Mesotüüpiline

Mesotümpaniit on kroonilise põletikulise tümpanaviku limaskesta põletikuline haigus, mis on kõige tugevam selle keskmisest ja alumisest osast, kus kõrvaõõnsusest, sisekõrva limaskesta ödeemist ja nekrootilistest muutustest on rohkesti mädanikke. Enamikul juhtudel on krooniline mädane mesotümpaniit ühepoolne, kuid mõnel juhul on võimalik ka patoloogilise protsessi kahepoolne areng. Enesehooldus ei ole vastuvõetav, sest see võib viia kuulmise täieliku kadumiseni.

Narkoloogia kood vastavalt ICD-10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) - H66.1.

Etioloogia

Selle haiguse põhjustajad on sageli:

Selle haiguse arengut põhjustavad eeldatavad tegurid on järgmised:

  • ninaneelu sageli esinevad kroonilised haigused;
  • äge ja krooniline keskkõrvapõletik;
  • patoloogia eustaksa tuubi valdkonnas;
  • kõrvaklapi kahjustused ebakorrektsete hügieeniprotseduuride või meditsiiniliste meetmete tõttu;
  • näo ja kolju vigastused;
  • nakkushaigused;
  • lümfadeniit;
  • sagedane ja pikaajaline hüpotermia;
  • kõrvaõõnsuse hügieeni põhireeglite eiramine;
  • kõrvaõõne mehaanilised kahjustused;
  • skeleti süsteemi haigused;
  • ülitundlikkus bakterite suhtes.

Tuleb märkida, et kroonilise mesotümpaniidi tekkimine on tõenäolisem nõrgestatud immuunsüsteemi korral.

Sümptomaatika

Mesotümpaniidi kliiniline pilt ilmneb järgmiselt:

  • kuulmispuudulikkus;
  • terav ja tugev valu ägenemise, valulikkuse ja lühiajalise perioodi jooksul remissiooniperioodi jooksul;
  • pulsatsiooni tunne patsiendi kõrva piirkonnas;
  • tinnitus;
  • mädane eksudaat;
  • suurenenud kehatemperatuur põletiku tõttu;
  • alamõõduliste, emakakaela lümfisõlmede põletik;
  • üldise mürgistuse tunnused;
  • unehäired, mis on põhjustatud kahjustatud kõrva valu tõttu;
  • ärrituvus, meeleolumuutused.

Patsiendi füüsilisel kontrollimisel võivad järgmised haigused esineda:

  • väliskanal kõrvas on täis mädast eksudati, mõnikord vere lisanditega;
  • perforatsiooni täheldatakse kõrva ääres või keskel;
  • limaskestade hüpereemia ja turse;
  • peeneteraline granuleerimine.

Tuleb märkida, et kuulmiskaotus on sümptom, mis ei avaldu kohe. Kuulmise tajumise halvenemist täheldatakse siis, kui mädanikku leotatakse kuulmisosakestega.

Sellise kliinilise pildi puhul tuleb pöörduda kiiresti otolarüngoloogi poole ja mitte proovida haigust ise kõrvaldada. Sellisel juhul võite vältida tõsiste tüsistuste tekkimist.

Diagnostika

Esiteks viib otolarüngoloog patsiendi kõrva põhjaliku füüsilise kontrolli läbi. Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed kontrollimeetodid:

  • kõrva kontrollimine spetsiaalse reflektoriga, sageli mikroskoopiaga;
  • bakterite olemasolu määramiseks, samuti nende tundlikkus antibiootikumide suhtes kõrva kanalilt;
  • Ajalise piirkonna CT ja radiograafia;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Diagnostiliste uuringute loendit võib täiendada teiste meetoditega, sõltuvalt haiguse ajaloost ja haiguse kliinilistest ilmingutest.

Otolarüngoloog määrab haiguse ravi saadud testitulemuste ja kehtestatud etioloogilise teguri alusel.

Ravi

Mesotümpaniidi ravi on suunatud eelkõige patoloogilise taimestiku kõrvaldamisele, põletikulise protsessi vähendamisele ja kuulmise säilitamisele patsiendile.

Narkomaaniaravi hõlmab selliste ravimite võtmist:

  • penitsilliin ja tsefalosporiini antibiootikumid;
  • kõrgematel temperatuuridel - febrifugal;
  • antihistamiinid;
  • dekongestandid;
  • mittesteroidne põletikuvastane;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleks.

Lisaks süsteemsete ravimite saamisele näeb arst ette ka paikset preparaati kõrvakanali loputamiseks. Sellisel juhul kasutatakse antiseptilisi ja astringente. Samuti võib ette näha sisekõrva limaskestal olevad pulbrid furatsilina alusel.

Stabiilse remissiooni ajal võib teostada füsioteraapiat:

  • fonoforees;
  • elektroforees;
  • ultraheliprotseduurid.

Kirurgiline sekkumine toimub juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust või kui kõrvaõõnest on perioodiliselt või püsivalt mädane. Sellistel juhtudel väikeste granuloomide, polüüpide ja armide eemaldamine.

Varajane ravi võimaldab teil vältida tõsiste tüsistuste teket ja säilitab patsiendi kuulmise. Juhul, kui meditsiinilisi meetmeid ei algatata õigeaegselt, võib põletikuline protsess levida ajapiirkonda, halvenemist või kuulmise täielikku kadu.

Tüsistused

Kroonilise mesotümpaniidi enneaegse või ebaõige ravi korral: t

Ennetamine

Et vältida mesotümpaniidi teket, tuleks praktikas rakendada järgmisi ennetusmeetmeid:

  • ninaneelu põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
  • nõuetekohane, korrapärane kõrva hügieen;
  • õige toitumine;
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • kõrvakanalite anatoomiliste häirete korrigeerimine, kui neid on;
  • tugevdada immuunsüsteemi.

Kui võõrkehad satuvad kõrva või kui ülalnimetatud sümptomid esinevad, on vaja pöörduda otolarüngoloogi poole ja mitte ravida omal äranägemisel. Lisaks peate süstima süstemaatiliselt läbi otolarünoloogi. Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine ja komplikatsioonide kõrvaldamine.

Kroonilise mesotüüpilise diagnoosimise ja ravi meetodid

Krooniline mesotümpaniit on üks peamisi kuulmislanguse põhjuseid. Haigus diagnoositakse 6-st 10 inimesest, kes kannatavad mädase otiitiga.

Ravi meetodit määravad haiguse põhjused. Diferentsiaaldiagnoos on kriitilise tähtsusega, kuna patoloogia kliiniline pilt on sarnane teiste kõrva haigustega.

Mesotympanicitis on kõrvahaigus, mille korral põletikuline protsess areneb pikka aega ja millega kaasneb mädane eritumine. Patoloogia mõjutab kõrvakanali sisemist osa - see mõjutab kõrvaklapi alumist ja keskmist osa koos perforatsiooni võimalusega.

Haiguse arengumehhanism on vähenenud epiteelirakkude proliferatsiooniks, nende hüpereemiateks ja tõsiseks leotamiseks. Moodustav mädane saladus tungib külgnevatesse kudedesse ja põhjustab ulatuslikku põletikku.

Mõnel juhul raskendab haigust tsüstide ja polüüpide teke. Suurenenud siserõhu tõttu on kõrvaklapp kahjustatud ja paks eritumine vabaneb.

Põletikulise kihi kaasamisega põletikulisse protsessi tekib epiteeli lõdvendamine ja kihtide paksenemine. Keerulise mesotümpaniitiga kaasneb haavandite teke.

Patoloogia põhjused

Mesotümpaniidi peamine põhjus on eksudatiivse keskkõrvapõletiku ägeda vormi komplikatsioon. Õigeaegse adekvaatse ravi puudumine põhjustab kroonilisi haigusi.

Tavaliselt iseloomustab põletikulise protsessi keerulist vormi mitut tüüpi patogeensete mikroorganismide paljunemine, mitte ainult üks. Diagnoosimisel määratakse stafülokokkidega püotsüaanne kepp. Harvemini on haiguse põhjuseks grampositiivsed ja gramnegatiivsed kookid, viirused, seened.

On olemas eksogeensed ja endogeensed tegurid, mis aitavad kaasa haiguse esinemisele:

  • nasofarüngeaalsed patoloogiad - vaheseina deformatsioon, nakkushaigused, adenoidiit, polüübid;
  • kolju struktuuri anatoomilised tunnused - suulae, lõhenemine, Down'i sündroom, eustaksa tuubi deformatsioon;
  • autoimmuunhaigused nagu diabeet;
  • keha resistentsuse vähendamine - nohu, viiruse kahjustused, AIDS.

Keskmise kõrva põletiku ägedate vormide ebaõige ravi viib resistentsete mikroorganismide moodustumiseni, mis põhjustavad veelgi mesotümpaniiti.

Kliiniline pilt

Kroonilise supotatiivse mesotümpaniidi sümptomid on tavaliselt kerged. Kliiniline pilt sõltub haiguse staadiumist.

Haiguse arenguga kaasneb ägeda põletiku vormi üleminek krooniliseks. Esialgu võib patsient olla taastunud. Kõrva valu on peaaegu puudu ja temperatuur on normaalses vahemikus.

Kõrvaõõnest ei erista peaaegu limaskesta eritumist. Patsienti võivad häirida kerged peavalud ja kõrva ülekoormuse tunne.

Kliiniline pilt on hääldatud. Patsiendil on ajalises piirkonnas valu, kehatemperatuur tõuseb. Kõrvaltõbi, mis võib sisaldada verd, voolab kõrvast. Kui põletikuline protsess läheb sügavatesse kihtidesse, täheldatakse vestibulaarseid häireid.

Patsient märgib üldise seisundi kuulmise ja stabiliseerimise olulist paranemist. Kõrvaklapi kahjustatud koed karmistati ajutiselt, mädaste eksudaatide sekretsioon peatub.

Diferentsiaalne diagnostika

Paljude haiguste puhul on täheldatud kuulmise raskusastet ja ülekoormuse tunnet. Seetõttu on piisava ravi määramiseks vaja diferentseeritud diagnoosi:

  • intervjuu patsiendiga - kaebuste põhjal saate teha esialgse diagnoosi;
  • otoskoopia - spetsiaalse seadme abil saate kindlaks teha mädanike eritiste olemasolu ja näha kõrvaklapi kahjustusi;
  • võtta bakterioloogiliseks uurimiseks eksudaat - analüüs määrab patogeensete mikroorganismide liigi ja määrab nende tundlikkuse;
  • MRI- või CT-skaneerimise läbiviimiseks on riistvara tehnikate abil võimalik hinnata luustruktuuride olekut.

Ravimeetodid

Kroonilise mesotümpaniidi ravi on pikk ja keeruline. Arstid määravad ravimeid, füsioteraapiat. Patsiendid saavad iseseisvalt kasutada mittetraditsioonilisi meetodeid, kuid neid tuleb koordineerida otolarüngoloogiga.

Traditsioonilise meditsiini ebaõige kasutamine põhjustab mesotümpaniidi komplikatsiooni ja meningiidi, aju abstsessi ja entsefaliidi esinemist.

Ravimiteraapia

Kui diagnoos on näidanud, et põletik on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest, on vajalik laia spektriga antibiootikumide kasutamine. Tavaliselt määratakse penitsilliinid, fluorokinoloonid, 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid.

Sageli ühendab ravi 2-3 antimikroobset ainet, kuna võib esineda mitmeid patogeene. Ravi kestab 1 kuni 3 nädalat.

Kohalikud antimikroobsed ained on täiendav ravimeetod. Oluline on kasutada ravimeid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks perforeeritud kõrvaklapiga. Igapäevaste hügieeniprotseduuride puhul kasutatakse tsiprofloksatsiinil, rifampitsiinil, norfloksatsiinil põhinevaid preparaate.

Sümptomaatiline ravi hõlmab analgeetiliste, palavikuvastaste, põletikuvastaste ja proteolüütiliste ainete kasutamist. Keha resistentsuse suurendamiseks on soovitatav immunomoduleeriv ravi ja vitamiinide võtmine.

Millised protseduurid on ette nähtud mesoteraapiaks?

Krooniline põletikuline protsess, kus tekib mädane sekretsioon, võimaldab laserravi. Madala sagedusega kiirgused mõjutavad patoloogilisi piirkondi, mille tagajärjel kiirenevad metaboolsed protsessid, vereringe normaliseerub ja adhesioonid lahenduvad.

Laserravi vastunäidustused on neuropsühhiaatrilised häired, mesotümpaniidi äge kulg ja pahaloomulised kasvajad. Kui haiguse kaudne põhjus on adenoid-taimede või polüüpide kasv, on soovitatav nende eemaldamine.

Füsioteraapia on ette nähtud remissiooniks põletikulise protsessi kordumise vältimiseks: ultraviolett-, parafiiniravi, elektroforees, muda-ravi.

Alternatiivne meditsiin

  • Sulatage või, lisage muumia ja segage hoolikalt. Kuumutage kehatemperatuurini, matke hommikul ja õhtul. Tugevdada sooja piima joomisega meega.
  • Karpooralkohol vees lahjendatud vahekorras 1 kuni 2. Saadud vedelikus lisage jahu ja linaõli, moodustades kooki. Enne magamaminekut tuleb iga päev kõrva alale suruda sooja lapiga.
  • Kuivatage vaarika põõsa juured ja tükeldage. Keeda 30 grammi risoomi 900 ml keevas vees ja lisage öö läbi. Võtke 100 ml hommikul ja õhtul.
  • Kuumutage propolise tinktuuri temperatuurini 40 kraadi. Kastke vatitampoon ja asetage see kõrva 2 tunniks, pakitud taskurätikuga.

Raviteraapia koos immuunsuse suurendamise ja füsioteraapia meetmetega annab häid tulemusi. Mesotümpaniidi ravi puudumine põhjustab täielikku kurtust ja ohtlikke komplikatsioone.

Mesotümpaniit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, ennetamine

Mesotümpanitsiit on tümpanilise õõnsuse keskmisest ja alumisest osast tingitud mädane-põletikuline haigus, mida iseloomustab krooniline kulg, kõrvaklapi perforatsioon ja mucopurulentse sekretsiooni vabanemine. Seda tüüpi krooniline keskkõrvapõletik on kuulmise kadumise üks peamisi põhjuseid. Põletikuline protsess mesotümpaniidi korral mõjutab ainult kuulmisanalüsaatori limaskesta, mis muudab haiguse prognoosi suhteliselt soodsaks. Õigeaegne ja adekvaatne ravi võimaldab teil vältida patoloogia ja järgmise ägenemise ebameeldivaid tagajärgi.

Keskmise kõrva õõnsuses akumuleerub mukopurulentne väljavool. Kui kõrvaklapp puruneb, lekib see kõrvakanalist. Healoomuline patoloogiline vorm õige ja õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada luukahjustusi, granulatsioonide kasvu ja polüüpide teket. ICD-10 mesotümpaniidil on kood H66.1 ja ametlik nimi on „Krooniline tubotimpanaalne mädane keskkõrvapõletik”.

Etioloogia

Mesotimpanse infektsiooni põhjus on. Patogeensed bioloogilised ained, mis võivad põhjustada haigust, on järgmised:

Kroonilise protsessi ägenemine esineb eelsoodumuse ja provotseerivate tegurite korral:

  1. Immuunsüsteemi nõrgenemine
  2. Haigused,
  3. Sage külmetus,
  4. Hüpotermia
  5. Nina vaheseina deformatsioon,
  6. Erinevate etioloogiate nasopharynxi limaskestade turse.

Infektsioon võib siseneda tümpaniumisse kahel viisil:

  • Eksogeensed - väliskeskkonnast ja päikesekiirte mikroobid tungivad täispuhumisse või veega sattumist.
  • Endogeenne - kroonilise infektsiooni fookustest: sinusiit, tonsilliit, kaaries. Bakterid sisenevad kuulari kaudu kõrva, põhjustades limaskesta põletikku ja turset.

Mesotümpaniit on vasakpoolne ja parempoolne, mille määrab kahjustuse pool. Kahepoolne patoloogiline vorm areneb nakkuse leviku tõttu ühest kõrvast teise.

Patogenees ja patoloogia

Mesotümpanilise sinusiidi iseloomustavad limaskesta ja submucous kihi kahjustused ning luukoe kaugelearenenud juhtumid. Kui põletik tekib epiteelirakkude proliferatsioonil, hulk, seroosne leotamine, millele järgneb mädane infiltratsioon. Graanulite kasv, polüüpide ja tõeliste tsüstide moodustumine kõrva keskel põhjustavad asjaolu, et kõrvaklapi pinge muutub kriitiliseks, selle keskosas on perforatsioon ja väljastpoolt väljutatakse sero-mädane. Verejooksudes kõrvapõletikud muutub veriseks.

Enamus patoloogilisest protsessist mõjutab submucous kihti. See on lõdvenenud ja ebaühtlaselt paksenenud, silindrilise ja silmusliku epiteeli rakke modifitseeritakse, pinnale ilmuvad arvukad erosioonid ja haavandid. Haavandite ja haavade serval tekivad graanulid, mis lõpuks muutuvad sidekudedeks, moodustades tümpooni õõnsuses adhesioone.

Kroonilise pikaajalise patoloogia käigus kaasneb uue luu perioosi-kihi ja metaplaasia kahjustus. Mastoidi keskosas moodustub luumass. Rasketel juhtudel hävitatakse kogu mastoidprotsess.

Mesotüüpilise arengu patogeneetilised tegurid:

  1. Mikroorganismi üldise resistentsuse vähendamine.
  2. Patogeensete bioloogiliste mõjurite kõrge virulentsusomadused.
  3. Nasopharynxi nakkuse olemasolevad fookused, mis häirivad kuuldetoru.
  4. Sage akuutne keskkõrvapõletik.

Mesotümpaniitiga tümpaniaõõne seinad on siledad, hüpereemilised, edematoossed ja paksenenud. Limaskest on kaetud mucopurulentse tahvliga. Krooniline põletik põhjustab armi kudede kasvu ja adhesioonide stimuleerimist. Armi koe kinnitab kuulmisosakesed, mis lõpeb kuulmiskao kujunemisega.

Sümptomaatika

Purulent mesotympanitis ilmneb väheste kliiniliste sümptomitega:

  • Pika pikaajaline äravool kõrvast,
  • Kuulmiskaotus
  • Müra ja pulsatsioon kõrvas,
  • Kõrva ummikud
  • Valu tunne
  • Palavik ja mürgistuse tunnused ägenemise ajal.

mädane tühjendamine kõrvast

Mucopurulentne väljutamine ei ole tavaliselt lõhn. Epiteeli scaly desquamation ja saprofüütiliste bakterite aktiveerimine toob kaasa kõrva lõhna. Kui polüübid verejooksevad, muutub see tühjaks.

Umbes perforatsioon granuleerimine kasvab, liimid vormi, polüübid vormi. Need piiravad kuulmisosakeste liikuvust, mis viib kuulmiskahjustuste tekkeni. Sel juhul ei häirita mitte ainult helijuhtimist, vaid ka kõrva heli vastuvõtvat võimet.

Patoloogilise protsessi etapid:

  1. Varjatud või varjatud staadium - sümptomite peaaegu täielik puudumine. Negatiivsed muutused esinevad patsiendi kehas, võivad ilmneda kiire väsimus, nõrkus ja nõrkus.
  2. Äge staadium esineb provotseerivate tegurite mõjul. See algab membraani perforatsiooniga ja pihustamisega. Seda etappi iseloomustab ilmne kliiniline pilt ja patsientide tõsine seisund.
  3. Remissiooni iseloomustab membraani armistumine, kuulmise lühiajaline taastamine ja vähem intensiivne kuivamine.

Kroonilise, pikaajalise mesotümpaniidi ajal. Ägenemise ja remissiooni perioodid asendavad üksteist ja võivad kesta aastaid. Juhusliku infektsiooni korral ilmnevad korrapärased ägenemised. Paljudel mesotümpaniidi põdevatel lastel on kuulmistoru äravoolu ja ventilatsiooni funktsioonid halvenenud.

Mesympanicil on enamikul juhtudel soodne prognoos. Ravimata mesotümpaniit põhjustab tõsiseid tagajärgi - polüposis, osteomüeliit, osteiit, intrakraniaalsed patoloogiad. Komplikatsioonide teke soodustab diabeeti, allergiat, ainevahetushäireid.

Diagnostika

Mesotümpaniidi diagnoos algab patsiendi uuringu ja uuringuga. Pärast kuulates kaebusi ja anamneesi ENT arst läheb otsest uurimisel elundi kuulmise, mille käigus ta avastab iseloomuliku mustri oto- mezotimpanita: limaskestale mädane eritis perforeerumist trummikile paksenemine ja hüpereemias servad avad polüübitaoline moodustumist ja levikut granuleerimisel.

Patoloogilise diagnoosimise täiendavad instrumentaalsed meetodid on radiograafia ja tomograafia.

  • Radiograafil on kindlaks määratud mastoidprotsessi põletiku tunnused ja kõrva kahjustamise aste. Radiograafiaga patsiendid näitavad ajalise luu sklerootilist struktuuri või vähest arengut. Ajalise luu hävimisega esineb kõhuvormid ja sekvestrid.
  • Arvutatud tomogramm näitab hävitavat protsessi. See annab täpsema teabe mesotümpaniidi kohta, võimaldades teil kaaluda põletiku fookust ja leviku ulatust.
  • Tümpan-õõnsuse tuvastamisel avastatakse siledad seinad ilma karieseta.
  • Laboratoorne diagnoos aitab diagnoosida. Eemaldatav keskkõrva saadetakse laborisse, et uurida mikrofloora, et tuvastada patoloogia patogeen, selle täielik identifitseerimine perekonda ja liigile. Eraldatud mikrobi tundlikkuse määramine antibakteriaalsetele ravimitele on vajalik sihipäraseks raviks.

    Tavaliselt on kõrva korpus steriilne. Akuutses protsessis määratakse: Staphylococcus aureus, püogeensed streptokokid, pneumokokid, hemofiilid, E. coli, Corynebacteria. Kroonilise mesotümpaniidi korral on patogeenid gramnegatiivsete bakterite, Proteuse, Pseudomonas aeruginosa, mükobakterite, aktinomükeedide, seente ühendused.

    Ravi

    Mesotümpaniidi ravimeetoditeks on etiotroopsed, hüposensibiliseerivad ja immunomoduleerivad ravid.

    1. Antibiootikumravi viiakse läbi haiguse ägenemisega. Patsientidele on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, makroliidide, kaitstud penitsilliinide suukaudseks manustamiseks, samuti antibakteriaalsed kõrvatilkad - “Otofa”, “Tsiprolet”, “Anauran”. On vaja vältida ototoksiliste ravimite kasutamist. Pikaajaline ja kontrollimatu antibiootikumiravi võib põhjustada immunosupressiooni, resistentsete vormide tekkimist ja seenekõrvapõletiku teket. Pulbriliste ravimite süstimine kõrvaõõnde soodustab granuleeriva koe aktiivset kasvu.
    2. Seeninfektsiooni raviks kasutatakse kohalikke tilka: Candibiotik ja sees - Nystatiin, Flukonasool, Ketokonasool.
    3. MSPVA-d vähendavad koe turset, leevendavad valu kõrvas. Süsteemsed ravimid - Ibuprofeen, Diklofenak, Ortofen. Põletikuvastased kõrva tilgad - Otipaks, Otinum.
    4. Immunomodulaatorid keha üldise resistentsuse suurendamiseks - "Bronhomunal", "Immunal", "Polyoxidonium".
    5. Antihistamiinid ödeemi eemaldamiseks - Suprastin, Zodak, Zyrtec.
    6. Multivitamiinide ja mineraalide kompleksid.
    7. Patsientidel soovitatakse desinfitseerida kroonilise nakkuse fookused, eemaldada adenoidid, korrigeerida kõvera nina vaheseina.
    8. Ninaverejooksu leevendamiseks mesotümpaniitiga näevad nad ette ka nina vasokonstriktsiooni tilka - “Tizin”, “Nazivin”, “Xylometazolin”.

    Kui mesotümpaniit on vajalik enne kõrva tilkade kasutamist kuivade koorikute eemaldamiseks pärast vesinikperoksiidiga leotamist. Trumliõõnsust tuleb pesta booralkoholi või furatsiliini lahusega, mis on soojendatud temperatuurini 37 ° C. Pärast pesemist tuleb kõrv hoolikalt kuivatada.

    Füsioteraapia täiendab teisi ravitoimeid. Kui mesotympanic veedavad elektroforeesi, UV, UHF, kiiritusravi, mikrolaineahju, fonoforeesi diadünaamilisi voolusid, aeroionoteraapiat, muda ravi, parafiinravi. Need menetlused viiakse läbi tulemuste koondamiseks. Madala energiaga laseril on bakteritsiidne toime. See parandab ainevahetust ja kiirendab paranemist.

    Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi. Kirurgid eemaldavad polüübid ja granulatsioonid. Polüpotoomia viiakse läbi üldanesteesia all ja operatsioonimikroskoobi kontrolli all. Granuleeriv kude põletatakse hõbenitraadi lahusega, olles ettevaatlik, et mitte kahjustada terveid kudesid. Kuulari terviklikkuse taastamiseks viige läbi meringoplastika. Kõhukirurgia on vajalik intrakraniaalsete tüsistuste tekkeks.

    Traditsiooniline meditsiin pakub kroonilise mesotümpaniidi ravi järgmistel viisidel:

    • Mumiyo lisatakse soojendatud võile ja sisendatakse valusesse kõrva.
    • Joogi piima, mett ja muumia võtab klaasi päevas.
    • Valmistage kook alkoholi, vee, jahu ja linaseemneõli. Seda kantakse kõrva külge ja pakitakse peaga. Selliste koostisosade graanulid leevendavad valu.
    • Vaarika juurte infusiooni võtmine kestab 3 kuud 3 päeva.
    • Kõrva avasse avatakse propolise tinktuuris kastetud tampoon.
    • Sibulimahl, õunamahla mahl ja loorberist infusioon - kohalikud antiseptikumid.

    Ennetamine

    Ennetavad meetmed mesotimpaniidi tekkimise vältimiseks:

    1. Kohaliku ja üldise immuunsuse stimuleerimine - kõvenemine, treening, kontrastaine,
    2. Nõuetekohane toitumine, välja arvatud säilitusaineid ja sünteetilisi lisaaineid sisaldavad tooted, t
    3. Võitlus hüpodünaamiaga
    4. Pikad jalutuskäigud vabas õhus
    5. Multivitamiinide profülaktiline kasutamine,
    6. Infektsiooni fookuste parandamine - adenoidide ravi, mandlite põletik, hambakaaries,
    7. Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide spetsiifiline ennetamine vaktsiiniga Influvac ja immunostimulantidega IRS-19, Imudon,
    8. ARD ravi ilma antibiootikumita, t
    9. Taastada normaalne nina hingamine.

    Patsiendid peaksid sööma vitamiine ja mikroelemente rikkalikke toiduaineid, tugevdama immuunsüsteemi, tegelema füüsilise kultuuriga, loobuma halbadest harjumustest.

    Kroonilise mesotümpaniidi sümptomid ja ravi

    Krooniline mesotümpaniit on keskmise kõrva, mastoidrakkude ja antrumi põletik. Selle haiguse kujunemine on üks kuulmiskahjustuste põhjuseid, mistõttu tuleb seda ravida esimeste sümptomite korral. Põletikku keskel kõrvutatud ruumis nimetatakse epitimpaniitiks. Kui lähenete ravile õigesti, saate vältida tüsistusi ja vältida tõsiseid tagajärgi.

    Sümptomaatilised ilmingud

    Haiguse kulg on üsna pikk, see võib aastaid edasi liikuda, perioodiliselt paranedes ja ägenedes. Haigus võib süvendada kõrva sattunud vett, kroonilist nohu, adenoide. Haiguse märgatavaid märke praktiliselt ei esine, patsiendil on mure limaskesta või mädane-limaskestade väljavoolu pärast ning väljalaske olemus ei ole stabiilne: mõnikord on see väga väike kogus ja ägenemise ajal võib väljavool olla küllaltki suur. Tühjendamisel ei ole lõhna, see võib ilmneda ainult siis, kui mõni muu nakkus ühineb olemasoleva infektsiooniga. Patsient tunneb muret ka kuulmise järkjärgulise vähenemise pärast, harva esinevad tinnituse kaebused.

    Krooniline suppuratiivne mesotümpaniit võib põhjustada tüsistusi: areneb difuusne seroosne labürindi. Sellisel juhul on patsiendid mures peavalu, kõrvade, koordineerimise ja tasakaalu pärast.

    Mesotümpaniidil on rohkem väljendunud sümptomeid: patsiendid kaebavad valu ajalises-parietaalses piirkonnas, sageli on kõrva rõhk, mõnikord tekib pearinglus.

    Kroonilises suppuratiivses epitimpaniitis on võrreldes mesotümpaniitiga raskem kulg, selle põhjuseks on keskkõrva luude seinte kahjustamine. Sellisel juhul on mädaniku väljavool raske, sest trumlis on palju voldeid ja tasku. Seega, kui epitimantilisust võib täheldada, luu mädanemist, millega kaasneb tugev ebameeldiv lõhn. Patsiendid võivad moodustada kolesteatoomid - epidermaalsed vormid, mis täidavad õõnsuse, kust nad on pärit. Need kihid avaldasid survet õõnsuse seintele, aidates seeläbi kaasa põletikule.

    Haiguse diagnoosimine

    Kroonilist mesotümpaniiti ja epitimpaniiti diagnoositakse otoskoopia abil. Uuringus võib märgata kõrvaklapi lõdvestunud osa serva perforatsiooni. Operatsioonimikroskoop võimaldab kaaluda kõiki muudatusi.

    Luude koorikust ja hävitavat protsessi võib selgelt näha ajalise luu fluoroskoopias kahes eendis. Kompuutertomograafia võimaldab näha kõrva tagaseina või katuse hävimist.

    Haiguse arengu põhjused

    Kui me räägime selle patoloogia põhjustest, ei ole võimalik bakterioloogilist tegurit välistada. Samuti esineb ägenemisi nõrgenenud immuunsuse korral. Krooniline mesotümpaniit võib olla põhjustatud infektsioonidest, olla scarlet fever või difteeria komplikatsioon. Infektsioon võib tungida keskmistesse kõrvetesse ülemiste hingamisteede, nina- ja ninaõõne põletikulise protsessi ajal. Mesotüüpiline võib tekkida hüpotermia, kõrva siseneva vee tulemusena.

    Milline peaks olema ravi?

    Kroonilise mesotümpaniidi korral on ravi väga pikk, mõnikord toimub see statsionaarselt. See on näidustatud näo närvi parees, meningiit, aju abstsessid ja muud komplikatsioonid. Mesotümpaniidi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Mida valida - arst otsustab.

    Konservatiivse ravi korral on näidatud üldise keha resistentsuse suurenemine: biostimulandid, adaptogeenid, kõvenemine. Soovitav on eemaldada adenoidsed taimed, korrigeerida ninaõõne arhitektonikat, et kõrvaldada ninaõõne ja nina-näärme patoloogiad. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kõrva hügieenile. Selle igapäevase sündmuse korral võtke 0,9% naatriumkloriidi või tsiprofloksatsiini lahus ja peske kõrva. Mõnikord kasutatakse pesemisvahendina antibiootikume või kõrva tilka, mis sisaldavad norfloksatsiini, tsiprofloksatsiini või rifampitsiini.

    Haiguse ägenemise ajal on ette nähtud antibiootikumid, ninatüsiin, Farmazoliin ja teised vasokonstriktiivsed ravimid. Tsiprolet, Otofa ja teised on soovitatav tilgutada kõrva, samuti võib soovitada füsioteraapiat.

    Mõnikord on ette nähtud 3% vesinikperoksiidi, see on maetud kõrva 5 tilka ja seejärel kuivatatud. Kui mädane tühjendus on liiga paks, sisestatakse Himotrüpsiin kõrva, jäetakse 15 minutiks ja seejärel puhastatakse kõrva.

    Põletiku leevendamiseks võite kasutada hüdrokortisooni, seda kasutatakse ka turse leevendamiseks. Seejärel määratakse antiseptikumid, need on maetud 5 minutiks 5 tilka, seejärel kõrv on hästi kuivanud. Kuulamise parandamiseks kasutage spetsiaalset pistikut, mida vahetatakse iga kolme kuu järel. Ennetava meetmena on soovitav kõrva loputada spetsiaalsete lahustega, mille järel on soovitav kõrva pulber booripulbriga pulbrida.

    Krooniliste haiguste laserteraapia

    Laserteraapia hõlmab madala sagedusega laserkiirguse mõju. Selle meetodiga kiirendatakse metaboolseid protsesse, paraneb vereringe ja suureneb organismi üldine resistentsus.

    Laserteraapial on vastunäidustused - need on nakkushaiguste ägedad faasid, pahaloomulised kasvajad, süsteemsed verehaigused, fotodermatiit, vaimsed häired ja palavikud.

    Rahva abinõud

    Traditsioonilised tervendajad pakuvad kroonilise mesotümpaniidi raviks järgmisi abinõusid:

    1. Te peate võtma emme ja pange see kuuma või, segage see põhjalikult ja matke see kõrva tilkhaaval 2 korda päevas. Samal ajal tuleb juua piima, mett ja muumit. Kõik koostisosad tuleb segada ja juua päevas. See meetod aitab peatada mäda voolu ja vähendada valu.
    2. Kampooralkoholist valmistatud tasane kook on samuti hea vahend mesotüppania raviks. Alkohol valatakse vett vahekorras 1: 2, lahusele tuleb lisada jahu ja lusikatäis linaõli. Kõigest sellest peate tainast segama ja kooki valmistama. Kook tuleb pakendada kompresspaberisse, mis on kinnitatud patsiendi kõrva külge ja haavatud villase salliga. See meetod leevendab valu hästi, mistõttu on soovitatav seda teha enne magamaminekut. Kuid see ei sobi, kui mäda on piisavalt suur.
    3. Vaarika juured hakitud, võtke 3 spl. l tähendab 1 liitrist vett. Lahus jäetakse öö läbi seisma, seejärel jooge 3 tassi kaks korda päevas. Ravi kestus on kuu.
    4. On vaja kastma marli tampoon propolise tinktuuris (20%), asetada kõrva avasse. Ravi kestus on kuu.
    5. Elderberry mahl toimib antiseptikuna. Võite teha ka infusiooni lahe lehest või pigistada mahla sibulast.

    Lihtsalt ärge unustage, et kõiki populaarseid retsepte saab kasutada ainult pärast konsulteerimist ja arsti nõusolekul, vastasel juhul võib patsient olukorda raskendada. Õnnista teid!

    Mesotüüpiline

    Mesotümpaniit on keskmise kõrvaõõne kroonilise suppuratiivse põletiku variant, millega kaasneb kõrvaklapi perforatsioon keskosas. Haiguse peamisteks sümptomiteks on kuulmismahu vähenemine, otorröa, joobeseisundi sündroom, kõrvade ülekoormuse tunne, erineva iseloomuga müra. Kliinilist pilti täiendab aeg-ajalt vestibulaarsed häired ja valu. Diagnoos koosneb anamneesi ja kaebuste kogumisest, otoskopiya, otoendoskopiya, kahvli toonimise testide, audiomeetria, laboratoorsete testide, arvuti või magnetresonantsuuringu läbiviimisest. Ravi põhineb antibiootikumravi, tümpanoplastia ja sümptomaatilistel meetmetel.

    Mesotüüpiline

    Mesotümpaniit moodustab enam kui 50% kõikidest kroonilise küüriva keskkõrvapõletiku vormidest (CSOM). Haiguse üldine levimus on 2–35% maailma elanikkonnast. Venemaal esineb see patoloogia sagedusega 8,2 kuni 40,1 tuhande inimese kohta. 6 kuni 8% patsientidest, kes vajavad haiglaravi ja statsionaarset ravi, kannatavad kroonilise C-hepatiidi all. Mesotüüpilist peetakse haiguse suhteliselt soodsaks vormiks, kuna sellega ei kaasne luude struktuuri tugev hävitamine. Haiguse pika kulgemisega kaasneb enam kui 55% patsientidest kuulmisosakeste kaariese tekkimine ja 20-23% -l tekib tümpanilise õõnsuse seinte lüüs. Suremus komplikatsioonide korral on vahemikus 15-25%.

    Mesotimpania põhjused

    Mesotümpaniidi arengu peamine põhjus on ägeda eksudatiivse keskkõrvapõletiku üleminek kroonilisele vormile. Samal ajal muutub bakteriaalse mikrofloora koostis mõnevõrra võrreldes ägeda protsessiga, sageli määratakse mitme patogeeni esinemine samaaegselt. Need on peamiselt Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus aeroobid, mida leidub 50–85% patsientidest. Harvem on anaeroobset taimestikku esindanud grampositiivsed kookid (Peptococcus ja Peptostreptococcus), Bacteroides või Gram-negatiivsed Klebsiella ja Proteus. Perekonna Aspergillus ja Candida seened määratakse 2-15% patsientidest.

    On tegureid, mis aitavad kaasa tümpanoõõne põletiku kroniseerumisele ja mesotümpaniidi tekkele. Nende hulka kuuluvad:

    • Ninaõõne ja ninaõõne haigused. See patoloogiate grupp hõlmab kasvajaid, adenoid-taimede kasvamist, nina vaheseina deformatsioone ja muid seisundeid, mis kahjustavad kuuldetoru äravoolu, takistades mädanenud masside väljavoolu tümpopõhjast.
    • Mägipõie piirkonna struktuuri anomaaliad. Nimekiri sisaldab atresia Choani, Down'i sündroomi, lõhet ja teisi defekte, mis deformeerivad või blokeerivad Eustachia tuubi luumenit.
    • Samaaegne patoloogia. Esiteks puudutab see suhkurtõbe, mis vähendab kudede kohalikku resistentsust, aitab kaasa patogeensete mikrofloora suurele aktiivsusele.
    • Immuunpuudulikkuse seisundid. Süsteemse immuunvastuse puudumine tagab taimestiku kontrollimatu paljunemise, tüsistuste kiire tekkimise, infektsiooni üldistumise. Selliste seisundite hulka kuuluvad vähi arengu viimased etapid, hematoloogilised patoloogiad, AIDS.
    • Ägeda keskkõrvapõletiku ebapiisav ravi. Valesti valitud antibakteriaalsed ravimid, annuse mittetäitmine või mittetäielik antibiootikumravi ei aita mitte ainult ägeda haiguse üleminekut kroonilisele C-hepatiidile, vaid ka mikrofloora resistentsust ravimitele.

    Patogenees

    Mesotümpaniidi tekkimine põhineb keskmistel kõrva struktuuride limaskestade esmasel ägeda põletikul. Seejärel tekib mukosiit kuulmiskanali häiritud funktsiooni tõttu, antibiootikumide põhjendamatu kasutamine, lokaalne ja süsteemne immuunpuudulikkus või anaeroobse mikrofloora lisamine. Viimane on keskkõrva kahjustuse variant, millega kaasneb limaskesta lamina propria hüperplaasia kombinatsioon ja tümpanilise membraani epiteeli hüpertensioon. Sellised patoloogilised muutused koos patogeensete mikrofloorade suure aktiivsusega ja selle olulise aktiivsuse produktide toksilised toimed põhjustavad kõrvaklapi venitatud osa purulentset liitumist. Paralleelselt vabanevad lüütilised ensüümid, lümfokiinid, tsütokiinid ja kasvufaktorid. See põhjustab kolestereami maatriksis keratinotsüütide proliferatsiooni, diferentseerumist ja migratsiooni, provotseerib kolesteatoomide moodustumist, teiste luustruktuuride hävitamist.

    Sümptomid mesotümpanic

    Haiguse ägenemine toimub tavaliselt ägeda viirusinfektsiooni, hüpotermia või kõrva kanalisse siseneva vee taustal. Enamiku patsientide peamine sümptom on kahjustuse järkjärguline ühepoolne kuulmiskaotus. Mõnel patsiendil, iga kord korduva mesotümpaniidi episoodiga, väheneb kuulmismaht järk-järgult. Kroonilise keskkõrvapõletiku ägenemine näitab ka mürgistuse sündroomi - kehatemperatuuri tõusu 39,0 ° C-ni, külmavärinad, uimasust, nõrkust, esilekutsumist, üldist valutavat peavalu.

    Haiguse edasisel arengul ilmneb, et kõrva äravool, mis võib olla erineva iseloomuga, alates väikestest limaskestadest kuni rikkaliku ja karmiga lõhnaga. Otorröat täiendab sageli kõrva tunne, et see on "kõhklevus", kerge valu või ebamugavustunne oma hääle suurenenud taju taustal. Enamik patsiente kuuleb müra, mille laad sõltub olemasolevatest patoloogilistest muutustest. Suure defekti juuresolekul membraani madalal sagedusel meenutab müra. Sisekõrva kahjustuse korral tekib kõrgsagedusmüra, piiks või vile.

    Ligikaudu 10% -l mesotümpaniidi põdevatest patsientidest tekib labürindis fistul, põhjustades koohovestibulaarseid häireid. Nende hulka kuuluvad rotatsiooniline peapööritus ja erineva raskusega stabiilsus. Sümptomid esinevad tavaliselt mõõduka kehalise aktiivsuse, pea keeramise või painutamise korral ja harvemini puhkuse ajal. Harva esineb otogeenset geneetilist tuimast peavalu, mis võib paikneda ajalises, parietaalses või paraorbitaalses piirkonnas.

    Tüsistused

    Kõik tüsistused, mis tekivad mesotüppania taustal, võib jagada kahte põhirühma: intrakraniaalne ja ekstrakraniaalne. Esimene neist on meningiit, entsefaliit, aju abstsessid jne. Nende areng on tingitud tümpanilise õõnsuse ülemise seina hävimisest, millele järgneb bakteriaalse taimestiku ja mädaste masside levik otse meningesse. Ekstrakraniaalsete tüsistuste grupp hõlmab subperiosteaalset abstsessi, mastoidiiti, labürindiiti, näo närvi pareesiat. Nende arengu mehhanism põhineb ka kõrva seinte peenikulisel liitmisel, kuid kaasates orbiidi patoloogilisse protsessi, mastoidprotsessi, näo närvikanali või labürindi moodustavatesse struktuuridesse. Viimasel juhul on sageli paralleelselt sügav neurosensoorne kuulmiskaotus. Immuunpuudulikkuse seisundite taustal esineb kõrge nakkusohu ja otogeense sepsise tekke oht.

    Diagnostika

    Mesotüppania diagnoos ei ole reeglina raske. Seda soodustab haiguse iseloomulik kliiniline pilt ja spetsiifiliste muutuste olemasolu, mis määratakse rutiinsete diagnostiliste meetoditega otolarüngoloogias. Patsiendi täielik uurimine hõlmab:

    • Kaebuste ja anamneesi analüüs. Lisaks juhtivale kuulmiskahjustusele ja otorrheale on patsiendi anamneesis juba varem esinenud ägedat kõhulahtist keskkõrvapõletikku või mesotümpaniidi ägenemist peaaegu alati olemas. Otolarüngoloog selgitab ka eelsooduvate faktorite või haiguste esinemist.
    • Otoskoopia. Selle HGSO variandi otoskoopilist pilti iseloomustab kõrvaklapi pingutatud piirkonnas olev läbiv auk, millest vabanevad ebanormaalsed massid. Määratakse üldine hüpereemia, perforatsiooniava servade turse, harvem - granulatsiooni kasv.
    • Otomikroskoopia või otoendoskoopia. Uuring võimaldab visualiseerida tympanosclerotic fookuste või petrifikatsiooni, tümpanofibroosi, tagasitõmbetaskude, mukosiidi, limaskestade polüpentiliste muutuste esinemist, määrata kaariese või mädanenud kuulmisosseeside sulandumise, pööningu ja adituse hävitamise, kolesteatoomi tekke.
    • Kahvli häälestamine. Rinne'i testi käigus tajub mesotümpaniit patsient, et ta jalgade paigutamisel mastoidile häälestab kahvli valju. Weberi testi tulemuste kohaselt on kuuldava kõrva poolt parema häälega kuuldava kahvli poolt tekitatud heli. Testitulemuste muutus näitab heli tajutava seadme samaaegset katkestamist.
    • Toonilävi audiomeetria. Kõrvaklapi ja / või kuulmisosakeste ahela isoleeritud kahjustusega audiogrammil täheldatakse õhujuhtivuskõvera järkjärgulist langust. Kui patoloogiline protsess levib labürindile, on kahjustatud heli tajutav süsteem, mida näitab ka luu tajumise paralleelne halvenemine.
    • Laboratoorsed analüüsid. Üldiselt määrab mesotümpaniidi korral vereanalüüsi leukotsüütide taseme tõus üle 10 × 10 9 / l, kui leukotsüütide valem liigub vasakule, suureneb ESR. Kõrvalekujuliste patoloogiliste masside bakterite külvamine viiakse läbi külvatud taimestiku tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele.
    • Ray uuringute meetodid. Ajutiste luude CT kasutatakse tavaliselt, mis võimaldab visualiseerida keskkõrva limaskestade kahjustusi, armide moodustumist kuulmisosakeste läheduses, pika jala või alasi korpuse sulamist ja segistite tekiehitisi. Tüsistuste tekke kujunemisega tekib tümpaniaõõne või koobuse katuse deformatsioon ja hävimine, näo närvirakend ja labürindi fistulite moodustumine. Ajutiste luude MRI-d kasutatakse harvemini cholesteatomi protsessi üksikasjalikuks diagnoosimiseks ja selle eristamiseks teiste patoloogiliste muutustega.

    Mesotümpaniidi ravi

    Ravi eesmärk on püsiva remissiooni saavutamine keskkõrva taastusravi, intrakraniaalsete ja ekstrakraniaalsete tüsistuste vältimiseks. Mesotümpaniidi peamine ravimeetod on kirurgiline. Toiminguid tuleb täiendada narkootikumide nimetamisega. Raviprogramm sisaldab järgmisi tegevusi:

    • Kirurgiline sekkumine. Kirurgiline taktika sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Enamikul juhtudel toimub tümpanoplastika vastavalt Wulsteinile ja vajadusel kuulmisosakeste proteesile. Suurte tüsistuste ohu korral tehakse koobaste äravooluga avatud tüüpi desinfitseeriv operatsioon või atokokantromastoidoomi.
    • Antibiootikumravi. Kasutatakse nii süsteemset kui ka paikset antibakteriaalset ravimit. Farmakoloogilised toimeained valitakse, võttes arvesse patogeensete mikrofloora tundlikkust. Peamised ravimid on II-III põlvkonna tsefalosporiinid, II põlvkonna fluorokinoloonid, poolsünteetilised penitsilliinid. Arvestades mitmete patogeenide samaaegset esinemist, kasutatakse 2-3 antibakteriaalset ainet.
    • Sümptomaatiline ravi. Kaasa arvatud paiksete kortikosteroidide kasutamine, antiseptiliste ravimitega kõrvatamine, immunomodulaatorite ja vitamiinide abistamine. Kuulitoru düsfunktsiooni korral puhutakse see läbi Politzeri. Vajadusel tehakse keskpea äravoolu taastamiseks septoplastika, adenoidektoomia ja muud toimingud.

    Prognoos ja ennetamine

    Mesotümpaniidi prognoos on suhteliselt soodne. Õigeaegselt algatatud ravi korral on võimalik taastada kuulmine algtasemele, et vältida septiliste komplikatsioonide teket ja sensorineuraalset kuulmiskaotust. Kui limaskesta masside intrakraniaalne levik sõltub komplikatsioonide ravi tulemustest. Mesotümpaniidi ennetamine eeldab mädase keskkõrvapõletiku ägeda vormi täielikku ratsionaalset ravi, tugevdades keha üldist kaitset, eustakse tuubi õigeaegset normaliseerumist, adenoidse taimestiku eemaldamist, teiste eelsooduvate tegurite korrigeerimist.

    Kroonilise supotatiivse mesotümpaniidi ravi

    Kroonilise mesotümpaniidi teke on üks kuulmiskaotuse põhjustest. Sarnase haiguse avastamisel on vaja korraga võidelda mitmes suunas, sest kõrva kahjustused osutuvad enamasti üsna olulisteks. Nõuetekohase ravi korral on võimalik ägenemise ajal esinevate protsesside tagajärjed täielikult kõrvaldada. Seda haigust tuleks põhjalikumalt uurida ja selle tunnusjooned tuleks kindlaks teha.

    Omadused ja sümptomid

    Krooniline suppuratiivne mesotümpaniit on keskmise kõrva haigus. Seda iseloomustab kõrvaklapi kahjustus ja sellest tulenev mädaste sekretsioonide kogunemine.

    Kroonilise vormi iseärasus on see, et aktiivne faas, mille väljutamine kõrva kaudu eraldub, võib kesta mitu kuud ja isegi aastaid. Sellisel juhul ei pruugi täheldada erilisi sümptomeid, enamik neist on valutu.

    Mesotüppanika arengu peamised tunnused on:

    • limaskesta põletik;
    • tsüstide ja graanulite moodustumine;
    • hüpereemia;
    • kõrva kuhjumine;
    • epiteeli paksenemine;
    • kuulmisosakeste kahjustamine;
    • kudede armistumine;
    • ebapuhtuseta mädane eksudaat;
    • kuulmispuudega.

    Tümpimembraani perforatsioon asub peamiselt membraani keskel. Mõnel juhul kasvab see subtotal, jättes ainult membraani karedad servad. Erilist valu pole, kuid kõrvas on ebamugavustunne ja müra.

    Kui ravi on hilinenud, halveneb perforatsioonitsooni kasvades kuulmine. Lisaks sellele nähtusele moodustub kõrvaõõne limaskestale ja kuulmisosakestele jäme epiteel. Selle tulemusena on viimase liikumine raske, mis on peamine kuulmiskao põhjus.

    Pikaajalise remissiooni perioodil taastatakse osaline kuulmine ja tuss lakkab nii intensiivselt kui tavaliselt. See aga ei tähenda, et probleem oleks lahendatud, kuna haigus võib igal ajal tagasi tulla ja põhjustada kuulmisorganite algse seisundi halvenemist.

    Põhjused

    Haiguse tekkimise riskide kõrvaldamiseks on vaja täpselt teada, millised tegurid võivad keskmise kõrva mesotümpaniit põhjustada. Enamik neist on samad nagu keskkõrvapõletiku korral.

    Kõigepealt tuleb märkida järgmised mesotümpanite põhjused:

    • infektsioonid;
    • viirused;
    • bakterid;
    • katarraalsed haigused;
    • hüpotermia;
    • ärritus mehaaniliselt jne.

    Suurendab haigestumise puutumatuse ohtu. Nõrkades inimestes arenevad kõik kroonilised haigused suurema tõenäosusega.

    Ninaneelu ja kõrva limaskestade pikaajaline põletik, epiteeli lõdvendamine ja uute kihtide paiknemine viib algsete sümptomite süvenemiseni. Pikemas perspektiivis kujunevad need protsessid luukoe metaplasiasse. Eritiste ja neoplasmide väljanägemise tõttu muutub kõrvaklapi pinged kriitiliseks, mis toob kaasa valendiku moodustumise ja edasised tagajärjed.

    Haiguse sordid ja etapid

    Mesotüüpilisel, nagu ka teistel kroonilistel haigustel, on mitu etappi. Kõige sagedamini toob klassifikatsioon esile järgmised andmed:

    • Varjatud. Enamasti see algab haigusest. Esialgu ei tundu see selgeid sümptomeid, vaid sellepärast, et inimene ei suuda arvata, et ta seisab silmitsi kõrva probleemidega. Kõrvapõletiku ülekandmisel võib tunduda, et tervis on täielikult taastunud, kuigi tegelikult on sellel perioodil negatiivsed muutused.
    • Vürtsikas Alustatakse mädase eksudaadi vabanemist ja toimub membraani perforeerimine. Haiguse pika kulgemise ajal esineb ägenemise etapp, mis on tingitud kahjustavatest teguritest. Sümptomid on kõige tugevamad.
    • Remissioon Haigus taandub mõneks ajaks, kahjustatud kõrva kuulmisfunktsioon taastatakse, membraani saab hakata edasi lükkama. Tõhus ravi on võimeline probleemi kõige teravamat ägenemist edasi lükkama.

    Samuti tuleks eristada vasakpoolset ja parempoolset mesotüüplast. Haiguse spetsiifiline nimetus sõltub konkreetsest kõrvast. Kahepoolne mesotümpaniit, mis tähendab mõlema kõrva kaotust, tuleneb nakkuse levikust põletiku esialgsest fookusest teise kõrva. Seda on raskem ravida ja kuulmine kannatab palju rohkem.

    Diagnoosimine ja ravimeetodid

    Kõrva nakkuse diagnoos tuleb teha esimesel kahtlusel mis tahes kõrvahaiguse esinemise kohta. Kuna haiguse mõju peegeldub otseselt kõrvaklapis, saab selle olemasolu määrata tavalise otoskoopia protseduuri abil. Kvalifitseeritud otolarünoloog võib diagnoosi teha pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja anamneesi võtmist.

    Kui pilt on ebaselge, võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Parim viis röntgen- ja arvutitomograafia praeguste olukordade näitamiseks. Tänu mitmetele väljaulatuvatele röntgenikiiretele on võimalik kindlaks teha kõrva luukoe kahjustuse aste. CT omakorda täiendab neid ja võimaldab kaaluda põletiku fookust ja leviku ulatust.

    Alles pärast seda, kui arst kontrollib diagnoosi õigsust, võite alustada aktiivset ravi. Sellisel juhul on vaja arvestada haiguse iseärasusi ja avatust juurdepääsule kõrva korgile.

    Kroonilise mesotümpaniidi korral on ravi pikk ja see peab vastama ka haiguse täheldatud faasile. Kõik lähenemised on jagatud kahte põhirühma: konservatiivne ja radikaalne. Esimesel juhul kasutatakse ravimeid ja füsioteraapiat, teises teostatakse operatsioon.

    Konservatiivne ravi algab nakkuse allika eemaldamisega. Ninavähi haiguste juures on vaja kõigepealt ravida neid ja seejärel alustada aktiivset sekkumist kõrvaõõnde. Paralleelselt põhiraviga peaksite komplikatsioonide riski vähendamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks juua vitamiinide ja antihistamiinikursuste kulgu.

    Ravimitest, mis kõrvaldavad põletiku, on kohustuslik antibiootikumide kasutamine. Selleks, et neil oleks maksimaalne mõju, on vajalik kõrvaõõne eelnevalt puhastada mäda kogunemisest, selleks teostatakse elundi sanatsioon ja selle puhumine. Kuivatamiseks ja desinfitseerimiseks kasutage booripulbrit. Kasutati ka salve ja suposiite, tilka, aerosoole ja vajadusel suukaudseid antibiootikume.

    Parandada teraapia mikrolaine, elektroforeesi, fonoforeesi, faradiseerumise ja muude füsioteraapia meetodite tulemusi. Neid võib teostada remissioonina tulemuse konsolideerimiseks.

    Aja jooksul hakkab kõrvaklamber armima ja soodsa tulemusega taastub kuulmine täielikult. Kuid mitte alati terapeutilised meetodid näitavad edu. Jääb ka oht, et tekivad sidekehad, mis blokeerivad kuulmiskanalit ja luude liikumist.

    Keerulise olukorra lahendamiseks rakendatakse operatiivset ravimeetodit. See on peamiselt tingitud polüüpide moodustumisest kõrvaklapi põletikulistes kudedes või nöörides. Puhvrid eemaldatakse silmusega ja neid hoitakse spetsiaalsete preparaatidega. Membraani terviklikkus taastub müringoplastika kaudu.

    Prognoos ja ennetamine

    Piisava ja efektiivse ravi määramisel on krooniline supotoolne mesotümpaniit suhteliselt hea. Enamikel juhtudel on kõrvaõõnsusest vabanenud puuri väljavool, kui põletikuline fookus on kergesti ligipääsetav.

    Kuulmise taastamise puhul toimub see protsess loomulikult ja see on tõenäoliselt positiivsete tulemustega, kui puudub heli edastava ahela elementide hävitav kahjustus. Puffinatsiooni eemaldamise protsessi alguses taastub kuulmisjälg järk-järgult, mille põhjuseks on kõrvakanali avamine ja kõrvaklapi ja luude taastamine.

    Kui ravi alustati hilinemisega või kui kahjustatud epiteeli suureneb, võib kuulmine jääda muutumatuks või isegi halveneda. See on tingitud asjaolust, et kanali ja kõrvaõõne blokeerivad koe kasv. Rikkalik suppuratsioon põhjustab nekrootilisi protsesse ja luu moodustumise kaariese, provotseerib pehmete kudede armistumist.

    Et soodustada soodsa tulemuse teket ja vältida kaasnevate haiguste teket, on vaja hoolitseda kroonilise mesotümpaniidi ägenemiste ärahoidmise eest. Selleks on vaja kõrvaldada nii palju kui võimalik ninaelu, adenoidide ja muude defektide patoloogia. Samuti on vaja aegsasti ravida külmetust ja viirushaigusi, et võtta meetmeid immuunsuse tugevdamiseks, eriti hooajaliste epideemiate korral.

    Kui jälgite oma tervist juba varases eas ja väldite kõrvapõletikku tekitavaid tegureid, saate täielikult vältida mesotümpaniidi teket. Aga kui probleem teile endiselt tekib, proovige reageerida õigeaegselt haiguse ägenemise sümptomitele ja järgida oma arsti soovitusi.


    Loe Lähemalt Köha