Meningeaalne sündroom

Meningiit on ohtlik haigus, mis on seotud aju ja seljaaju membraanide põletikuga. Enamasti kannatavad lapsed.

Meningeaalsündroom on sellise haiguse sümptomite kompleks, mis tekib erinevatel põhjustel, mis määravad teatud tüüpi ravi. See sündroom on iseloomulik mis tahes meningiidi tüübile. Sõltuvalt järgnevate nähtude olemasolust eristage täielikku ja mittetäielikku meningeaalset sündroomi.

Diagnostika esimeste märkide järgi

Kõige olulisem ja indikaatormärgiks arenevale meningeaalsele sündroomile on raske difuusne või kohalik peavalu, mis ainult meningiitiga on nii terav. Kui see on lokaliseeritud, siis otsaesises ja kaelaosas. See esineb nii varajases staadiumis kui ka oksendamine, mille algus toimub ootamatult, puruneb läbi “purskkaevuga” ja kaob järsult. Samal ajal ei ole keele iseloomuliku plaadi olemasolu seedetrakti mürgistuse suhtes.

Diagnoosi otsustav kinnitamine on tserebrospinaalvedeliku muutused - CSF. Need avastatakse nimmepunktiga.

Meningeaalse sündroomi komponendid

Nimetagem meningeaalse sündroomiga kaasnevad sümptomid:

  • Kaelalihaste elastsus, st nende jäikus, mis on tingitud toonuse patoloogilisest suurenemisest. Patsiendile on raske mitte ainult painutada kaela, nagu meningiit, vaid ka painutada.
  • Kernigi sümptom - patsient ei suuda eelnevalt painutatud jalga täielikult sirgendada puusa- ja põlveliigese korral.
  • Sümptom Brudzinskogo: ülemine - kui patsient selili taga kummardab oma rindu rinnale, painutab ta automaatselt jalgu alt - kui patsient, painutamine ühe jala, tahtmatult painutab ja teine, kopeerides liikumine.
  • Valu ja kuuldavate stiimulite, ereda valguse, samuti haistmis- ja taktiilsete stiimulite talumatus.
  • Nutmine.
  • Lokaalne halvatus, parees ja tundlikkuse häired, mis tekivad aju infektsiooni ajal.

Erilised sümptomid lastel:

  • Lesage'i sümptom on tüüpiline alla ühe aasta vanustele lastele. Kui lapsel on kaenlaalused, surub see jalgu, mida ei saa kõhule sirutada.
  • "Kolmnurga" sümptom lastel - kui laps istub tasasel pinnal, jalad pikenevad ettepoole, kaldub tagasi, tuginedes käedele või painutades jalgu.
  • Lapse korpuse väljaulatumine.
  • Ülemiste sümptomitega lastel võib Brudzinsky täheldada küünarliigeste käte paindumist.
  • Sümptom Flato - peaga õpilaste kiire või terava kallutamisega laienevad.

Alla 3-aastastel lastel on kõik meningeaalse sündroomi nähud äärmiselt harva.

Arengu põhjused

Kõige sagedamini põhjustab meningeaalne sündroom ühe kolmest haiguste grupist:

  1. kesknärvisüsteemi infektsioonid, näiteks sama meningiit;
  2. tserebrovaskulaarsed haigused: subarahnoidaalne verejooks või hemorraagia ajus;
  3. traumaatiline ajukahjustus.

Vastsündinuid nakatatakse sageli emakas või sünnituse ajal.

Kuid meningeaalne sündroom ei ole alati seotud meningide nakkusega. Mõnikord on sündroom põhjustatud seljaaju ja aju ärritusest tserebrospinaalvedelikus nakkuslike protsesside puudumisel - see ei ole meningiit, vaid meningism.

Sündroomi ilmingute eripärad lastel

Lastel haiguse varases staadiumis võivad esineda ülalnimetatud sündroomi sümptomid, mis raskendavad radikaalselt diagnoosi. Niisiis on sündroomi oluline tunnus - Kernigi sümptom - vastsündinutel füsioloogiline sümptom ja imikutel ei tundu see olevat stabiilne ja kaob täielikult. Pisikeste kael on ka peaaegu puudunud. Väikestel lastel peetakse Flato ja Lesage'i sümptomeid sündroomi täpsemateks märkideks.

Imikutel on peavalu ise tunda. See tekib koos äkilise ärkamisega öösel ja terava ärevusega. Sageli "külaline" haigetel lastel võib olla röhitsus, häiritud väljaheide.

Meningiidi kulg vastsündinutel:

  • ägenemine haiguse alguses kõrgel temperatuuril koos ägeda hingamisteede või soole infektsiooni tunnustega;
  • põhjuseta ärevus lastel, isutus, letargia, letargia;
  • iseloomulikud meningeaalsed sümptomid haiguse esimestel päevadel on kerged või puuduvad;
  • järkjärguline halvenemine, neurotoksikoosi tekkimine.

Ravi

Seni surevad paljud lapsed bakteriaalse meningiidi tagajärjel ja ellujäänud kannatavad sageli närvisüsteemi kahjustuste all.

Kliiniline pilt ei ole alati selge, lastel puuduvad meningeaalse sündroomi mõned sümptomid. Meningiidi üksikute vormide kulgu kirjeldatakse ebapiisavalt. Samuti jääb avatuks teatud terapeutiliste meetodite adekvaatne kasutamine sündroomi raviks. Kõik see raskendab laste meningeaalse sündroomi edukat ravi.

Sündroomi ravimise algoritm

  • Kuna meningiit on lapse jaoks väga tõsine ja eluohtlik haigus, on hädavajalik, et ta oleks haiguse esimeste nähtude ilmnemisel haiglaravil neurokirurgias.
  • Enne lapse ravi alustamist määrake haiguse põhjused. See võib olla meningi põletik, episubduraalne, subduraalne, intrakraniaalne hematoom, subarahnoidaalne verejooks, ajukasvajad, kolju ja aju vigastused.
  • Vastunäidustuste puudumisel määrati punktsioon.
  • Sõltuvalt tuvastatud põhjusest on ette nähtud asjakohane ravi.

Ravi tüübid

Meningeaalse sündroomi ravi on suunatud nii sümptomite kõrvaldamisele, kui ka nimetatakse neid subjektiivseteks sümptomiteks, samuti võitluseks infektsiooniga, mis põhjustab objektiivseid sümptomeid - muutused tserebrospinaalvedelikus. Niisiis, esimestel tundidel ravi ajal, mis on kõige levinum laste hulgas, on arst võitluses selliste sümptomitega nagu palavik, peavalu, luu- ja lihaskonna valu, oksendamine ja krambid. Samuti on vaja täiustatud antibiootikume.

Sõltuvalt ravi eesmärgist on selliseid raviviise:

  • sümptomaatiline ravi, sealhulgas valuvaigistid ja B-vitamiinid;
  • antibiootikumiravi;
  • võõrutusravi;
  • dehüdratsioonravi;
  • krambivastased ravimid;
  • hormoonravi.

Intrakraniaalse rõhu tugeva suurenemisega pumbatakse vedelikku nimmepunkti abil.

Eelhaigushooldus

Enne patsiendi neurokirurgia osakonda vastuvõtmist tegelevad hädaarstid kopsude ja südame-veresoonkonna süsteemi töö säilitamisega, vähendades valu, temperatuuri, kui see on olemas, kõrvaldades oksendamist, samuti epilepsiahooge ja psühhomotoorset agitatsiooni. Samuti on vaja vähendada intrakraniaalset rõhku ja kui ilmnevad nakkus-toksilise šoki ilmingud, tuleb intravenoosselt manustada spetsiaalset naatriumkloriidi lahust ja polüglütsiini kombinatsioonis kortikosteroidide ja vasopressoritega. Arteriaalse hüpertensiooni korral langeb vererõhk, sel juhul tuleb vältida järsku vererõhu langust.

Purulentse meningiidi kiire arenguga võib manustada esimese vajaliku antibiootikumide annuse.

1. semester deptroped / NDP / Meningeaali sündroom

Akuutse meningiidi kõikides vormides on sümptomid kombineeritud nn meningeaalseks sündroomiks. See koosneb aju- ja lokaalsetest sümptomitest.

Aju sümptomid on aju üldise reaktsiooni ekspressioon, mis on tingitud aju turse, pia mater ärritus ja likorodünaamika häired. Tserebrospinaalvedeliku üleküllastumine, selle imendumise rikkumine, mis tavaliselt põhjustab intrakraniaalse rõhu suurenemist ja mõnede ägeda hüpofüüsi tekkimise.

Fokaalsed sümptomid ärritusi ja kadusid täheldatakse mõnikord kraniaalnärvidest, seljaaju juurtest, harvemini - aju ja seljaaju. Meningeaali sündroomi hulka kuuluvad ka tserebrospinaalvedeliku muutused.

Meningiidi ajal on kehatemperatuur tavaliselt kõrgenenud - mädane meningiit kuni 40 ° C ja kõrgem, seroosse ja tuberkuloosse meningiidi korral on temperatuurivastus vähem väljendunud ja süüfilise meningiidi korral on temperatuur normaalne.

Peavalu on peamine ja pidev meningiidi sümptom. See ilmneb haiguse alguses ja kestab peaaegu kogu aeg. Peavalu on difuusne või lokaliseeritud, peamiselt otsaesises ja okulaarses. Peavalu raskusaste on erinev, eriti terav - tuberkuloosse meningiidi korral. Teravad liigutused, müra, valgus tugevdavad seda. Imikutele, keda iseloomustab nn. Peavalu esinemine on seotud närvisüsteemi närvilõpmete ärritusega, aju närvisüsteemi, aju lõdvestava membraaniga, samuti aju veresoonte närvilõpmete ärritusega, samuti aju veresoonte närvilõpmete ärritusega.

Oksendamine - peamine sümptom, mis tavaliselt kaasneb peavaluga, koos pearinglusega. See toimub ilma pingeteta ja iiveldust väljaspool sööki, on "voolav" iseloom. Esineb sageli keha asukoha muutumisel imendumisega.

Refleksi tooniline lihaspinge. Patsiendi kehahoiak on iseloomulik, kalduval positsioonil: pea tagasi visatakse, kumer torso, "scaphoid" sissetõmmatud kõht, käed surutakse rinnale, jalad tõmmatakse kõhuni (meningeaalne kehahoiak, löödud koer).

Kernigi sümptom on membraanide ärrituse varane ja iseloomulik sümptom. Seljal asuv laps painutab ühte jalga puusa- ja põlveliigese külge, püüdes seejärel jalga põlveliigesega sirutada. Positiivse sümptomiga ei saa seda teha.

Jäigad kaelalihased. Laps, kes lamab selili, kinnitab arsti vasaku käega rinna, vajutades seda veidi. Arst toob parema käe patsiendi pea alla ja teeb pea ees mitu passiivset paindumist. Okcipitaalsete lihaste pinge (jäikus) muudab selle liikumise raskeks ja valusaks.

Brudzinsky sümptomid (ülemine, keskmine, madalam). Uuritud lamades, venitatud jäsemetega. Ülemine sümptom on see, et kui lapse pea passiivselt painutatakse, toimub jalgade refleksne paindumine, kui rõhk on pubi piirkonnas (keskmine sümptom). Brudzinski madalamat sümptomit nimetatakse ühe jala tugevaks passiivseks paindumiseks põlve- ja puusaliigeses. Vastus väljendub teise jala refleksi paindumisega.

Sümptom "rippus" Lesage. Kui laps võtab kaenlaalused ja tõstab toe üle, pingutab ta jalgu kõhuga.

Teatud diagnostiline väärtus väikelastel on sümptom Flatau - õpilase laienemine peaga ettepoole kallutamisega. Tuleb meeles pidada, et esimesel elukuudel vastsündinutel ja lastel on meningeaalseid sümptomeid raske diagnoosida lihastoonide füsioloogilise üldise suurenemise tõttu. Sellega seoses muutub tähtsaks suure fontaneli (selle pinge või pundumise) seisund.

Liikumishäired - mõnedel patsientidel esinevad krambid, mõnede kraniaalnärvide düsfunktsioon, eriti kui protsess on lokaliseeritud aju põhjal.

Sensoorsed häired - üldine hüpertensioon, meeleorganite hüpertensioon: müra, karm valgus, valged vestlused ärritavad patsiente.

Taimsed haigused avalduvad arütmia, pulssi ja kehatemperatuuri dissotsiatsiooni, respiratoorsete rütmihäirete, vasomotoorse labilisuse ja punaste ja valged laigud nahal, nahalööbete näol.

Vaimsed häired on võimalikud letargia, adynamia, rumaluse, mõnikord illusioonide, hallutsinatsioonide, praeguste sündmuste mälu nõrgenemise vormis.

Esimesel elukuudel imikutel ja lastel, kellel on madal meningeaalsete sündroomide raskusaste, esile kerkivad suurte fontanellide pinged, raske liikumatus, krambid, jäsemete treemor või letargia, kahjustatud teadvus. Sellega seoses, lisaks meningeaalsetele sümptomitele on varajastel lastel selgroo punktsioon. Oksendamine, kõrge kehatemperatuur, halb söögiisu, mõõdetud teadvus, lapse pidev nutmine ja erutus, teadvuse kaotus, krambid, pingeline kevad, okulomotoorsed lihased, keskkõrvapõletik palavikuga.

Maksa muutused. Rõhk on tavaliselt kõrgenenud, seroosse meningiidi korral võib see olla isegi suurem kui mädane. Vedelik on hägune (mädane meningiit), kergelt opalestseeruv (tuberkuloosse meningiidiga), läbipaistev (koos seroosse meningiidiga). Põletiku ekspressioon membraanides on pleotsütoos (rakkude arvu suurenemine) - neutrofiilide suurenemine mädaste protsessidega, lümfotsüütide arv, mis on kuni sadade tuhandete suurustega, 1 μl-s, valgu kogus suureneb 0,4–1 g / l ja rohkem.

Meningeaalsed sümptomid ei näita alati meningiiti. Mõnikord täheldatakse sageli mürgistavaid meningeaalseid sümptomeid, kui lastel esineb sageli mürgitust. Tserebrospinaalvedeliku uuringus pole lisaks kasvavale rõhule patoloogiat. Sellistel juhtudel räägime meningismist. Tavaliselt avaldub see ägeda nakatumise perioodil, kestab 3-4 päeva. Parandamine toimub pärast torkimist. Meningismi põhjuseks on aju limaskesta mürgine ärritus, nende turse, suurenenud koljusisene rõhk.

Kõigi erinevate entsefaliitide kliiniliste ilmingute puhul on neil mitmeid ühiseid jooni, mis võimaldavad ära tunda ajukahjustusi isegi siis, kui selle etioloogia jääb ebaselgeks. Üldiselt nakkusohtlikud sümptomid - suurenenud kehatemperatuur, muutused veres, kiirendatud ESR ja muud infektsiooni tunnused.

Aju sümptomid (aju difuusne põletikuline reaktsioon) - turse, hüpereemia, CSF-i üleannustamine. Samuti on teadvus halvenenud koomaalsele olukorrale, sageli agitatsioon, epileptilised krambid, lihaste tõmblemine. Rasketel juhtudel - reflekside depressioon, südame aktiivsuse halvenemine ja hingamine.

Erineva raskusega fokaalsed sümptomid sõltuvad aju primaarsete kahjustuste asukohast. Võib tekkida mootor, sensoorsed häired, kõnehäired, mitmesugused hüperkineesid, ajuhäired, tüvi sümptomid; kui ajuärrituse väljendus - fokaalsed või üldised epilepsiahoogud.

Meningeaalsed sümptomid - peaaegu alati kaasnevad entsefaliit, suuremal määral arboviiruse infektsiooni ajal (puugist põletikuline, sääskjalgne entsefaliit). Isegi meningeaalsete sümptomite madala raskusastme korral esineb peaaegu alati põletikulisi muutusi tserebrospinaalvedelikus (rakkude arvu suurenemine, millel on kerge valgu suurenemine - niinimetatud raku-valgu dissotsiatsioon).

Seda esineb lastel, kellel on nakkushaigused ja mitmesugused toksilised tingimused. Kõrge kehatemperatuuri ja raske mürgistuse taustal võib täheldada kõrgema närviaktiivsuse rikkumisi, mida väljendavad letargia, uimasus, apaatia või vastupidi suurenenud ärrituvus ja mõnikord psühhomotoorne agitatsioon. Võib esineda mõningaid fokaalseid orgaanilisi sümptomeid, mis tavaliselt ei ole sügavad ega ole püsivad.

Krampide sündroom on enkefaalse reaktsiooni sagedane kliiniline ilming, eriti väikelastel. Lühiajaliste toonilis-klooniliste krampide järel võib teadvus olla selge või lühikese aja jooksul on unisus, mis vanemate laste puhul avaldub desorientatsioonis. Mõnikord võib krampe korrata.

Enkefaalse reaktsiooni nõrk vorm esineb tavaliselt nii vanematel lastel kui ka krampidel, see ilmneb haiguse esimestel päevadel hüpertermia taustal. Deliiriumile, mida iseloomustavad illusioonid, hallutsinatsioonid. Lapsed teevad mõnikord ohtlikke tegevusi - nad jooksevad tänavale, nad võivad aknast välja hüpata jne. Kuna kehatemperatuur langeb ja joobes väheneb, kaovad aju sümptomid. Muutused kesknärvisüsteemis entsefaalse reaktsiooni käigus on tavaliselt tingitud aju turse, infektsioonist põhjustatud düscirkulatoorsetest häiretest ja üldisest mürgistusest.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Meningeaalne sündroom on seljaaju ja aju membraanide nakkusele iseloomulike sümptomite kombinatsioon. Isegi lastele kehtib see. Sõltuvalt haiguse iseloomust ja tüsistustest võib sellel patoloogial olla erinevad sümptomid. See sündroom esineb kõigis aju põletikutes ja sõltuvalt sümptomitest jaguneb see täielikuks ja mittetäielikuks.

Diferentsiaalne diagnostika

Äge kefalgia - keha esimene signaal, mis näitab tõsise haiguse teket inimestel. Patsient tunneb valu tempelides ja peaosas. Meningiidi alguses on ka tugev soov oksendada. Te peaksite uurima patsiendi keelt, pöörama tähelepanu keha värvusele. Meningiidi ajal on keel punane. Kui seedetrakt ebaõnnestub või keha joobes, on selle pinnal valge õitsemine. Tähele tuleb pöörata tähelepanu, sest paljude haiguste sümptomid on sarnased.

Meningeaalne sündroom ei ole haigus, vaid sümptomite kompleks, mis aitab õiget diagnoosi teha. Aga kinnitamaks, et see peaks olema rohkem laboratoorsed testid. Korrektseks diagnoosimiseks tuleb minna haiglasse, kus nad analüüsivad tserebrospinaalvedelikku või tserebrospinaalvedelikku. Manipuleerimine toimub peene nõelaga.

Meningeaalne sündroom ei ole haigus, vaid sümptomite kompleks, mis aitab õiget diagnoosi teha.

Kui tserebrospinaalvedelikus esineb põletiku märke ja leitakse nakkusohtlik aine, kinnitatakse meningiidi diagnoos. Nende puudumisel on sündroom defineeritud kui meningism ja haigusetekitaja otsimine jätkub.

Kui vereanalüüsis tuvastatakse põletikuline protsess, suureneb leukotsüütide ja ESR tase. Diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi kompuutertomograafia või MRI.

Millised on meningeaalse sündroomi tunnused?

Selle sündroomi on palju ilmnenud, mille abil saab seda määrata, kuid peamised neist on järgmised tunnused:

  • emakakaela lihaste elastsuse puudumine. Nende jäikus on tingitud tooni suurenemisest. Patsient ei painuta, ei lahti ja ei kaela kaela;
  • patsient ei suuda jalga täielikult painutada ega sirgendada. Tihedate lihaste tõttu ei saa ta seda teha, seda testi nimetatakse Kernigi sümptomiks;
  • Brudzinski sündroom on olemas. Horisontaalasendis patsient painutab oma pea rindkere poole ja tema jalad on sel hetkel reflexsiivselt painutamas;
  • segane reaktsioon ereda valguse, valju müra ja muude stiimulite vastu;
  • ilmneb kõrge emotsionaalne tundlikkus, mida väljendab peamiselt pisarikkus;
  • aju põletikulise protsessi tõttu on tunnete välised retseptorid täielikult blokeeritud;
  • Gordoni sümptomi võimalik ilming. See on siis, kui patsient pigistab särki ja tema pöial on lõputu.

Üks sümptomitest on peavalu.

Kuna mõned sümptomid, nimelt - peavalu, iiveldus, oksendamine, on väga sarnased mürgistusega, tuleb tähelepanu pöörata ka aju sümptomitele. Neid väljendatakse järgmiselt: krambid, agitatsioon, teadvushäire. Kui patsiendil on kooma, võib depressiooni aeglustada.

Bakteriaalse meningiidiga inimestel on kolm peamist märki:

  • palavik ja palavik;
  • kaelalihaste tuimus (alla 6-aastastel lastel ei pruugi see sümptom esineda ja eakatel, kellel on emakakaela spondüloos, seda sümptomit märgata);
  • teadvuse hägusus, mis väljendub aja, asukoha, ümbritsevate nägude desorientatsioonis, mõtte, täieliku või osalise amneesia ebakõladus.

Kui lapsel on meningeaalne sündroom, tuleb meeles pidada, et alla kolme aasta vanustel lastel on harva kõik patoloogia tunnused. Noortel avaldub sündroom erilisel viisil:

  1. Sümptom Flato, kui silmade õpilased laienevad pea järsu kallutamisega.
  2. Brudzinsky sümptom võib ilmneda küünarnukide käte painutamisel.
  3. Lesage'i sümptom on peamiselt lastel kuni üks aasta. Baby võtab kaenlaalused. Sel ajal surub ta jalgu kõhule, mida on väga raske sirgendada.
  4. Suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu on väikelastel tugev fontanelle.
  5. „Statiivi“ sümptomi võib täheldada lapsel, kes istub põrandal või mõnel teisel tasasel pinnal, jalad pikenevad ettepoole, samal ajal kui laps langeb tagasi, toetub käepidemetele või painutab jalgu.

Lastel avaldub sündroom erilisel viisil.

Meningeaalsündroom lastel ei avaldu nagu täiskasvanutel. Põhimõtteliselt ilmuvad kõigepealt Kernigi, Lesage'i ja Flato sümptomid ning ka silmapõletiku lihastes esineb häireid.

Imikutel väljendub patoloogia tugeva peavaluna. See põhjustab kapriisi ja vingumist. Beebi saab öösel karjuda ja olla rahutu. Pärast söötmist täheldatakse röhitsemist ja lahtisi väljaheiteid.

Patoloogia põhjused

Intrakraniaalsed ja polüsüstilised ebanormaalsed mikroprotsessid võivad tekitada sündroomi. Põhimõtteliselt tekib haigus aju vooderdusliku põletiku, traumaatilise ajukahjustuse või subarahnoidaalse verejooksu tagajärjel.

Sündroomi põhjused jagunevad mittepõletikulisteks ja põletikulisteks kahjustusteks. Esimesel juhul tulenevad sümptomid:

  • Aju membraani verejooksud, mis on tingitud akuutsest aju verevoolust, raskest arteriaalsest hüpertensioonist, traumaatilisest ajukahjustusest, aju vaskuliitist.
  • Intrakraniaalne hüpertensioon. See on tingitud vesipea, suurtest ajukasvajatest, intratserebraalsest hematoomist, intrakraniaalsest tsüstist või abstsessist.
  • Mürgitus keemilise tootmise, alkoholi, joobeseisunditega.
  • Hormoonsüsteemi häiretest tulenev sisemine päritolu.
  • Neurotoksikoos, mis algab tavaliste nakkushaiguste ajal, näiteks düsenteeria, gripi ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral.
  • Kantseromatoos või metastaaside kasv aju membraanides erinevates onkoloogilistes haigustes.

Selle sündroomi võib põhjustada kartsinomatoos.

Kõik põletikulised kahjustused jagunevad:

Seeninfektsioonide põhjuslikud ained põhjustavad membraani põletikulise protsessi, millel on punktverejooks. Toksoplasmoos ja malaaria võivad provotsoonseid põletikulisi kahjustusi põhjustada aju limaskesta.

Viiruse põletikulisi ajukahjustusi võib põhjustada:

  • soole viirused;
  • Epstein-Barri viirus;
  • arenaviruses;
  • herpesinfektsioon;
  • puukeelse entsefaliidi viirus.

Põletikuline entsefaliidi viirus võib põhjustada ajuhaigusi

Bakteriaalsed kahjustused jagunevad:

  • Spetsiifiline. Ilmuvad süüfilise ja tuberkuloosi patogeenidega kokkupuutel ajukoores.
  • Mittespetsiifiline. Kokkupuutel meningokokkide infektsioonide membraanidega, hemofiilide batsillidega, pneumokokkidega, streptokokkidega. Esimesel eluaastal väikelastel on siideriga escherichia coli või salmonella.

Sündroomi ravi

Patoloogia esimesed märgid peaksid minema haiglasse. Kodus seda ei pakuta raviks ja see võib olla surmav. Meditsiiniasutuses on pärast kõigi uuringute läbiviimist määratud ravikuur, võttes arvesse selle sümptomikompleksi põhjuseid.

Kui sündroomi põhjus on bakteriaalne, määratakse antibiootikumiravi laialdase kokkupuute teel. Viiruse etioloogias - viirusevastased ravimid. Kui ilmneb seene põhjus, määratakse antimükootikumid.

Keha võõrutus toimub ja peamist haigust ravitakse. Etiotroopne ravi viiakse läbi enne patogeeni loomist.

Aju turse vältimiseks viiakse läbi turseevastane ravi, mille eesmärk on vähendada koljusisene rõhk. Patsiendile manustatakse diureetilisi ja hormonaalseid aineid.

Ibuprofeeni tabletid selle sündroomi raviks

Sümptomite ravi eesmärk on lõpetada tekkivad sümptomid:

  • Hüpertermias kasutatakse antipüreetikume. See rühm hõlmab paratsetamooli, Ibuprofeeni, nimesuliidi.
  • Antihüpertensiivseid ravimeid võetakse arteriaalse hüpertensiooni alguses.
  • Psühhotroopsed ravimid kõrvaldavad psühhomotoorse agitatsiooni.
  • Epileptilist paroksüsmi leevendab krambivastased ained.
  • Oksendamise korral antakse patsiendile antiemeetilisi ravimeid. Reeglina süstitakse ravimid intramuskulaarselt (Ondasetron, Zeercal), et vältida organismi äratõukereaktsiooni.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne ravi, mis algas õigeaegselt, aitab kaasa isiku taastumisele. Kuid mõne kuu jooksul on haiguse jääknähtused võimalikud. Patsient võib kogeda:

  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • sagedased meeleolumuutused, mis väljenduvad pisaruses või ärrituvuses;
  • suurenenud koljusisene rõhk.

Samuti on meningeaalse sündroomi negatiivne külg. Pärast taastumist võivad patsiendil olla tagajärjed põletikuliste ja onkoloogiliste haiguste fulminantse kulgemise, kesknärvisüsteemi raskete patoloogiate vormis.

Sündroomi vältimiseks on vaja tugevdada immuunsüsteemi, võtta õigeaegselt ennetavaid meetmeid nakkushaiguste, mürgistuse ja vigastuste vastu. Kui teil on probleeme aju ja südame anumatega, peaksite konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima.

Meningeaalsed sümptomid (märgid). Meningism.

Meningeaalsed sümptomid (nad on ka meningeaalsed nähud) on sümptomid, mida iseloomustavad meningese ärritus ja põhjustavad sümptomite kompleksi moodustumist, mida neuroloogilises praktikas nimetatakse meningelleerivaks sündroomiks.

Meningiidi sündroom koos meningiidiga.

Eriti oluline on selle õigeaegne avastamine meningiidi ajal. Selle esinemine on arsti jaoks „punane lipp” ja esmane tõrjutus või selle nakkusliku iseloomu kinnitus.

Esmakordselt kirjeldasid Hippokrates meningiidi sümptomeid, kuid esimene dokumenteeritud haiguspuhang esines Genfis (1805 g). Hiljem (1830) puhkes see Põhja-Ameerikas ja pärast 10 aastat Aafrikas. Vene impeeriumis registreeriti epideemiline meningiit 1863. aastal Kalugas, 1886. aastal. Moskvas.

Meningeaalsündroom hõlmab nii põletikulise kui mittepõletikulise põletikulise iseloomu meningide kahjustuste sümptomeid.

Põletikulise kahjustuse põhjuseks võib olla:

  • Bakterid (meningokokid, pneumokokid, streptokokk B rühm, listeria, M.tuberculosis, hemophilus bacillus);
  • Viirused (eteroviirused, arboviirused, tsütomegaloviirus, HSV tüüp 1, tüüp 2);
  • Seened (Candida, cryptococcus);
  • Spirokeetid (kahvatu treponema, borrelia, leptospira).

Meningeaalsete sümptomite tekkimine neuroloogias.

  • Verejooks ajukatesse hemorraagilise tüübi aju verevarustuse ägeda rikkumise tõttu (intratserebraalne verejooks), traumaatiline ajukahjustus (intrakraniaalne verejooks: subarahnoidaalne, subduraalne, epiduraalne);
  • Kõrge intrakraniaalne rõhk (ICP), mis on tingitud vesipea, abstsess - kõik lahtised kahjustused (tsüstid, kasvajad);
  • Mürgistus: a) eksogeenne: alkohol, erinevate kemikaalide kuritarvitamine, töö värvi- ja lakitaimedes; b) endogeensed: hüpopatüreoidism, organismi mürgistus valgu ainevahetuse toodetega neerufunktsiooni halvenemise tõttu.
  • Kasvaja metastaasid meninges.

Meningide ärrituse sümptomid.

  • peavalu, millega kaasneb iiveldus / oksendamine, sageli mahaloksunud ja esiletungivas osas.
  • jäigad kaelalihased, koos meiega Kernig ja Brudzinsky
  • suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes (heli, valgus jne),
  • südame rütmihäired (koos tachi ja bradükardia arenguga)
  • “relvikoerte” poos (keha tõmmatakse välja, pea juhitakse tagasi, “scaphoid” kõht on tagasi tõmmatud, käed surutakse rinnale ja jalad on seotud mao-alaga - tahtmatu kehaasend).
  • teadvuse häired - rasketel juhtudel
  • kõõluste ja kõhu reflekside vähenemine / puudumine

Oksendamine (mis ei ole seotud söömisega) ja bradükardia tekivad vaguse närvi ärrituse tõttu selle tuumade või vere neto aine oksendamise keskmega.

Intensiivne peavalu, tahhükardia, oksendamine - aju sümptomid, mis viitavad suurenenud ICP-le ja muutustele vedeliku koostises. Seega võivad meningide stimuleerimise ajal tekkida mõlemad südame rütmihäirete variandid.

Meningeaalsed märgid: mis see on ja kuidas neid kontrollida?

Neuroloogia õigeaegseks diagnoosimiseks peab arst olema kindel, mis see on ja kuidas selle sündroomi olemasolu patsiendi uurimise ajal saab kontrollida. Kui meningeaalsed nähud on negatiivsed, jätkub haiguse põhjuste diagnostiline otsing teistes suundades.

Kui need on positiivsed, näitasid kontrolli käigus järgmised märgid:

  • Tugeva kaela lihased, mis tulenevad pingulistest kaelalihastest tagant, samal ajal kui arst üritab patsiendi pea edasi painutada. Ilmub iseloomulik paisumispea. Igasugune katse fikseeritud asendi muutmiseks põhjustab valu. Kaugus lõugast rinnakohta on näidatud sentimeetrites või üle täiskasvanud inimese sõrmega (nn).
  • Sümptom (Cm) Kernig on oluline märk, mis ilmub varakult: selja peal asuv patsiendil on puusa- ja põlveliigestes 90-kraadise nurga all painutatud ja püüab seda täielikult põlve painutada. Kuid on olemas valu ja reflexi ärritus jalgade painduritel, mis takistavad pikendamist.
  • Sümptomid Brudzinskogo:

- Cheek - survet subjekti põskele tehakse ja küünarnukkide käed painduvad täiesti tahtmatult ning patsient kahaneb ka õlgadele.

- Ülemine - arst püüab patsiendi pea painutada ja samal ajal on subjekti jalad painduvad ja suruvad vastu kõhtu.

- Keskmine - patsiendi suu häbemepiirkonna vajutamisel painutage.

- Patsiendi alumine uurimine painutab jalga kahes liiges (põlve, puusa), teine ​​jalg kordab liikumist.

  • SM Bekhtereva - sõrmega sõrmega sõrmega sõrmega koputades on terav peavalu ja valulik grimace - mimikaalsete lihaste kokkutõmbumine näo samas osas.
  • S. Gordon - arst haarab patsiendi jala ja pigistab seda tugevalt ning selle tagajärjel on suur varba koorimata, käte sõrmed erinevad erinevates suundades.
  • CM Guillain - arst vajutab / pigistab patsiendi reie (esiosa) pinda ja jalg teiselt poolt painutab põlvi.
  • CM Kerer: valu suureneb trigeminaalsete närvide väljumispunktide palpatsiooniga.
  • M Hermann: eksamineerija kallutab uuritava isiku pea ettepoole ja patsient, kes lamab selja taga sirged jalad, painutab suurt varba.
  • S. Lafor: näoomadused on teritatud.
  • SM Flatau: õpilased laienevad, kui uurija püüab peatada pea ettepoole kallutatud.
  • Mm Bickel: palutud isikul palutakse küünarnukkide käsi painutada ja mitte vastu seista õppijale, kuid relvade passiivne pikendamine ei ole takistusest tingitud.
  • Cm Mandanezi - näo pinged lihased, kui vajutate silmamuna.
  • SM Levinson: kui patsient püüab oma pea kallutada, avaneb tema suu.

Meningeaalsed sümptomid (sümptomid) lastel ja vastsündinutel.

Meningeaalsete sümptomite ilmnemisel lastel on teatud tunnuseid. Tuleb meeles pidada, nagu Bekhterev kord märkis, et Kernig on vastsündinutel füsioloogiline. See toimub paar tundi pärast sündi ja esimene elukuu kuulutatakse välja, kaob ainult 3. (harva kuuenda) kuu lõpuks.

Alla 3-aastastel lastel on haruldane meningeaalsete sündroomide pilt. Peavalu esinemist imikutel võib hinnata ainult lapse üldine ärevus, nutt (monotoonne, ebamõistlik või magamine). Samuti ühineb see oksendamisega (tahtmatu või keha asukoha muutmisel). ICP suurenemise iseloomulikud sümptomid imikutel hõlmavad väljaulatumist, fontanellide pinget, nende puudumise pulsatsiooni.

Kuni 3-aastastel lastel ja täiskasvanutel esineb jäik kael, sm Kerniga, Brudzinsky. Iseloomulik on Lessage'i või „riputamise” sümptom: lapse võtab aksilläärsed õõnsused, pea toetatakse tagaküljelt sõrmedega, laps tõstetakse üles (positiivne, kui jalad tõmmatakse tahtmatult maosse ja fikseeritakse pikka aega painutatud olekus). Meningeaalne s-me üle 3-aastastel lastel ei erine täiskasvanute samadest sündroomidest.

Meningism: põhjused ja kliinikud.

Neuroloogi kliinilises praktikas on palju põhjusi meningeaalsete sümptomite avastamiseks, kui tserebrospinaalvedeliku põletiku märke ei ole.

Seda nähtust nimetatakse meningismiks. Sageli on selle põhjuseks vedeliku tootmise suurenemine või ainete kontsentratsiooni suurenemine, mis on võimelised ärritama kõrvetisi ilma nende põletikku tekitamata. Samasuguseid meningismi nähtusi võib täheldada aju paistetuse korral meningide mehaanilise stimuleerimise korral.

Kliinikut iseloomustab ülalmainitud üldiste peaaju sümptomite esinemine meningeaalses sündroomis, kusjuures ainus erinevus on see, et see on vähem väljendunud ja kiirem regressioonis, kusjuures positiivne dünaamika esineb haiguse ajal. Näiteks: intrakraniaalse rõhu vähendamine selle suurenemise sündroomis (intrakraniaalne hüpertensioon), liigse koguse toksiinide eemaldamine organismist (võõrutus). Näiteks meningiitide puhul ei taandu meningeaalseid märke nii kiiresti.

Artikli autor: arst-allüksus Shishkina Yulia Yuryevna.

42. Meningeaalsündroom laste nakkushaigustega

Meningeaalsündroom on kliiniliste sümptomite kombinatsioon, mis tekivad meningete kahjustumise korral (peavalu, iiveldus ja oksendamine, üldine hüperesteesia, iseloomulik poos, jäigad lihased, Keringi, Brudzinsky, Lesage'i sümptomid jne). Täiskasvanud meningeaalne sündroom alla 3-aastastel lastel on äärmiselt harv.

Meningeaalse sündroomi etioloogilise diagnoosimise jaoks on oluline nimmepunkt, millele järgnevad bakterioloogilised ja biokeemilised uuringud tserebrospinaalvedeliku kohta. Kuid paljude somaatiliste haiguste korral võib meningeaalne sündroom olla tingitud mitte põletikust, vaid mürgistuse, aju turse, ägeda hüpofüüsi tõttu tekkinud meningide ärritusest, sel juhul ei ole tserebrospinaalvedelikus patoloogilisi muutusi (meningismi nähtus).

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik.

1. bakteriaalne meningiit: mädane (meningokokk, pneumokokk, hemophilus bacillus) ja seroos (tuberkuloosne bacillus, kahvatu treponema jne)

2. viiruslik meningiit (enteroviirused, mumpsi viirus jne)

3. seenhaiguste meningiit

4) alglooma meningiit ja teised.

Aju ja seljaaju on kaetud kolme membraaniga: tahke (dura mater), arahnoid (arachnoidea) ja pehme (pia mater). Põletikuline protsess võib hõlmata ainult ühte meningiidi (vastavalt pachymeningitis, arachnoiditis ja leptomeningiit) või kõiki membraane korraga (panmeningiit). Pahimeningiit jaguneb aju (aju dura mater põletik) ja seljaaju (seljaaju põletik) ja kahjustuse olemuse tõttu seroosseks, hemorraagiliseks ja mädanevaks.

Praktiliselt on kõige mugavam jagada meningiit purulentseks ja seroosseks (sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest ja tserebrospinaalvedeliku muutustest), primaarne ja sekundaarne (esinevad kurnava otiitide, kopsu abscesside, furunkulooside ja teiste septiliste protsesside tüsistustena, levinud infektsioonid nagu tuberkuloos, salmonelloos ja jne)

Meningeaalse sündroomi kliinilised ja diagnostilised kriteeriumid aju, lokaalsete sümptomite ja tserebrospinaalvedeliku muutuste tõttu (vt küsimus 18).

Vastsündinute meningiidi kulgemise tunnused:

- esineb sageli kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogia taustal, kus esineb infektsioon emakas või sünnituse ajal.

- mida iseloomustab spetsiifiliste meningeaalsete sümptomite puudumine, kesknärvisüsteemi depressiooni sümptomite esinemine (letargia, unisus, teadvuse langus, nõrkus, hüporefleksia, hüpotoonia, valulik nutt), tagasivool, söömisest keeldumine, lõug ja jäsemete treemor, hüperesteesia, toonilised krambid

- sageli väljendatud tüvirakke nüstagmi, silmamunade ujuvate liikumiste, näo närvide kahjustuste, apnoe, bradükardia, läheneva strabismuse kujul;

- enamikel patsientidest täheldatakse mõnes tema depressioonis suure fontanelle pundumist ja stressi

Vastsündinute meningiidi kulgemise tunnused:

- tavaliselt äge palavik, SARSi sümptomid või sooleinfektsioon

- lapsed muutuvad rahutuks, keelduvad söömast, siis letargiast, letargiast

- meningeaalsed sümptomid haiguse esimestel päevadel ei ole väljendunud ega kerged

- seisund halveneb järk-järgult, vaatamata ABT-le ilmneb neurotoksikoos

- meningiidi diagnoosi selgitamiseks on vaja diagnoositud nimmepunkti (eriti juhul, kui lapsel on püsiv palavik, ebatavaline ärevus, vaheldumisi juhusliku adynamiaga, isu puudumine, korduv oksendamine, monotoonne või augustamine), seletamatute sümptomite esinemine, korduvad krambid, korduvad krambid, korduvad krambid, monotoonsed krambid, korduvad krambid, monotoonsed või läbistavad krambid, monotoonsed või läbistavad krambid, monotoonsed või augustamine in jab)

Kui meningeaalse sündroomiga patsiendil avastatakse mingit astet, tuleb järgida järgnevat Uuringukava:

1. Täielik vereanalüüs

2. Paks vererõhu uurimine meningokokki (bakterioskoopia) jaoks

3. Verd meningokokki külvamiseks

4. Limaskesta külvamine meningokarjas

5. Nimmepunktsioon tserebrospinaalvedeliku uuringuga (tsütoos, raku koostis, valk, glükoos, kloriidid, kui võimalik - CRP ja laktaat); vastunäidustatud: 1) aju ödeemi kliiniliste sümptomite esinemine (särav või komaatne seisund, rasked fokaalsed neuroloogilised sümptomid ja nägemisnärvi kongestiivne nippel); 2) ITSH enne intensiivravi ja seisundi stabiliseerimist; CT-skaneerimine on näidustatud koomas või fokaalsete sümptomitega patsientidel ning ainult CT ajuedastuse ja mediaanstruktsioonide nihke puudumise korral on diagnoosiline nimmepunkt.

6. Külvijääk meningokokkis (vedeliku bakterioskoopiaga)

7. Silmaarstiga konsulteerimine

9. Vere biokeemiline analüüs (uurea, kreatiniin, elektrolüüdid, valgu ja valgu fraktsioonid, ALT, CRP), KHS

Täielik vereanalüüs ja vedeliku kliiniline ja biokeemiline uuring võimaldab mõne tunni jooksul lahendada meningiidi probleemi ja määrata seroosne või mädane. Purulentse meningiidi põhjustava mõjuri mikroskoopilise määramise tulemused grammiga pleki abil võimaldavad meil teha esimesel päeval mikroorganismi tüübi kohta esialgse järelduse. Diagnostiline otsustav lõpliku diagnoosi koostamisel on bakterite kasv tserebrospinaalvedeliku, vere või ninavähi eritiste kultuuris.

Erinevate meningiitide diferentsiaalne diagnoos vedelikus - vt 18. küsimus.

Meningiidi ravi peamised põhimõtted:

1. Haiglajärgses staadiumis manustatakse antipüreetilisi aineid enne transportimist, kui ei ole märke dehüdratsioonist - lasix (1 mg / kg mass), kui on märke šokist - GCS, kui kahtlustatakse bakteriaalset meningiiti - penitsilliin 50 tuhat / kg / m. hemorraagiline lööve ja šoki sümptomid

2. Patsientide ravi toimub järgmistes valdkondades:

- vajadusel anti-šokk-ravi

- peaaju turse (dehüdratatsioon lasixi, seejärel diakarbi või glütserooli kombinatsioon IV vedeliku süstimisega normolemia säilitamiseks ja detoksikatsiooniks) raviks ja ennetamiseks.

- infusioonravi proteolüüsi inhibiitoritega (kontrykal, uhkus), vitamiinid gr. B, C, ravimid, mis parandavad aju vereringet ja ainevahetust (aktovegiin, pentoksifülliin, instenon, ksantiinooli nikotinaat jne), nootroopika (piratsetaam, encephabol, pantogam) jne.

- immunokorrektsioon (normaalne inimese immunoglobuliin)

Lisateavet vt 18. küsimusest (meningokoki meningiidi ravi).

Lastel on meningiidi sümptomid

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik, mis mõjutab pehmete ämblikutte ja nende vahel ringlevat tserebrospinaalset vedelikku (tserebrospinaalvedelik). Ka patoloogia areng võib tabada kraniaalnärvide juure. Nakkushaigus on laialt levinud kogu maailmas, eriti mõõdukas geograafilises piirkonnas.

Anomaalia edastatakse nina-nina kaudu, nii et talv ja sügis on infektsiooni jaoks ohtlikum aeg aastas. Haiguse kulg võib esineda juhusliku (ebakorrapärase) või epideemilise endeemia vormis. Kõige sagedamini esineb see esimesel eluaastal, pärast nelja taandumist. Teine infektsiooni suurenemine toimub noorukieas.

Haiguse etioloogia

Patoloogia võib põhineda mitmesugustel patogeenidel, mis hakkavad arenema nõrgestatud immuunsüsteemi taustal. Vastutab laste bakteriaalse meningiidi eest:

  • pneumo- ja meningokokid;
  • strepto-ja stafülokokk;
  • hemofiilne bacillus;
  • tuberkuloos;
  • enterobaktereid;
  • spirokeetid;
  • rikett.

Aseptiline haigus on põhjustatud viirustest:

  • enteroviiruse infektsioon;
  • Coxsackie mikroorganism;
  • epideemia parotiit või nn mumps;
  • poliomüeliit;
  • hammustada entsefaliiti;
  • tuulerõuged;
  • punetised
  • leetrid;
  • adeno ja ECHO viirused;
  • herpes

Sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul pärast rünnakut, harvadel juhtudel - ühe päeva jooksul. Samuti võivad lapse meningiidi põhjustada patogeensed seened, malaaria plasmodium või mitmesugused helmintid.

Infektsiooni ülekandumine toimub aevastamisel või köhimisel otse lima fragmentide kaudu. Patoloogilised patoloogid sisenevad kehasse nina närvisüsteemi kaudu. Haigusel on inkubatsiooniperiood, mil sümptomid ei ole veel avaldunud ja inimene on nakkav. Nagu ka meningiidi põhjuseks võivad olla mitmed patoloogiad:

  • hingamisteede põletikulised infektsioonid;
  • otiit, adenoidiit;
  • kolju ebanormaalne struktuur, nina vaheseina kõverus, sinusiit;
  • furunkuloos koos lokaliseerimisega ees, kaaries;
  • avitaminosis.

Patoloogiate kujunemist imikutele põhjustab:

  • emakasisene infektsioon;
  • loote enneaegne sündimine;
  • hüpoksia keerulises sünnituses.

Varases eas kannab see haigus halba hooldust, hüpotermiat, kliimamuutust ja liigset treeningut. Anomaalia tekib vormindamata immuunsüsteemi taustal ja nõrk resistentsus vere-aju barjääri suhtes.

Klassifikatsioon ja iseloomulikud sümptomid

  1. Haigus erineb vastavalt lokaliseerimiskohale, kursuse ajale ja selle esinemise põhjusele: Perioodilisus määrab patoloogia esmase ja sekundaarse vormi ning esialgsed on neuroviiruse ja bakterite põhjused. Korduv on gripi, süüfilise või tuberkuloosi tüsistus.
  2. Tserebrospinaalvedeliku seisundit iseloomustab mädane, hemorraagiline, seroosne meningiit.
  3. Praegune periood: reaktiivne, äge ja krooniline.
  4. Infektsiooni vorm: hematogeenne, kontakt, perineuraalne, lümfogeenne, traumaatiline ajukahjustus.
  5. Mõjutatud piirkonna piiril määrab kindlaks üldine ja piiratud.

Palavikhaigus hävib mitmete sümptomitega, mille kombinatsiooni nimetatakse meningeaalseks sündroomiks. Koos suurenenud koljusisene rõhk, selgroo juurte ärritus. See võib esineda samaaegselt autonoomse närvisüsteemi patoloogiaga. Peamised ilmingud lastel:

  • hüpertermia (kõrge kehatemperatuur);
  • fotofoobia;
  • reageerimine valju helile (üllatus, nutt);
  • söömata oksendamine;
  • nahalööve;
  • epilepsia episoode ei välistata.

Lapse meningiidi sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist ja patsiendi vanusest.

Imikutel

Peamised haiguse juhtumid esinevad esimesel eluaastal. Diagnoos on raske, sest ema on ebatäpsus, mis ei tähenda esimeste märkide tähtsust. Lapsepõlves ei esine tugevat vormi. Väikelaste ajukihi mõjutavat viiruslikku meningiiti väljendavad järgmised sümptomid:

  • toidu ja vee tagasilükkamine, regurgitatsioon, kõhulahtisus;
  • juhuslik oksendamine;
  • naha kollasus, lööve;
  • okulaarsed lihased on heas vormis;
  • nõrkus, uimasus, hüpotensioon (letargia);
  • temperatuuri tõus;
  • krambid;
  • pinge kraniaalne fontanelle;
  • hüdrofaatiline nutt.

Samuti iseloomustavad lapse meningiidi sümptomeid puudutamisel agitatsiooni, ärrituse ilmingut, pidevat nutt. Kaenlaste jaoks lapse kasvatamisel kallutab pea tahtmatult tagasi ja jalad pingutatakse (Lessazhi sümptom).

Imikutel

Ühest kuni viie aastani võib nakkus olla bakteriaalne või viiruse poolt põhjustatud ECHO, Coxsackie. Kliinilise pildiga kaasnevad väljendunud märgid, haigus areneb kiiresti. Kui põletikulise protsessi käigus tekib ajus peenine vedelik, on seroosse meningiidi iseloomustavad iseloomulikud sümptomid:

  1. Terav hüpata kehatemperatuurini 40 kraadini, külmavärinad.
  2. Raske neelamine.
  3. Lööve suu limaskestale.
  4. Tugev augustamine või survetunne peas, kus esineb valu kriise.
  5. "Aju" oksendamine, mis ei ole seotud süüa ilma eelneva iiveldusteta.

Lastel esineva meningiidi sümptomeid täiendab naha hellitus, patoloogilised lihaste refleksid teatud liikumistele.

Noorukuses

Kooliealised lapsed võivad oma seisundit verbaalselt kirjeldada, mis hõlbustab diagnoosimist. Dura mater põletik avaldub kiiresti, iseloomulike tunnustega, kuni 40 kraadi hüpertermiaga ja toksilise sündroomiga (oksendamine). Seejärel liita noorukitel järgmised meningiidi sümptomid:

  • kurgu punetus;
  • raske neelamisakt;
  • teadvuse häired, millega kaasnevad pettused;
  • jäsemete tuimus, krambid;
  • kõhulihase kõhulise kokkutõmbumise tõttu;
  • rasketel juhtudel on keha tugev painutamine selja taga üldistatud spasmi tõttu;
  • näo punetus ja turse, lööve nahal ja limaskestadel;
  • kollane nahk ja valged silmad;
  • liigesevalu, lümfisõlmede paistetus;
  • muutused hingamisteedes ja pulsis.

Haigusega kaasneb tugev peavalu, motoorse funktsiooni halvenemine, mida väljendavad üksikute lihasgruppide toonilised spasmid, tahtmatud liigutused või kraniaalnärvide pareesist tingitud osaline halvatus.

Olemasolevad diagnostilised testid

Haigus ei ole raske kindlaks määrata: on vaja kontrollida, kas patsiendil on iseloomulikke sümptomeid. On vaja teostada seiret, viidates meningeaalsetele märkidele. Metoodika on näidatud fotol.

Analüüs viiakse läbi järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  1. Pea ettepoole kallutamine vastab vastupanu pea tagaküljele (lihasjäikus).
  2. Lamavas asendis on jalg painutatud põlve suhtes vastu sirgendust (Kernigi sündroom).
  3. Kui alumine osa on painutatud, on teine ​​sünkroonselt avatud (vastavalt Brudzinsky andmetele).

Peamised meningeaalsed sümptomid on edasise uurimise aluseks. Diagnostilised tegevused hõlmavad järgmist:

  • seljaaju ja aju nimmepunktsioon;
  • tserebrospinaalvedeliku tsütoloogia;
  • kompuutertomograafia;
  • vereanalüüs antikehade tuvastamiseks (immunoloogilised);
  • limaskesta kraapimine diplokokku.

Vajadusel viidi EEG-sse läbi elektrokefalogramm.

Ravi

Kui kahtlustatakse haiguse ilmingut, peaks abi olema kiireloomuline. Et vältida epilepsia, dementsuse, kuulmislanguse ja muude negatiivsete nähtuste vormis esinevaid komplikatsioone, toimub ravi statsionaarsetes tingimustes. Patsiendile nähakse ette voodipesu, mürgistuse leevendamiseks kasutatakse tilguti. Ravi viiakse läbi ravimitega:

  1. Antibakteriaalne toime: "Mernie", "tseftriaksoon", "kloramfenikool".
  2. Viiruse vastu: "DNA-asa", "interferoon", "RNA-asa" ja lüütiline segu.
  3. Valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid: atsetüleen, paratsetamool, Panadol.
  4. Sedatiivid: Seduxen, Dikam, Diazepam.
  5. Kortikosteroidhormoonid: Novometazon, deksametasoon, metüülprednisoloon.
  6. Seenevastased: Diflucan, Fungolon, Flucostat.

Ravi viiakse läbi individuaalse annuse ja ravikuuriga arsti järelevalve all.

Ennetamise näpunäited

Aju membraanide põletikulise protsessi ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja järgida mitmeid reegleid. Me nimetame dr Komarovski: "Olenemata meningiidi vormist, on nad võrdselt ohtlikud väikese patsiendi elu jooksul ja kannavad komplikatsioonide ohtu, mistõttu esmaste kahtluste korral on haiglaravi ja meditsiiniline jälgimine vajalik." Lõpetuseks on soovitused patoloogia ennetamiseks:

  • Vastutustundlik suhtumine sellistesse haigustesse nagu ARVI, gripp, keskkõrvapõletik, kanamürk, parotiit;
  • on vaja järgida joomise režiimi, vesi tuleb keeta;
  • suvel ei ujuta avatud tiigis;
  • järgige hügieeni, peske käsi enne iga sööki;
  • töödelda keeva vee vilju.

Ennetamine hõlmab vaktsineerimist. Sündmuse ainus puudus on viirusliku meningiidi negatiivne tulemus. Vaktsineerimine toimub asutustes vanemate nõusolekul. Infektsiooni korral tuleb patsient isoleerida.


Loe Lähemalt Köha