Kas ma saan teha trahheotoomia kodus või põllul?

Praktiliselt on piisavalt kogenud kirurgi jaoks raske teha. Kiirabi puhul on olemas selline tööriistakomplekt, kuid vähesed saavad kiidelda selle täitmisvõimalusega. Vähemalt kord on vaja näha küljelt, millises kohas ja kuidas seda teha. Või topograafilise anatoomia atlasel, et näha, kuidas seda toimingut teostatakse. Lolliga on võimalik kärpida kõhre, saada ohtlik verejooks ja süvendada lämbumisohtu verega, mis siseneb hingetorusse. Te saate ületada kilpnäärme kõhuli. Ühesõnaga, selle asemel, et aidata, lõpetage mees.

Trahheostoomiat teostatakse keskjoonest sisselõikes, kuni 3 cm pikkune, otse rinnaku rinnakulbri kohal. Pärast hingetoru ringi laotamist jääb tehniline raskus uuesti ootama. Trahheaal limaskesta võib hingetoru ringist eralduda ja te ei näe selle luumenit. Ainult pärast hingetoru valendikku saab paigaldada sobiva toru. Nii et on raske tegutseda ühe viiluga, kuid see on võimalik koolitatud isikule. Trahheostoomia, kaugel kunstlikust hingamisest, mitte otsene südamemassaaž, mis on kõigile kättesaadav.

Trahheotoomia hädaolukorras

Trahheotoomia on hingetoru avamine ja toru sisseviimine sellesse, et õhk saaks alumise hingamisteede sisse hingamise ajal (conicotomy tüüp). See on hädaolukord.

Trahheostoomia on ka hingetoru avanemine, kuid selle tagajärjel tekkinud sisselõike servade koorimine ja hingamisteede moodustamine. See on kirurgiline operatsioon haiglas.

Kuidas teha erakorralist trahheotoomiat

Üks kõige sagedasemaid õnnetuste põhjustatud surma põhjuseid on lämbumine. Loodetutes, kriitilistes olukordades, kui Heimlich oli juba võetud, kuid hingamist ei taastatud, siis saab inimese elu päästmiseks teha trahheotoomia. Trahheotoomiaprotseduur kodus või põllul on operatsioon, eriti ettevalmistamata isiku jaoks ohtlik ja ohtlik, protseduuri peaks läbi viima ainult meditsiinitöötaja ja ainult viimase abinõuna, kuid kiirabi ei pruugi tõenäoliselt aega saabuda, tulemus on mõne minuti pärast, viivitus on vältimatu surm vigastatud. Nii et vali teid, anna ohvrile võimalus ellu jääda või lihtsalt vaatasin teda.

Tehnika ja protseduur erakorralise trahheotoomia tegemiseks

- Helista kiirabi.

- Pange tähele aega või paluge teisel isikul aega lugeda. Lämbumine rohkem kui kolm minutit viib aju pöördumatule hävitamisele.

- Leidke ohvri sarvkesta membraan. See on kõva ruumi kõri alla, kus te lõikate. Leia Aadama või Aadama õuna õun. Pane oma sõrm Aadama õunale ja libistage allapoole, kuni tunnete teist kumerust; See kõri kõhre. Aadama õuna ja vürtsika kõhre süvenemine on membraani viltne membraan - siin teete sisselõiget.

- Lõigake 1,5 cm pikkune ja 1,5 cm sügavale lõikele, lõigake nahk välja ja näete signokrüo-kilpnäärme membraani. Tehke membraani sisse. Sisselõike sügavus peaks olema piisav, et pääseda hingamisteedesse. Hingamise hõlbustamiseks asetage hingetorusse improviseeritud vahendite toru, kõige sobivam on pastapliiats. Loodan, et kannatanu ise taastab hinge. Vastasel juhul peate selle toru kaudu tegema kunstlikku hingamist.

Trahheotoomia - see on viimane asi, mida saab kasutada teiste võimalike meetodite ja meditsiinipersonali puudumisel.
Võimaluse korral kasutage puhta toru. Infektsioon, mis kannab hingetoru, võib olla trahheotoomia tõsine tüsistus.
See on äärmiselt ohtlik protseduur. Vale tehnikaga on võimalik kahjustada ohvri tervist ja isegi surm on võimalik.
Pidage meeles ka ebaõnnestumise õiguslikke tagajärgi. Teid võidakse süüdistada isiku surmaga.

Trahheostoomia - toimimise etapid

Hingamisel õhk liigub läbi ninaõõne, kõri ja hingetoru, kuid kui ülemiste hingamisteede puhul on probleeme, muutub see protsess võimatuks - inimene sureb ilma õigeaegse abita. Trahheostoomia - operatsioon, mis toimub hädaolukorras hingamise taastamiseks.

Hingamiste taastamiseks teostatakse trahheostoomia.

Näidustused operatsiooni kohta

Trahheostoomia - operatsioon, kus kirurg avab hingetoru valendiku, seab kanüüli normaalseks õhu liikumiseks. Peamine näidustus - tõsised rikkumised hingamisprotsessis, lämbumine.

Millistel juhtudel tehakse trahheostoomia:

  • võõrkeha olemasolu - on spasm, mis rikub hingamisteid;
  • vigastused, kaela kahjustused, kõri muutused kõri kudedes;
  • kõri kõhre põletik;
  • difteeria, köha köha, leetrid ja muud rasked nakkusprotsessid ülemiste hingamisteede puhul - probleem esineb sageli lastel, sest nende kõri on kitsas, mis tahes turse võib põhjustada hingamispuudulikkust;
  • erineva päritoluga kasvajad, mis kutsuvad esile kõri piinumist;
  • Quincke turse - tugev allergiline reaktsioon, mis ilmneb ravimi võtmisel pärast putukahammustust;
  • kõri kurvuse vähenemine happe põletustega;
  • mürgistused, mürgised ravimid, narkootikumide üleannustamine;
  • hingamishäired raske peavigastuse (kraniocerebraalsete vigastuste) taustal.

Trahheostoomiat on näidustatud, kui on vaja pikaajalist kopsu ventilatsiooni ja hingamisraskusi. Probleem on täheldatud südame, kopsude, müasteenia, tugevate ravimite ja barbituraatide mürgistuse ajal, kõrvaldades samas kopsupõletiku raskete vormide TBI mõju.

Trahheostoomia ettevalmistamine

Esialgne koolitus toimub ainult kavandatud operatsiooni ajal, kiireloomulistel juhtudel ei ole katsete tegemiseks aega.

Diagnoosi tüübid:

  • veri ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • koagulogramm;
  • HIV-testid, süüfilis, hepatiit;
  • kopsude röntgen;
  • EKG

Enne operatsiooni teavitab patsient kirurgi ja anestesioloogi narkootikumide allergiast, räägib kõigist hiljuti tarbitud ravimitest.

Enne operatsiooni tuleb mõista vereringe seisundit tervikuna ja vere hüübimist.

Trahheostoomia instrumendi komplekt

Enne trahheostoomiat steriliseerivad, valmistavad ette ja sätestavad kõik vajalikud põhi- ja abivahendid.

Tehingukomplekt:

  • riiete klambrid;
  • mitmed skalpellid;
  • kirurgilised pintsetid;
  • mitut tüüpi klambreid anumate kinnitamiseks;
  • eri kujuga käärid;
  • konksud sisselõike seinte kinnitamiseks;
  • Deshana parem ja vasak nõel;
  • sondid;
  • sirged ja kumerad tangid;
  • erineva suurusega ja nende jaoks mõeldud nõelad;
  • süstlad;
  • 5 erinevat trahheostoomia kanüüli;
  • ühe hamba konksud;
  • Trusso laiendaja;
  • kateetrid.

Lisaks valmistage anestesioloogile tabel, mis on kohaliku tuimastuse, antiseptikumi, steriilsete marli sidemete lahendus.

On olemas erinevat tüüpi trahheostoomia torusid - lastele ja täiskasvanutele, termoplastilisest, polüuretaanist või silikoonist, mansettidega, rehabilitatsioonikanaliga, korrapäraste ja piklike torudega. Enne operatsiooni valib kirurg õige stoomi.

Trahheostoomia tüübid ja operatsiooni etapid

Kirurgiaid on mitut tüüpi, sõltuvalt sisselõike asukohast kilpnäärme kõhuga.

Toimingute liigid:

  • ülemine trahheostoomia - lõhestage mitu hingetoru rõngast kilpnäärme talla kohal, sellist sekkumist teostavad sagedamini täiskasvanud patsiendid;
  • keskmine tracheostoomia - avage istmiku all olev ala, mis toimub kasvajate juuresolekul, anatoomilised omadused, mis takistavad ülemise trahheostoomia rakendamist;
  • madalam trahheostoomia - sisselõige tehakse kilpnäärme kõhupiirkonna all, sagedamini teostatakse seda lastel.

Üks kirurgia tüüp on madalam trahheostoomia.

Kirurgiline sisselõige tehakse pikisuunas, ristisuunas ja U-kujuline.

Kuidas on avatud operatsioon?

Sekkumise tegemise viis ei sõltu operatsiooni liigist - patsiendile antakse anesteesia, sisselõige tehakse õiges kohas ja hingamisprotsess taastatakse.

Operatsiooni etapid:

  1. Mis tahes tüüpi trahheostoomia puhul asub patsient selja selja, õlaäärikute alla asetatakse padi nii, et pea on veidi ülespoole keeratud.
  2. Anesteesiat manustatakse, operatsioonivälja ravitakse antiseptiliste lahustega ja pindala piirdub steriilsete marli lõikustega.
  3. Sõltuvalt valitud toimingust tehakse sisselõige.
  4. Pärast trahheasse sisenemist sisestatakse sisselõike laiendaja.
  5. Avasse sisestatakse soovitud suurusega kanüül.
  6. Lahendaja eemaldatakse, õmmeldakse.

Perkutaanne trahheostoomia

Klassikalise avatud trahheostoomia operatsiooni korral tekivad 30% patsientidest tüsistused, et vähendada negatiivsete tagajärgede arvu, teostatakse perkutaanne (läbitorkamine) tracheostoomia. Eelised - sekkumist saab teha väljaspool operatsioonisaali, otse patsiendi voodis, väike sisselõige vähendab kahjulike mõjude ohtu ja arm on peaaegu nähtamatu.

Meetodite puudumine - tööriistade kõrge hind.

Sellist sekkumist saab teha ilma haiglaravita operatsiooniruumis.

Toimingu etapid:

  1. Patsient pannakse seljale, rull asetatakse lapi alla, kirurgilist välja töödeldakse antiseptikuga.
  2. Tee horisontaalne dissektsioon, tühjad hingetoru rõngad.
  3. Paigaldatakse painduva juhikuga torkekonsool.
  4. Trahhe-ekspanderisse sisestatakse juht, moodustatakse soovitud läbimõõduga auk.
  5. Paigaldage trahheostoomia toru.
  6. Eemaldage pikendaja, kinnitage toru.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni lõpetamist viiakse patsient anesteesiast peale intensiivravi osakonda, et see tühjeneks ja taastuks. Kui toru on paigaldatud, on ebatavaline, et inimene hingab, räägib, toidab esmalt, kuid ebamugavustunne kaob mõne päeva jooksul.

Trahheostoomia kaudu hingates õhk voolab hingetorust kohe bronhidesse ja kopsudesse, mis põhjustab limaskestade sagedast kuivatamist, lõhenemist ja põletikuliste protsesside teket. Selle vältimiseks paigaldatakse kanüüli välispinnale filter, mis niisutab ja puhastab õhku.

Pärast haiglast väljaviimist peab inimene vältima nohu - mitte minema rahvarohketesse kohtadesse, kandma marli sidemeid, määrima nasofarünnoosi antimikroobsete ravimitega, võtma multivitamiinikomplekse.

Pärast operatsiooni hoiduge külastamast ülerahvastatud kohti ja proovige mitte külma jääda.

Ajutise toru paigaldamisel dekanteeritakse trahheostoomia ainult intensiivraviüksuses, mille järel patsient on mõnda aega meditsiinilise järelevalve all.

Toru hooldus

Trahheostoomiline toru tagab hingamisprotsessi ja vajab nõuetekohast hooldust - regulaarselt vahetage sidemeid, peske stoomi veega seebi ja pintsliga, kasutades tugevat saastumist, kasutage sooda, peroksiidi.

Enne tänavale minekut sulgege kael kaelaga või salliga, et vältida tolmu ja mustuse tungimist hingetoru. Toru ummistumise vältimiseks määritakse see väikese koguse steriilse õliga iga 2–4 ​​tunni järel. Vestluse ajal peaks toru toru olema suletud.

Enne väljumist mähkige ja pühkige toru

Vahetage sidet kaks korda päevas, suur valik lima - sagedamini. Eemaldage nahk eelnevalt Betadine'i või kloroheksidiiniga, sa saad kuivatada haava ümber talgi pulbriga.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Trahheostoomia on tõsine ja keeruline kirurgiline sekkumine, mis on sageli nähtus.

Võimalikud tagajärjed:

  • tõsine verejooks, mis rikub emakakaela arterite terviklikkust;
  • veenide avamisel ilmneb õhuemboolia;
  • haavainfektsioon;
  • trahhea, söögitoru trauma;
  • aspiratsiooni kopsupõletiku teke, mis tungib bronhidesse;
  • subkutaanse emfüseemi teke koos trahheostoomia paigaldamisega nahaalusesse kihti;
  • kõhre nekroos.

Pärast trahheostoomia kanüüli eemaldamist jäävad nahale sageli armid ja hingetoru on kitsenenud.

Vastunäidustused

Kuna sekkumine aitab säästa patsiendi elu, ei ole trahheostoomia jaoks spetsiifilist vastunäidustust. Trahheaalne resektsioon ei toimu ainult inimestel, kes on piinliku seisundi tõttu ebatõhusad.

Intubatsioon on ohutum meetod hingamisteede ummistustest vabanemiseks.

Suhtelised vastunäidustused planeeritud trahheostoomia - südamepuudulikkuse, põletikuliste protsesside läbiviimisel trahheostoomia kohas, laienenud kilpnääre, operatsiooni ei tehta alla 1,5-aastastele lastele.

Kus ja kui palju?

Avalikes asutustes teostatakse trahheostoomide sissenõudmine tasuta või kiiresti.

Võite paigaldada toru erakliinikutes tasu eest, operatsiooni keskmine hind on 22-25 tuhat rubla, torude asendamine ja eemaldamine maksab 1,2-1,8 tuhat rubla.

Operatsioon taastab normaalse hingamisprotsessi.

Trahheostoomia on operatsioon, mis taastab normaalse hingamisprotsessi, kõige sagedamini toimub see hädaolukorra järgi. Pärast kanüüli paigaldamist õpib inimene toru hingama, rääkima, sööma ja hoolitsema. Trahheostoomiat rakendatakse ajutiselt, mõnel juhul on vaja seda kõndida kuni elu lõpuni.

Hinda seda artiklit
(2 märki, keskmine 5,00 5-st)

Trahheotoomia: protseduuri olemus, näidustused, tehnika

Trahheotoomia võib olla kiire või planeeritud operatsioon. Kõige sagedamini teostatakse protseduuri hingetorude blokeerimiseks hingetoru või kõri, mis põhjustab lämbumist. Samuti võib ravimeid manustada hingamisteede, intubatsiooni anesteesiasse jne.

Trahheotoomia

Selle mõiste all mõista operatsiooni, mis toimub kaelas. Õige hingamise tagamiseks asetatakse auk auk.

Manipulatsiooni abil on võimalik mööda hiilida hingetõkkeid rikkuvatest takistustest.

Protseduuri tulemusena saadud auk nimetatakse stoomiks või trahheostoomiks. See võib olla ajutiselt või püsiv.

Näidustused

Protseduuri abil avab arst hingamisteed. Seda tehakse hingamise normaliseerimiseks sellistes olukordades:

  1. Hingamiste blokeerimine kõri kohal või üle selle. Selle rikkumise provotseerivad tegurid hõlmavad ka ülemise hingamisteede kaela ja kasvaja kahjustuste traumaatilisi vigastusi.
  2. Hingamispuudulikkus, mis vajab jätkuvat tuge. Pneumoonia või seljaaju traumaatiline kahjustus kaela piirkonnas võib olla provotseeriv tegur.
  3. Kõri või hingetoru kaasasündinud väärarendid.
  4. Hingamisteede kahjustus suitsu või kahjulike keemiliste elementide sissehingamise tõttu.
  5. Uneapnoe keerulised vormid.
  6. Allaneelamine võõrkehad, mis põhjustavad hingetoru või kõri.

Tehnoloogia

Protseduuri teostamiseks töödeldakse operatsioonivälja vastavalt üldistele kirurgilistele reeglitele. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all, mis hõlmab 0,5% novokaiini lahuse kasutamist adrenaliini lisamisega.

Raske hüperkapnia korral lastel ei pruugi anesteesiat kasutada, sest sellistes olukordades väheneb tundlikkus järsult ja kirurgil on väga vähe aega.

Protseduuri ajal ei saa nina ja suu sulgeda. See aitab patsiendil hingata paremini ja arst kontrollib operatsiooni kulgu. Kaelas tehakse sisselõige ja trahheas eemaldatakse fragment. Saadud auku paigutatakse trahheostoomia toru. See on hingamisteede asendamine. Selle seadme ümbritsev nahk on suletud sulgudega või õmblustega.

Niikaua kui toru jääb kurku, toimub selle kaudu hingamine. Kopsude ventilatsiooni parandamiseks kasutati kunstlikuks hingamiseks spetsiaalset aparaati.

Tracheotoomia tehnika meie videol:

Soovitused

Iga trahheotoomia variant on üsna keeruline sekkumine, mille rakendamiseks on vaja asjakohaseid oskusi ja spetsiaalseid tööriistu. Sama oluline on ka steriilsete seisundite ja anesteesia järgimine. Seetõttu ei toimu seda operatsiooni kodus.

Selleks võite kasutada mis tahes olemasolevat tööriista. Sageli kasutati paksu nõela või köögivilja. Ava on vaja panna mingi toru - näiteks pastapliiats. Need manipulatsioonid võivad ohvri elu päästa.

Taastusravi

Komplikatsioonide vältimiseks tuleb pöörata erilist tähelepanu taastumisperioodile. Taastusravi etapil võivad sellised manipulatsioonid olla vajalikud:

  1. Hoidke stoom puhtana. Seda tuleb puhastada iga päev vesinikperoksiidiga või kerge seebiga veega. Kaste tuleb pidevalt muuta.
  2. Õpi spetsialistilt, kui on võimalik veemenetlusi läbi viia.
  3. Tutvuda trahheostoomilise toru hooldamise reeglitega. See tuleb puhastada, süstemaatiliselt puhastada, et eemaldada eritised, niisutada õhku. Tänavale minekut peab toru olema kaetud salliga, et vältida võõrkehade sisenemist.
  4. Arsti soovitusel konsulteerida logopeediga.
  5. Vajadusel võtke antibiootikume.
  6. Vältige tõsiseid koormusi 1,5 kuud pärast sekkumist.
  7. Järgige arsti nõuandeid.

Kuidas puhastada trahheotoomiatoru. Vaadake meie videot:

Prognoos

Kui operatsiooni teostatakse õigesti ja järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, on prognoos soodne. Mõnel juhul põhjustab trahheotoomia ebameeldivaid komplikatsioone. Nende hulka kuuluvad:

  • häälejuhtmete, närvikiudude või söögitoru kahjustus;
  • infektsioon;
  • verejooks;
  • neelamisfunktsiooni häired;
  • kopsukoe kahjustused;
  • cicatricial muutused kaelas, mis võivad viia trahheostoomide sulgemiseni;
  • rõhu vähendamine;
  • toru nihkumine ja kahjustumine stomas.

Komplikatsioonide tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:

  • lapsed ja vanadused;
  • ülekaaluline;
  • alatoitumus;
  • hiljutised patoloogiad, eriti ülemiste hingamisteede kahjustused;
  • üksikute ravimite kasutamine;
  • suitsetamine;
  • alkoholism.

Trahheotoomia on tõsine operatsioon, mis võib mõnel juhul inimese elu päästa. Soovitud tulemuste saavutamiseks ja tüsistuste vältimiseks on vaja konsulteerida kvalifitseeritud kirurgiga ja järgida rangelt meditsiinilisi soovitusi rehabilitatsiooniperioodi jooksul.

Hädaolukorra trahheotoomia kodumaistes tingimustes

Trahheotoomia ja trahheostoomia

Trahheotoomia - hingetoru ringide dissektsioon, trahheostoomia staadium. On õigustatud kutsuda trahheotoomia trahhea avamiseks endotrahheaalseks või endobronhiaalse sekkumise jaoks, millele järgneb haava õmblemine. Trahheostoomia - ajutise või püsiva hingetoru süvendi teke keskkonnaga, mis viiakse läbi kanüüli sisestamisega hingetoru või hingetoru seina naha külge kinnitamine. Trahheostoomia takistab õhu liikumist trahheasse trahheostoomia kohal, vähendab hingamisteede anatoomilist surnud ruumi, võimaldab süstemaatiliselt imeda salakaalu tracheobronhiaalse puust, teha seda tualetiks, minna pikaajalisele kontrollitud hingamisele.

1) klassikaline näidustus on hingamisteede obstruktsioon ülemises osas - kõhupiirkonna võõrkehad, vokaalikarva paralüüs ja spasm, märgistatud kõri turse, kaelakasvajad, mis põhjustavad hingamisteede pigistamist;

2) hingamisteede avatuse rikkumine aspiratsiooni ja sekretsiooni saadustega;

3) hingamisteede biomehaanika rikkumine rinnakahjustuse, seljaaju kaela segmendi kahjustuste tõttu, mis takistavad interstosaalsete lihaste katkestamist, vigastusi ja aju akuutset vaskulaarset patoloogiat;

4) äge hingamispuudulikkus või spontaanse hingamise puudumine (sekkumine toimub kunstlike respiraatorite pikaajaliseks kasutamiseks). Kõrvetise stenoos dekompensatsiooni ja terminali etappides on hädaolukorra trahheostoomia näidustus. Progressiivsete või pöördumatute protsesside korral tekitavad trahheostoomiat, ootamata hingamise dekompenseerimist ja hüpoksia tekkimist.

Toolkit. Trahheostoomia korral peaks olema valmis steriilne instrumentide komplekt: skalpell, 2 anatoomilist ja kirurgilist pintsetit, mitu hemostaatilist klambrit, lift kilpnäärme eemaldamiseks, sirged käärid, 2 nüri ja 1 ühehambuline terav konks, Trusso tracheorastroreamer, kirurgilised nõelad ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ja üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ja üks nõel ning üks nõel ja üks nõel ja üks nõel ja üks nõel. infiltratsioonianesteesia, erinevate numbrite trahheokanulid, steriilne siid ja katgut. Kiireloomuliste näidustustega trahheostoomia ja instrumentide puudumise kohta viiakse operatsioon läbi improviseeritud vahenditega.

Tehnika. On olemas ülemine, keskmine ja alumine trahheostoomia, mis sõltub hingetoru kõhre dissektsiooni tasemest kilpnäärme kõhuli suhtes (istmiku kohal - ülemine, alumine - alumine, keskel - pärast istmiku dissekteerimist) tema tasemele vastavad hingetoru kõrid. Täiskasvanud toodavad ülemist trahheostoomiat, lapsed on madalamad, kuna neil on ülakeha. Keskmist trahheostoomiat tehakse harva, kui on võimatu toota ülemist või alumist, näiteks istmiku ebasoodsa anatoomilise paigutusega või kilpnäärme tavalise kasvajaga.

Patsient asub selja taga, õlgade alla asetatakse padi, ta pea visatakse tagasi. See asend võimaldab kõri ja hingetoru olla võimalikult lähedal kaela esipinnale. Operatsioon viiakse läbi nii endotrahheaalse anesteesia kui ka lokaalanesteesia all. Lapsed kasutavad tavaliselt endotrahheaalset anesteesiat. Lokaalne infiltratsioonianesteesia viiakse läbi 0,5-1% novokaiini lahusega või 0,5% trimekaiini lahusega. Äärmuslikes tingimustes töötage ilma anesteesiata.

Naha, nahaaluse koe ja pealiskaudse kilde sisselõige tehakse kilpnäärme alumisest servast kuni kaela keskjooneni. Kaela keskmisest veenist lükatakse kõrvale või seotakse piki valget joont ja torkavad nad lihaseid üksteisest lahku ja paljastavad kilpnäärme kannu.

Ülemises trahheostoomias määratakse kilpnäärme kõhre alumine serv ja põiksuunaline lõikeplekk lõigatakse kilpnäärme kapsli külge. Loll, lahutades kilpnäärme talla ja tõmmake see liftiga allapoole. Terava ühehambulise konksu abil tõmmatakse vilt ja kõhre esiplaanile. Olles avatud hingetoru kõhre ülakeha kohal, avatakse need pikisuunalise sisselõikega. Sellisel juhul, et vältida selliseid tüsistusi nagu kõri perikondriit, ei tohiks esimest trahhea kõhre ja ligi. cricottacheale. Eelistatav on avada hingetoru esimese ja teise kolmandiku kõhre vahel. Trahhee-kõhreidevaheline põikisuunaline sisselõige on ebasoovitav, kuna sellesse sisestatud tracheokannula võib põhjustada trahhea eesmise seina deformatsiooni, mis hiljem raskendab dekanteerimist. Enne trahhea avamist, kui operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all, tuleb köha refleksi pärssimiseks süstlasse hingamisteede luumenisse 0,250,5 ml 1-2% lahusesse süstitud vahekorra vahele jääv süstal. Enne hingetoru kanüüli luumenisse sisenemist lahjendatakse sisselõike servad Trusso lahjendajaga. Stoomas üleval ja all oleval nahal asetatakse 1-2 siidi õmblust. Subkutaanse emfüseemi tekke vältimiseks ei tohi võtta stoomi. Toru kinnitatakse patsiendi kaelale marli lindiga. Madalama trahheostoomia valmistamisel tõmmatakse kilpnäärme kummardus üles. Keskmise trahheostoomia korral on see pärast kilpnäärme eraldamist eraldatud kahe Kocheri klambriga, mis on lõigatud ja õmmeldud mõlema külje klambrite külge. Vaikset sisselõike tehakse istmiku tasandil.

Tüsistused: verejooks, nahaaluse koe emfüseem, pneumothorax, pneumomediastinum, hingamisteede seiskumine pärast hingetoru avarii avamist, hiljem arrossiivne verejooks, söögitoru haav, mädane tracheobronhiit tekib pärast operatsiooni.

Tracheostoomia omadused lastel.

Trahheostoomiat lastel tuleb teostada ainult üldanesteesiaga ja eelnevalt hingetoru intubatsiooniga. Väiksema trahheostoomia läbiviimisel lastel tuleb püüda teha 1 sisselõike lähemale kilpnäärmele, mitte ületada seda, kuna hingetoru väike sisselõige, mis on tehtud kaela laiendamisega, võib langeda rinnaku taga. See põhjustab komplikatsioone, nagu pneumothorax ja pneumomediastinum. Trahhea akent ei lõigata, sest see tähendab selle edasist deformatsiooni. Ärge kasutage Trusso tracheorasplitterit. Tracheokannula peab olema plastik. Trahheostoomia kasutamine lastel tuleb lõpetada trahheasi seina õmblemisega nahale: tavaliselt on mõlemal küljel 2 katgutiõmblust. Selline klammerdumine muudab trahheostoomia avanevaks auks, hõlbustab trahheokannula sisestamist, takistab trahhea deformeerumist tracheokannula rõhu all ja hõlbustab järgnevat dekanuleerimist.

Conicotomy. Hädaolukorras, kui ei ole aega ja tingimusi trahheostoomia jaoks, viiakse läbi konikotoomia või krükoonotoomia, s.t. dissekteerige lig. cricothyreoideum (seu lig. conicum) või samaaegselt lig. cricothyroideum ja kricootiline kaare kõhre. Palpatsioon määratleb koonilise sideme ja laotab selle. Seda toimingut kasutatakse viimase abinõuna, kuna see võib põhjustada kõri kõhupiirkonda ja raskendada järgnevat dekanuleerimist. Sellega seoses tehakse võimalikult kiiresti tüüpiline trahheostoomia ja tracheokannula kantakse üle.

Trahheotoomia

1 - Vokaalid

2 - Kilpnäärme kõhre

3 - Cricoid kõhre

4 - hingetoru kõhre

5 - Ballooni mansett

Trahheostoomia (trahheostoomia (hingetoru + kreeka stoomiava, läbipääs)) on meditsiiniline operatsioon, kus hingetoru esisein eraldatakse, et luua püsiv ava - stoom ja toru sisestatakse oma luumenisse. Trahheotoomia - trahheostoomia staadium, mis avab otseselt hingetoru valendiku. See operatsioon viiakse läbi hingamise tagamiseks, samuti erinevate diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks hingetoru ja bronhides.

Millal tehakse trahheostoomia?

Tracheostoomia põhinäidusteks on hingamisteede obstruktsioon ülemises osas - võõrkehad, kõri nööride halvatus ja spasm, tähistatud kõri turse, kaela turse. Trahhea avamine tagab õhu juurdepääsu hingamisteedele.

Sageli tekib vajadus sellise protseduuri järele pärast operatsioone elutähtsaid organeid, tõsiseid vigastusi, eriti aju ja seljaaju, aju vereringe häireid, mürgitust, ägedaid hingamishäireid. Sel juhul tehakse hingamisteede ja kopsude tehisliku ventilatsiooni tagamiseks tehisliku kopsu ventilatsiooniseadme abil trahheostoomia. (Paavsti puhul olid tema hingamisprobleemid seotud ägeda hingamisteede nakkusega).

See operatsioon ei kuulu hädaolukorra kategooriasse, kuid seda tehakse tervislikel põhjustel. Hädaolukorras tuleb läbi viia kookonoomia, mida arst peaks tegema kõigis tingimustes, esimeste lõiketööriistadega (mõnikord võivad nad olla köögi nuga ja portsjonist teekannu). Trahheostoomiat tehakse peamiselt anesteesia all operatsiooniruumis.

Kuidas on trahheostoomia tehtud?

Tracheostoomia on kolm meetodit - ülemine, keskmine ja alumine trahheostoomia, sõltuvalt hingetoru kõhre dissektsiooni tasemest kilpnäärme suhtes. Täiskasvanud tekitavad ülemise trahheotoomia, lapsed on madalamad, kuna neil on ülalpool paiknev kilpnääre. Keskmine trahheotoomia teostatakse äärmiselt harva, kui ei ole võimalik toota ülemist või alumist, näiteks kilpnäärme asukoha või kilpnäärme kasvaja erilise anatoomilise versiooniga.

Trahhea avatakse pikisuunalise keskmise sisselõikega teise - kolmanda - neljanda kõhre tasemel, pärast mida sisestatakse sisselõike trahheotoomia toru, mille kaudu õhk seejärel hingamisteedesse suunatakse või vajadusel ühendatud ventilaatoriga. Ventilaatoriga ühendamisel paigaldatakse mansettidega spetsiaalne toru.

Mis on ohtlik trahheostoomia?

Nagu mis tahes tõsine operatsioon, on trahheotoomia komplikatsioonid. Nende raskusaste ulatub kosmeetilistest defektidest kuni surmani. Veelgi enam, mida rohkem aega on pärast operatsiooni möödunud, seda vähem tõenäoline on tõsiste tüsistuste esinemine.

Kõige sagedasemad tüsistused trahheotoomia ajal hõlmavad hingamisteede seiskumist pärast hingetoru avanemise avamist ja sisemise jugulaarse veeni ja unearteri kahjustamist. Viimane esineb sageli siis, kui kirurgia ajal teeb arst sisselõige mitte just hingetoru keskel.

Vahetult pärast operatsiooni on oht hüpoksia, hingetoru tagaseina perforatsioon, hingetoru ringi murd, söögitoru vigastused, nahaalune emfüseem ja pneumothorax. Hilisemas operatsioonijärgses perioodis võib esineda mädane tracheobronhiit, hingetoru stenoos, hingetoru fistul, häälemuutus ja kosmeetilised tüsistused - rasked armid trahheostoomia piirkonnas.

Suur hulk tüsistusi pärast trahheotoomiat tulenevad tuubi ummistumisest, lahknevusest selle suuruse ja hingetoru vahel, toru vales asendis trahheas, selle nihestusest ja prolapsist.

Trahheotoomia - mis see on? Trahheotoomia tehnika

Kirurgias eristatakse kahte mõistet - trahheotoomia ja trahheostoomia.

Trahheotoomia on hingetoru avamine ja toru sisseviimine, et õhk saaks alumise hingamisteede sisse lämbumise ajal. See on hädaolukord.

Trahheostoomia on ka hingetoru avanemine, kuid selle tagajärjel tekkinud sisselõike servade koorimine ja hingamisteede moodustamine.

Natuke ajalugu

See erakorralise abi meetod oli tuntud iidses Egiptuses ja Indias, on dokumentaalsed tõendid selle kohta, et isegi Aleksander Suur kasutas seda sõdurite päästmiseks oma armees. Hippokrates ja Gallen kirjutasid sellest protseduurist, kuid trauma ja eluohtlikkuse tõttu ei soovitata seda sageli praktikas kasutada.

Esimene edukas operatsioon toimus Itaalia arst Antonia Brasavol 1546. aastal. See on esimene dokumenteeritud tõendusmaterjal, et patsient oli pärast manipuleerimist elus. Alates 1718. aastast on selline kirurgiline sekkumine muutumas tavaliseks ja seda rakendavad arstid laiemalt. Sellegipoolest kartsid paljud siiski seda kasutada. Näiteks eelistas George Washingtoni isiklik arst oma patsienti surema, mitte otsustada riskantset manipuleerimist.

Asepsis ja antisepsis reeglite ilmnemine vähendas mõnevõrra tüsistuste ja suremuse ohtu, kuid ei suutnud siiski meditsiinilist kogukonda veenda, et see meetod on patsiendile ohutu. Praegu on trahheotoomia erakorraline hooldusmeetod, mida kasutatakse ainult juhul, kui kõik muud meetodid (Heimlichi tehnika, intubatsioon) on ebaefektiivsed või nende jaoks pole aega.

Näidustused operatsiooni kohta

Olenemata sellest, kui lihtne trahheotoomia võib tunduda, on selle näidustused üsna ranged, sest risk selle inimese elule selle manipuleerimise ajal ületab võimaliku kasu. See on:

Võõrkehad, mis paiknevad hingetoru kohal ja mida ei saa muul viisil eemaldada. Suletud vigastused, mis kitsendavad kõri luumenit. Kõri, akuutse köha, leetrite, tüüfuse jms kõri äge stenoos jne. Trahhea või luuretüki valendiku kattumine kasvajaga. Ülemiste hingamisteede kokkusurumine väljastpoolt. Keemilised põletused Allergiline stenoos.

Hingamisteede obstruktsiooni tüübid

    Kõige teravam või välk - areneb mõne sekundi pärast. See võib olla nagu võõrkehade ummistus, näiteks allergiline turse. Äge - avaldub minutites, mis on tavaliselt seotud difteeria või võõrkehadega. Subakuutne - hingamisteede luumenite sulgemine võib kesta kümneid või isegi tunde. See seisund on tüüpiline vale rööbastee, kurguvalu, keemiliste põletuste puhul. Krooniline - võib aastate jooksul kasvada selliste patoloogiliste protsessidega nagu kõri, perikondriidi, hingetoru kõhukinnisuse kitsenemine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt selle rakendamise tehnikast on mitmeid trahheotoomia liike.

    Ülemine: kõri kõhre tasandil. Keskmine: kilpnäärme kõhre tasandil. Madalam või konstantiline.

Vastavalt sisselõike olemusele on olemas:

Tööriistad

Ärge unustage, et kogu selle kiireloomulisuse ja improvisatsiooni puhul on see tehnika paigutatud operatsiooni. Trahheotoomia tuleks teha konkreetse tööriistade kogumiga, kui see on olemas. Tavaliselt võib neid jagada kaheks suureks rühmaks: need on üldised kirurgilised instrumendid ja spetsialiseerunud.

Esimesse rühma kuuluvad tangid, skalpell, klambrid vere peatamiseks, kirurgilised käärid, koe konksud, kateeter, süstlad ja nõelad. Teine rühm hõlmab trahheotoomia kanüüli Luerit, mis koosneb kahest torust, mis asuvad üksteise sees; Chassignac-konks, mis on ette nähtud hingetoru hoidmiseks ilma traumatiseerimata; tracheorasshiritel ja konks kilpnäärme kummardamiseks.

Trahheotoomia tehnika

Enne mis tahes operatsiooni viiakse läbi sobiv mahukoolitus, mis aitab arstil võimalikult kiiresti ja valutult patsienti vajalikku sekkumist läbi viia. Sellisel juhul on vaja patsienti seljale tagasi panna ja visata pea nii kaugele kui võimalik, et hingetoru kõhre oleks selgelt nähtav. Selleks kasutage mõnikord rulli. Pärast fikseerimist saab inimene anesteesiat. See võib olla nii üldine sissehingamine kui ka kohalik. Kõik sõltub operatsiooni toimumise tingimustest, patsiendi vanusest, arsti ja haigla võimalustest. Kui olukord on hädaolukorras, siis arst teeb manipulatsiooni ilma anesteesiata. Pärast kõiki preparaate algab trahheotoomia otse.

Rakendamise tehnika seisneb naha, nahaaluse rasva, sidekiu ja kiulise membraani kihtide kaupa sisselõikes kilpnäärme kõhre alt. Siis eksponeeritakse lihas, mis aretatakse tublisti. Selle all on kõhre ja kilpnäärme kõht. Nääre on hingetorust eraldatud ja tõmmatud üles, lõigatud teine ​​kild. Kõri on fikseeritud konksuga, piirates skalpelli tera sõrme, sideme või krohviga, teevad nad väikese sisselõike. Eesmärk on saavutatud. Õhk läheb tagasi kopsudesse. Alguses võib hingamine peatuda, kuid siis hakkab patsient köhima ja roosaks muutuma. Alles pärast seda, kui arst oli veendunud, et inimene jälle hingab, sisestatakse kanüül haavasse ja kinnitatakse õmbluste või krohviga. Haav õmmeldakse nii, et see hoiab toru tihedalt.

Conicotomy

See on väike operatsioon enne trahheotoomiat, kui puudub võimalus ja aeg õigesti läbi viia trahheotoomia. Selle teostamine ei tee enam etapiviisi kärpeid. Üks liikumine, mis lõhestab kaela kaela-kõhre ja sciopteroidi sideme alla. Lõikesse sisestatakse klamber, lõuad on kasvatatud ja fikseeritud selles asendis. Kui patsient hakkas hingama, muutus roosaks, oli köha, tähendab see, et protseduur oli edukas. Kui oht on möödas, saab patsiendi jaoks pideva õhuvoolu tagamiseks trahheostoomiale üle viia conicotomy.

Võimalikud vead manipuleerimise ajal

Mis tahes operatsioonil on tagajärjed ja trahheotoomia ei ole erand. Sellega seotud komplikatsioone võib jagada kolme gruppi.

Operatsiooni ajal:

    ebanormaalne sisselõikejoon võib põhjustada venoosset verejooksu, õhuembooliat ja mõnikord ka tavalist unearteri sisselõiget; veri võib sattuda alumistesse hingamisteedesse, põhjustades korduvat lämbumist; sisselõige peab olema võrdne kanüüli läbimõõduga, vastasel juhul tuleb see kokku õmmelda ja veelgi rohkem vigastada; sügav sisselõike võib põhjustada söögitoru vigastusi, nii et skalpelli tera peab olema kuni 1 cm.

2. Kohe pärast operatsiooni:

    hüpoksia; hingetoru ringi purunemine või selle punktsioon; subkutaanne emfüseem; pneumotooraks.

3. Viivitusega mõjud:

    tracheobronhiit; hingetoru stenoos ja re-asfüksia; korduva närvi lõikamise tõttu hääle muutus (kähe); kosmeetilised vead.

Kõik õpilase laua arstid mäletavad, kui ohtlik on trahheotoomia. See ei ole püsiv toiming. Ainult hädaolukorras, erijuhtudel, kui patsient on elu ja surma äärel, sest kiirustades võite patsiendile kahju tekitada. Ja kui see manipuleerimine toimub mitte haiglas, vaid kuskil tänaval või kodus, siis on enne otsustamist mõttekas mõelda sada korda. Lihtne, esmapilgul peab tehnikat toetama kirurgi piisav kogemus. Tracheotoomia kodus ei ole mitte ainult võimatu, vaid ohtlik. Kui teil ei ole meditsiinilist haridust ja asjakohaseid oskusi, ärge proovige seda korrata.

Trahheotoomia on soovitatav ainult inimese elu päästmiseks! Surmaoht või tõsiste tüsistuste tekkimine on piisavalt suur, et arst mõtleks alternatiivsete võimaluste üle. Isegi kui arvata, et see operatsioon on tuntud juba ammusest ajast, ei ole meditsiiniline kogukond veel selgitanud, kuidas seda piisavalt ohutuks muuta.

Trahheotoomia on võimalus päästa kellegi elu, kuid samal ajal on see võrdselt võrdne võimalus seda ära võtta.

Kuidas teha trahheotoomiat

Esimene surmajuhtum õnnetuse tõttu on lämbumine. Heimlichi vastuvõtmise ebaefektiivsuse korral võib ohvri elu päästmiseks teha trahheotoomia või cricothyrotomy. Seda menetlust tuleks kohaldada viimase abinõuna. Ideaaljuhul peaks seda protseduuri tegema meditsiinitöötaja, näiteks kirurg või taastusravim. Pidage meeles, et esimene asi, mida sellises olukorras teha tuleb, on kutsuda kiirabi.

Tähelepanu! Selles artiklis sisalduv teave on ainult informatiivne. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Kas ma saan teha trahheotoomia kodus või põllul?

Trahheostoomia ravi, algoritm

Tracheostoomiaga patsiendi eest hoolitsemine. Stoma on kunstlikult loodud auk või kunstlik väline fistul õõnsasse orku. Tracheostoomia on kunstlik väline hingetoru fistul. See kehtestab:
- hingamisraskused pärast submandibulaarse piirkonna operatsioone;
- ulatuslikke operatsioone maxillofacial piirkonnas;
- võõrkeha, tuumori, kõri turse põhjustatud kõhupiirkonna häirega seotud hingamisteede häired;
- anesteesia manustamiseks, kui te ei suuda anesteesiat suu kaudu anda.
Eesmärk Trahheotoomia toru vabastamine limaskestast; toru nõuetekohase sanitaarolukorra tagamine; nahahooldus toru ümber.
Näidustused. Igapäevane tualett 2 - 3 korda päevas.
Varustus Furacilin 1: 5000; tsingi salv või lassar pasta; 2 ja 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust; vaseliin või steriilne taimeõli; steriilsed puuvillapallid; steriilne marli.

Trahheostoomia - erakorraline operatsioon mehaanilise asfüüsi korral, samuti raskete hingamishäirete korral, mida põhjustavad muud põhjused.

Tehnika ja tehnika.

Patsient pannakse seljale tagasi, kui pea pannakse tagasi, rull või kõva padi asetatakse õlgade alla nii, et kõri kõhre ulatub paremini. Kohalik anesteesia. Mõnel kriitilisel juhul ei ole patsiendil teadvuse puudumisel anesteesia.
Naha sisselõike teostatakse rangelt kaela keskjoonel kilpnäärme kõhre küljest kuni 1 cm rinnakorvi kohal. Koorige nahk nahaaluse koega, pealiskaudne kate. Alamkoe väikesed veenid on rõhutatud, seotud ja lõikuvad. Teise ja kolmanda kilde lõikuvad ja eesmised lühikesed kaelalihased on avatud. Viimane, skalpelli nüriotsaga, liigutatakse üksteisest ja tõmmatakse külgedele nürihaakidega. Kilpnäärme vaim on avatud. Sõrmus määrab koha, kus on mugavam läheneda hingetoru rõngastele, ülal või üle.

Esiteks tänan vastuse eest.
Me räägime samast asjast. Percutaneuse trahheostoomia, kasutades Portexi komplekti. Esiteks kohtleb meie kokk seda tehnikat ettevaatlikult, nagu ülejäänud, vana valvur, 90% trahheotoomiast, teeme patsiente erinevatest osakondadest, peamiselt terapeutilistest ja neurokirurgilistest osakondadest. St planeeritud 10–14 päeva pärast intubatsiooni. Selliseid patsiente on palju ja seni, kuni hakkasime Percutaneuse trahheostoomiat laialdaselt kasutama, kogunesid nad ja omakorda ootavad omakorda omakorda, mis tekitas palju ebameeldivaid olukordi. nad lõpetasid selle hommikul, nüüd see praktiliselt ei juhtu. Enamikul juhtudel ei ole meie rahastamine lahutamatu, s.t. haiguskindlustuse arved maksavad voodipäeva kaupa. Sellegipoolest oleme juba mitu aastat lisakoodi kasutusele võtnud.

Trahheotoomia. Tracheotoomia tehnika ja meetodid. Kuidas teha trahheotoomiat?

On ülemine, alumine ja keskmine tracheotoomia. Ülemiste trahheotoomia korral lõigatakse hingetoru esimese kahe rõnga piirkonnas kilpnäärme kõhupiirkonda; madalamasse trahheotoomia, kilpnäärme kummarduse all, tavaliselt viies ja kuues rõngas; keskmise tracheotoomiaga, kohas, kus kilpnäärme kõhulahtisus asub. Viimane on võimalik alles pärast kilpnäärme eelkäsitlemist ja ületamist. Tuleb meeles pidada, et vanematel inimestel on kõri madalam ja kilpnäärme kummardus ei peitu hingetoru esimese rõngaga, vaid veidi kõrgemal kõri kohal.

Trahheotoomia näidustus on mis tahes päritolu kõri ja hingetoru stenoos, kui konservatiivne ravi ei anna või ei suuda toime tulla. Loomulikult tuleb trahheotoomia kõigil juhtudel teha stenootilise piirkonna all. Häirimatute, muul viisil kõri trahheotoomia stenoos.

MOSKOW, 1. juuni - RIA News. Moskva piirkonna elanik salvestas neljapäeval oma 11-kuulise poja elu, kes hakkas lämbuma - mees tegi sisselõike poisi kurku köögi nuga, seejärel sisestas pliiatsist aluse, et laps saaks hingata.

See juhtum toimus Novo Minino külas asuvas Ramenskoye külas umbes 22.00.

„11-kuulisel lapsel oli oma keele löömine ja ta lõpetas hingamise. Isa, teades, et loend on tulnud teiseks, võttis köögi nuga, tegi oma poja kurgus sisselõiget ja pani sellesse toru, mille ta tegi käepidemest”.

Ta lisas, et selle inimese poolt, kellel ei ole meditsiinilist haridust, päästis lapse elu.

"Erakorraline meeskond haiglas lapse Roshal kliiniku kirurgiasse (erakorralise pediaatrilise kirurgia teadusinstituut ja. T

Tracheotoomia omadused, raskused ja tüsistused

Kõri kõva stenoosi korral tõuseb padi patsiendi õlgade alla ja peatuuma stenoosi kukutades järsult kuni asfiksiini. Nendel juhtudel teostatakse trahheotoomia istumisasendis: patsiendi pea visatakse veidi tagasi ja assistent hoiab seda sellises asendis, samal ajal kui raviarst istub patsiendi ees madalal toolil. Kõik muud toimingud viiakse läbi eespool kirjeldatud viisil.

Mõnikord, kui assistent, hingetoru koos pehmete kudedega, liigub selle poole, on hingetoru leidmisel raskusi. Olukord sellistel juhtudel võib olla ohtlik, eriti erakorralise trahheotoomia korral. Kui hingetoru võib leida 1 minuti jooksul ja patsiendil on hingamisteede täielik või peaaegu täielik obstruktsioon, tehakse üks järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

cricoid-rõnga dissektsioon koos ligiga. cricothyroideum; kilpnäärme kõhre lõikamine.

Sõna "trahheotoomia" tuleneb kreeka sõnast tracheiast - hingamisteede kaelast ja tome - dissektsioonist; sõna "trahheostoomia" hõlmab teist kreeka sõna - stoma - auk.

Seda silmas pidades on trahheostoomiaks hingetõmbamise (kõri) operatsioon, millele järgneb kanüüli sisestamine oma luumenisse või stoomi tekitamine hingetoru ja naha haavade servade õmblemisega, et tagada hingamis- või endolarüngeaalne, endotrahheaalne ja endobronhiaalne diagnostiline ja terapeutiline sekkumine.

Peamised trahheostoomia näidustused on:

Trahheostoomia annab elule võimaluse hingamiseks ja gaasivahetuseks kopsudes!

Trahheostoomiatoru hooldus

Kvaliteetsete trahheostoomiatorude õige valik ja regulaarne hooldus on komplikatsioonide vähendamisel oluline tegur. Tracheostoomia toru kaudu hingamise protsessis on sageli ummistunud paks lima.

Trahheostoomia torude vahetamisel tuleb seda arvesse võtta.

Trahheostoomiat (hingetoru lahutamine) viiakse läbi juhtudel, kui õhu loomulik läbipääs hingetoru kaudu on võimatu - kõri, kasvajate ja kõlarite kasvajate puhul.

Patsiendid, kellele tehakse operatsioon enne ja pärast operatsiooni, kardavad lämbuda. Seetõttu on väga oluline valmistada patsient trahheostoomiaks. Nii patsient kui ka tema sugulased peaksid aru saama, et pärast operatsiooni ei saa ta rääkida köha ja õhupuuduse tõttu. Patsient vajab trahheostoomiatoru hooldamist, nii et nii patsiendil kui ka tema pereliikmetel tuleb õppida trahheostoomia eest hoolitsema.

Püsiva trahheostoomiaga patsient vajab metalltoru. See koosneb kolmest osast:

- välimine toru (kanüül), millel on külgmine ava lintide jaoks, mis kinnitavad selle patsiendi kaela ümber;

- juhtmik (juhik), millel on pime ots, mis asetab toru paigale; kehtib ainult toru sisestamisel;

Paljud mehed on mures oma seksuaalse elundi suuruse pärast, nähes seda kui suurt probleemi, häbi selle suurusest. Enesehinnang langeb aluspinnast allapoole, kuid enesekindluse jälgi ei ole. Mida teha, et tunda end jälle mehena ja lõpetada komplekside kannatamine?

XXI sajandil on palju erinevaid metoodikaid ja täiendusi, mis aitavad liikmet suurendada. Selliste toodete reklaami võib näha kõikjal: veebisaitidel, ajalehtedes ja isegi televisioonis. On väga oluline kõigepealt teada saada, kas peaksite seda tehnikat üldse kasutama. Lõppude lõpuks, mõnikord on inimene sinist välja keeratud, kellel pole põhjust muretseda.

Meeste normaalne suurus

Loomulikult puudub jäik raamistik ja näitajad. Kõige tähtsam on teada, et vähem kui 8 sentimeetri pikkust erutusolekus hoitakse tõsise kõrvalekaldena keskmise seksuaalse elundi normaalsest pikkusest.

Trahheotoomia

Trahheotoomia on trahhea lõhestamise operatsioon selle spetsiaalse metüülkanüüli luumenisse sisestamiseks. See on näidustatud hingamisraskuste tõttu hingetoru või kõri (luu) luumenite vähenemise tõttu. Kilpnäärme talli suhtes on ülemine, alumine ja keskmine tracheotoomia. Seoses laste anatoomiliste eripäradega on eelistatav madalam ja täiskasvanutel - ülemine trahheotoomia.

Operatsiooni ettevalmistamine. Patsient pannakse seljale tagasi, kui pea on tagasi lükatud. Õla alla asetatakse rull, nii et kael ei kukuks alla ja juurdepääs hingetorule on mugavam. Spetsiaalsed tööriistad nõuavad ühehambulisi teravaid konksusid hingetoru, nürihobuste, hingetoru dilataatori ja trahheotoomiliste kanüülide jaoks (vt Otorinolarüngoloogiline tööriistakomplekt).

Tracheotoomia: 1 - trahheotoomia toru sisestamine; 2 - sisestatakse trahheotoomiline toru.

Tehnika (joonis). Infiltratsioonianesteesia tehakse 30 ml 0,5-1% novokaiini lahusega, lisades 0,1% epinefriini lahust (1 tilk iga 1 ml novokaiini lahuse kohta). Lõikamine on rangelt mööda kaela keskjoonest kilpnäärme kõhre (noori) väljaulatuvast asendist 4-6 cm, lõigatud läbi naha, nahaaluse koe, aponeuroosi, jagada valge joon rinnaku-hüpoglükeelsete lihaste vahel. Lihased suruvad nüriid konksusid. Cricoid-kõhredes selle alumisest servast lõigatakse põiksuunaline ristlõige ja kilpnäärme kõhulahtisus kaalutakse allapoole. Nad kinnitavad hingetoru mõlema külje teravate ühehambuliste konksudega ja lõikavad 2-3 hingetoru rõngast altpoolt skalpelliga. Trusso laiendaja sisestatakse sisselõike ja seejärel kanüüli. Lõikus on õmmeldud. Jälgige hemostaasi põhjalikkust.

Madalam trahheotoomia on raskem ja ohtlikum, sest hingetoru on sügavam ja seal on tihe veenilaevade võrk. Alumine trahheotoomia nahakõver on valmistatud kroonkärvast kõhukinnitusest. Kilpnäärme vaim on tõmmatud üles.

Üks operatsiooni variante on põiksuunaline trahheotoomia: hingetoru avaneb põiksuunalise lõiguga mööda esimese ringi alumist serva ja sisestatakse kanüül.

Kui trahheotoomia ei suuda teravalt suurenenud kilpnääre kõrvale hiilida, ületab selle istmik kahe üksteise peal paikneva ligandi või hemostaatilise klambri vahel. Trahhea eemaldamist kilpnäärme ületatud istmiku tasandil nimetatakse keskmiseks trahheotoomiks.

Kui trahheotoomia ajal tekib lämbumine, tutvustatakse kamferit või kofeiini, lobelia. Sellistel juhtudel avage hingetoru ja tehke seejärel ainult kunstlik hingamine. Trahheotoomia tüsistused - verejooks, subkutaanne emfüseem, aspiratsiooni pneumoonia. Nahaaluse emfüseemi tunneb ära iseloomulik tunne, et nahk on palpeerimisel, turse. Sel juhul on vajalik eemaldada haavas osa õmblustest ja lõdvendada sidet.

Trahhea ja kõri luumenite taastamine võimaldab dekanuleerida, st eemaldada toru hingetorust ja seejärel paraneda haav. Kui teil on vaja kogu aeg hoida hingetorudes auk, siis tehakse trahheostoomiat, eemaldades naha mööda hingetoru auku serva limaskestale. Seejärel säilitatakse pärast toru eemaldamist hingetoru (trahheostoomia) auk.

Hooldamise trahheotomiseeritud patsiendid peavad kontrollima tuubi luumenit ja naha seisundit kanüüli ümber. Mitu korda päevas eemaldatakse kanüüli sisetoru ja puhastatakse selle luumen. Selleks viiakse torusse tükk marli sidet ja viiakse sellesse külge ja teisele. Seejärel keedetakse toru ja sisestatakse trahheas paikneva kanüüli välimisse toru. Toru ümbritsev nahk hõõrutakse alkoholiga, mis on määritud rasvaga (emulsioon, õli) ja toru all on suletud salv, mis koosneb 4-6 kihist, mille ristkülik on lõigatud pooleldi üles ja alla nii, et mõlemad moodustatud marli ribad saab asetada tracheotoomia kanüüli mõlemal küljel. Kanüülit ei saa hingetorust täielikult eemaldada varem kui 5–7 päeva pärast, sest hingetoru avaneb kohe ja ei ole võimalik kanüüli tagasi paigutada ilma laiendajata.


Loe Lähemalt Köha