Phthiniology sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Tuberkuloosi ennetamise liigid

Perelman M.I, Koryakin V.A.

Tuberkuloosi ennetamine hõlmab sotsiaalset ja sanitaarset profülaktikat, spetsiifilist profülaktikat (vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine) ja kemoprofülaktikat.

Sotsiaalne ennetamine. Selle eesmärk on parandada keskkonnatingimusi, suurendada elanikkonna materiaalset heaolu, tugevdada selle tervist, parandada toitumis- ja elutingimusi, arendada massilist füüsilist kultuuri ja sporti ning rakendada meetmeid alkoholismi, narkomaania, suitsetamise ja muude halbade harjumuste vastu võitlemiseks.

Sanitaarpreventsioon. Selle eesmärk on takistada tervete inimeste MBT infektsiooni, piirata ja ohutult kokku puutuda tervislike inimeste haigestunud tuberkuloosiga (eriti bakteriolaatoriga) kodus ja tööl.

Sanitaarse profülaktika kõige olulisem osa on läbi viia sotsiaalseid, epideemilisi ja terapeutilisi meetmeid tuberkuloosi nakkuse puhkemisel, st tuberkuloosihaigete perekonnas ja kodus - bakteri-veresoonkonna desinfektsioonivahendina.

Bakterid on loodud ja tingimuslikud (ametlikud). Tingimuslik bakteriaalne eritumine hõlmab 4–6 kuu möödumist viimasest positiivsest tulemusest ja õõnsuse sulgemisest ning kroonilise tuberkuloosiga patsientidest negatiivsetest tulemustest röga uuringutel - 1,5 aastat pärast esimest negatiivset tulemust.

Tuberkuloosi nakkuse epideemilise ohu kriteeriumid on patsiendi kontori jaotuse massilisus ja järjepidevus, patsiendi perekonna- ja elutingimused, käitumine, patsiendi ja tema ümbritseva inimese tervislik kirjaoskus.

Nendest kriteeriumidest lähtudes jagunevad tuberkuloosi nakkuse keskused vastavalt epideemiaohu astmele kolmeks rühmaks. Vastavalt sellele rühmitusele määrake haiguspuhangu ennetusmeetmete kogus ja sisu.

Keskuse I rühm - kõige ebasoodsam:

  1. kroonilise destruktiivse tuberkuloosiga patsient jagab ametit pidevalt, elab ühises korteris või ühiselamus;
  2. patsiendi perekonnas on lapsi, teismelisi, rasedaid naisi;
  3. perekonnal on halvad elutingimused, patsient ja tema ümbritsevad isikud ei järgi hügieenieeskirju.

II rühma puhang on suhteliselt ebasoodne:

  1. patsiendil on halb bakterite eritumine, stabiilne tuberkuloosiprotsess;
  2. haige täiskasvanu perekonnas ei ole raskendavaid asjaolusid;
  3. patsient on tingimuslik bakterite emitter, kuid tema perekonnas on lapsi ja on raskendavaid asjaolusid.

III rühma puhang on potentsiaalselt ohtlik: patsient on tingimuslik bakterioloogiline ekstraktor, ainult täiskasvanud patsiendi perekonnas, patsient ja tema ümbritsevad inimesed täidavad kõiki vajalikke sanitaar- ja hügieenimeetmeid tuberkuloosi ennetamiseks.

Ennetavad meetmed nakkuse puhkemisel algavad tema visiidiga piirkondliku tuberkuloosi spetsialisti, epidemioloogi ja raviasutuse piirkondliku õe juurde hiljemalt 3 päeva jooksul alates patsiendi bakterioloogilise sekretsiooni avastamisest või hävitava tuberkuloosi avastamisest kopsudes.

Vastavalt nakkusallika kontrollimise tulemustele koostatakse selle taastamise kava. Plaan peaks kajastama desinfitseerimist, patsiendi ravi, laste isoleerimist, registreerimist kliinikus ja kõigi pereliikmete regulaarset läbivaatamist, nende kemoprofülaktikat, desinfitseerimisvahendi tarnimist.

Kava oluline osa on patsiendi väljaõpe ja tema perekonna hügieenioskused. Patsiendil peab olema eraldi roog, ta peab pesema ja eraldi hoidma, kasutama eraldi rätikut, hoidma oma pesu eraldi ja pesta pärast esmast desinfitseerimist.

Patsiendil peab olema kaks individuaalset tasku, millel on tihedalt kattuvad kaaned. Ta kasutab ühte sülki ja teine ​​röga desinfitseerib 5% kloramiinilahusega.

Süljepiim desinfitseeritakse keetmisel 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses või sukeldades 6 tundi kloramiini 5% lahuses või 2% valgendi lahuses. Seejärel töödeldakse sülge 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega või sooja veega. Pärast desinfitseerimist võib röga äravoolu kanalisatsiooni.

Patsiendi nõusid on parem keeta vees või 2% sooda lahuses 21 minutit pärast keetmist või 4% kloramiinilahuse valamist, desinfitseerimiseks leotatakse patsiendi pesu pesuvahendisse ja keedetakse 15-20 minutit. Kui pesu ei ole võimalik keeta, desinfitseeritakse see 4-tunnise kloramiinilahusega.

Patsiendi ruumis on iga päev vaja läbi viia niiske puhastamine (praegune desinfektsioon). Kui patsient lahkub kodust haiglas, sanatooriumis või tema surma korral, teostab sanitaar-epidemioloogiline teenistus lõpliku desinfitseerimise. Pärast lõplikku desinfitseerimist on soovitatav teha ruumi remont, lubivärv ja värvimine.

Eriline ennetus. Tuberkuloosi spetsiifilise profülaktika meetodid, mida kasutatakse kõigis maailma riikides, on BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine. BCG vaktsiini tüvi sai 1919. aastal prantsuse teadlased A. L. Ch. Calmette ja S. Guerin ja nende nimed (BGG, Bacilles Calmette - Guerin).

1921. aastal kasutasid Calmette ja Guerin esmalt BCG vaktsiini vastsündinule bakteri sekretsiooni perekonnas. 1923. aastal võttis Rahvaste Liidu hügieenikomitee vastu otsuse selle kohta, et tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse kõikides maailma riikides.

BCG tüvi kasutatakse vaktsineerimiseks, see on kahjutu, omab spetsiifilisust, allergiat ja immunogeensust, säilitab jääkvirulentsuse, kordub piiratud ulatuses vaktsineeritud organismis, olles lümfisõlmedes. Profülaktikaks kasutatakse kõige stabiilsemana BCG kuiva vaktsiini, mis on võimeline säilitama vajalikku arvu elus MBT pikka aega.

Vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestus ja stabiilsus määratakse kindlaks immunomorfoloogiliste muutuste laadi ja vaktsineeritud organismis BCG vaktsiini vegetatsiooniperioodi järgi. BCG tüvi juurdub organismis, kasvab ta vegetatiivselt, stimuleerides tuberkuloosivastase immuunsuse arengut. 2 nädalat pärast BCG vaktsineerimist hakkavad nad muutuma L-vormideks. Selles vormis võib BCG tüve MBT püsida organismis pikka aega, säilitades tuberkuloosivastase immuunsuse.

BCG vaktsineerimiste efektiivsust näitab asjaolu, et vaktsineeritud ja uuesti vaktsineeritud laste, noorukite ja täiskasvanute hulgas on tuberkuloosi esinemissagedus ja selle suremus väiksem kui vaktsineerimata.

BCG vaktsineerimise kasutuselevõtuga laialdasesse praktikasse on raske tuberkuloosi esinemissagedus lastel ja noorukitel - miliary tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit, caseous pneumoonia, mis on tuberkuloosiga lastel peaaegu kadunud.

Vaktsineeritud laste haiguste korral täheldatakse intrathoraatsete lümfisõlmede väikeste tuberkuloosivormide teket ja vaktsineerimata lastel täheldatakse tavalisemaid tuberkuloosi vorme.

BCG vaktsiini kasutamise meetod ja selle annustamine. BCG vaktsiini manustamise intradermaalne meetod on kõige tõhusam ja ökonoomsem.

BCG vaktsiinil on valge pulbri mass, mis on paigutatud vaakumis suletud ampulli. Üks ampull sisaldab 1 mg BCG vaktsiini, mis on 20 doosi 0,05 mg ravimit.

Vaktsiini hoitakse külmkapis temperatuuril kuni +8 ° C. Enne kasutamist lahjendatakse BCG vaktsiin 2 ml steriilse 0,9% isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, mis on kinnitatud vaktsiiniga ampullides.

Lahjendatud vaktsiini kasutatakse kohe või erandjuhtudel, steriilsuse ja päikesevalguse eest kaitstuna, seda võib kasutada mitte rohkem kui 2-3 tundi, pärast mida hävitatakse kasutamata vaktsiin.

BCG vaktsiini manustatakse nahaaluselt annuses 0,05 mg, mis sisaldub 0,1 ml suspensioonis. Lahjendatud BCG vaktsiini eelsegamine süstlaga, valage 0,2 ml vaktsiini steriilsesse ühe grammi süstlasse ja vabastage pool lahust läbi nõela õhu eemaldamiseks, jättes 0,1 ml süstlasse.

BCG vaktsiin viiakse vasaku õla välispinnale ülemise ja keskmise kolmanda piiri ääres pärast naha eeltöötlemist 70% etüülalkoholiga. Vaktsiini sisseviimisega tuleb nõel üles keerata. Kui nõelavauk on nahas peidetud, süstitakse rangelt intradermaalselt 0,1 ml BCG vaktsiinilahust.

Õige tehnikaga moodustab vaktsiini süstekohal valkja papula, mille läbimõõt on 5-6 mm. Pärast vaktsiini sisseviimist moodustunud papul kaob 15-20 minuti pärast. Pärast vaktsiini sissetoomist on süstekoha töötlemine desinfitseerimisvahenditega ja kastmega keelatud.

Iga vaktsineeritud isiku puhul tuleb kasutada individuaalset nõela ja süstalt. Vaktsiini sisestamine naha alla ei ole vastuvõetav, sest see võib tekitada külma abstsessi.

BCG vaktsiini intradermaalse manustamise kohas tekib spetsiifiline reaktsioon 5–10 mm läbimõõduga infiltratsiooni vormis, seejärel püstitatakse väike sõlme keskel, väike haavand, koorik ja arm.

Vastsündinutel ilmneb normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4... 6 nädalat pärast vaktsiini süstimist, põletikulised muutused vaktsineerimiskohas läbivad tagasipöördumise 2–4 kuu jooksul, harvem - pikema aja jooksul.

Nõuetekohaselt läbi viidud vaktsineerimisega moodustub pind (2–10 mm läbimõõduga) arm (90–95% vaktsineeritud). Tulevikus hinnatakse armi esinemist vaktsineerimise kvaliteedi alusel.

BCG-ga vaktsineeritud laste vaatlemist teostavad üldarsti võrgustiku arstid ja õed, kes pärast 1,3 ja 12 kuud pärast vaktsiini kasutuselevõttu peaksid kontrollima kohalikku vaktsineerimisreaktsiooni, registreerima selle suuruse ja iseloomu vastavatesse registritesse.

BCG vaktsineerimise tüsistused tekivad tavaliselt siis, kui rikutakse ravimi manustamise tehnikat. Komplikatsioonide hulka kuuluvad subkutaansed külmad abstsessid, haavandid, mille läbimõõt on 10 mm või rohkem, piirkondlik lümfadeniit (aksillaarne, emakakaela, supraclavicular), mille laienenud sõlme pikkus on kuni 1,5 cm, keloidi armid läbimõõduga 10 mm või rohkem.

Kõigil juhtudel, kui BCG vaktsineerimise järel tekivad komplikatsioonid, saadetakse lastele, noorukitele ja täiskasvanutele TB-raviarstile uurimiseks ja vajalikuks raviks, mis teeb hädaolukorra teatise komplikatsioonist.

Vastsündinute BCG-vaktsineerimine toimub 4.-7. Elupäeval ilma tuberkuliiniproovi määramata. Vaktsiini manustatakse hommikul hommikul õhtusöögi järel pärast seda, kui lastel on lastearst uurinud. Vastsündinu arengu ajal on näidatud vaktsineerimise kuupäev ja mitu BCG vaktsiini, säilivusaeg, vabastamiskuupäev.

Vastsündinud vastsündinuid BCG vaktsineerimiseks on:

  • purulentsed-septilised haigused,
  • emakasisene infektsioon,
  • üldised nahakahjustused,
  • vastsündinu hemolüütiline haigus (mõõdukad ja rasked vormid), t
  • ägedad haigused
  • raske neuroloogiliste sümptomitega sünnitusvigastused, t
  • üldised BCG-infektsioonid, mis leiti teistest pereliikmetest;
  • ennetähtaeg, mille kehakaal on alla 2000

Viimastel aastatel on tänu vaktsineerimisele meditsiiniliste vastunäidustustega vastsündinute arvu suurenemisele välja töötatud ja soovitatav kasutada vähendatud antigeense koormusega BCG-M vaktsiini. Ravim on BCG-1 vaktsiinitüve elav MBT, mis on lüofiliseeritud 1,5% naatriumglutaminaadi lahuses. Üks ampull sisaldab 0,5 mg BCG-M vaktsiini, mis on 20 annust, iga 0,025 mg ravimit.

BCG-M vaktsiin lahjendatakse samamoodi nagu BCG vaktsiin ja manustatakse intrakutaanselt annuses 0,025 mg 0,1 ml lahuses.

  • Rasedus- ja sünnitusmajas kasutatakse BCG-M vaktsiini enneaegse sünnikaalu 2000 g ja rohkem vaktsineerimiseks;
  • meditsiinihaiglate enneaegsetel vastsündinutel (II etapi õendusabi) - lastel, kes kaaluvad vähemalt 2300 g enne haigla koju pääsemist;
  • lastekliinikus - lapsed, kes ei ole vaktsineeritud rasedus- ja sünnitushaiglas meditsiinilistel põhjustel, 1-6 kuud pärast taastumist.

Lapsed vanuses 2 kuud ja vanemad peavad kõigepealt seadma Mantoux testi 2 Tu PPD-L-ga. Tuberkuloosi soodsa epidemioloogilise olukorraga piirkondades võib BCG-M vaktsiini vaktsineerida kõigis vastsündinutes.

Vaktsineeritud vastsündinutel, kellel on perekonnas tuberkuloos, tuleks immuunsuse ajaks isoleerida (6-8 nädalat). Sellega seoses registreeritakse tuberkuloosi nakkuse fookuses elavad rasedad naised tuberkuloosi kliinikus.

Kui peres on tuberkuloosipatsient, on lapse sünnitushaiglasse laskmine pärast vaktsineerimist võimalik alles pärast patsiendi isoleerimist või haiglaravi 1,5-2 kuud.

Kas ainult juhul, kui patsient on isoleeritud ja lõplik desinfitseerimine toimub kodus, millele järgneb korteri puhastamine, annab tuberkuloosiamet loa ema ja lapse rasedus- ja sünnitushaiglasse laskmiseks.

Tuberkuloosi andvate naiste rasedus- ja sünnituskodudes on spetsiaalsed sünnitus- või tuberkuloosi osakonnad. Seal võib sündinud lapse haigestunud emast kohe isoleerida.

Sünnil vaktsineeritud lastel säilib immuunsus 5–7 aastat. Pärast seda ajavahemikku tekib vajadus revaktsineerimise järele.

BCG revaktsineerimine või uuesti vaktsineerimine tuberkuloosi vastu viiakse läbi ettenähtud tingimustel Mantoux'i testi negatiivse reaktsiooni juuresolekul 2 Tu PPD-L-ga.

Esimene revaktsineerimine toimub 6–7-aastaselt (1. klass), teine ​​11–12-aastastel (5. klass), kolmas - 16-17 aastat (10. klass). Piirkondades, kus tuberkuloos on lastel peaaegu likvideeritud ja nende hulgas ei ole kohalikke vorme, viiakse revaktsineerimine läbi 7-aastaselt (1. klass) ja 14-15-aastastele (8. klass). Järgnev revaktsineerimine viiakse läbi 5-7-aastaste kuni 30-aastaste vanuserühmadega. Revaktsineerimise tehnika on sama, mis vaktsineerimisel.

Vastunäidustused laste, noorukite ja täiskasvanute revaktsineerimiseks on:

  • infektsiooni või varem ülekantud tuberkuloosi;
  • positiivne või kahtlane reaktsioon Mantoux'i testile 2 Tu PPD-L-ga;
  • varasemate BCG vaktsineerimiste (keloidi armid, lümfadeniit ja muud komplikatsioonid) keerulised reaktsioonid;
  • ägedad haigused (nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud), sealhulgas taastumisperiood;
  • kroonilised haigused ägenemise ja dekompensatsiooni staadiumis;
  • allergilised haigused (nahk ja hingamisteed) ägedas staadiumis;
  • pahaloomulised verehaigused ja kasvajad;
  • immuunpuudulikkuse seisundid
  • ravi immunosupressantidega;
  • rasedus (kõik tingimused).

Isikuid, kes on ajutiselt vabastatud vaktsineerimisest, tuleb jälgida ja lugeda ning vaktsineerida pärast taaskasutamist ja vastunäidustuste kõrvaldamist. Iga haiguse puhul, mida ei ole loetletud nimekirjas, viiakse vaktsineerimine ja revaktsineerimine läbi eriarsti loal.

Pärast BCG vaktsineerimist ja revaktsineerimist võib teisi profülaktilisi vaktsineerimisi anda mitte varem kui 2 kuud. See periood on vajalik vaktsineerimisjärgse immuunsuse arendamiseks.

Ümberpookitud BCG-s on siirdamisreaktsioon 5-10 mm läbimõõduga infiltraadi kujul, mille keskel on väike sõlme, varasemast esimesest poogitud, ja seda täheldatakse nädala jooksul.

Põletikuliste muutuste vastupidine areng vaktsineerimiskohas toimub 1 kuni 4 kuu jooksul, pärast mida jääb 95–98% juhtudest pindmine armi.

Kvaliteetsete tuberkuloosivastaste vaktsineerimiste korral on Mantoux'i testiga positiivselt reageerivate laste ja noorukite arv 2 TU PPD-L-ga vahemikus 55 kuni 65%. Inimesed, kellel oli negatiivne reaktsioon Mantoux'i testile 2 Tu PPD-L-ga 87–90%, reageerivad positiivselt Mantoux'i testile 100 Tu PPD-L-ga, mis näitab, et nad on vaktsineerimise immuunsust järk-järgult vähendanud.

BCG vaktsineerimist ja revaktsineerimist teostavad üldarstiabi võrgustiku asutuste spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad tuberkuloosi teenuste korraldamise ja metodoloogilise juhendamise all.

Tervetel inimestel ei põhjusta BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine heaolu muutust. Morfoloogiliselt on BCG vaktsiini kohas lümfisüsteemi elementide proliferatsioon, piirkondlike lümfisõlmede spetsiifilise põletiku väikesed fookused.

Tuberkuloosi raviarst koostab koos sanitaar-epidemioloogiliste institutsioonide ja polükliinikaga iga-aastase vaktsineerimiskava, mis arvutatakse, võttes arvesse laste sünnitust, vaktsineeritud noorukite ja täiskasvanute arvu ning vaktsineerimist.

Kemoprofülaktika. Kemoprofülaktikast on arusaadav tuberkuloosivastaste ravimite kasutamine tuberkuloosi ennetamiseks isikutel, kes puutuvad kokku suurima nakkuse- ja tuberkuloosiriskiga.

Kemoprofülaktika viiakse läbi lastel, noorukitel ja täiskasvanutel, kes ei ole kontoriga nakatunud, negatiivset reaktsiooni tuberkuliinile (primaarne kemoprofülaktika). Seda kasutatakse lühiajalise erakorralise meetmena tuberkuloosi nakkuse fookuses olevatele isikutele eriti ebasoodsas olukorras.

Sekundaarne kemoprofülaktika viiakse läbi nakatunud inimestel, st tuberkuliini suhtes positiivselt reageerides, kus tuberkuloosi kliinilisi radiograafilisi ilminguid ei esine.

Tuberkuloosi haiguse ennetamiseks viiakse läbi kemoprofülaktika järgmistesse populatsioonidesse:

  • lapsed, noorukid ja täiskasvanud, kes on pidevas kontaktis tuberkuloosihaigetega;
  • kliiniliselt terved lapsed, noorukid ja alla 30-aastased noored, kes on kontoriga äsja nakatunud;
  • isikud, kellel on püsiv hüperergiline reaktsioon tuberkuliini suhtes;
  • vastsündinud (vaktsineeritud rasedus- ja sünnitusmajas BCG vaktsiiniga), kes on sündinud tuberkuloosiga patsientide emadest, kellele haigust ei avastatud õigeaegselt ja kes toidavad lapsi piimaga;
  • tuberkuliinireaktsioonide pöördumisega inimesed;
  • isikud, kellel on varem ülekantud tuberkuloosi jälgi, ebasoodsate tegurite (ägedad haigused, operatsioonid, vigastused, rasedus jne) esinemisel, mis võivad põhjustada tuberkuloosi ägenemist, samuti isikuid, keda on eelnevalt tuberkuloosi ravitud ja kellel on suured muutused kopsudes, mis on ohtlikud ümbritsetud;
  • eelnevalt kannatanud tuberkuloosi jälgedega isikud, kellel esineb haigusi, mis ise või nende ravimine erinevate ravimitega, kaasa arvatud kortikosteroidhormoonid, võivad põhjustada tuberkuloosi ägenemist (diabeet, kollagenoos, silikoos, sarkoidoos, peptiline haavand, maooperatsioon jne). ).

Konkreetses epidemioloogilises keskkonnas võib kemoprofülaktikat määrata ka teistele ebasoodsatele tuberkuloosipopulatsioonidele.

Kemoprofülaktikat läbinud isikute hulgas on tuberkuloosihaiguste arv 5–7 korda väiksem kui vastavatel rühmadel, kellele seda ei tehtud.

Isoniasiidi või ftivasiidi kasutatakse kemoprofülaktikaks 3 kuu jooksul, säilitades samal ajal epideemia ohtu, korratakse seda 2 korda aastas 2–3 kuu jooksul. Inimeseid, kellel esineb Mantoux'i profülaktika suhtes hüperergilisi reaktsioone, soovitatakse manustada koos kahe ravimiga - isoniasiid ja pürasiinamiid (etambutool).

Täiskasvanutel ja noorukitel on isoniasiidi ööpäevane annus 0,3 g lastele - 8-10 mg / kg. Isoniasiidi talumatuse ilmnemisel võib teha kemoprofülaktikat ftivasiidiga. Ftivazid'i manustatakse täiskasvanutele 0,5 g 2 korda päevas lastele - 20-30 mg / kg. Nii täiskasvanutele kui lastele tuleb alati anda vitamiinid B6 ja C.

Sekundaarse kemoprofülaktika kasutamine hooajaliste kursustega (sügis-kevadhooajal) 2-3 kuud 1 2 korda aastas on kõige õigustatum.

Hooajalisust ei võeta arvesse kemoprofülaktika esimese kursuse läbiviimisel, kuna see on määratud seoses epideemiaohu esimese avastamisega.

Lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kuni 30-aastastel esmase infektsiooni tekkimisel viiakse kemoprofülaktika läbi iga 3... 6 kuu järel.

Tuberkuloosi ennetamise meetmed ja liigid lastel või täiskasvanutel - vaktsineerimine ja tuberkuloosivastased ravimid

Tänapäeval on kohustuslik vaktsineerimine ja tõhusad ravimid võimelised kontrollima tuberkuloosi. Isegi kui seda asjaolu arvesse ei võeta, on tüsistuste suremus endiselt kõrge, mistõttu on oluline hoolikalt jälgida kõiki selle haiguse ennetamise meetmeid. Kuidas toimub tuberkuloosi ennetamine, kui ohtlik see haigus, kuidas seda tuvastada ja pakkuda vajalikku ravi?

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis tekib tuberkuloosi bakterite kehas, Koch bacilluses. Pärast kehasse sisenemist areneb põletik (sageli kopsudesse). Ta elab, ja selleks, et sellega toime tulla, vajate kokkupuudet kõrge temperatuuriga või klooriga. Lapsepõlves nakatub iga inimene tuberkuloosi bakteriga, kuid see ei põhjusta haiguse progresseerumist. Keha hakkab immuunsust arendama, mis aitab vaktsineerimist (ravi), mis viiakse läbi vahetult pärast sündi (antigeenide sissetoomine).

Tuberkuloosi ennetamine

Kui kahtlustatakse tuberkuloosi, tuleb analüüsida rögaid. Seda bakterioskoopilist uurimist peetakse üheks kõige täpsemaks uurimismeetodiks. Bakterioskoopia puudumine - diagnoosi kestus, tulemuseks on 7 kuni 50 päeva. Positiivne tulemus ei tähenda aktiivse tuberkuloosi esinemist - see võib olla indikaator Kochi keha kohaloleku kohta.

Igat haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Tuberkuloos ei ole erand, eriti kuna see haigus on planeedil kõige levinum. Bakter levib õhus olevate tilkade kaudu, leibkonna tasandil (rääkides, köhides) ning nõrgenenud immuunsusega, soodsaid keskkonnategureid, on haiguse areng võimalik. Tuberkuloos on nii meditsiiniline kui ka sotsiaalne probleem. Ennetusmeetmete eesmärk on võidelda bakterite allikaga, selle edastamise meetoditega, teavitades inimesi.

Lastel

Pediaatrilise tuberkuloosi ennetamine koosneb õigeaegsest vaktsineerimisest. Nüüd keelduvad paljud vanemad vaktsineerimisest, kuid see haigus tuleb läbi viia ebaõnnestumata, sest hooletus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, puude. Tuberkuloosi (BCG) vastu vaktsineeritakse sünnitushaiglas 5-6 päeva vastsündinu elu. Tema käitumine on lubatud ainult õigeaegselt sündinud täiesti tervetele lastele.

BCG-d korratakse, kui laps muutub 7, 14 ja 17-aastaseks (vajaduse korral hiljem). Selle ees viiakse läbi Mantoux'i testi kutsutud intrakutaanne test. Tugeva reaktsiooni korral registreeritakse või jälgitakse last lasteaias. Kui reaktsioon on negatiivne, toimige vaktsineerimisel. Mis tahes tervisekomplikatsioon on manipulatsiooni vastunäidustus. BCG viiakse üle kuni täieliku taastumiseni.

Täiskasvanutel

Haiguse ennetamine täiskasvanutel jaguneb kahte liiki: sõltumatu (sõltub ainult isikust) ja avalik (sõltub valitsusest, organisatsiooni juhtimisest, kus isik töötab). Isik ise peaks läbima regulaarselt röntgenkiirte. Kasulik mõju sport, õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine. Avalikuks on:

  • Elutingimuste parandamine. Alumine rida on tagada kodanike normaalsed elutingimused.
  • Tavaliste töötingimuste tagamine. Kõikide tööstandardite järgimine, hea keskkonnaseisundi säilitamine.

Tuberkuloosi ennetamise liigid

Paraku ei ole võimalik nakkushaiguste eest täielikult kaitsta, kuid tuberkuloosi esmane ennetamine võib seda tõenäosust oluliselt vähendada. Esimesel sümptomil õigeaegselt võetud meetmed ei võimalda võlukehal kujuneda haiguseks või haigus läheb kergesti ja ilma tüsistusteta. Tegelikud on järgmised haiguste ennetamise liigid: sanitaar-, sotsiaal-, keemiline.

Sotsiaalne

See põhineb rahvatervise tegevuste korraldamisel ja läbiviimisel, mille eesmärk on kõrvaldada tuberkuloosi leviku tõenäosust tekitavad sotsiaalsed riskitegurid. Selline ennetamine põhineb keskkonnatingimuste parandamisel, elanikkonna materiaalse olukorra parandamisel (vaesuses elavate inimeste arvu vähendamine), toitumis- ja elamistingimustes, füüsilise kultuuri edendamisel ja tervisliku eluviisi edendamisel.

Spetsiifiline

Kogu maailmas kasutatakse selliseid spetsiifilisi profülaktilisi meetmeid nagu revaktsineerimine ja vaktsineerimine. Vaktsineerimine toimub BCG tüve abil. See on kahjutu, ei põhjusta allergilist reaktsiooni. Ennetust teostatakse kuiva vaktsiiniga, mida iseloomustab stabiilsus, iga organismi kohane kohanemine. Haiguse vastase vaktsineerimise tõhusus on vähendada vaktsineeritud populatsiooni suremust.

Kemoprofülaktika

Selline ennetusmeetod hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite kasutamist inimestel, kellel on kõige suurem oht ​​haigestuda. Riski hulka kuuluvad patsiendid, kellel on pidev kontakt patsiendiga, alla 30-aastased, nakatunud emale sündinud lapsed, tugeva reaktsiooniga tuberkuliinile. Seda viiakse läbi igas vanuses inimestele, kellel on negatiivne reaktsioon tuberkuliinile. See on kiireloomuline esmane sündmus, mis toimub eriti ebasoodsatel juhtudel. Sekundaarse keemilise profülaktika viivad läbi juba nakatunud isikud.

Epideemiavastased meetmed

Tuberkuloosi epideemia vältimiseks viiakse läbi sanitaar profülaktika - haiguse allikate paranemine, jälgimine, informeerimine, esmane avastamine, isoleerimine ja ravi. Sellise profülaktika meetodid mõjutavad nakkuse allikat ja bakterite leviku radasid inimestele, kes on patsiendi vahetus läheduses.

Desinfitseerimine toimub kohtades, kus mükobakterid on tavalised - patsiendi korpus (kloramiini, voodipesu, tasside, spittooni jms abil) steriliseeritakse. Viige läbi praegune ja lõplik desinfitseerimine, sest bakterite õigeaegne kõrvaldamine katkestab batsilluse ülekande edasi. Epideemiavastaste organisatsioonide töötajad, kliinikud, abistavad tuberkuloosi spetsialiste kõikide vajalike ennetusmeetmete rakendamisel.

Anti-TB ravimid ennetamiseks

Tuberkuloosi raviks kasutatavad ravimid on põhilised ja varundavad. Peamine nimetab nii eraldi kui kombineeritult. Nende hulka kuuluvad:

  • ftivasiid;
  • isoniasiid;
  • rifampitsiin;
  • etambutool;
  • streptomütsiin;
  • pürasiinamiid.

Teise rea abil krediteeritakse:

  • tioatsetoon;
  • protionamiid;
  • etionamiid;
  • kanamütsiin;

Neid ravimeid kasutatakse ainult tuberkuloosiasutuse arsti järelevalve all. Seoses ravimiresistentsete mükobakterite arvu suurenemisega tehakse pidevalt uuringuid, et leida uusi ravimeid, mis aitavad haigust ravida. Testitavad testid hõlmavad järgmist:

  • klaritromütsiin;
  • amoksitsilliin;
  • klofasimiin;
  • linezolid.

Õdede roll lastel tuberkuloosi ennetamisel

Tuberkuloosi epidemioloogiliste näitajate analüüs Vene Föderatsioonis näitas tuberkuloosi esinemissageduse suurenemist lastel. Kõrge esinemissagedus nõuab olemasolevate ennetusmeetmete põhimõtete läbivaatamist ja kogu tuberkuloosihoolduse süsteemi tõsist parandamist lastele ja noorukitele. Tuleb märkida, et meie riigis ei ole hoolduspersonali võimalused täielikult ära kasutatud, mille ülesanded on sageli tehnilise töö tegemiseks piiratud, mis ei nõua erialast koolitust. Õdede teadmiste ja oskuste maksimaalse kasutamisega saate vähendada tervishoiuteenuste kulusid ja parandada teenuste kvaliteeti selles valdkonnas. Tervisliku eluviisi edendamine, haiguste varajane avastamine, elanikkonna ennetusmeetodite teavitamine ja õpetamine peaks olema meditsiiniasutuste prioriteet. Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. juuli 2010. a korraldusele nr 541n „Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsiooniraamatu kinnitamine” on ennetustöö kohustuslik osa õe tegevusest.

Me otsustasime seda teemat käsitleda näiteks õe rolli kohta tuberkuloosi ennetamisel lastel.

Selle uuringu olulisust määrab vastuolu elanikkonnale pakutava meditsiinilise abi korraldamise traditsioonilise lähenemise ja terviseseisundi muutumise vajaduse vahel nii riigi kui ka üksikisiku vahel.

Need vastuolud võimaldasid sõnastada uuringu probleemi - õe rolli uurimise seoses muutunud lähenemist tervisele tuberkuloosiga laste hoolduse korraldamise näitel.

Selle probleemi lahendamise tulemusena valiti meie väitekirja teema: "Õe roll lastel tuberkuloosi ennetamisel".

Hüpotees: Eeldasime, et õendusprotsessi juurutamine praktilisse tervishoidu, õenduslike teadmiste ja oskuste maksimaalne kasutamine võib vähendada tervishoiu kulusid ja parandada teenuste kvaliteeti selles valdkonnas.

Uuringu eesmärk - selliste tegevuste arendamine, mis näitavad ja kirjeldavad õe rolli tuberkuloosi ennetamisel lastel

Uuringu objekt - tuberkuloosi ennetamine lastel
Uuringu objektiks on õe roll lastel tuberkuloosi ennetamisel. Ennetusmeetmete parandamise võimaluste leidmine uute lähenemisviiside abil tervisele.

Uuringu eesmärgid:

1. Nii haiguse kui ka selle ennetamise haridusliku ja metoodilise kirjanduse uurimine.

2. õe mõiste ja olemuse uurimine tuberkuloosi ennetamisel.

3. Tuberkuloosi esinemissageduse analüüs Zeya lastel (statistiliste andmete töötlemine).

4. Järeldused ja soovitused õdede rolli suurendamiseks tuberkuloosi ennetamisel lastel.

Töö praktiline tähtsus

Uuringu tulemused olid metoodiline alus ennetus- ja epideemiavastaste meetmete väljatöötamiseks tuberkuloosi leviku tõkestamiseks lastel ning tuberkuloosi meditsiiniõdede ja lastekliiniku poolt elanikkonna seas hügieenihariduse kasutamiseks.

See töö koosneb sissejuhatusest, 3 peatükist, järeldusest, bibliograafiast.

Esimeses peatükis käsitletakse küsimusi.

1. ftisioloogia ajalugu

Inimkonna ajaloos on tuberkuloos üks peamisi tapjahaigusi. " WHO sõnul on 90ndatel. Kahekümnendal sajandil oli selle haigusega seotud 90 miljonit uut tuberkuloosi juhtu ja 35 miljonit surmajuhtumit. Tuberkuloos on tuntud juba ammu. Kõigis keeltes nimetati seda haigust sõna "närbuma" tarbimiseks. 1882. aastal avastas Robert Koch pärast 17-aastast laboratooriumi töötamist tuberkuloosi põhjustaja, mida nimetati Koch bacilluseks.

2. Tuberkuloosi esinemissagedus lastel

Venemaal tuberkuloosi esinemissageduse suurenemise põhjused on järgmised:

  • elanikkonna olulise osa elutingimuste halvenemine;
  • keskkonna halvenemine paljudes Venemaa Föderatsiooni piirkondades;
  • tuberkuloosi ennetamise ja varajase avastamise meetmete mahu ja kvaliteedi olulise vähenemise;
  • sotsiaalne taust, millel on laste populatsioonile emotsionaalne ja psühholoogiline mõju, mis toob kaasa stressireaktsioone ja vähendab resistentsust konkreetse infektsiooni suhtes.

3. Tuberkuloosi kliinilised vormid ja sümptomid lastel

Tuberkuloosi sümptomid sõltuvad haiguse arengust, selle vormist, nakkuse asukohast ja loomulikult patsiendi individuaalsetest omadustest. Paljud tuberkuloosi sümptomid raskendavad selle haiguse äratundmist, mis omakorda põhjustab arsti hilinenud visiidi tagajärgi.

  • Patsiendi üldine seisund: patsiendid kaebavad väsimuse, nõrkuse, halvasti magamise, isu kaotuse pärast.
    Patsiendi üldvaade: patsiendid on õhukesed, nägu on kahvatu, põsepuna on põskedel märgatav.
  • Tuberkuloosi piiratud vormide temperatuuritõus on tähtsusetu (37,5-38 ° C), kuid pikenenud.
  • Köha
  • Hemoptüüs on üks kopsutuberkuloosi olulisi tunnuseid.
  • Kuid sagedamini esineb lastel tuberkuloosi mitte-lokaliseeritud vorme - tuberkuliinitestide virage või tubintoxication.

Teises peatükis analüüsitakse õe rolli tuberkuloosi ennetamisel ja käsitletakse järgmisi küsimusi.

Esmane tuberkuloosi ennetamine koosneb 3-st C-st.

Tuberkuloosi spetsiifilise ennetamise peamine meetod on vaktsineerimine BCG ja BCG-M vaktsiinidega ja kemoprofülaktikaga.

  1. Sanitaar profülaktika koosneb järgmistest punktidest:
  • bakteriaalse eritumisega patsientide isoleerimine;
  • õige ja süstemaatiline desinfitseerimine;
  • sanitaart propaganda.
  1. Sotsiaalne ennetamine

Esiteks lasub see töö ametiasutustel.

  • Iga tuberkuloosiga patsiendil on õigus eraldi eluruumile;
  • õigus haiguspuhkusele 10-12 kuud;
  • kõikidel tuberkuloosipatsientidel oli õigus lahkuda ainult suvel;
  • igal patsiendil on õigus tasuta sanatooriumiravi 2-3 kuud.

Sekundaarne profülaktika on haiguse varajane avastamine.

Tuberkuloosi kolmanda taseme ennetamine on suunatud komplikatsioonide ennetamisele.

Meditsiiniõe roll patrooniks või kliinilise uuringu esimeses etapis paljastab rikutud vajadused ja esitab plaani sõltumatute meetmete kohta, mis võivad parandada tuberkuloosi patsientide elukvaliteeti.

Häiritud vajadused: magada, hingata, süüa, olla puhtad, hoida temperatuuri, liikuda, suhelda, õppida, töötada, olla terve.

Epideemiavastased meetmed

  1. Meetmed nakkusallikaga (tuberkuloos) seoses: tuberkuloosiga patsientide õigeaegne avastamine ja ravi; tuberkuloosiga patsientide isoleerimine.
  2. Meetmed tuberkuloosi põhjustava aine ülekandemehhanismi katkestamiseks.
  3. Tundliku organismi tegevused hõlmavad tuberkuloosi omandamise riski hindamist; tuberkuloosi ennetamise tegevuskava koostamine; epideemiavastase režiimi ja isikliku hügieeni reeglite järgimise tingimuste loomine.

Järeldus

Pärast töö selle osa uurimist järeldasime, et enamik tuberkuloosi ennetamise tegevustest on õe pädevus. Selle tegevuse tehnoloogia on õendusprotsess.

1. etapp Õenduse uuring.

Intervjueerimisel peaks õde pöörama tähelepanu patsiendi kaebustele ja ajaloos (kontakt tuberkuloosihaigega), hindama haiguse objektiivseid tunnuseid (seisund, välimus, hingamiste arv, pulss jne).

2. etapp Õendusabi diagnoos.

Kaebuste analüüs, objektiivse uurimise andmed võimaldavad tuvastada patsiendi peamisi probleeme.

3. etapp Hooldusmeetmete planeerimine või eesmärk.

Õendusabi planeerimisel teavitab õde patsienti ja tema perekonda haiguse olemusest, selle ennetamise ja ravi põhimõtetest, psühholoogilise, füüsilise, sotsiaalse ja majandusliku abi korraldamisest ning elustiili muutustest.

4 etapp. Rakendada õendusabi sekkumiskava.

Sõltumatu õendusabi sekkumised -

a) esmane ennetus - BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine;

b) sekundaarne ennetamine - tuberkuliini diagnoos. Sõltuvalt sellest, kui hästi on õel Mantoux'i reaktsiooni läbiviimise tehnika ja tulemuste hindamise oskused, sõltub tuberkuloosi diagnoosimise õigeaegsus;

c) tertsiaarne - see on kliiniline läbivaatus (1. etapp);

d) näpunäited tervisliku eluviisi - toitumise, isikliku hügieeni, karastumise, halbade harjumuste vastu võitlemise kohta.

Samuti peab õde diagnoosima ja andma esmaabi ning teavitama sellest arsti.

Sõltuvad sekkumised on arsti retsepti täitmine.

5. etapp Jõudluse hindamine on pooleli.


3. peatükis analüüsime tuberkuloosi esinemissagedust Zeya linnas ja Zeya linnaosas ning teeme järgmised järeldused:

  • viimase 2 aasta jooksul oli lastel ainult tuberkuloosi mitte-lokaliseeritud vormid;
  • 2014. aastal esinemissagedus on suurenenud, tuberkuliinipöördega laste arv on suurenenud 43%;
  • vanuserühmade esinemissagedus on ebaühtlaselt jaotunud.

Alla 7-aastastel lastel diagnoositi tuberkuliinipõlved 2013. aastal 16% ja 2014. aastal 12% sagedamini kui vanuses 8 kuni 15 aastat.

  • enamik tuvastatud pöördeid kinnitas diaskintest;

Kokkuvõttes kokkuvõtlikult uuringu tulemused, esitati peamised järeldused.

Meie hüpotees „eeldasime, et õendusprotsessi juurutamine praktilisse tervishoidu, õdede teadmiste ja oskuste maksimaalne kasutamine võib vähendada tervishoiukulusid ja parandada selles valdkonnas teenuste kvaliteeti” ei ole veel kinnitatud. Hoolimata kõigist teoreetilise koolituse pingutustest ei ole praktilises tervishoius hoolduspersonali võimalused täielikult ära kasutatud, mille ülesanded on sageli piiratud tehnilise töö tegemisega, mis ei nõua erialast koolitust.

See töö aitas meil paremini mõista õe rolli lapsehoolduse korraldamisel, teadmiste süstematiseerimisel ja õe võime realiseerimisel tuberkuloosi ennetamisel kõigis etappides ja nende pädevuste ulatuse mõistmisel.

Nende pädevuste rakendamiseks oleme välja töötanud rea vestlusi „Tuberkuloosi ennetamise meetmed” järgmistes küsimustes:

  • tasakaalustatud toitumine;
  • regulaarne kehaline aktiivsus;
  • isiklik hügieen;
  • BCG vaktsineerimine ja tuberkuloosi diagnoosimine
  • brošüürid, memod, esitlused

Kirjandus:

  1. Aksyonova V.A. Infektsioonilisus ja tuberkuloosi esinemissagedus lastel tuberkuloosi üldise epidemioloogilise olukorra näitajana Venemaal // Vannide probleemid. 2002. № 1. Lk 6–9.
  2. Mishin V.Yu, Strelis AK, Chukanov V.I, Stakhanov V.A, Grigoriev Yu.G. Loengud phtisiopulmonoloogia kohta. Ülikoolide õpik. M: "MIA", 2006.- 510s.
  3. Perelman M.I, Koryakin V.A., Bogadelnikova I.V. Pthhisiatry. Ülikoolide õpik. M.: Moskva, 2004. - 750 lk.
  4. Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a määrus nr 109 "Tuberkuloosivastase tegevuse parandamise kohta Vene Föderatsioonis"
  5. Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 13. veebruari 2004. a määrus nr 50 "Tuberkuloosi jälgimise raamatupidamis- ja aruandlusdokumentide kehtestamise kohta"
  6. Tuberkuloos Vene Föderatsioonis. Venemaa Föderatsioonis kasutatud tuberkuloosi statistiliste näitajate analüütiline ülevaade. 2011

Ennetavad meetmed kopsutuberkuloosi ennetamiseks

Tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloosi ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid haiguse ennetamiseks, samuti selle levikut erinevate elanikkonnarühmade vahel.

Haiguse areng tuleneb peamiselt inimeste elamistingimustest. Statistika kohaselt on kolmandik kogu maa elanikkonnast nakatunud tuberkuloosiga, kuid haigus esineb ainult nende aktiveerimise ja paljunemisega. Batsillid edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, harvemini kontakt-igapäevaste.

Tuberkuloosi nakkuse suhtes kõige vastuvõtlikumad on vanad, noorukid, lapsed ja rasedad.

Väliselt on võimatu tuvastada nakkuslikku isikut, kellel on avatud patoloogiline vorm, mis köha või aevastab, kui tuberkullipulgad on paigutatud. Infektsiooni põhjustaja on väliskeskkonnas pikka aega elujõuline. On tõestatud, et inimene, kes ei ole aktiivselt isoleeritud ja kes aktiivselt kinni paneb, võib nakatada umbes 15 inimest aastas.

Haiguse tunnused

Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline või külmetusmärgiga, ainult hingamisteede pöördumatute kahjustustega, ilmnevad väljendunud sümptomid. Tuberkuloosi esinemist võib kahtlustada oma peamiste ilmingute kaudu - pikaajaline köha ja õhupuudus. Märkida võib ka:

  • valu rinnus;
  • ebamõistlik ja kiire kaalulangus;
  • sageli õhtul tõuseb kehatemperatuur, palavik hakkab tundma;
  • sära silmakleep;
  • intensiivne higistamine öösel;
  • pidev väsimus;
  • viskoosne röga, hilisemates etappides ilmneb hemoptüüs.

Tuberkuloosi sümptomid võivad viidata teistele haigustele, igal juhul selleks, et kaitsta ennast ja oma lähedasi, peate konsulteerima arstiga ja uurima.

Ennetusmeetmete sordid

Kõikide kopsutuberkuloosi ennetamise vormide eesmärk on vältida selle levikut elanikkonna hulgas. Praeguseks on olemas neli peamist tüüpi ennetusmeetmeid: sotsiaalne, spetsiifiline, kemoterapeutiline ja sanitaarmeetmed.

Sotsiaalne ennetamine

Teadusuuringute kohaselt on umbes 80% elanikkonnast Kochi võlukepp, kuid tänu keha loomulikule vastupanuvõimele nakkusetekitajate suhtes ei saa nad haigeks. Tuberkuloos esineb ainult 10-15% batsillikandjatest, kusjuures kaitsevõimud vähenevad.

Tuberkuloosi esinemissagedus sõltub peamiselt inimeste elutingimustest. Ebasoodsad keskkonnategurid, pidev stress, halb toitumine, suitsetamine, purjusolek, niiskus ja mustus maja sees, ohtlik töö tervisele suurendab oluliselt haigestumise ohtu.

Tuberkuloosi toitumine peaks olema kõrge kalorsusega kõrge valgusisaldusega, piisav kogus vitamiine ja mikroelemente. Päeval on soovitatav 5-6 sööki väikestes portsjonites.

Sotsiaalne ennetamine viitab esmastele meetmetele, mille eesmärk on tugevdada erinevate sotsiaalsete rühmade üldist tervist ja mittespetsiifilist puutumatust. Selle juhised on:

  • tasuta, kõigile kättesaadava ravimi korraldamine;
  • inimväärse materiaalse seisundi tagamine;
  • toidu kvaliteedi ja kultuuri parandamine;
  • spordi arendamine ja edendamine;
  • võitlus purjusoleku, suitsetamise, uimastitarbimise vastu;
  • elutingimuste parandamine;
  • soodsa puhkamisviisi, töö või õppimise loomine.

Primaarse sotsiaalse ennetamise meetmete kompleks peaks hõlmama meetmeid, et kaitsta keskkonda mürgiste ainete ja muude ohtlike saasteainete vabanemise eest, aidates kaasa hingamisteede haiguste arengule.

Spetsiifiline tuberkuloosi ennetamine

Primaarne spetsiifiline profülaktika on BCG tuberkuloosi vaktsineerimine vastsündinutele 4-7 päeva jooksul. Pärast vaktsiini sissetoomist jääb selle efektiivse toime näitajaks nahale arm. Lastel, noorukitel ja alla 30-aastastel noortel ei tehta revaktsineerimist. Piirkondades, kus haiguse levik on kõrge, vaktsineeritakse lapsi täiendavalt 10–11-aastaselt.

Vaktsineerimise kvaliteeti hinnatakse Mantoux'i iga-aastase testiga tuberkuliiniga. Alla 7-aastastel vaktsineeritud lastel, kes annavad antud proovi, peaks ilmnema punetus.

Immuunsus pärast vaktsineerimist säilib sõltuvalt immunomorfoloogiliste muutuste iseloomust. Nõrgestatud elus tuberkuloosi bacilluse tüvi stimuleerib tuberkuloosi immuunsuse teket, juureb ja taimestab kehas.

14 päeva pärast vaktsineerimist transformeeritakse sisseviidud batsillid vormideks, mis ei sisalda rakumembraani, kuid säilitavad võime paljuneda ja tagada seeläbi tuberkuloosi suhtes pikaajaline immuuniresistentsus.

Vastunäidustustega vastsündinutel on välja töötatud BCG-M vaktsiin, milles antigeeni koormus väheneb poole võrra. Kui peres on tuberkuloosiga inimesi, siis pärast vaktsineerimist on laps tugeva immuunsuse tekkimise ajaks isoleeritud nendega suhtlemisest.

Kemoteraapia tuberkuloosi nakkuse ennetamiseks

Sekundaarne profülaktika kemoteraapia ravimitega hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite kasutamist. Haiguse tekke vältimiseks määratakse täiskasvanud patsientidel Ftivazid või Isoniazid 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Tavaliselt on vastuvõtmise kestus kuus kuud või kaks korda aastas 3 kuu jooksul. Ennetamine, millele on lisatud vitamiinide B6 ja C intravenoosne manustamine.

Tuberkuloosi kemoterapeutilist profülaktikat soovitatakse lastel ja täiskasvanutel järgmistel juhtudel:

  • pideva kontakti juures patsiendiga, mis emiteerib tuberkulka;
  • äsja diagnoositud haigusega inimesed, kelle puhul jääb patoloogia aktiivsuse aste kahtluse alla;
  • vastsündinud, kes toitsid haigeid emasid;
  • suurenenud risk tuberkuloosi nakkuse sisemise taasaktiveerumise suhtes kliiniliselt ravitud inimestel;
  • registreeritud haiguse kerge või mõõduka raskusega diabeedi korral;
  • kestnud kopsupõletik;
  • tuberkuliini suhtes positiivsete reaktsioonidega inimesed;
  • kortikosteroidravimid;
  • kaksteistsõrmiksoole haavandiga ja maos või pärast selle osa kirurgilist eemaldamist.

Kemoterapeutilise profülaktika ja tuberkuloosivastase vaktsineerimise efektiivsust kinnitab tuberkuloosi raskete vormide esinemissageduse vähenemine, samuti vaktsineeritud populatsioonirühmade suremus võrreldes vaktsineerimata rühmadega. Kemoprofülaktika rakendamine 6-7 korda vähendab esinemissagedust.

Sanitaarpreventsiooni omadused

Tervislike inimeste nakatumise ärahoidmiseks Mycobacterium tuberculosis'ega viiakse läbi sanitaarpreventsiooni meetmed. Sanitaareeskirjade järgimine võimaldab ohtlike mikroorganismidega kokkupuuteallikate õigeaegset tuvastamist ja kaitset, selleks on ette nähtud järgmised sanitaarmeetmed tuberkuloosi ennetamiseks:

  • eelkooli- ja kooliasutuste töötajate, toitlustusasutuste, kommunaalteenuste, sealhulgas ühistranspordi, kaupluste, apteekide töötajate regulaarne tervisekontroll;
  • ohtlikes tööstuskeskkondades töötavad arstlikud läbivaatused;
  • haiguste fookuste taastamine, sealhulgas sanitaar-desinfitseeriv ravi;
  • järelevalve korraldamine tuberkuloosihaigetega kontakteeruvate inimeste kliinikus;
  • haiguse kõrge riskiga inimeste vaktsineerimine;
  • nakkushaiguste ümberpaigutamine jagatud kodudest eraldi ruumidesse;
  • haigete toitumise korraldamine;
  • tervislike eluviiside edendamine ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Tervishoiuteenused teavitavad üldsust ka selleks, et suurendada kirjaoskust tuberkuloosi kaitse, uurimise ja ravi valdkonnas.

Soovitused tuberkuloosiga patsientidele

Aktiivse haigusega isik on ohtlik nakkusallikas. Haiguse kindlakstegemisel ja ravikuuri alguses väheneb batsillide eritumise intensiivsus, mistõttu ümbritsevate inimeste nakatumise oht väheneb.

Patsient on raviperioodi jooksul soovitatav kasutada individuaalseid hügieenivahendeid, nõud, voodipesu, et kanda näole kaitsev meditsiiniline mask. Ruumis, kus haige inimene elab, on vaja teha tihendamist sagedamini, et puhastada spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega.

Sõltuvalt patogeeni tüübist, haiguse vormist ja staadiumist, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest, määravad psühhiaatriaarstid sobiva ravi. Tuberkuloosi saab ravida, kui te järgite kõiki arstide soovitusi, ärge katkestage kemoterapeutiliste ainete tarbimist ega vähenda ravimite terapeutilisi annuseid.

Ravi kestus haiglas on 6 kuni 9 kuud, siis jätkab patsient päevaravi toetavat ravi. Kui haigus on muutunud mitteaktiivseks, jälgitakse patsienti ambulatoorselt.

Kui meditsiiniliste meetmete kompleks on õigesti valitud, lõpetab tuberkuloosi avatud vormiga patsient paari nädala pärast batsillide eritumise. Kui te lõpetate ravimite võtmise või vähendate annuseid, võivad mükobakterid tekitada resistentsust tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, sellist haigust on palju raskem ravida.

Tuberkuloosi ravi edukus on haiguse varajane avastamine ja TB spetsialistide soovituste range järgimine.

Immuunsuse parandamine ja tervisliku eluviisi säilitamine aitab haigusega kiiremini toime tulla. Sa peaksid suitsetamisest loobuma, loobuma alkohoolsetest jookidest, kõndima rohkem vabas õhus, on väga oluline süüa täielikult ja korralikult. Edasiseks desinfitseerimiseks on paagis soovitatav sülitada röga. Köha või teiste inimestega rääkides peate suu taskurätikuga katma.

Tuberkuloosihaigetel elavate inimeste ennetamine

Kui patsiendil on vaja elada perekonnas, peab ta ise olema teadlik oma vastutusest oma sugulaste ees. Nende ohutus sõltub otseselt inimkäitumise distsipliinist ja kultuurist. Kuigi rangelt järgida hügieenieeskirju, ei tohiks see olla ainult haige. Pereliikmed peaksid tegema kõik endast oleneva, et kaitsta end tuberkuloosi nakatumise ohu eest.

Patsient peab varustama eraldi ruumi või piiritlema ruumi nii, et tal on oma isiklik territoorium. Voodi asub akna lähedal, veenduge, et see isoleeritakse paksu kardina või ekraaniga.

Et teada saada, kuidas tuberkuloosi põdevat isikut aidata, samuti õppida, kuidas teda hoolitseda ja oma asju saastest eemaldada, tuleks üksikasjalikumate selgituste saamiseks pöörduda tuberkuloosi ametniku poole.

Patsiendil peab olema isiklik lauanõud, hügieenitooted. Asjad, mida tuberkuloosi kasutav isik peaks olema teistest majapidamistarbetest eraldi. Tuberkuloosi kiiret ennetamist tuleb läbi viia kokkupuutel patsiendiga. See ei tohiks olla lubatud lastega, samuti nõrgenenud immuunsusega inimestega. Kõiki kontakteeruvaid sugulasi tuleb vajadusel regulaarselt uurida, TB-arst võib soovitada ennetavat ravi.

Pärast patsiendi viibimist korteris on vaja ravida kõiki ruume mükobakterite vastu tõhusate desinfektsioonivahenditega. Patogeeni võib hävitada ka pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega. See protseduur on soovitatav usaldada tervishoiutöötajatele.

TB ennetamine vanglates

Kopsutuberkuloosi ennetamine ja haigusjuhtumite avastamine kinnipeetavate hulgas ja karistusi karistusasutustes kuulub karistusasutuste organite pädevusse.

Tuberkuloosiga patsientide isoleerimiseks spetsialiseerunud osakondade hulka kuuluvad SIZO meditsiinilised üksused, meditsiinilised parandusrajatised (LIU), meditsiiniasutused.

Patsientide õigeaegseks tuvastamiseks peaksid nende asutuste töötajad teadma haiguse esinemist näitavaid märke ning suutma diagnoosi kinnitamiseks teha diagnostilisi uuringuid. Tuberkuloosi kahtlustatakse isikutele, kellele tehakse röntgenkiirte rindkere, ja vähemalt 3 korda uuritakse neid Kochi pulgade väljavõtmiseks.

Tuberkuloosi nakkuse diagnoosimine ja terapeutiliste sekkumiste kvaliteedikontroll põhineb patsientidest saadud patoloogilise materjali bakterioloogilistel uuringutel.

Nakkushaiguse enneaegse isoleerimise korral muutub see nakkusallikaks. Suletud asutuse tingimustes ja vangide hooldamisel väikestes ruumides levib haiguse patogeen kiiremini ja mõjutab paljusid sellega kokkupuutuvaid inimesi.

HIV ja tuberkuloos

Tuberkuloos ja selle ennetamine inimese immuunpuudulikkuse viirusega inimestel on oma omadustega. Kirjeldagem lühidalt HIV-nakkusega patsientide käitumisreegleid, mis takistavad neis tuberkuloosi teket. Kõigepealt peaksid nakatunud patsiendid olema nende piirkonnas nakkushaiguste spetsialisti korrapärase kontrolli all. Samal ajal tuleb läbi viia patsientide immuunsüsteemi pidev jälgimine. Sellised patsiendid võtavad rindkere röntgenikiirte iga kuue kuu järel, teevad Mantoux'i testi, konsulteerivad phthizioloogiga.

Vajaduse korral saab immuunpuudulikkusega patsientidele tasuta erinevaid viirusevastaseid ravimeid, kui tuberkuloosiga nakatumise oht on ohtlik, määratakse HIV-i patsientidele kemoterapeutiliste ravimite profülaktiline käik.

Sageli võib tuberkuloosi ennetamine, sealhulgas regulaarne arstlik kontroll, õigeaegne uurimine ja efektiivne kemoprofülaktika, takistada tuberkuloosi esmast arengut või oluliselt vähendada reaktivatsiooni juhtude arvu.


Loe Lähemalt Köha