Ornitooside sümptomid inimestel, ravi ja põhjused

Ornitoos on zoonootiline nakkushaigus, millega kaasneb keha joobeseisund, kopsude kahjustus ja võib esineda pikka aega ägenemiste korral. Ornitooside põhjustaja on inimestel klamüüdiatesse kuuluv viirus. See püsib madalal temperatuuril pikka aega ja on olemas kuivas olekus.

Viirus esmalt nakatab ornitoosiga levinud linde inimeste hulgas. Kõige sagedamini mõjutab haigus kodu- ja koduloomi, tuvi, papagoid ja looduslikke veelinde, kus ornitoos jätkub ilma sümptomideta, kuid kui hetk, mil nende elutingimused halvenevad (toidupuudus, ruumitemperatuuri režiimi mittevastavus), põhjustab see haiguse. väljendunud mõjud.

Mis see on?

Ornitoos on ägeda nakkushaigus, mis kuulub antroposoonoossele rühmale, mida põhjustab teatud tüüpi klamüüdia, mida iseloomustab hingamisteede aktiivne kahjustus, ja neuroloogiliste häirete tekkimine joobeseisundi sündroomi alguses.

Kuidas saab nakatunud?

Ornitoos inimestel areneb kokkupuutel lindudega. Haiguse kandja võib olla nii metslind, näiteks tuvid kui ka kodulinnud: kanad, pardid, papagoid, kanaarid ja teised.

Haiguse põhjuseks on bakter Chlamydia psittaci. Sa võid nakatada ainult haigestunud lindudest. Kokkupuude haigetega on inimestele ohutu. Kõige sagedamini areneb haigus inimestel, kes puutuvad tihti kokku lindudega: linnukasvatusettevõtete omanikud ja töötajad, kodulinnukasvatajad, veterinaararstid, ornitoloogid.

Patsiendi ülekandumine toimub hingamisteede kaudu kokkupuutel haige linnuga. Kõige sagedamini sattub bakter inimese sissehingatava õhuga. Bakterid on allapanu sees, mida inhaleerivad väikesed osakesed. Samuti leidub kodulinnuliha puhul nakkusohtlikku ainet, kuid see surmatakse kuumtöötlemise ajal.

Mis juhtub pärast ornitoosiga nakatumist?

Niisiis, klamüüdia võitis kaitsetõkked ja sisenes kehasse ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu. Pärast seda viiakse need kiiresti bronhioolidesse ja väikestesse bronhidesse, jõudes sageli alevoolini, mis provotseerib põletikulisi protsesse. Patsientide paljunemine toimub rakkudes. Kui ornitooside diagnoosi tõlgendati valesti ja ravi on edasi lükatud, on klamüüdia aeg vereringesse tungida, põhjustab mürgistust ja kahjustusi erinevatele elunditele ja süsteemidele - neerupealistest kuni kesknärvisüsteemi. Mürgistust toksiiniga põhjustab nii patogeeni kui ka selle ainevahetusproduktide mõju.

Mõnikord siseneb keha seedetrakti vooderdise kaudu, mitte ülemiste hingamisteede kaudu. Sellisel juhul toimub ornitooside tekkimine ülalkirjeldatud stsenaariumi järgi, kuid ilma kopsupõletikuta, mis on iseloomulik ainult aerogeensele infektsioonile. Samuti märgime, et pärast ülekantud nakkust tekib immuunsus, kuid see on lühiajaline ja ebastabiilne, seega on võimalik korduvate haiguste esinemine. Siinkohal võib aidata ainult keeruline ornitooside ennetamine ja kodulindude ja teiste lindudega tegelevate ettevõtete töötajate regulaarne kontroll.

Inimese ornitooside sümptomid

Ornitooside inkubatsiooniperiood katab ajavahemiku ühest nädalast maksimaalselt 25 päevani, kuid keskmiselt kestab patogeeni otsest tungimist kehasse kuni esimeste kliiniliste sümptomite alguseni umbes 14 päeva, see tähendab 2 nädalat. Selle perioodi jooksul viiakse klamüüdia patogeeni kehasse ja selle paljunemisprotsessi, mille tulemusel surmatakse võõraste ainetega nakatunud inimrakud, vabastades vereringesse suure hulga toksiine, mis viib esimestele sümptomitele, mis langevad kokku baktereemia faasiga koos tokseemiaga.

Ornitoosiga nakatumist võib iseloomustada kohe haigusele iseloomulike sümptomite ilmnemisel või esmaste prodromaalsete sümptomite ilmnemisel, mille hulka kuuluvad nõrkus, üldine halb enesetunne, halb isu, liigeste valu. Esialgse faasi patogenees põhineb aktiivse raku kahjustusel, autoimmuunprotsesside arengul, organismi kaitsvate omaduste vähenemisel, mis viib lõppkokkuvõttes patogeeni erinevate rakuliste vormide moodustumiseni, erinevate sekundaarsete infektsioonide lisamisele ja nakkusetekitaja pikaajalise püsivuse tekkele organite ja kudede rakkudes.

Nagu juba mainitud, on ornitooside põhjustajatel silindrilise epiteelil põhinevate rakkude jaoks suur tropism, mille sisu kehas on piisavalt suur, mis põhjustab täiesti erinevate elundite, kehaosade, näiteks maksa, kesknärvisüsteemi, südame, liigeste, endoteeli kadumise. kapillaarid. Inimkeha rakkude kahjustamise protsessis tekivad vabade radikaalide oksüdatsiooni reaktsioonid, mis põhjustavad seroosse põletiku kiiret arengut, granuloomide teket ja nende järgnevat üleminekut fibro-sklerootilistele fookustele vastava düsfunktsiooniga.

Ornitoos inimestel esineb nii ägedalt kui ka krooniliselt, kuid akuutne vorm tekib kõige sagedamini kopsude süsteemi kahjustusega ja järgmiste haiguse sümptomite esinemissagedusega:

  • temperatuuri tõus kuni 40 ° C üldise mürgistuse sündroomi tekkega;
  • valu rinnus, kurgus, lihastes ja liigestes;
  • sageli tekivad seedetrakti düsfunktsiooni sümptomid oksendamise ja iivelduse vormis;
  • rooside või makulopapulaarsete elementide esinemine patsiendi nahal, näo punetus, ninaverejooksu võimalus;
  • sageli tekivad kerged ninakinnisuse sümptomid, orofarüngeaalne hüpereemia.

Kopsukoe kahjustuse sümptomeid avastatakse ainult haiguse 3-4 päevaks ja need ilmnevad kliiniliselt ebaproduktiivse kuiva köha, valu rinnus. Kuiv köha asendatakse järk-järgult märgaga, millele järgneb vererõhu röga vabanemine. Reeglina täheldatakse maksa suurenemist nädalas pärast esimeste ornitooside sümptomite ilmnemist. Närvisüsteemi osas on sageli täheldatud meningismi, nõrkuse, püsivate peavalude, sagedaste meeleolumuutuste, unehäirete tunnuseid. Järk-järgult ilmneb inimese kehatemperatuuri normaliseerumine, mürgistuse sümptomite vähendamine, üldise seisundi paranemine. Taaskasutusprotsess viibib kuni 2 kuud.

Krooniline ornitoos

Areneb pärast ägeda ornitoosi teket, sageli ka ebaõige raviga. Krooniline ornitoosne kopsupõletik koos bronhiidi sümptomitega. Kehatemperatuur ei ületa 38 kraadi, säilitades samal ajal mürgistuse (nõrkus, väsimus). Haigus võib kesta 3-5 aastat või rohkem.

Krooniline ornitoos võib tekkida ilma kopsukahjustuseta. Ilmneb kehatemperatuuri pikeneva tõusu kujul, mis ei ületa 38 kraadi, kroonilise mürgistuse sümptomeid, vegetatiivseid-vaskulaarseid häireid, maksa ja põrna suurenemist. Võib kesta mitu aastat.

Ornitooside diagnoos

Nendel juhtudel on kahtlustav kokkupuude lindudega tööl või kodus, samuti kopsupõletikuga grupi haigused.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse RSK-d, RTGA-d, kuid patogeeni immunosupressiivse aktiivsuse tõttu annavad nad positiivse tulemuse (RSK 1:16 puhul RTGA 1: 128 puhul) haiguse 2-3 nädalal ja mõnikord hiljem. Haiguse varajases staadiumis muutub naha kaudu manustatava allergilise ornitiini test positiivseks, klamüüdia antigeene saab avastada RIF ja RNIF abil. Patogeeni eraldamine kana embrüote või koekultuuri abil on võimalik ainult spetsiaalselt varustatud laborites.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi ühiskonnas omandatud erineva etioloogiaga pneumooniaga, samuti Q-palavikuga, legionellaga, hingamisteede mükoplasmoosiga, tuberkuloosi, kõhutüüpi paratüüfiliste haigustega, gripiga ja ARVI-ga.

Kuidas ravida ornitoos?

Ornithoosi ravi aluseks inimestel on antibiootikumravi. Rakenda reeglina kahte rühma ravimid: tetratsükliinid ja makroliidid. Antibiootikumid on erinevad - see kõik sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Näiteks laste ravimisel eelistavad arstid makroliide, kuna teised antibiootikumid, mille suhtes klamüüdia on tundlikud, on lastel (alla 12-aastased) vastunäidustatud. Antibiootikumravi kestus on keskmiselt 10-14 päeva. Haiguse kroonilisel kulgemisel on ette nähtud mitu korduvat kursust, iga kord antibakteriaalse aine muutmisel.

Põletikulise protsessi kiireks lahendamiseks ravitakse patsiente immunomodulaatorite ja multivitamiini preparaatidega. Lisaks teostatakse keerulist sümptomaatilist ravi koos ornitoosiga: on kirjutatud antipüreetikumid, ravimid, mis hõlbustavad röga väljavoolu ja laienevad bronhid ning kui kurnav kuiv köha on köhavastane jne.

Pärast taastumist tuleb kõik patsiendid võtta kliinilise järelevalve all, nii et arstid ei jääks haiguse kordumise juurde, mis kahjuks ei ole haruldane isegi pärast täielikku antibiootikumiravi. See on tingitud asjaolust, et klamüüdia on rakusisene parasiit, mis ei ole nii lihtne "saada".

Tüsistused

Kõige ohtlikumad komplikatsioonid on müokardiit (südamelihase põletik) koos ägeda südamepuudulikkuse tekkega, tromboflebiit (verehüüvete moodustumine veenides), millele järgneb kopsuemboolia, hepatiit. Sekundaarse nakkusega liitumisel tekib mädane otiit (kõrva põletik), neuriit.

Rasedal esineva haiguse korral ei esine emakasiseseid infektsioone, arengu deformatsioone ei esine. Raske haigus raseduse alguses võib põhjustada spontaanset aborti.

Ennetavad meetmed

Need hõlmavad võitlust ornitoosiga kodulindudel, tuvide arvu reguleerimist ja nendega kokkupuute piiramist. Oluline on veterinaar- ja sanitaareeskirjade järgimine, kui linde imporditakse välismaalt, linde transporditakse ja hoitakse linnukasvandustes ja loomaaedades.

Haiged linnud hävitatakse, ruumi desinfitseeritakse. Töötajad on varustatud töörõivaste ja desinfektsioonivahenditega. Ennetavad meetmed, mida peetakse haiguspuhangus

  • patsientide hospitaliseerimine näidustuste jaoks (kliinilised ja epidemioloogilised);
  • jälgida isikuid, kes on nakatumise ohus kuu jooksul;
  • erakorraline profülaktika 10 päeva jooksul koos tetratsükliiniga (0,5 g / päevas) ja doksitsükliiniga (0,2 korda päevas);
  • lõplik desinfitseerimine nakkuse fookuses 5% kloramiini, lüsooli või valgendi lahusega.

Ornitoos inimestel: põhjused, tunnused, ravi põhimõtted

Ornitoos viitab zoonootilistele nakkushaigustele, selle põhjuseks on klamüüdiainfektsioon ja see toimub koos hingamisteede organite esmase kahjustusega. Infektsioon siseneb kehasse, areneb rakusiseselt ja põhjustab kopsupõletiku iseloomulikke sümptomeid, närvisüsteemi patoloogiaid, mürgistust ja suurenenud põrna ja maksa. Kirjanduses võib leida selle haiguse teisi nimesid: papagoidide, hingamisteede klamüüdia, psittaktoosi haigust.

Maailma statistika kohaselt põhjustab 10-20% juhtudest akuutset kopsupõletikku ornitoos ja pulmonolooge hoiatab asjaolu, et selle haigusega patsientide arv kasvab igal aastal. Maailmas esineb sagedamini selle haiguse puhanguid, mis on harvaesinevad, kuid harvemini on haigusel perekondlik, tööstuslik või grupiline iseloom.

Enamik ornitoosiga inimesi, kes on haiged keskealistest või vanematest, on laste infektsioon suhteliselt haruldased. Selle haiguse levik muutub tavaliselt erinevateks lindudeks - umbes 150 liiki. Selline nakkus levib sagedamini:

  • kanaria,
  • tuvid
  • papagoid
  • linnuliha
  • varesed.

Tuvid on linnarahvaste jaoks eriti ohtlikud, kuna nende nakatumise määr on 50-80%.

Põhjused ja patogenees

Ornitooside tekkimise peamiseks põhjuseks on nakkuse tekitamine intratsellulaarselt areneva Chlamydophila psittaci parasiidi poolt. Korrutamisel moodustab see mikroorganism stabiilseid L-vorme ja säilitab oma virulentsuse (s.o nakkusvõime) erinevates tingimustes. Chlamydophila psittaci sekreteerib endo- ja eksotoksiine ning on võimeline hingamisteede rakke nakatama.

Haiguse põhjustaja levib lindude kokkupuute, hoolduse või rände kaudu. Seega siseneb parasiit hingamisteedesse sissehingamise või tolmu või linti osakeste sissehingamise kaudu, mis on lindude nokk või väljaheidete sekretsioonis sisalduv klamüüdia. Tulevikus ei muutu nakatunud isik nakkuse leviku allikaks, ei vaja isoleerimist ja ei ole teistele ohtlik.

Inimestel, kes elavad järgmistel ametikohtadel ja ametikohtadel, on suur risk ornitoosiga seotud nakkuse tekkeks:

  • linnukasvatusettevõtete või linnukasvatusettevõtete töötajad;
  • lemmikloomapoodide töötajad;
  • lindude kasvatajad (tuvid, kanaarid jne);
  • veterinaararstid;
  • inimesed, kes hoiavad kodulinde eramutes.

Chlamydophila psittaci on keskkonnas suhteliselt stabiilne ja madalatel temperatuuridel hästi säilinud. Kloori sisaldavate ja muude antiseptiliste või desinfektsioonivahendite, kõrge temperatuuri ja ultraviolettkiirguse mõjul sureb parasiit kiiresti.

Chlamydophila psittaci peamine sihtmärk inimkehas on silindrilise epiteeli rakud, mis vooderdavad hingamisteid, retikulohistiotsüüte ja lümfoidseid rakke.

  • Nende kudede ekstratsellulaarses struktuuris paljunevad ja elavad parasiidid 2-3 päeva.
  • Pärast seda surevad kahjustatud rakud ning klamüüdia toksiinid ja jäätmed sisenevad vereringesse ja provotseerivad joobeseisundite ja allergiseerumise märke.
  • Hematogeenselt levivad Chlamydophila psittaci ja nende poolt sekreteeritud ained nakatavad kopsude, aju, maksa parenhüümi ja südamelihase kudesid.

Selle tulemusena areneb nakatunud isik bronhopneumoonia, bifurkatsiooni ja peribronhiaalsete sõlmede, maksa ja põrna suurenemise tõttu. Lisaks tekivad parenhüümorganite kudedes degeneratiivsed protsessid.

Ornitoos omandab tihti retsidiivse või pikenenud kursi. See haiguse tunnus on seotud asjaoluga, et Chlamydophila psittaci suudab rakkudevahelises ruumis pikka aega püsida. Haiguse tagasipöördumise tõttu võib patsient esineda:

  • atelektaas kopsudes;
  • fokaalne fibroos;
  • difuusne pneumkleroos.

Sümptomid

Haigus algab esialgu ägeda vormiga ja siis võib see krooniliselt kulgeda. Ägedas etapis eristatakse järgmisi ajavahemikke:

  • inkubatsioon;
  • prodromal;
  • kliinilised ilmingud;
  • taastumine.

Ornitoos võib esineda järgmistes vormides:

  • gripitaoline;
  • hingamisteed;
  • kõhutüüfitaoline;
  • meningeaal;
  • üldistatud.

Tavaliselt esineb esimesed haiguse respiratoorse vormi tunnused 1-3 nädalat pärast nakatumist ja pärast seda on patsiendil kaebusi üldise halbuse, tõsise nõrkuse, halva söögiisu, iivelduse ja palaviku alaravi väärtuste kohta. Siis on palavik (kuni 39-40 ° C), mis kestab mitu päeva ja väheneb lüütiliselt 2-3 päeva.

Kuigi temperatuur on endiselt kõrge, kurdab patsient suukuivust, müalgia, atralgia, janu. Patsiendi hingamisteede koe kahjustuste tõttu on tuvastatud järgmised sümptomid:

Veidi hiljem mõjutab ornitooside põhjustaja sidekesta, põhjustades selle põletikku, mis avaldub sklera süstimises ja silmade valu tundes. Lisaks esineb kaebusi ninaverejooksude ja roosakas või makulopapulaarse nahalööbe kohta.

3-5 päeva pärast ühinevad kopsukoe kahjustuse sümptomid ülalkirjeldatud ornitoosi ilmingutega:

  • Sellepärast on patsiendil valu rinnus ja esmalt kuiv ning seejärel märja köha koos röga mucopurulent iseloomuga.
  • Röntgenkuva uurimisel võib arst tuvastada väikese, suure fokaalse või interstitsiaalse kopsupõletiku ilminguid ning nädal pärast ornitooside sümptomite ilmnemist suureneb patsiendi maksa suurus.

Kui ornitoos mõjutab närvisüsteemi:

  • Selle tulemusena on patsiendil esinenud peavalu, unetust, depressiooni, adynamiat.
  • Raskete kahjustuste korral tekivad hallutsinatsioonid, eufooria ja deliirium.
  • Mõnikord areneb healoomuline meningiit, millel on healoomuline rada.

Kopsukoe põletiku keskpunktid lahustuvad 10-14 päeva jooksul. Taastumine on aeglane ja kestab umbes 2-3 kuud. Sellisel juhul on patsiendil järgmised sümptomid:

  • vähenenud tolerantsus stressile;
  • väsimus ja asteeniline sündroom;
  • hüpotensioon;
  • vegetatiivse veresoonkonna düstoonia ilmingud: märgad peopesad, külmad käed ja jalad, treemor, limaskestade tsüanoos.

Teistel ornitoosivormidel on oma kursusel järgmised omadused:

  • gripilaadne kursus - ilmnes rohkem joobeseisundeid;
  • tüüfuse-sarnane kursus - väljendatud palaviku, hepato- ja splenomegaalia ning neurotoksiliste sümptomite all;
  • meningeaalne kulg - avaldub meningismi tunnustes (posturaalse iseloomuga peavalu, kaela lihaste jäikus (pinged), suurenenud tundlikkus valguse ja helide suhtes jne.

Sageli kordub taastus pärast taastumist 2-4 nädalat pärast ägeda perioodi või 3-4 kuud hiljem.

Umbes 10-12% -l juhtudest omandab haigus kroonilise kursi, mida avaldab pikaajaline madala astme palavik, krooniline bronhiit või pneumoonia, splenoos ja hepatomegaalia. Sellistel juhtudel võib patsient kannatada ornitoosina pikka aega - umbes 4-5 aastat.

Generaliseeritud ornitoos

Selles ornitoosivormis on patsiendil järgmised sümptomid:

  • kiiret temperatuuri tõusu kõrgetele arvudele külmavärinadega;
  • suukuivus ja janu;
  • iiveldus;
  • unehäired;
  • peavalu;
  • paks keele õitsemine keelel;
  • valu suurtes liigestes;
  • hingamisteede kopsude ja muude organite kahjustumise märke ei ole;
  • halb
  • silma veresoonte süstimine;
  • konjunktiviit, millel on silmade tühine väljavool;
  • episkleriit: valu silmade liigutamisel, põletustunne ja "liiv silmades" (alates haiguse 14. päevast või hiljem);
  • nägemisteravuse vähenemine (mõnikord);
  • muutused fondis (mõnikord);
  • tahhükardia;
  • kerge vererõhu tõus;
  • hepatomegaalia;
  • splenomegaalia;
  • sagedane urineerimine;
  • uriinis: proteinuuria, silindruuria, iso- ja hüpostenuuria.

Mõnikord algab see haiguse vorm prodromaalse perioodi välimusega: subfebriil, üldine nõrkus, söögiisu halvenemine ja peavalud. Hiljem muutub palavik kõrgeks ja kestab mitu päeva. Seejärel langeb temperatuur 2-3 päeva (st lüütiline).

Närvisüsteemi lüüasaamisega esinevad järgmised üldistatud ornitooside tunnused:

  • emotsionaalne labiilsus;
  • asteenia;
  • sõrme treemor;
  • keele värisemine, kui ta seda proovib;
  • trigeminaalse närvi neuriit;
  • paresteesiad kätes;
  • südamega helendunud toonid.

Võimalikud tüsistused

Harvadel juhtudel raskendab ornitoos järgmisi haigusi:

Tuleb märkida, et ornitoosiga on võimalik spontaansed abordid ja abordid, kuid loote nakatumise tõenäosus puudub.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoos

Diagnoos tehakse tavaliselt sümptomite ja epideemiasse (lindude lähedase kontakti või haigestumuse rühma esinemise) uuringu põhjal. Ornitaalse nakkuse kinnitamiseks tehakse järgmised testid:

  • röga mikroskoopia;
  • seroloogilised analüüsid (ELISA, RTGA, RIF ja RSK);
  • bioanalüüs kana embrüote puhul;
  • bronhide biopsia proovide analüüs;
  • kliiniline vereanalüüs.

Kahjustuse tuvastamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • kopsude radiograafia;
  • bronhoskoopia biopsiaga;
  • seljaaju läbitungimine tserebrospinaalvedeliku tarbimisega analüüsi jaoks (meningeaalse kahtlusega);
  • intradermaalne allergia test.

Ebaõige diagnoosi välistamiseks viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi järgmiste haigustega:

Ravi

Ornitoosi ravi seisneb kohustuslikus etiotroopse ravi läbiviimises, mille eesmärk on hävitada Chlamydophila psittaci. Selleks võib kasutada järgmisi antibiootikume:

  • Vibramütsiin;
  • Tetratsükliin;
  • Doksitsükliin;
  • Asitromütsiin;
  • Levomitsetin;
  • Erütromütsiin.

Antibiootikumravi kestus sõltub nende vastuvõtmise kliinilisest mõjust. Haiguse akuutses vormis võetakse ravimeid keskmiselt 10-14 päeva, samas kui kroonilises ravikuuris toimub see 2–3 korda nädalavahetuse ja antibiootikumi asendamisega teise.

Lisaks antibiootikumiravile ornitoosiks on need ette nähtud:

  • palavikuvastane;
  • köhavastased ained;
  • mukolüütilised ained;
  • immunostimulandid;
  • immunomodulaatorid;
  • võõrutusravi;
  • multivitamiini kompleksid.

Prognoos

Enamikul juhtudel on ornitoosil soodne prognoos. Teine sellise nakkusliku zoonoosiga seotud probleem on haiguse kordumise suur tõenäosus. Ligikaudu ¼ patsientidest esineb neid 14... 30 päeva või 4-6 kuu pärast.

Antibiootikumravi õigeaegse alustamisega tekivad komplikatsioonid ainult harvadel juhtudel. Kõige ohtlikumad neist võivad olla sellised seisundid nagu äge südamepuudulikkus või kopsuemboolia.

Pärast ornitoosiga kannatamist tekitab patsient ainult ebastabiilse immuunsuse ja Chlamydophila psittaci nakkuse korduvad juhtumid on jätkuvalt võimalikud.

Ennetamine

Ornitooside ennetamine võib olla ainult mittespetsiifiline:

  1. Piirangud kokkupuutel lindudega, kaasa arvatud linn tuvid (neid ei saa hirmutada ega söödata).
  2. Osta lemmikloomi ainult tõestatud kasvatajatelt.
  3. Isiklik hügieen.
  4. Veterinaarjärelevalve tugevdamine lindude pidamise kohtades (loomaaiad, linnukasvatusettevõtted ja põllumajandusettevõtted).
  5. Nakatunud lindude hävitamine ja hävitamine.
  6. Desinfitseerimine puhangutes.
  7. Infektsiooni jälgimine nakatunud lindudega 1 kuu koos kohustusliku kemopropülaktiliste meetmetega.

Milline arst võtab ühendust

Kui nohu, näärme punetust, kurguvalu, palavikku, köha, valu rinnus, muid ornitoosi sümptomeid, tuleb pöörduda terapeut või nakkushaiguste spetsialisti poole. Pärast mitmeid teste ja uuringuid on arstil võimalik teha õige diagnoos ja määrata ravi.

Ornitoos on zoonootiline nakkushaigus, mida põhjustab erinevate lindude levinud klamüüdiainfektsioon. Peamiselt kannatavad hingamisteede ja närvisüsteemid selles haiguses. Sageli tuvastatakse patsientidel põrna ja hepatomegaalia. Ornitoos on ohtlik võimalike raskete tüsistuste, kroonilise infektsiooni ja haiguse kordumise korral. Antibiootikume kasutatakse selle raviks, viiakse läbi patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Ornitoosist programmis „Ela terve!” Elena Malysheva:

Ornitoos: sümptomid ja ravi

Ornitoos (või papagoihaigus) on äge nakkushaigus, mis on põhjustatud teatavatest klamüüdia sortidest, mis parasiitivad kodu- ja metslindude organismides. Nendel bakteritel on spetsiaalne "armastus" inimese hingamisteede vooderdavate rakkude ja MFM-süsteemiga (mononukleaarsete fagotsüütide süsteem). Sellised rakud paiknevad näiteks maksa, sidekoe, kopsude, põrna, närvisüsteemi, luuüdis. Nende elundite selektiivne kukkumine klamüüdia poolt põhjustab ornitoosile iseloomuliku kliinilise pildi kopsupõletiku, hepato ja splenomegaalia, immuunpuudulikkuse seisundite, neuroloogiliste häirete jms arenguga.

Ornitooside põhjused

Inimeste jaoks on peamiseks reservuaariks ja ohtliku nakkuse allikaks (nii kodu- kui metslind):

Lindudel võib see haigus olla täiesti asümptomaatiline, mistõttu tuleb ennetusmeetmeid järgida ka täiesti tervete lindude puhul. Haiguse põhjustaja leviku oht on nende allapanu ja sülg, mille osakesed jäävad suledesse ja pärast kuivatamist sisenevad nad õhku ja seejärel inimese hingamisteedesse.

Kui me räägime olukorrast, kus on võimalik ornitoosiga nakatumine, siis kõige sagedamini toimub nakkus otsese kontakti ja lindude eest hoolitsemise ajal pika viibimise ajal ruumis, kus nad elavad (näiteks kanafarmis), samal ajal suhtlemisel ja lemmikloomadega mängimisel (papagoid) jne

Lisaks võib „papagoi” klamüüdia „lasta” läbi mustade käte ja linde fekaalidega saastunud toidu kaudu. Sellistes olukordades siseneb patogeen inimese seedetrakti, mistõttu haigus areneb ebatüüpiliselt, see tähendab ilma selle patoloogiale iseloomulike kopsukahjustusteta.

Ornitooside sümptomid

Haiguse esimesed nähud ilmnevad keskmiselt 1-2 nädalat pärast nakatumist. Isik hakkab kaebama kõrge palaviku ja mitmesuguste joobeseisundite pärast: nõrkus, keha valud, peavalu jne. Lisaks võib haiguse pilt kujuneda erinevatel viisidel: tavaliselt kopsupõletikuga või atüüpiliselt koos teiste organite kahjustuste sümptomitega.

Seega on järgmised sümptomid ornithoosi pneumoonilisele vormile iseloomulikud (need ilmnevad tavaliselt haiguse 2.-4. Päeval):

  • Kuiv köha. Aja jooksul hakkab mucopurulent röga mõnedel patsientidel, kellel on vere triibud, silma paistma.
  • Valu rinnus.
  • Hingamishäire.

Selliste patsientide uurimisel avastavad arstid hingeldamist ja löökide heli muutust kopsude kahjustatud osas. Lisaks sellele on selle haiguse vormiga umbes nädal pärast selle algust suurenenud maksa ja põrna sisaldus.

Raske tokseemia (eriti nõrkus, letargia, apaatia, väsimus) tagajärjed tüüpilise haiguse kuluga jäävad patsientidele isegi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja kopsude seisundi paranemist.

On ka mitmeid ebatüüpilisi ornitoosivorme:

  • KNS-i sümptomite ülekaal (meningeaalne sündroom).
  • Suurenenud maksa, põrna, undulatiivse palavikuga (kõhutüüf).
  • Flu-laadne, kus esineb joobeseisundi märke.
  • Asümptomaatiline - tugeva immuunsüsteemi ja hea keha reaktiivsusega inimestel.

Sageli muutub akuutne haigus krooniliseks näiteks nõrgestatud isikutel või inimestel, kes on läbinud sobimatu ravi. Sellistes olukordades tekivad patsiendid kroonilise ornitoosse kopsupõletiku, samuti kroonilise mürgistuse sündroomiga. Immuunsuse märkimisväärse vähenemisega võib liituda teiste bakteriaalsete infektsioonidega.

Diagnostika

Diagnoos tehakse andmete kogumi põhjal:

  • Haige lindude kontakti olemasolu.
  • Iseloomulik kliiniline pilt.
  • Spetsiifilised muutused kopsude röntgenis.
  • Positiivne vereanalüüs ornitooside patogeeni (ELISA) antikehade suhtes, samuti klamüüdia tuvastamine PCR abil.

Ornitoosiravi

Ornitoosi ravi aluseks on antibiootikumravi. Rakenda reeglina kahte rühma ravimid: tetratsükliinid ja makroliidid. Antibiootikumid on erinevad - see kõik sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Näiteks laste ravimisel eelistavad arstid makroliide, kuna teised antibiootikumid, mille suhtes klamüüdia on tundlikud, on lastel (alla 12-aastased) vastunäidustatud. Antibiootikumravi kestus on keskmiselt 10-14 päeva. Haiguse kroonilisel kulgemisel on ette nähtud mitu korduvat kursust, iga kord antibakteriaalse aine muutmisel.

Põletikulise protsessi kiireks lahendamiseks ravitakse patsiente immunomodulaatorite ja multivitamiini preparaatidega.

Lisaks teostatakse keerulist sümptomaatilist ravi koos ornitoosiga: on kirjutatud antipüreetikumid, ravimid, mis hõlbustavad röga väljavoolu ja laienevad bronhid ning kui kurnav kuiv köha on köhavastane jne.

Pärast taastumist tuleb kõik patsiendid võtta kliinilise järelevalve all, nii et arstid ei jääks haiguse kordumise juurde, mis kahjuks ei ole haruldane isegi pärast täielikku antibiootikumiravi. See on tingitud asjaolust, et klamüüdia on rakusisene parasiit, mis ei ole nii lihtne "saada".

Ennetamine

Üldised ennetusmeetmed hõlmavad ranget veterinaarjärelevalvet ja võitlust ornitoosiga lindudel. Seoses selle haiguse isikliku ennetamisega võib see hõlmata otsese kontakti piiramist looduslike ja kodulindudega, nende füsioloogiliste eritistega, samuti isiklike kaitsevahendite kasutamist töötamisel.

Ornitoosivastast vaktsiini ei ole veel loodud, kuid selles suunas toimuvat arengut jätkatakse aktiivselt, kuna see nakkus põhjustab tõsist professionaalset ohtu kodulinnukasvatusettevõtete ja -ettevõtete töötajatele. Väärib märkimist ka asjaolu, et immuunsus pärast haigust on lühiajaline, nii et võite uuesti haigestuda.

Olga Zubkova, meditsiiniülevaataja, epidemioloog

10 584 kokku vaated, 19 vaatamist täna

Ornitoos: infektsioon, sümptomid, ravi, ennetamine

Ornitoos on vähe uuritud nakkushaigus, mis kipub kasvama ja põhjustab tõsist kahju inimeste tervisele. Ennetamine on kooskõlas sanitaar- ja hügieenistandarditega ning koduste lindude patoloogia õigeaegse diagnoosimisega.

Mis on ornitoos: patogeen, nakkusallikad

Ornitoos (psittakoos) on nakkushaigus, mis mõjutab inimese hingamisteid, kesknärvisüsteemi, mida iseloomustab üldine mürgistus ja palavik. Sellel on loomulik fookus. Kuulub zoonooside gruppi.

Klamüüdia (Chlamydia psittaci), psitsaktoosi põhjustav aine, parasiitseb kehas mitte ainult looduslikke, vaid ka koduloomi. Elusrakkudes paljunevad bakterid on madala temperatuuriga piisavalt resistentsed, toimivad väljaspool kandja keha 21 päeva.

Terminit "ornitoos" kasutati esimest korda 1892. aastal, mis pärineb kreeka "papagoi". Psittakoos - teine ​​nimi bakterite nime tõttu. Inimesed nimetavad seda papagoi palavikuks.

Teadlased alustasid ornitooside uurimist Prantsusmaal XIX sajandi teisel poolel. Pariisis toimus Brasiiliast pärit papagoidest nakatumine. Viiskümmend vigastatud suri. Seejärel registreeriti teistes riikides haiguse puhanguid.

Infektsiooni võib levitada mitte ainult looduslike või kodulindude, vaid ka teiste loomade puhul. Teatavad bakteritüved mõjutavad lehmi, kitsi ja lambaid. Haiguslindude põhjustaja hingamisteede eritistega, samuti väljaheited. Peamised ülekande viisid on õhu kaudu levivad tolm ja õhu tilgad. Allapanu kuivad osad satuvad hingamise ajal inimkehasse. Suurimad muutused on kopsudes. Punase-hallide toonide levikut võib mõjutada kogu osa. Neil on neerupealised, põrn, südamelihas, maks ja isegi aju. Lümfisõlmed suurendatakse.

Linna tänavatel kujutavad tuvid ohtu inimesele, saastavad rõdud, karniisid ja väljaheitega aknalauad.

Psittakoos - video

Klassifikatsioon

Patoloogia ühte klassifikatsiooni ei ole olemas. On tavaline eristada kahte tüüpi:

Esimene on mitmel kujul:

  1. Tüüpiline (pneumooniline) raskusaste on kerge, raske või mõõdukas.
  2. Ebatüüpiline vorm hõlmab meningopneumooniat, ornitoosse meningiiti, psittaktoosi ilma hingamissüsteemi kahjustamata.
  3. Asümptomaatiline vorm.

Krooniline psittakoos jaguneb:

  • krooniline ornitoosne kopsupõletik;
  • krooniline haigus ilma hingamisteid kahjustamata;
  • postornitiline mittespetsiifiline krooniline kopsupõletik.

Kuidas saab nakatunud

Haigestunud lindude eritised sisaldavad mikroskoopilisi baktereid. Tolmu sissehingamine põhjustab nende tungimist hingamisteede limaskestadesse. Seal nad paljunevad ja sisenevad vere. Inimese kodu lähedal elavad linnud nakatuvad, kui nad söövad prügimäele või prügimäele.

Teadlaste sõnul on kuni 60% tuvid haigestunud ornitoosiga.

Linnud on suutelised taluma tiibade vahelisi klamüüdiaid. Wings tiivad, nad hajumine bakterid kosmosesse. Seda täheldatakse sageli väljakutes ja parkides, kus on suur tuvide kogumine. Nakkus võib tekkida siis, kui toidate haige lindu käest või võtate tänaval lihtsalt sulgu. Patsiendid, kes rändavad, võivad lennata kuni söötjateni ja linnumajani.

Inimestel, kes töötavad pardi- ja kanafarmide kodulindudega, on kõige suurem nakkusoht. Infektsiooni viimine kehasse võib olla kodus, kui kanarid või papagoid on haiged. Võib öelda, et inimese nakatumine psittakoosiga toimub kokkupuutel nakatunud lindude ja linnukasvatussaadustega, samuti lindude hooldamise objektidega.

Õnneks ei saa terve inimene patsiendiga nakatada. Kuid eriti ettevaatlik on olla talvel, varakevadel ja hilissügisel. Tegemist on nende lindude aastaaegadega, mis on haiguse suhtes kõige rohkem kokku puutunud.

Papagoi haiguse iseloomulikud sümptomid, inkubatsiooniperiood

Pitsaktoosi korral on inkubatsiooniperiood 8 kuni 10 päeva, kuid see võib kesta kuni 17 päeva. Kuivus, kõdistamine ilmub kurgus, hääl muutub karmiks. Inimene tunneb rinnakuudes kokku. Tüüpilise haiguse vormis ilmub esmalt kuiv köha, röga hakkab arenema hiljem ja verehüübed on mõnikord märgatavad. 4. päeval võib tekkida õhupuudus, pleuriit. Patoloogia muutub krooniliseks, keeruliseks retsidiivid.

Ägeda vormi sümptomid põhjustavad patsiendile suurimat ebamugavust:

  • kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini;
  • on tugev chill, apaatia;
  • vähendab jäsemeid;
  • keha valud;
  • patsient keeldub söömast;
  • bronhidesse ja kopsudesse sattunud patogeen põhjustab põletikulise protsessi arengut.

2 nädala pärast tunneb haige isik:

  • hingamisteede ummikud;
  • torkekohta;
  • valu kõri;
  • suurenenud valu rinnus köha ja aevastamise ajal;
  • mädane röga eritus.

Kroonilise vormi sümptomid on vähem väljendunud:

  • kehatemperatuur tõuseb aeg-ajalt ja ainult kuni 38 kraadi;
  • mürgistust iseloomustab iiveldus, oksendamine ja sagedane soov janu kustutada;
  • patsiendil on nõrkus, depressioon, isutus.

Ebatüüpiline valik

Pitsaktoosi atüüpiline kulg avaldub meningopneumoonia vormis. Meningeaalse sündroomi areng ornitoosse kopsupõletiku taustal toimub 8. päeval. Haigus esineb ainult mõõduka või raske vormis. Lihtne vool ei toimu. Patsient taastub aeglaselt.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi tegemisel juhinduvad spetsialistid:

  • patsientide kaebused;
  • epidemioloogiline ajalugu (kokkupuude nakatunud lindudega, millal ja mis täpselt).

Kopsude röntgenuuring (konkreetsete muutuste tuvastamine). Laborikatsed hõlmavad järgmist:

  • vereanalüüs (näitas valgeliblede taset, ESR);
  • patsiendi poolt eritunud röga määrdumise analüüs (tuvastatud patogeen);
  • immunofluorestsents (patogeeni antigeeni tuvastamine);
  • allergiline intradermaalne test ornitoos allergeeniga;
  • klamüüdia vastaste antikehade tuvastamine veres.

Klamüüdia vastased antikehad on kindlaks määratud, et kinnitada ornitoos olemasolu patsiendil, et jälgida ravi efektiivsust. Bakterite juuresolekul venoosses veres toodetakse IgG antikehi. Klamüüdia IgM antikehade tuvastamine on vajalik haiguse kinnitamiseks akuutses vormis. Analüüsiks on vajalik venoosne veri. Spetsiifiline ettevalmistus vere loovutamiseks ei ole vajalik. Võite selle igal ajal võtta. Meetod määrab haiguse staadiumi (äge või krooniline).

Haiguse põhjustaja tuvastamiseks veres on võimalik ELISA. Polümeraasi ahelreaktsioon uurib selle DNA-d.

Varases staadiumis erineb psittakoos ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, kopsupõletikku ja grippi. Neid haigusi iseloomustavad katarraalsed sümptomid. Diferentsiaaldiagnoos tehakse tuberkuloosi, meningiidi, brutselloosi, Q palavikuga.

Ornitoos inimestel: sümptomid, ravi, märgid, diagnoos

Ornitoos on loomahaiguste zoonooside rühma viirushaigus.

Inimestel esineb see haigus sagedamini ägeda infektsiooni vormis, kus on mürgistuse sümptomeid ja hingamisteede kahjustusi.

Ornitooside epidemioloogia

Viiruse reservuaar ja nakkusallikas on kodu- ja metslindud, millel on kliiniliselt väljendunud haigusjuhtumid. 125 linnuliigist eraldatud ornitoosiviirus. Kutsehaiguste puhangud (kodulinnukasvandustes, tapamajades) on suve- ja sügissügisel tavalisemad, mis on seotud kodulindude massilise tapmise ja töötlemisega. Vanemad ja keskealised inimesed haigestuvad peamiselt. Infektsioon esineb aerogeensete, paljudel muudel viisidel (suu kaudu, haige lindu põhjustatud nahakahjustuste kaudu) kaudu. Ornitoosiga patsiendid ei kujuta endast olulist ohtu teistele, kuigi kirjeldatakse inimese nakatumise juhtumeid.

Kirjeldatakse ornitoosiga patsiente teenindava meditsiinipersonali nakkuse juhtumeid. Isiku vastuvõtlikkus ornitoosile on suur, nakkus on võimalik ka lühiajalise kokkupuute korral haigetel lindudel. Esinemissagedus on valdavalt professionaalne. Linnukasvatusettevõtete ja kodulindude töötlemise ettevõtete töötajad ning dekoratiiv- ja laululindude müüjad ja armastajad, golubevody.

Ornitooside põhjused

Põhjuseks on ornitoosirühma (lümfogranuloom) viirused, mida iseloomustab suur suurus (läbimõõt 350-400 MMK) ja tundlikkus antibiootikumide suhtes (tetratsükliin, kloramfenikool). Ornitoosiviirus on patogeensed katseloomadele (valged hiired, merisead, ahvid jne), paljunevad koekultuuris ja arenevas kana embrüos ning on väliskeskkonnas stabiilne.

Viirus siseneb inimkehasse peamiselt hingamisteede kaudu. Viiruse kogunemine toimub kopsudes. Lisaks täheldatakse vireemia, mis langeb ajaliselt kokku haiguse kliiniliste ilmingute algusega. Hematogeenne viirus levib kogu kehas, eriti mis mõjutab maksa, närvisüsteemi, neerupealiste, südamelihase mõju. Vireemia ajal (esimesed 7–9 päeva haigusest) on patogeeni toksilised mõjud kõige tugevamad. Noortel võib nakkus olla asümptomaatiline, väljendudes ainult immuunorganite tiitri suurenemises. Üleantud haigus jätab immuunsuse, kuigi kirjeldatakse ornitoosiga korduvaid haigusi.

Klamüüdia võib mõjutada kopse, bronhi, maksa, põrna, südamelihase, kesknärvisüsteemi. Kuna patogeenil on võime organismi kaitsemehhanisme maha suruda, võivad nad makrofaagides pikka aega püsida.

Patomorfoloogia ja surma põhjused. Kõige iseloomulikumad muutused kopsudes, kus on kopsu kudede infiltreerumise alad, muutused kopsude interstitsiumis. Alveoolid sisaldavad seroosset või fibriinset eksudaati koos monotsüütide ja makrofaagide seguga ning hilisematel perioodidel - polümorfonukleaarseid neutrofiile. Mõjutatud rakkude tsütoplasmas leitakse alveolaarne eksudaat patogeeni elementaarosakeste klastreid. Surma põhjused võivad olla hingamispuudulikkus, kopsuinfarkt, endokardiit.

Sümptomid, märgid, ornitoos

Inkubeerimine 8-12 päeva. Täheldatakse ka ornitooside kroonilisi vorme.

Haigus algab tavaliselt joobeseisundi sümptomitega, seejärel ühinevad kopsu kahjustuse tunnused. Keha temperatuur tõuseb, adynamia suureneb, söögiisu kaob, mõnedel patsientidel tekib oksendamine ja ninaverejooks. Hiljem algab köha algul kuiv, siis väikese koguse limaskesta, limaskesta, harvemini verine röga. Mõnikord on külgedel valud. Düspnoe tavaliselt ei juhtu. Nahk, bradükardia, rõhu langus. Kopsude kohal, sageli alumistes osades, kuulevad peenelt mullivad niisked küünlad. Röntgenuuringud näitavad muutusi interstitsiaalses kopsupõletikus. Pärast temperatuuri normaliseerumist püsivad need pikka aega. Perifeerses veres leukopeenia, aneosinofiilia, lümfopeenia, kiirenenud ESR. Palaviku kestus ja mürgistuse sümptomid varieeruvad mõnest päevast 3-4 nädalale või kauem (raskete vormidega).

Ornitoos ei ole ühtlaselt klassifitseeritud. Kõige otstarbekam on eristada haiguse ägedaid, pikaajalisi (korduvaid) ja kroonilisi vorme. Asümptomaatiline subkliiniline infektsioon on võimalik, avastatakse ainult seroloogiliste reaktsioonide abil. Äge ornitoos võib olla kerge, mõõdukas ja raske. Vooluomaduste poolest on haiguse pneumoonilised, gripilaadsed ja kõhutüüfitaolised variandid üsna selgelt eristatavad.

Äge ornitoos. Inkubatsiooniperiood on 5 kuni 30 päeva, tavaliselt 8-12 päeva. Pneumoonilises variandis algab haigus ägedalt, kuid mõnel patsiendil on võimalik lühike prodroma. Patsiendid on mures nõrkuse, peavalu pärast. Mõnel patsiendil on neelamisel kurgus, kurguvalu. 2-3 päeva haigusest ilmneb, et mõnikord paroksüsmaalne kuiv köha ilmneb haiguse 3-4 päeval, köha muutub produktiivseks. Ilma ravita kestab palavik 2-4 nädalat, väheneb lüütiliselt. Kõige sagedamini, palavik, rasketel juhtudel - konstantne. Haiguse keskel on sageli huulte tsüanoos. Füüsilised andmed on vähe. Löökpillide ajal avastatakse helide kerge lühenemine auskultatsiooni ajal - kõva hingamine, kopsude basaalsetes piirkondades - väike kogus peenet muljumist. Radiograafiliselt tuvastatud pilt väikestest või suurtest, sageli ühepoolsetest kopsupõletikest või interstitsiaalsest kopsupõletikust.

Südame-veresoonkonna süsteemi osas ei esine märkimisväärseid muutusi peale bradükardia, mõõduka hüpotensiooni ja sumbunud südame.

Söögiisu vähenemine, väljaheide sagedamini hilinenud. Keel on kaetud.

Neurotoksikoos on iseloomulik. Lisaks peavalule on täheldatud letargiat, adynamiat ja mõnikord meningismi nähtusi. Selles ornitoosivariandis on kõige sagedamini täheldatud mõõdukat, mõnikord rasket haiguse kulgu.

Kõige sagedamini esineb gripitaolist varianti ägeda hingamisteede infektsioonide ja gripi suhtes, mistõttu diagnoositakse seda ainult puhangute ajal. Kursus on kerge või mõõdukas.

Ägeda ornitoosi korral esineb kalduvus leukopeeniale, lümfotsütoosile, ESRi järsule tõusule.

Eristatakse haiguse ägeda vormi, mille kestus on kuni 1,5 kuud, pikenenud kuni 6 kuud kestnud ägenemiste ja kuni 2-8-aastaste krooniliste haiguste tõttu. Kroniseerimisprotsessi täheldatakse 5-10% patsientidest. Selle põhjuseks on interstitsiaalne kopsupõletik, mõnikord endokardiit.

Ebatüüpiline ornitoos võib ilmneda meningeaalse sündroomi esinemises kopsupõletiku (meningopneumoonia) taustal. Kirjeldatakse ornitaalse etioloogia seroloogilist meningiiti, mis esineb ilma kopsukahjustuseta.

Kliiniliselt on neid raske eristada teistest viiruslikest meningiitidest. Ornitoos ilma kopsukahjustuseta võib esineda ka ägeda palaviku haiguse vormis.

Tunnustamine. Kliiniliselt tuleb ornitoos eristada erineva etioloogiaga (viiruse pneumoonia, Q palavik), kõhutüüf-paratüfoidhaigustest, seerumisest meningiitist (meningeaalne ornitoos). Laboratoorse diagnoosi peamine meetod on seostuva komplementi reaktsioon ornitoosantigeeniga (tavaliselt muutub see positiivseks 10–12 päeva jooksul), mida soovitatakse manustada koos paaristatud seerumitega, mis võetakse 2-nädalaste intervallidega. Diagnostika on tiiter 1: 32 ühes uuringus või reaktsiooni tiitri suurenemine haiguse ajal.

Ornitooside diagnoos

Nendel juhtudel on kahtlustav kokkupuude lindudega tööl või kodus, samuti kopsupõletikuga grupi haigused. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse RSK-d, RTGA-d, kuid patogeeni immunosupressiivse aktiivsuse tõttu annavad nad positiivse tulemuse (RSK 1:16 puhul RTGA 1: 128 puhul) haiguse 2-3 nädalal ja mõnikord hiljem. Haiguse varajases staadiumis muutub naha kaudu manustatava allergilise ornitiini test positiivseks, klamüüdia antigeene saab avastada RIF ja RNIF abil. Patogeeni eraldamine kana embrüote või koekultuuri abil on võimalik ainult spetsiaalselt varustatud laborites.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi ühiskonnas omandatud erineva etioloogiaga pneumooniaga, samuti Q-palavikuga, legionellaga, hingamisteede mükoplasmoosiga, tuberkuloosi, kõhutüüpi paratüüfiliste haigustega, gripiga ja ARVI-ga.

Ornitooside ravi ja ennetamine

Haiguse pneumoonilises vormis määratakse doksitsükliin või tetratsükliin tavalisel kehatemperatuuril kuni 5-7 päeva tavaliste terapeutiliste annustega, kuid mitte vähem kui 10 päeva. Samal viisil on efektiivne ka erütromütsiin ja eriti asptromütsiin (sumamed), 0,5 g korraga. Teostatakse võõrutusravi, määratakse mütolüütikumid. Taastumise perioodil on näidustatud füsioteraapia. Kroonilisuse ohu tõttu on vaja korduvaid antibiootikumide kursusi, immunomodulaatorite kasutamist, ilma ägenemiseta, sanatooriumi abinõuna ravi.

Tetratsükliini seeria kõige efektiivsemad antibiootikumid (kloortetratsükliin, oksütetratsükliin, tetratsükliin). Kloramfenikooli (1,5 g päevas) või penitsilliini (600 000–800 000 ühikut päevas) saate sisestada ka 5-8 päeva. Haiguse ägeda perioodi jooksul on soovitatav kasutada hapnikravi (nina sondide abil 30–45 minutit 3-4 korda päevas), vitamiinide kompleksi, tervenemisperioodil - autohemoteraapia, vere või plasma ülekanne (100–150 ml 4–5 korda).

Prognoos. Varem oli suremus 20-40%. Antibiootikumravi korral on surmad haruldased. Samal ajal jääb oht, et protsess krooniseerub krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste ja kopsu südamehaiguste tekkega.

Ennetamine seisneb sanitaar - ja veterinaarjärelevalve teostamises linnukasvatusettevõtetes, respiraatorite kasutamist lindudega töötamisel. kodulinnutooted, ornitooside tuvastamine kodu- ja kodulindudel, veterinaarkontroll eksootiliste lindude (papagoid) importimisel. Asulates on vaja reguleerida tuvide arvu. Ornitooside fookuses viiakse läbi lõplik ja jätkuv desinfektsioon.

Kodulindude ornitoosiga võitlemine (200 g tetratsükliini lisamine söödale tonni kohta 3-4 nädala jooksul), piirates tuvide arvu linnades. Patsiendid eraldatakse 4 nädalat. Kontaktseire toimub 2 nädala jooksul. Spetsiifilist ennetust ei ole.

Ornitoos: areng, ilmingud, diagnoosimine, ravi, ennetamine

Ornitoos on klamüüdiaetoloogia infektsiooniline-põletikuline haigus, mis esineb akuutses või kroonilises vormis ja mõjutab peamiselt bronhopulmonaalset aparaati. Patoloogia põhjuseks on klamüüdia ja nakkusallikas on linnud. Ornitooside levimus on tingitud lindude rändeprotsessidest. Haigus on akuutse kopsupõletiku struktuuris üks juhtivaid positsioone, mis nõuab epidemioloogide ja pulmonoloogide erilist tähelepanu ja ettevaatust. Patoloogiat registreeritakse sagedamini sügis-talveperioodil.

Sellel antroposoonoosi nakkusel on mitu samaväärset nimetust - hingamisteede klamüüdia, psittakoos, papagoihaigus. Patoloogiat kirjeldas esmalt Jurgenson 1874 ja Ritter 1879. aastal. Nad täheldasid palaviku, kõhulahtisuse ja kopsupõletiku märke, kes olid nakatunud papagoi ornitoosiga. Selle sündmuse tõttu sai see haigus oma eesnime - “psittakoos”, mis kreeka keeles tähendab “psittakos” - papagoi. Kaasaegsed teadlased on leidnud, et muud liiki linnud võivad olla nakkuse allikaks. Seega nimetati see haigus ümber ornitoosiks, mis tähendab kreeka keeles “ornithos” - lind.

Ornitoos ilmneb joobeseisundite, hepatolienaalse sündroomi, meningeaalsete sümptomite ja neuroloogiliste häirete, kopsupõletiku, konjunktiviidi ilmingutena. Sageli võib esineda pikaleveninud vorme, millel on sagedased ägenemised, samuti varjatud vorme, mis ei häiri oluliselt patsientide heaolu. Haigus on väga vastuvõtlik. See mõjutab peamiselt kesk- ja vanaduspensioni. Lapsed on äärmiselt haruldased. Ornitoos on juhuslik. On teatatud patoloogiliste epideemiate puhangutest.

Haiguse diagnoos põhineb seroloogiliste, mikrobioloogiliste ja fluoroskoopiliste uuringute tulemustel. Patsiendi röga või hingamisteede epiteeli kraapimine viiakse vere analüüsiks laborisse. Diagnoosi kinnitavad kopsude röntgenkiirte andmed. Ornitoosiga seotud üldised ravimeetmed on suunatud patogeeni kõrvaldamisele, patsiendi joobeseisundist eemaldamisele ja peamiste kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele. Selleks määrake antimikroobsed ained, bronhodilataatorid, mukolüütilised ained, uimastid ja vitamiinikompleksid.

Etiopatogeneetilised tegurid

Chlamydophila psittaci on viiruste ja bakterite vahel vahepealne. Nagu viirused, elavad klamüüdia peremeesrakkudes. Infektsiooni spetsiifilisus on seotud selle mikroobse elutähtsa toimega. Pikaajaline intratsellulaarne parasiitimine toimub sageli ilma märgatavate kliiniliste ilminguteta ja on vastuolus peremeesorganismi immuunsüsteemiga. Rakkude sees moodustuvad L-vormid, mis säilitavad virulentsuse erinevates tingimustes. Nagu bakterid, sisaldavad klamüüdia DNA ja RNA molekule, neil on ribosoomid ja rakumembraan, mis jagunevad pooleks.

Klamüüdia on liikumatu ja väga väike. Nad moodustavad kahjustatud rakkude tsütoplasmas elementaarsed kehad, mis paiknevad üksikult paaridena, klastritena. See on nakkuslik, küps bakterite vorm, mis värvitakse Romanovsky-Giemsa järgi lilla värviga. Elementaarsetel kehadel on tahke kest, mis kaitseb mikrobi antibakteriaalsete ainete mõju eest. See vorm on võimeline peatama enesetaputamise protsessid, mis viivad nakkusliku protsessi kroonilisuseni.

Mikroorganism eristub mitte ainult rakusisestest parasiitidest, vaid ka selle võimest püsida pikka aega keskkonnas. Klamüüdia on resistentne hüpotermia ja kuivamise suhtes. Bakterid inaktiveeritakse kuumutamise, kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite ja antiseptikumide ning ultraviolettkiirguse mõjul.

Klamüüdia on võimeline toksiini tekitama - nad toodavad ekso- ja endotoksiini. Bakterid on tropilised hingamisteede, makrofaagide ja lümfoidrakkude epiteelile, kus toimub nende põhilised biokeemilised protsessid. Klamüüdia toksiinid kahjustavad veresooni, mis on kliiniliselt ilmnenud naha ja limaskestade verejooksudes, siseorganite nekrootilistes fookustes.

Epidemioloogia

Klamüüdia elab lindude kehas - pardid, kanad, kalkunid, papagoid, tuvid, kanaarid. Neis on ornitoos normaalsetes elutingimustes asümptomaatiline, mõnikord kerge nohu või AEI kujul. Patsiendid näevad letargiat, hüpodünaamiat, söömisest keeldumist, sulgede kleepumist. Enamik nakatunud lindudest sureb kiiresti. Klamüüdia siseneb keskkonda väljaheitega ja lindude hingamisteede väljalaskmisega. Looduses moodustavad ornitoos ja toetavad looduslikke närilisi.

Kõige sagedamini areneb nakkus lindude ülerahvastatud kohtades, kus on selgelt väljendatud mittesanitaarsete seisundite märke. Hüpotermia, kehv toitumine, sissetungid ja muud infektsioonid nõrgendavad elusolendite keha, mis aitab kaasa ka patoloogia kiirele arengule. Toidu puudumise või haiguse eksogeensete kõrvalmõjude tagajärjel ilmnevad märkimisväärsed tagajärjed.

Haigus on professionaalne. Peamiselt need, kes on lindudega tihedas kontaktis, on haiged:

  • Linnukasvatajad,
  • Lemmikloomakaupluste müüjad,
  • Põllumajandustootjad,
  • Lasteaiad,
  • Dekoratiivsed lindude omanikud,
  • Amatöörikasvatajad,
  • Veterinaararstid.

Lindude ja näriliste ektoparasiitide nakkus on võimalik. Nakatunud isikut peetakse epidhotnosheniis ohtlikuks.

Nakkuse leviku viise:

  1. Aerogeenset või õhu-tolmu rada saavutatakse siis, kui inimesed hingavad haigete lindude eritistega saastunud tolmu. Mikroobid koos lindude väljaheidete kuivnenud osakestega, nokkade väljalaskmisega ja alla on ohtlikud teistele.
  2. Kontakt-leibkonna tee otsese koostoime tõttu lindude, nende munade või majapidamises kasutatavate saastunud suledega.
  3. Toidutee tekib siis, kui seedetrakt muutub sissepääsu väravaks. Fecal-oral mehhanism on realiseeritud nakatunud toidu söömisega või mikroobide sisseviimisega kaljule määrdunud kätega. See võimalus nakkusliku protsessi saamiseks on haruldane.

Ornitooside peamised patogeneetilised seosed:

  • Patogeeni tungimine hingamisteede limaskesta kaudu, t
  • Selle sissetoomine bronhopulmonaalsesse aparaati,
  • Kohaliku põletikulise protsessi arendamine,
  • Bakterite akumulatsioon makrofaagides ja lümfoidrakkudes, t
  • Klamüüdia paljunemine rakkude sees ja nende hävitamine, t
  • Nende läbimurre süsteemsesse ringlusse,
  • Toksiinide eritumine verre,
  • Raske joobeseisundi sündroom ja organismi kõrge allergiline valmisolek,
  • Klamüüdia hematogeenne levik organismis, t
  • Sisemiste organite ja süsteemide lüüasaamine
  • Bronhopneumoonia, lümfadeniidi, hepatosplenomegaalia, parenhüümi organite düstroofia areng.

Kuna antikehade taastumine veres koguneb ja moodustuvad immuunkompleksid, mis neutraliseerivad nakkusetekitajat. Püsivat immuunsust Chlamydophila psittaci suhtes ei toimu. Võimalikud on uuesti nakatumise ja ornitooside tekkimise juhtumid.

Sümptomaatika

Inkubatsioon kestab keskmiselt 10-14 päeva. Sel ajal ei ole kliinilisi ilminguid.

Prodroma ei pruugi alati esineda ja kestab tavaliselt viis päeva. See avaldub:

  1. Lethargy
  2. Jaotus
  3. Isu puudumine
  4. Unetus,
  5. Higistamine
  6. Inhibitsioon
  7. Madala kvaliteediga palavik.

Siis on kliiniliste ilmingute kõrgus. Patsientidel tõuseb temperatuur 40 ° C-ni ja langeb järsult normaalväärtustele. Palaviku ajal esineb janu, suukuivus, müalgia, artralgia, tsefalgia. Katarri sümptomid ühinevad joobeseisundi sündroomiga: valu ja kurguvalu, nohu, neelu limaskesta punetus ja turse, larüngiit. Väikeste veresoonte lüüasaamine ilmneb konjunktiviidi, episkleriidi, sklera süstimise, nina veri, papulite ja roosaka veres.

Kolme päeva pärast ilmnevad kahjustatud kopsud:

  • Sternum valu,
  • Kuiv, valulik köha, mis varsti märjaks, produktiivseks,
  • Mükopurulentse iseloomu täitmine, mõnikord verega,
  • Hingamishäire.

Infektsioon mõjutab maksa koe, areneb hepatomegaalia. Närvisüsteemi põletiku ilmnemisel ilmnevad neurotoksikoosi sümptomid - tsefalalgia, hüpodünaamia, depressioon. Patsientidel tekib tahhükardia, hüpertensioon, halb, asteenia, emotsioonide puudumine, jäsemete treemor ja paresteesia, keele värisemine ja sagedane urineerimine. Kui haigus läheb ekstreemsesse etappi, ilmnevad vaimse häire tunnused - hallutsinoos, pettused, maailma eufooriline taju.

Pikeneb ornitooside taastumine. Kolme kuu jooksul püsivad asteenia nähud: nõrkus, väsimus, talitlushäired, hüpotensioon, naha tsüanoos, peopesade higistamine, jäsemete jahutamine.

Äge ornitoos inimesel kestab üks kuu ja muutub seejärel krooniliseks. Protsessi kroniseerimist täheldatakse igal kolmandal patsiendil, kui puudub etiotroopne ravi või valitakse see valesti. Samal ajal kombineeritakse bronhide ja kopsude krooniline põletik püsiva temperatuuri tõusuga subfebrilaarsetesse väärtustesse, hepatomegaalia, splenomegaalia, asteenilised ja vegetatiivsed sündroomid. Ägenemiste perioodid asendatakse remissiooniga. Patoloogia aeglane ja pikaajaline kulg ei pruugi kaasneda kopsupõletiku tunnustega. Patsientidel võib esineda tokseemia ilminguid ja aeglaselt kaalust alla võtta.

Lastel areneb ornitoos väga harva. Tavaliselt esinevad haiguse atüüpilised vormid. See muudab nakkuse diagnoosimise raskeks, mis sageli viib kurbade tagajärgedeni. Lapsed kurdavad samu sümptomeid nagu täiskasvanud. Samal ajal on kliinikus tugevam ja raskem.

Ornitoosiga kaasnevad tõsised tüsistused ja negatiivsed mõjud:

  1. Müokardi ja perikardi põletik, t
  2. Äge koronaarhäire
  3. Tromboos ja veenide põletik, t
  4. Hepatiit
  5. Jade
  6. Kõrva kõrva, ajude koe ja membraanide, silmamuna iirise ja silmaümbruse põletik,
  7. Polüneitriit
  8. Jäsemete parees
  9. Autoimmuunne kilpnäärme haigus.

Nende patoloogiate aluseks on elundite ja kudede fibro-sklerootilised muutused.

Diagnostilised meetmed

Ornitooside sümptomid ei ole spetsiifilised. Nad langevad suures osas kokku teiste patoloogiate tunnustega. Sellepärast põhjustab haiguse diagnoos nakkushaiguste arstidele raskusi. See hõlmab kaebuste ja anamneesi kogumist, patsiendi uurimist ja kliiniliste sümptomite uurimist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.

Epideemia düsfunktsioon on diagnoosi tegemisel oluline. Kõige olulisem on teada, kas linnud olid tihedalt seotud. Füüsiline läbivaatus hõlmab palpeerimist, löökpillid ja rindkere auskultatsiooni. Need meetodid võimaldavad tuvastada kopsupõletiku tunnuseid patsientidel:

  • Löökhelide tujukus näitab kopsukoe õhulisuse vähenemist ja kopsu põletikulise kongestiivse infiltratsiooni esinemist;
  • Crepitus - suure hulga alveoolide samaaegse jagunemise ja väikeste bronhide röga esinemise tõttu tekkinud hingamisteede müra;
  • Pleura hõõrdemüra tekib siis, kui pleuraõõnes moodustuvad liimid, nad venivad ja hõõruvad üksteise vastu;
  • Väikesed mullivad vilistavad ja suminad vadakud - märge röga ja lima liigsest kogunemisest hingamisteedes;
  • Suurenenud häälte jitter näitab kopsudes esineva põletiku olemasolu, mis kaotab pehmuse ja kerguse, muutub tihedaks ja heli jaoks hästi juhitavaks;
  • Nõrgestatud vesikulaarne hingamine, kõva hingamine.

Instrumentaal- ja laboriuuringute meetodid:

Röga ja epiteeli kraapimise mikroskoopia - biomaterjal on fikseeritud ja värvitud ning seejärel uuritakse ravimit valgusmikroskoobi all, tulemuste tõlgendamisel tegeleb ainult bakterioloog,

  • Seroloogia - komplemendi sidumise ja hemaglutinatsiooni reaktsiooni avaldus paaristatud seerumite meetodil ja diagnoosi kinnitamine neljakordse antikeha tiitri suurenemisega,
  • PCR - chlamydia DNA molekuli konkreetse fragmendi määramine uuritavas proovis;
  • Immunogramm: ägeda perioodi jooksul - immunoglobuliinid M, reinfektsiooni ajal - immunoglobuliinid A, protsessi kroniseerimine - immunoglobuliinid G,
  • Diagnostiline allergiline ornitiini test nakkuse varases staadiumis viiakse läbi allergeeni intradermaalse manustamise teel.
  • Bronhoskoopia abil saadud bronhiaalse biopsia histoloogiline uuring
  • Kana embrüote, valged hiired ja koekultuuri nakkus, millele järgneb patogeeni mikroskoopiline identifitseerimine, t
  • Hemogramm - ESR tõus, leukopeenia, lümfotsütoos, aneosinofiilia,
  • Kopsude radiograafia - kopsuvälja homogeenne vari, suurenenud kopsumuster, kopsujuure laienemine kahjustatud küljel.
  • Ravi

    Ornitoosiga patsiendid, sõltuvalt patoloogia raskusastmest, on soovitatavad voodipesu või poolvoodi puhkus, samuti hea toitumine, lisades toidule täiendavaid vitamiinide allikaid. Haigestunud on rasked vormid ja tüsistused.

    • Antibakteriaalse ornitoosi ravi. Patsiendid määrasid tetratsükliinid - "Vibramitsin", "Doksitsükliin", "Tetratsükliin"; makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin, erütromütsiin; fluorokinoloonid - "tsiprofloksatsiin", "Ofloksatsiin". Ettevalmistused võetakse 7-10 päeva jooksul, kuni temperatuur normaliseerub. Klamüüdia on resistentne penitsilliinide ja sulfa ravimite suhtes.
    • Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi on bronhodilataatorite, mukolüütikumide, röga- ja köhavastaste ravimite, antipüreetikumide, hapniku ravi kasutamine.
    • Patogeneetiline ravi hõlmab detoksifitseerimist soolalahuste suukaudse või parenteraalse manustamise teel. Immunomoduleerivaid ja immunostimuleerivaid aineid kasutatakse organismi kaitsevõime tugevdamiseks. Multivitamiinikompleksid, antioksüdandid, taimede adaptogeenid ja ainevahetus aitavad kehal pärast haigust kiiremini taastada. Prebiootikumide või probiootikumide vastuvõtmine on vajalik soole mikrofloora taastamiseks. Rasketel juhtudel kasutage mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antihistamiinide, glükokortikosteroidide, vaskulaarsete ja neuroprotektiivsete ainete kasutamist.

    Infektsiooni ennustamine ja ennetamine

    Patoloogia prognoos on soodne. Õigeaegse ja tõhusa ravi puudumisel on võimalik eluohtlike tüsistuste kordumine ja areng.

    Ornitooside ennetusmeetmed on suunatud inimeste nakkuse ennetamisele. Nende hulka kuuluvad:

    1. Piiratud koostoime metslindudega, t
    2. Haigete hävitamine eramajas,
    3. Hoolikas lemmikloomade hooldus,
    4. Lihatoidu kvaliteetne toiduvalmistamine,
    5. Sanitaar- ja veterinaarteenistuste spetsialistide kontroll lindude elutingimuste üle,
    6. Töötlemis- ja ennetusmeetmete rakendamine töötajate puhangu korral, kasutades isikukaitsevahendeid, t
    7. Desinfitseerimisprotseduurid nakkuskohas, t
    8. Patsientide õigeaegne diagnoos ja nakkushaiguste osakondade paigutamine,
    9. Kontaktisikute jälgimine ja kemoprofülaktika läbiviimine,
    10. Lemmikloomade ostmine kontrollitud isikutelt
    11. Vastavus isiklikele hügieenistandarditele.

    Arnitooside spetsiifiline ennetamine on väljatöötamisel. Saadud on tõhus vaktsiin, kuid seda pole veel täielikult teada. Ohustatud isikud allutatakse aerosooli vaktsineerimisele inaktiveeritud koe ornitoosivaktsiiniga.


    Loe Lähemalt Köha