Mandlite hüpertroofia lastel ja täiskasvanutel. Kuidas ravida?

Otolarüngoloogid peavad sageli vastama küsimusele, mis on mandli hüpertroofia.

See meditsiiniline termin viitab mandlite patoloogilisele laienemisele ilma nähtavate põletikunäitajateta.

See patoloogia on sagedasem 5-10-aastastel lastel, täiskasvanud patsiendid kannatavad selle häire all palju harvemini.

Mis on mandli hüpertroofia?

Näärarõngas on nelja tüüpi mandlid (palatiin, tubal, farüngeaalne ja linguaalne), mis takistab patogeenide tungimist nina-, hingamisteede, bronhide ja kopsudesse.

Nende suurenemine on immuunsüsteemi reaktsioon väliste tegurite negatiivsele mõjule, mistõttu on täiskasvanute hüpertroofia vähem levinud kui lastel - nende kaitsesüsteem on juba moodustunud ja vähem haavatav.

Mandlite hüpertroofia põhjused lastel

Arstide sõnul on patoloogia arengu kõige iseloomulikum põhjus regulaarselt korduvad nakkushaigused. Lapse keha ei ole veel täielikult taastunud, kui nakkused ja viirused on jälle rünnanud.

Muudest näärme hüpertroofia põhjustest on järgmised:

  • varasemad nakkushaigused nagu leetrid, punetised, difteeria;
  • hambad;
  • allergilised haigused;
  • neerupealiste endokriinne patoloogia;
  • elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades;
  • alatoitumus, vitamiinipuudus;
  • lümfisüsteemi pärilik puudus.

Kui haigus ei käivitu, võib hüpertroofiat ravida ilma operatsioonita.

Sümptomid ja märgid

Patoloogia arengu varases staadiumis võib see sageli märkamatuks jääda. Lapse vanemad või täiskasvanud patsiendid tulevad arsti juurde, kui märgid muutuvad. Kõige sagedasemad haiguse sümptomid on:

  • hingamisraskused, norskamine unenäos;
  • nina hääled;
  • kuulmispuudulikkus;
  • palavik;
  • mälu ja kontsentratsiooni kadumine, une halvenemine, peavalud;
  • neelamisraskused, suu hoidmine.

Hüpertroofiaga kaasneb sageli kuiv köha, mida ei saa tavaliste ravimitega kõrvaldada. Patsiendid võivad kurduses tekitada kooma tunnet, mis teeb hingamise ja toidu neelamise raskeks.
Allikas: nasmorkam.net Täiskasvanu korral on võimalik kroonilise nohu, sinusiidi, sinusiidi sagedased kordused. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on astma ja teised hingamisteede haigused. Naistel võib krooniliste haiguste põhjustatud suurenenud mandel põhjustada lapse rasestumist.

Mandlite hüpertroofia aste

Sõltuvalt elundite laienemise ulatusest on kolm suurendusastet. Patoloogia taseme määramiseks tõmmake vaimselt keele ja mandlite servade vahele joon. Terve keha peaks hõivama mitte rohkem kui veerandi sellest ruumist.

1 kraadi

Lümfoidkoe laienemise tase on tühine ja ei ületa rohkem kui kolmandikku kogu ruumist. Näärmete struktuur ja värvus jäävad peaaegu muutumatuks. Isikul ei ole probleeme nina hingamisega ja kaebusi halva enesetunde kohta. Spetsiifilist ravi ei ole vaja, kuid vajalik on meditsiiniline järelevalve ja selle soovituste rakendamine.

2. astme hüpertroofia

Näärmete suurus on oluliselt suurenenud, nad asuvad enamikus ruumis. Patsient võib kaevata hingamisraskusi, võõrkeha tunnet kurgus, raskusi toidu allaneelamisel.

Lapsel võib esineda kõnepuudulikkus, köha ilma väljalangemiseta, norskamine une ajal. Keskmine hüpertroofia lastel nõuab kohest ravi.

Mandlite hüpertroofia lastel 3 kraadi

Palatiini mandlid, mis suurenevad suuresti, hakkavad üksteisega kokku puutuma. Lapsed on väljendunud ninahäälte ja kõne sobimatuse tõttu. Patsiendid võivad kurnata neelamis- ja söömisraskusi.

Hingamisteede kahjustus võib põhjustada kogu organismi hapniku nälga ja sellest tulenevaid vaimseid häireid.

ICB kood 10

Nii määrake rahvusvahelisse klassifikaatorisse haiguste kataloog. Kood viitab hingamisteede rikkumisega seotud haigustele. Loend sisaldab adenoidi hüpertroofiat, adenoidse hüpertroofiaga suurenenud mandleid ja nende organite kroonilisi haigusi.

Hüpertrofeeritud mandlid: foto

Haiguse 2. ja 3. etapis suurenevad adenoidid, nende värvus muutub helepunast kuni lilla sinakas-tooni. Pind on kaetud tuberkulli ja turse, võib tekkida mädane fookus. 3. etapi haigus on ravimi ekspositsioonile halvasti ravitav ja nõuab kirurgilist sekkumist.

Erijuhtumite hulka kuuluvad mandlite ühepoolne laienemine. See võib olla märk kasvaja, kopsutuberkuloosi, lümfoomi, süüfilise esinemisest. Ühest küljest mandlite suurenemisega peab patsient kindlasti külastama onkoloogi ja venereoloogi.

Samal ajal võib hüpertroofia olla organismi individuaalne tunnus või olla hiljutise hingamisteede haiguse tagajärg.

Milline arst peaks minema? Diagnostilised meetodid

Kuidas ravida haigust, määrab otolarüngoloogi. Esiteks viib ta läbi patsiendi üldise uurimise, et määrata kindlaks suurenenud mandlite aste ja kuulab tema kaebusi.

Täpsema diagnoosimise jaoks on võimalik kasutada rinosinoskoopiat, farüngoskoopiat, ninavähi röntgenikiirgust ning uriini ja vereanalüüside tulemusi. Mõnikord on täiskasvanute diagnoos raskem kui lastel.

Tuntud lastearst Komarovsky märgib, et kolmeaastase lapse laienenud näärme põhjused kantakse üle nakkushaigustesse, mille ravi on ebapiisav või puudulik.

Ravi on ette nähtud pärast kõiki diagnostilisi meetmeid. Ravi ajal soovitab Komarovsky järgida järgmisi reegleid:

  • mitte lubada hüpotermia last;
  • tagada ruumis optimaalne temperatuur ja niiskus;
  • jätta menüüst välja tahke toit, traumaatiline kurk;
  • anda lapsele palju sooja vedelikku;
  • pakkuda voodit ja puhata.

Suure hulga vee joomine aitab kaasa toksiliste ainete kiirele eemaldamisele kehast ja takistab keha üldist joobeseisundit.

Mandlite hüpertoomia ravi

Otsus patoloogia ravimise kohta tehakse sõltuvalt haiguse levikust. 1 ja 2 etapil on võimalik ravimiravi ja füsioteraapia. Täiustatud juhtudel ei ole need meetodid piisavad, operatsioon näidatakse.

Ettevalmistused

Kõrvaltuntud tanniinilahuse loputamiseks. Aine on nõrgestav ja omab antiseptilist ja põletikuvastast toimet. Võib-olla selle kasutamine nohu, larüngiidi, kõri ja igemete põletiku korral.

Antiseptilise vahendina kurgu määrimiseks, kasutades hõbenitraadi 2-5% lahust. Samuti on efektiivne antiseptiline antiformiin. Mandlite cauteriseerimiseks kasutage oma 2-5% lahust. Tööriistal on ka suuõõne desinfitseeriv toime.

Ravimite sisekasutuseks nagu Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.

Tonsilgon on taimne ravim, selle vabanemise vormid on tilgad ja tilgad suukaudseks manustamiseks. Valmistis sisaldab tammepuu, Althea juurt, kummeliõied, võilill ja tõugude ekstrakte, pähkellehti. Vastuvõtt tähendab järgmist:

  • põletikulise protsessi eemaldamine;
  • patogeensete bakterite hävitamine;
  • limaskesta turse vähendamine;
  • suurendada organismi kaitsevõimet.

Tilka soovitatakse võtta puhtal kujul, kuid kui laps seda keeldub, on võimalik lahjendada normaalse veega 1: 1 suhtega. Ravimit võetakse söögiajast sõltumata. Ametisse nimetamise kestuse määrab arst.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on kohustuslikud, kui operatsiooni saab vältida. Nende hulka kuuluvad UHF-ravi, ultraheli kasutamine, ultraviolettkiirgus, laserteraapia.

Füsioteraapia protseduuride eesmärk on vähendada turse, taastada normaalne suurus ja tagada mandlite normaalne verevarustus.

Füsioteraapia kasutamisega peab kaasnema ravimiravi. Ravi kestus on tavaliselt 10... 12 protseduuri, neid tuleb haiguse kordumise vältimiseks korrata kaks korda aastas.

Et ravida patsienti ilma operatsioonita, on näidatud muda, osoonravi, elektroforeesi, tubus-kvarts, regulaarsed visiidid merele või mägedesse.

Operatiivne sekkumine

Ravimi ja füsioteraapia ravimeetodite ebatõhususe tõttu on näidatud operatsioon, mis välistab osa paletiinikaartest väljaulatuvatest mandlitest. Mõnel juhul eemaldatakse need täielikult.

Näidustused, mille puhul on soovitatav kirurgia, on raske adenoidiit, kuulmispuudulikkus või kõnehäired või muutused patsiendi näo skeletis.

Operatsiooni saab teostada igas vanuses, kuid tavaliselt ei ole see ette nähtud alla kolmeaastastele lastele, arvestades selle vanuserühmale iseloomuliku operatsioonijärgsete tüsistuste suurenenud riski.

Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni peab patsient järgima spetsiaalset dieeti, mis sisaldab ainult vedelat toitu.

Postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks määrake antibiootikumid. Te ei tohi 2-3 nädala jooksul karguda, kuna see võib põhjustada verejooksu.

Kirurgia hüpertrofeeritud mandlite eemaldamiseks on vastunäidustatud diabeedi, südame patoloogiate, neeru- ja maksapuudulikkuse, aktiivse tuberkuloosi ja krooniliste haiguste ägenemise ajal.

Kuidas ravida folk õiguskaitsevahendeid? Kas see on tõhus?

Homöopaatilised ravimeetodid võivad anda tõhusaid tulemusi mandlite hüperplaasia ravis, valides nõuetekohaselt raha ja arvutades optimaalse annuse.

Selline ravi aitab vältida põletikulise protsessi edasist levikut, suurendada kahjustuse suurust ja takistada kirurgilist sekkumist.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Tuntud tooted on Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Võib-olla kahe homöopaatilise ravimi samaaegne nimetamine.

Vahendid kuluvad pool tundi enne sööki. Ravi ajal on vaja piirata kohvi, väga gaseeritud jookide ja alkoholi tarbimist.

Suurenenud palatiini mandlite puhul on soovitatav regulaarselt juua kummeli või pärn, ingverijuur ja takjas, valge paju koor.

Perga mesilane

See nn mesilaste leib on osutunud laienenud näärmete ravis väga hästi. Toote koostis sisaldab kõiki tuntud vitamiine, aminohappeid, ensüüme, fütohormone.

Bee õietolm on juba ammu tuntud kui tõhus ravim, mis vabastab bronhiidi, larüngiidi ja kopsupõletiku sümptomid.

Selleks, et toode toimiks tõhusalt, peate järgima selle vastuvõtmise eeskirju. On soovitatav iga päev lahustada teatud perga annus.

Toote lahustamine keevas vees või tees kasutamiseks, aga ka tavalise meditsiini allaneelamine on ebasoovitav. Annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse vanust ja tõsidust.

Bee õietolm ei ole vastunäidustusi. Erandiks on toote individuaalne talumatus keha poolt. Sellisel juhul võib patsient kogeda raskust kõhupiirkonnas, iivelduses või röhitsuses.

Vesinikperoksiid

Vesinikperoksiidi abil viiakse läbi gargling. Seda tüüpi ravi on näidustatud ainult täiskasvanutele, sest lapsed on kalduvad loputama, mis on antud juhul ebasoovitav. Imikute raviks on võimalik selle lahusega niisutatud vatitupsudega töödelda näärmeid.

Loputamiseks valmistage lahus, mis sisaldab supilusikatäit peroksiidi ja klaasi sooja vett. Jääkide eemaldamiseks viiakse läbi tavaline vesi või maitsetaimede täiendav loputamine.

Sissehingamine

Protseduuriks, kus kasutatakse ravimit, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Need on kummeliõied, salvei, rosmariin, eukalüpti lehed, männivardad. Protseduuri efektiivsuse parandamiseks on soovitatav sisse hingata nebulisaatoriga.

Tuleb meeles pidada, et rahvahooldusvahendid ei asenda arsti poolt määratud ravimit, vaid täiendavad seda. Enne nende kasutamist peate esmalt saama arsti nõusoleku.

Mis võib olla tüsistusi?

Haiguse esimesel ja teisel etapil hüperkeemiliste mandlite ravi puudumisel võivad esineda erinevad negatiivsed tagajärjed.

Nende hulka kuuluvad eelkõige näärmete eemaldamise operatsioon, mis võib põhjustada suurenenud verejooksu, palavikku, neelu seina abstsessi ja allergilisi reaktsioone anesteetikumide suhtes.

Komplikatsioonid, mis on otseselt põhjustatud hüpertroofiast, on järgmised:

  • hapnikuvarustuse vähenemine, mis põhjustab arenguhäireid, leevendamist, aeglast kasvu;
  • neerude, maksa ja südamelihase komplikatsioonid;
  • krooniline, nõrgestav köha;
  • nakkushaiguste sagedane kordumine.

Küsimused arstile

Kas haigus edastatakse teisele isikule?

Mantelite patoloogiline laienemine ise ei ole nakkav, kuid haigusi, mis seda provotseerivad, saab inimeselt inimesele, näiteks stenokardiale, edasi kanda.

Kas patsiendi registreerimine toimub?

Näärmete märkimisväärne suurenemine näitab keha patoloogilisi muutusi. Isegi hea tervise ja väikese suurenemise korral vajab patsient korrapäraselt järelkontrolli.

Kuidas vähendada naha mandlite hüpertroofiat?

Kõigepealt on vaja kindlaks teha ja ravida kõiki nakkushaigusi õigeaegselt, vältides nende kroonilist muutumist. Kui mandlid on juba laienenud, on keeruline teraapia tõhusalt kasutatav loputusvahendite, kasvupotentsiaali vähendamise ja taimsete preparaatide kasutamisel.

Mandlite hüpertroofia: miks see juhtub ja mida teha

Mõned autorid peavad mandlite hüpertroofiat piiriks normi ja patoloogia vahel, mis on üldise lümfikoosseisu ilming ja keha kohanduvate reaktsioonide tulemus pidevalt muutuvates keskkonnatingimustes. Selle iseloomulik tunnus on mandlite suuruse suurenemine põletikulise protsessi puudumisel. Mõnikord võib selliste mandlite olemasolu põhjustada terviseprobleeme.

Otorinolarüngoloogias on tavaline eristada 3 kraadi suurenenud mandlid. Kui patsiendil on 1. aste, ei kesta see lümfoidide moodustumine rohkem kui 1/3 kaugusest neelu keskjoonest ja palatiinkaare esiservast ning kui 2. aste on selle suurus suurenenud 2/3-le sellest kaugusest. 3. klassi mandlite hüpertroofia jõuab neelu keskjooneni ja võib kokku puutuda üksteisega.

Miks

Mandlite hüpertroofia avastatakse peamiselt lastel (harvemini noorukitel ja täiskasvanutel). Enamikul juhtudel on see kombineeritud lümfopiteelse neelu rõnga (adenoidide) teiste vormide hüperplaasiaga. Sellele protsessile aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • põhiseaduse tunnused (lümfi- hüpoplastiline diatees);
  • hormonaalne tasakaalustamatus (neerupealiste puudulikkus);
  • põletikulise iseloomuga orofarünnia ja nasofarünnoosi korduvad haigused;
  • ülemiste hingamisteede kahjustus skarlátide, leetrite korral;
  • kokkupuude külma õhu mandlitega suu kaudu hingamisel (eriti külma aja jooksul);
  • nakatunud lima agressiivne toime neelu ja mandlite limaskestale kroonilises adenoidiitis;
  • pikaajaline kokkupuude väikeste kiirgusdoosidega;
  • elamine ebasoodsates elutingimustes;
  • alatoitumine jne

Mandlite lümfoidkoe liigne proliferatsioon põhineb ebaküpsete T-lümfotsüütide liigsel proliferatsioonil, mis on teatud liiki keha reaktsioon erinevatele stiimulitele. Kuna lümfisümteesiga väikelastel on immuunsüsteemi puudus, mis ei suuda tagada täiemahuliste antikehade tootmist, haigestuvad nad sageli. Selle taustal esineb lümfopiteelse neelu rõnga lümfoidkoe pidev antigeenne (viiruslik ja bakteriaalne aine) stimuleerimine. Lõpuks suurendavad need isikud mandleid (kompenseeriv vastus).

Kuidas ilmne

Mandlite hüpertroofia ei põhjusta alati patoloogiliste sümptomite ilmnemist. Mõnel patsiendil avastatakse suurenenud mandlid ainult uurimise ajal ja nad ei häiri neid. Tavaliselt esineb asümptomaatiline hüpertroofia esimesel, vähem sageli teise astme.

Palatiini (nagu ka teiste) mandlite lümfoidkoe ülekasvuga lapsed kalduvad ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone pikema aja jooksul, millel on suur risk tüsistuste tekkeks. Haiguse ajal muutuvad mandlid paistetuks, suurenedes veelgi suuremaks. See aitab kaasa pehme suulae funktsiooni rikkumisele ja nina hingamise takistamisele.

Tornide suuruse oluliste muutuste tõttu on need oluliseks takistuseks neelamis- ja hingamisaktide rakendamisel, mis viib erinevate patoloogiliste sümptomite ilmnemisele:

  • neelamisraskused;
  • kõne arusaamatus;
  • hääle ja nina tooni muutus;
  • konsonanthelide vale hääldus;
  • lärmakas hingamine;
  • rahutu uni, sageli õudusunenäodega;
  • norskamine ja uneapnoe (uneapnoe);
  • kuiv köha öösel;
  • korduv otiit (kuulmistoru funktsiooni rikkumine);
  • kuulmiskaotus;
  • sagedased peavalud;
  • halb söögiisu.

Kuidas diagnoositakse

"Mandlite hüpertroofia" diagnoosimise teeb spetsialist pärast uurimist ja anamneesiliste andmete põhjalikku uurimist. Ta on pädev põletiku tunnuste puudumisel ja mitmete sarnaste kliiniliste andmetega haiguste väljajätmisel. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste patoloogiliste seisunditega:

  • krooniline hüpertroofiline tonsilliit;
  • ülemiste hingamisteede nakkuslikud granuloomid (mandlite kadumine süüfilis, tuberkuloos);
  • kasvajad;
  • mandlite leukeemiline infiltratsioon;
  • külm abstsess (intramindaalne või paratonsillar).

Mida teha

Mandli hüpertroofiaga patsientide ravi sõltub selle raskusest ja selle seisundiga seotud hingamis-, neelamis- ja kõnehäirete esinemisest.

Väikese hüpertroofia ja kaebuste puudumise tõttu lapsele on loodud dünaamiline vaatlus.

Ravi viiakse tavaliselt läbi hüpertroofiaga 2 ja 3 kraadi. See võib hõlmata operatiivseid ja konservatiivseid meetodeid.

  • Ravimitest võib sellistele patsientidele ette näha astringendid ja cauterizers, mis loputatakse antiseptikumide lahustega, tanniin, määrimine hõbenitraadi lahusega. Suukaudseks manustamiseks kasutatakse sageli lümfotroopseid ravimeid.
  • Füsioterapeutilistel protseduuridel (KUV-toru, elektroforees, fonoforees mandlitel, osooniteraapia, muda-rakendused) ja klimatoteraapial on positiivne mõju patsiendi kehale ja mandlite seisundile.
  • Kirurgilist ravi kasutatakse konservatiivsete meetmete raskeks hüpertroofiaks ja ebaefektiivseks. See hõlmab osa mandlite eemaldamist (tonsilliotomiat) kohaliku tuimestuse abil spetsiaalsete tööriistade abil (Mathieu mandli- või Bachon-silmus). Kui on näidustatud adenotoomia, tehakse samaaegselt kaks toimingut. Esimese päeva jooksul pärast sekkumist peab laps verejooksuriski tõttu olema meditsiinilise järelevalve all.

Järeldus

Mandlite hüpertroofia prognoos on soodne. Aja jooksul, kui laps kasvab ja immuunsus areneb, läbivad need kooslused vastupidise arengu. Tavaliselt esineb see üle 10-aastastel lastel, harva on nende involsioon edasi lükatud, siis täiskasvanutel on suured palatiini mandlid. Raske hüpertroofia korral reeglina kasutatakse tonsilliotomiat. Pärast operatsiooni taastatakse pehme suulae funktsioon, neelamine normaliseerub, õhk siseneb hingamisteedesse ja laps vormistab kõne õigesti.

ABC of Health programmis räägib laste ENT-arst A.Sheikhamirova adenoidide ja palatiini mandlite hüpertroofiast:

Mandlite hüpertroofia: kas see on ohtlik, kuidas ravida

Palatiini mandlite hüpertroofia on immunoreaktiivne seisund, mida iseloomustab nende suuruse suurenemine ilma põletikunähudeta ja on tingitud organismi kohanemisest sageli muutuvatele keskkonnatingimustele. Enamikul juhtudel areneb see lapsepõlves, täiskasvanutel on see väga harv.

Eeldatavad tegurid

Mandlite hüpertroofiat peetakse üldise lümfikoostise ilminguks. Lisaks sellele on olemas välised ja sisemised tegurid, mis aitavad kaasa selle riigi arengule:

  1. Pärilik eelsoodumus lümfoidkoe puudulikkusele.
  2. Suu hingamine ja mandlite pidev jahutamine.
  3. Laienenud adenoidid ja adenoidiit.
  4. Korduvad põletikulised haigused orofarünnksil ja ninaneelul.
  5. Nakkushaigused (leetrid, punetised, punapea).
  6. Immuunsuse nõrgenemine pärast tõsiseid haigusi.
  7. Endokriinsüsteemi häired.
  8. Pikaajaline kokkupuude kiirgusega.
  9. Lapse ebapiisav toitumine ja ebasoodsad elutingimused.

Arengumehhanismid

Tavaliselt on esimestel eluaastatel lastel füsioloogiline immuunpuudulikkus, mille nähtus on T-abistaja puudulikkus ja võimetus toota antikehi, mis suudavad oma funktsioone täielikult täita.

Selle taustal ja sagedaste nakkushaiguste korral stimuleerib laps pidevalt mitmesuguste antigeenide (bakteriaalset või viiruslikku päritolu) mandlite lümfoidset kude, mis toob kaasa nende suuruse kompenseeriva suurenemise. Samal ajal peetakse immunoloogilise reaktiivsuse tekkimisel lapse kehas kõige kriitilisemat perioodi 4-6 aastat. Tulevikus hakkab mandlite kasv vähenema.

Tuleb märkida, et mandli hüpertroofia on pöörduv. Noorukieas algab lümfoidse koe vanusega seotud involatsiooni protsess.

Kliinilised ilmingud

Kliinilises praktikas on 3 peamist mandli hüpertroofiat:

  1. Kui nad tõusevad kolmandiku võrra, räägib kõri keskjoone ja palatiinikaare vaheline kaugus esimesest astmest.
  2. Kui mandlite suurus vastab kahele kolmandikule sellest vahe, on patsiendil teine ​​aste.
  3. Juhul, kui lümfoidkoe kasvab nii palju, et mandlid jõuavad pehme suulae uvulasse või on lähedased, siis on lapsel kolmas hüpertroofia.

Enamikul juhtudel kombineeritakse selline palatiini mandlite suurenemine kogu neelu rõnga lümfoidse koe hüpertroofiaga, eriti adenoidse taimestiku kasvuga.

Esimene hüpertroofia aste ei häiri last. Teise astme laienemisega lastel suurenevad adenoidid sageli, mis võivad ARVI ajal ennast meelde tuletada, sest lümfikuded muutuvad edematoosseks ja suurenevad veelgi, mis raskendab nina hingamist, pehme suulae normaalset toimimist ja aitab kaasa haiguse pikemale kulgemisele.

Mandlite raske hüpertroofia ei saa enam olla asümptomaatiline:

  • Sellistel lastel on hingamis- ja neelamisraskused, kõne vähenemine. Laps võib rääkida loetamatult ja valesti hääldada mõned kaashäälikud.
  • Samuti iseloomustab seda seisundit rahutu uni (mis on seotud hüpoksiaga), mürarikas hingamine, norskamine unenäos.
  • Selliseid lapsi võib häirida öine köha. Mõnikord on neerupealiste lõõgastumise tõttu apnoe.
  • Selle tingimuse teiseks tagajärjeks võib olla kuulmistoru düsfunktsioon, mis põhjustab sagedast otiitide kordumist ja kuulmislangust.

Diagnostika

Et diagnoosida "mandlite hüpertroofiat", peab arst uurima, uurima patsiendi vanemate kaebusi ja tegema diferentsiaaldiagnoosi teiste patoloogiliste seisunditega:

Uurimisel avastab arst laienenud palatiini mandlid ilma põletikunäidusteta, mis pole keevitatud palatiinikaarte, vaba lilla ja sileda pinnaga. Samal ajal võib nende konsistents olla erinev - tihe kuni pehme elastne.

Ravi

Mandlite hüpertroofia ravi toimub siis, kui lapsel on selle seisundiga seotud neelamis-, hingamis- ja kõnefunktsiooni rikkumine. See võib hõlmata kirurgilisi ja konservatiivseid meetodeid:

  • Raske mandli hüpertroofia on näidustus nende osaliseks eemaldamiseks (tonsilliotomia). Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil, kasutades Mathieu tonsilliotooni). Pärast sekkumist taastub lapse seisund normaalseks, nina ja orofarüngeaalse funktsiooni funktsioonid taastatakse ning kõne on õigesti moodustatud
  • Konservatiivne ravi hõlmab ravimite väljakirjutamist ja füsioterapeutilisi protseduure. Sellistel patsientidel soovitatakse võtta lümfotroopseid ravimeid (Lymphomyozot, Tonsilotren) ja gargeldada antiseptiliste lahustega.

Füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse KUF-torusid mandlite jaoks, ultraheliravi, osooniravi. Head tulemused saadakse spaahooldusega.

Järeldus

Kõiki mandlite hüpertroofiaga patsiente tuleb jälgida otolarüngoloogi poolt. Vajadusel määrab see spetsialist ravi ja määrab märke tonsilliotomia kohta. Kui lapsel on 10 aasta vanuse järel mõõdukas hüpertroofia ilma patoloogiliste sümptomite tekketa, tühistatakse mandlid välise sekkumiseta.

Harvadel juhtudel on see protsess edasi lükatud. Siis võib täiskasvanutel täheldada mittepõletikulise tekke suurenenud mandleid. Mõnikord asendatakse lapsepõlves hüpertroofia täiskasvanueas nende atroofiaga.

Mandlite hüpertroofia

Mandlite hüpertroofia - pehme suulae eesmise ja tagumise kaare vahel paiknevate lümfoidide moodustumise suurenemine ilma põletikuliste muutuste ilminguteta. Kliinilised ilmingud - ebamugavustunne neelamisel, nina ja suuõõne hingamise halvenemine, norskamine, nina, kõne moonutamine, düsfaagia. Peamised diagnostilised kriteeriumid on anamneesiline teave, kaebused, farüngoskoopia tulemused ja laboratoorsed testid. Terapeutiline taktika sõltub hüpertroofia raskusastmest ja koosneb ravimitest, füsioteraapiast või tonsilliektoomia teostamisest.

Mandlite hüpertroofia

Mandlite hüpertroofia on tavaline haigus, mis esineb 5–35% kogu elanikkonnast. Ligikaudu 87% kõigist patsientidest on lapsed ja noorukid vanuses 3 kuni 15 aastat. Keskealiste ja vanemate inimeste hulgas on sellised muutused äärmiselt haruldased. Sageli kombineeritakse seda seisundit nasofarüngeaalse mandli - adenoidide suurenemisega, mis näitab lümfoidkoe üldist hüperplaasiat. Patoloogia levimus lastel on seotud ARVI suure esinemissagedusega. Meeste ja naiste seas avastatakse sama sagedusega neelu hüperplaasia neelu lümfoidkoes.

Põhjused

Tänapäeva otolarünoloogias peetakse mandlite hüpertroofiat kompenseerivaks reaktsiooniks. Lümfoidkoe proliferatsiooni võib eelistada seisund, millega kaasneb immuunpuudulikkus. Suurenenud mandlid põhjustavad reeglina:

  • Põletikulised ja nakkushaigused. Palatiini mandlid - keha, milles esineb peamine kokkupuude antigeeniga, selle identifitseerimine, samuti kohaliku ja süsteemse immuunvastuse teke. Kõige sagedamini põhjustab hüpertroofiat SARS, suu ja neelu põletikuliste patoloogiate korduv kulg (adenoidiit, stomatiit, kaaries, näärmepõletik jne), lapsepõlve nakkushaigused (leetrid, köha, scarlet fever jne).
  • Immuunsuse vähenemine. See hõlmab kõiki haigusi ja tegureid, mis võivad vähendada kohalikku immuunsust ja üldist kehakaitset - hüpovitaminosis, halb toitumine, halvad keskkonnatingimused, mandlite hüpotermia suukaudse hingamise ajal ja endokriinsed haigused. Viimase grupi hulgas on kõige olulisemad neerupealiste koore ja tüümuse puudulikkus.
  • Lümfohüpoplastiline diatees. See konstitutsiooni anomaalia variant avaldub kalduvus lümfoidkoe hüperplaasia hajutada. Ka sellele patsientide rühmale on iseloomulik immuunpuudulikkus, reaktiivsuse vähenemine ja organismi kohanemine keskkonnategurite mõjuga.

Patogenees

3-4-aastastel lastel puudub T-abiliste puudulikkus rakulise immuunsuse tõttu. See omakorda takistab B-lümfotsüütide muundumist plasma rakkudeks ja antikehade tootmiseks. Pidev kokkupuude bakteri- ja viirusantigeenidega põhjustab mandlite lümfoidsetes folliikulites ja nende hüperplaasias liigselt funktsionaalselt ebaküpseid T-lümfotsüüte. Nasopharynxi nakkuslike ja põletikuliste haigustega kaasneb suurenenud lima tootmine. See, mis voolab neelu taga, ärritab palatiini mandleid, põhjustades nende hüpertroofiat. Lümfi- ja hüpoplastilisel diateesil täheldatakse lisaks organismi kogu lümfoidse koe püsivale hüperplaasiale ka selle funktsionaalset puudulikkust, mis põhjustab suurenenud kalduvust allergiatele ja nakkushaigustele. Haiguse patogeneesis mängib olulist rolli allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad nuumrakkude degranulatsiooni, suure hulga eosinofiilide akumulatsiooni mandlite parenhüümis.

Klassifikatsioon

Preobrazhensky B.S. diagnostiliste kriteeriumide kohaselt on palatiini mandlite puhul 3 astme suurenemist:

  • I st. - mandlite kuded jäävad vähem kui 1/3 kaugusele eesmise palatiini kaare servast kuni neelu või näärme keskjooneni.
  • II s. - hüpertrofeeritud parenhüüm täidab 2/3 eespool nimetatud kaugusest.
  • III artikkel. - Tonsilid jõuavad suulae uvula, puudutavad üksteist või sisenevad üksteisele.

Arengumehhanismi järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • Hüpertroofiline vorm. Vanusega seotud füsioloogiliste muutuste või põhiseaduslike kõrvalekallete tõttu.
  • Põletikuline vorm. Suuõõne ja ninavähi nakkushaiguste ja bakteriaalsete haiguste kaasamine.
  • Hüpertroofiline-allergiline vorm. See toimub allergiliste reaktsioonide taustal.

Sümptomid

Haiguse esimesed ilmingud on ebamugavustunne neelamisel ja võõrkeha tunne kurgus. Kuna mandlite suurenemine on sageli kombineeritud adenoididega, on nina hingamisel raskusi, eriti une ajal. Lümfoidse koe edasine proliferatsioon avaldub sissehingamisel ja väljahingamisel läbi nina, öise köha ja norskamise, suu hingamise halvenemise.

Hüpertroofiaga II-III Art. on rikutud pealiskihi resonantseomadusi (neelu, nina ja suu õõnsused) ning pehme suulae liikuvuse vähenemist. Selle tulemusena on düsfoonia, mida iseloomustab suletud nina, arusaamatu kõne ja helide häälduse moonutamine. Ninakaudne hingamine muutub võimatuks, patsient on sunnitud avatud hingega hingama. Ebapiisava hapnikusisalduse tõttu kopsudesse areneb hüpoksia, mis ilmneb une ja mälu halvenemisest, uneapnoe rünnakutest. Mandlite tugev kasv suurendab kuulmistoru neelu luumenit ja kuulmiskahjustusi.

Tüsistused

Mandlite hüpertroofia tüsistuste teke on seotud nasofarüngeaalse ja orofarüngeaalse avatuse vähenemisega. Selle tulemusel blokeeritakse ninaõõne nõelrakkude poolt tekitatud sekretsiooni väljavool ja kuulmistoru nõrgenenud drenaažifunktsioon, mis põhjustab kroonilise nohu ja mädase keskkõrvapõletiku teket. Düsfaagiaga kaasneb kehakaalu langus, beriberi ja seedetrakti patoloogiad. Kroonilise hüpoksia taustal tekivad närvisüsteemi häired, kuna aju rakud on hapniku puuduse suhtes kõige tundlikumad.

Diagnostika

Kõrvaltõve diagnoosimiseks otolarünoloogi poolt viiakse läbi põhjalik analüüs, võrdlus anamneesis, patsiendi kaebused, füüsilise kontrolli tulemused, laborikatsed ja diferentseerimine teiste patoloogiatega. Seega sisaldab diagnostikaprogramm järgmist:

  • Anamneesi ja kaebuste kogumine. Mandlite hüperplaasia iseloomustab hingamispuudulikkus, ebamugavustunne neelamise ajal, samaaegne mürgistus sündroom ja stenokardia areng varem.
  • Pharyngoscopy. Selle abil määratakse kindlaks sümmeetriliselt suurendatud heleroosa värvusega palatiini mandlid, millel on sile pind ja vabad lüngad. Nende konsistents on tihedalt elastne, harvem - pehme. Põletiku tunnuseid ei ole.
  • Üldine vereanalüüs. Avastatud veresoonte muutused sõltuvad suurenenud mandli etiopatogeneetilisest variandist ja seda võib iseloomustada leukotsütoos, lümfotsütoos, eosinofiilia, suurenenud ESR. Sageli kasutatakse saadud andmeid diferentsiaaldiagnoosimiseks.
  • Ninavähi röntgen. Seda kasutatakse koos neelu mandlite samaaegse hüpertroofia kliiniliste tunnustega ja tagumise rinoskoopia madala informaatilisusega. Võimaldab määrata nasofarünnksümfoonse koe luumenit takistava astme ja arendada edasist ravi taktikat.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kroonilise hüpertroofilise tonsilliidiga, lümfosarkoomiga, kurguvalu koos leukeemiaga ja külma-aldaliini abstsessiga. Kroonilise tonsilliidi puhul on iseloomulikud mandlite põletiku episoodid, hüpereemia ja mädased rünnakud farüngoskoopia ajal, mürgistuse sündroom. Lümfosarkoomil on enamikul juhtudel ainult ühe palatiini mandli kahjustus. Leukeemiaga seotud stenokardiat iseloomustab haavandlike nekrootiliste muutuste teke suuõõne kõigis limaskestades, suure hulga lõhkekehade esinemine üldises vereanalüüsis. Külmast abstsessist saab üks mandlitest ümardatud ja pressimisel määratakse fluktuatsiooni sümptom.

Mandlite hüpertroofia ravi

Terapeutiline taktika sõltub otseselt lümfoidse koe kasvu ulatusest ja haiguse tõsidusest. Kliiniliste ilmingute minimaalse raskusastmega ei pruugi ravi läbi viia - lümfoidkoe involatsioon toimub vanusega ning mandlid sõltuvad iseseisvalt. Hüpertroofia korrigeerimiseks I-II Art. kasutatakse füsioterapeutilisi meetmeid ja farmakoloogilisi vahendeid. II-III astme suurenemine kombinatsioonis raske hingamispuudulikkusega ja düsfaagiaga on näidustus mandlite kirurgiliseks eemaldamiseks.

  • Narkomaania ravi. Reeglina hõlmab see palatiini mandlite töötlemist hõbedaste ja taimsetel immuunmodulaatoritel põhineva pinguldava antiseptilise preparaadiga. Viimast võib kasutada ka nina loputamiseks. Lümfotroopseid preparaate kasutatakse süsteemseks kokkupuuteks.
  • Füsioterapeutilised ained. Kõige tavalisemad meetodid on osooniteraapia, lühilaine ultraviolettkiirgus, sissehingamine gaseeritud mineraalveega ja muda lahused, elektroforees, muda rakendused submandibulaarses piirkonnas.
  • Tonsillektoomia. Selle olemus seisneb mähkmete ülekasvanud parenhüümi mehaanilises eemaldamises Mathieu abil. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Kaasaegses meditsiinis on populaarsemaks muutumas diathermokoagulatsioon ja krüokirurgia, mis põhineb mandlite kudede koaguleerumisel kõrgsagedusliku ja madala temperatuuri mõjul.

Prognoos ja ennetamine

Mandlite hüpertroofia prognoos on soodne. Tonsillektoomia põhjustab düsfaagia täielikku kõrvaldamist, füsioloogilise hingamise taastamist ja kõne normaliseerumist. Mõõdukas lümfoidkoe hüperplaasia läbib iseseisva vanusega seotud involatsiooni, mis algab 10-15-aastastest. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei ole. Mittespetsiifiline profülaktika põhineb põletikuliste ja nakkushaiguste õigeaegsel ravil, endokriinsete häirete korrigeerimisel, kokkupuute minimeerimisel allergeenidega, sanatooriumi kuurordi rehabilitatsioon ja ratsionaalne vitamiinravi.

Mis on gnm - lapse mandlite hüpertroofia

Kroonilist tonsilliiti peetakse väga levinud haiguseks, see moodustab 20–40% kõigist haigustest. Tonsilliit on nakkuse pidevatest tagajärgedest tingitud mandlite haigus. See on tingitud mandlite hüpertroofiast. Termin "hüpertroofia" tähendab elundi kudede kasvu ja elundi suurenemist mahus. Mis on mandlite hüpertroofia ja miks see juhtub?

Mandlite hüpertroofia ilmnemise tingimused

Ninavähi, hingamisteede ja kopsude kaitsmiseks sissetuleva nakkuse korral on inimesel lümfadenoidne neelu rõngas, mis koosneb mandlitest - lümfoidkoe klastritest. Kõik nad täidavad kaitsvat funktsiooni, kuid suurim koormus langeb palatiini mandlidele, mis paiknevad keele ja pehme suulae vahel. Suu avamisel on need kergesti nähtavad. Nasofarüngeaalsed mandlid (adenoidid) ei ole selles uuringus nähtavad, need paiknevad nina ja suulae vahel.

Palatiini mandlid on pideva rünnaku all: nad puutuvad pidevalt kokku toidu ja õhuga. Nii juhtub, et isegi põletikulise protsessi puudumisel suurenevad nende suurused, st tekivad mandlite hüpertroofia. See on mingi tasu elutingimuste eest, milles me elame.

Kui laps sünnib, on mandlite lümfikoe ikka veel ebaküps, “küpseb” lapsega. Igasugune nakkus, tasakaalustamata toitumine, immuunsüsteemi nõrgenemine põhjustab selle organi kudedes ebapiisava reaktsiooni ja mandlite suurus suureneb. Lasteaias lastega kokkupuude sillutab teed mandli hüpertroofiale. Suur hulk bakteriaalseid patogeene põhjustab sagedast nohu, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, nohu, nad püüavad oma rünnakut edasi lükata, reageerides sellele nende kudede kasvule. Seetõttu on lapsele mandlite hüpertroofia tõenäolisem normaalne diagnoos. Et mõista, kui see muutub patoloogiliseks, on vaja eristada hüpertroofia etappe.

Haiguse ulatus

Hüpertrofeeritud mandlite määr määratakse nende suuruse ja ENT arsti diagnooside põhjal. Näärme keskjoone ja palatiinikaare vaheline kaugus on kolmel etapil.

  1. Kui nääre katab kolmandiku sellest kaugusest, on see 1 kraad.
  2. 2/3 võtab amygdala - 2. aste.
  3. Üksteisega kokkupuutuvad näärmed - 3. aste.

1. etapis ei esine valu, see määratakse ainult uurimise järel. Teist etappi iseloomustavad sagedased põletikulised protsessid, häälemuutused, nina. 3. aste hõlmab tugevat põletikulist protsessi, mis võib põhjustada lapse hingamis- ja neelamisraskusi.

Mandlite hüpertroofia

1. klass ei vaja eriravi. Profülaktikaks ei mõjuta perioodiline loputamine sooja kummeli, salvei või söögisoodaga ja suuhügieeniga. On vaja püüda suurendada lapse puutumatust, ravida seda mere- või mägikeskkonnas.

2. astme mandlite hüpertroofia lapsel nõuab suurt tähelepanu. Veelgi patoloogiate vältimiseks on vaja rangelt järgida arsti soovitusi. Tavaliselt määrab arst antiseptiliste lahustega garglingi ja näärmete määrimise tserveriseerivate lahendustega. Põletiku vältimiseks ettenähtud määrimine nina-näärme limaskesta. Sageli soovitab arst protseduure mandlite pesemiseks, mis viiakse läbi kliinikus. Tänapäeval hõlmavad uuendused näärmete vaakumkuivatamist. See ei ole kättesaadav kõikjal, kuid see on väga tõhus ja laps on selle protseduuri kergesti talutav.

3. klass nõuab integreeritud lähenemist, mis võib hõlmata nii konservatiivset ravi kui ka operatsiooni. Konservatiivne hõlmab mitte ainult paikselt kasutatavaid ravimeid, vaid ka sisemisi põletikuvastaseid ravimeid, samuti füsioteraapiat.

Rasketel juhtudel, kui näärmete kokkupuutel tekib vahelduv hingamine, võib olla soovitatav tonilloektoomia, kusjuures osa mandli koest eemaldatakse kirurgiliselt lokaalanesteesia all. Seda tehakse tavaliselt lapse vanuses 5-7 aastat.

Sümptomid ja diagnoos

Sügav hingamine, laulmine, jooksmine, lõbusõit on lapsele nii loomulik. Väärib märkimist juba siis, kui ta on pidevalt mures nohu ja ninahäälte pärast.

Esimesed sümptomid arsti juurde pöördumiseks

Märgid, mis kinnitavad naha kudede muutusi:

  • hääl muutub, laps räägib ninas;
  • suu hingamine;
  • öösel norskama

Palatiini mandlite ja adenoidide põletikulise protsessi sümptomite loetelu

On palju ühiseid näitajaid, mis viitavad mandlite ja adenoidide kadumisele.

  1. Kurguvalu ja pidev ninakinnisus.
  2. Sage spontaanne aevastamine.
  3. Naughty hääl.
  4. Madala kvaliteediga palavik ja une ajal higistamine.
  5. Hammaste tõmbamine une ja rohke süljeeritus.
  6. Sage otiit ja kurguvalu.

Haiguse diagnoosimine

Iga diagnoos algab kontrollimisega. Arst intervjueerib patsienti, teeb nina närvisüsteemi pealiskaudse uurimise, määrab, kas on põletikuline protsess, mandlite arv suureneb, diagnoosib adenoidide seisundit. Vajadusel annab patsient patsientidele testide läbiviimiseks üleskutse või määrab kindlaks diagnostilise meetodi, kui kahtlustatakse tõsist patoloogiat.

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad:

  • Pharyngoscopy.
  • Fibroendoskoopia.
  • Kõri ultraheli.

Teiste patoloogiate väljajätmine on peamise diagnoosi õigeks raviks väga oluline.

Seega, kui arst soovitab mannatite eemaldamist lapsele, peaksite kõigepealt kõik kaaluma. Kõrvaltoimed lastel noorukitele võivad väheneda loomulikult, nagu lapse kasvu puhul lümfoidkoe kasv peatub ja isegi atrofiad.

Kas mul on vaja mandlid eemaldada

Tänapäeval on paljud eksperdid kalduvus tõsiasjale, et erijuhtudel on vaja ainult palatiini mandlid eemaldada. See on:

  1. kui täheldatakse korduvaid kõrvalnähtusid;
  2. kui südamele on mürgine kahju;
  3. kui ilmnevad kroonilise tonsilliidi põhjustatud autoimmuunhaigused.

Muudel juhtudel on alati võimalik leida konservatiivne ravi, mis hoiab elundit ohutu seisukorras.

Mandlite põletikuline protsess on sageli tingitud tonsilliidist, mis võib põhjustada kehas reumatoidprotsessi, mille tulemuseks on südamehaigus. Seega, kui otsustate mandlite eemaldamise üle, on vaja läbi viia testimiskoha uurimine ja teha EKG, et kontrollida südame muutusi. Ainult mitme kinnitatud teguri olemasolu korral tehakse otsus operatsiooni kohta. Selleks, et ennast sellesse riiki mitte tuua, on vaja mõningaid ennetavaid meetmeid.

Mandlite hüpertroofia vältimine

Tervislik eluviis on kõigi haiguste ennetamine täna. Ja see haigus ei ole erand.

  1. Aeg, et nohu ravida.
  2. Söö õige ja täis.
  3. Osaleda keha karastamisel ja igapäevasel treeningul.
  4. Näärme hüpertroofia avastamisel jälgige arsti ja järgige tema soovitusi.
  5. Hoidke adenoidid kohe ärritava aine eemaldamiseks.

Lisaks saate hüpertroofia ennetamiseks ja raviks kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte.

Rahva viisid

Suuhügieeni järgimine on kõige lihtsam ja tõhusam ennetus. Suu korrapärane loputamine pärast söömist sooja veega eemaldab suu ja kurgu hulgast palju baktereid, millel on positiivne mõju mitte ainult hammastele, vaid ka mandlitele. Infektsioonide toitainete sööde eemaldatakse koos toidujäätmetega. See lihtne tegevus peaks olema reegel lastele ja täiskasvanutele.

Ja kui teil on juba mandlite hüpertroofia diagnoos, võidakse kodus ennetamiseks ja raviks võtta järgmisi meetmeid.

  1. Määrige mandlid õlidega, mis toidavad limaskesta. See võib olla astelpajuõli, aprikoos, virsik. Nende puudumisel sobib ka päevalilleõli, kuid on hea lisada pähkliõli. Selleks suruge küüslaugupressiga mutter, lisage taimeõlisse, lisage, seejärel eemaldage mutri pulber.
  2. Gargle mistahes sooja, gaseerimata mineraalveega.
  3. Mineraalvee asemel saate kasutada joodi-broomi või merevett, sealhulgas soolalahust. Võite seda teha ise, võttes 1 tl sooda, soola ja paar tilka joodi ühe tassi sooja vee kohta. Hankige loputuslahus, mida tuleb rakendada mitu korda päevas.
  4. Parem on soola loputamise vaheldumine taimse puljongiga. Võid pruulida erinevaid maitsetaimi, kummeli, salvei, saialilli, piparmündi, tüümiaid, eukalüpti. Maitsetaimede loputamine annab põletikuvastase ja antiseptilise toime.

Kuid seda käsitletakse ainult iseseisvalt, on vastuvõetamatu, arsti nõuandeid ja soovitusi ei ole võimalik eirata. Isegi ühe haiguse astme korral on parem olla spetsialisti järelevalve all, siis on lootust, et haigus ei edene ja ei põhjusta suuri probleeme.

3. Mandlite hüpertroofia: etioloogia, kliiniline pilt, hüpertroofia aste, ravi üldpõhimõtted. Mandlite hüpertroofia

Mandlite hüpertroofiat nimetatakse mandlite kasvuks ilma põletikuliste muutusteta.

Haiguse põhjused ja kulg. Mandlite hüpertrofilised muutused loetakse immunoreaktiivseks olekuks, mis tekib siis, kui keha kohandub muutuvate tingimustega ja mobiliseerib lümfoidse neelu rõngasest tekkinud kompenseerimise. Seda soodustab hingamine läbi suu, mis on tingitud adenoidide hüpertroofiast, eriti külmhooajal.

Kui adenoidiit tekitab ninaõõnes moodustunud lima, nakatab mandlid. Hüperplaasia (suurenenud rakkude proliferatsioon) soodustab nakkushaigusi ja korduvaid põletikke ortopeedia ja ninaõõnes.

Samuti mõjutavad seda protsessi halvad elutingimused, alatoitumus, samuti muud tegurid, mis võivad vähendada immuunsust. Mandlite suurust mõjutavad endokriinsüsteemi erinevad häired, eriti neerupealise koore hüpofunktsioon (aktiivsuse nõrgenemine), kokkupuude väikeste kiirgusdoosidega pika aja jooksul, hüpovitaminoos (vitamiinipuudus).

Mandlite lümfoidkoe liiga suure suurenemise aluseks on ebaküpsete T-lümfotsüütide aktiivne proliferatsioon (kudede paljunemine rakkude paljunemise kaudu) ja T-abistaja puudulikkus, mis ei võimalda täiemahuliste antikehade tootmist. Mõjutab lümfoidse süsteemi pärilikust puudulikkusest tingitud lapse keha immuunpatoloogiline eelsoodumus lümfisüsteemi. Allergilised reaktsioonid mõjutavad ka mandlite hüpertroofia teket.

Siiski ei tohiks me unustada, et hüperplaasia on pöörduv protsess. Noorukitel esineb lümfoidkoe inversioon (pöördumine).

Mandlite hüpertroofiat kombineeritakse sageli kogu neelu lümfadenoidi ringi patoloogilise suurenemisega, eriti sageli neelu mandli (adenoidide) hüpertroofiaga. Suurendatud palatiini mandlitel on üldiselt tihe ja üsna elastne konsistents, kuid mõnel juhul on need lamedad ja pehmed. Palatiini mandlitel ei ole põletiku märke ja neid ei sulandata palatiinikaartega. Neil on välja kujunenud alumine masti ja kolmnurkne klapp ning luudel on tavaline struktuur.

Histoloogiliselt on olemas lümfoidkoe hüperplaasia ülekaal, kus folliikulite pindala ja mitooside arv (kaudne jagunemine) suureneb, kuid plasma rakke ja makrofaage ei ole.

Mandlite hüpertroofia on 3 kraadi:

1. klass - palatiini mandlid mahuvad 1/3 vööri kaugusest kuni neelu keskmesse (mõõdetuna põlve keskjoonel);

2 kraadi - juba 2/3 eespool nimetatud vahemaast;

3. aste - mandlid peaaegu puudutavad.

Mikroskoopilise uuringu käigus ilmnes suur hulk folliikuleid, millel oli väga sageli mitooside koht, mis näitab lümfoidkoe väga suurt aktiivsust.

Kliiniline pilt. Hüpertrofeeritud palatiini mandlitel on kahvatu roosa värvus, sile pind, selgelt märgistatud luud ja lahtine tekstuur. Nad ulatuvad mõnevõrra väljapoole eesmise palatalüüsi kaare servi. Patsiendid kurdavad köha, neelamisraskusi ja hingamist. Võib-olla kõnehäire, mis tekib ülemise resonaatori muutuste tõttu, hääl muutub nina.

Aju hüpoksia (hapniku nälg) tõttu magavad patsiendid öösel väga rahutult, unetus ja öine köha on võimalik. Neelu lihaste lõdvestumise tagajärjel võivad tekkida obstruktiivse uneapnoe (hingamise ajutine katkestamine une ajal). Tubulaarse düsfunktsiooni (süsteemi häire algstaadium) tõttu tekib kuulmispuudulikkus ning on võimalik moodustada eksudatiivset keskkõrvapõletikku (kõrvapõletik).

Diagnoos Arvestades patsiendi ENT ja praeguse farüngoskoopilise pildi kaebusi, ei põhjusta diagnoos raskusi.

Ravi. Kui esineb kaebusi neelamis- ja hingamisraskuste, köha, kõnehäirete kohta, siis on soovitatav mandlid osaliselt eemaldada (hoida tonniotomiat), kui laps saab 5-7 aastat. Kuid sellisel operatsioonil on järgmised vastunäidustused: ägedad nakkushaigused, verehaigused, difteeria bacillus.

Toniillotoomia ei ole soovitatav poliomüeliidi puhangute korral. ENT operatsiooni saab teha ambulatoorse või statsionaarsena nii anesteesia all kui ka lokaalanesteesia all. Mitte harva kulutada kahepoolseid tonsillektoomiaid - mandlite täielik eemaldamine.

Prognoos. Õige ravi taktikaga on prognoos soodne.


Loe Lähemalt Köha