Südamelihase perforatsioon - sümptomid ja ravi

Maksimaalse südamelihase perforatsioon on üks ülemistest närimishammaste eemaldamise protsessist. Teisisõnu, räägime sinuse (sinuse) ja suu vahel, mis on moodustunud ekstraheeritud hamba kohas. Ja kuigi paljude arstide ülakeha sinususe perforatsioon ei ole eraldatud eraldi haigusele, tekib see probleem üsna sageli. Seetõttu on vaja sellest rohkem teada saada.

Artikli sisu

Sinusperforatsiooni põhjused

Selline haigus võib tekitada:

  • Vale hamba ekstraheerimise tehnoloogia. Sinuse põhja kahjustamine toimub nagu kiire ja tangide abil ülemäärane kokkupuude hambaga. Seetõttu ilmneb pärast protseduuri sageli fistul. Siiski on patsientidel mitmeid anatoomilisi omadusi, mis muudavad oma nina tundlikumaks ja haavatavaks.
  • Endodontiline taastusravi (looduslike hammaste säilitamise meetmete kogum) eeldab sügavat tungimist otse hamba enda või igemesse. Selline sekkumine toob sageli kaasa ka asjaolu, et maxillary sinuse põhjas on perforatsioon. Selline ravi on vajalik nakkuse või hamba peaaegu täieliku hävimise korral (kuid seda saab salvestada).
  • Natiivse hamba asendamine kunstlikuga, st hambaravi. Niisuguse üsna keerulise operatsiooniga natiivse hamba juureprotsessi asemel luuakse spetsiaalne konstruktsioon kruvi kujul. Implanteerimismeetodid võivad kahjustada luuplaati.
  • Krooniline parodontiit. See on hammaste ümbritsevates kudedes põletikuline protsess. Sellise patoloogiaga muutub minimaalne luustiku paksus, mis eraldab müriahambast molaarse hamba vahel. Vajalik on täielik hammaste väljatõmbamine ja ülakeha sinuse perforatsiooni ei saa igal juhul vältida.
  • Root-resektsioon on kroonilise parodontiidi rehabilitatsiooniprotseduur. See hõlmab juure ülemise osa eemaldamist mädastega. Sellised manipulatsioonid põhjustavad sageli komplikatsioone perforatsioonide kujul.
  • Kirurgiline sekkumine ülemise lõualuu alveolaarsesse protsessi (löökidega hammaste täielik eemaldamine jne).

Sümptomaatika

Maksimaalne sinus ei ole tihe ja täielikult isoleeritud, selle sees ringleb õhk. Sellepärast kaasneb perforatsiooni protsessis vere väljavooluga õhumullid. Millised sümptomid võivad seda rikkumist näidata?

  • Hammaste õõnsuses, mis ilmnes pärast hamba eemaldamist, algab verejooks. Seda täiendavad õhumullid, mis suurenevad nina kaudu terava väljahingamise korral.
  • Kui hammas eemaldatakse, veritseb see otse selle asukoha kohta. Mis puutub perforatsioonile, siis veri võib ninast voolata. Ja täpsemalt - ninasõõrmetest, mis on kahjustatud siinusele lähemal.
  • Sageli hakkavad patsiendid nina rääkima, see tähendab nina. Kuid sellist sümptomit on raske koheselt märku võtta, sest suu sees on vatitampoon.
  • Mõne aja pärast tunneb patsient hammaste avast läbi vaba õhuringluse. Lisaks ilmub kujuteldav raskus ülemisele lõualuudele.

Kui hamba implanteerimise ajal on endodontilise meditsiinilise instrumendiga tekkinud koekahjustus, tungib selline instrument reeglina tavapärasest mõnevõrra sügavamale koele. Lisaks võib ta oma positsiooni üsna dramaatiliselt muuta. Seejärel ei ole perforatsiooni määramine raske, kuid võib esineda minimaalset (silmapaistmatut) kahjustust. Sellisel juhul esineb ka teisi ebameeldivaid sümptomeid põletikulise protsessi vormis, samuti koe suppureerimist. Ülemises lõualus on valus peavalu ja valu (eriti suu sulgemisel).

Siis paistis üks ninasõõrmetest ja patsiendil on raske hingata. Ninasõõrmused ilmnevad ninasõõrmetest, nõrkus ületab kogu keha, temperatuur tõuseb pidevalt. Need on esimesed sinusiidi tunnused. Seetõttu peaksite arsti juures kindlasti mainima hiljutist hambaarsti visiiti. See aitab kiiremini selgitada kliinilist pilti.

Kuidas ravida haigust?

Enne ravi alustamist peab arst veenduma, et perforatsioon on tõesti olemas. Seetõttu tehakse esimeses etapis diagnoos. Sel eesmärgil kasutage:

  • ultrathin sondid;
  • Röntgen;
  • kompuutertomograafia.

Kaks viimast võimalust on eriti nõudlikud, kuna need näitavad selgelt perforatsiooni olemasolu / puudumist. Lisaks on neil tagatud, et nad näitavad, kas sinus on hamba- ja teisi esemeid. Mõnel juhul võib perforatsioon olla pikaajaline. Seetõttu ilmub fistul ja põletiku fookus tuvastatakse ainult kompuutertomograafia ja vereanalüüsi abil.

Enamikul juhtudel hõlmab ravi sinusõõne operatsiooni. Kirurgiat on võimalik vältida, kui perforatsioon leitakse hambaarsti juhatusel kohe. Sel juhul ei ilmu fistul. Ava eemaldatakse kohapeal arsti enda pingutustega (reeglina on see lihtsalt õmmeldud ja töödeldud).

Kuid sinus ei ole alati vilistamine ja see nõuab õmblemist. Mõnikord on piisav, et tagada haava tihedus ja luua kõik vajalikud tingimused selle paranemiseks. Nii võib näiteks joodis niisutatud tamponeid rakendada haavale (see säästab nakkuse eest). Mõnikord määratakse tampoonid 7 päeva, et suurendada nakkuse vastase kaitse tõhusust.

Perforatsiooni vastu on väga raske kindlustada. Tõepoolest, vastutus ei ole mitte ainult patsiendi, vaid ka arstiga. Soovitame enne hambaarsti juurde minekut teha lõualuu ja igemete diagnoosi.

Lisaks on vaja pidevalt jälgida hammaste seisundit ja kogu suuõõne, hügieenilised ja meditsiinilised protseduurid tuleb läbi viia kiiresti ja võimalikult kõrge kvaliteediga. Kui märkate esimesi perforatsiooni sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Maksimaalse sinuse perforatsioon: põhjused, ravi ja võimalikud tagajärjed

Maksimaalne sinus on paljudele tänu sellisele tavalisele haigusele nagu sinusiit teada. Isikul on 2 ülalõualuu sinusi, mis paiknevad nina õõnsuses ülemise lõualuu kohal nina mõlemal küljel. Nad on suured, täiskasvanu puhul võivad nad olla kuni 10 kuupmeetrit. Maksimaalse sinuse perforatsiooni oht tekib siis, kui hamba ekstraheerimine toimub ülemise lõualuu selles osas.

Maksimaalse sinuse perforatsiooni põhjused

Patoloogia arengu tunnused ja põhjused

Kõige sagedamini viidatakse ülakeha sinuse perforatsioonile hambaarsti poole pöördumisel. Hambaravi protseduurid on, et ülemised hambad eemaldavad kõige sagedamini selle nähtuse. Sellisel juhul saate rääkida sinuse põhja põhjaloomisest.

Ülemised hambad eraldatakse ülakehade ninaosadest õhukeste luudega, mis mõnes kohas ei ole paksem kui millimeeter. Neid on raske vigastada.

Maksimaalse sinuse perforatsioon ei ole alati arsti süü. Vahel toimib arst õigesti ja üsna ettevaatlikult, kuid alumine perforatsioon toimub ikka veel.

Maksimaalsete ninaosade perforatsiooni nähtuse peamisi põhjuseid on võimalik tuvastada:

  1. Hammaste ekstraheerimine, mida juba mainiti. Sinuse põhi võib kahjustuste tõttu kahjustada liiga kiire ja täiustatud hamba väljatõmbamisega. Siiski on olemas ka anatoomilised tunnused, mis muudavad ninaosad eriti haavatavaks.
  2. Endodontiline ravi. Need on üsna keerukad hambaprotseduurid, mis koosnevad hamba, kummi, juurte manipuleerimisest. See tähendab, et sellise ravi korral peate tungima sügavale igemesse ja hamba enda alla, mis võib kaasa tuua ka südamelihase perforatsiooni. Seda ravi kasutatakse rasketel juhtudel, kui hammas on nakatunud või peaaegu hävinud, kuid seda saab veel päästa.
  3. Hammaste siirdamine. See on puuduva hamba asendamine kunstliku implantaadiga, mis implanteeritakse spetsiaalse, vastupidavast ja turvalisest sulamist valmistatud mehhanismi abil. See on raske ja kallis toiming, kus hamba juur asendatakse asendiga, mis näeb välja nagu kruvi. Ebakorrektse implanteerimisega on võimalik kahjustada luu plaati.
  4. Krooniline parodontiit. See on hammast ümbritseva koe põletik. Selle haiguse korral muutub luutplaat, mis eraldab ülemise molaarse hamba ülakoonuse sinusest, õhemaks ja koorib. Selle tulemusena tuleb hammas eemaldada ja perforatsioone ei saa vältida isegi kõige täpsema eemaldamise korral.
  5. Root-resektsioon. See on üks kroonilise parodontiidi ravimeetodeid, kui osa juurest (selle ots) eemaldatakse koos mädase moodustumisega (tsüst). Selliste manipulatsioonide korral ülemiste hammastega on alati tõenäoline, et maksimaalsed ninaosad läbivad.

Sümptomaatika

Mis juhtub, kui ülakeha sinuse põhi lööb? Maksimaalne sinus ei ole isoleeritud ja suletud, õhk ringleb seal. Seetõttu voolab perforatsiooni ajal õhumullidega veri ja samal ajal siseneb osa verest sinusesse.

Ei ole vaja ise diagnoosi teha. Kogenud arst saab selle nähtuse põhjuse kiiresti kindlaks määrata. Kui aga on kaebusi ja muresid, tuleks neid jagada.

Kõige sagedamini tuvastatakse järgmised südamelihase perforatsiooni sümptomid:

  • Hammastest, mis tekkis pärast eemaldamist, algab veritsus õhumullidega. Mullid on rohkem, kui väljute järsult nina kaudu.
  • Kui hammas eemaldatakse, jälgitakse verd ainult haavast ja sinuse perforeerimisel võib verejooks alustada ka ninast, ninasõõrmest, mis on lähemal kahjustatud sinusele.
  • Sarnase nähtusega hakkab patsient müratama, öeldes "ninas." Siiski ei ole alati võimalik koheselt märgata, sest suus on vatitampoon, verd, ja patsiendile on piisavalt raske rääkida.
  • Mõne aja pärast algab hammaste auk läbi vaba õhuringlus. Ülemine lõualuu on surve ja raskuse tunne.

Kui kahjustus esineb implantaadi implanteerimisel, langeb arsti tööriist natuke sügavamale, kui peaks olema, või muudab selle asendit oluliselt. Arst määrab kiiresti perforatsiooni.

Kui aga perforatsioon oli väike ja märkamata, hakkavad ilma ravita ilmuma muud ja rohkem häirivad sümptomid. Võib alustada põletikku, mädane protsess. Pea ja lõualuu hakkavad haiget tegema, valu võib minna nina piirkonda.

Kui põletiku protsess on alanud, võib nina koguneda sinusse.

Samal ajal on patsiendil raske nina kaudu hingata, üks ninasõõrm paisub. Mõne aja pärast algab ninasõõrmed ninasõõrmest, ninapiirkonna valud, temperatuur võib tõusta ja üldine nõrkus. See räägib sinusiidi algusest. Terapeutile ja Laurale viitamisel on hädavajalik öelda, et hiljuti on esinenud hammaste ekstraheerimine või implantaat.

Ravimeetodid

Enne ravi määramist peab arst tagama perforatsioonide ja komplikatsioonide olemasolu. Seetõttu algab südamelihase perforatsiooni ravi diagnoosiga. Uurige perforatsiooni võib olla õhuke sond, röntgen või CT. Soovitatav on teha röntgenkontrast kontrastse või kompuutertomograafiaga. Pildid näitavad, kas veres on perforatsioon, samuti hammaste ja implantaadi tükid sinuses.

Perforatsioon võib olla nii vana, et põletiku fookust saab avastada ainult vereanalüüsi ja CT-skaneerimisega.

Kõige sagedamini ei ole südamelihase perforatsiooni ravi täielik ilma operatsioonita. Seda on võimalik vältida ainult siis, kui hambaarst eemaldas hamba ja leidis perforatsioonid kohe, astus meetmeid aukude kõrvaldamiseks (tavaliselt on need õmmeldud või töödeldud) ja seejärel läbi viidud patsiendi süstemaatiline uurimine.

Kuid isegi kohese avastamise korral tuleks võtta röntgen, et tagada, et siinusõõnde ei satuks ühtegi võõrkeha, mis võib põhjustada põletikku.

Perforatsiooni ei ole alati vaja kokku panna, mõnikord on piisav, et veenduda, et miski ei satuks rinnasse ja seejärel takistab haava avanemist. Moodustunud trombi ravitakse väga hoolikalt, püüdes seda mitte puudutada. Haava enda peale kantakse joodilahusega puuvilla tampoonid. Et vältida nakkusi haavasse sattumisel, rakendatakse nädala jooksul joodiga tamponeid. Verejooksu vältimiseks võib tampooni jätta kõikidele 7 päevale, määrates igemele väikese õmbluse.

Kasulik video - südamelihase perforatsioon.

Perforatsiooni saab sulgeda plastplaadiga. See annab talle võimaluse viivitada ilma nakkuse riskita. Maksimaalse sinuse perforatsiooni ravi viiakse läbi ambulatoorselt kodus. Patsiendile tuleb määrata antibiootikumide, põletikuvastaste ja valuvaigistite käik.

Kui perforatsiooniga kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid, näiteks fragmentide ja võõrkehade sisenemine õõnsusesse, toimub ravi alles pärast haiglaravi ja põhjalikku uurimist. Sellisel juhul on vajalik operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõik võõrkehad, eemaldatakse surnud kude.

Tagajärjed ebakorrektse töötlemise korral

Selliste probleemide ravimine nagu ülakeha sinususe perforatsioon, peate usaldama eksperte. Seda ei saa ravida rahvahooldusvahenditega kodus, see võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Vale kohtlemine ja selle täielik puudumine on võrdselt ohtlikud. Maksimaalse sinuse perforatsiooni võimalikud tagajärjed:

  • Sinusiit, sinusiit. Sinusiit on sinusiidi liik, kui ülakõrvapõletikud on põletikulised, koguneb neisse neel. See võib juhtuda, kui infektsioon levib edasi, kui perforatsioon ei ole hilinenud või valesti ravitud. Kui sinusiit täheldas peavalu, purunemise tunne, mädane nina vabastamine, võimalik palavik.
  • Tervete hammaste kaotus. Hammaste ekstraheerimise järel tekkinud haava ümbritsevad kuded võivad põletada, mille tagajärjel mõjutavad külgnevad terved hambad. Nad hakkavad vigastama ja vajavad täiendavat ravi.
  • Lõualuu osteomüeliit. Tõsine haigus, millega kaasneb mädane ja nekrootiline protsess lõualuu luus. Patsiendil on palavik, peavalu, hammaste lõdvestumine, valu igemetes ja lõualuu, limaskesta turse.
  • Meningiit Kõige ohtlikum tagajärg, see võib viia patsiendi surmani. Meningiit tekib siis, kui südamelihase põletik kasvab ja levib ajukihile, põhjustades nende põletikku.

Maksimaalse südamelihase perforatsiooni eest on üsna raske ennast kaitsta, kuna sageli ei sõltu see patsiendist ise.

Sellise nähtuse vältimiseks tuleb enne hambaravi ja hambaravi protseduure läbi viia patsiendi igemete ja lõualuude hoolikas uurimine ning kõik toimingud tuleb läbi viia hoolikalt ja õigeaegselt.

Patsiendid peaksid omakorda jälgima hambaid ja pöörduma õigeaegselt arsti poole. Kui esineb esimesi perforatsiooni märke, pöörduge kliiniku poole ja alustage ravi, järgides kõiki arsti juhiseid.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Maksimaalse sinuse põhja perforatsioon

Maksimaalse sinuse põhja perforatsioon ületab mõnikord patsiendi hambaarsti juhatusel, põhjuseks on kolju või meditsiinilise vea anatoomilise struktuuri iseärasused. ICD 10 kohaselt ei ole selline olukord liigitatud eraldi haiguseks, vaid seda peetakse ravi komplikatsiooniks.

Maksimaalse sinuse omadused

Mädarõigas või ülakeha, sinus on kolju sees olev õõnsus, mis piirneb kõigil külgedel luukoega. Täiskasvanutel on see üsna mahukas, mõnikord 10 cm 3. Selle kuju ja asukoht luudes põhjustavad inimesele omase unikaalse häälduse. Resoneeriv õõnsus moodustab heli kõvera.

Ninasõõrmused on vooderdatud õhukesel limaskestal ja on ühendatud ninaõõnde õhukeste kanalite abil lima äravooluks ja ventileerimiseks. Kui augud on ummistunud, tekib põletik - antritis.

On mitmeid funktsioone, mis selgitavad ülemise ninasõõrme põhjas oleva ava ilmumist:

  • Maksimaalsete ninaosade suuõõnest eralduvate vaheseinte mõõtmed ja paksus on iga inimese jaoks individuaalsed. Kui luu on lahjendatud (kuni 1 mm paksune), siis hambaarst töötab kergesti. Samuti aitab see kaasa hammaste juurte lähedusele.
  • See juhtub, et kaugete hammaste juured tungivad sinuse piirkonda ja eralduvad sellest ainult õhukese limaskesta abil. Kuigi hammas on terve, on kõik korras. Kui arst hakkab selliste hammaste kanaleid manipuleerima, murrab limaskesta, tungib läbi.
  • Isegi terve luu võib atrofeeruda ja muutuda pidevaks periodontaalseks ja periodontaalseks haiguseks õhuke ja nõrk. Või ülemise lõualuu trabekulaar - plaadid, mis moodustavad selle skeleti, on sünnist alates tähtsusetud. Selline barjäär on kerge tööriistaga kergesti perforeeritav.

Seetõttu ei saa üheselt öelda, et komplikatsiooni tekkimisel on alati arstil süüdi.

Kui ülakeha sinuse põhjas on perforatsioon

Normaalses elus on perforatsioon võimatu, see muutub alati hammaste manipulatsioonide komplikatsiooniks ülemise hambaga. Perforatsioonid tekivad juurte eemaldamisel implantaatide paigaldamisel pulpiti raviks. Sellisel juhul võib ravimeetodite arsti, kolju erilise struktuuri ja hammaste anatoomia raske rikkumine olla inimesele hädas.

Näiteks suureneb risk patsiendile paljudel juhtudel, kui esialgne röntgenograafia näitas liiga väikest vahemaad hamba juure tipu ja ülakõrva sinuse põhja vahel.

Ka oht ähvardab, kui arst on liiga püüdnud juurikanaleid laiendada või tihendada liigse tihendusega. Transformeeriv materjal on transformeeritult võimeline ületama tuubi tipu, seejärel on sinus perforeeritud peaaegu sada protsenti registreeritud juhtudest.

Läbimurre võib tekkida ka tihvti sisestamisel või implantaadi sisestamisel. Viimasel juhul on see alati hambaarsti viga. Selline õnnetus raskendab proteeside tegemisel täiendavaid protseduure. Hammaste pikka aega kaotanud ja implantaatide implanteerimiseks hilinenud patsientide lõualuu luud on äärmiselt haavatavad. Kui hammas eemaldatakse, kiirendatakse kudede düstroofia protsesse. Arst peab seda funktsiooni pistiku suuruse kindlaksmääramisel ja implanteerimisele eelneval ettevalmistamisel arvestama.

Perforatsioon toimub ka juure resektsiooni ajal, kui hambaarst ei vaevunud patsiendi uuringuandmete hoolikat uurimist eelnevalt ja ei tea luu plaadi suurust, mis piirab ülakõrva ja hamba põletikulist tsüstit. Tekib ebatäpne liikumine ja perforatsioon. Samuti võib see põhjustada operatsiooni olulise hulga lõualuu luu eemaldamiseks.

Perforatsiooni sümptomid

Ristides maksimumkõrva terviklikkusega, arenevad sinus üheselt sümptomid:

  • Õhumullid on näha hammastiku põhja alt tulevas veres. Arst palub patsiendil nina kaudu kiiresti välja hingata. Kui mullide intensiivsus suureneb, on diagnoos ilmne;
  • Ninasõõrmedest, kus perforatsioon toimus, tähistati vere vabanemist;
  • Häälekomponent omandab iseloomuliku nina-keerdumise;
  • Perioodiliselt tekib tunne, et õhk läbib hamba õõnsust, nina lähedal asuvas sinuses, see "pisarab" ja pressib seestpoolt.

Teostatud anesteesia tõttu ei ole patsient võimeline tundma valu, mis tekib kudede purunemise ajal. Kuid arst suudab kahtlustada iseloomulike märkide nähtust:

  • See tundub endodontilise instrumendi rikke hetkel pärast märgatava takistuse ületamist;
  • Arsti instrumendid on muutnud oma positsiooni võrreldes viimaste omadega;
  • Hammaste auk on verejooks, vedelikus on näha õhumulle.

Märkamata perforatsioon põhjustab paratamatult kõige tugevamate tüsistuste teket ülakõrva sinuse suletud ruumis. Õõnsuses on nakatunud, tekitades sinusiiti. Inimestel algab nina äravool mädaniku turse tõttu, hingamine on häiritud, on tugev intensiivsus, mis suureneb nasolabiaalse voldi alguses. Mõnikord tõuseb temperatuur, patsient kogeb nõrkust, külmavärinad

Diagnostika

Kui terapeut on loonud sinusiiti ja inimene on oma hambaid varsti ravinud, on põhjuslik seos täiesti arusaadav. Täpse pildi loomiseks ja allika leidmiseks aitab instrumentaalseid uuringuid.

Endodont arst tuvastab hammaste ekstraheerimise järel jäänud augu, määrates selles ka luu põhja olemasolu või puudumise. Protseduur viiakse läbi väga hoolikalt.

Põletiku tundlik röntgenikiirgus. Kui filmil on õõnsuses elektrikatkestusi, siis tekib vere kogunemine. Ka pildil on võimalik uurida hambajuuri prahti, tihvtide asukohta, intrakanaalse täidise väljaulatuvat materjali. Kahtluste kahtlus aitab kontrasti kasutades radiograafiat.

Röntgenikiirte puudumine - selle kahemõõtmelisus. Stereo pilt on kompuutertomograafia läbimisel lihtne. Arst vaatab skaneerimise tulemuse läbi eriprogrammis, uurib hambaid kõigilt külgedelt ja valib raviplaani.

Kui kahtlustatakse pikaajalist perforatsiooni, näitab täielik vereproov, et tulemustes leidub mitmeid patoloogilisi näitajaid, mis viitavad infektsiooni esinemisele patsiendi kehas. Seda käsitletakse ainult koos teiste uuringutega.

Maksimaalse sinuse perforatsiooni ravi

Mitte kirurgiline sekkumine on võimalik ainult koheselt avastatud perforatsiooni korral, kui see on diagnoositud hammaste ekstraheerimise käigus või pulpiti ravis. Arst saadab patsiendi viivitamatult röntgenikiirusele, vastavalt tulemustele määrab, kas neeru sinuse infektsioon on arenenud.

Näiteks esines hammaste ekstraheerimise ajal õõnsuse seina perforatsioon. Hambaarst märkas vea kohe. Sellisel juhul teeb arst jõupingutusi, et säilitada verehüüve auk, kus hammas varem oli. Ravi hõlmab tampoonide sisseviimist joodiga ja tampooni fikseeritakse tulemuseks olevas depressioonis ja seda ei eemaldata sealt ravi ajal - nii, et see ei häiriks haava sulgenud trombi. Granuleerimise aeg ja läbimurde kadumine võtab tavaliselt aega kuni ühe nädala.

Lubatud on plastikust tõkke kinnitamine, mis eraldab süvendi suuõõnest. Määratud plaat hoitakse külgnevatel hammastel, millel on spetsiaalsed klambrid. Vahepeal paraneb perforatsioon iseseisvalt.

Kui ei olnud võimalik vältida võõrkehade tungimist ülakeha siinusesse või kui infektsioon hakkas levima, peate sinusi avama ja puhastama. Saadud haav suletakse plastilise meetodiga.

Vana perforatsioon

See juhtub, et patsient ei lähe kliinikusse pärast ravi, mis põhjustab juhusliku perforatsiooni. Alguses on valud teravad ja väljendunud, kuid järk-järgult muutuvad nende iseloomud, tunded siluvad. Kahjustatud sinuse ja kummi välimise osa vahel tekib räpane läbipääs. Kõik, mis juhtub, kaasneb tüüpilise sinusiidi sümptomite kujunemisega: valu perforeeritud intramaxillary õõnsusest, pidev ninakinnisus, mädaniku väljavool ninakäikudest (ja mõnikord hakkab kummi fistul hakkama saama). Mõned patsiendid kurdavad põse turset küljel, kus siinus on kahjustatud.

Kui inimene pärast ravi on tekitanud kummalisi tundeid, nagu tundub, et õhk liigub igemete kaudu aevastamisel, köhimisel ja purjus vedelasse ninasse, on otsene viide ülakõrva sinuse vanale perforatsioonile.

Kahjuks ei aita mitteinvasiivsed tehnikad siin. Vajalik on operatsioon, mille käigus eemaldatakse sinususest võõrkehade ja infektsioonide fookused. Fistula välja lõigatud, hoidke plastist avamisviga. Pärast protseduuri on ette nähtud antibiootikumide käik koos sellega seotud füsioteraapiaga ja allergiliste reaktsioonide riski vähendavate ravimite kasutamisega.

Perforatsiooni mõju

Patsiendil ei ole vaja eeldada, et perforatsioon iseenesest kasvab, sellist haava ei ole võimalik pealiskaudselt tajuda. Püüdlused rahvahooldusvahendite enesehoolduseks, fistuli avamine kodus on keelatud. Ettevaatamatu sekkumise tagajärjed näivad ähvardavad:

  • Tervete hammaste kadumine perforatsiooni läheduses;
  • Infektsiooni tungimine teistesse intrakraniaalsetesse õõnsustesse;
  • Erakordselt tõsiste tervisemõjudega abstsesside ja flegmonide areng;
  • Meningiidi või meningoentsefaliidi tekkimise oht, mis on tingitud aju lähedusest põletikuliste südamepiirkondade sisemusse. Iga aevastamise toiminguga, mis on suure surve all, hajutab patoloogiline taimestik õõnsuste sees ja suudab tungida piirkondadesse, kus on kerge lüüa meningesse. Kõik see on surmav.

Krooniliste perforatsioonide ravi, mis on kasvanud fistuloosse lõikega, on reeglina raske ja aeganõudev. Sagedased ägenemised koos uute läbimurdetega sinusest kuni igemepinnani. Fistulid ei ole üldse kahjutud, kuid neid ei ole kerge ravida.

Ennetavad meetmed

Patsient ei suuda takistada ülakeha sinuse perforatsiooni, ja kui see juhtub, ei suuda see ületada seda, mis juhtus ilma arsti abita. Kuid kogenud hambaarstil on õigus võtta meetmeid soovimatu stsenaariumi vältimiseks. Selleks on vaja läbi viia kliinikusse pöördunud isiku anatoomiliste tunnuste kõrgetasemeline esialgne uurimine ja täpselt järgida meditsiiniliste manipulatsioonide menetlust.

Perforatsiooni põhjustanud arst on kohustatud koostama raviplaani ja viima patsiendile soodsa tulemuse. Inimest, kes pärast hammaste ekstraheerimist, pulpiti ravi või mõnel muul juhul ärevust kogeb, ei tohi taluda ega vaikida. Õigeaegne ravi kliinikusse välistab tõsiste tüsistuste tekkimise.

Maksimaalse sinuse põhja perforatsioon

Maksimaalse (maxillary) nina põhja põhja perforatsioon on üks komplikatsioone, mis võivad juhtuda hambaarsti tooli patsiendil. Ja kuigi haiguste peamine klassifikatsioon ICD 10 ei erista sellist haigust eraldi, esineb see siiski üsna sageli. Me räägime teile, mis see on - ülakeha sinuse perforatsioon, miks probleem tekib, kuidas seda ravitakse, milline on komplikatsioon ja mida selle vältimiseks teha.

Sisu:

Maksimaalse sinuse omadused

Maksimaalne sinus (selle teine ​​nimi on ülalõualuu sinus) paikneb ülemise lõualuu luukoe paksuses. See eraldatakse suuõõnest ülemise lõualuu alveolaarse protsessi abil, mis moodustab selle põhja. Sellise sinuse maht on piisavalt suur ja täiskasvanutel võib see ulatuda 10 sentimeetrit kuupmeetri.

Pildil: hammaste juured maxillary sinuse allosas.

Selline sinus või sinus ei ole pingeline. Sellel on side ninaõõnega läbi kitsase pilu.

Tüüpiliselt tekib ülakeha sinuse perforatsioon selle põhja alal. Mõned selle omadused aitavad kaasa sellele:

  1. Molaaride ja premolaarsete juurte lähedus. Mõnel juhul võib luukihi paksus hamba juurte ja ülakeha sinuse põhja vahel olla suhteliselt suur - kuni 1 cm, kuid mõnel inimesel on nende vaheline luupiir väga õhuke - mitte üle 1 mm.
  2. Mõnikord paiknevad esimese ja teise molaari juured ise sinuse õõnsuses, mis on sellest eraldatud ainult limaskesta kihiga.
  3. Luu kihi kiire hõrenemine ägedate või krooniliste põletikuliste haiguste korral: periodontiit, periodontiit, tsüstid.
  4. Suhteliselt õhuke luu trabekula kõrgema lõualuu koes.

Kõik see soodustab perforatsiooni esinemist hambaravi protseduuride ajal, isegi kui ravimeetodit ei rikutud ja arst ei avaldanud olulist traumaatilist jõudu.

Maksimaalse sinuse põhja perforatsioonide põhjused

Ülemise lõualuu sinuse perforatsioonide etioloogia on alati seotud hambaravi protseduuride läbiviimisega. Võib esineda perforatsioon:

  • hammaste eemaldamisel;
  • endodontilise raviga;
  • hambaimplantaatidega;
  • root resektsiooniga.

Hammaste eemaldamisel võib maxillary sinuse põhja kahjustumine olla tingitud nii hambaarsti karmidest toimingutest kui ka ravivõimaluste mittetäitmisest ning patsiendi anatoomiliste omaduste tulemusest (näiteks kui hambajuursed juured paiknevad otse sinuse õõnsuses).

Pildil: hammaste juur on ülakõrva ülaosa lähedal, mis suurendab perforatsiooni tõenäosust eemaldamise ajal

Endodontilise ravi läbiviimisel on üheks komplikatsiooniks hambajuurte perforatsioon, mis on sageli kombineeritud maxillary sinuse põhja kahjustusega ja perforatsiooniga. See juhtub siis, kui juurekanalite liigne laienemine, kui kasutatakse jõulist jõudu, millega kaasneb pin-elemente või tihendussementi tihendamine. Selle maksimaalse südamelihase perforatsiooni variandiga tekib peaaegu alati täitematerjali või juurjäätmete tungimine õõnsusse.

Kui perforatsioon toimub hambaimplantaadi sisestamise ajal (see võib olla mis tahes brändi implantaat, näiteks Mis, Nobel, Xive jne) või kui juurekanali täitmine toimub, asetatakse tihvtid hambajuurte juurde, siis on alati terapeutiline viga. arsti taktika.

Maksimaalse sinuse põhja kahjustamine on tõsine komplikatsioon kunstlugude implanteerimisel luukoesse proteesimise ajal. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast hammaste eemaldamist läbib luukoe väga kiiresti düstroofiaprotsesse. Selle tulemusena väheneb lõualuu alveolaarse protsessi kõrgus. Kui arst ei võta seda hetke arvesse ja ei valmista enne implanteerimist korralikult ning valib valesti ka implantaadi suuruse, siis on sinuse perforatsiooni oht väga suur.

Hambajuurte resektsioon on ravimeetod tsüstide juuresolekul selle tipus. Kui patsienti ei uurita, kui arst ei tea, milline on luustiku täpne suurus, mis eraldab sinuse põhja tsüstist, ja kui on vaja eemaldada suur hulk lõualuu luu, siis ei ole ülalõike siinuse perforatsioon haruldane.

Perforatsiooni sümptomid

Kui nina sinuse perforatsioon esines hamba ekstraheerimise ajal, on selle sümptomid üsna spetsiifilised:

  1. Välimus veres, mis eritub hammastest, väikesed õhumullid, mille arv suureneb terava sunnitud aegumise läbi nina.
  2. Verise ninaheitmise ilmumine perforeeritud ülakeha sinuse küljel.
  3. Patsiendi hääle ajastuse muutmine, nina.

Mõnikord hakkab patsient kaebama õhu läbimise eest läbi augu pärast hammaste väljatõmbamist, samuti raskustunnet või survet ülakõrva sinise projektsioonis.

Fotol on kujutatud ülakõrva ülaosa perforatsioon pärast hamba väljatõmbamist.

Kui implantaadi või endodontilise ravi ajal tekib ülakeha sinuse perforatsioon, võib arst seda kahtlustada:

  • instrumendi või implanteeritava elemendi iseloomulik rike pärast seda, kui on tehtud mõningaid jõupingutusi selle edasiarendamiseks;
  • instrumendi asukoha muutmine haavas;
  • väikeste õhumullide ilmumine veres.

Kui ülalõike siinuse perforatsiooni mingil põhjusel ei diagnoositud ja ravitud kohe, siis tekib selle õõnsuse infektsioon akuutse sinusiidi või sinusiidi kliiniku väljatöötamisel, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • raske ägeda valu ülalõualuu sinuses;
  • nina limaskesta turse vastaval küljel, nina kaudu hingamine;
  • välimusega mädanenud nina kaudu.

Tüüpiliseks on ka intoksikatsiooni ühiste sümptomite ilmnemine: peavalud, külmavärinad, palavik, nõrkus.

Diagnostika

Maksimaalse sinuse põhja perforatsiooni diagnoosimine hamba ekstraheerimise ajal põhineb tüüpilisel kliinilisel pildil. Kahtluse korral, samuti sellise tüsistuse kahtluse korral implantaadi või endodontilise manipulatsiooni ajal, on vaja kasutada instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

  1. Ekstraheeritud hamba või perforeeritud kanali auk õhuke sond. See võimaldab kindlaks teha, et haavas ei ole luu põhja. Samal ajal läheb tööriist vabalt läbi pehmete kudede ja ei oma takistusi.
  2. Sinuste radiograafia. Antud juhul on fotodel võimalik avastada nii õõnsuse tumenemist vere kogunemise tõttu kui ka hammaste juurte, implantaatide või täitematerjali fragmente. Mõnikord on soovitatav kontrastainega kontrastainega läbi viia röntgenograafia, kui perforatsioonifistuli kaudu süstitakse õõnsusse kontrastainet.
  3. Kompuutertomograafia, mis võimaldab teil määrata maksimaalselt täpselt perforatsioone ja võõrkehade olemasolu sinuses.
  4. Kui kahtlustatakse vanu perforatsioone, tehakse üldised kliinilised vereanalüüsid, mille tulemusena võib näidata organismis aktiivse nakkusallika olemasolu.

Ravi

Maksimaalse sinuse põhja põhja perforatsioonide ravi sõltub sellest, millised muutused on sinuse õõnsuses.

Ravi ilma operatsioonita on võimalik ainult siis, kui perforatsioon toimus hammaste ekstraheerimise ajal ja avastati kohe ning röntgenkiirte andmete kohaselt ei ole siinusõõne nakkuse märke ega isegi väikeste võõrkehade esinemist selles. Selle võimalusega on arsti taktikaks säilitada süvendis moodustunud verehüüve ja vältida selle nakkust. Selleks süstitakse süvendi põhjale joodilahuses leotatud väike marli tampoon. Tavaliselt on see iseseisvalt tihedalt haavaõõnde kinnitatud, kuid mõnikord on vajalik igemete õmblemine. Selline töötlemine joodiga kestab vähemalt 6-7 päeva - kuni täieulatuslike graanulite moodustumiseni ja defekti sulgemiseni. Seda tampooni ei eemaldata aukust, et mitte kahjustada verehüüvet.

Samuti on võimalik viga ajutiselt sulgeda väikese plastplaadiga, mis on kinnitatud külgnevatele hammastele klambritega. See jagab suuõõne ja sinusi, mis soodustab perforatsiooni paranemist.

Samal ajal nimetatakse ennetavate meetmete käik, mille eesmärk on ennetada põletikuliste tüsistuste teket. See hõlmab antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid, vaskokonstriktsiooni efekti. See kursus toimub ambulatoorselt või kodus.

Kui perforatsiooni ajal tungivad võõrkehad sinusse (implantaat, täitematerjal, hambajuurte praht), siis toimub ravi ainult haiglas. Sellisel juhul on näidatud operatsioon, mille käigus avaneb südamelihase õõnsus, eemaldatakse võõrkeha ja eluvõimelised kuded, millele järgneb perforeeritud defekti plastik sulgemine.

Vana perforatsioon

Kui ülemise lõualuu sinuse perforatsioon ei ole õigel ajal tuvastatud ja elimineeritud, siis 2-4 nädala jooksul langeb ägedate ilmingute staadium ja fistul moodustub defekti piirkonnas, mis ühendab siinusõõnt gingivaalpinnaga.

Selle protsessiga kaasnevad samaaegselt kroonilise antriidi sümptomid:

  • pidev igav valu silmaümbrises, mis kiirgab silma pesa, tempel;
  • ninakinnisus kahjustuse osas;
  • mädane väljavool ninaõõnest, samuti rusikast avast;
  • mõnikord on vigastatud sinuse poolel põsed.

Enamik patsiente kurdab ka õhu liikumise tunnet fistuli kaudu kõne või aevastamise ajal, raskusi teatud helide hääldamisel ja vedelate toiduainete saamist ninaõõne suust.

Selliste pikaealiste perforatsioonide töötlemine fistulitega tekitab mõningaid raskusi, kuna kroonilise põletikulise fookuse olemasolu ülakeha sinuses vähendab märkimisväärselt ravi efektiivsust ja viib üsna sageli retsidiivi ja fistulaalse kanali taastumise.

Sellistele patsientidele on näidatud kirurgiline operatsioon, mis hõlmab ülakeha sinuse avamist kõigi eluvõimetute kudede ja võõrkehade eemaldamisega õõnsusest, fistuli väljumist ja defekti plastilist sulgemist. Antibiootikumid pärast fistuli eemaldamist on ette nähtud 10-14 päeva jooksul koos põletikuvastaste ja antihistamiinsete ravimite samaaegse manustamisega, kasutades füsioterapeutilisi ravimeetodeid.

Perforatsiooni mõju

Üla- lõualuu sinuse perforatsioon on üsna tõsine patoloogia, mida sageli tuleb ravida haiglas. Püüded ravida neid kodus ravivahenditega ilma meditsiinilise osaluseta võivad kaasa tuua tõsised ja ohtlikud tagajärjed:

  1. Raske põletikulise reaktsiooni teke sinuse õõnsuses nakkuse ülekandmisega ümbritsevasse luukoesse ja ülemise lõualuu osteomüeliidi fookuste moodustumine.
  2. Põletiku levik kolju muudes siinustes (eesmine, kiilukujuline ja etmoid).
  3. Tervete hammaste kaotus ravimata perforatsiooni piirkonnas.
  4. Purulentide fookuste (abstsesside, flegooni) moodustumine.

Maksimaalse sinuse ja aju läheduse tõttu on pärast perforatsiooni võimalik nakkust meningiitide või meningoentsefaliidi tekkega levitada, mis ohustab patsiendi elu.

Ennetavad meetmed

Maksimaalse sinuse põhja perforatsioonide vältimine on:

  • enne kompleksi hambaraviprotseduuride läbiviimist patsiendi täielikus uuringus;
  • iga inimese anatoomiliste ja topograafiliste tunnuste õigel hindamisel;
  • rangelt järgides meditsiiniliste manipulatsioonide tehnoloogiat.

Perforatsioonimärkide õigeaegne avastamine ja selle adekvaatne ravi on patsiendile soodsa tulemuse võti. Ebaõige terapeutiline taktika või enesehooldus võib raskendada selliste komplikatsioonide kulgu ja põhjustada tõsiste kõrvaltoimete teket.

Maksimaalse sinuse perforatsiooni põhjused ja ravimeetodid

Maksimaalse sinuse perforatsioon toimub mitmel põhjusel, kuid kõik on seotud hambakliiniku külastustega. Inimestel on ülakehade siinuste asukoht selline, et nad on väga kõrgeliste hammaste lähedased. Nende maht on üsna ulatuslik ja mõjutab kogu ülemise lõualuu kohal olevat ala. Hammaste, proteeside eemaldamisel on võimalik ülakeha sinususe perforatsioon.

Perforatsiooni põhjused

Mitte igaüks ei tea, et kui külastate, võib hambaarst kahjustada südamelihaseid. See juhtub tavalises hambaid eemaldavas ülemises lõualuudes. Arvatakse, et see ei ole alati arsti süü. Maksimaalsete ninaosade struktuur on selline, et need eraldatakse ülemistest hammastest ainult õhukese luugiga. Sellest tuleneb patoloogia hambaoperatsioonide ajal (maxillary sinuse perforatsioon).

Millised on selle peamised põhjused? Miks on perforatsioon ja kuidas sellises olukorras olla? Mõtle fistuli põhjused:

  1. Hamba kiire ekstraheerimisel tangidega võib tekkida perforatsioon. Süüdi on patsiendi näo luude struktuuri anatoomilised tunnused ja arsti tugev mõju. See võib muutuda fistulaks.
  2. Pärast hamba eemaldamist kasutavad paljud hambaid. See operatsioon on üsna keeruline, selle elluviimise käigus võib tekkida selline ootamatu olukord kui ülakeha sinuse perforatsioon.
  3. Hammaste ravimisel, kui selles esinevad põletikulised protsessid, on vaja teha hambaravi, mis aitab säästa luu moodustumist. Protseduurid viiakse läbi sügavale kummi või juurega ning see on täis probleeme ülakõrva sinuse, perforatsiooni ja edasise infektsiooni anastomoosiga.
  4. Krooniline parodontiit. Sel juhul muutuvad lõualuu luud õhemaks, plaat muutub õhemaks ja selle eraldumine toimub. Kui üritate eemaldada halva hamba, tungib auk ülakõrva sinise fistule, see on vältimatu, isegi kui arst on väga ettevaatlik. Selle ravimisel kasutavad nad juure resektsiooni. Operatsiooni ajal eemaldatakse hamba juure tipu koos sellega moodustunud mädase tsüstiga. Kui protseduur viiakse läbi ülemine lõualuu, võib kõik lõppeda fistuliga. Kui tuss levib edasi, ei saa probleemi kirurgilist eemaldamist vältida.

Kõige sagedasemad sümptomid

Mis on perforatsiooni (perforatsioon) ülalõike siinus? Plaadi vigastuse esimene sümptom on õhk, mis vereringesse sattumisel loob vahu. Haavast voolav veri sisaldab mulle, samas kui inimene võtab sügavalt hinge, siis on palju rohkem. Ja kui te välja hingate verd, satub see ülakõrva sinise fistuli. Kui arst seda ei märka, on patsient kohustatud teda selle sümptomi juurde viima. Kogenud spetsialist saab kergesti kindlaks, kas fistul on ilmunud.

Maksimaalse sinuse vigastuse tunnused võivad näidata:

  1. Pärast kahjustatud hamba eemaldamist moodustunud hamba vahe voolab õhumullidega.
  2. Lisaks verejooksule aukust hakkab vere voolama nina kaudu, mis asub ekstraheeritud hamba lähedal.
  3. Inimese hääl muutub. Kõne muutub nasaalseks, kuid see sümptom läheb sageli märkamatuks, sest pärast protseduuri on patsiendil oma tampoon ja ta räägib temaga üsna ebamugavalt.
  4. Mõne aja pärast märkab inimene, et õhk ringleb vabalt läbi hammast eemaldatud augu.
  5. Implantaadi implanteerimise ajal võib arst määrata perforatsiooni hetkel, mil tööriist langeb järsult ja muudab selle algset asendit.

Mõnikord juhtub, et perforatsioon oli ebaoluline ja asümptomaatiline, sel juhul algavad probleemid veidi hiljem, kui auk paraneb.

  • pea- ja ninasõõrme peavalud;
  • mädaniku kogunemine näitab põletikulist protsessi;
  • nina turse ühel küljel;
  • muutunud hääl;
  • hingamisraskused;
  • palavik, nõrkus ja nõrkus;
  • mädaniku vabastamine ninast.

Need nähud on algse sinusiidi sümptomid, nii et inimene võib pöörduda ENT arsti poole.

Kuidas toimub ravi?

Kui perforatsioon tuvastati isegi hamba väljatõmbamise ajal, võib hambaarst kohe avaneda. Joodiga niisutatud puuvillast tampooniga on vaja õmmelda või töödelda. Nakkuse vältimiseks kasutatakse neid tamponeid nädalas. Patsient on kohustatud komplikatsioonide vältimiseks süstemaatiliselt arsti juurde minema. Kuid isegi fistuli kindlakstegemisel on kohe vaja läbi viia röntgen, et mõista, kas on võõrkehasid, mis viivad veelgi põletikulise protsessini.

Infektsiooni korral kasutatakse põletikuvastaseks raviks, uimastite sissetoomiseks ilmunud südamelihase ilmunud fistlit. Sinususe äravoolu parandamiseks kirurg laiendab fistuli kirurgiliselt. See aitab saavutada positiivset ja pikaajalist tulemust.

Pärast põletiku kõrvaldamise meetmete võtmist, kui ninas enam ei vabane, võib teha anastomoosi. Seda tehakse kohaliku anesteesia all.

Nakkuse vältimiseks ja haavade väljalangemise ajaks sulgemiseks sulgege auk. Selleks kasutage riideid, millel on kõva suulae või põsed. Kuid see võimalus on ohtlik: materjali puudumine võib tekitada uue fistuli, ja arm, kus kude on võetud, võib isikut häirida.

Seetõttu kasutatakse fistuli sulgemisel sagedamini alternatiivi, kasutades plastikust plaati, millel on head põletikuvastased omadused.

Operatsioon nõuab arsti kogemust ja patsiendi soovituste hoolikat rakendamist. Fistuliga lõppenud hammaste ekstraheerimine nõuab hoolikat uurimist, sest kui võõrkehad sattuvad ülakõrgusesse, on võimalik põletik ja kui operatsiooni ei teostata hoolikalt, esineb retsidiive.

Maksimaalse sinuse perforatsioon

Perforatsiooni klassifikatsioon vastavalt A.K. Levenets (1966).

  • 1. Odontogeense päritolu perforatsioon hamba ekstraheerimise tulemusena:
    • a) südamepõletiku keerulised või komplikatsioonideta põhjaperforatsioonid;
    • b) perforatsioon juure või hamba nihutamisega sinusse, mis on sinusiidi tõttu keeruline või komplikatsioon;
    • c) odontogeensete tsüstide perforatsioon, mis on sinusiidi tõttu keeruline või mitte;
    • d) osteomüeliidi perforatsioon, mis on sinusiidi tõttu keeruline või mitte.

Perforatsiooni põhjustavad põhjused: anatoomiline taust, patoloogilised protsessid hamba tipu piirkonnas, ebakorrektne ja suur hammaste eemaldamine.

G.V. Kruchinsky (1991) määratleb järgmised perforatsiooniliigid:

juhuslik ja eeldatav;

tunnustatud ja kajastamata;

keeruline ja keeruline;

perforatsioon koos täieliku ja lõpetamata hamba väljatõmbamisega.

Juhuslik perforatsioon on arstile ja patsiendile, kes avab ülakõrva sinuse põhja hamba ekstraheerimise ajal, ootamatu.

Väidetava perforatsiooni all on vaja mõista ülakõrva sinuse avanemist, mida arst nägi ette ja loomulikult psühholoogiliselt teatud toimingute jaoks valmis.

Tunnustatud tähenduses mõistetakse ülakeha sinuse põhja perforatsiooni, mis tuvastatakse kohe pärast hamba eemaldamist.

On juhtumeid, kus hamba ekstraheerimise tulemusena tekkinud ülakeha sinuse põhja perforatsioon jääb tuvastamata, s.t. nii arst kui ka haige ei ole seda märganud. Tavaliselt leitakse see hiljem seoses suuõõne õhu või vedeliku perioodilise sissetungimisega ninasse, kus ilmnevad kroonilise põletiku sümptomid, halb väljalaskmine ninast, mis on eraldatud hamba aukust.

Kompleksne perforatsioon - kliiniliselt ja radioloogiliselt ei ole sinusiidi märke. Vastupidi, sinuse põranda perforatsioon on keeruline, millega kaasnevad selged sinusiidi kliinilised tunnused: eritumise või mädaniku väljalaskmine aukust, vastava pildi tumenemine radiograafil, rinoskoopia, ajaloo ja muudel diagnostikavahenditel.

Täielik hammaste väljatõmbamine. See tähendab, et hamba ekstraheerimise ajal kahjustatakse ülakõrva sinuse limaskesta, mis ekstraheeritakse ilma jäägita. Kui perforatsioon on ebatäieliku hammaste ekstraheerimisoperatsiooniga, räägime olukorrast, kus hamba eemaldamisel kahjustatakse sinuse põhja limaskesta, kuid operatsioon ise on puudulik, juure või osa sinusest jääb alles.

Maksimaalse sinuse perforatsiooni kliinilised tunnused.

Subjektiivsed sümptomid: ebatavaliste tunnete kaebused: ninaõõnde sisenev õhk; hääl muutus, rhinolalia märgid.

Objektiivsed tunnused: vere eemaldamine ninast pärast hammaste eemaldamist; vere valimine ekstraheeritud hamba aukust õhumullidega; suurte mullide eritumine kaevust; kui sondeeritakse kellukujuline sond tungib palju kauem kui hamba auk. Sond liigub vabalt külgedele; kui kaevu loputatakse, siseneb vedelik nina.

Suukaudne test: kui sõrmedega ninasõõrmed nihutatakse ja põsed püstitatakse, läheb viledega õhk suhu läbi auk, verd vabastatakse gaasimullidega.

Nina test: põseid paisutades väljub õhk läbi nina ja põseid ei ole võimalik paisutada. Tuleb meeles pidada, et õhu liikumine sinusse ja ninasse või suhu võib olla polüpomatoosi, granulatsioonide, suurte tsüstide, tuumori või maxillary sinuse teiste patoloogiate tõttu raske.

Terapeutiline taktika maxillary sinuse perforatsiooni juuresolekul

Selleks peate:

  • a) õmble hamba auk servad või sulgeda moodustunud sõnum, kui ülakeha sinuse klapp lõigatakse põselt. Fistuli plaatiline sulgemine on võimalik esimese 48 tunni jooksul pärast perforatsiooni või 2 kuni 8 nädala jooksul;
  • b) katta ava tampooniga; samal ajal ei ole võimalik hammaste auku täielikku sügavust tampida;
  • c) avade kasutamist suuõõne sisust.

Hammaste avade võimalik spontaanne paranemine ja perforeerimisava sulgemine. Põletikulise protsessi juuresolekul südamelihases või hamba juure sinusesse viimisel, koos anastomoosi plastilisusega, viiakse läbi antrotoomia ja sinuse muutmine.

Maksimaalse sinuse põhja perforatsioon

Maksimaalse sinuse (sinuse) perforatsioon on ülemine närimishambad eemaldades tekkinud komplikatsioon. Tegelikult on see suuõõne ja sinususe vaheline auk, mis on moodustatud ekstraheeritud hamba augu põhja.

See esineb harva, kuid mõnel juhul võib see põhjustada ebasoovitavaid tagajärgi - põletiku tekkimist sinuses (sinusiit).

Põhjused

Selle komplikatsiooni tekkeks on mitu põhjust:

  • Ülemiste eellaste ja molaarsete juurte lähedus ülakõrva sinusele. Kõige sagedamini on sinuse vahetus läheduses esimene molaar, harvem teine ​​ja kolmas molaar, teine ​​premolaar, väga harva esimene premolaar.
  • Nende hammaste nakkuste keskpunktide juurte esinemine tipu tipus, mille tulemuseks on hammaste ja sinuse vahel õhem luud. Seda täheldatakse kroonilistes apikaalse periodontiidi vormides (granuleerimisel ja granulomatoosil). Sel juhul võib perforatsioon esineda põhjusliku hamba lihtsa eemaldamisega.
  • Ülemine lõualuu tagumiste hammaste traumaatiline eemaldamine. Mõnikord on juure või terviku hamba fragment sinusesse.
  • Patoloogiliste kudede ebatäpne kiretamine ja kurnamine aukust pärast ülemise närimisha eemaldamist.
  • Ülemine lõualuu alveolaarse protsessi volumetrilised toimingud (sekestrektoomia, tsüstektoomia, löögi eemaldamine).

Sageli esineb perforatsioon sinuse odontogeense iseloomuga ägeda lööbe või kroonilise põletiku taustal. Sellisel juhul voolab pärast hamba eemaldamist aukust tingitud fistulist välja.

Nagu näete, ei juhtu enamiku südamelihase põhja perforatsioon arstiga ekslikult, vaid anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu.

Perforatsiooni märgid

Suuõõne ja ülemise lõualuu sinuse vahel tekkinud ava peamine märk on õhu liikumine sinusest läbi augu.

Kuidas teha kindlaks, kas on perforatsioon:

  • Kontrollige auk, hoolikalt proovige selle põhja. Sügava edenemisega peaks tööriist kahtlema aukude olemasolu osas.
  • Näpistage patsiendi nina ja paluge tal hingetõmmetega hingata. Perforatsiooni korral voolab õhk sinusest suusse läbi augu.
  • Paluge patsiendil põseid paisata, samal ajal kui õhk ei põle suhu, vaid läheb ninaõõnde. Seda meetodit ei soovitata, sest patogeensed mikrofloora võivad siseneda sinusesse õhuvooluga, mis suurendab põletikuvõimalusi.

Tüsistused

Paljudel juhtudel kasvavad väikese südamelihase väikesed perforatsioonid iseseisvalt ilma komplikatsioone tekitamata. Kuid mõnel juhul on ebasoovitavad tagajärjed:

Sinusiit - siinuste limaskestade põletik. Reeglina areneb pärast patogeensete mikroorganismide tungimist odontogeensetest infektsioonipunktidest.
Fistuloosse läbipääsu tekkimine, mis väljub sinusest limaskestale ekstraheeritud hamba piirkonnas.

Arsti tegevus perforatsiooni ajal

Meditsiiniliste manipulatsioonide maht sõltub südamelihase seisundist. Kui sinusiidi sümptomeid ei esine, püüab arst luua ja hoida veri trombi avas, õmblema väikese tükk jodoform turunda haava servadele. Mõnel juhul kasutatakse spetsiaalseid suuõõnesid. Alternatiivne võimalus on plastikust sulgemiskaevud.

Pärast sekkumist on patsiendile ette nähtud antibiootikumid, vasokonstriktsioon nina tilgad, füüsikaline ravi - meetmed, mille eesmärk on vältida odontogeenset sinusiiti.

Kui pumbad lekivad pärast kaevust eemaldamist (peenise sinusiidi korral), ei tohiks augu sulgeda, sest väljaheide voolab läbi selle.

Kui juur siseneb sinusesse, tuleb see eemaldada, oodamata põletikulise protsessi arengut sinuses. See toiming toimub statsionaarsetes tingimustes.

Kui pärast aukude paranemist on moodustunud fistul, siis teostage selle plastikust asendamine ümbritsevate kudedega.


Loe Lähemalt Köha