kuna elundite rakud ja kuded kannatavad hapniku puuduse all. Gaasivahetusprotsesside patoloogiate ravi veres sõltub selle tõsidusest. Kõige tavalisemad sellised haigused lastel on hingamispuudulikkus.

Laste hingamispuudulikkuse põhjused

Ükski inimese elu toetav süsteem ei suuda töötada ilma hapnikuvahetuseta. Hingamispuudulikkus - kujutab endast hingamisteede talitlushäiret ja hapniku voolu ning süsinikmonooksiidi väljundit.

Hingamine võib olla 2 tüüpi:

  • Väline: kopsude täitmine ja süsinikoksiidi väljund.
  • Sisemine: rakkude ja vere gaasivahetuse protsessid.

Kaks tüüpi tegureid võivad põhjustada hingamispuudulikkust:

  • anatoomilised, kaasasündinud kõrvalekalded;
  • omandatud: hingamisteede haigused või vigastused.
  • Astma;
  • trahheiit;
  • kopsude obstruktsioon;
  • erineva etioloogiaga bronhiit;
  • epiglottise põletik;
  • kopsupõletused;
  • võõrkeha hingamisteede ummistus;
  • oksendamine koos aspiratsiooniga;
  • hingamisteede infektsioon;
  • poliomüeliit;
  • kopsupõletikud;
  • ribiribade murd;
  • kopsukahjustus;
  • entsefaliit;
  • südamepuudulikkus.
  • Südame või kopsude kaasasündinud kõrvalekalded;
  • ribide asukoht ülemises rindkeres;
  • kopsude vähearenemine;
  • nõrk lihastoonus;
  • laste keskne halvatus;
  • kiire hingamine;
  • hingamisteede ebapiisav maht;
  • kopsu sekretsiooni patoloogia alveoolide nõuetekohaseks toimimiseks.

Vastsündinute haiguse arengu tunnused

Laste hingamishäirete ägenemist ja progresseerumist põhjustavad ägedate ja krooniliste vormide patoloogiad. Samuti aitab kaasa hingamisteede defektidele.

Lastel tekib hingamishäired kiiresti, sest:

  • lihastoon on nõrgem kui täiskasvanutel;
  • diafragma kuni teatud ajani on kõrge positsiooniga;
  • hingamisteede kuded ei ole täielikult välja arenenud.

Laste hingamissügavus on madalam ning kopsude piisav ventilatsioon on tagatud sagedase hingamisega. Neil on organite vahel väga kiire gaasivahetus, mis suurendab vajalikku hapniku kogust. Kui tekivad hingamisteede patoloogiad, väheneb vere tase veres.

See olukord muutub väga kiiresti tõsisemaks probleemiks - kogu organismi hapniku nälg. Hüpoksia võib põhjustada kõikide süsteemide talitlushäireid ja põhjustada surma. Kaasasündinud hingamispuudulikkus areneb lõpuks krooniliseks vormiks.

Nami tüübid ja nende sümptomid

Hingamispuudulikkuse sümptomid on iseloomulikud kõigile hüpoksilise seisundi vormidele:

  • suurenenud higistamine;
  • pidev nõrkus;
  • unehäired;
  • õhupuudus;
  • sinine nahk;
  • raske mürarikas hingamine;
  • hüübiv heli sissehingamisel;
  • tahhükardia;
  • hüpertensiooni või hüpotensiooni ilmnemine;
  • südame löögisageduse tõus;
  • õõnes rind;
  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • teadvuse kadu;
  • ärrituvus;
  • vaimne langus;
  • krambid.

Hingamisteede ebaõnnestumine, mille klassifikatsiooni raskusastme järgi kasutatakse kõige sagedamini, on palju. Sõltuvalt haiguse arengust ja kulgemisest, kasutavad pulmonoloogid mitmeid alaliike.

Klassifikatsioon vastavalt protsessi kiirusele

See eraldamine on oluline. Patsientide diagnoosimine toimub kiiresti ja ei põhjusta raskusi.

Haiguse faasi klassifitseerimine

See hingamispuudulikkuse jagunemine on iseloomulik haiguse ägeda vormile. Kui kehas olevate vere gaasivahetusprotsessides esineb ebaõnnestumisi, tekib teatud reaktsioonirühm, millest igaühel on oma ilmingud.

Ägeda faasi hapniku nälgimise etappide hulgas on järgmised:

  • sinine huulevärv;
  • pearinglus;
  • südamepekslemine.
  • ebaloomulik asend, mis muudab hingamise lihtsamaks;
  • Sinine nahk või suu limaskesta;
  • Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Ilma erakorralise ravita võib inimene sattuda kooma või surra.

Hapniku näljahäirete loetletud vormid tekivad kopsupõletiku või bronhiidi taustal. Laste puhul on üleminek algfaasis viimasele etapile kiirem kui täiskasvanutel.

Klassifikatsioon raskusastme järgi

Hingamispuudulikkus võib ilmneda mitmesuguste sümptomite tõttu, mis sõltuvad haiguse tõsidusest.

Hingamispuudulikkus protsentides normaalsest

See klassifikatsioon sisaldab 3 kraadi:

  • ärevus;
  • ärrituvus;
  • õhupuudus;
  • südame kontraktsioonide arvu suurenemine.
  • õõnsad alad ribide ja jugulaarse veeni vahel;
  • lärmakas ja raske hingamine;
  • sinine nahk või suuõõne aktiivsete liigutustega;
  • suur hulk südamelööke.

Peamised sümptomid:

  • ebaühtlane ja segane hingamine;
  • arütmia;
  • naha või limaskestade püsiv sinine värvus.

Gaasi tasakaalustamatuse klassifikatsioon

Hingamispuudulikkuse korral häiritakse hapniku-süsinikdioksiidi metabolismi. Gaasivahetuse puudumine võib ohustada lapse elu.

Gaasitasakaalu põhimõtte kohane jaotus identifitseerib 3 hingamisteede haiguste vormi:

  • äge kopsupõletik;
  • stressi sündroom, mis vähendab kopsukoe imendumisvõimet;
  • kopsuödeem, seda tüüpi haigust nimetatakse ka esimeseks tüübiks.

Hüperkapnia arengu faktorid on järgmised:

  • hingamisteede obstruktsioon;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • hingamisteede nõrgad lihased.

Klassifikatsioon sündroomi esinemise mehhanismi järgi

Hingamispuudulikkust, liigitamist vastavalt raskusastmele, mis kirjeldab kõige täpsemini keha seisundit, jagab harva ka haiguse arengu põhjused. Hingamishäirete klassifitseerimisel on teatud arenguketid. Seda jaotust tüüpidesse kasutatakse ägeda hüpoksia korral.

Kopsukoe deformeerub ja kaotab elastsuse. Alati ei ole võimalik taastada normaalseid gaasivahetusprotsesse. Haigust piirava vormiga patsiendid kannatavad kogu elu jooksul hingamispuudulikkuse all.

Selle patoloogia ravi on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil.

Kirjeldatud klassifikatsiooni kasutatakse ainult pärast kirurgi, neurokirurgi ja pulmonoloogi vajalike analüüside ja uuringute läbiviimist, kuna hingamishäirete üldised sümptomid on ühesugused kõikides selle vormides.

Esmaabi DN sündroomi ägeda arengu jaoks

Esmaabi andmiseks lapsele kodus peaksid vanemad teadma kunstliku hingamise põhireegleid ja haiguste süvenemise meetmeid.

Lastel on lubatud teha elustamisvõimalusi kolmel viisil:

  • “Suu suhu”;
  • "Suu nina";
  • hingamine suus ja ninas.

Tuleb meeles pidada, et imikutel on emakakaela piirkonna nõrgad lihased ja pea ja kaela murdude kaldumise võimalus. Lapse kopsudesse väljahingamisel on vajalik annuse maht: hingamisteede ülevool võib tekitada nende rebenemise järgneva sisemise verejooksuga.

Lastele esmaabi andmise kord:

  1. Asetage lapse keha tasasele, kindlale pinnale, rullides rätikut või riideid õlgade all. Samal ajal tuleb pea kallutada nii, et lõug otsib üles.
  2. Lapse nina ja suu puhastatakse sõrmega ümbritsetud marli lima abil. Samuti võib seda manipuleerimist teostada spetsiaalse aspiraatoriga.
  3. Lapse suudele ja ninale pannakse puhas marli riie.
  4. Vanem peab võtma hinge ja asetama oma näo lapse suu ja nina ees.
  5. Tihedalt, kuid vaevata vajutage lapse vastu ja tehke samal ajal oma ninas ja suus madal sekkumine. Võite õhku välja hingata ka ninas või suus.
  6. Oluline on tagada rinnapiirkonna tõstmine.
  7. Peatage manipuleerimine ja oodake, kuni rinnakorv langeb algsesse asendisse.
  8. Tehke kõik manipulatsioonid katkematult kuni kiirabi saabumiseni või patsiendi seisundi leevendamiseks.

Ägeda puuduse kõrvaldamisega, kui laps saab ise hingata, on vaja avada kõik aknad värske õhu tagamiseks ja eemaldada kõik pingulised riided.

Ka patsiendi tõsise seisundi korral on lubatud kasutada rinnamassaaži. Selleks koputage õrnalt rinnale või rütmiliselt ilma, et seda mitu korda vajutada.

Üks tõhusamaid, kuid pigem ohtlikke meetodeid on spetsiaalse tuubi suu ja hingetoru sisseviimine hingamise hõlbustamiseks.

Raskekujulise turse tekkimisel istub laps voodisse, tema jalad peavad riputama servast maha või mahutit tuleks paigutada selja alla. Pärast seda tuleb patsiendile anda diureetikum, millel on tugev diureetiline toime. See eemaldab kiiresti turse.

Hingamispuudulikkuse diagnoosimine

Lapsehoidja või pediaatriline pulmonoloog võib uuringu ajal täheldada selgeid hingamispuudulikkuse märke.

Diagnoos nõuab vähemalt 2 sümptomit:

  • suurenenud hingamissagedus, millele järgneb selle vähenemine;
  • suutmatus kuulata hingamismüra;
  • arütmia või ebastabiilne pulss;
  • vile sissehingamisel;
  • hingamise hõlbustamiseks kasutatakse täiendavaid lihaseid;
  • rindkere või põiksuunalise ruumi uppunud piirkond;
  • minestamine või pearinglus;
  • nõrkus;
  • huulte või nina naha värvimine sinise värviga.

Pärast uurimist määrab arst vajalikud ravimid ja viib haiglas läbi täiendavaid uuringuid.

Spiromeetria

Eksam viiakse läbi spetsiaalse seadme abil - spiromeetriga. Tal on hingav toru ja tundlikud andurid, mis analüüsivad väljahingatava õhu ja kopsude toimivust.

Seda meetodit kasutatakse hingamisteede seisundi hindamiseks hüpoksia kroonilise vormi diagnoosimiseks.

Spiromeetria on vajalik õppimiseks:

  • kopsu maht;
  • õhu hulk terava väljahingamisega;
  • väljavoolatud gaasi mahu protsent ühe sekundi võrra kuni sunnitud aegumise järel väljahingatava gaasi mahuni;
  • väljahingatava õhu suurim voolukiirus.

Haiguse kroonilises staadiumis on kõik hingamissagedused normaalsetest väärtustest väiksemad.

Samuti kasutatakse bronhodilaatorravimite kasutamisel ravi efektiivsuse hindamiseks spiromeetrit.

Vere gaasikoostise määramine

Veres sisalduvate gaaside sisalduse määramise meetod kasutab väikest seadet, mis töötab spektrofotomeetri põhimõttel: valguskiirte murdumine veresoontes. See seade on kantud inimese sõrmele ja mõne aja pärast annab see täpseid tulemusi.

Vajaduse korral kasutage vereringe gaasikoostise üksikasjalikumat uurimist, kasutage täiendavaid üksikasjalikke vereproovide ja vedeliku kopsude sekretsiooni teste.

Vereanalüüs

Üksikasjalik vereanalüüs võib näidata mitte ainult hapniku puuduse põhjuseid, vaid ka hapniku nälgimise taset.

Analüüsi saab täiustada:


Loe Lähemalt Köha