Äge sinusiit (J01)

Kaasa arvatud:

  • äge abscess, sinus (tarvik) (nina)
  • äge empyema, sinus (adnexal) (nina)
  • äge sinusinfektsioon (tarvik) (nina)
  • ägeda sinuse põletik (nina) (nina)
  • äkiline nahaärritus, sinus (tarvik) (nina)

Vajaduse korral identifitseerige nakkusetekitaja lisakoodi abil (B95-B98).

Välja arvatud: krooniline sinusiit või NOS (J32.-)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27.05.97. Aasta määrusega. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Sinusiidi klassifitseerimine vastavalt ICD 10-le

Nagu teistegi haiguste puhul, on antritis'il oma ravikindlustuse alusdokumendis kood. Käesolev väljaanne on avaldatud kolmes raamatus, mille sisu uuendatakse kord kümne aasta jooksul Maailma Terviseorganisatsiooni kontrolli all.

ICD 10 klassifikatsioon

Sarnaselt teiste inimeste teadmistega on tervishoiutööstus klassifitseerinud ja dokumenteerinud oma standardid, mis on süstemaatiliselt punktideks toodud kümnenda läbivaatamise (ICD 10) rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud terviseprobleemide statistilises klassifikatsioonis.

ICD 10 abil on tagatud diagnooside, haiguste diagnoosimise ja ravi erinevate riikide ja mandrite vahelise teabe korrelatsioon.

ICD 10 eesmärk on luua maksimaalsed tingimused statistiliste andmete analüüsimiseks ja süstematiseerimiseks erinevate riikide haigestumuse ja suremuse kohta ühes riigis. Selleks anti kõigile haigustele spetsiaalne kood, mis koosneb kirjast ja numbrist.

Näiteks viitab äge sinusiit ülemiste hingamisteede ägedatele hingamisteede haigustele ja selle kood on J01.0 ja xr. Sinusiit viitab teistele hingamisteede haigustele ja on kood J32.0. See hõlbustab vajaliku meditsiinilise teabe salvestamist ja säilitamist.

ICD kood 10 ägeda sinusiidi (sinusiit) puhul:

  • J01.0 - äge sinusiit (või akuutne sinusiit);
  • J01.1 - äge frontiit (eesnäärme äge sinusiit);
  • J01.2 - äge etmoidiit (äge etmoidne sinusiit);
  • J01.3 - äge spenoidne sinusiit (äge spenoidiit);
  • J01.4 - äge pansinusiit (kõigi sinuste põletik samaaegselt);
  • J01.8 - muu äge sinusiit;
  • J01.9 - täpsustamata äge sinusiit (rinosinusiit).

Kroonilist sinusiiti (sinusiiti) kutsutakse, kui aastas esineb rohkem kui 3 ägenemise episoodi.

Kroonilise sinusiidi ICD kood 10:

  • J32.0 - krooniline sinusiit (maxillary sinuste krooniline sinusiit, ridge antritis);
  • J32.1 - krooniline eesmine sinusiit (krooniline eesmine sinusiit);
  • J32.2 - krooniline etmoidiit (h. Etmoidne sinusiit);
  • J32.3 - krooniline spenoidne sinusiit (krooniline sphenoidiit);
  • J32.4 - krooniline pansinusiit;
  • J32.8 - muu krooniline sinusiit. Sinusiit, põnev põletik rohkem kui ühel siinusel, kuid mitte pansinusitis. Rhinosinusitis;
  • J32.9 - Krooniline sinusiit, täpsustamata (krooniline sinusiit).

Sinusiidi nimi sõltub põletiku kohast. Kõige sagedamini paikneb see ülakõrvapõletikus ja seda nimetatakse sinusiidiks. See juhtub sellepärast, et ülakehade sinuste väljalaskeava on väga kitsas ja on ebasoodsas asendis, mistõttu koos nina vaheseina kõverusega on ninasõõrme keeruline kuju, sagedamini põletas teised siinused. Samaaegse ninaõõne põletiku korral nimetatakse haigust akuutseks. Rhinosinusitis, mis on levinum kui isoleeritud sinusiit.

Täpsustamine

Kui on vaja määrata patogeen xp. seejärel lisatakse täiendav kood:

  • B95 - streptokokkide või stafülokokkide patogeeni nakkus;
  • B96 - bakterid, kuid mitte stafülokokk ja streptokokk;
  • B97 - viirus tekitab haiguse.

Abikood määratakse ainult siis, kui ühe või teise patogeeni olemasolu on tõestatud konkreetse labori laboratoorsete analüüside (põllukultuuride) abil.

Põhjused

Sinusiit (sinusiit) võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  1. Pärast vigastust.
  2. Pärast külmumist on gripp.
  3. Bakteriaalne infektsioon.
  4. Seeninfektsioon (kõige sagedamini kihiline bakterite põhjustatud põletikule). See mängib olulist rolli püsivates pikaleveninud protsessides.
  5. Segad põhjustel.
  6. Allergiline põletik. Harva esinenud.

Sinusiidi tekkimise peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Streptokokkid ja stafülokokid (eriti St. Pneumonia, beeta-hemolüütilised streptokokid ja S. Pyogenes) on sagedamini tuvastatud erinevate bakterite seas.

Hemophilus bacillus on teisel kohal, Moraksella on veidi vähem levinud. Sageli külvatakse viirusi ning viimasel ajal on levinud seened, mükoplasmad ja klamüüdia. Üldiselt siseneb infektsioon läbi ninaõõne või ülemiste karjäärihammaste, harvemini verega.

Sinusiidi levimus

Antifiidi arengu sõltuvust inimese geograafilisest asukohast ei ole kindlaks määratud. Ja huvitaval kombel on erinevates riikides elavate inimeste siinuste bakteriaalne taimestik väga sarnane.

Kõige sagedamini registreeritakse sinusiit talvehooajal pärast gripi või külma epideemia teket, mis oluliselt kahjustab inimese immuunsüsteemi. Arstid täheldavad sinusiidi ägenemise sageduse sõltuvust keskkonnast, s.t. haiguse sagedus on suurem, kui õhk sisaldab rohkem kahjulikke aineid: tolmu, gaasi, mürgiseid aineid mootorsõidukitest ja tootmisettevõtetest.

Igal aastal kannab umbes 10 miljonit vene inimest põletikku paranasaalsetest ninaosadest. Noorukitel esineb sinusiit või frontiit mitte rohkem kui 2% lastest. 4-aastaselt on esinemissagedus nõrk ja ei ületa 0,002%, sest väikelastel ei ole siinused veel moodustunud. Elanikkonna massilise uurimise peamine mugav ja lihtne meetod on sinuste röntgen.

Naised on kaks korda tõenäolisemad, kui mehed kannatavad sinusiidi ja rinosinusiidi pärast, sest neil on tihedamad kontaktid kooli- ja eelkooliealiste lastega - nad töötavad lasteaedades, koolides, lasteklubides ja haiglates, naised pärast tööd aitavad oma lastele kodutööd teha.

Täiskasvanute ees on palju tavalisem kui lastel.

Klassifikatsioon

Sinusiit on äge ja krooniline. Äge ilmub esimest korda elus pärast külmumist, hüpotermiat. Sellel on särav kliiniline sümptomitega kliinik. Õige ravi korral on see täielikult tervenenud ja ei kahjusta teda kunagi. Krooniline sinusiit / frontiit on terava protsessi tagajärg, mis ei lõpe 6 nädala jooksul.

Krooniline sinusiit juhtub:

  1. katarraalne;
  2. mädane;
  3. allergiline;
  4. kiud;
  5. tsüstiline;
  6. hüperplastiline;
  7. polüüne;
  8. keeruline.

Raskusastmed

Sõltuvalt haiguse sümptomitest on sinusiit kolm astet:

  1. kerge kraad;
  2. keskmise kraadi;
  3. tõsine raskusaste.

Vastavalt haiguse tõsidusele on ravimite valik. See on oluline, nagu ka kergetel juhtudel, on lubatud ravi ilma antibiootikumide kasutamiseta.

Sümptomaatika

Patsientide peamine ja mõnikord ainus kaebus on ninakinnisus. Hommikuse hommikuse kliinikuga ilmuvad limaskestad, mäda. Oluline sümptom on koera fossa, nina juure, raskus, surve või valu.

Sinusiiti kaasneb sageli kõrge palavik, üldine nõrkus ja nõrkus, peavalu ja näo valud.

Ravi

Sinusiidi ravi, eriti rasedal või lapsel, peab alati olema arsti järelevalve all.

See hõlmab vasokonstriktore nina tilka, hüpertoonilisi lahuseid pesemiseks. Enamikul juhtudel on ette nähtud antibiootikumid, mis tungivad hästi organismi kõikidesse söötmetesse ja on hävitavad paljude bakterite puhul - amoksitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid. Rasketel juhtudel, hormoonid, punktsioon, operatsioon.

Ägeda sinusiidi ja rinosinosiidi ravi kestab 10 kuni 20 päeva, krooniline 10... 40 päeva.

Esitatud teavet tuleks kasutada ainult tutvumiseks - see ei näe meditsiinilist täpsust. Ärge ise ravige, lastes oma tervise triivida - pöörduge arsti poole. Ainult ta suudab oma nina uurida, ette näha vajaliku uurimise ja ravi.

Äge frontiit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, ennetamine

Äge eesmine sinusiit on eesmise siinuse põletik, mida põhjustavad seened, viirused, bakterid. Piirid võivad esineda erinevates vanusekategooriates, esineda erinevates vormides. Tavaliselt areneb see haigus pärast last, täiskasvanud kannatab ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, teatud nakkushaiguste (leetrite, skarletti) eest.

ICD-10 klassifikatsioon

ICD-10 patoloogia kohaselt on määratud mitu numbrit. Esikülg on tingitud eesmise sinusiidist, nii et see paigutati klassi J00-J99.

Iga frontalite vorm sai oma kategooria:

Ägeda Frontalitis'i sümptomid on sarnased teiste nohu tunnustega. Kuid on mitmeid erinevusi, mille kohaselt arst saab haigust diagnoosida. Nende hulka kuuluvad:

  • kollase lima eemaldamine ninast;
  • suurenenud valu, kui pea kallutatakse unenäos;
  • peavalu annab kõrvadele, lööb ajalise-parietaalse piirkonna.

Ägeda eesmise sinusiidi tüübid

Kui kaalute haiguse kulgu, on arstid tuvastanud järgmised tüübid:

  • äge frontiit Patogeensete mikroorganismide paljunemine toimub ninaõõnes, eesmise ninaosas. Täheldatud limaskestade turse, mis näitab haiguse esimesi märke;
  • krooniline eesmine sinusiit Selle liigi areng aitab kaasa akuutse vormi, haiguse varjatud kulgemise ebapiisavale ravile, meditsiinilise sekkumise puudumisele eesmise sinusiidi tekkeks.

Arvestades põletiku lokaliseerimist, tuvastasid eksperdid järgmised haiguse liigid:

  • kahepoolne. Samal ajal on mõlemad siinused põletikud;
  • ühepoolne, mis on jagatud vasakpoolseks, parempoolseks. Põletas ainult üks sinus.

Haiguse etioloogia klassifikatsiooni põhjal tuvastasid eksperdid järgmist tüüpi eesnäärme tüüpe:

  • seen;
  • viirus (põletik tekitab erinevaid viiruseid);
  • bakteriaalne (põletik põhjustanud patogeensed bakterid);
  • allergiline (seda tüüpi arstid on sageli fikseeritud allergilistele reaktsioonidele kalduvates inimestes).

Ekstraadi iseloomu arvestades on tavaline eristada järgmisi frontaliitide vorme:

Arengu põhjused

Nakkusetekitajana toimib sageli viirusena, bakterina, mis tungib ninaõõnsusest eesmise sinusesse.

Põletikulise protsessi arendamiseks on vajalik mikroobide kõrge kontsentratsioon. Sellistel juhtudel tekib patogeensete mikrofloora kogunemine:

  • Barotrauma, mehaaniline vigastus.
  • Äge rinofarüngiit.
  • Sinuste põletik (sinusiit, etmoidiit).
  • Tavapärased nakkushaigused (leetrid, SARS, gripp, punapea).

Põletiku tekkimist eesmise sinuse korral võib vallandada järgmised tegurid:

  • vähendatud immuunsus;
  • trauma eesmise luu projektsioonis;
  • nina vaheseina kõverus;
  • vasomotoorne riniit;
  • metaboolsed häired;
  • hüpotermia;
  • rasked somaatilised haigused.

Ägeda eesmise sinusiidi põhjused ja sümptomid:

Sümptomid

Haiguse ajal on akuutse eesmise sinusiidi peamisteks tunnusmärkideks peavalu, mädane ninaväljund. Lisaks nendele märkidele on ka teisi:

  • valu otsaesises. Ta on pulseeriv, püsiv;
  • rõhk silmamuna, nina sügavad osad;
  • maitse nõrkus;
  • külmavärinad;
  • ninakinnisus;
  • lõhkemistunne ajukilpide valdkonnas;
  • kehatemperatuuri järsk tõus (täiskasvanutel) kuni 38 kraadi;
  • vähendatud lõhnaaju;
  • nõrkus;
  • kollase lima eemaldamine.

Patsient võib esitada kaebuse peavalu kohta, mis katab kulmude parataalid, kulmude raskust. Hommikul on nina nina, kollane väljavool.

Sageli kaasneb ägeda frontiitiga palavik, üldine mürgistus. Sümptomite ägenemine ilmneb öösel. Selle aja jooksul suureneb limaskesta turse. Siis progresseerub patoloogiline protsess, esineb eesmise siinuse sisu ja tekib emüema. Sellisel juhul võivad tekkida patsiendi eluiga ohustavad soovimatud reaktsioonid.

Ravi

Ravi arst määrab pärast uuringut täpset diagnoosi. Põletikulise protsessi tüübi määramiseks peab arst uurima:

  • patsientide kaebused;
  • andmed väliskontrolli kohta (ülemise, alumise silmalau, sapikeste kaare, pisaravoolu, palpatsiooni valu, kahjustatud piirkonnas koputamise, fotofoobia, sklera hüpereemia);
  • vereanalüüsi tulemused;
  • sinuse röntgenkiirte tulemused.

Terapeutiliste meetmete eesmärk on:

  • fronto-ninakanali drenaažifunktsiooni taastamine;
  • põletiku vähenemine, sinuse piirkonna turse;
  • infektsiooni kõrvaldamiseks.

Ravi viiakse läbi järgmiste rühmade ravimite abil:

  • paiksete vasokonstriktorite ravimid (ksülometasoliin, oksümetasoliin);
  • põletikuvastased ravimid (paratsetamool, Ibuprofeen);
  • antihistamiinid (Loratadine, Cetirizine);
  • süsteemse toimega antibiootikumid (makroliidid, tsefalosporiinid, aminopenitsilliinid).

Võite kasutada ka füsioteraapiat, kuid alles pärast konsulteerimist oma arstiga. Füsioteraapiast on tõhus:

Kodus saab teha ninapõletiku pesemise, kuid seda tuleb teha hoolikalt pärast konsulteerimist spetsialistiga. Selliseid lahendusi saate kasutada:

  • sool + sooda + kuuse, teepuu või piparmündi + sooja keedetud vee (1 liiter) eeterlik õli;
  • kummeli keetmine;
  • alkoholilahus hlorofillipta. 1 spl ravimit lahustatakse soolatud vees (0,5 liitrit).

Frontaliitide folk õiguskaitsevahendite ravi:

Tagajärjed ja tüsistused

Raske ägeda eesmise sinusiidi korral või juhul, kui patsient ei ole ravi teinud, võib nakkus levida kogu kehas, tekitades erinevaid komplikatsioone:

  • sepsis;
  • meningiit;
  • koobaste sinus tromboos;
  • aju rindkere abstsess;
  • orbiidi venoosse plexuse tromboflebiit;
  • kolju luude osteomüeliit;
  • silmaümbrised.

Prognoos

Õige ravi korral on prognoos soodne. On ka juhtumeid, kui haigus läheb iseenesest ilma meditsiinilise abita (kuid need on üksikjuhtumid). Kui eesmise sinuse põletik kulgeb, on komplikatsioone, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Mis on ohtlik esikülg, vaata meie videost:

Mkb 10 äge frontiit. Sinusiit haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis

Krooniline sinusiit - krooniline maksapõletik, krooniline maksapõie sinusiit (sinusiit maxillam chronica, highmoritis chronica).

Inimeste suure kontingendi massilise mitteinvasiivse uurimise meetodiks võib olla ülakoonuste või diastanoolide röntgenkiirte diapanool.

Epidemioloogia

Haiguse epidemioloogia ei ole seotud maailma teatud piirkonna elamisega. Ukraina erinevates piirkondades ja paljudes teistes riikides on kroonilise paranasaalse sinusiidi mikroobne taimestik sageli koostises sarnane. Gripi ja hingamisteede viirusinfektsioonide korrapäraselt korduvad epideemiad põhjustavad ninaõõne ja paranasaalsete siinuste kaitset mõjutavate tegurite vähenemist. Viimastel aastatel on leitud seos sinusiidi esinemise ja ebasoodsate keskkonnategurite vahel: tolm, suits, gaas, mürgised heitmed atmosfääri.

Kroonilise sinusiidi põhjused

Haiguse põhjustajad on sageli kokkamikrofloora, eriti streptokokkide esindajad. Viimastel aastatel on teatatud kolme tingimuslikult patogeense mikroorganismi vabanemisest patogeenidena - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ja Moraxella catharrhalis. Sageli hakkasid seened, anaeroobid, viirused külvama. Samuti on täheldatud mitmesuguste agressiivsete ühenduste moodustumist, mis suurendavad patogeenide virulentsust.

Patogenees

Sinususe alumine sein on moodustunud alveolaarse protsessi abil: märkimisväärne hulk inimesi siinuste luumenis on 4 või 5 hammast, mis mõnes neist ei ole kaetud limaskestaga. Sellega seoses ulatub suuõõne põletikuline protsess sageli südamelihase luumenisse. Hammaste granuloomide arenguga võib see pikka aega lekkida ja juhuslikult avastada.

Sinuse ülemine sein, mis on orbiidi alumine sein, on väga õhuke, sellel on suur hulk väljutamisi, mille kaudu limaskesta anumad ja närvid suhtlevad orbiidi sarnaste vormidega. Suureneva surve all sinuse patoloogiline väljavool võib levida orbiidile.

On tõestatud, et see haigus areneb sageli silmaümbruse mesomorfse struktuuriga inimestel, mille peamine roll on erineva raskusastmega maxillary sinuse loomuliku väljavoolu takistamisel, mis põhjustab limaskestade äravoolu ja õhutamist. Samavõrd oluline on ninaõõne, mis on seotud nina vaheseina, sünteeside, adenoidide jne deformatsioonidega, rikkumine. Haiguse arengut soodustab patogeensete mikroorganismide agressiivsuse suurenemine, nende ühenduste moodustumine (bakteriaalsed, bakteriaalsed-viiruslikud, viiruslik-viiruslikud), limaskesta transpordi kiiruse vähenemine luumenis nina ja ninaõõnes. Lisaks peetakse eelsooduvat faktorit akuutse nohu ebatäielikuks raviks, kui ninaõõne limaskesta põletik levib osteometalmikompleksi struktuuridele, eriti selle struktuuri struktuuride patoloogia juuresolekul. See häirib õhu liikumist ja limaskestade liikumist, soodustab sinusiidi teket. Sinusiiti kaasneb sageli kaasamine lähedalasuvate paranasaalsete siinuste põletikulisse protsessi (etmoid ja frontal). Südamepõletiku kujunemisel, kaasa arvatud maxillaril, on praegusel hetkel allergiafaktorid, üldine ja kohalik immuunsus, limaskestade mikrotsirkulatsioon, vasomotoorne ja sekretoorne komponent, oluline vaskulaarse ja koe läbilaskvuse rikkumine.

Patoloogiline anatoomia. Eriti kliiniline huvi on eespool mainitud M. Lazeanu klassifikatsioon, viidates kroonilisele südamepõletikule, mis, kuigi see ei erine oluliselt B. Preobrazhensky klassifikatsioonist, võimaldab meil seda probleemi vaadelda välismaal vastuvõetud mõistete ja tõlgenduste vaatenurgast. Autor tuvastab järgmised patoloogilised vormid:

  1. krooniline katarraalne maxillary sinusiit vaakumis (suletud kujul), kus sinuse äravoolu funktsioon puudub või väheneb tasemele, mis ei taga normaalset ventilatsiooni; sellises vormis on sinuse limaskesta difusiooniga hüpermaatiline, paksenenud, sinus on seroosne transudaat; mida iseloomustab sagedane ägenemine;
  2. krooniline suppuratiivne maxillary sinusiit; mida iseloomustab "vana" paksu torke olemasolu kaseensete massidega, äärmiselt haisev; limaskesta on produktiivselt paksenenud, želatiinne, hall, mõnikord lihav-punane, haavandusaladel, ulatuslikel nekrobioosi piirkondadel, mille tasemel leitakse avatud luu osteiit ja osteomüeliiti;
  3. krooniline polünoomi maxillary sinusiit, kus limaskestas võib esineda mitmesuguseid natomorfoloogilisi muutusi; kõige tüüpilisem neist on epiteelide proliferatsioon, mis kõige sagedamini säilitab tsiliivse epiteeli mitmekihilise silindrilise struktuuri ja võime eraldada limaskestasid; seda tüüpi mitmekihilise silindrilise epiteeli proliferatsiooni nimetatakse "saehammasteks" ja, võttes arvesse pokaalrakkude ja limaskestade rohkesti sekretsiooni, moodustab see polüpoonsete masside moodustumise aluse;
  4. krooniline tsüstiline maxillary sinusiit, mille esinemine on tingitud limaskestade sekretsiooni säilimisest; Moodustunud mikrotsüstor võib olla õhukese seinaga, mis paikneb limaskesta pinnakihis ja paksuseina, mis paikneb sinuse limaskestade sügavates kihtides;
  5. kroonilise hüperplastilise ülakeha sinusiiti iseloomustab koroidpeksiuse paksenemine ja hüaliniseerumine koos limaskesta fibroosiga;
  6. Kroonilise põskkoopapõletikku iseloomustab juustumaitse täidise stinking juustumaitse massid kogu ülalõuaurkevalu, mis survestavad ümbritsevatesse kudedesse, neid hävitada ja levis ninaõõnde, moodustades suuri sõnumeid viimasega mitte ainult ülalõuaurkevalu, kuid ka aþuurne labürindi ja Otsmikuluu;
  7. krooniline kolesteatoom maxillary sinusiit tekib siis, kui epidermis tungib sinuse õõnsusse, mis moodustab omapärase valge koorega, mis koosneb pärlmutteriga (maatriksist), mis koosneb väikestest epiteelkaaludest, mille sees on pastane rasvataoline mass, millel on äärmiselt ebameeldiv lõhn.

Selline on patoanatoomiline pilt kroonilisest mädane maxillary sinusiitist. Nende erinevad vormid võivad esineda erinevates kombinatsioonides, kuid alati edeneda ülaltoodud järjestuses.

Kroonilise sinusiidi sümptomid

Üsna sageli on ägenemata patsientide ainus kaebus nina hingamise raskus, mida väljendatakse erineval määral kuni selle puudumiseni. Ägeda antriitiga nina äravool on rikkalik, nende limaskestade, limaskesta, sageli mädane, eriti ägenemise perioodidel. Patognomooniline märk tähistab suurimat mahahulkamist hommikul,

Kui sinus on sageli kaebusi "rõhu" või "raskuse" tundmise ning koerte fossa ja nina põletiku poolel paikneva ala kohta ning valu võib kiirguda kulmude või ajalisele piirkonnale. Kroonilises protsessis, eriti ägenemiste perioodidel, on valu laad difuusne, kliiniline pilt sarnaneb trigeminaalse neuralgiaga.

Sageli kaasneb kroonilise põletikulise protsessiga südamelihases lõhna rikkumine hüposmia, mõnikord anosmia kujul. Harva tekib rebimine nasolakrimaalse kanali sulgemise tõttu.

Sinusiit on sageli kahepoolne. Ägenemise iseloomustavad palavikuga hüpertermia, halb enesetunne ja üldine nõrkus, kusjuures kõik näidatud haiguse tunnused jäävad alles.

Kroonilise sinusiidi kliinilised vormid on mõned autorid liigitanud järgmiselt:

  1. etioloogia ja patogeneesi kohta - rinopaatiad ja odontogeenne sinusiit;
  2. patoloogiliste sümptomite kohta - katarraalne, mädane, poorsus, hüperplastiline, osteomüelatiline, nakkus-allergiline jne;
  3. mikrobioloogilisel alusel - banaalne mikrobiota, gripp, spetsiifiline, mükootiline, viiruslik jne.
  4. domineeriva sümptomi alusel - sekretoorne, obstruktiivne, kefalgiline, anosmiline jne;
  5. kliinilise tõsiduse alusel - latentsed, sageli süvendatud ja püsivad vormid;
  6. levimuse põhjal - monosinusiit, hemisinusiit, polühemisinusiit, pansinusiit;
  7. tüsistuste alusel - lihtsad ja keerulised vormid;
  8. vanuse järgi - lapsepõlve ja vanuse vanusepõletik.

Tuleb siiski märkida, et see klassifikatsioon on olemuselt puhtalt didaktiline, mis näitab ainult ühe patogeneetilise protsessi erinevaid aspekte, mille väljatöötamisel on kõik või enamik neist sümptomitest olemas ning mõnede märkide ilmumine võib olla järjestikune või võib esineda samaaegselt.

Kroonilise sinusiidi sümptomid jagunevad kohalikuks subjektiivseks, kohalikuks ja üldiseks.

Kroonilise antriidi subjektiivsed kohalikud sümptomid kajastuvad patsientide kaebustes ühepoolse mädaniku ninaheitmise kohta (monosinusiitiga), püsivad peavalud, mida intensiivistatakse perioodiliselt valuliku fookuse lokaliseerimisega ülakõrva siinusesse. Valu kriis langeb kokku kroonilise protsessi ägenemise perioodidega, ajalise ja orbitaalsele piirkonnale kiirgava valuga. Odontogeense kroonilise antriidi korral kombineeritakse valu hambahaigusega haige hamba tasandil. Patsiendid kurdavad ka kannatuse ja ümbritsevate kudede piirkonnas täiuslikkuse ja distantseerimise tunnet, ebameeldivat, mõnikord nina lõhna (subjektiivne kakosmiya), mis põhjustab patsiendile iivelduse ja isu kaotuse. Üks peamisi subjektiivseid sümptomeid on kaebus, mis puudutab nina hingamise raskust, ninakinnisust, lõhna halvenemist, mis on looduses takistav.

Kroonilise sinusiidi objektiivsed kohalikud sümptomid. Patsiendi uurimisel, silma välismembraani difraktne hüpereemia ja ödeem ning pisaravoolude limaskest, kroonilise dermatiidi mõju nina eesruumis ja ülemises huule, mis on tingitud püsivast mädanenud eritumisest nina vastava poole (impetigo, ekseem, excoriation, pragud jms) poolt lk.), mis mõnikord kutsuvad esile sükoosi ja nina eesruumi keemist. Kroonilise sinusiidi ägenemiste ajal ilmneb tundlikkus vastavate punktide palpeerimisel: infraorbitaalse närvi väljumispiirkonnas, koera kasvualal ja silma sisemisel nurgal. Voyacheka või rinomanomeetriaga proov on näidanud ühepoolset mittetäielikku või täielikku raskust nina hingamisel. Kasutatava taskurätiku uurimisel leitakse kollased laigud, millel on tihe haigusjuht. Niiskes olekus tekitavad need laigud äärmiselt ebameeldivat lõhna, mis erineb siiski osooni lõhnast ja rinoskleroosi magusast lõhnast. Samal ajal määratakse ka objektiivne kakosmia. Tavaliselt säilitatakse banaalse kroonilise sinusiidiga lõhnaaju, mida tõendab subjektiivne kakosmia, kuid kui protsessis osalevad etmoid-labürindi rakud ja polüübid on ummistunud lõhna lõhenemisega, täheldatakse ühepoolset hüpo- või anosmiat. Samuti on täheldatud limaskesta funktsiooni düsfunktsiooni objektiivseid märke, mis on tingitud limaskesta tursest pisarava avamise piirkonnas ja SLM-i pumbamisfunktsiooni rikkumistest.

Vastava külje nina läbipääsudega eesmise rinoskoopia korral tuvastatakse paksud limaskesta või kreemilaadsed heitmed, sageli segunedes kaseensetest massidest, määrdunud kollast värvi, kuivatades kooriku limaskestast raskesti eraldatavaks. Sageli on keskmistel ja üldistel ninaosadel leitud erineva suurusega polüüpe; keskmised ja madalamad turbinaadid suurendasid, hüpertrofeerivad ja hüpermaatilised. Sageli on pilt valest topelt-keskmisest ninasõõrest, mis on põhjustatud infundibuliumi limaskestade paistetusest, keskse ninaosa ülemisest osast pärineva prolapsiga ühisesse ninakäigusse (Kauffmann pad). Keskmisel turbinaadil on sageli bulloosne välimus, see on hüpermaatiline ja paksenenud.

Limaskesta anemiseerimine keskmises nina läbisõidu piirkonnas näitab märki mädanike eritiste rohkest vabanemisest ülakoonuse sinusest, mis, kui pea on ettepoole kallutades, voolab pidevalt alla madalama ninasõõrme ja koguneb ninaõõne põhja. Nende eemaldamine toob kaasa uue mädaniku kogunemise, mis viitab suurte eritiste reservuaari esinemisele südamelihases. Tagumises rinoskoopias täheldatakse koorikutes mädanenud masside esinemist, mis eristuvad keskmisest nina läbimisest keskmisest turbinaalsest nina-näärme suunas. Sageli on selle kesta tagumine ots kroonilise sinusuga polüpoli kujul ja suureneb koraani polüpsi suuruseks.

Alveolaarse protsessi vastava poole hammaste uurimine võib paljastada nende haigused (sügav kariies, periodontiit, apikaalne granuloom, fistul kummipiirkonnas jne).

Kroonilise sinusiidi ühised sümptomid. Peavalud, mis süvenevad ägenemiste ajal ja kui pea on kummardunud, köha, aevastamine, nina puhumine, peaga raputamine. Kranio-näo neuralgilised kriisid, mis tekivad ägenemiste perioodidel, kõige sagedamini külmhooajal; üldine füüsiline ja intellektuaalne väsimus; kroonilise infektsiooni tunnused.

Kliinilist kulgu iseloomustavad remissiooni ja ägenemiste perioodid. Soojal hooajal võivad ilmneda ilmse taastumise perioodid, kuid külma ilmaga alguses jätkub haigus uue jõuga: tekivad üldised ja kiirgavad peavalud, ilmneb limaskesta limaskesta, siis mädane ja mädane nina, nina hingamine suureneb ja nõrkus suureneb ning nõrkus suureneb, temperatuur tõuseb ja nõrkus suureneb, temperatuuri tõus organismis ilmuvad veres ühised nakkushaiguse nähud.

Vormid

On katarraalne, mädane, parietaalne hüperplastiline, polüpeenne, kiuline, tsüstiline (segatud vorm), keeruline ja allergiline sinusiit.

Kroonilise sinusiidi diagnoos

Anamnestiliste andmete hindamise etapis on oluline koguda teavet eelnevate hingamisteede haiguste, sealhulgas teiste paranasaalse sinusiidi, ARVI kohta. Patsienti tuleb üksikasjalikult küsida valu ja ülemise lõualuu olemasolust, hambaarsti uuringutest, võimalikest manipulatsioonidest ja sekkumistest alveolaarse protsessi hammastele ja struktuuridele. Pärast operatsiooni on kohustuslik seada kahtluse alla haiguse varasemad ägenemised, nende esinemissagedus, kirurgiliste sekkumiste ravi nina ja paranasaalsete ninaosade struktuuris,

Füüsiline läbivaatus

Kroonilise sinusiidiga patsiendil tekib ülakeha sinuse eesmise seina väljaulatuva osa palpatsioon kohaliku valu mõningast suurenemist, mis mõnikord puudub. Sinususe esiseina löökpillid ei ole piisavalt informatiivsed, kuna see on oluline osa pehmetest kudedest

Analüüsid

Haiguse tüsistuste puudumisel on üldised vere- ja uriinianalüüsid mitteametlikud.

Instrumentaalsed uuringud

Eelneva rinoskoopia puhul ilmneb ninaõõne limaskestade hüpereemia ja turse, kusjuures see keskosa nina läbisõidu luumen on sageli suletud. Sellistel juhtudel limaskestade anemiseerimine. Patsiitomooniline rinosinoskoopiline sümptom antrititeks on "nina riba" keskel nina läbisõidul, see tähendab keskturbinaadi keskelt,

Polüüpide olemasolu ninaõõnes näitab ühe või mitme siinuse looduslike eritavate avade nõrgenenud äravoolu funktsiooni põhjust. Lipiidide protsess on harva eraldatud ja peaaegu alati kahepoolne.

Orofarüngoskoopia ajal pöörake tähelepanu igemete limaskestade omadustele, hammaste seisundile põletikulise ülakoonuse külje küljelt, hambad ja hambad. Pitseeritud hamba juuresolekul toimub selle pinna löökpillid, patoloogiliste muutuste korral on see valulik. Sel juhul on hambaarstiga konsulteerimine kohustuslik.

Mitteinvasiivne diagnostiline meetod on diaphanoscopy koos Goeringi lampiga. Pimendatud ruumis viiakse see patsiendi suuõõnde, kes seejärel oma huultega tihedalt ümbritseb. Põletikulise ülakeha sinuse läbipaistvus väheneb alati. Meetod on kohustuslik kasutamiseks rasedatel ja lastel. Tuleb meeles pidada, et maxillary sinuse luminestsentsi intensiivsuse vähenemine ei tähenda alati selles põletikulise protsessi arengut.

Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on radiograafia. Vajadusel tehke diagnoosipunkti ajal sinuse kontrastuuringu röntgenkiirgus, viies kontrastainet 1-1,5 miili luumenisse. Kõige parem on selle sisseviimine otse röntgeniruumis. Soovitatav on läbi viia protseduur patsiendi asendis, kes lamab selja taha aksiaalse eendi põrandal ja seejärel küljel põletikulise sinuse küljel. Mõnikord on kontrastse ravimiga röntgenkuvadel alveolaarse protsessi piirkonnas näha ümardatud varju, mis näitab tsüstide olemasolu või proteeside sümptomit, mis näitab polüüside olemasolu sinuse luumenis.

CT abil on võimalik saada täpsemaid andmeid ülakõrva sinuse seinte hävitamise olemuse kohta, teiste paranasaalsete siinuste põletikulises protsessis ja näo skeleti lähedal asuvate struktuuridega. MRI annab rohkem teavet pehmete kudede moodustumise juures sinuse luumenis.

Selge tõendusmaterjali puudumisel põletikulise protsessi esinemisest ülakeha sinuses, kuid kaudsete märkide olemasolu saab läbi viia Kulikovski nõelaga diagnostilise punktsiooni abil. Nõel asetatakse nina ninasõidu kaare sisse, seejärel paigutatakse kõverdatud osa mediaalselt ja purustatakse sinuse seina.

Teine invasiivse diagnoosi meetod oli endoskoopia, mis võimaldab otsese visuaalse kontrolli abil selgitada põletikulise protsessi olemust ja omadusi. Uuring viidi läbi pärast mikrohaymorotomiumi trokaari või lõikuri abil, sisestades optilise endoskoopi konkreetse vaatenurgaga.

Diferentsiaalne diagnostika

Kõigepealt tuleb haigust eristada trigeminaalsest neuralgiast, kus valud on "põletavad" looduses, ilmuvad ootamatult, nende välimust võib tekitada stressirohke olukord või üleminek soojas ruumist tänavale, kus temperatuur on madalam. Valud on paroksüsmaalsed, väljendatuna peanaha palpeerimisel, millega kaasneb sageli paresteesia ja sünesteesia poolest näost. Triminaalse närvi harude väljumispunktide vajutamine põhjustab terava valu, võrreldes sinusiidiga patsientidega.

Kui kliinilistes sümptomaatikates domineerib lokaalne peavalu ja puuduvad ninakaudsed, muutub nina keskosa limaskesta anemiseerimine diferentsiaaldiagnoosi otsustavaks elemendiks, pärast mida ilmneb ninaõõnes eksudaat või „pusstriba”, mis näitab loomuliku maksimumava ava.

Näited teiste spetsialistide konsulteerimiseks

Hammaste või suuõõne patoloogia olemasolu eeldab hambaarsti nõu. Vajaduse korral: rehabilitatsioonimeetmed: hammaste hammaste ravi, nende juurte eemaldamine jne. Mõnikord võib osutuda vajalikuks konsulteerida suuõõne ja maxillofacial kirurgia spetsialistiga. Triminaalse neuralgia kliiniliste sümptomite korral on põhjaliku diferentsiaaldiagnoosi jaoks näidustatud neuropatoloogiga konsulteerimine.

Kroonilise sinusiidi ravi

Kroonilise sinusiidi küpsetamise eesmärgid: kanalisatsiooni ja kahjustatud sinuse õhutamise taastamine, patoloogilise tühjenemise eemaldamine luumenist, reparatiivsete protsesside stimuleerimine.

Näidustused hospitaliseerimiseks

Kroonilise sinusiidi sümptomite ilmingute ilmnemine: tõsine kohalik valu, ninakaudne hüpertermia taustal, haiguse röntgenimärgid, samuti konservatiivse ravi puudumine 2-3 päeva jooksul, komplikatsioonide kliiniliste tunnuste ilmnemine.

Kroonilise antriidi mittemeditsiiniline ravi

Füsioteraapiat: elektroforees antibiootikume ja esiseina ninakõrvalkoopad fonoforeesil hüdrokortisoon, sealhulgas kombinatsioonis oksütetratsükliiniga kokkupuutest ultraheli- või mikrolaineahjus sageduste piirkonnas siinuste terapeutiline kiirgus heeliumi-neoonlaser või kiirituse vnutripazushny fonooforez heeliumiga neoonlaser.

Kroonilise antriidi "värskete" vormidega, mida iseloomustavad siinuse limaskesta kaasamine ja periosteumi piiratud piirkonnad patoloogilises protsessis, võib seda saavutada mitte kirurgiliste meetoditega (nagu ägeda sinusiidi korral), sealhulgas punktsioonid, drenaaž, proteolüütiliste ensüümide sisseviimine sinusse, millele järgneb sinuse pesemine, lüüsitud mädaniku eemaldamine ja hüdrokortisooniga segatud antibiootikumide manustamine. Mittoperatiivne ravi annab kiire efekti, taastades samaaegselt odontogeensete või lümfadenoidide lokalisatsiooniga nakatumise põhjuslikud fookused, kasutades endononaalsete struktuuride ravimeid, samuti ninaõõnes polüposistide moodustuste eemaldamist, et parandada ülejäänud paranasaalsete siinuste äravoolutalitlust. Antiallergilised meetmed antihistamiinide kasutamisel on mitte-kirurgilises ravis väga olulised.

S.Z. Piskunov et al. (1989) pakkus välja algse meetodi kroonilise antriidi raviks polümeeripõhiste ravimitega. Ravimitena märgivad autorid antibiootikume, kortikosteroide ja ensüüme ning polümeeri kandjana võib kasutada tselluloosi derivaate (metüültselluloos, naatrium CMC, hüdroksüpropüülmetüültselluloos ja polüvinüülalkohol).

Külmhooajal läbi viidud korduvad ennetuskursused, kus kroonilise sinusiidi ägeda ägenemise esinemine on reeglina enamasti tingitud, ei põhjusta alati täielikku taastumist isegi siis, kui täheldatakse mitmeid ennetavaid meetmeid ja haiguse tõttu kõrvaldatakse radikaalsed riskitegurid (nakkuskeskuste sanitaartingimused, immuunsus, tõrjutus) halvad harjumused jne).

Seega, hoolimata paranasaalsete siinuste põletikuliste haiguste mittetoimiva ravi meetodite jätkuvast paranemisest, ei ole nende arv viimasel ajal vähenenud ja mõnede allikate järgi isegi suurenenud. Paljude autorite sõnul on see tingitud nii mikrobiota kui terviku patomorfoosi muutumise tendentsist kui ka muutustest, mis ei paranda organismi immuunsüsteemi kaitset. Nagu märkis V.S. Agapov et al. (2000) täheldatakse immuunpuudulikkuse seisundit mitmetes indikaatorites peaaegu 50% tervetel doonoritel ja selle aste suureneb koos põletikulise protsessi arenguga organismis. See on osaliselt tingitud antibiootikumiresistentsete mikroorganismide vormide suurenemisest bioloogiliste antibakteriaalsete ravimite laialdase ja mõnikord irratsionaalse kasutamise tulemusena, samuti üldistest muutustest organismis süsteemsete ja lokaalsete homeostaasi nõrgenemise vastu kemoterapeutiliste ainete kasutamisega, leibkonna kahjulike keskkonnatoimingutega ja muude riskiteguritega. Kõik see toob kaasa immunoloogilise ja mittespetsiifilise reaktiivsuse vähenemise, neurotroofsete funktsioonide katkemise nii makrosüsteemide tasandil kui ka rakumembraanide valdkonnas. Seetõttu on lisaks paralleelsetele sümptomaatilistele ja antibakteriaalsetele ainetele ka paranasaalsete siinuste ja ENT organite haiguste kompleksse ravi korral vaja lisada immunomoduleerivat ja immunokorrektiivset ravi.

Praegu on hoolimata organismi kui terviku reaktiivsust mõjutavate ravimite üsna täielikust arsenalist ja kohalikest reparatiivsetest regeneratiivsetest haavaprotseduuridest võimatu rääkida kindlalt teaduslikult testitud süsteemi olemasolust, mis on keeruline ja tõhusalt toimib näidatud suunas. Enamasti on asjakohaste ravimite väljakirjutamine olemuselt empiiriline ja põhineb peamiselt "katse ja eksituse" põhimõttel. Sellisel juhul eelistatakse keemilisi ja bioloogilisi ravimeid ning nad kasutavad immuunsuse ja mittespetsiifilise resistentsuse süsteemset parandamist ainult siis, kui tavaline ravi ei anna soovitud tulemust. Keemiaravi ja antibiootikumide kasutamisel, nagu õigesti märkis, V.Sagapov et al. (2000), on nad alati kaasatud makroorganismi ainevahetusse, mis viib sageli allergiliste ja toksiliste reaktsioonide tekkeni ning selle tagajärjel organismi spetsiifilise ja mittespetsiifilise kaitse looduslike mehhanismide oluliste rikkumiste tekkele.

Need sätted julgustavad teadlasi otsima uusi, mõnikord ebatavalisi vahendeid erinevate organite ja süsteemide bakteriaalse põletikuliste haiguste, sealhulgas ENT organite ja maxillofacial süsteemi ravimiseks. Morfogeneetiline, innervatsioon, adaptiivne-troofiline, vereringe jne. Kahe viimase elundisüsteemi ühtsus võimaldab rääkida üldisest ja võimalusest rakendada neile identsed ravi põhimõtted ja samad ravimeetodid krooniliste põletikuliste haiguste korral.

Nii hambaravis kui ka otolarünoloogias töötatakse taimsete ravimite meetodid, kasutades infusioone, dekokteeringuid, taimset päritolu ekstrakte. Kuid lisaks taimsetele ravimitele on ka muid võimalusi kasutada nn mittetraditsioonilisi ravimeetodeid käesolevas jaos käsitletud patoloogilise seisundi raviks. Seega arendatakse prof. VS Agapova, mis tõenäoliselt peaks olema ENT spetsialistide huvides. Me räägime osooni kasutamisest krooniliste, nõrkade, mädaste, nakkuslike ja põletikuliste haiguste kompleksses ravis. Osooni terapeutiline toime on määratud selle kõrgete redoks-omadustega, mis paikselt manustamisel avaldavad kahjulikku mõju bakteritele (eriti efektiivsetele anaeroobidele), viirustele ja seentele. Uuringud on näidanud, et osooni süsteemne toime on suunatud metaboolsete protsesside optimeerimisele seoses rakumembraanide valgu-lipiidikompleksidega, suurendades nende hapnikusisaldust plasmas, sünteesides bioloogiliselt aktiivseid aineid, suurendades immunokompetentsete rakkude, neutrofiilide aktiivsust, parandades vere reoloogilisi omadusi ja hapniku transportimise funktsiooni ning samuti stimuleeriv mõju kõikidele hapnikust sõltuvatele protsessidele.

Meditsiiniline osoon on osoon-hapniku segu, mis saadakse ultrapuhtast meditsiinilisest hapnikust. Meditsiinilise osooni kasutamise meetodid ja kasutusvaldkonnad ning selle annustamine sõltuvad peamiselt ravimi konkreetses staadiumis kindlaks määratud omadustest, kontsentratsioonist ja kokkupuutest. Kõrgematel kontsentratsioonidel ja pikaajalisel toimel põhjustab meditsiiniline osoon bakteritsiidset toimet, madalamates kontsentratsioonides stimuleerib kahjustatud kudedes reparatiivseid ja regeneratiivseid protsesse, aidates kaasa nende funktsiooni ja struktuuri taastamisele. Selle alusel kaasneb meditsiiniline osoon sageli aeglase vooluga põletikuliste protsessidega patsientide keerulises ravis, sealhulgas mädaste haigustega ja antibakteriaalse ravi ebapiisava efektiivsusega.

Aeglase nõrga põletiku all peetakse patoloogilist protsessi, millel on pidev progresseerumine hüpoergilistel kulgudel, mida on raske tavapärasel kirurgilisel ravil raske teha. Kasutades meditsiinilise osooni kasutamise kogemust kõrvakapsas ja plastilises kirurgias otolarüngias, on võimalik saavutada märkimisväärset edu paljude ENT haiguste keerulises ravis, kus ravi efektiivsust saab suures osas määrata meditsiinilise osooni omadused. Sellised haigused võivad hõlmata ozenat, kroonilist kõhupuhituslikku sinusiiti ja kõrvapõletikku pre- ja operatsiooniperioodil, abstsesse, flegooni, osteomüeliiti, haavavähi protsesse ENT organites jne.

Meditsiinilise osooni lokaalne manustamine seisneb osoonitud isotoonilise naatriumkloriidi lahuse põletikuliste infiltraatide manustamises perifeeriasse, pesemata haavade ja õõnsuste pesemisest (näiteks paranasaalsed ninaosad, avatud peritonsillar abscessõõs või otogeensed või rhinogeensed aju abscess pärast operatsiooni jne). destilleeritud vesi. Üldine osoonravi hõlmab osoonitud isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja väikese autohemoteraapia intravenoosset infusiooni ning vaheldub igal teisel päeval.

Kroonilise antriidi ravimine

Enne mikrobioloogilise uuringu tulemuste saamist on võimalik kasutada laia spektriga antibiootikume - amoksitsilliini, sealhulgas kombinatsioonis klavulaanhappega, tsefotaksiimiga, tsefasoliiniga, roksitromütsiiniga jne. Inokulatsiooni tulemuste kohaselt tuleb määrata antibiootikumid. Kui sinusest eraldumine puudub või seda ei ole võimalik saada, jätkake ravi sama preparaadiga. Fenspiriidi võib määrata üheks põletikuvastaseks ravimiks. Teostage antihistamiinravi mebhüdroliiniga, kloropüramiiniga, zbastiiniga jne. Ravi alguses on ette nähtud vasokonstriktoriga ninatilkad (dekongestandid) - kerge toime (efedriini, dimetindeeni ja fenüülefriiniga lahus ning tilkade või pihustamise öösel vastuvõtu asemel võib kasutada geelit). imidasooli preparaatide (naftasoliin, ksülometosoliin, oksümetasoliin jne) töötlemine viiakse läbi 6-7 päeva.

Keskmise ninakäigu eesmise osa limaskesta anemiseerimine viiakse läbi vasokonstriktorpreparaatide (epinefriini, oksümetaeoliini, naftasoliini, ksülometasoliini jms) abil.

Ravimite liikumine toimub pärast limaskesta anemiseerimist, et sisestada ravimitesse, sealhulgas laia spektriga antibiootikume ja hüdrokortisooni suspensiooni. Rõhu langus, mille tõttu segu liigub sinuse luumenisse, luuakse ninaõõne ja ninavähi eraldamise tulemusena pehme suulae abil, kui patsient väljendab vokaali heli (näiteks "y") ja negatiivset survet ninaõõnes, mis on loodud elektroaspiraatori poolt.

YAMIK-kateetri abil luuakse ninaõõnde negatiivne rõhk, mis võimaldab patoloogilise sisu aspireerimist nina ühest osast paranasaalsetest ninaosadest ja täites oma luumenit ravimi või kontrastainega.

Kroonilise sinusiidi kirurgiline ravi

Anthatiidi puhkusravi meie riigis on "kuldstandard" ja seda kasutatakse nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel - patoloogilise sisu eemaldamiseks luumenist. Kui valgete, tumepruunide või mustade masside ninasõõrumisel pesta vedelikku, võib kahtlustada seeninfektsiooni, mille järel antibiootikumid tuleb tühistada ja teha seenevastane ravi. Kui anaeroobid (ebameeldiv tühjenemise lõhn, sisu negatiivne bakterioloogiline uurimine) on eeldatavaks põhjuseks, tuleb sinuse õõnsust hapnikuga niisutatud hapnikuga 15-20 minuti pärast hapneda.

Vajadusel moodustab sinuse pikaajaline äravool ja ravimite sisseviimine oma luumenisse 2–3 korda päevas läbi nina alumise kanali spetsiaalse termoplastse massi sünteetilise drenaaži. mis võib jätta kuni 12 päeva ilma troofilist koe häirimata.

Microgaymorotomy viiakse läbi spetsiaalsete trokaaride (Kozlova - Karl Zeis, Saksamaa; Krasnozhens - MFS, Venemaa) abil sinuse eesmise seina keskel neljanda hamba juurte kohal. Pärast lehtri sisestamist sinuse luumenisse kontrollitakse seda jäigade 0 ° ja 30 ° optikaga endoskoopidega ning teostatakse järgnevad meditsiinilised manipulatsioonid, mis täidavad määratud ülesandeid. Sekkumise kohustuslikuks elemendiks on looduslike väljavoolu tavapärast toimimist häirivate vormide eemaldamine ning nina täieliku äravoolu ja õhutamise taastamine. Pehme koe haava õmblemine ei tekita. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi tavaline antibiootikumravi.

Extranasaalne Caldwell-Luc dissektsioon viiakse läbi pehmete kudede lõikamisega ülemineku klapi piirkonnas teisest kuni viienda hambani läbi sinuse esiseina. Kujundage avaus, mis on piisav, et uurida ja manipuleerida oma helenduses. Patoloogilised vormid eemaldatakse sinusest ja tühjendamine, sisemise seina piirkonnas ja nina ninasõõrmesse asetatakse ninaõõne fistul. Olulise koguse muutunud limaskesta eemaldamisel sinuse põhjas on U-kujuline klapp muutmata alalt. Pehme kude õmmeldakse tihedalt.

Edasine juhtimine

4-5 päeva jooksul kasutage kergeid vasokonstriktoreid. Operatsioonijärgsel perioodil on vajalik haava säästev hooldus - hambaharja ei kasutata 7–8 päeva pärast sööki, suuõõne esikülje loputamist viiakse läbi kokkutõmbuvate preparaatidega,

Kroonilise sinusiidi ägenemisel ilma komplikatsioonide ilminguteta sinuse punctures konservatiivse ravi korral on puude ligikaudsed hinnangud 8-10 päeva. Ekstranasaalse sekkumise kasutamine kestab 2-4 päeva.

Teave patsiendile

  • Hoiduge mustandite eest.
  • Vaktsineerige gripivastane seerum sügisel-talvel.
  • SARSi või gripi esimesel märgil pöörduge spetsialisti poole.
  • Raviarsti soovitusel teha ninaõõne kirurgiline eemaldamine nina hingamise ja selle struktuuride normaalse arhitektonika taastamiseks.

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi riiklik meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

Meditsiinivaldkonnas andmete universaalsete standardite kujul süstematiseerimiseks, säilitamiseks ja töötlemiseks on olemas Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsioon, mis on koostatud 10. läbivaatamisel, mille Maailma Tervishoiuorganisatsioon koostas 2007. aastal.

ICD 10 kodeerimine

Kui kaalume sinusiiti ICD 10-s, kuulub haigus X klassi - "hingamisteede haigused" ja on seega krüpteeritud. Miks seda tehakse? Igal haige inimesel, kes on pöördunud meditsiiniasutusse, on haiguslugu, kus tiitellehele kinnitatakse ICD 10 kood. Tavaliselt teeb seda arst. Kood on määratud ainult siis, kui peamine kliiniline diagnoos on juba lõplik ja kinnitatud ning haigus on lahendatud (taastumine, üleminek kroonilisele vormile, pikaajaline kulg või surm). Kõik tulemused on registreeritud üldise populatsiooni haigestumuse ja suremuse statistikas. Sellest tulenevalt on meil ettekujutus suurte inimeste rühmade tervislikust seisundist, haigestumuse struktuurist ja võimalik reformida arstiabi pakkumist olukorra parandamiseks.

Haigusest

ICD-s on sinupõletik põletikulise päritoluga ägeda või kroonilise haiguse puhul ülakehade ninaosades. See haigus on hingamisteede üks levinumaid patoloogiaid.

Peamised sümptomid:

  • valulikkus nina lähedal ja ebamugavustunne sinuses, mida õhtu süvendab;
  • raskustunne pea, erineva intensiivsusega valud;
  • nina hingamise püsiv katkestus - ummikud, häälekahjustus, püsiv nohu;
  • limaskesta ja mädane väljutamine ninaõõnest;
  • võimalik kehatemperatuuri tõus;
  • võib-olla sagedane aevastamine, köha;
  • hambavalu ilma selge lokaliseerimiseta;
  • väsimus, unehäired;
  • nina lähedal asuvates kohtades surudes tunne valu.


Kuid kõik need sümptomid ei ilmne alati - tavaliselt on neid vaid mõnel. Kõik sõltub põletikulise protsessi intensiivsusest ülalõualuu sinus limaskestas ja nõrgenenud väljavoolu olemasolu, põletiku olemusest (aseptiline või mädane). Üldiselt võib patsiendi seisundit iseloomustada kolme raskusastmega - kerge, mõõduka ja raske - temperatuuri, mürgistuse raskust ja komplikatsioone.

Äge sinusiit on tavaliselt nohu, mitmesuguste viirushaiguste nagu gripi, leetrite, punetiste, mumpsi või bakteriaalsete infektsioonide tüsistus. Keha üldine hüpotermia või ülemised lõualuu mädased protsessid võivad samuti tekitada sinusiiti, sest hammaste juured võivad paikneda sinusõõnes (odontogeenne sinusiit). ICD 10 puhul viitab äge maxillary sinusiit lõikele J00-J06 (kodeerimine) pealkirjaga „Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid”.

Sinusiiti, mis avaldub kolme või enama ägenemise ajal aasta jooksul, peetakse krooniliseks.

See areneb pidevalt sinusoolest väljavoolu rikkumise tõttu, kõige sagedamini see toimub kõveriku nina vaheseina ja sagedase nohu korral. Krooniline sinusiitkood vastavalt ICD 10 - J30 - J39 ja edaspidi "Muud ülemiste hingamisteede haigused".

Sinusiidi põhjused

Nagu iga teine ​​haigus, areneb sinusiit teatavatel kliinikut mõjutavatel põhjustel, kursusel ja sümptomitel. Peamised etioloogilised tegurid:

  • Kõige tavalisem põhjus on bakteriaalse infektsiooni lisamine.
  • Põletiku teke pärast vigastust.
  • Seeninfektsioonide teke (sageli nõrgenenud immuunsuse taustal).
  • Allergiline põletik.
  • Vasomotoorsed muutused, mida täheldati vegetatiivse veresoonkonna düstoonias.
  • Sinusiidi teke pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone.
  • Odontogeenne infektsioon.
  • Segad põhjustel.

Haigusetekitaja identifitseerimisel täiendatakse ICD 10 järgi sinusiidi koodi: В95 - streptokoki või stafülokoki põhjustajaid, В96 - teise bakteriaalse haiguse põhjustaja, B97-viiruse etioloogia.

Kliiniku ja ravi omadused sõltuvad täpselt ülalmainitud etiopatogeneetilistest teguritest.

Ravi

Kui teil on sinusiidi sümptomeid, on soovitatav pöörduda ENT arsti või terapeutini. Mitte mingil juhul ei saa ise ravida. Parem on pöörduda arsti poole, kus nad põhjalikult uurivad ja määravad vajaliku ravi. Peamine terapeutiline ülesanne on eemaldada põletik sinuse õõnsuses, desinfitseerida, tugevdada organismi kaitsevõimet ja vältida võimalikke tüsistusi. Tüüpiliselt viiakse maxillary sinuse äravool läbi antibakteriaalsete ja antiseptiliste ainete sissetoomisega, rasketel juhtudel kasutatakse õõnsuste läbitorkamist. Ravi kestab keskmiselt paar nädalat.

Sinusiit on põletikuline haigus, mis on põhjustatud nakkuse või allergiliste reaktsioonidega seotud paranasaalsetest ninaosadest. Sagedus - 10% elanikkonnast. Sageli esineb etmoidluu rakkude lüüasaamine - ülakõrv, eesmine ja lõpuks ka spenoidne nina.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10:

Ägeda sinusiidi klassifikatsioon. Äge sinusiit. Äge etmoidiit. Äge frontiit. Äge sphenoiditis.

Kroonilise sinusiidi klassifikatsioon. Eksudatiivne sinusiit. Purulentne vorm. Katarraalne vorm. Produktiivne sinusiit. Pristinaalne - hüperplastiline vorm. Polüütiline vorm. Tsüstiline vorm. Kolesteatoomide sinusiit. Nekrootiline sinusiit. Atrofiline sinusiit. Segatud vormid.

Põhjused

Etioloogia. Põletiku infektsioon mitmesuguse mikroflooraga.. Ägeda sinusiidi korral on monokultuur tüüpiline: bakteriaalne infektsioon (pneumokokid, streptokokid, stafülokokid; ainult 13% patsientidest), viirusinfektsioon (gripiviirus, parainfluensus, adenoviirused). Kroonilist sinusiiti iseloomustab kombineeritud mikrofloora: kõige sagedamini stafülokokk, sinine mäda bacillus, proteus, E. coli, seeninfektsioon (perekondade Aspergillus, Penicillium, Candida seened). Eelmine SARS. Ninaverejooksuga nina tamponad.

Riskitegurid. Koormatud allergiline ajalugu. Immuunpuudulikkuse seisundid. Hambaravisüsteemi haigused. Suplus saastunud vees.

Infektsiooni viisid nina ninasõõrmetes. Rinogeenne (läbi nina loodusliku fistuli). Hematogeenne. Odontogeenne. Sinuste vigastustega.

Sümptomid (märgid)

Äge sinusiit. Akuutse sinusiidi levinumad sümptomid. Ninakinnisus.. Peavalu.. Palavik. Äge sinusiit. Ninakinnisus. Raskuse tunne, põsepiirkonna pinged, eriti kui torso kallub edasi.. Silmade survetunne.. Valu hammaste haigusseisundi.. Ebakindla lokaliseerumise peavalu.. Nina limaskesta - mädane või mädane mädane olemus.. Lõhnade halvenemine.. Pisaravool (nasolakrimaalse kanali kahjustuse tõttu). Äge etmoidiit. Sümptomaatika erineb akuutsest sinusiidist vähe. Pange tähele ka valu nina ja orbiidi juurest. Äge frontiit on peavalu, eriti intensiivne hommikul (tingituna raskest väljavoolust sinusest, kui patsient on horisontaalasendis). Äge sphenoiditis.. Peavalu kaelas, silma sügavuses... Kõhuvalu väljavoolu äravool nina-näärmest kurgu tagaosas. Ebameeldiv lõhn.

Krooniline sinusiit. Kroonilise sinusiidi kliiniline pilt ilma ägenemiseta on vähem väljendunud kui ägeda. Seente sinusiidi puhul on iseloomulik: ühepoolne või kahepoolne ninakinnisus;.. valu kahjustatud sinuses;.. tugev rõhk sinuses;.. hambavalu (sinusiidi puhul). Väljalaske laad sõltub põhjuslikust ainest: hallitusseente puhul - viskoosne, hallikasvalge või tume, geelitaoline;.. aspergilloosiga - hall mustade punktidega (nagu kolesteatoom);.. kandidoosi puhul - kollane või kollane - valge (meenutab juustumassid). Sagedamini kui teiste vormidega täheldatakse näo pehmete kudede ja mõnikord fistulite paistetust. Tavaliselt esineb monosinusiit, sageli tekib ülakeha sinuse lüüasaamine.

Diagnostika

Rhinoscopy.. Äge sinusiit. Nina limaskesta hüpereemia, mis on kõige tugevam keskmises nina läbipääsus. Keskmisest turbinaadist voolab purulentne väljavool. Maksimaalse sinuse esiseina palpatsioon on valus.. Äge etmoidiit. Purulentne eraldumine leiab aset tavaliselt nina keskmisest ja ülemisest läbipääsust (nagu mõjutavad kõik võre luurakud). Nina südamelihase piirkonna valulik palpatsioon silma sisemisel nurgal. Äge eesmine sinusiit on iseloomulik märgatavatele muutustele keskmisest turbinaadi eesmise osa piirkonnast. Selle piirkonna limaskest on hüpermaatiline, edematoosne. Pikkade kogunemiste lokaliseerimine nina keskosas. Valu eesmise ja eriti alumiste seinte valulik palpatsioon. Äge sphenoiditis - eesmise nina limaskesta anemiseerimisega eesnäärme kopsuga, ülemise nina läbipääsu kõige tagumistes piirkondades on nähtav mädariba. Ninaõõne tagumised osad on hüpereemilised, edematoossed. Kui tagumine rinoskoopia - mädaniku kogunemine nina-näärme kaarele.

Sinuste radiograafia - vedeliku kogunemine, vedeliku tase, limaskesta paksenemine kahjustatud siinustes.

Diagnostiline punktsioon - tühjenemise laadi määramine.

CT mõnedel ebaselgetel kroonilise sinusiidi juhtudel.

Diferentsiaalne diagnoos. Viiruslik nohu. Allergiline riniit. Kasvajad. Võõrkehad. Wegeneri granulomatoos.

Ravi

Äge sinusiit. Tüsistumata sinusiidi korral on ravi tavaliselt konservatiivne. Antibiootikumravi (näiteks bensüülpenitsilliin, 500 tuhat AU 4-6 p / päevas) 7-10 päeva jooksul. Sulfanilamiidi ravimid (näiteks sulfadimetoksiin esimesel päeval 2 g, seejärel 1 g / päevas, ko-trimoxasool 1 tablett 3 p / päevas pärast sööki).. Mitte-narkootilised analgeetikumid. Vasokonstriktori nina tilgad, näiteks 0,05-0,1% napasoliini või ksülometasoliini; instillatsioon viiakse läbi patsiendi külge asetamisega. Vasokonstriktiivne toime väheneb järk-järgult, mistõttu pärast 5-7 päeva möödumist on soovitatav mitme päeva pikkune paus. Ravimid on vastunäidustatud arteriaalse hüpertensiooni, tahhükardia ja raske ateroskleroosi korral. Füsioteraapia (hea väljavool sinus), nagu mikrolaineravi (LUCH-aparaat - 2), UHF-voolud, lamp - sollux.. Akuutse sinusiidi ambulatoorses keskkonnas on soovitatav teha sinus-punktsioon. järgnevad pesud nitrofuraali p-rommiga (1: 5 000), jodinool, 0,9% naatriumkloriidi p-rummi ja antibiootikumide lisamine sellesse, nagu bensüülpenitsilliin (2 miljonit U), 1% pp hüdroksümetüülkoksüülindiidiidi (määratud ainult täiskasvanutel), enne katse algust testitakse nende talutavust raseduse ajal vastunäidustatud kujul), 20% sulfatsetamiidi.. Raske ödeemi korral süstitakse samaaegselt sinusesse 1-2 ml hüdrokortisooni suspensiooni, 1% difenhüdramiini p-p-d.. Ägeda frontaliit, etmoidiit või sphenoiditis. ja konservatiivse ravi mõju puudumine näitab läbilaskvate haiglaravi või nende siinuste tuvastamist. Keerulise ägeda sinusiidi - kirurgilise ravi puhul. Radikaalne sinuse operatsioon. Endoskoopiline sinuse operatsioon.

Keerutamisega - üldise ja kohaliku ravi kombinatsioon. Omadused. Stafülokokkide tundlikkuse korral ei ole antibiootikumiravi alati tõhus. Rakendatakse stafülokokki sisaldavat plasmat (250 ml 2 p / nädalas), stafülokokk-g-globuliini (1 ampull igal teisel päeval, 5 süstet kokku). Seente sinusiidi ja raskendavate sulfanilamiidipreparaatide, seenevastaste ravimite, näiteks nüstatiini 3-4 miljonit U / päeva või levoriini 2 miljonit RÜ / päevas 4 nädala jooksul. Allergilise sinusiidi korral - vt allergiline allergia.

Maksimaalse sinuse äravool toimub punkteerimisega - samal ajal kui kas Kulikovski nõel on eelnevalt polüetüleentorusse sisestatud, või pärast torkimist juhitakse läbi nõela väiksema toru. Samamoodi viiakse drenaaž mis tahes siinusesse. Esi- ja spenoidsümptomite äravoolu rakendamiseks läbi looduslike avade on soovitatav kasutada sondi - juhe, mis asetatakse toru. Pärast sondimist jäetakse toru välja ja sond eemaldatakse. Toru välimine ots kinnitatakse nahale kleeplindiga. Antibakteriaalsed ained süstitakse nina kaudu äravoolu kaudu, võttes arvesse neile tundlikku mikrofloora, et süstida vedelikku samal ajal ensüüme (25 mg kümotrüpsiini või 25 mg himopsiini), allergilise sinusiidi, hüdrokortisooni (2-3 ml) või antihistamiinid.. Seente sinusiidi puhul süstitakse ninasoola või nüstatiini sinusesse sinusesse kiirusega 10 tuhat IU 1 ml 0,9% naatriumkloriidi p, p - p hinozola 1: 1 000 või amfoteritsiin B kohta.

Füsioteraapia: mikrolaineahjud, muda ravi (vastunäidustatud sinusiidi ägenemisel). Füsioteraapia on vastunäidustatud hüperplastilise, polüpoonse ja tsüstilise sinusiidi korral.

Kirurgiline ravi - polüpeensete, segatud vormidega, samuti eksudatiivsete vormide konservatiivse ravi ebaefektiivsusega. Radikaalsed operatsioonid ninakõrval, mille eesmärk on nende sanatsioon, tehes ninasõõrmega kunstlik fistul (sinusiit - meetodid vastavalt Caldwell-Luc, Dlikeru-Ivanov, eesmise ninaosadega) - Killiani järgi).. Osteoplastika suletud viisil (Mishenkin N.V., 1997).

Tüsistused. Oftalmiline (orbitaalne).. Phlegmon.. Optiline neuriit (harva).. Orbiidi periostiit.. Turse, retrobulbaarse koe abstsess. Panophthalmos (kõigi silmade kudede ja membraanide põletik) - väga harva. Intrakraniaalne.. Meningiit.. Arachnoiditis.. Ekstra- ja subduraalsed abstsessid.. Aju abscess.. Cavernous sinuse tromboflebiit.. Tromboflebiit ülemisest pikisuunalisest sinusest.. Septiline koobas tromboos.

Samaaegne patoloogia. Nohu. Barosinusitis. Paninusiit.

Prognoos: ägeda sinusiidi korral, mis on soodne õigeaegse ravi ja tüsistuste ärahoidmise korral, võib kroonilise haiguse korral olla allergeeni kõrvaldamise korral soodne ja tagatud hea drenaaž.

Vanuse funktsioonid. Lapsed ja noorukid.. Ägeda ja kroonilise sinusiidi esinemissagedus suureneb hilisemas lapsepõlves, kus esineb mandripõletiku ja adenoididega laste esinemissagedus, kroonilise sinusiidi esinemine viitab vajadusele määrata haiguse põhjus (nina deformatsioon, infektsioon, adenoidid). Eakad.. Esinemissageduse suurenemine 75 aastaga, seejärel vähenemine.. Sinusiit on selles vanuserühmas raskem ravida.

ICD-10. J01 Äge sinusiit. J32 Krooniline sinusiit

Peaaegu kõik teavad sinusiitist. ICD-10 klassifitseeris selle nagu kõik teised haigused. Peaaegu iga teadmiste haru on süstematiseeritud ja meditsiin ei ole erand.

Sinusiit ICD-10 süsteemis

Selles valdkonnas on peamine regulatiivne dokument inimeste tervisega seotud haiguste ja probleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon. Selle väljaande struktuur sisaldab 3 mahtu - see on tähestikuline indeks, juhendamine ja liigitus ise.

Selle kogumise koostas Maailma Terviseorganisatsioon. Iga kümne aasta tagant tehakse dokumendi läbivaatamine ja tehakse mitmeid täiendusi. Tänu ICD-le on võimalik võrrelda erinevate riikide haiguste andmeid. Praegu kehtib dokument pärast 10 parandust - ICD-10.

See dokument koostati selleks, et luua optimaalsed tingimused statistiliste andmete töötlemiseks ja nende analüüsimiseks. Nii saate analüüsida erinevaid haigusi ja suremust ning võrrelda neid näitajaid riikide vahel.

Tänu klassifikatsioonile ICD-10 järgi muudetakse mis tahes diagnoos koodiks, tähtede ja numbrite kogumiks, mis lihtsustab oluliselt informatsiooni analüüsimise ja salvestamise protsessi.

Klassifikatsiooni struktuur

Struktuur on üsna lihtne. Pärast dokumendi kümnenda versiooni kasutuselevõttu ilmus uus funktsioon. Nüüd, peale neljakohalise numbri, on kirjas ka kood. Tänu sellele trikkile suurenevad suurusstruktuurid 2 korda, kuna on ilmunud ligikaudu 300 uut kolmekohalise tüübi kategooriat.

Muide, kõik tähed on võetud ladina tähestikku ja ainult U on vaba, teisisõnu, koode U00-U49 kasutatakse ainult ajutistena. Neid kasutatakse haiguste puhul, millel praegu ei ole täpselt uuritud päritolu. Kuid koode U50-U99 kasutatakse ainult erinevate uuringute jaoks.

Lisaks laiendatakse koodinumbrit A00.0-lt Z99.9-le ja kõik haigused jagunevad 21-ks klassiks. Muide, haigused on ilmunud pärast meditsiinilist sekkumist.

  • Krooniline sinusiit ICD-10 on kood J32.0;
  • eesmine numeratsioon on J32.1;
  • etmoidiit - J32.2;
  • sphenoiditis - J32.3;
  • pansinusitis - J32.4.

Ülejäänud sinusiidi tüübid, sealhulgas krooniline vorm, tuleb märkida numbri J32.8 all. Kui see on täpsustamata, siis on vaja esitada kood J32.9.

Sinusiidi tüübid, sõltuvalt põletiku asukohast

Sinusiit on väga levinud haigus. Lisaks ei ole teadlased loonud sõltuvust piirkonnast. Peaaegu igas riigis on mikroorganismide mikrofloora väga lähedal.

Selle haiguse kõige tavalisem põhjus on gripipideemia, mis kordub tsükliliselt. See suurendab krooniliste haiguste riski. Inimese puutumatus pidevalt nõrgeneb.

Kuid viimastel aastatel on täheldatav teine ​​seos haiguse arengu ja ebasoodsate keskkonnategurite vahel. Näiteks gaasireostus, mürgised heitmed atmosfääri, tolmus.

Sinusiiti segatakse sageli sinusiidiga, tegelikult ei ole see sama haigus. Sinusiiti peetakse terminiks, mis ühendab kõik põletikuliste protsessidega seotud haigused nina lähedal paiknevates ninaosades.

Sinusiidi peamised vormid on 4:

  1. Sinusiit - põletikulised protsessid esinevad ühes või kahes neeruhaiguses.
  2. Eesmine - mõjutas ainult eesmise nina.
  3. Etmoidiit - põletikuline labürindi.
  4. Sphenoiditis - mõjutas spenoidi sinuse tüüpi.

Eraldi isoleeritud rinosinusiit. See on haigus, kus nina kanalite limaskestad ja paranasaalsed ninaosad samaaegselt süvenevad. Näiteks selle haiguse korral kombineeritakse sinusiiti sageli lihtsa külmaga.

Maksimaalne sinus on nina ninaosa. Kui arvame, et projektsioon on näol, siis selgub, et nad on silmade all - nina vasakul ja paremal küljel. Sinusiit võib tekkida ühel või mõlemal siinusel. Sõltuvalt kahjustuse küljest on see vasakpoolne, parempoolne või kahepoolne.

Te saate tüübi isegi visuaalselt määrata, sest lima eritub ainult ühe ninasõõrmega. Raske valu on tunda ka ühel küljel. Põletikuliste protsessidega kaasneb alati paistetus, nii et silmade all on kotte. Oma välimusega ja saab määrata haiguse tüüpi. Kui paistetus ilmnes ainult ühelt küljelt, paikneb põletik ka ühes sinuses.

Sellisel juhul rakendage standardseid raviprotseduure. Kui see ei aita ägeda vormi korral, tuleb teil teha ninasõõrmed.

Vormid sõltuvad haiguse kulgemisest

Olenevalt haiguse kulgemisest on mul järgmised vormid:

Haiguse sümptomite, tagajärgede ja kestuse vahel on erinevusi.

Äge sinusiit

See on komplikatsiooni tulemus. Tavaliselt kestab see vorm umbes kuu aega. Samal ajal on patsiendil peavalu, kehatemperatuuri tõus, külmavärinad. Ta tunneb end veidi halvasti.

Kui te sageli kallutate oma pea ettepoole, hakkab valu muutuma intensiivsemaks. See on tingitud asjaolust, et rõhk suureneb sinuse esiküljelt. Mõnikord ilmuvad fotofoobia ja intensiivne pisaravool.

Selles vormis on hingamine läbi nina väga raske või üldse võimatu, kuna see on tugevalt süstitud. Patsient hakkab muretsema selle tõttu, et selles on rikkalikult lima ja verehüüve. Lõhn kaob, silmalaud paisuvad ja põsed paisuvad.

Akuutse vormi ravi viiakse läbi konservatiivse meetodiga. Rakenda tingimata põletikuvastaseid ravimeid, pesemist. Sa ei saa oma nina soojendada.

Krooniline sinusiit

See on pikk, tavaliselt kestab umbes 2 kuud ja mõnikord kauem. Sellisel juhul kannatab patsient pidevalt halvasti, kiiresti väsib, tunneb end nõrkana. Peavalu süveneb õhtul, samuti ummikud.

Kuna põletikulised protsessid ei peatu pikka aega, võivad need põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Näiteks orbiidi dura mater või tselluloos paisub, meningiit, aju abstsess ja venoosne tromboos arenevad.

Kroonilist sinusiiti ravitakse tavaliselt füsioterapeutiliste protseduuridega. Noh aitab, saate kasutada kuiva tüüpi soojenemist. Sinusiidi kroonilist vormi ravitakse palju kauem kui äge.

Tuleb meeles pidada, et limaskestad muutuvad haigustest. Sinusiiti võib kaasneda mädaniku ja lima aktiivne vabanemine või kest ise hakkab aktiivselt muutuma. Sõltuvalt sellest eraldatakse eksudatiivsed või produktiivsed vormid.

Eksudatiivne sinusiit

Palju lima ja mäda tulevad välja, mistõttu on hingamine raske. Sõltuvalt eritistest on sinusiit purulent või katarraalne. Katarraalse vormi korral on tühjendamine vedel, kuid valulik. Limaskesta kihid paisuvad, suurendab valiku intensiivsust. See seisund on ohtlik, sest kui seda ei ravita, põhjustab lima stagnatsioon mädanenud vormi.

Selle vormi raviks on vaja ravimeid, millel on vasokonstriktsiooni omadused. See aitab vähendada turset. Pesemist tuleb samuti teha regulaarselt.

Sinusiidi produktiivne vorm

Tootmisvormiga arenevad mitte ainult põletikulised protsessid, vaid ka limaskest hakkab muutuma. Sellisel juhul põhjustab taassündimine polüpoonse ja hüperplastilise tüüti.

Polüütilises vormis on võimalik tuvastada lima kasvu - need on polüübid. Nad võivad kanalid täielikult sulgeda, nii et lima ei liigu. On probleeme hingamise ja lõhnaga. Raskes vormis on inimesel valus neelata.

Kui limaskestade hüperplastiline vorm hakkab paksenema. Just nende protsesside tõttu hakkab kanalite luumen muutuma õhemaks. Mõnikord muudab ravi keeruliseks asjaolu, et nina vahesein on kõver. Sellisel juhul vajate operatsiooni.

Põletikulisi protsesse nina ümbruses olevates õõnsustes võivad põhjustada erinevad põhjused. See võib olla viiruslik, bakteriaalne, seeninfektsioon, ravim, toksiliste ainete mõju, vigastused.

Südametõbi ICD-10 klassifikatsioonis on loetletud sinusiidi tüübina, kuigi see on üks kõige tuntumaid haigusi. Muide, vale diagnoosiga saate selle haiguse tõesti segi ajada teiste sinusiitide vormidega, mis on väga erinevad.

Sinusiit on üks sinusiidi sortidest, mis võivad esineda ägedas või kroonilises vormis. Seda peetakse nohu komplikatsiooniks, kui põletikuline protsess mõjutab südamelihast (sinus).

Kõigi sinusiitide hulgas on sinusiit juhtpositsioonil. Täiskasvanud ja lapsed on sellest haigestunud ning igapäevaelus esineb sõna „sinusiit” üsna sageli, isegi kui patsiendil on tegelikult banaalne riniit.

Inimesed, kellel ei ole meditsiinilist haridust, ravivad riniiti erinevalt. Mõned ütlevad, et nad kannatavad tatt, teised - sinusiit, kuigi tegelikult võib ninakaudne annus viidata riniidi või sinusiidi erinevatele vormidele, kuid neil on sarnased haiguse sümptomid.

Mõnikord ravivad patsiendid iseseisvalt ninapuude "šoki" doosidega kergelt külma peaga ja mõnel juhul jäetakse antritit jälgimata või nõrkade lahustega. Mõlemad on vastuvõetamatud.

Arstid määravad tingimata ninaheitmise põhjuse, teevad diagnoosi ja määravad saadud uuringute põhjal ravirežiimi. Igasuguste patoloogiate ja nende sortide süstematiseerimiseks on välja töötatud rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10), mis aitab kogu maailma arstidel rühmitada teavet soovitud haiguse kohta.

Akuutne ja krooniline antriitikakood vastavalt MKB-10-le

ICD-10 regulatiivses raamistikus on sinusiit, nagu paljud teised haigused, oma etappides: klassid, plokid, koodid. Iga kümne aasta järel kontrollib WHO seda põhidokumenti rangelt ja kontrollib sisestatud teabe õigsust. Vaatame klassifikaatorit ise ja otsustame, kuidas sinusiit on kodeeritud.

Äge ja krooniline sinusiit asub klassi "Hingamisteede haigused" (J00-J99), kuid need kaks haiguse vormi on erinevates plokkides.

Äge sinusiit paigutatakse "Akuutse ülemiste hingamisteede infektsioonide" plokki (J00-J06) järgmise nime ja koodi all - "Äge ülalöögisündiit" (J01.0).

Krooniline sinusiit krediteeritakse teisele üksusele - „Muud hingamisteede haigused” (J30-J39), kodeeritud nimetusega “Krooniline ülakeha sinusiit” (J32.0).

Haigusetekitaja leidmisel (bakterikultuur on läbi viidud) on soovitatav kasutada täiendavat kodeeringut (abiteenistujat):

  • B95 - streptokokk või stafülokokk on sinusiidi põhjuseks;
  • B96;
  • B97 - antriidi viiruslik olemus.

Esitatud klassifikatsiooni kasutatakse aktiivselt maailma praktikas ning otolarüngoloogid saavad kergesti leida kogu vajaliku informatsiooni sinusiidi kohta. Nüüd liigume edasi ägeda ja kroonilise sinusiidi vormi juurde, mida oleme klassifikaatoris arvesse võtnud, ja me elame igaüks neist üksikasjalikult.

Äge sinusiit - “Äge ülalöögisündiit” (J01.0) vastavalt ICD-10-le

Äge vorm areneb kiiresti ja paari päeva pärast on haigusel kõik iseloomulikud sümptomid:

  • nina hingamine on raske;
  • lõhna rikkumine;
  • kehatemperatuur on oluliselt suurenenud;
  • rõhu peavalud;
  • pisaravool;
  • turse üle kahjustatud piirkonna;
  • valu näopiirkonnas närimise ajal;
  • puhumine ei hõlma patsiendi seisundit;
  • põsesarnas ja ninas on valu;
  • seal on kollane, roheline või mukopurulentne, mõnikord ebameeldiv lõhn;
  • apaatia ja söögiisu puudumine.

Äge protsess kestab 7 kuni 20 päeva ja on tavalisem lastel vanuses 5 kuni 14 aastat.

Ägeda sinusiidi käivitusmehhanism võib olla:

  • stomatiit;
  • tonsilliit;
  • ravimata riniit;
  • kaaries;
  • bakteriaalsed ja seenhaiguste nakkused;
  • gripp ja ARVI;
  • anatoomilised probleemid, mis põhjustavad paranasaalsete siinuste ebapiisavat ventilatsiooni;
  • nakkushaigused (punapea palavik, leetrid, teised).

Põletikuline protsess soodustab nina obstruktiivseid häireid. Maksimaalse sinuse bakterid "tarnitakse" kolmel viisil, leiavad neid:

  • Hematogeenne (vere kaudu) - nakkushaiguste korral;
  • rinogeenne - põhirõhk on ninaõõnes;
  • odontogeenne - tuleneb suuõõne patoloogilistest protsessidest. Sellist sinusiiti nimetatakse odontogeenseks. Pärast nakkuse allika taastamist paraneb see sinusiit kiiresti.

Haiguse tekkimise eeldatavad tegurid võivad olla:

  • bronhiaalastma;
  • võõrkehad (sagedamini lastel, kui kleepitakse helmesse, hernedesse ja teistesse väikestesse esemetesse);
  • ninaõõnes olevad polüübid;
  • nina läbipääsu struktuuri rikkumine;
  • nina vaheseina kõverus;
  • immuunsüsteemi haigused;
  • näo vigastused;
  • nina meditsiiniline manipuleerimine;
  • suhkurtõbi;
  • halb ökoloogia;
  • atmosfäärirõhu järsud kõikumised;
  • teised.

Diagnostilised meetodid ägeda sinusiidi avastamiseks vastavalt ICD-10-le

"Ägeda sinusiidi" diagnoos tehakse uuringu, ninasarviku ja patsientide kaebuste põhjal. Kogenud arst ütleb kohe, et olete sinusiidi „omanik”. Diagnoosi kinnitamiseks saab määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

  • südamelihase radiograafia;
  • Paranasaalsete siinuste röntgen;
  • CT ja MRI;
  • siinuste punktsioon;
  • laboratoorsed testid (täielik vereanalüüs, sinusisu bakterikultuur).

Ägeda maxillary sinusiidi (sinusiit) ravi

Haiguse ravis rõhutatakse ninaõõne puhangu eemaldamist, sinuse vabanemist mädanikust ja limaskestast, samuti patogeensete mikrofloora kõrvaldamist, mis põhjustas põletiku fookuse. Peamine ülesanne on takistada mädase sinusiidi teket ja võtta kõik vajalikud abinõud ninasümptomite esimestel märkidel.

Selle probleemi lahendamiseks on ravimid ette nähtud järgmistes rühmades:

  • antibiootikumid (augmentin, zinnat, asitromütsiin, polüdeks, bioparoks, isofra) - kasutatakse kohalikke ja süsteemseid ravimeid;
  • antiseptikumid (furatsiliin, collargol, protargool);
  • antihistamiinid (telfast, suprastin, erius, tavegil, klaritiin);
  • vasokonstriktorid (rinasoliin, farmazoliin, teiin, xümeliin, naftüsiin) - neid ei kasutata pikka aega;
  • niisutavad nina preparaadid (soolalahus, rinolux, quix, humer, delovfen);
  • põletikuvastased ravimid (iburprofeen, aspiriin, paratsetamool);
  • kortikosteroidid (nasonex, beconaze, avamis, prednisoon) - tilkades ja tablettides;
  • probiootikumid (Linex, bifiform, probifor, bifiliz, biosporiin) - katavad organismi antibakteriaalsete ainete kahjulike mõjude eest.

Kõiki neid ravimeid määrab ainult arst, arvestades patsiendi vanust, ajalugu ja kehakaalu.

Taastusravi käigus kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid:

  • laserteraapia;
  • nõelravi;
  • fonofarez.

See on oluline! Ägeda sinusiidi ajal välistatakse kõik kuumutamisprotseduurid, kuna põletikuline protsess on levikul suure tõenäosusega levinud.

Konservatiivse ravi ebapiisavuse tõttu kasutatakse ülemise õõnsuse äravoolu, millele järgneb pesemine ja kanalisatsioon, antibiootikumid süstitakse õõnsusse. Selline manipuleerimine toimub ainult haiglas ENT.

Kui ägedat sinusiiti ei ravitud õigeaegselt, siis on suur võimalus haiguse krooniliseks muutumiseks, millega ravi on pikem ja mitte alati efektiivne.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata kahepoolse sinuse ravile, kui mõlemad siinused on kahjustatud. Mida kiiremini ravi algab, seda kiiremini saad haigusest vabaneda ja unustada sellest igavesti. Vastasel juhul võib nakkusallikas jõuda teistesse siinustesse, mõjutada aju ja siseneda süsteemse vereringesse hematogeensel teel.

Krooniline sinusiit - „Krooniline ülalõike sinusiit“ (J32.0) vastavalt ICD-10-le

Kuu jooksul pikenenud äge protsess läheb kroonilisse etappi, mis jaguneb järgmisteks vormideks:

  • katarraalne (pealiskaudne, kõige soodsam) - rikkalik heakskiit;
  • allergiline - allikas on sagedamini seletamatu etioloogia allergeen;
  • mädane või mädane polüpous - ohtlik vorm, kui bakterid on kiiresti reprodutseeritud ja tatt on roheline;
  • polüütiline - fookuslike hüperplastiliste kasvajate haridus;
  • seina hüperplastiline;
  • nekrootiline (tekib kudede lagunemine sinuse sees).

Kroonilise sinusiidi diagnoosimine toimub sama skeemi järgi nagu ägedates vormides. Alles pärast diagnoosi tegemist - krooniline sinusiit, vastavalt ICD-10 koodile J32.0, teeb arst individuaalse ravirežiimi. Tuleb märkida, et see kood arst näitab puudega lehel ("haigla").

Kroonilise vormi tekkimise põhjused ja eelsoodumus on peaaegu samad kui äge sinusiit. Ainus erinevus on see, et kroonilise antriidi peamine põhjus on unikaalsete ninaosade äge põletik.

Haiguse sümptomaatika varieerub sõltuvalt sinuse kahjustuse astmest ja jällegi on see väga sarnane ägeda sinusiidiga, ainult kõik haiguse ilmingud on vähem väljendunud. Keha on nakkuse suhtes nii kohanemisvõimeline, et patsientide üldine seisund on üsna rahuldav. Ägenemiste ajal kipuvad sümptomid aktiveeruma.

Selle tulemusena on meil aeglane protsess, mis põhjustab sageli järgmisi komplikatsioone:

  • artriit;
  • müokardiit;
  • püelonefriit või glomerulonefriit;
  • tonsilliit;
  • dakrüotsüstiit (pisarapõletik);
  • alumiste hingamisteede põletikulised protsessid;
  • ja paljud teised.

Kroonilise sinusiidi ravi

Kroonilise sinusiidi ravi on seotud mitte ainult otolarünoloogiga, vaid ka teiste spetsialistidega: allergikutega, immunoloogidega, hambaarstidega, gastroenteroloogidega. Patsienti pestakse ninasõõrmetega, veetakse põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi. Hammaste taastamine on kohustuslik.

Anatoomiliste anomaaliate korral on vajalik kirurgiline rinoplastika, mis parandab sinuste blokeerunud ventilatsiooni.

Üldiselt on ravi sama, mis ägeda siinuse korral, kuid lisaks viivad nad läbi ravikuuri immunomodulaatoritega, mis suurendavad organismi kaitsevõimet. Immuunsuse suurendamiseks on näidatud vitamiiniteraapia, mererandade spaahooldus, männipuud, soolakaevandused, karastamine, füsioteraapia, toitumine ja muud üldised tugevdusmeetodid.

Praegu on sellised meetodid nagu bodyflex, refleksoloogia, osooniteraapia, Kneippi vannid ja erinevad meditatsioonid populaarsed, võimaldades teil keskenduda haigele organile ja haigestuda kehast välja.

Füsioteraapia on võimalik alles pärast mädase protsessi eemaldamist, kui keha taastatakse ja taastatakse limaskestade funktsioon.

Ja vähe saladustest.

Kui teie või teie laps on tihti haige ja neid ravitakse ainult antibiootikumidega, siis tea, et ravite ainult toimet, mitte põhjust.

Nii et te lihtsalt „tühjendate” raha apteekidele ja farmaatsiaettevõtetele ja haigete sagedamini.

STOP! lõpetage igaühe söötmine, ei ole selge. Sa pead lihtsalt immuunsust tõstma ja te unustate, mida ta teeb!

Kroonilise sinusiidi vabanemine ei ole lihtne ja ainult arstile tuginemine on tänamatu. Keegi ei väida, et pillid, tilgad ja protseduurid kõrvaldavad põletiku, kuid tuleb meeles pidada, et kõik keemilised ravimid alandavad immuunsüsteemi ja iga kord, kui keha on nakkuse vastu võitlemisega üha raskem.


Loe Lähemalt Köha