Mis on enteroviiruse infektsioon ja kuidas sellega toime tulla?

Enteroviirusinfektsioon hõlmab tervet rühma akuutseid nakkushaigusi. Infektsioon tekib enteroviiruse tüüpi viiruse sisenemisel soolestikku. Peamine infektsiooni oht on kliinilise ilmingu vormi erinevus kuni kesknärvisüsteemi rikkumiseni.

Enteroviiruse infektsioonide klassifikatsioon

Enteroviirusi iseloomustab mao ja soolestiku algne kahjustus ning edasine levik teistele siseorganitele. Eripäraks on haruldased soole sümptomid, sümptomid ilmnevad peamiselt sellistes valdkondades nagu seljaaju ja aju, nahk, süda ja kopsud. Enteroviirus kuulub pikornaviiruste rühma, kasutades ribonukleiinhapet (geneetilise materjali RNA).

Enteroviirusinfektsioon on liigitatud järgmistesse tüüpidesse:

  • 3 tüve viitab polioviirusele;
  • 28 tüve - echoviirustele;
  • 23 tüve - Coxsack A-le;
  • 6 tüve - Coxsack B-le;
  • 4 tüved on lihtsalt enteroviirused, mis ei kuulu ühegi liigi alla.

Vastasel juhul klassifitseeritakse enteroviirusinfektsioon viiruse asukoha alusel, millel on erinevad sümptomid.

Inkubatsiooniperiood

Igasugune enteroviirus pärast seedetrakti organite tungimist lümfisõlmedesse, kus algab viiruse paljunemise 1. etapp. Selleks kulub 3 päeva, pärast mida sisenevad viirused vereringesse ja ringlevad kogu vereringega.

Maksimaalselt nädal aega hiljem nakatatakse siseorganite süsteem, kus esineb teine ​​paljunemise etapp, mis viib enteroviiruse patoloogiate tekkeni. Kui see antikeha moodustub 7-10 päeval. Seetõttu võib inkubatsiooniperiood olla 3 päeva kuni 10.

Põhjused

Enteroviiruse infektsiooni peamine põhjus on nakatumine nakatumisallikate abil - nasofarüngeaalne lima, väljaheited ja isegi tserebrospinaalne vedelik. Lisaks on inkubatsiooniperioodil võimalik nakatuda, kuna mikroorganismide arengu perioodil on viirus juba võimeline välja paistma. Seega võib nakatunud patsient viirust edastada poolteist kuud.

Riskirühm hõlmab selliseid inimesi:

  • lapsed ja eakad;
  • lasteasutuste töötajad;
  • millel on vähenenud immuunsus ja kõrge vastuvõtlikkus enteroviirusele, mis on 80% elanikkonnast;
  • kellel on kroonilised haigused.

Infektsiooni viisid

Enteroviiruse infektsiooni korral on mitmeid viise:

  • Kontakt ja majapidamine. Sellisel juhul võite nakatuda, kasutades tavalisi kodutarvikuid, mänguasju, nõud, rätikuid jne. Samuti edastatakse viirus käepigistusega.
  • Õhk ja tilguti. Enteroviirus levib aevastamisel, rääkides ja köhides.
  • Vesi. Nakkus tekib saastunud vetes ujumisel. Ja kui köögivilja- ja puuviljakultuurid puutuvad kokku nakatunud vedelikuga (jootmise, pesemise ajal).
  • Fecal-oral. Viirus levib läbi maapinna soole liikumise ajal, samuti suudlustega jne.
  • Vertikaalne (transplatsentaalne), st infektsioon esineb emalt emakasse emakas.

Sümptomid sõltuvalt asukohast

  • Katarraalne enteroviirusinfektsioon, st SARS, kus sümptomid vastavad haiguste hingamisteede vormidele, riniidile jne. Peamised sümptomid on algne kuiv köha, nohu või raske ninakinnisus, peavalu, palavik. Lisaks palavikule, külmavärinadele, ninavähi punetusele, söögiisu puudumisele, kerge lagundamise rikkumisele. Funktsioon - tüsistused praktiliselt ei esine, külma sarnased sümptomid kestavad maksimaalselt 7 päeva.
  • Herpangina puhul leidub juba punase värvi papulid kõva suulae, uvula ja kaared. Limaskest mõjutab mõõdukalt. Funktsioon - papulid muutuvad väga lühikese aja jooksul kuni 2 mm suuruseks vesikulaarseks moodustumiseks. Vesikulaarsed ei ole üksteisega ühendatud ja kiiresti avanevad, millele järgneb eneseleimutav erosioon. Ülejäänud sümptomid on: liigne süljevool, valu lümfisõlmedes ja kurgus, kuid mitte märkimisväärne.
  • Gastroenteriaalset infektsiooni iseloomustab ainult seedetrakti organite kahjustamine. Peamised sümptomid on liigne ja sagedane kõhulahtisus, kuni 10 korda päevas, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu. Lisaks on olemas kõhupuhitus, kõhupõletiku ja mürgistusnähtude esinemine (madal temperatuur, söögiisu puudumine, keha nõrkus). Laste ilmingu ilming:

- varases eas kestab haigus kolm päeva;

- täheldatakse katarraalseid sümptomeid;

- lapsed võivad selle vormiga isegi haiged olla 14 päeva.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Enamasti esineb enteroviiruse infektsioon ilma komplikatsioonide ja ebameeldivate tagajärgedeta. Kuid mõnel juhul võivad haiguse tõsidusest ja asukohast sõltuvalt esineda järgmised võimalused:

  • Pärast meningiiti ja sarnaseid haigusi, epilepsiat, aju turset, võib tekkida vaimseid häireid. Samuti hüpertensioon, hemiparees, st keha osaline halvatus.
  • Pärast rasket kursust - kopsupõletik, äge hingamispuudulikkus.
  • Muud mõjud: sagedased peavalud, koljusisene rõhk, kuulmise või nägemise vähenemine.

Enteroviiruse lööve täiskasvanutel ja lastel

Enteroviiruse nakkusega kaasneb kõige sagedamini lööve, mis võib paikneda ükskõik millises nahaosas, kuni näo poole. Lööve võib nahale jääda 1.-3. Päevast, mille järel nahk muutub kihiliseks kile suurte plaatide eemaldamiseks. Lööve on 2 peamist tüüpi:

  • Nahale ilmuvad plekid roosade või punaste värvidega ja väikese suurusega (mitte rohkem kui pin-peaga).
  • Lööve suuõõne vesikulaarse tüübi limaskestadel. Nad näevad välja nagu väikesed haavandid nagu mullid, mis on täis vedelikku.

Foto näitab, milline lööve enteroviiruse infektsiooni ajal välja näeb:

Diagnostika

Enteroviiruse infektsiooni diagnoos määratakse olemasolevate sümptomite ja uuringu tulemuste põhjal. Diagnostikas kasutatakse järgmisi meetmeid:

1. Laboris viiakse läbi:

  • seroloogiline uuring - vereproov, milles viirus avastatakse;
  • polümeraasi ahelreaktsioon otsib enteroviiruse olemasolu tserebrospinaalvedelikust;
  • vereanalüüs troponiini 1 ja südameensüümide jaoks;
  • aju ja seljaaju kahjustuste ulatuse kindlakstegemiseks tserebrospinaalvedeliku täiendav analüüs;
  • Pöördtranskriptaasiga PCR - leidis viirustes üldise RNA geneetilise piirkonna.

2. Instrumentaal- ja riistvarakontroll hõlmab:

  • röntgenograafia toimub rinnal, näitas kõrvalekaldeid südame suuruses;
  • ehhokardiograafia uurib südame seisundit;
  • entsefaliidile on ette nähtud elektroenkefalograafia;
  • Lambi lamp näitab visuaalses seadmes rikkumisi.

Enteroviiruse infektsiooni korral peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga.

Traditsiooniline ravi

Enteroviiruse ravi toimub ainult kompleksis. Ravi hõlmab mitmeid narkootikumide rühmade peamisi etappe ja kasutusviise. Kerge ja mõõduka haiguse raskusega võib ravi läbi viia kodus, kuid kõigi reeglitega.

Raske etapis määratakse haiglaravi. Patsient peab vastama voodipesu. Ravimi annus ja tüüp valib ainult raviarsti. Fondid peavad ostma vanuse alusel, kuna lastel ja täiskasvanutel on narkootikume.

Toitumine

  • Toitumise tõttu võib toitumine oluliselt parandada immuunsüsteemi. Selleks peate süüa C-vitamiini, B- ja A-vitamiini sisaldavaid toiduaineid. Te võite võtta apteegis ostetud vitamiini eelsegu.
  • On oluline vähendada joovastust rohke veega joomisega. Eelistatakse värskelt valmistatud mahlad ja puuviljajoogid, näiteks looduslike rooside, kariloomade, mustade sõstarite ja kindlasti sidruni.
  • Vältida tuleb rasvaste ja praetud roogade, suitsutatud toitude ja maiustuste, marineeritud ja konserveeritud toodete väljajätmist.
  • Mao mikrofloora jaoks on vaja süüa väga tervislikku toitu.
  • Sa ei saa süüa toitu külmas ja kuumas olekus, ainult soojuses.

Etiotroopne ja patogeneetiline ravi

Sümptomaatiline ravi

Rahva abinõud

Kasutage kindlasti traditsioonilise meditsiini retsepte, sest ravimtaimedel ja muudel komponentidel on suur hulk kasulikke aineid, mis mõjutavad keha terviklikult. Kui enteroviiruse infektsioon on soovitav kasutada selliste maitsetaimede segusid nagu apteek kummel, salvei, saialill, piparmünt, sidrunipalm, nõges, lagrits juur jne.

Võite teha järgmist:

  • Ostke marjaid viburnum 250 grammi. Täitke need 1 liitriga vett ja keedetakse 8-10 minutit. Lisage 2-3 spl. l naturaalne mesi ja juua kolm korda päevas 1/3 tassi jaoks.
  • Väga kasulik redisiviiruste jaoks. Peske juur, lõigake pealt ära ja lõigake veidi sisse. Seega saate mingi depressiooni, milles tuleb mett valada. Katke saadud konteiner redis „kaanega“ ja laske seista 4-5 tundi. Joo saadud vedelikku kolm korda päevas 1 tl.

Enteroviiruse infektsiooni tunnused lastel

Laste enteroviirusinfektsioonil on kulunud sümptom, mis sarnaneb kõige sagedamini hingamisteede ja sooltehaiguste tunnustega. Seetõttu muutub enteroviiruse eristamine teisest viirusest raskeks. Nimetage see võimalik alles pärast täielikku läbivaatamist.

Kõige sagedamini mõjutab viirus lapsi kuue kuu kuni 6 aasta jooksul. Haiguse kestus kestab 3 päeva kuni 35 päeva.

Lugege kuulsa arsti Komarovski arvamust enteroviiruse infektsiooni kohta esitatud videost.

Enteroviiruse infektsioon - põhjustaja ja selle ülekandumine, sümptomid, diagnoos, ravimeetodid ja ennetamine

Viimastel aastatel on täheldatud enteroviirusinfektsioonide puhanguid kogu maailmas. Nendele patoloogiatele omane kliiniline pilt puudub, mistõttu on haigusi raske diagnoosida. Reeglina ei põhjusta enteroviiruse infektsiooni kulg raskete häirete tõttu, kuid kesknärvisüsteemi, seedetrakti ja neerude raskeid kahjustusi võib täheldada. Enteroviiruse patoloogiad on eriti ohtlikud lastele ja immuunpuudulikkusega patsientidele.

Mis on enteroviiruse infektsioon

Sümptomid, mida levivad seedetrakti kaudu kehasse sisenevad viirused, loetakse enteroviiruseks. Selliseid patoloogiaid nimetatakse „määrdunud käte haigusteks”, kuna nakkuse peamine põhjus on isikliku hügieeni reeglite mittetäitmine. Isik pärast nakatumist pikka aega (kuni 1 kuu) jääb teistele ohtlikuks, mis seletab selliste nakkuste puhkemist. Tavaliselt esineb maksimaalne esinemissagedus suvel-sügisel, sest praegu on populatsioon viirustele vastuvõtlikum.

Põhjuste ja ülekandeteed

Tänapäeva meditsiinis on teada rohkem kui 100 tüüpi enteroviiruse infektsioone, millest paljud on inimkehale ohtlikud. Tavaliselt on selliste patoloogiliste haiguste põhjustajaid RNA-d sisaldav perekond Enterovirus sisaldav viirus, mis sisaldab järgmisi liike:

  • ECHO viirused;
  • salastamata enteroviirused;
  • poliomüeliidi patogeenid (polioviirus);
  • Coxsackie viirused (tüüp A ja tüüp B).

Enteroviiruse perekonna patogeenid on tavalised riikides, kus on soe ja niiske kliima, kuid neid võib leida peaaegu kõikjal. Enteroviirused on resistentsed külmutamise, antiseptikumidega (näiteks 70% alkoholi) suhtes. Toatemperatuuril võivad viirused esineda mitu päeva. Lisaks on nad happeliste keskkondade suhtes vastupidavad, nii et nad suudavad ellu jääda, kui nad sisenevad maomahlasse ja sisenevad soolestikku, kus viirused alustavad oma patogeenset aktiivsust. Kui nad töötlevad formaldehüüdiga või kuivatavad, surevad nad temperatuurini 50 ° C ja üle selle.

Looduslikud reservuaarid patogeenide olemasolu jaoks on: muld, vesi, inimkeha. Väljaheitega viirused säilitavad oma tegevuse pooleks aastaks. Tavaliselt on nakkuse allikaks patsiendid ja viiruse kandjad, kellel ei ole mingit kliinilist pilti. Põhilised edastamisviisid:

  • fekaal-suukaudne (madala hügieenitasemega);
  • kontakt ja leibkond (esemete ja toodete kaudu);
  • õhus (kui patogeen on hingamisteede organites);
  • vertikaalne (nakkuse ülekandumine nakatunud emalt lootele);
  • veeteed (reostatud veekogudes suplemise ja taimede niisutamise tõttu reoveega).

Inkubatsiooniperiood

Pärast kehasse sisenemist paljunevad enteroviirused neelu limaskestale, kogunevad väljaheidesse, nasofarünnit ja tserebrospinaalvedelikku. Inkubatsiooniperiood kestab ühest kuni kolmele päevale, samas kui viirus lastakse keskkonda väikestes kogustes.

Pärast seda hakkavad patogeenid korduma ülemiste hingamisteede ja söögitoru limaskestal, mis provotseerib põletikulise protsessi arengut. Seda perioodi väljendavad hingamisteede patoloogiad ja soolehäired. Siis levivad viirused verevooluga läbi keha, põhjustades iseloomulike sümptomitega kohalikku põletikku.

Klassifikatsioon

Harvadel juhtudel tekivad kombineeritud enteroviirusinfektsioonid, mis ühendavad mitmeid viirusi. Patoloogiate klassifikatsioon on järgmine:

  • Tüüpiliseks vormiks on herpangina, eksanteem, epideemiline müalgia, aseptiline seroosne meningiit.
  • Ebatüüpiline - liigitatakse järgmiselt:
  1. hingamisteede (katarraalne vorm);
  2. entsefaalne;
  3. seljaaju (polio-sarnane) vorm.

Sümptomid

Enamikul juhtudel toimub haigus ilma tõsiste tunnustega, mis sarnanevad nohu. Reeglina põhjustavad keha kaudu levivad enteroviirused kahjustusi siseorganitele - herpangiin, gastroenteriit, konjunktiivi põletik. Harvadel juhtudel võib nakkus ohustada tõsiste haiguste arengut - müokardi ja aju põletikku, hepatiiti, neerukahjustust, ägeda halvatuse. Enteroviiruse peamised sümptomid on järgmised:

  • palavik;
  • üldise mürgistuse tunnused;
  • hingamisteede katarr (neelu ja kõri limaskestade põletik);
  • eksanteem (nahalööve);
  • kõhu sümptomid (seedetrakti häired).

Sõltuvalt enteroviiruse tüübist erineb ka kliiniline pilt. Mõnede haiguste tunnuste loetelu, mis põhinevad nakkuse tüübil:

Haiguse liik

Enteroviiruse infektsiooni tunnused

Kuiv köha, nohu, subfebriilne temperatuur, hüpereemia (veresoonte ülevool) limaskesta kurk, vähem seedetrakti häired

Kõhuvalu (tavaliselt parem), iiveldus, oksendamine, palavik, halb enesetunne, nõrkus, väsimus, isutus, kõhupuhitus, vesine kõhulahtisus (mitu korda päevas)

Palavik kolme päeva jooksul alates haiguse algusest, mõõdukas mürgistus, üldine halb enesetunne, harvadel juhtudel - nahalööve

Suurenenud tundlikkus valguse ja helide suhtes, tugev peavalu lõua langetamisel rinnale, nõrkus, palavik, krambid, mõnel juhul - psühho-emotsionaalne erutus

Silmade lõikamine, hirm valguse ees, pisaravool, rohke lõhenemine (mädane või õrn), silmalaugude punetus ja turse.

Lastel

Reeglina iseloomustavad enteroviiruse infektsiooni lasterühmades suve puhanguid, rooja ja suu kaudu ülekandumine on iseloomulik eelkooliealistele ja noorematele kooliealistele lastele. Enteroviirus lastel avaldub kliiniliste sümptomite kiires arengus - palavik, isutus ja unetus, külmavärinad, peavalu ja pearinglus.

Üldine mürgistus on kaasas stenokardia, eksanteemi, ärritunud väljaheite, müalgia, ninaneelu katarri tunnustega. Enteroviiruse lööve lastele iseloomustab polümorfse lööbe (roosad täpid ja mullid) ilmumine, mis sageli kaob 2-3 päeva pärast, põhjustades naha koorumist.

Tüsistused

Reeglina iseloomustab enteroviiruse haigusi kerge kulg, mida ei kaasne kaasnevate haigustega. Harvadel juhtudel võivad tekkida erineva iseloomuga tüsistused, riskirühm koosneb väikestest lastest, eakatest ja immuunsüsteemi probleemidega patsientidest (näiteks HIV-nakkusega). Samuti on komplikatsioonide põhjuseks raskete infektsioonide hilinenud ravi.

Enteroviiruse infektsiooni kõige ohtlikumad ja sagedasemad tagajärjed on perifeersete närvide ja aju põletik. Lisaks võib halva kvaliteediga ravi põhjustada aju paistetust, hingamisteede seiskumist ja südamefunktsiooni. Enteroviirusinfektsioon täiskasvanutel võib mõnel juhul olla keeruline bakteriaalse infektsiooni tõttu ja lastel - vale rühma esinemine.

Enteroviiruse infektsiooni analüüs

Spetsiifilist kliinilist pilti ei ole, seega saab nakkust määrata ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetmete abil. Enteroviiruse esinemine veres ei viita sellele, et patoloogia on arenenud antigeenide olemasolu tõttu, sageli täheldatakse asümptomaatilist vedu. Diagnostiline kriteerium on antikehade koguse suurenemine 4 korda. Viimased hõlmavad järgmist:

  • Immunokeemiline analüüs. See seisneb teatud antigeenide koguse määramises patsiendi veres.
  • Serodiagnoos. Kompleks hõlmab immunoglobuliinide iseloomulike markerite identifitseerimist.
  • Molekulaarne bioloogiline meetod. Põhineb viiruse RNA fragmentide määramisel.
  • Viroloogiline diagnoos. See seisneb enteroviiruse avastamises patsiendi bioloogilistes vedelikes.
  • Üldine vereanalüüs. See aitab määrata leukotsüütide, lümfotsüütide, neutrofiilide, eosinofiilide arvu.

Diferentsiaaldiagnoos on selliste patoloogiate välistamine, mis on sümptomite poolest sarnased enteroviiruse infektsioonidega. Näiteks on herpesi tonsilliit oma ilmingutes sarnane herpes simplex'iga, seente stomatiidiga. Gastroenteriline vorm sarnaneb normaalsele sooleinfektsioonile. Raske meningiit tuleb eristada meningokoki haigusest. Eksanteem võib tunduda nõgestõbi, punetiste või punase palavikuna.

Ravi

Etiotroopset (spetsiifilist) ravi enteroviiruse infektsioonide raviks ei ole olemas. Välja töötatud meetodid hõlmavad patogeneetilist ravi ja sümptomaatilist:

  • Esimene on viia detoksifitseerimismeetmed, kõrvaldada keha dehüdratsioon (sealhulgas elektrolüütide metabolismi taastamine), elundite ja süsteemide normaalse toimimise taastamine.
  • Sümptomaatiline ravi hõlmab viirusevastaste ravimite võtmist, mis võivad vähendada kehatemperatuuri. Immunomodulaatoreid ja immunostimulaatoreid soovitatakse rakkude ja humoraalse immuunsuse stimuleerimiseks. Diureetikume kasutatakse aju põletikuks, kardioprotektoriteks - südame lihaste viiruse kahjustamiseks, kortikosteroidid - närvisüsteemi haiguste raviks. Spasmolüütikumide, analgeetikumide, adsorbentide ja vasokonstriktorite toime on suunatud valu leevendamisele, sümptomite leevendamisele.

Ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all. Mõned populaarsed ravimid (kõik esitatud ravimid on keelatud kasutada raseduse, imetamise ja alla 7-aastaste laste puhul):

Enteroviiruse infektsioon

Täiustatud koolitus:

  1. 2014 - "Therapy" täistööajaga täiendkoolitused Kubani Riikliku Meditsiiniülikooli baasil.
  2. 2014 - „Nephrology” täistööajaga täiendkoolitused Stavropoli Riikliku Meditsiinülikooli baasil.

Enteroviiruse infektsioon on inimorganismi ägedate nakkushaiguste rühm, mille on põhjustanud spetsiifiline patogeen, nimelt perekonna Enterovirus viirus. Enteroviirus on viirus, mis siseneb kehasse ülemiste hingamisteede või seedetrakti limaskestade kaudu. Sisenemise kohas koguneb viirus ja hakkab paljunema.

Sõnastus „protsesside rühm” näitab haiguse ühte omadust: on olemas suur hulk teadaolevaid enteroviiruste liike ja nende poolt esile kutsutud tingimustel ei ole alati konkreetseid märke, mis võimaldavad õigesti eristada. Haiguse ilmingud on nii erinevad ja on sageli seotud kesknärvisüsteemi, lihaste, müokardi ja naha kahjustamisega. Enteroviiruse infektsioonid mõjutavad nii erinevate sugude lapsi kui täiskasvanuid. Haigust täheldatakse ka arenenud, tsiviliseeritud riikides ja enam tagasihoidlikes riikides, samas kui hooajalisus praktiliselt ei osale esinemissageduse suurendamisel.

ICD-10 klassifikatsioonile vastavad enteroviiruslikud infektsioonid klassifitseeritakse määratlemata lokaliseerimise viirusinfektsioonidena ja krüpteeritakse üldkoodiga B34.

Enteroviiruse kahjustuste kirjelduse ajalugu algas Hippokratese ajast, kuid seda tüüpi mikroorganismide suure arvu tõttu oli enteroviiruste kohta esimese teabe põhjalik süstematiseerimine toimunud alles 20. sajandil. Üsna pikka aega arvati, et enteroviiruste poolt põhjustatud nohu ja soolehaiguste sümptomitel ei ole ühist ja haiguse üldist kirjeldust ei olnud. 1940. aastate lõpus avastati Coxsackie viirused ning 1950ndatel uuriti aktiivselt polioossete patogeenide ja ECHO viiruste kasutamist.

Enteroviiruse põhjuslik agens: millised on mikroorganismid

Enteroviirused on üldnimetus suure hulga viiruste puhul, mis paljunevad seedetraktis, mistõttu neid nimetatakse ka “soole viirusteks”. Teadlased on tänaseks kindlaks teinud rohkem kui 100 tüüpi viirusi.

Viiruse mikrobioloogia ja etioloogia

Peaaegu kõik enteroviirused on inimestele patogeensed. Nende oht seisneb selles, et enteroviirused on mikroorganismid, mis on äärmiselt resistentsed erinevate keskkonnategurite suhtes. Väljaspool kandjat võib viirus elada pikka aega, näiteks väljaheites, piimas, samuti heitvees ja isegi klooritud vees, säilitades oma elujõulisuse kuni 3-4 kuud. Mikroorganismid võivad elada niiskes pinnases, kust nad sattuvad mõnedesse toiduainetesse (juured, köögiviljad), võivad nakatada loomi ja elavad sageli vees. Koos veega ja toiduga siseneb viirus inimkehasse - see tähendab, et kõige tavalisem viis patogeeni levitamiseks on fekaal-suukaudne.

Nimi "enteroviirused" on tingitud asjaolust, et pärast kehasse tungimist ülemiste hingamisteede või seedetrakti limaskestade kaudu paljuneb, koguneb ja põhjustab lokaalne põletikuline reaktsioon, mis ilmneb herpese kurguvalu, ägedate hingamisteede infektsioonide, farüngiidi või soole düsfunktsiooni sümptomite all. Järgneva vireemia tulemusena levivad viirused hematogeenselt kogu kehas ja settivad erinevatesse elunditesse ja kudedesse, mille tõttu võib patsient ilmneda erinevate tervisehäirete sümptomites.

Enteroviiruse A alagrupis on 23 Koksaki viiruse serotüüpi ja B. B-tüüpi enteroviiruse alarühma 6 tüüpi. ECHO viiruste hulgas on 32 tuntud serotüüpi. Lisaks on rühmadest 68 kuni 72 inimese enteroviirused (tüüp 68, tüüp 70 ja tüüp 71 esinevad sagedamini kui teised). Enteroviirus 70 provotseerib hemorraagilise konjunktiviidi tekke ja 72 tüüpi viirus vastab A-hepatiidi patogeenile. Samuti on teada viirus D68, mis on väga nakkav ja mitu aastat tagasi põhjustas see Ameerika Ühendriikides epideemia.

Igasugused patogeenide tüübid on keskkonnas kõrge resistentsusega, olemuselt üldlevinud, taluvad tavaliselt negatiivseid temperatuure. Neid ei desaktiveerita antiseptiliste lahustega nagu Lysol, eeter, 70% etanoolilahus. Mikroorganisme võib hävitada kokkupuutel temperatuuridega üle 50 kraadi, kuivatamine, antiseptikumid. Looduse olemasolu loomulik reservuaar on üksinda mees - haige või viiruse kandja. Enteroviiruse patogeenide suurused on 20-30 nm, nad sisaldavad väikest arvu kapsomeere ilma kestata, kapsiidi sümmeetriaga.

Haiguse epidemioloogia

Arvatakse, et enteroviirused ründavad elanikkonda tõenäolisemalt madala sotsiaalmajandusliku tasemega riikides. Samal ajal ei ole potentsiaalsete nakatunud inimeste vanus oluline - mikroorganismidel on ka negatiivne mõju täiskasvanutele ja lastele. Lapsed kannatavad raskemini kui täiskasvanud.

Enteroviiruste peamine liigitus

Enteroviiruste perekond kuulub RNA-d sisaldavate pikornaviiruste perekonda. Enteroviiruste klassifikatsioon ja taksonoomia võimaldab jagada kõiki enteroviiruse tüüpe mitmeks suurimaks rühmaks:

  • poliomüeliidi patogeenid;
  • ECHO viirused;
  • Coxsackie viirused;
  • A-hepatiidi viirused;
  • poliomüeliidi sarnane.

Kõige levinumad on ECHO, Coxsackie ja polio viirused.

Polüomüeliit mõjutab seljaaju hallainet. Pareetilisi vorme iseloomustab motoorse inervatsiooni rikkumine, mis vastutab lihaste motoorse võime eest, mistõttu patsient moodustab alumise või ülemise jäseme atroofilise paralüüsi. See kurnav ja raske haigus on väga levinud Tadžikistanis, Usbekistanis, Türgis, Venemaal, Aserbaidžaanis.

Tänapäeval on olemas kolm teadaolevat polioviiruse serotüüpi:

Neil kõigil on väga suur nakkavus, asümptomaatilise vormiga patsiendil on võimalik saada roogasid, vett, määrdunud käsi. Aseptiline meningiit, asümptomaatiline või abordihaigus, võib tekkida viiruse mõju tõttu mõjutatud isiku kehale.

Coxsackie viirused on nende võime tõttu nakatada erinevaid kudede rühmi kahte rühma:

Alarühm A põhjustab lohukat paralüüsi, alarühm B põhjustab spastilise halvatuse.

ECHO tüüpi viirused põhjustavad nakatunud aseptilist meningiiti, kurguvalu ja palavikku.

A-hepatiidi viirused põhjustavad kõige tavalisemat nakkuslikku tüüpi hepatiiti (Botkini tõbi). Kõik iseloomulikud morfoloogilised omadused ja struktuur on enteroviiruste lähedal.

Kõrge ellujäämisvõime tähendab, et viiruslikud mikroorganismid võivad iseseisvalt eksisteerida väljaspool kandja keha, neid ei mõjuta sageli kasutatavad desinfektsioonivahendid ja külmutamine. Viirused surevad kuivatamisel üle 50 kraadi, kui kasutatakse valgendi või formaldehüüdi desinfektsioonivahendeid.

Infektsiooni viisid ja enteroviiruse arengu mehhanism

Peamine nakkuse allikas, millest võib nakatuda, on eelkõige patsiendid, kellel on ilmne, kliiniliselt väljendunud ilming, samuti kustutatud haigused või asümptomaatilised vormid ja viiruse kandjad.

Mis on viiruse kandja? Kui inimene on haigusest juba taastunud, võib ta mõnda aega olla teiste jaoks nakkav, st olla kandja ja viiruse keskkonda viimine. Selline nakkus püsib tavaliselt kuni 3-4 nädalat, väga harva - kuni 4 kuud. Kõige sagedamini avaldub viiruse kandja seisund väikelastel.

Viiruse eritumine keskkonda toimub hingamisteede limaskestade, näiteks röga, ja väljaheitega.

Seega on patogeeni edastamiseks mitmeid viise:

  • aerosool (õhus);
  • fekaal-suukaudne: võib olla toit, vesi või kontakt maja.

Vertikaalne ülekanne on vähem levinud - nakkus toimub haige ema poolt viiruse ülekandumise teel lootele raseduse ajal.

Enteroviirused levivad keskkonda 3-4 nädalat pärast haiguse kõvenemist väljaheidetest (see on määrdunud käest, et patogeen võetakse mänguasjadele, aluspesu, majapidamistarbed), kuid õhu kaudu levivat nakkust ei saa alahinnata - seda asjaolu saab jälgida väga nakkavaks nakatunud haiguse arengu alguses. Epideemia puhangud moodustuvad kiiresti, suurtes kogustes ja haigustekitaja esimese nädala jooksul on juba võimalik eristada nakatunud inimeste nasofarüngeaalsed tampoonid, see edastatakse teistele.

Lisaks haige inimese füsioloogilistele sekretsioonidele (väljaheited, röga) võivad patogeenid jääda niiskes pinnases elujõuliseks.

Andmed haiguse patogeneesi kohta on arstid kogunud viimastel sajanditel. ECHO ja Coxsackie viiruste tungimine inimkehasse toimub nina- ja peensoole limaskestade kaudu. Reprodutseerimine või paljunemine toimub soolte ja nina ninaelu epiteelirakkudes ja lümfoidsetes kudedes. Edasise arengu mehhanism ja patogeensete mikroorganismide arvu suurenemine viitab nende üleminekule lümfisõlmedele ja piirkondlikele lümfisõlmedele. Seal viirus paljuneb. Sellel taustal on nakatunud lümfisõlmed, enantiem, neelu hüpereemia, mõnel juhul - soolehäired.

Mikroorganismide peamise paiknemise peamised kohad on lümfisõlmed ja seejärel siseneb patogeen vereringesse, moodustub vireemia. Selles etapis tähistas isik nakkuse üldistamise etappi.

Haiguse areng tulevikus ja selle tõsidus sõltuvad organismi kaitsest, viiruse bioloogilistest omadustest, selle tropismist.

Pärast vereringesüsteemi levimist levib viirus läbi kogu keha ja ladestub kudedesse ja elunditesse. Harvadel juhtudel tungib patogeen vere-aju barjääri ja tungib kesknärvisüsteemi, mille tõttu areneb nakatunud inimeses seroosne meningiit. Ülejäänud patsientidel võib kahjustus olla seotud teiste viiruse poolt kahjustatud organitega.

Haiguse vormid: kuidas saab enteroviiruse kahjustusi tekkida

Olenevalt patsiendi vigastuse ulatusest eristavad arstid:

  • kopsud;
  • enteroviiruse infektsiooni rasked vormid.

Kui kahjustatud isikul on normaalne kohaliku immuunsuse tase, ei lähe viiruse levik kaugemale nn sissepääsu väravast ja nakkus on asümptomaatiline või kerge, st kahjustatakse ainult limaskestasid.

Millal infektsioon võtab tõsise kursuse? Kui nakatunud inimese immuunsüsteem on nõrgenenud, esinevad kroonilised haigused ja suur hulk viirusosakesi, millel on kõrge virulentsus, sisenevad kehasse, nakatub kiiresti üldine kursus. Sõltuvalt tropismist, see tähendab, et teatud tüüpi viiruse teatud kudesid ja elundeid täheldatakse, mõjutab see teatud elundeid ja kudesid.

Lisaks võivad haiguse täheldatud kliinilise pildi kohaselt selle vormid omada tüüpilist või ebatüüpilist iseloomu. Tüüpilised vormid on:

  • seroosne meningiit;
  • herpes-kurguvalu;
  • enteroviiruse lööve;
  • epideemia müalgia.

Ebatüüpilised või haruldased vormid on:

  • müokardiit;
  • pankreatiit;
  • enteroviirus uveiit;
  • entsefalitiline ja poliomüeliidi vorm;
  • epideemiline hemorraagiline konjunktiviit;
  • enteroviiruse palavik;
  • katarraalne vorm;
  • vastsündinute entsefalomüokardiit;
  • gastroenteriit (kõhulahtisus) ja enteriit;
  • suguelundite süsteemi kahjustused (oriit, nefriit, tsüstiit).

Mõned neist haigustest võivad muutuda krooniliseks, näiteks enteriit või tsüstiit.

Arvatakse, et enamik enteroviiruse kahjustuste tüüpe on asümptomaatilised ja nakatunud inimestel esinevate ilmingute sarnasus ARVI sümptomitega on sageli sarnane.

Infektsiooni kergeteks vormideks peetakse herpes-kurguvalu, farüngiit, uveiit, lööve, kolmepäevane palavik, enteriit.

Raskemad vormid:

  • hepatiit;
  • entsefaliit;
  • äge paralüüs;
  • seroosne meningiit;
  • müokardiit ja perikardiit.

Enamikel juhtudel moodustavad ECHO, A-hepatiit ja Coxsackie A viirused haiguse vähem rasked vormid, samas kui Coxsackie B ja poliomüeliidi patogeenid põhjustavad nakatunud patsientidel tõenäolisemalt tüsistusi ja tõsiseid seisundeid.

Haiguse kliiniline pilt

Varased sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab 2 päeva kuni nädal. Enteroviiruse infektsiooni esmased ilmingud laste kehas on väga sarnased ARVI sümptomitele või sooleinfektsioonide kliinilisele pildile. Arvestades suure hulga elundite kahjustamise tõenäosust, võivad ilmingud olla mitmekesisemad, udused. Lisaks iseloomustab enteroviiruse kahjustusi sümptomite ägenemine, kui nad esmakordselt kaovad ja seejärel arenevad uued jõud, nagu haiguse korduv puhang.

Haiguse äge käik lapsel algab temperatuuri tõusuga - see võib olla subfebrile, kui lapsel on kõrge immuunsus või hüpata 39-40 kraadini. Kogu haiguse perioodil tõuseb temperatuur, seejärel normaliseerub - enteroviirusele on iseloomulik laine.

Enteroviiruse palavik on üks esimesi märke lapsepõlves. See kestab kuni 3 päeva ja lisaks kõrgel palavikul kaasneb häire väljaheites (kõhulahtisus), iiveldus ja oksendamine. Laps kurdab nõrkust, söögiisu puudumist ja võib esineda ka peavalu, kui viiruse mürgistuse ilming.

SARSi sümptomid on sügelus, kurguvalu ja kurguvalu, samuti ninakinnisus, köha. See raskendab haiguse diferentseerumist, sest esimeses etapis segatakse seda sageli hingamisteede haigustega.

Täiskasvanutel ilmneb haigus sarnaselt - see algab mürgistuse ja palavikuga.

Infektsiooni edasine areng

Lümfisõlmede suurenemine toimub 1-3 päeva pärast haiguse algust. Kõige sagedamini reageerivad need kaelal olevad sõlmed, kõrvade taga, südamekollased, supraclavikulaarsed, võivad olla põletikulised ja kumerad.

Nahalööve või enteroviiruse lööve ilmub 2-3 päeva pärast temperatuuri tõusu ja asub peaaegu kogu keha peal - näol, seljal, kaelal, rinnal, kätel, jalgadel. Paljud väikesed punased pilud sarnanevad leetrite löögiga. Suu limaskestadel, kurgus tekib lööve. Punase värvi punktid on sisemuses vedelikuga, mis järk-järgult kuivavad ja muutuvad haavanditeks. Enteroviirustele on iseloomulik kõige enam lööbe paiknemine suu, huulte, peopesade, jalgade ja kurgu kohal herpese kurguvalu kujul. Lööve nahal ja limaskestadel kestab 1-2 päeva ja seejärel kaob ilma spetsiifilise ravita - see tähendab, et ravi algab. Enteroviiruse lööbe tuvastamine ja selle eristamine teiste infektsioonidega seotud lööbedest on üsna raske. Et täpselt mõista, kuidas see välja näeb, piisab, kui leida foto enteroviiruse eksanteemist, mis on palju Internetis, kuid haige saab täpsemat teavet ainult pädeva arsti suul, kes viib läbi eksami.

Infektsiooni tekkega kaasneb valu rinnal, kõhul, seljal, jäsemetel. Liikudes tunduvad nad eriti tugevalt, neil on rünnakute iseloom mitu minutit kuni pool tundi. Kui nakkust ei ravita, muutub valu aja jooksul krooniliseks.

Lisaks võib esineda iiveldust, pearinglust, jäsemete turset, letargiat, uimasust, kõhuvalu, rebimist ja konjunktiviitide teket.

Lastel on hiljuti sagedamini täheldatud kerget infektsiooni kulgu, kus laps tunneb end esimest korda väsinud, nõrk, kergelt haige ja on madala palavikuga. Sellised sümptomid on võetud ägeda respiratoorse infektsiooni korral. Teatud tingimustel, mille hulgas on võimalik märkida lapse immuunsuse nõrgenemist, võtab haigus mitmekesisemaid vorme, kusjuures komplikatsioonide tekkimise võimalus on võimalik, kui te ei konsulteeri arstiga.

Täiskasvanutel on sümptomid sarnased - neil on palaviku tunnused (palavik, külmavärinad, nõrkus), mürgistuse tunnused, kõri ja neelu limaskestade põletik, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja nahalööve.

Haiguse ilmingud vastsündinutel ja imikutel

Imikutel on inkubatsiooniperiood keskmiselt kuni 5 päeva. Pärast selle lõpetamist on kehatemperatuuri järsk tõus, sageli kuni 39-39,5 kraadi, mis kestab umbes 5 päeva. Lisaks normaliseeritakse temperatuur, kuid selle laine-sarnased hüpped varasemate näitajatega võivad tekkida ka tulevikus. Sel ajal muutub laps kapriisiliseks, keeldub toidust, palju magab. Võib esineda oksendamist ja kõhulahtisust. Lümfisõlmed suurendatakse.

Imikutel, kellel on õhus leviv nakkus, esineb haigus angiinina. Kõrge palavikuga võib esineda palavik, peavalu, letargia ja krambid. Neelu limaskestal, mandlitel, kätel, ilmneb iseloomulik lööve mullide kujul, mis seejärel avatakse, moodustavad väikseid haavandeid ja paranevad järk-järgult.

Konjunktiviit vastsündinutel, kes on alla ühe aasta, avaldub pisaravoolu, fotofoobia, silmade punetuse, silmalaugude paistetuse vormis.

Enteroviiruse infektsioon imikutel kaasneb tavaliselt soole kahjustusega. Viiruse kõhulahtisust iseloomustab väljaheideteta väljaheide muutumatu värvus. Lisaks kannatab laps spasmilise kõhuvalu all.

Väikestel lastel võib enteroviiruse kahjustuse taustal tekkida müokardiit. Kui põletik läheb ventiilide sisemisse vooderdusse, räägime endokardiitist ja kui tervet elundit on kahjustatud, nimetatakse patoloogiat pancardiitiks. Halva ravi korral seisab laps silmitsi klapivigade, arütmiate tekkega.
Entsefaliit ja seroosne meningiit nakatavad vastsündinu, kui infektsioon jõuab ajukoes ja meninges. Aju põletikuga kaasneb jäsemete pareessioon, krambid, teadvusekaotus. Orchitis ja hepatiit on vastsündinutel teine ​​raske haiguse tüüp.

Enteroviirus rasedatel naistel

Rasedatel naistel on suur risk enteroviiruse infektsiooni ja erinevate tüsistuste tekkeks. Immuunsuse vähenemine lapse ootamisel toob kaasa asjaolu, et viirus tungib kergesti nõrgenenud kehasse ja levib verevooluga.

Haigusprotsessi alguses häirib naine ARVI-ga sarnaseid sümptomeid ja tema kehatemperatuur tõuseb. Lisaks võib haigus olla herpese kurguvalu, millel on peavalu, palavik, laienenud emakakaela lümfisõlmed. Kõrva punetavat limaskesti täheldatakse koos lööbe suulae, mandlite ja kõri keelega.

Enteroviirusliku kõhulahtisuse korral rasedatel naistel on tüüpilised sümptomid:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus koos oksendamisega;
  • kõhupuhitus;
  • lahtised väljaheited.

Naine võib neid sümptomeid segada toidumürgistuse sümptomitega. Selle taustal võib moodustada külma kliiniline pilt. Rasedatel on haiguse progresseerumine tavaliselt kiirem kui normaalse immuunsusega inimestel. Neil on kaasas tõsine mürgistus, sagedane oksendamine, dehüdratsioon.

Enteroviiruse poolt põhjustatud müalgia, mida iseloomustab kõhuvalu eesmise kõhupiirkonna lihastes, kõhu all. Jäsemete valu võib kaasneda krampidega. Kõhuvalu rünnakud on sageli sünnitusosakonna haiglaravi põhjuseks raseduse ohu tõttu.

Tõsine meningiit mõjutab harva rasedat. Moodustati 5 päeva jooksul pärast haiguse algust. Tiheda temperatuuri tõus 38-40 kraadini on kaasas tugevad külmavärinad, peavalu. Hiljem on lihastes valu, maos, pidev oksendamine, lööve, krambid, teadvuse halvenemine. Pärast 2-3 päeva möödumist sellise seisundi olemasolust on rasedatel naistel tugev jäik kael, kui ta ei suuda oma pead ettepoole kallutada. Hoolimata asjaolust, et haigust peetakse enteroviiruse kahjustuse raskeks vormiks, õigeaegse ravi korral möödub meningiit kiiresti ilma tagajärgedeta.

Lööve nahal ilmub 2 päeva pärast palavikku, on roosakas või punane.

Sellised haiguse kulgud, nagu hepatiit, uveiit, müokardiit, esinevad rasedatel harvadel juhtudel.

Enteroviiruste tüsistused rasedatel naistel

Selle patsiendirühma puhul on enteroviirus otsene oht mitte ainult sellepärast, et see võib ohustada ema tervist, vaid ka tungides läbi platsenta, võib enteroviirus muutuda lootele ohtlikeks tagajärgedeks. Eriti ohtlik on raseduse esimesel trimestril esinev nakkus, kuigi teisel trimestril ja kolmandal trimestril on võimalik, et laps sünnib kehakaalu langusega ja nakkus kolmandal trimestril võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Enteroviirus, mis tungib transplatsentaalselt, võib moodustada selliseid seisundeid:

  • platsentaalpuudulikkus;
  • kõrge veevool;
  • arengu viivitused.

Esimesel trimestril ähvardab nakatumine suure tõenäosusega lootele tagasilükkamise või surma, raseduse katkemise.

Naiste enteroviiruse kandjatel suureneb loote infektsiooni tõenäosus. Tiinuse ajal aktiveeritakse ja üldistatakse immuunsüsteemi füsioloogilise ümberkorraldamise tõttu viirus. Antikehade puudumine naistel, kes raseduse ajal raseduse ajal enteroviirusena esineb, on samuti infektsiooni käigus raskendav.

Nakatunud ema rinnaga toitmine

Mida teha, kui imetav ema on enteroviirusega haige? Kas sel juhul on võimalik jätkata rinnaga toitmist? Tavaliselt, kui lastearstid soovitavad, kui naisel on kerge või mõõdukas vooluvorm ja suudab last toita, on parem teda rinnaga toita. Igal juhul, kui naine arendab kliinilisi sümptomeid, on ta juba nakatunud lapsega nakatunud või andnud talle antikehad piima kaudu ja kui laps haigestub, saab ta kiiresti ja kergesti haiguse.

Tuleb märkida, et kui naisel on raske dehüdratsioon, ei ole rinnaga toitmine soovitatav. Kõigil teistel juhtudel, eriti kui laps on haige, on imetamine lubatud.

Tüsistused pärast haigust

Kui enteroviiruse kahjustus esineb meningiidi, entsefaliidi, meningoentsefaliidi vormis, on olemas risk aju turse tekkeks sobivate kliiniliste sümptomite ilmnemisel. Lisaks võib patsient pärast ravi lõppu arendada orgaanilisi vaimseid häireid. Teised rasked vormid võivad põhjustada kopsupõletiku, ägedate hingamishäirete teket. Samuti on võimalik sekundaarse infektsiooni liitumine.

Kui kaua see haigus kestab? Enamikul juhtudel, kui haigus on tüsistusteta, on tõsine seisund, siis 10-15 päeva pärast täheldab ta selget paranemist. Ohtlikud haiguse juhtumid, mida ravitakse haiglas, võivad kesta kuu või rohkem. Keha täielik taastumine ja taastumine võtab aega kuni 3 kuud. Kui südamesse või aju struktuurid on seotud haigusega, siis jääkmõjud pärast seda, kui need võivad kesta veel 2-3 aastat pärast taastumist.

Enteroviiruse nakkuse diagnoos

Nii laste kui ka täiskasvanute puhul peaks kahtlaste sümptomite tuvastamisel konsulteerima arstiga - perearsti täiskasvanu, lastele tuleks näidata lastearst. Lisaks võib olla vajalik konsulteerida neuroloogi, otolarüngoloogi, oftalmoloogi ja kardioloogiga.

Diagnoos algab patsiendi või väikese patsiendi vanemate uuringuga. Arst hindab nähtavaid sümptomeid, kuulab patsiendi kaebusi, kogub anamneesi kohta andmeid.

Pärast seda saadetakse nakatunud laborisse laboratoorsed testid:

  • täielik vereloome;
  • Seroloogilised testid on sellist tüüpi viiruste diagnoosimiseks kulla standard: need põhinevad immuunsuse reaktsioonil patogeeniga;
  • enteroviiruse RNA fragmentide identifitseerimine patsiendi füsioloogilises materjalis PCR abil.

Analüüsiks võetakse veri, väljaheited, naha ja näärme pesu, nina-näärme ja neelu pesu. Samal ajal on bioloogilise materjali kohaletoimetamine võimalik nii riiklikus kliinikus kui ka haiglas ning mis tahes erasektori laboris.

Täielik vereringe enteroviiruse infektsiooni juuresolekul täheldatakse neutrofiiliat, lümfotsütoosi ja harva kiirendatud ESR-i.

Seroloogilised uuringud näitavad, et antikeha tiiter on vähemalt neli korda suurem seerumite vahel.

Meditsiinilise diagnostika reeglite kohaselt antakse vereproovidega seotud testid tühja kõhuga.

Diagnoosimise ajal on eriti rasked enteroviiruse tuvastamine ja selle eristamine teiste sarnaste sümptomitega haigustega:

  • kurgu ja mandlite herpese kahjustused ja kandidatuuri iseloomulikud seenhaigused;
  • tuberkuloosi, meningokokkide ja teiste nakkushaiguste põhjustatud meningiit;
  • punetiste, leetrite, punase palaviku, allergilise lööbe;
  • enteriit;
  • pleuriit, peritoniit, pankreatiit, koletsüstiit.

Haiguse ravi põhimõtted ja meetodid

Haiguse kulg pehmetes vormides viitab sellele, et ravi on kodus vastuvõetav, kuid see ei välista vajadust pöörduda arsti poole (lastearst või terapeut). Kui haigust raskendab siseorganite kahjustus, näiteks maks, neerud, aju, on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Lisaks on lapse paigutamine haiglasse vajalik, kui tal on pikka aega kõrget temperatuuri, mida ei ole võimalik põletikuvastaste ravimitega alandada.

Tuleb märkida, et kaasaegse meditsiini praktikas ei ole skeeme ega reegleid spetsiifiliseks raviks, mille eesmärk on konkreetselt patogeeni, enteroviiruse hävitamine. Arstid põhinevad raviskeemil haigete immuniseerimisel, tugevdades immuunsüsteemi. Narkomaaniaravi hõlmab immunomoduleerivate ravimite, immunoglobuliinide, interferoonravimite määramist.

Immunoglobuliinid on olulised raskekujulise infektsiooni korral, immuunsuse selge vähenemise taustal, erinevate immuunpuudulikkuse vormidega, vastsündinutel. Ravimeid manustatakse tavaliselt veenisiseselt haiglasse.

Looduslikud või rekombinantsed alfa-interferoonid toodetakse kehas esialgu esimesel kokkupuutel viirusega. Interferoonid on mittespetsiifilised antigeensed rakud, millel on laialt levinud viirusevastane toime, selliseid ravimeid on soovitatav kasutada haiguse arengu esimestel tundidel, et suurendada viirusrünnaku keharakkude resistentsust krooniliste haigustega või nõrgenenud immuunvastusega patsientidel.

Immunomodulaatorid stimuleerivad loodusliku (endogeense) interferooni tootmist. Kasutatud Viferon, Arbidol, Plechonaril.

Lisaks on ravi sümptomaatiline - kui kannatanud isikul on kõrge palavik ja valu, määratakse talle palavikuvastased ja valuvaigistid (Ibufen, Ibuprofen, Panadol), et leevendada mürgistust ja ületada dehüdratsioon - veesoola lahused nagu Rehydron ja Enterosgel tüüpi sorbendid, Smecta. Antihistamiinid aitavad löövet vähendada. Antoetikume (metoklopramiidi) kasutatakse oksendamise arvukuse vähendamiseks, kui keha ei saa tavaliselt suukaudseid ravimeid absorbeerida. Valulööve koos lööbega ravitakse lokaalsete analgeetiliste pihustitega nagu Tantum Verde. Soole mikrofloora normaliseerimiseks määrake ravimid nagu Linex, Laktovita, Jogurt.

Voodipesu on taastumise eelduseks. Lisaks peavad lapsed ja täiskasvanud tarvitama palju vedelikke, nad peavad ruumi korrapäraselt puhastama ja õhkima.

Juhul kui sekundaarne infektsioon on seotud enteroviiruse kahjustusega, määrab arst antibiootikumravi. Seda seisundit on soovitatav ravida haiglas pädeva meditsiinipersonali järelevalve all. Lisaks arendatakse statsionaarset ravi enteroviirusinfektsioonide raskete vormide jaoks. Meningoentsefaliit ja meningiit nõuavad dehüdratsioonravi, sunddiureesi, vee-soola ainevahetuse näitajate ranget jälgimist.

Südamehaiguste korral nähakse ette kardioprotektorid, kui aju on kahjustatud ja kui protsess levib ajukoes, kasutatakse aju angiokorroreid ja antioksüdante.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata rasedatele, imetavatele emadele ja väikelastele mõeldud ravi määramisele. Ainult raviarst saab määrata kasutatavate ravimite rühma, nende annuse ja kasutamise kestuse.

Närvisüsteemi haigusseisundid nõuavad kortikosteroididega ravimiseks raviskeemi väljatöötamist ja diureetikume, et normaliseerida vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine enteroviiruse kahjustusega on lubatud, kui patsiendi seisund ei ole ohtlik.

Soolehäirete raviks valmistatakse riisivett - selleks valmistatakse riis puhtas vees, pärast mida jahutatakse pärast keetmist jäänud vesi. Seda tuleks võtta pool klaasina 3-4 korda päevas. Puljong aitab taastada kehas oleva vedeliku kogust, seob ja eemaldab soolestiku toksiinid.

Kalina kompoti valmistatakse sel viisil: 250 grammi marju võetakse ühe liitri vee kohta ja viburnum keedetakse vees 10 minutit. Filtrige puljong, jahutage, lisage kolm lusikatäit mett. Kolm korda päevas võtke pool tassi. Jook tugevdab immuunsüsteemi, suurendab keha loomulikku resistentsust, aitab vähendada soojust.

Piparmündi lehtede ja saialillide infusiooni tuleks valmistada järgmiselt: kuivatatud maitsetaimed 1 spl vala klaasi keeva veega ja nõuda pool tundi. Jahutatud ja filtreeritud joogi juua kolm korda päevas - see aitab peatada põletikulisi protsesse.

Katarraalsed sümptomid aitavad ületada selliseid vahendeid, nagu loputamine tammepuuga, samuti salvei ja kummeli keetmine. Mõlemal eemaldamisel on tervendav ja põletikuvastane toime.

Söögilusikatäis tamme koort valatakse klaasiga keeva veega, infundeeritakse pool tundi, filtreeritakse ja jahutatakse ning seejärel kasutatakse loputamiseks. Kummeli ja salvei kombineeritud keetmine valmistatakse järgmiselt: 1 supilusikatäis kuiva kogumist valatakse 300 ml keeva veega ja hoitakse veevannis 30 minutit. Auru sissehingamise sooda on samuti tõhus.

Tavaliselt ravitakse haiguse kergeid ja mõõdukaid vorme 10-15 päeva. Keskmiselt 2 nädala pärast võib kannatanud isik juba normaalsele elule naasta. Rasketel juhtudel on ravi kestus kuni 3 kuud ja taastumine pärast neid kestab aastaid. Kliinilist järelevalvet saab paigaldada üksikjuhtudel. Järgmise paari kuu jooksul pärast taastumist ei tohiks haigust läbinud inimest ülehüppata, peate järgima terapeutilist dieeti ja võtma vitamiine. Haiguse raskete vormide ravi südamele ja närvisüsteemile nõuab arsti jälgimist ühe aasta jooksul pärast lõplikku taastumist.

Infektsiooni võimalikud tagajärjed

Tundub, et tavalist ja uuritud enteroviirust, mida üldiselt arvatakse olevat patsiendil kergesti läbitav, ei ole äärmiselt raske ravida. Siiski ei tohi alahinnata tagajärgi, mis on inimorganismis ohtlikud enteroviirused.

Surmaga lõppev tulemus on võimalik meningiidi tekkimisel. Lisaks võib enteroviiruse infektsiooni taustal tekkiv meningiit põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • asteeniline sündroom peavaluga, kõrge väsimus, nõrkus;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • epilepsia areng;
  • vähenenud kuulmismaht;
  • kopsupõletik;
  • äge hingamispuudulikkus.

Samuti tuleb märkida, et pärast teatud tüüpi enteroviiruste nakatumist, näiteks Coxsackie viirused, taastunud küüned - küüneplaadid, eriti pärast üleantud eksanteemi, muutuvad pehmeks, kooruvad ja mõnikord jäävad küüned täielikult sõrmedest maha.

Lisaks on Maailma Terviseorganisatsiooni arstide hiljutised uuringud seostanud enteroviiruse infektsiooni esinemist organismis diabeedi tekkega.

Esimese tüüpi suhkurtõbi viitab endokriinsüsteemi häiretega seotud autoimmuunhaigustele. Üldjuhul diagnoositakse haigus alla 30-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Patoloogia areneb selle taustal, et keha immuunsüsteem ei tajuta oma insuliini tootvaid rakke kõhunäärmes, ründab ja hävitab neid. Selle tulemusena väheneb veres glükoosi metabolismi jaoks vajalik hormooni kogus.

Soome teadlased avaldasid Euroopa Diabeediuuringute Assotsiatsiooni ajakirjas artikleid enteroviiruse kahjustuse ja diabeedi vahelise seose kohta.

Uuritud diabeetilistest lastest võetud bioloogiliste materjalide hulgas oli enamasti enteroviiruse patogeene.

Nakkuslik kahjustus tekkis rohkem kui 1 aasta enne pankrease rakkude autoantikehade tuvastamist, mis vastutavad suhkru lagunemise eest vastutava hormooni tootmise eest. Autoantikehad ilmuvad tavaliselt enne diabeedi kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Diabeet tekib kõige sagedamini lastel, kellel on Coxsackie grupp A, A2 ja A16.

Nakkushaiguste ennetamine

Tõenäoliselt on üks kõige tõhusamaid meetodeid nakkuste ennetamiseks ja nakkuste eest kaitsmiseks vaktsineerimine. Enteroviiruste probleemiks on see, et nende vastu ei ole spetsiifilist vaktsiini, st vaktsineerimist ei toimu.

Kuidas saab ennetada enteroviiruste nakatumist, kui nende vastu ei ole vaktsiine ja keha ei tooda nende vastu spetsiifilisi antikehi? Ainus lahendus on mitte-spetsiifilise ennetustegevuse teostamine. Seega on madala immuunsusega puhangu korral ette nähtud madala immuunsusega lapsed langema nina kaudu leukotsüütide interferooni 3-4 korda päevas nädalas. Immunoglobuliini võib manustada intramuskulaarselt annuses 0,2 ml kehakaalu kilogrammi kohta. Lisaks on soovitatav regulaarselt puhastada, desinfitseerida ja ventileerida ruume, järgida isikliku hügieeni reegleid. Juba haigestunud isikud eraldatakse ülejäänud populatsioonist 14 päeva. Piirangud on kehtestatud koolides ja lasteaedades: uusi ja ajutiselt puuduvaid lapsi ei aktsepteerita rühmadesse, kus juhtumeid on avastatud, lapsi ei jagata rühmade vahel. Kui me räägime kõnnib, on rühm, kus on haige inimene, teistest isoleeritud. Toitumisprotsessi korraldamisel järgitakse isolatsiooni põhimõtet. Karantiinimeetmed ja piirangud võivad kesta 10 kuni 20 päeva. Vanemad peavad oma lastele karantiini reeglitest selgitama, andma neile märkuse isikliku hügieeni reeglite järgimise kohta, rääkima, kuidas end viiruse eest kaitsta.

Üldiselt võib kõiki ennetusmeetmeid jagada kahte rühma:

Üldmeetmetel on oma olemuselt rahvuslikud meetmed, mis hõlmavad keskkonnareostuse tõrjemeetmete, sealhulgas reovee, reovee ja muude jäätmeliikide kontrollimist, sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite järgimist reovee desinfitseerimiseks ning elanikkonnale epidemioloogiliselt puhta ja ohutu toidu pakkumist..

Individuaalse profülaktika nõuded seisnevad isikliku hügieeni ja joomise režiimi järgimises (keelatud on nii joogivee kui toores, keetmata vesi), puu- ja köögivilja põhjalik puhastamine, millele järgneb loputamine keeva veega. Samuti tuleks vältida ujumist avatud veekogudes (merel, jõgedes, järvedes), regulaarselt õhku oma kodus ja puhastada desinfitseerimisega.

Toitumisreeglid nakatunud

Nakatunud isiku keha suunab kõik olemasolevad ressursid viiruse mahasurumiseks, nii et haiguse ajal on ta mõnevõrra nõrk. Söömine selle perioodi jooksul on kahjulik ja raske toidu seedimiseks tähendab koormuste lisamist siseorganitele, peamiselt seedetraktile. Kahjuliku toidu lagundamiseks kulutatud energia, keha võib saata taaskasutusse. Enteroviirushaiguste terapeutilise ja toitumisalase toitumise alus koos kõhulahtisusega enterokoliidiga on süsivesikute ja rasvade vähenenud tarbimine, piisava hulga päevase valgusisaldusega, et vältida nakatunud ja kääritavaid protsesse kahjustatud sooles.

Üheks patsientide toitumise standardiks on joogirežiimi kohustuslik järgimine. Te peate juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas nii, et soolestiku töö häire taustal vältida dehüdratsiooni. Parem on juua sooja vedelikku, sageli väikeste portsjonitena. Lubatud saada keedetud ja mineraalvett ilma gaasita, kuivatatud puuvilju ja rohelist teed, ilma suhkruta. Kohvi on keelatud juua.

Patsiendile on vaja toita sooja, kergesti seeditava toiduga, on parem, kui toidud segatakse. Fraktsionaalse toitumise põhimõte on nõrgestatud organismi jaoks oluline - soovitatav on süüa 5-6 korda päevas väikestes portsjonites.

Värskeid puuvilju ja köögivilju ei saa süüa, sest need sisaldavad palju kiudaineid puuviljades - suhkrutes. Sellised tooted peavad olema kuumtöödeldud, näiteks auru või keedetakse.

Haiguse menüü peab sisaldama teravilja suppe köögivilja puljongis, õhukesest pudrust vees, köögiviljapüree vees, lahja liha ja kala, aurutatud või keedetud ja jahvatatud. Iga päev peate sööma riivitud röstitud õunu, mis aitavad kaasa toksiinide kõrvaldamisele. Nisu krekerid sobivad suupisteks.

Igasugune toit, mis on seeditud pikka aega või nõuab soole motoorika suurenemist, on keelatud. Patsient ei saa mingil kujul süüa mune, värskeid puuvilju, köögivilju ja marju, rasva kala ja liha, kapsas ja peet, mis tahes vormis, või, juustu, kõiki piimatooteid ja kääritatud piimatooteid, kõiki mahla, liha ja kala puljonge, praetud, suitsutatud, soolased ja vürtsikad nõud, marineeritud suupisted, värske leib, saiakesed, kaunviljad, hirss ja odra puder.

Näidismenüü esimestel haiguse päevadel näeb välja selline: hommikusöögiks - osa riisipuderist vees, klaas kompoti. Teine hommikusöök - mõned küpsetatud õunad ja paar nisuvalmistajat. Lõunasöögi ajal saab süüa tatarit, teist - kartulipulbrit vees. Lõunasöök võib koosneda kaerahelbedest ja kreekeritest ning õhtusöögiks on lubatud nisu teravilja ja klaas roheline tee.

Tuleb märkida, et menüü selles versioonis ei ole liha, sest esimestel päevadel, kui nakatunud inimesel on tõsine seisund, ei ole võimalik liha süüa mingil kujul, sest see põhjustab igal juhul soolestiku teatud koormuse. Mõni päev hiljem, kui patsient muutub kergemaks ja algab loomulik taastumisprotsess, saab toidusse sisse viia auru pihustid ja jahvatatud pudel.

Kogu taaskasutamisprotsessi ajal on haige jaoks vaja valida ainult kerge ja madala rasvasisaldusega toitude retseptid maapinnal. Patsient peab piirduma rämpstoidu tarbimisega, et taaskasutamisprotsessi mitte raskendada.

Kasulikud näpunäited haigete raviks

Korduma kippuvad küsimused haigete hügieeni kohta - kas on võimalik ujuda ja kuidas järgida hügieenieeskirju?

Tavaliselt nõuavad lastearstid lastele, et nad ei puutu last veega kokku puutuma, ei ujuma enne, kui palavik on möödas ja lööve on möödas. Fakt on see, et kui nakatunud inimesel on kõrge temperatuur, ähvardab suplusprotseduur keha tõenäolise ülekuumenemise tõttu tema halvenemist. Ja pesemisvahendite ja pesuvahendiga toimiva lööbe juuresolekul ei ole seda väärt. Pärast haiguse ägeda seisundi möödumist võib patsient võtta duši, enne seda on parem kasutada kohapeal niiskeid hüpoallergeense koostisega puhastuslappe.

Mis puutub värske õhu käigudesse, siis on lapsega võimalik kõndida pärast tema temperatuuri taastumist, kuid esiteks ei tohiks kõnnib olla pikk ja teiseks peaks laps olema teistest täielikult eraldatud. Sa ei saa sõita rahvarohke kohtadesse, et ühistranspordis viibida.

Seoses nakatunud täiskasvanutega on soovitused sarnased - vältige kokkupuudet teiste inimestega ja oodake, kuni kõrge temperatuur on murettekitav ja haiguse äge periood lõpeb.

Kas ma saan enteroviiruse teist korda? Neutraliseerivad antikehad ilmuvad juba haiguse varases staadiumis, samaaegselt haiguse sümptomitega. Need on tavaliselt tüübispetsiifilised ja säilitavad oma keha aktiivsust juba aastaid, võib-olla ka eluks. Arvestades enteroviiruse paljusid antigeenseid serotüüpe, mis ei anna rist-immuunsust, on võimalik korduvaid haigusi.

Enteroviiruse infektsioon, mis on väikelaste vanematele hästi teada, on harva tõsine probleem. Kui laps on haige, ei lähe vanemad isegi arsti juurde. Täiskasvanud ei kanna tavaliselt suurt tähtsust temperatuurile, lööbedele, kõhulahtisusele ja on valmis lamama paar päeva kodus ja seejärel tagasi meeskonda tööle. See lähenemine on täiesti vale, sest vaatamata näilisele kergusele võivad enteroviirused jätta maha väga ebameeldivad ja isegi ohtlikud tagajärjed, isegi diabeedi. Kui te lähete õigeaegselt arsti juurde ja järgite kõiki tema ettekirjutusi, on võimalik eduka ja kiire taastumise võimalused maksimaalselt ära kasutada.


Eelmine Artikkel

Ninapõletiku valu ravi

Järgmine Artikkel

Laps kaebab keskel valu rinnus.

Loe Lähemalt Köha