Mis on hingeldav bronhiaalastma

Bronhiaalne astma, mida iseloomustavad hingeldus, hingeldus ja köha koos vilistav hingamine, on üsna tavaline haigus kogu maailmas. Samal ajal kannatavad selle haiguse rünnakute all kõigi inimeste vanusekategooriad. Mis on bronhiaalastma erinevate helide põhjuseks? Sellele küsimusele vastamiseks peate aru saama haiguse ilmnemise algpõhjustest.

Artikli kokkuvõte

Astma tüübid, selle põhjused ja põhilised sümptomid

Selle haiguse peamised vormid on kaks: allergiline astma ja nakkuslik astma. Veelgi enam, haigus võib esineda nii kerge kui mõõduka raskusastmega ning talub pikema krambihoogude tõttu üsna raske. Siiski, sõltumata patsiendi haiguse vormist, peab ravi olema ainulaadne. Eriti oluline on kasutada bronhiaalastma õiget ravi patsientidel, kes kasutavad pidevalt hormone.

Bronhiaalastma rünnaku võib jagada mitmeks etapiks:

  1. Kokkupuude stiimuliga.
  2. Bronhospasm ja hingamisfunktsiooni kahjustus.
  3. Bronhide limaskesta turse.
  4. Suure koguse limaskesta teke.

Haiguse provokaatorid on:

  • tolm ja taime õietolm;
  • niiskuse ja temperatuuri muutused;
  • sagedased viirushaigused;
  • toit ja meditsiinitarbed;
  • hormonaalne tasakaalustamatus ja nii edasi.

Mõnikord on haigus pärilik. Enamikul juhtudel ilmnevad astmahoogud kopsupõletiku, bronhiidi, ägeda viirusinfektsiooni ja teiste hingamisteede infektsioonide tagajärjel, mis piiravad hingamisfunktsiooni.

Astma mis tahes vormi põhisümptom on lämbumisrünnak, mille ajal hingamine on piiratud, kuulevad müra ja viled ning ilmub köha, mis piirab hapniku voolu kopsudesse. Rünnakud, mis rikuvad hingamise funktsiooni, tekivad vahetult pärast otsest kokkupuudet haiguse vallandajatega. Kõige levinumad vallandajad on allergeenid või kopsude viirushaigused.

TÄHTIS! Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus rünnaku puudumisel kogeb inimene hingamise ajal mingit ebamugavust.

Mis on hingeldav bronhiaalastma?

Varbad on bronhideks täiendavad müra, mida inimene hingamisprotsessi käigus väljastab. See täiendav astma sümptom tekib hingamisteede ahenemise ja paksu vedeliku kogunemise tõttu, mis on patoloogiline. Hingamisprotsessis tekivad kopsud võnkumised, mis on kuulatavad rindkere organites. Samal ajal on nad nii väheolulised, et neid saab kuulda ainult rindkere pinnal ja ainult spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil: fonendoskoop või stetoskoop. Siiski, kui bronhiaalastma kulgeb tugevalt, võib müra ja viled kuulda lämbumise rünnaku ajal isegi mõne meetri kaugusel inimesest.

Meditsiinilises kirjanduses on kaks tüüpi hingeldamist: kuiv ja märg. Kuiv kõõlus, mis on tingitud paksu viskoosse röga poolt moodustunud eriliste vaheseinte bronhilimaskestast. Teine põhjus, miks astmas ei ole märja müraga köha, on bronhide seinte luumenite vähenemine. Sellise hingeldamise tugevus väljahingamise ajal sõltub sellest, kui sügavalt patoloogiline protsess on lokaliseeritud, samuti inimese hingamissuutlikkusest ja omadustest.

Kui me räägime niisketest mürastest bronhiaalastma rünnaku ajal, tekivad need röga ja patsiendi sissehingatavate õhumasside kokkupuute tagajärjel. Sel juhul koguneb vedel saladus suurtes kogustes bronhide luumenisse. Selle saladuse läbiv õhuvool tekitab mõnikord väga valju ja mõnikord vaikset müra.

Sõltuvalt bronhide ja õõnsuste mahust, milles vedelik on kogunenud, klassifitseeritakse märgmüra järgmistesse rühmadesse:

  1. Väike mull. Need müra on sarnased sooda väikese löögiga.
  2. Keskmise mulliga, mis sarnaneb riputava koe heliga.
  3. Jäme mull. Sellised helid on sarnased mullide purunemisega.

TÄHTIS! Märgratsid on paremad auscultation sissehingamisel ja kuivavad väljahingamisega.

Hüübivuse diagnoos bronhiaalastma

Haiguse sümptomitega tunneb patsient tavaliselt bronhide piirkonnas ärritunud. Lisaks võib mõnikord koos väljahingamisega kaasneda üsna valus tunne. Selleks, et diagnoosida bronhide vilistav hingamine, peab arst hoolikalt kuulama patsiendi kaebusi, hindama kõiki haiguse sümptomeid ja tegema ainult auskultatsiooni. Sissehingamise ja väljahingamise müra nõuetekohane kuulamine võimaldab arstil määrata haiguse jaoks sobiva ravi.

Kui arstil on sümptomite või diagnoosi suhtes kahtlusi, peaks ta saatma patsiendi täiendavate testide ja uuringute läbiviimiseks. Lõppude lõpuks võib bronhiaalastmast tulenev müra olla seotud ka teiste haigustega (bronhiit, kopsupõletik, kopsuturse jne).

Astma bronhiaalse hingelduse tunnused

Astmahaiged, kes kaebavad kopsudes vilistava hingamise kohta, saadetakse üksikasjalikuks uurimiseks. Esimene asi, mida arst teeb, on auscultation stetoskoopiga. Hingamisteede kerge või raske ahenemise täpseks määramiseks ja õige ravi määramiseks määravad eksperdid täiendavaid uuringuid kopsude toimimise kohta (röntgen).

Astmas võib kuulda erinevaid helisid nii kopsude kogu pinnal kui ka lokaliseeritud iseloomuga. Astmal on kuivad käpad. Pealegi tunduvad nad rünnaku algstaadiumis ainult patsiendi jaoks või võivad arst kuulda, ja rünnaku tipus kuuldakse ilma meditsiiniseadmeteta ja patsiendist kaugel. Nõukogude arstid nimetasid neid rattlesid "muusikaliseks" ja leidsid võrdluse mängiva akordioniga.

TÄHTIS! Selleks, et rünnak oleks lihtsam ja kiiremini lõppenud, on parem, kui patsient võtaks istumisasendi ja toetaks oma käsi voodile.

Väärib märkimist, et bronhiaalastma on enamikes kliinilistes juhtumites kuuldud ainult kogu kopsupiirkonna ulatuses. Kui haiguse kulg ei ole kerge, kuid raske või isegi astmaatiline, ei saa kopsudes midagi kuulda (hingamine ja helid puuduvad). Sellisele seletamatule nähtusele anti nimi "vaikne vaigistus".

Higistamine

Pärast kõigi eksamivormide läbimist nähakse patsiendil ette haiguse ravi, mis peaks teda igaveseks leevendama bronhide mürast. Arst määrab raviravi ja patsient võib lisaks sellele kasutada erinevaid folk õiguskaitsevahendeid ja retsepte.
Modernne meditsiin kasutab bronhiaalastma ja teiste kopsuhaiguste korral hingeldamise raviks järgmisi meetodeid:

  1. Antibiootikumid. Seda ravimite rühma kasutatakse juhul, kui haigus esines bakteriaalse infektsiooni poolt.
  2. Sissehingamine nebulisaatori abil. Nad kõrvaldavad suurepäraselt bronhospasmi. On juhtumeid, kus üks protseduur on piisav bronhide spasmi kõrvaldamiseks. Kui bronhospasmi ei kõrvaldatud kohe, korratakse protseduuri iga 4-5 tunni järel. Ravi folk meetoditega tähendab ka sissehingamist, kuid neid kasutatakse taimsete maitsetaimedega.
  3. Sissehingamine / süsteemsed glükokortikosteroidid. Ravi hõlmab Ventolin, Becotide ja teiste ravimite kasutamist.
  4. Aerosoolide sissehingamine. Selliste vormide protseduurides kasutatakse narkootikume.
  5. Microdispenser bronhide desinfitseerimine. Kasutatakse hingamisteede funktsiooni normaalseks taastamiseks.

Rahva abinõud ja ennetusmeetmed

Mürateraapia folk retseptidega, mida saab teha kodus ilma apteekrite abita, aitab kaasa odavale ravile. Inimeste jaoks, kes elavad kaugel meditsiinikeskustest, on soovitatav kasutada rahvakirju ja neid ei saa arst pidevalt jälgida.

Veelgi enam, rahvahooldusvahenditega ravimine põhjustab mõnikord kehale vähem kahju kui ravivorm. Rahvakogud soovitavad kasutada:

  • sissehingamine eeterlike õlidega;
  • taimeteed;
  • hõõrumine;
  • ravimtaimed;
  • kuumad kompressid.

Eriline roll bronhiaalastma ravis on määratud ennetusmeetmetele. Lõppude lõpuks aitavad nad kaasa haiguste ennetamisele. Haiguse vältimiseks ärge olge laiskad ja tehke füüsilisi harjutusi, ärge ignoreerige iga-aastaseid meditsiinikomisjone, võtke vitamiine, võtke perioodiliselt massaažikursusi ja kõndige rohkem värskes õhus.

Astma esimesed tunnused: mida ma peaksin otsima?

Allergilisest reaktsioonist või füüsilisest aktiivsusest tingitud hingamisraskused on ohtlik märk, mida ei saa eirata.

On võimalik, et need on astma eelkäijad - bronhide ja kopsude krooniline põletikuline haigus.

Sellest artiklist saate teada, kuidas haigust oma sümptomite abil ära tunda, et ravi kohe alustada ja eluohtlikke komplikatsioone ei esine.

Esimesed märgid - kuidas see kõik algab?

Astma eelkäijad viitavad harva selle haiguse esinemisele, nad on kerged ja ei ilmne regulaarselt. Kuid neid ei saa eirata. Selle ravi edu sõltub astma diagnoosimise õigeaegsusest.

Pöörake tähelepanu järgmistele asjaoludele:

  • Hingamishäire ja lämbumise tunne, eriti vaikses, öösel ööajal. Allergilised vallandajad või treeningud põhjustavad neid sümptomeid üsna kiiresti.
  • Astmaatiline köha - rünnaku alguses on kuiv iseloom. Isik tunneb pidevat soovi köha, kuid see ei ole võimalik.
  • On raskem välja hingata kui hingata, mis suurendab väljahingamise kestust.
  • Ilmuvad nõrk vilistav hingamine ja vilistamine. Tavaliselt on need sümptomid palja silmaga peaaegu nähtamatud.

Täiskasvanutel võib selliseid sümptomeid jälgida haiguse varases staadiumis koos või eraldi.

Peamised sümptomid

Bronhiaalastma kliiniline pilt on primaarsete sümptomite jätkumine ja süvenemine: õhupuudus, lämbumine, suurenenud vilistav hingamine ja köha, rindkere ülekoormuse tunne.

Nende välimus on kõige sagedamini seotud allergeenidega, õitsemisperioodiga, gaaside ja tolmu sissehingamisega või tugeva lõhnaga.

Astma juhtiv sümptom on lämbumisrünnak. See on ebameeldiv seisund astmaatikutele, kus inimene võtab sunniviisilise istumisasendi ja haarab tugitooli, peaplaadi, laua jms käepidemed kindlalt kinni.

Hingamised lühenevad ja hingetõmmetest kulub kaua aega, läbib hingamine ja vile, mida kuulatakse inimesest kaugel. Väljahingamisprotsess hõlmab kõhulihaseid, rindkere ja õlavöö, mis ei ole terve inimese jaoks tüüpiline.

Lisaks sellele on diafragma hingamisprotsessis tugevalt pingeline, mis võib põhjustada valu rinnakorvi all.

Varjatud rünnaku korral võib inimene kogeda selliseid ilminguid nagu kuiv köha, allergiline riniit ja aevastamine, nahalööve urtikaaria kujul. Rünnaku ajal võib köha kaasneda röga.

Coughty astma on kõige levinum haigus, eriti varases lapsepõlves. Päeva jooksul ei pruugi haigus ilmneda ja öösel suureneb köha.

Hingamist ei ole vaja. Haiguse raske vormiga on õhuvool tugevalt piiratud, suhtlemine muutub raskeks või võimatuks.

Selle sümptomiga võib patsient tunda üsna tervet rünnakut ilma ilminguteta. Peamine asi - kuidas haiguse vallandavate vallandajatega vähem toime tulla.

Kui bronhiaalastma on põhjustatud füüsilisest pingest, siis sümptomid ilmuvad kohe ja kaovad 5 kuni 10 minutit pärast tegevuse lõpetamist. Üldjuhul on sissehingamisel ja väljahingamisel raskusi, et on olemas kaebusi köha ilma röga poolt.

Klassifikatsioon raskusastme järgi

Ravimi raskusastet nimetatakse kraadideks, millest igaüks erineb selle kliinilise pildi ja olemuse poolest.

Bronhiaalastma kihistamiseks on vaja arvesse võtta düspnoe, lämbumise ja köha ilmingute arvu, nende tugevust, kiirust (PSV) ja aegumist (FEV).

1 kraad - vahelduv

Rünnakute sagedus on nõrk, vähem kui üks kord nädalas. Te saate jälgida lühikesi ägenemisi, mis ei mõjuta inimese elu. Öösel ei avaldu astma praktiliselt ega esine kord kuus, kuid mitte sagedamini.

Indikaatorid FEV ja PSV on 4/5 ja rohkem normist. PSV väärtuste kõikumine kuni 20%.

2 kraadi - lihtne

Rünnakud ei ole ikka veel korduvad, mitu korda nädalas. Samal ajal mitte rohkem kui 1 kord päevas. Ägenemised on tugevamad, põhjustavad unetust ja häirivad füüsilist aktiivsust. Krambid hakkavad ilmnema öösel kuni 2 korda kuus.

Indikaatorid FEV ja PSV ei muutu ja muudavad 4/5 ja rohkem tavalisest. PSV väärtuste kõikumine 20% -lt 30% -ni.

3. aste - mõõdukas raskusaste

Inimese elu muutub märgatavalt raskemaks igapäevaste lämmatuse ja õhupuuduse tõttu. Raske spordi või raske füüsilise töö mängimine. Pidevad unehäired rünnakute, öise ilmingute tõttu rohkem kui üks kord nädalas.

FEV ja PEF näitajad halvenevad ja moodustavad normaalsest 3 / 5-4 / 5. PSV väärtuste kõikumine on üle 30%.

4 kraadi - raske

Patsiendiprobleemid on iga päev, iga päev. Väike füüsiline koormus võib tekitada rünnaku. Tugevalt vähenenud kopsumahu ja sissehingamise ja väljahingamise määr.

FEV ja PSV näitajad on 3/5 normaalsest. PSV väärtuste kõikumine on üle 30%.

Ägenemise faasid

Ägenemine on bronhiaalastma sümptomite episoodiline ilming, mille raskusaste järk-järgult suureneb. Bronhide luumenit on kitsenenud ja see väheneb vastavalt mahule ja väljahingamise kiirusele.

Raskuse hindamine toimub patsiendi sisemise ja instrumentaalse uurimise käigus Kasutada võib rindkere röntgen, veregaasi test ja hingamisteede mõõtmisi.

Ägenemised on samuti jagatud neljaks etapiks koos nende sümptomitega:

  1. lihtne;
  2. keskmine;
  3. raske;
  4. võimalik hingamisteede vahistamine.

Kerge ägenemise korral ei ole isiku liikumine piiratud, patsiendil ei ole probleeme suhtlemisega, pulss on normaalne, lisalihased ei ole hingamisprotsessi kaasatud. Väljahingamise lõpus võib esineda kerge vile või vilistav hingamine.

Keskmist või mõõdukat seisundit iseloomustab füüsilise aktiivsuse piiramine - inimene eelistab istuda. Probleemid kõnega algavad, suhtlus on lühenenud. On üldine ergutatud olek, mille suurenenud impulss on kuni 100-120 lööki / s. Täiendavad lihased on seotud hingamisega. Väljahingamisel on vilistav hingamine ja vilistamine.

Tõsise ägenemisega kaasneb liikumis- ja suhtlemisraskused, mis piirduvad üksikute sõnadega. Väga ärritunud seisund, mille südamepekslemine on üle 120 löögi / s. Külglihaste väljendunud kaasamine, valged viled ja hingeldamine sissehingamisel ja väljahingamisel. Nõrgenenud hingamine ja vere hapnikuga varustamine.

Viimase ägenemise staadiumis on hingamisteede pidurdamise tõttu surmaoht. Kõik viled ja vilistav hingamine lõpeb, inimene kaotab teadvuse. Pulse langeb järsult kuni 30-50 lööki / s.

Ravi raskused

Astma arengu aste mõjutab otseselt lähenemist selle haiguse ravile.

Algstaadiumis ei ole vaja regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Raskemad vormid nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Seega on meditsiinis kolm terapeutilise lähenemise määratlust:

  1. kontrollitud bronhiaalastma - ravi omab positiivset mõju ja kõrvaldab täielikult sümptomid;
  2. osaliselt kontrollitud - sümptomid ei ole täielikult kõrvaldatud, vaid ilmnevad nõrgalt ja mitte sageli;
  3. Kontrollimatu - ravikuur ei aita haiguse sümptomeid kõrvaldada, on vaja muuta lähenemist ja kasutatavaid ravimeid

Haiguse algstaadiumide õigeaegne diagnoosimine võib kõige tõhusamalt ära hoida negatiivseid muutusi bronhide seisundis ja kõrvaldada haigus.

Bronhiaalastma tüsistused

Ravimata haiguse progresseerumine, mis oluliselt halvendab inimese elu kvaliteeti.

See avaldub järgmiste patoloogiate kujul:

  • astmaatiline seisund;
  • hapnikupuudus;
  • kopsude purunemine pneumothoraxi moodustumisega;
  • südame parema vatsakese düstroofia - pöördumatu seisund, mis põhjustab õhupuudust;
  • kopsuemfüseem - alveolaarsete seinte hävitav muutus.

Seotud videod

Millised on bronhiaalastma sümptomid ja kuidas see avaldub, vaata videot:

Millised on iseloomulikud bronhiaalastma ja nende ravi astmed?

Bronhiaalastma rattad on sagedased esinemised globaalse elanikkonna seas. See ei kehti konkreetsele vanusekategooriale. Mis põhjustab hingeldavat bronhiaalastmat? Et mõista, miks see haigus esineb, peate mõistma, mis on astma ja mis on selle oht.

Bronhiaalastma on hingamisteede põletikuline haigus, millel on krooniline staadium. Bronhiaalastmaga kaasneb alati bronhide ülitundlikkus neid mõjutavatele teguritele ja see haigus avaldub mõnikord astmahoogude vormis.

Kuidas see areneb ja mis seda provotseerib?

Inimesed, kes elavad suurlinnapiirkondades, on üha tavalisemad bronhide põletiku korral. Mõnikord juhtub, et patsiendil on vilistav hingamine, millele järgneb hingeldamine. See näitab, et isik on tõenäoliselt astma bronhiidi haige. Eriti sageli esineb see haigus lastel. Niisuguse sümptomi ilmnemisel bronhides vilistav hingamine, kiireloomuline vajadus konsulteerida pulmonoloogiga, võib see sümptom näidata bronhiaalastma arengut.

Bronhiaalastma rünnak areneb järgmiselt: kui bronhidele mõjub ärritav tegur, esineb bronhospasm, mille tagajärjel paisub bronhide limaskesta, tekib palju röga. Haigust tekitavad tegurid on järgmised:

  • õietolm;
  • tolm;
  • loomakarvad;
  • niiske õhk;
  • temperatuur langeb;
  • viiruse hingamisteede haigused;
  • teatud toidu kategooria;
  • teatud ravimid;
  • hormonaalsed häired ja nii edasi.

Mõnikord on haigusel pärilik vorm. Kõige sagedamini avaldub see ägeda hingamisteede viirusnakkuste, kopsupõletiku, bronhiidi ja teiste hingamisteede nakkushaiguste korral.

Millised on liigid ja omadused

Bronhiaalastma võib olla nii atoopiline (ilmneb allergiliste allergeenide tungimise tõttu bronhidesse) kui ka nakkuslikult sõltuv (see vorm ilmneb hingamisteede nakkusliku kahjustuse korral). Veelgi enam, haigus võib esineda kergesti, mõõduka raskusastmega või olla raske taluda, kuid olenemata sellest, milline on see haigus, vajab patsient alati kvaliteetset ravi. See on eriti oluline patsientide puhul, kes vajavad pidevat hormoonide kasutamist.

Mis tahes vormi astma peamine märk on lämbumine. Sellega tekib kopsudes vilistav hingamine, tihti kuuldakse hingamist, on tugev köha, hingamise ajal on katastroofiline hapnikupuudus ja selleks, et leevendada oma seisundit nii palju kui võimalik, võtab patsient istumisasendi, tuginedes käedele. See rünnak toimub alati seda põhjustavate teguritega, kõige sagedamini kas allergeenide või viiruslike kopsuhaigustega. On selliseid juhtumeid, kus väljaspool rünnakut võib patsiendil hingamisraskusi olla vähe või üldse mitte.

Kuidas haigust diagnoositakse?

See haigus ei ole alati kiire ja täpne diagnoosimine. Sageli on raske tuvastada, sest pulmonoloog peab alati teatama kõikidest märkidest, mis võivad viidata bronhiaalastma esinemisele. Kaasaegne diagnostika pakub funktsionaalseid diferentseeritud uuringuid meditsiiniliste ravimitega. Peamine diagnoosimeetod on tippvoolumõõtmine. Ja kui varasemad inimesed kardavad seda protseduuri, uskudes, et nad viiakse spetsiaalsesse ruumi, mis on varustatud suure ja mürarikkusega seadmega tippkiirguse kiiruse kinnitamiseks, siis saab tänapäeva meditsiinis seda protseduuri teostada väikese seadme abil kodus. Patsiendid mõõdavad väljundkiiruse tippu hommikul ja õhtul ning näitavad need näited päevikusse. Olles vähemalt ühe nädala jooksul diagnoosinud, otsustab arst, kuidas patsienti täpselt ravida, ning valida patsiendile individuaalne ja kõige sobivam ravi.

Kuidas haigusi ravitakse?

Bronhiaalastma ravi sõltub otseselt sellest, kui suur on võimalus vältida kokkupuudet provotseeriva allergeeniga, kui see astma on atoopiline. Ravi kestust mõjutab patsiendi arsti poole pöördumise aeg ja kui selgelt ta järgib individuaalselt kohandatud ravi plaani. Kvaliteetseks raviks määravad arstid tavaliselt keerulise ravi inhalaatorite ja profülaktiliste ravimitega, mis vähendavad bronhide põletikku. Kõik bronhiaalastmaga patsiendid peaksid teadma, et astmat ei saa ravida iseseisvalt, see tekitab tõsise rünnaku, sest kui rünnaku ajal tuvastatakse ravimi efektiivsuse vähenemine, ei saa te annust ise suurendada, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Enne mitte-ravimeetodite kasutamist peate konsulteerima pulmonoloogiga.

Seda haigust on väga raske ravida, sest seda on parem vältida. Esimene asi on suitsetamisest loobuda ja püüda kaitsta oma lapsi nii palju kui võimalik tubakasuitsust. Kui kopsudes esineb isegi väikseid vilistavast vorme, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kuna see haigus esineb sageli lastel, on vaja ka ennetusmeetmeid lapsepõlvest.

Mida lapsed kogevad bronhiaalastma ja kuidas seda ravida?
Lapsel, nagu täiskasvanutel, on bronhiaalastma nii atoopiline kui mitte-atoopiline. Ainult see haigus esineb kõige sagedamini ebasoodsa ökoloogia mõju tõttu. Lapse hingamisteed põletuvad, hingamine on raskendatud. Samuti võib laps geneetilise eelsoodumuse tõttu talle haiget teha. Statistika kohaselt on selle haiguse all kannatavatel lastel 60% bronhiaalastma põdevaid sugulasi. Kuid peamine põhjus on bronhiaalne hüperaktiivsus. Mõnikord kannatavad ülekaalulised lapsed astma all.
Kuna lapsed võivad kopsudes hingeldada isegi hingamisperioodil hingamisel, on bronhiaalastma väga raske diagnoosida ilma rünnakuteta. Vanemad ei pruugi mõnikord aru saada, et lapse vilistav hingamine ei ole ainult külm, vaid tõsisem haigus.

Tavaliselt ei kaasne astmaga palavikku, laps sageli köhib, röga ei eritu.

Mõni aeg enne rünnakut on lapsed sageli pahane või hirmunud ja nende uni on häiritud. Mõnikord on lapsel sümptomid, mis sümboliseerivad rünnaku peatset algust. Astma ilmneb juba tugeva kuiva köha, närvilisuse, õhupuuduse ning lühikese ja sagedase hingamise kaudu, samas kui hingamine on vilistav hingamine ja vilistav hingamine. Vanematel lastel on rindkeres märkimisväärne kitsenemise tunne, mõnikord võib esineda atüüpilise astma tunnuseid.

Kuidas haigust ära tunda?

Vanematele aega lapse haiguse äratundmiseks tuleb seda kuulata. Las ta räägib kõigist häirivatest sümptomitest. Ta ei pruugi teatada, et tal on valu rinnus ja õhupuudus, seega peab ta esitama juhtivaid küsimusi. Lapsi tuleb kohelda tähelepanelikult ja mõistlikult. Sa ei saa neid hüüata, kui nad on vaiksed, põhjustavad psühholoogiline stress veelgi haigust.

Teine kohustuslik tegevus on lapse hingamissageduse analüüs. Kui laps sisse hingab kuni 20 korda minutis - see on normaalne, kuid kui see juhtub sagedamini, tasub küsida lapselt, kas ei ole raske hingata. Kui lapsevanemad hakkasid jälgima ninasõõrmete tugevat laienemist, ja laps ei saa öelda, et ta on mures isegi sel põhjusel, et ta ei saa rääkida - peate ühendust võtma arstiga. Oluline on kuulata hingamise ajal hingeldamist. Astmahoogudega kaasneb alati vibratsiooniga vile. Kui haigus on tõsine, ilmneb vilistav hingamine ainult siis, kui teil on kerge hingamine ja inspiratsioon. Väliselt on astma lapsed samad nagu külma: väsinud, kahvatu ja ammendatud. Suukaudsetel lastel esinevate raskete haigusvormide korral võib nahk rünnaku ajal siniseks muutuda. Selline rünnaku vorm nõuab hädaabikõnet. Mõnikord on vaja isegi kiiret haiglaravi. Kui laps on pikaks ajaks haige olnud astma, peavad selle haiguse raviks kasutatavad inhalaatorid ja muud ravimid alati olema majas, et aidata lapsel rasketel aegadel õigel ajal.

Hüübimist iseloomustab bronhiaalastma ja erinevused teistest haigustest

Köha, vilistav hingamine, hingeldus koos bronhiaalastma näitab selle haiguse tekkimist. Esialgu väljendatakse neid sümptomeid nõrkana ega põhjusta palju ebamugavust.

Kuid aja jooksul haiguse progresseerub, mis põhjustab algsete sümptomite süvenemist. Astma edasiarendamisega kaasneb hingamispuudulikkus, regulaarne ägenemine ja muud probleemid.

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma on hingamisteede tavaline patoloogia, mille kliiniline pilt sisaldab hingeldamist, kuiv köha, õhupuudust. Haiguse peamiseks tunnuseks on astmahoogude perioodiline esinemine. Seda tingimust võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • mitmesugused allergeenid (õietolm, loomakarvad, kosmeetika, toit jne);
  • mõned ravimid;
  • sigaretisuits;
  • saastunud õhk;
  • hingamisteede nakkused;
  • kogemused, stressirohked olukorrad;
  • liigne treening.

Asfüsiiniaga kaasnevad järgmised sümptomid: vilistav hingamine, astmestikule iseloomulik bronhiline müra, tugev köha, valu rinnus. Hingamisega on probleeme, õhu puudumine.

Auskultatsioon astma diagnoosimisel

Auskultatsioon on peamine bronhide patoloogiliste protsesside uurimise meetod. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse hingeldamise ja hingeldamise ajal, mis on tüüpiline bronhiaalastma.

Kaasaegses meditsiinis kasutab arst stetoskoopi, millega on kerge koguda isegi kõige nõrgemat müra. Varem harjutanud otsene auskultatsioon. Sel juhul viidi patsiendi elundite [M4] kuulamine läbi ainult kõrva kehale kandmise teel.

Täieliku kliinilise pildi loomiseks peab spetsialist uurima rindkere kõiki osi. Selle kuulamise järjekord on esikülg, siis külg ja taga.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks peab patsient järgima reegleid:

  • võtta arsti poolt määratud asendeid;
  • hingata võimalikult sügavalt;
  • proovige mitte liikuda;
  • vaikige, ärge rääkige.

Astma edasise ravi valimiseks on arstil oluline täpselt kindlaks teha, millist hingeldamist kuuldakse hingamisel. Rattad jagunevad kuivaks (ilmuvad väljahingamisel), märgad (kuulete hingamisel) või segad.

Peamiselt on täheldatud astmahaigete patsientidel, kes on kuulnud kogu kopsude pinnal.

Haigusnähtude tuvastamiseks määrab arst täiendavaid diagnostilisi uuringuid. Selles patoloogias kasutatakse selliseid meetodeid nagu bronhoskoopia, tomograafia, spirograafia ja radiograafia.

Higistamine kui bronhiaalastma üks sümptomeid

Bronhiaalastma kaasneb teatud märkidega. Raskendavate asjaoludega kokkupuutumisel tekib patsiendil õhupuudus, kuiv köha, kurguvalu, hingamisprobleemid.

Astma vilistav hingamine on tüüpiline sümptom. Rünnaku algstaadiumis on nad väga vaiksed ja praktiliselt mitte vigased. Raskuse edasine progressimine raskendab oluliselt olukorda.

Köha suureneb, algab lämbumine. Pilved ja vadakud muutuvad valjuks ja pikaks, ilmuvad välja kui hingad, neid saab kuulda kaugelt. Kui hingamine on häiritud, on diafragma pingeline, mis tekitab valu rinnus.

Kui õigeaegselt abi osutati, süvenevad sümptomid ja paraneb tervislik seisund. Vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid kuni astmaatilise seisundi kujunemiseni.

Hingelduse põhjus bronhiaalastma

Hingamine astma rünnaku ajal jaguneb kahte liiki - kuiv ja märg. Igal tüübil on oma omadused, sõltuvalt sellest, millised patoloogilised protsessid bronhides esinevad.

Märgratsid ilmuvad vedelate lima kogunemise tõttu bronhides. Kuulanud, kui hingamine on tingitud õhu kokkupuutest röga poolt.

Selle koostoime tulemusena moodustub viimasel suur hulk mulle, mis lõhkevad ja tekitavad müra. Sellise hingeldamise põhjus on põletikuliste protsesside teke bronhopulmonaalses süsteemis. Mida rohkem haigus areneb, seda suuremad on mullid ja valjem hingamine.

Kuivad ruudud tekivad paksu lima kogunemise tõttu bronhides. Viskoosne röga suudab hingamisteedes moodustada vaheseinu, häirides õhu normaalset läbipääsu.

Samuti esineb bronhide seintele lima sadestumine, mistõttu luumen väheneb oluliselt. Kitsendamine toimub ebaühtlaselt (kusagil rohkem ja kusagil vähem). Esitatud faktorite kombinatsioon ja põhjustab hingeldamist bronhiaalastma ajal. Seda nähtust täheldatakse bronhospasmi korral.

Erinevused hingeldamisel astma ja teiste haiguste ning hingamisteede korral

Hingamisteede põletikulise patoloogiaga kaasnevad mitmed müra. Neid jälgitakse bronhiidi, kopsupõletiku, tuberkuloosi, larüngiidi ja teiste hingamisteede haiguste suhtes.

Astma arenemisest põhjustatud rünnakutel on oma omadused:

  • rünnaku alguses on vaikne, peen müra. Selle protsessi edasise edenemisega muutub hingeldamine tugevaks, eristatuks isegi kaugusest;
  • Sageli ilmnevad astma süvenemisel kuivad rambid, mis sarnanevad vile
  • Müra täheldatakse kogu kopsupiirkonna kuulamise ajal, samas kui teiste hingamisteede haiguste puhul on nad lokaliseeritud kindlas piirkonnas;
  • kuivad räbad on sissehingamisel ja väljahingamisel ning märg - ainult sissehingamisel;
  • raskete rünnakute korral ei kuulata kopsudes helisid isegi meditsiiniseadmete kasutamisel.

Sagedase ilminguid vilistav hingamine ja köha astmas näitavad haiguse progresseerumist ja võimalike tüsistuste tekkimist. Seega, kui need sümptomid esinevad, on ravi alustamine hädavajalik.

Astma raviks hingeldamine

Ajal, et peatada bronhiaalastma rünnak ja seega eemaldada hingeldamine ja müra kopsudes, on vaja korralikku ravi. Selle haiguse korral kasutatakse haiguse kulgemise kontrollimiseks ja ägenemiste vältimiseks keerulist ravi.

Sõltuvalt patoloogia omadustest kasutatakse bronhiaalastma raviks ja selle sümptomite leevendamiseks:

  1. Antibakteriaalsed ravimid. Sageli on nakkuslike tüsistuste korral ette nähtud laia spektriga ravimid. Eesmärk on kõrvaldada nakkusallikas. Efektiivne koos ulatusliku põletikulise protsessiga, pusside kogunemine bronhides. Nimetatakse koos mao mikrofloora taastamise vahenditega.
  2. Sissehingamine. Nad lahjendavad ja eemaldavad isegi seisva röga, aitavad leevendada bronhospasmi. Menetluse jaoks on vaja spetsiaalset seadet - nebulisaatorit, kuhu valatakse arsti poolt määratud ravim. Sissehingamine toimub nelja tunni järel, kuni paranemine toimub.
  3. Aerosoolid. Viige soovitud ravim koheselt bronhidele, mis selgitab nende kohest terapeutilist toimet. Kõige sagedamini on need bronhodilataatorid, mis lühikese aja jooksul peatavad spasmi.
  4. Sissehingatud glükokortikosteroidid. Põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse astma esmaseks raviks. Pikaajalisel kasutamisel aitab patsient patsiendil haiguse kulgu kontrollida, pikendada remissiooni seisundit.
  5. Bronoskoopia. Spetsiaalse seadme (fibrobronkoskoop) abil ravitakse bronhipuu antiseptikumide ja teiste ravimitega. Protseduur on ette nähtud röga vedeldamiseks ja eemaldamiseks, nakkuslike protsesside pärssimiseks, põletiku leevendamiseks. Ravi käigus kasutatakse antibiootikume, mukolüütikume [M29], antiseptikume, bronhodilataatoreid. Seda meetodit kasutatakse suukaudsete ravimite positiivse dünaamika puudumisel.

Mõned patsiendid eelistavad folkmeetodeid. Toidud, mis põhinevad järgmistel tervendavat omadust omavatel ravimtaimedel, aitavad hästi:

  • Kummel - eemaldab allergeenid ja toksiinid;
  • kurkum - kõrvaldab põletiku, omab antimikroobset toimet;
  • Hüpop herb - leevendab bronhide spasme;
  • Lagrits juur - aitab taastada hingamist;
  • koltfoot - eemaldab köha ja vilistav hingamine.

Arstid lubavad tavapärast ravi, kuid ainult raviarsti lisana täiendava arstiga konsulteerides.

Kokkuvõtteks

Bronhiaalastma ületamine on täiesti võimatu, kuid ebameeldivaid sümptomeid on võimalik peatada ja rünnakute arvu vähendada. Oluline on mitte ainult õigeaegse ravi läbiviimine, vaid ka ennetusmeetodite kasutamine. Kui te lõpetate halvad harjumused, elate tervislikku eluviisi ja vältite allergeene, on remissiooniaeg pikk.

Haiguse kulgemise kontrollimiseks on vaja vähemalt kaks korda aastas pulmonoloogi külastada ja raske patoloogia kulgemise korral iga kuu. Arst määrab uuringu põletikuliste protsesside olemasolu määramiseks organismis. Diagnoos võimaldab hinnata hingamisteede seisundit. See aitab astmaatikutel hoolitseda oma tervise eest ja vältida võimalikke tüsistusi.

Rünnakud bronhiaalastma

BRONCHIAL ASTHMA poolt tähistatud märgid

Määratlusest tuleneb, et bronhiaalastma on haigus, mida väljendavad järgmised sümptomid: vilistav hingamine, õhupuudus, rindkere ülekoormuse tunne ja köha.

On huvitav märkida, et kodumajapidamises anti 30-ndatel aastatel tagasi klassikaline kirjeldus bronhiaalastma rünnakust, mis praktiliselt ei erine kaasaegsest. XIX sajand. silmapaistev vene arst GI Sokolsky: „Astmat näidatakse alati rünnakutel, sagedamini õhtuti ja öösel. Isik, kes äsja magama on, ärkab oma rindkere tihedusega. Tundub, et tema rinnale asetatakse teatud raskusjõud, nagu oleks see välise jõu poolt purustatud ja lämmatatud. Mees hüppab voodist välja, otsides värsket õhku. Tema kahvatu nägu väljendas igatsust ja hirmu hirmu. Need nähtused, mis suurenevad ja vähenevad, jätkuvad kuni 3. või 4. aastani, pärast mida langeb spasm ja patsient saab sügavalt sisse hingata. Ta puhastab kurgu relvaga ja magab väsinud.

Bronhiaalastma arengu etapp

Riikliku klassifikatsiooni kohaselt eristatakse astma arengus kolme etappi [65]:

• tervete inimeste bioloogilised defektid;

• kliiniliselt väljendatud vorm.

Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Bioloogilised puudused tervetel inimestel

Bioloogiliste defektide all mõistetakse selliseid häireid keha erinevates organites ja süsteemides (endokriinne, närviline ja immuunsus), mida tuvastatakse ainult spetsiaalsete laboratoorsete testide abil.

Sel juhul on keha täieliku hüvitise seisundis ja haigus puudub. Erinevate põhjuslike tegurite mõjul [66] esineb dekompensatsioon (sisemine ja välimine) ning areneb predastm või bronhiaalastma.

Prostastmade seisund on mitmesuguste kliiniliselt väljendatud sümptomite kompleks, mis viitavad bronhiaalastma tekkimise suurele riskile. Sellised nähud on: ägedad, korduvad või kroonilised hingamisteede haigused (äge ja krooniline bronhiit, äge ja krooniline kopsupõletik) koos järgmiste sümptomitega:

• geneetiline eelsoodumus allergilistele haigustele ja bronhiaalastma;

• allergia ilmingud (nt vasomotoorne riniit, urtikaaria, angioödeem);

• kõrgenenud vere eosinofiilid;

• Eosinofiilide tõus veritsuses.

Eelduseks on ülalmainitud haigustele iseloomulikud tunnused, kuid erinevalt astmast ei esine astmahooge.

Kliiniliselt raske

Bronhiaalastma algab esimesest lämbumisrünnakust.

Rünnaku tavalised kliinilised sümptomid

Astma on siis, kui sa käid veerand sammu, sa arvad veerandist mõttest, te töötate veerandis võimalusest ja te lihtsalt lämmatate täisvõimsusel [67].

Vilisev hingamine, õhupuudus, rindkere ummikud ja köha - kõik need sümptomid võivad olla märk mitte ainult bronhiaalastma, vaid ka muudest kopsuhaigustest ja isegi rahulikust patoloogiast. Et patsient saaks õigesti diagnoosida, on vaja oma kaebusi mõistlikult öelda, see võimaldab arstil kiiresti ja täpselt õiget diagnoosi teha ning seega ette näha optimaalse ravi õigeaegselt.

Tugeva bronhiaalastmaga rünnaku korral kuuldakse hingeldamist "palja" kõrvaga. Mis on vilistav hingamine ja kust need helid tulevad?

Rattad on helid ja heli, nagu nad on kirjutatud füüsikaõpikutes, on ühest küljest elastsete lainete leviku keskkonda füüsiline protsess ja teiselt poolt näidatud füüsilise protsessi tajumise psühhofüsioloogiline protsess. Hingamisel ja keskkonda levimisel - rindkere organites - tekivad kopsudes elastsed lained. Reeglina on need vibratsioonid nii nõrgad, et neid saab eriteadete abil näha ainult rindkere pinnal.

Seda tajumist nimetatakse auskultatsiooniks [68] (kuulamine). Loodud on spetsiaalsed meditsiinilise kuulamise seadmed, fonendoskoop [69] ja stetoskoop [70].

Neid seadmeid iseloomustab asjaolu, et fonendoskoopis võimendatakse heli vibratsiooni membraaniga ja stetoskoopis - edastatakse muutumatult läbi torude.

Tavaliselt kuuleb kopsude kohal hingamismüra, mida nimetatakse vesikulaarseks hingamiseks [71]. See tekib alveolaarsete seinte vibratsiooni tagajärjel, kui need on õhuga täidetud hingamisfaasis. Patoloogilise protsessi arenguga kaasneb hingamisteede müra, mis hõlmab hingeldamist.

On vilistav ja märg. Kuivad räbid tekivad siis, kui bronhospasmi, bronhide limaskesta turse ja bronhides esineva viskoosse röga esinemise tõttu väheneb bronhide luumen. Märgrullid tekivad vedeliku kogunemise tulemusena bronhidesse (röga, ödeemiline vedelik). Kuiva vilistavuse maht varieerub kuuldavalt ainult auscultationist kuni helisignaalini isegi kaugelt (sellist vilistamist nimetatakse kaugeks). Sõltuvalt pigi, eristavad nad kõrgekvaliteedilisi kuivraleid - need on moodustatud väikestes bronhides ja madal bass, sumin või kolib, mis tekivad viskoosse röga poolt keskmise ja suure bronhide luumeni langedes. Rattlesid võib kuulda kogu kopsude pinnal või piiratud alal.

Kuivrabad on iseloomulikud bronhiaalastmale, mis rünnaku alguses tundub ainult patsiendi poolt või arsti poolt kuulduna ning rünnaku kõrgusel kuuldakse kaugelt. Vanad arstid nimetasid selliseid riideid „muusikaliseks” ja võrdlesid neid mängulepinguga. Kogu kopsude pinnal on kuuldud bronhide astma. Raske rünnaku korral (astmaatiline seisund) kopsudes ei ole midagi kuulda (ei hingamist ega vilistamist), sellist nähtust nimetatakse "vaikivaks valguseks".

Ma hingan läbi nõela silma [72].

Hingamishäire - hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi rikkumine, millega kaasneb õhupuuduse tunne.

Sissehingamisel või väljahingamisel võib tekkida hingamisraskusi. Juhul, kui hingamine on keeruline, nimetatakse sellist õhupuudust inspiratsiooniks ja kui hingamisraskus on - väljahingamine.

Bronhiaalastma puhul on iseloomulik raskus ja aegumise aegumine (väljahingamise kestuse suhe inhaleerimise kestuseni 1: 2 või rohkem), mis tekib siis, kui väikeste bronhide ja bronhoolide luumenid vähenevad.

Selline kitsenemine toob kaasa asjaolu, et hingamisteedel on suurenenud resistentsus õhuvoolule bronhides. Väljahingamise vastuse ületamiseks on vaja täiendavaid, sageli märkimisväärseid pingutusi kõikide hingamisteede lihaste ja õlavöö rühmade jaoks. Raske õhupuuduse korral võtab patsient sunnitud positsiooni - istub, kaldub ettepoole, põlvib põlvedel põlvedel, õhutades õhku, õlgadele tõstes ja langetades. Sellist sunnitud istumisasendit nimetatakse orthopneaks. Düspnoe on kompenseeriv reaktsioon, millega kompenseerib hapniku puudust ja eemaldab liigse süsinikdioksiidi.

Köha on keha kaitsev refleksi reaktsioon hingamisteede õhu läbipääsu takistamiseks, mille eesmärk on kopsude puhastamine. Kui astmahoog tekib, on limaskesta selline takistus. Köha esineb köha refleksogeensete tsoonide ärrituse tagajärjel, mida innustavad vaguse närv. Suurim köha tsoonide kogunemine - retseptorid, mis asuvad hingamisteedes, alates kõri limaskestast kuni suurte bronhide jagunemiskohtadeni.

Köha retseptorite kõige levinumad põhjused on järgmised:

• keskkonna ärritav toime (näiteks temperatuuri ja niiskuse kõikumine - külm, soe, niiske või kuiv õhk), ärritavate ainete olemasolu õhus;

• kokkupuude allergeenidega;

• põletikulised protsessid, mis esinevad köha retseptorite piirkonnas (kõri ja suurte bronhide jagunemise kohani);

• mehaanilised toimed (võõrkehad, kasvaja rõhk).

Köha võib põhjustada peaaegu kõiki hingamisteede haigusi, välja arvatud juhtudel, kui patoloogiline protsess on alveoolides lokaliseeritud. Lisaks võib köha olla märk teistest elunditest, näiteks: kõrva-nina-kurgu patoloogiad, kilpnäärme haigused, seedetrakt, südame-veresoonkonna süsteem, podagra, psühhoemioossed häired, mis tulenevad teatud ravimite võtmisest (näiteks AKE inhibiitorid). ) ja teised.Kogemusega suitsetajad arendavad reeglina suitsetajate nn köha.

Köha õigeks kirjeldamiseks peate pöörama tähelepanu kõigile selle peamistele omadustele: kestus, köha tugevus, kellaaeg, mil köha on kõige tugevam, märg või kuiv köha, köha ilmnenud röga iseloom, köha toon.

Sõltuvalt ajast, mil köha on täheldatud, esineb: äge köha (kestab kuni 3 nädalat), pikaajaline köha (3 nädalast kuni 3 kuuni) ja krooniline köha (rohkem kui 3 kuud). Tuleb märkida, et ainult ägedat köha iseloomustab püsivad sümptomid, pikaajaline ja krooniline köha iseloomustab sümptomite perioodiline ilmnemine ja kadumine mitme päeva pärast või selle ilmumine ainult teatud kellaajal (näiteks hommikul või öösel). Hooajaline ägenemine on samuti iseloomulik kroonilisele köha.

Sõltuvalt intensiivsusest võib köha olla tugev („pisarav“) ja mitte tugev (köha).

Sõltuvalt kellaajast eristatakse köha: hommikul, öösel, päevasel ajal.

On kuiv köha, kui ei ole röga või selle kogus on väga väike ja niiske, millega kaasneb mõnikord väga rikkaliku röga tühjendamine.

Mis on röga ja kust see pärineb?

Trahheas ja bronhides toodavad spetsiaalsed rakud (näärmed) lima (salajas) 10 kuni 100 ml päevas, mis osaleb erinevate võõrkehade kopsude puhastamisel (kaitsmisel) - bakterid, tolm jne. Tavaliselt eemaldatakse see vedelik kopsudest, kui kasutades tsirkuleeritud rakkude koordineeritud liikumist ja seejärel neelata või sülitada. Erinevatel patoloogilistel tingimustel, kui hingamisteede limaskestale tekib kahju ja näärmete sekretsioon oluliselt suureneb, muutub lima koostis dramaatiliselt. Selles ilmneb märkimisväärne hulk erinevaid patoloogilisi lisandeid, mistõttu sellist vedelikku ei kutsuta juba lima, vaid röga. Koos röga kõrval on köha ajal kehast eemaldatud erinevad haigust põhjustavad ained.

Sõltuvalt patoloogilistest lisanditest eristatakse järgmisi röga tüüpe:

• roosa (tavaliselt vahutav);

• klaaskeha (tavaliselt nõrk ja viskoosne);

• segada verega.

Eraldatakse järgmised köhaväljad:

Bronhiaalastma puhul on iseloomulik raske, summutav, lämbuv, kuiv köha, kus rünnaku lõpus vabaneb vähene klaaskeha.

Rinna ummikustunne

Rindade ummikustunne on subjektiivne tunne, mis tuleneb õhupuudusest ja lämbumisest. Selle sümptomi kujutav ja meeldejääv kirjeldus kuulub XIX sajandi silmapaistva vene arsti juurde. GI Sokolsky: "Tundub, et talle (patsiendile) pannakse mingisugune gravitatsioon rinnal, justkui oleks välise jõu poolt purustatud ja lämmatatud."

Rünnaku kliiniline pilt

Bronhiaalastma rünnaku arengus on kolm perioodi: lähteained, soojus (lämbumine) ja vastupidine areng.

Eellasperiood (aura) toimub paar minutit või tundi enne rünnakut. See võib ilmneda järgmiste sümptomite all: äkiline ninakinnisus, nohu, rohke ninaheitumine, aevastamine, silmade ja / või naha sügelus, paroksüsmaalne köha, rindkere ummikud, kõri kutistamine ja kriimustamine, rindkere pingutus, meeleolu muutus, peavalu

Mitte kõik patsiendid ei tunne seda seisundit enne rünnakut, mis kõige sagedamini areneb äkki.

Rünnakud toimuvad kõige sagedamini öösel või hommikul.

Rünnak algab õhupuuduse, rindkere rõhu, hingamisraskuse, püsiva paroksüsmaalse kuiva köha ilmumisega. Sissehingamine lüheneb, väljahingamine muutub aeglaseks (väljahingatav düspnoe). See sümptom võib jõuda mõne minuti jooksul pärast rünnaku algust tugevale intensiivsusele.

Kuna astmahoog suureneb, eeldab patsient hingamise hõlbustamiseks sunnitud istumisasendit (orthopnea). Hingamisega on kaasas valju hõõguv rattles, mida kuuldakse kaugel (nn kauge ralli). Nägu muutub kahvatuks ja sinakas varjundiks. Sissehingamisel nina paisuvad. Nahk on kaetud higiga. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest on rünnaku kolm raskust:

Hingamishäire tekib jalgsi või mõõduka füüsilise koormuse korral.

Patsient saab valetada ja rääkida täies lauses, kui te välja hingate. Füüsiline aktiivsus on salvestatud. Hingamine on hingamise lõpus. Teadvus tavaliselt ei muutu, võib-olla kerge põnevus. Hingamissagedus mitte rohkem kui 20 hingetõmmet minutis. Südame löögisagedus on vähem kui 100 minutis.

• Mõõduka raskusega sümptomid

Rääkides tekib düspnoe, patsient räägib eraldi fraasides. Ta eelistab istuda, kuid mitte lamada. Kehaline aktiivsus on piiratud. Tavaliselt ärritunud, mõnikord agressiivne. On valju vilistav hingamine. Hingamissagedus rohkem kui 20, kuid mitte rohkem kui 30 hingetundi minutis. Südame löögisagedus on 100-120 minutis.

Düspnoe puhkusel. Kõne on keeruline, patsient räägib eraldi sõnadega, ei saa väljendada ühel väljahingamisel fraasi. Võtab sunnitud positsiooni hingamise lihtsustamiseks - istub, kaldub edasi (ortopeedia). On valju vilistav hingamine. Tavaliselt põnevil, võib esineda hirm, "hingamisteede paanika" (hirm, ärevus). Kehaline aktiivsus on tugevalt piiratud. Hingamissagedus rohkem kui 30 hingetundi minutis. Südame löögisagedus on üle 120 minuti kohta. Rünnak võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi ja see võib ise lahendada või ravi ajal.

Kui rünnak ei lõpe ja seisund halveneb järk-järgult, siis astmeline astma astmeline astma astub astma astmesse (vt lõik “Astmaatiline seisund”).

Rünnaku lõpp tähistab õhupuuduse vähenemist ja väikese viskoosse röga vabanemist köha ajal. Sellist röga nimetatakse klaaskehaks.

Hingamise raskus väheneb ja seejärel kaob.

Astmaatiline seisund esineb erinevate autorite sõnul 17–80% juhtudest kõigis bronhiaalastma vormides.

Astmaatiline seisund on raske, pikaajaline lämbumisrünnak, mis kestab reeglina kauem kui 2 tundi ja mida ei saa ravida ravimitega, mida patsient tavaliselt võtab. See seisund erineb tavalisest bronhiaalastma rünnakust raskema kulgemise ja mitte ainult hingamisteede, vaid ka südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häire häire tõttu.

Astma seisundi põhjus on kindlaks määratud vaid 50% juhtudest. Kõige levinumad põhjused on:

• tohutu allergeeni kokkupuude;

• hingamisteede nakkushaigused (bronhiit, kopsupõletik);

• ravimiteraapia tüsistused: beeta (? 2) agonistide üleannustamine, ebapiisav ravi glükokortikosteroididega (hiline ravi, annuse mittevastavus ja ravi kestus, seisundi tõsidus, tühistamine või annuse järsk langus), suurenenud tundlikkus ravimite suhtes.

Astmaatiline seisund tekib tavaliselt pikaajalise bronhiaalastma patsientidel.

Astma seisundi valikud

Tavaliselt on astma seisundit kahel kujul [73]: anafülaktiline ja metaboolne.

• Anafülaktilist vormi iseloomustab astma seisundi kiire ilmnemine ja kliiniliste sümptomite suurenemine. Anafülaksia viitab I tüüpi allergilisele reaktsioonile, mis avaldub urtikaaria, angioödeemi või süsteemsete allergiliste reaktsioonidena, mis hõlmavad südame-veresoonkonna ja hingamisteid. Astmaatilise seisundi korral tekib süsteemne allergiline reaktsioon.

• Metaboolset vormi iseloomustab kliiniliste sümptomite järkjärguline (mitme päeva jooksul) kujunemine. See areneb reeglina hingamisteede krooniliste põletikuliste haiguste (bronhiit, kopsupõletik), viirusinfektsioonide, beeta (α 2) -agonistide üleannustamise ajal.

Mõned autorid tuvastavad ka anafülaktoidse vormi, mis tekib 1 kuni 2 tunni jooksul pärast ärritavate ainete (ärritavate ainete) kokkupuudet, mis hõlmab erinevaid füüsikalisi ja keemilisi aineid; samuti külma õhu sissehingamine, tugevad lõhnad. Erinevalt astma seisundi anafülaktilisest vormist ei ole anafülaktoidne vorm seotud immunoloogiliste mehhanismidega.

Kuidas astmaatiline seisund areneb

Peamine erinevus astma seisundi ja tavalise astma vahel on see, et astmaatilise seisundi korral on hingamisteede rikkumine suures osas tingitud bronhide viskoosse, ebapiisava röga ummistumisest põletikulise turse taustal, mitte bronhide kitsenemisega nagu normaalsel rünnakul.

Bronhide obstruktsioon põhjustab kopsude üleküllust. Kopsude uuesti inflatsiooni mehhanism on järgmine: viskoosne röga, mis ummistab bronhid, mängib teatud tüüpi ventiili rolli. Sissehingamisel õhk liigub alveoolidesse, kuid kui te välja hingate kogunenud röga tõttu, ei pääse õhk samast mahust välja ja osa sellest jääb. Iga hingamise korral muutub kopsude õhk üha enam, mis põhjustab alveoolide ja seega ka kogu kopsu parenhüümi ülepaisumist. Kopsud suurendavad mahtu ja selle tulemusena suureneb intratoorne rõhk. See toob kaasa südame halvenemise, mis väljendub vererõhu languses. Hapniku voolu kehasse väheneb veelgi. Keha püüab hingamisteede intensiivse töö abil taastada normaalset gaasivahetust, mis põhjustab hingamisteede lihaste väsimust. Hingamise hapniku hind tõuseb märkimisväärselt - suurem osa hapnikust ei allu keha vajadustele, vaid tagab hingamisaparaadi toimimise.

Bronhide ummistumine röga, kopsude ülerõhk ja hingamisteede lihaste ammendumine toovad kaasa kõigi organite ja süsteemide verevarustuse halvenemise ja seega nende funktsioonide, sealhulgas aju, rikkumise, mis avaldub teadvushäiretena kuni kooma.

Astma seisundi staadium

Astmaatilise seisundi kliinilises etapis on kolm etappi [74]:

• Esimene etapp on suhtelise hüvitise etapp. Seda iseloomustab pikaajaline lämbumine, mõõdukas õhupuudus, röga järsk langus. Köha muutub ebaproduktiivseks (kuiva köha ilma röga "), hingamiste arv minutis on umbes 40, kopsudes on kuulda rohkelt kuiva vileerivat rabi. Düspnoe leevendamiseks on patsient sunnitud istuma - ortopeedia. Tal on kiire südame löögisagedus - kuni 100-120 lööki minutis.

Patsient on teadlik, piisav, kuigi see võib olla ärritatud.

Hingamishäired, naha tsüanoos, higistamine mõõdukalt väljendunud.

Astma staatuse esimene etapp ja tavaline bronhiaalastma rünnak on kolmandas etapis väga sarnased, kuid erinevalt staatusega rünnakust on bronhide laiendavate ravimite kasutamine ebaefektiivne. Nõuab haiglas eriravi.

• Teine etapp on dekompensatsiooni staadium või “loll kops”. Selle etapi peamiseks sümptomiks on müra, vilistav hingamine ja peaaegu täielik vilistav hingamine kopsudes. Seda nähtust nimetatakse "lollaks kopsudeks". Kopsudes puudub vilistav hingamine limaskestade poolt väikeste ja keskmiste bronhide ummistumise tõttu. Südamelöök suurendab 140 lööki minutis, sageli täheldatakse südame rütmilise töö rikkumist. Vererõhku võib veidi suurendada või vähendada.

Patsiendi üldseisundit võib pidada raskeks, muutus psüühikas, aeglustub erutusjuhtumitega (hallutsinatsioonid on võimalikud). Naha märgatav tsüanoos, kleepuv higi. Bronhide laiendavate ravimite kasutamine on täiesti ebaefektiivne.

• Kolmas etapp on hüpoksiline hüperkapniline kooma. Ta sai selle nime sellest, et selles staadiumis ilmneb märgatav teadvuse halvenemine - kooma, mis on tingitud hapnikusisalduse olulisest vähenemisest (hüpoksia) ja süsinikdioksiidi taseme tõusust veres (hüperkapnia). Sellise seisundi jaoks on iseloomulik haruldane, madal, ebaregulaarne hingamine, madal vererõhk, pulss vaevu tajutav (filamentne pulss).

Patsiendi seisund on äärmiselt tõsine. Teadvus puudub (kooma), krambid, deliirium, hallutsinatsioonid. Naha ja limaskestade difusioon on tsüanoos.

Hilise ravi korral võib astma seisund olla surmav.

Kõige vähem kahtlustades astmaatilist seisundit, helistage kohe kiirabi.


Loe Lähemalt Köha