Hemoptüüs

Hemoptüüs on köhimisest tingitud röga eritumine vereringest pärinevast individuaalsest veenist või puhtast vedelast verest hingamisteedelt. ICB 10 kood on R04.2. Hemoptüüsi sündroom avaldub mitmesuguste haiguste tagajärjel ja seda tuleb eristada hingamissüsteemi elunditest eraldamata vere köha eest. Seetõttu on patoloogia diferentsiaaldiagnoos väga oluline õigeaegse ravi jaoks. Selle haiguse all kannatavad inimesed, samuti need, kes hoolitsevad vere köha kandvate patsientide eest, peavad teadma, milline on hemoptüüs ja millised on patsiendi hoolduse alused, miks see sümptom juhtub.

Põhjused

Hemoptüüsi põhjused on erinevad - haiguse algus võib olla infektsioon, kasvaja olemasolu, südame patoloogia, probleemid veresoontega, vigastuste ja haavade tõttu kopsukoe kahjustus. Sündroomi tekkimist täheldatakse sagedamini eakatel tuberkuloosi, südamepuudulikkuse, kroonilise bronhiidi, bronhiektaasi, tuumorite, kopsudes ja muudes haigustes esineva vere staasi märgina. Hemoptüüs ja kopsuverejooks noortel aegadel, kõige tõenäolisemalt, viitavad infektsiooni esinemisele või on põhjustatud vigastusest. Põhilised haigused, mille tõttu sündroom areneb, on järgmised:

  1. Hingamisteede patoloogia. Tuberkuloos, mädane bronhiit (krooniline ja akuutne), bronhectasis, kopsu pneumothorax, abscess hingamisteedes, seenhaigused, idiopaatiline hemosideroos, äge kopsupõletik. Hemoptüüs esineb ka suitsetajate kopsude negatiivsete muutuste tõttu.
  2. Kardiovaskulaarne. Mitraalkanali (ventiili), müokardiinfarkti, aordi aneurüsmi (veri võib tungida läbi aneurüsmi seina, nõrgenemise patoloogia tõttu) stenoos, kopsude arterite arengu defektid, veresoonte rebenemine hingamisteedes, vaskulaarne õõnsus. Hemoptüüsi võib esineda ka kopsu vereringe, kõrge rõhu ja primaarse pulmonaalse hüpertensiooni hüpertensiooni korral.
  3. Kasvajad. Kopsuvähi pahaloomulised kasvajad, samuti healoomulised kasvajad veresoontes ja bronhide puud (bronhide adenoom).
  4. Sidekoe haigused. Reumaatiline vaskuliit, nodulaarne polüartriit.
  5. Vere patoloogia. Hemorraagiline diatees koos hingetoru ja kõri kahjustustega, äge leukeemia, hemofiilia.
  6. Helminthiasis Hemoptüüsi võib tekkida parasiitide migratsiooni ajal keha kaudu.
  7. Geneetiline. Harvaesinev hemoptüüsi põhjus on Goodpasture'i sündroom, Wegeneri granulomatoos ja muud kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad.
  8. Iatrogeenne (tuleneb meditsiinilisest ravist ja diagnostikast). Sel juhul võivad sümptomite põhjused olla sellised protseduurid nagu pleuraõõne punktsioon, bronhoskoopia, sublavia veeni katetreerimine, periood pärast operatsiooni kopsudes.

Hemoptüüsi võib põhjustada ka vigastused - ribide lõhed, mille kopsud kahjustavad kopsu, läbivad löögi- või noahaavad, hingamisteede muljumised, toksiinide sissehingamine ja suitsu suures koguses, samuti väikese hulga kahjulike ainete regulaarne pikaajaline kasutamine (näiteks suitsetamise ajal). ). Lastel on see kopsuorganisse sisenev võõrkeha. 15-20% juhtudest ei ole kindlaks tehtud, mis põhjustas verd köha.

Mitte alati verejooksu allikas köha ajal on hingamisteede organid. Seetõttu eristavad arstid tõelist ja valet hemoptüüsi. Sümptomite põhjused teisel juhul võivad olla seotud seedetrakti patoloogiatega, nina ja nina-näärme vere väljavooluga ning suuõõnega.

Haiguste klassifikatsioon

Hemoptüüsi klassifikatsioon muudab haiguse kliinilise pildi täielikumaks, aitab patsiendile õiget ravi anda. Haigust iseloomustab arengumehhanism, verekaotuse aste ja muud tunnused. Kopsu kaudu päevas eraldunud veres on see haigus:

  • Esimene aste - kuni 50 ml päevas.
  • Teine aste - 50-200 ml päevas.
  • Kolmas aste - 200-500 ml päevas.

Samal ajal mõõdetakse kopsuverejooksu tunnis voolava vedeliku milliliitrite arvuga, mistõttu tuleb köha koos verega eristada sellest. Hemoptüüsi arengu mehhanismi kohaselt tekivad: mehaanilised haavad, vaskulaarse seina defektid erinevate patoloogiate (erosioon) tõttu, veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemine.

Vastavalt verekaotuse astmele on hemoptüüs kerge, kui röga sisaldab veri triipude või vedeliku kujul, kuid seisund on stabiilne ja mitte eluohtlik, samuti massiivne. Teine tüüp on veel üks nimi kopsuverejooksuks. Korduste arvu järgi toimub hemoptüüs: ühekordne, episoodiline, korduv.

Andmete sisestamine vastavalt patsiendi kaardi klassifikatsioonile, millel on kopsudega köha, võimaldab teil määrata kõige sobivama ravi, samuti jätkata ravi teiste spetsialistidega ilma korduvate uuringuteta ja kogu ajalugu kogudes.

Sümptomid

Hemoptüüs ei ole iseseisev haigus, vaid on teiste patoloogiate iseloomulik tunnus - kopsude nakkuslikud ja kroonilised haigused, südame-veresoonkonna süsteem, veri. Siiski, hemopoeetilise vedeliku tüüp, mis köhib koos röga ja teiste kliiniliste sümptomitega, annab ülevaate selle aluseks olevast patoloogilisest protsessist, mis on diagnoosi tegemisel väga oluline. Kõige sagedasemad hemoptüüsi ja sellega seotud sümptomite põhjused:

  • Bronhiit. Hemoptüüsi täheldatakse ägeda bronhiidi ja kroonilise iseloomuga, limaskestade vabanemine vere triibudega. Kui haigusega kaasneb tugev köha, on hingetoru limaskesta läbimurde tõenäosus suur.
  • Bronhektaas. Korduv vere köha näitab sageli "kuiva" bronhektoasi olemasolu kopsudes. Selle patoloogia taustal areneb hemoptüüs haiguse keerulistes etappides ägedatel ja kroonilistel perioodidel, see ilmneb sagedamini hommikul. Haigus on kombineeritud patsiendi üldseisundi halvenemisega, kopsudes vilistava hingamisega ja valu.
  • Tuberkuloos. Hemoptüüs koos triipudega mädane lima on kaasas palavik, palavik, nõrkus, kaalulangus, higistamine öösel. Vere eritumine võib toimuda igal etapil.
  • Kopsude põletik ägedas vormis. Hemoptüüs koos kopsupõletikuga esineb enamasti stafülokokkiga nakatumise episoodide ajal. Pneumococcus annab roostes tooni. Haigusega täheldati õhupuudust, trahvi vilistav hingamine.
  • Kopsu abscess Hemoptüüs esineb 10% selle patoloogiaga patsientidest. Pooltel juhtudel võib esineda massilist vere köha, mis eeldab kahjustatud kopsu resektsiooni. Haigusele on iseloomulik bronhiaalne hingamine, mädane röga ja niisked käpad.
  • Vähk See haigus on sageli tingitud köha ilmumisest verega. Kasvajakuded läbivad lagunemise etapi, põhjustades veresoonte rebenemist. Haiguse kulg sõltub hariduse lokaliseerimisest, selle suurusest, levimusest. Haigust tõendavad valu rinnus, tõsised hingamisprobleemid, regulaarne kopsudest vabastamine ja lümfisõlmede suurenemine.
  • Mitraalklapi stenoos. Vereringes esinevad kongestiivsed sündmused põhjustavad kopsudest hemoptüüsi, mille käigus samaaegselt suureneb südame seinad, õhupuudus, arütmia. Haiguse ebameeldivad sümptomid ilmnevad pärast treeningut.
  • Aordi aneurüsm. Kui see puruneb, on kopsudes tugev verejooks. Kerge rebendi korral on võimalik kopsu hemoptüüsi ilmnemine korduvate rünnakutega. Vere eraldamine köha korral sel juhul eelneb selle täielikule purunemisele.

Diagnostika

Kui teil on köha ajal verd, peate konsulteerima kopsuarstiga. Esimene asi, mis on vajalik diagnoosimiseks, on teada saada, kas õige või vale hemoptüüs, mis avaldub verise oksendamise või nina, nina-nina ja suuõõne verejooksuna (näiteks igemete verejooksu tõttu), on hemoptüüs. Hemoptüüsi korral lekib punane veri, mis on leeliseline, see tekib väikeste portsjonite (mitte üle 50 ml päevas) röga kaudu mitu päeva või tundi. Vere vedelik on mõnes kohas vahutav, melen ei ole. Kui vere värvus on tume, kaasneb selle väljavooluga oksendamine, kahtlus peaks langema seedetrakti patoloogiale.

Ravi ajal on väga oluline õige ajalugu. Kopsude ja südame-veresoonkonna haiguste esinemine näitab kõige sagedamini kopsude hemoptüüsi. Lisaks peab spetsialist patsiendi kaebusi korrektselt tõlgendama, uurima üksikasjalikult veres köhimisepisoodide esinemissagedust, kirjeldama röga tüüpi, selgitama välja, kas märkimisväärne hulk vere vedelikku eritub või mis väljub väikestes kogustes lima. Edasiste uuringute peamised meetodid:

  1. Täielik üldarv. Põletiku esinemine määratakse kindlaks, harvadel juhtudel tekib aneemia (kaasasündinud anomaaliate korral). On vere hüübimise parameetreid.
  2. Higi uurimine. Sageli viiakse lastel läbi hemoptüüsi, et välistada muskoviskidoos - limaskestade pärilik haigus.
  3. Röga bakterioloogiline ja tsütoloogiline uurimine. Patsient annab sülitada, mille analüüs võimaldab määrata patogeenide olemasolu, eriti röga, selle laadi ja annab ülevaate võimalikest patoloogiatest.
  4. Hingamisteede röntgen. Röntgenuuringud näitavad kopsuhaigusest tulenevaid muutusi ja viivad hemoptüüsi.
  5. Rinna tomograafia. See määrab kindlaks röntgenil tuvastatud patoloogia, kuigi see on soovitatav patsientidele isegi normaalsete röntgeniandmete puhul.
  6. Bronoskoopia. Selline patsiendi uurimine on ette nähtud korduvate kopsude köhistamiseks kopsudest. Eriti kasulik on viia uuring läbi varases eas, kuna see vähendab vähki. Soovitatav on teha haiglas. Küsitlus on ainus meetod, mis määrab visuaalselt verevarustuse allika.
  7. Kopsu biopsia. Uuring kopsu kudedes.
  8. Echokardiograafia.

Esmaabi

Esmaabi on vajalik massiivse hemoptüüsi (kopsuverejooks) jaoks. Kõigepealt peaksite helistama kiirabi arstidele. Mida teha, kuidas anda esmaabi hemoptüüsi tegemiseks enne haiglaravi:

  1. Hoidke patsient, anna talle istumisasend või pange ta maha nii, et haige kops on all. Ärge asetage isikut, kui kahjustatud piirkond on kahtluse all. Istumisasendis peate jääma arstide saabumiseni.
  2. Kopsude verejooksu vähendamiseks võite anda patsiendile jääd alla neelata, külma vett juua - see aitab kaasa veresoonte ahenemisele ja veritsuse vähendamisele. Jäädvustamise saab korrata iga 15 minuti tagant enne arstide saabumist.
  3. Et vähendada valu ja vere väljavoolu jõudu, on väga oluline veenda patsienti sügavalt hingama, püüdma hoida köha, kui see on võimalik, mitte rääkida.

Meditsiinilise hädaabiteenistuse eesmärk on vähendada köha intensiivsust, kõrvaldada valu rinnus, lõpetada vere eritumine. Anesteetikumina on võimalik anda analgiini lahus pipolfeeniga. Kui valu ei ole võimalik vähendada ja selle intensiivsus suureneb, viiakse läbi narkootiliste ainete kasutamine valusündroomi vastu. On vaja võtta kasutusele ravim, mis pärsib köha (kodeiin, dioniin), kuid mitte seda täielikult lõpetada, muidu ei eemaldata verd kopsudest. Tugeva köha refleksi vähendamiseks kasutatakse reeglina promedooli, kuid väga harvadel juhtudel.

Verejooksu peatamiseks kasutatakse kaltsiumkloriidi. Trombemboolia puudumisel süstitakse reie külge želatiini lahus. Madala vererõhu raviga patsiendid on vastunäidustatud veresoonte kitsenemise korral. Kui see pulmonaalse hemorraagia leevendamise algoritm ei aita, viiakse pärast ühilduvuse kontrollimist läbi vereülekanne. Muud protseduurid, mida kasutatakse massilise hemoptüüsi raviks:

  • Bronhide veresoonte emboliseerimine. Teist protseduuri nimetatakse katetreerimiseks. Angiograafiaga emboliseerimiseks on vaja kindlaks teha, milline arter põhjustab verejooksu. Pärast seda sisestatakse kateetri kaudu spetsiaalne materjal selle blokeerimiseks.
  • Kopsude ventilatsioon. Verejooks võib põhjustada lämbumist (lämbumine), seega vajavad patsiendid hingamise toetamiseks sageli spetsiaalset aparaati. Tähtis on hoida spetsiaalset torut mõjutamata bronhide kanalisse.
  • Massiivse hemoptüüsi summutav koht. See vähendab minimaalset verevarustust.

Mõned ravi erijooned on müokardiinfarkti tõttu kopsudes suurte vere koguste kasutamine. Lisatakse fibrinolüsiin, naatriumkloriid, hepariin. Vereringe ebaõnnestumise korral kasutage strofantiini, Korglikoni, glükoosilahust. Kasutatud valuvaigistid, samuti antibiootikumid. Hapniku ravi ja diureetikume manustatakse südame vasaku vatsakese puudulikkuse korral.

Juhul, kui emboliseerimine on võimatu ja massiivne hemoptüüs ähvardab šokk ja hingamispuudulikkus, võib selle peatada kirurgilise sekkumise teel. Hingamisteede resektsioon. Sel viisil ei saa peatada kopsuvähi ja raske difuusilise patoloogia hemoptüüsi, kuna isegi väikese osa kopsu eemaldamine on vastunäidustatud. On raske elustada pulmonaalse elundi - ventilatsiooni, vereülekande, šoki olekut, hepariini ja kontrikala sissetoomist. Pärast kriitilise seisundi leevendamist jääb patsient haiglasse, arst määrab õendusabi sekkumise kategooria, määrab ravimeid taaskasutamiseks, jälgib patsienti.

Ravi

Ravi taktika erineb sõltuvalt sellest, milline haigus on põhjustanud hemoptüüsi. Arst määrab, kuidas ravida hingamisteede või südame patoloogiat, et kõrvaldada köha ilmnemine veres. Mitte mingil juhul ei tohi ise ravida. Võib ette näha konservatiivse ravi ravimitega (süstid, tabletid) ja muud mittetöötavad meetodid, mõnikord tehakse kopsukahjustusega ala kirurgiline ravi.

Mõnel juhul on lubatud kasutada rahvuslikke meetodeid. Ravi tulemusena põhjustab haiguse leevendamine kopsudest hemoptüüsi lõppemist või vähenemist. Sümptomaatiline ravi hõlmab traneksamiinhappe määramist.

Rahva abinõud

Rahvapärased retseptid võivad olla tõeline päästmine korduvatest kopsude verejooksu episoodidest. Nende kasutamine võib leevendada valu, vähendada köha refleksi. Rahva ravimeetodite kasutamine hemoptüüsi jaoks on võimalik alles pärast arsti külastamist.

  1. Rünnakuga. Tehke hapu soe jook, avage aknad, rahustage. Igal veerand tundi süüa tl peen soola, lahjendatud veega.
  2. Kopsude hemoptüüsi vähendamiseks. Pigista redisimahla, segage mett. Joo. Vastunäidustused - kardiovaskulaarsed ja maksahaigused.
  3. Vere köha vältimiseks ja raviks. Lusikatäis kuiva põletatud ravimit keedetakse klaasiga keeva veega, keedetakse veerand tundi. Lase tal seista, tüvi. 7 korda päevas juua supilusikatäit. See on rasedatel naistel vastunäidustatud.

Tüsistused ja tagajärjed

Iseseisvalt on köha vabastamine veres mitmesuguste patoloogiate komplikatsioon. Patsient peab võtma kõik raskused hemoptüüsi, sest selle haiguse pikaajaline puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Prognoos sõltub haiguse liigist, selle staadiumist, patsiendi vanusest. Tüüpiline hemoptüüs ei põhjusta komplikatsioone, kuid mittetäieliku vere kogumise korral võib see lekkida kopsudesse ja põhjustada põletikulist protsessi.

Ennetamine

Ennetavad meetmed võivad oluliselt vähendada kopsude hemoptüüsi riski. Vere köha vältimine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • Tähelepanu südamehaiguste, hingamisteede, nende õigeaegse ravi sümptomitele.
  • Suitsetamise välistamine on tegur, mis põhjustab kopsude patoloogilisi muutusi, mis võivad põhjustada hemoptüüsi.
  • Tervisliku toidu söömine, soolase, praetud, rasvase toidu vähendamine toitumises, mis viib südamehaigusteni.
  • Igapäevane ööpäevane ööbimine värskes õhus.

Hemoptüüs

Hemoptüüs on hingamisteedest köhimise ajal verega või märkimisväärse koguse verega segatud röga eritumine. Sõltuvalt haigusest võib veri ühtlaselt pruuni, punase või roosa värvi roogida. Röstel võib olla vahust või želeesarnast välimust. Mõnikord võetakse vereprooviks sülje verd. Kuigi sülje vere lisandite allikaks võib olla ninaverejooks või verejooksud.

Hemoptüüsi põhjused

Kõige sagedamini täheldatakse bronhektoasis, tuberkuloosis, bronhiidis, kopsupõletikus, abstsessis hemoptüüsi sündroomi. Hemoptüüsi põhjused võivad olla bronhide adenoom, kopsuvähk, kopsuarteri trombemboolia, mitraalstenoos. Hemoptüüs on üks peamisi sümptomeid kopsuhüpertensiooni, pulmonaalse angiidi, idiopaatilise progresseeruva pulmonaalse induktsiooni, amüloidi degeneratsiooni ja hemorraagilise hemostasiopaatia korral.

Hemoptüüsi ja kopsuverejooksu sündroom võib tekkida, kui aordi aneurüsm puruneb ja seejärel siseneb bronhi.

Kopsu tuberkuloos tekitab sageli ka hemoptüüsi ja kopsuverejooksu. Sellisel juhul kaasneb verejooksuga valu rinnus, mis on seotud pleura põletikuga, erineva intensiivsusega pikaajaline kuiva köha ja kehatemperatuuri tõus.

Suitsetajate regulaarne ja pikaajaline hemoptüüs võib viidata kasvaja esinemisele kopsudes.

Hemoptüüsi diagnoos

Regulaarne hemoptüüs patsientidel kuni kolmkümmend aastat ilma teise haiguse ilminguteta viitab bronhide adenoomile. Bronhektaasis kaasneb uuendatud hemoptüüsi korraline mädane röga. Raske pleuraalne valu koos hemoptüüsiga näitab võimalikku müokardiinfarkti. Füüsiline läbivaatus aitab kindlaks teha hemoptüüsi tõelise põhjuse: hõõrdemüra kopsude seroosses membraanis näitab kopsude limaskesta kahjustamisega seotud patoloogiate olemasolu (abstsess pneumoonia, koktsidioidoos, angiiit); kohalikud rabid näitavad võimalikku kopsuvähki. Esialgses uuringus on tingimata vajalik rindkere röntgen. Kuid isegi normaalsete röntgenitulemuste korral jääb bronhiektaasi või neoplasma tõenäosus verejooksu teguriks. Rinna röntgenikiirus võimaldab teil kontrollida vedeliku taset, mis näitab pussi või distaalse tuumori kuhjumist, ummistades bronhi. Mõnel patsiendil on rinna- ja tracheobronkoskoopia arvutitomograafia. Uurimine jäiga endoskoopiga on eriti vajalik rikkaliku hemoptüüsi korral.

Abi hemoptüüsi ja kopsuverejooksu korral

Kopsu hemoptüüs on suurte vere koguste vabanemine hingamisteede kaudu ilma köha või köha ajal. Ilma köha tekib suuõõnes hingamisteede veri. Kopsu hemoptüüsi põhjused on kõige sagedamini kopsuvähk ja tuberkuloos.

Veri, mis eritub kopsu hemoptüüsi, scarlet, vahtude ja ei hüübinud. Kopsu hemoptüüsi korral on haiglas haiglaravi.

Esmaabi hemoptüüsi jaoks on see, et on vaja anda inimesele pool istuv asend, kõrgendatud asend, et ta maha rahuneda, keelata rääkimist ja liikumist. On rangelt keelatud panna pangad rinnale, panna sinepiplaastrid, soojenduspadjad ja kuumad kompressid. Mõlemale rinnapiirkonnale tuleb asetada jääpõis ja patsiendil tuleks lubada alla neelata väike jääpala. Allaneelamisel võib refleks spasm vähendada verevarustust kopsude veresoontesse.

Hemoptüüsi ravi

Hemoptüüsi ravi põhieesmärk on tagada kopsude ja südame normaalne toimimine ning asfüksia vältimine. Hemoptüüsi ravi seisneb voodipesu ja ravimite võtmises, mis pärsivad köha-opiaate (dihüdroksükodeinoon 5 mg neli kuni kuus korda päevas, kodeiin 10-30 mg).

Raskekujulise bronhoskoopiga ravi alguses tuvastavad nad verejooksu allika ja eraldavad seejärel kopsudeta ja tagavad ventilatsiooni. Hingamisteede puudulikkuse ja massiivse hemoptüüsi korral (umbes 0,6 liitrit verd kahe päeva jooksul), mis tuleneb vere sissehingamisest hingamisteedesse, on vajalik aspiratsioon. Kopsude kahjustatud ala isoleerimiseks sisestatakse kopsude inkubeerimise protseduuri läbiviimiseks spetsiaalne täispuhutava ballooniga toru. Arvestades verejooksu allika lokaliseerimist ja patsiendi hingamisfunktsiooni seisundit, valige klassikaline või kirurgiline meetod hemoptüüsi raviks. Kopsu kahjustatud piirkonna resektsiooni ei saa teha mittetöötava vähiga ja oodatava raske hingamisfunktsiooni kahjustusega. Olulise kopsufunktsiooni kahjustuse korral viiakse läbi bronhiarteri katetreerimine ja emboliseerimine. Sel juhul tampoonitakse enne protseduuri veritsusala balloonkateetriga, loputatakse fibrinogeeni või soolalahusega, vasopressiini süstitakse intravenoosselt.

Massiivse ja submassiivse hemoptüüsi korral rakendatakse angiograafia meetodit, sealhulgas bronhiaarteri selektiivset emboliseerimist. Angiograafia meetod võimaldab teil salvestada märkimisväärse koguse kopsukoe. Seda meetodit kasutatakse kroonilise kopsuhaigusega patsientidel.

Hemoptüüsi hädaabi

Patsient peab istuma.

Soovitav on alla neelata jääd, juua külma vett väikestes portsjonites.

Ravi eesmärk on peatada kopsuverejooks, vähendada valu rinnus ja vähendada köha intensiivsust.

Valu leevendatakse intramuskulaarselt süstides 1-2 ml 50% analgiini lahust ja samal ajal 1-2 ml 2,5% pipolfeeni lahust. Narkootilisi analgeetikume manustatakse ainult tugeva valu korral.

Köha pärssimiseks on soovitatav 0,015 g kodeiini, dioniini 0,002 g. Püsiva agoniseeriva köha korral on erandjuhtudel ette nähtud 0,5–1 ml 2% promedooli lahust.

Samal ajal manustatakse verejooksu peatamiseks ravimid: 10 ml kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi 10% lahus intravenoosselt (kaltsiumglükonaat võib manustada intramuskulaarselt), 10 ml 10% naatriumkloriidi lahust intravenoosselt.

Trombembooliliste tüsistuste puudumisel süstitakse lihasesiseselt reie naha alla 1-2 ml 1% 20-30 ml 10% želatiini lahust (enne lahuse kuumutamist kehatemperatuurini).

Püsiva kopsuverejooksu korral, mida ei saa ravimitega peatada, kasutatakse 50-250 ml ühegrupi vereülekannet, kontrollides hoolikalt ühilduvust.

Kaasaegsetes südame-hingamisteedes kasutasid nad bronhide veresoonte emboliseerumist.

Lämbumise oht ja võimetus teostada angiograafilist uuringut järgneva veresoonte emboliseerimisega nõuab kunstliku hingamise vajadust. Sellisel juhul viiakse endotrahheaalne toru läbi muutumatul bronhil.

Nad püüavad verejooksu kohta tampoonida, minimeerides vere aspiratsiooni. Kongestiivse hemoptüüsi puhul on näidatud, et südamehaigusega patsiendid rakendavad jäsemetele rakmeid, et leevendada kopsude ringlust ja veretustamist.

Kopsuinfarktist tingitud hemoptüüsi korral on ravil mõned iseärasused. Te peate sisestama kuni 40000-50000 RÜ fibrinolüsiini 250 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses intravenoosselt ja 15000 ühikut hepariini subkutaanselt. Lisaks süstitakse laia spektriga antibiootikume ja valuvaigisteid (1-2 ml 50% analgeeritud intramuskulaarset lahust või 1 ml 2% promedooli lahust subkutaanselt). Vereringe sümptomite ilmnemisel kasutatakse kardiotoonilisi aineid (0,5-0,75 ml 0,05% strofantiini lahust või 1 ml 0,06% Korglikoni lahust 20 ml 40% glükoosilahuses vees). Akuutse vasaku vatsakese puudulikkuse ilmingute korral on näidustatud diureetikumide (40-80 mg lasix intravenoosset manustamist) ja hapniku ravi.

Raskus on kopsuverejooksu ravi, mis tekib šokis kopsuga. DIC-i areng suurendab patsientide seisundit. On vaja teha kopsude kunstlikku ventilatsiooni, värske külmutatud vereplasma transfusiooni kuni 1 l, väikeste hepariini annuste (25-5000 RÜ intravenoosset manustamist) ja kontrikala kuni 100 000 RÜ sisseviimist.

Hemoptüüsi ja isegi pulmonaalse hemorraagiaga patsiendid vajavad kohest haiglaravi, eelistatavalt spetsiaalsetesse kopsuosakondadesse või rindkere kirurgilistesse osakondadesse.

9-aastasel lapsel 7. päeval pärast puukhammustust oli palavik kuni 39º, peavalu, külmavärinad. Rõngakujuline punetus ilmus linnukese hammustuskoha ümber. Päeval hiljem ilmusid kõrgel temperatuuril kõrgel ja rindkere rõngakujulised elemendid. Spotty-papular lööve äravoolu iseloomu taga käed ja jalad.

Millist haigust ma peaksin mõtlema?

Vajalikud diagnostilised meetmed?

Puugid võib uurida puukentsefaliidi patogeeni suhtes. Sellisel juhul võib isik, kes on leidnud märki enda sees, seda ise välja võtta ja viia uuringusse. Enkefaliidi ennetamine toimub sõltumata patogeeni olemasolu uurimise tulemustest.

Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs (kaebuste esitamise aeg ja järjekord, puukide hammustamise aeg ja fakt).

Üldine uurimine (puukentsefaliidi sümptomite ja kaasnevate sümptomite tuvastamine).

Vere ja tserebrospinaalvedeliku viroloogiline uurimine (viiruse isoleerimine inimese süljelt ja / või verest, selle sissetoomine laborisse loomade organismis ja sellele järgnenud viiruse avastamine nende aju kudedes).

Viiruse ja selle osakeste määramine veres ja tserebrospinaalvedelikus PCR diagnostika abil (viirusosakeste korduv reprodutseerimine eriseadmetel võimaldab täpselt määrata selle tüübi).

Antikehade taseme määramine (immuunsüsteemi spetsiifilised valgud, mille põhifunktsioon on patogeeni (viiruse või bakterite) äratundmine ja selle edasine eliminatsioon) veres ELISA (ensüümiga seotud immunosorbenttesti), rtga (hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioon) abil.

Vere- ja tserebrospinaalvedeliku uuringute läbiviimine, et selgitada närvisüsteemi kahjustuse raskust ja rikkumise laadi (üldine ja biokeemiline vereanalüüs, nimmepunktsioon ja tserebrospinaalvedeliku uuring).

Abi hemoptüüsi ja kopsuverejooksu korral

Kui röga esineb röga, peab õde keelama patsiendil voodist üles tõusta, andma talle poole istumisasendi ja teatama sellest viivitamatult raviarstile. Intensiivse köha korral, mis aitab kaasa veritsuse suurenemisele, rakendage köhavastaseid aineid. Verejooksu lõpetamiseks intramuskulaarselt manustatud vikasool, intravenoosne kaltsiumkloriid, ksüleen-aminokapronhape. Mõnikord on kiireloomulise bronhoskoopiaga võimalik eristada verejooksu erilise hemostaatilise (hemostaatilise) käsnaga. Mõnel juhul tekib küsimus kiireloomulise kirurgilise sekkumise kohta. Kui kopsuverejooks tekitab mõnikord vereülekandeid. Te peate pidevalt olema patsiendi voodis kuni verejooksu täieliku lõpetamiseni, kontrollides pulssi ja mõõtes rõhku. Hemoptüüsiga patsiendi eest hoolitsemisel on vaja meeles pidada, et pangad, sinepiplaadid, rindkere seina padjad on vastunäidustatud. Ma annan patsiendile toiduks külma, poolvedelikku, kergesti seeduvat vitamiini. Üks hingamisteede haiguse sümptomeid on valu rinnus, tavaliselt on neil pleuriit. Valu ilmnemisel rinnus on vaja: aidata patsiendil valida mugavat asendit, katta see hästi, panna arstide retseptile pangad, sinepiplaat, kui valu ei vähenda häiriva ravi tagajärjel - andke valuvaigisteid. Hingamisteede haigustega kaasneb sageli palavik ja külmavärinad. Kui temperatuur tõuseb koos külmavärvidega, peaks õde patsiendi hästi katma, pange sooja kuumutid jalgadele ja tegema talle tugeva tee. On vaja jälgida pulssi, vererõhku, et vältida õigeaegset ägeda veresoonte ja südamepuudulikkuse teket. Keskmise personali tööd kopsuosakonnas iseloomustab teatud spetsiifilisus. Närvipõletike vältimiseks peab õde tegema mitmeid sanitaar- ja hügieenimeetmeid:

1) veenduda, et köha põdevatel patsientidel peab olema sülearvuti kruvikorgiga. Süljes tuleb desinfitseerida 3% kloramiinilahusega;

2) sageli (vähemalt 4–6 korda päevas) õhukambritele ja meditsiinikappidele, õhu desinfitseerimiseks on soovitatav kasutada ultraviolettlampe, sealhulgas 2 korda päevas 10–15 minutit. Õde peaks jälgima päevade ja haigla ruumide märgpuhastust. Puhastamine toimub vähemalt 2 korda päevas desinfitseerimisvahenditega (1% valgendi lahus).

Kui patsiendil on röga, on vaja teda uuesti läbi vaadata - mikroskoopiline, bakterioskoopiline jne. Kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse juhtudel, kui röga saadakse bronhoskoopia abil. Sageli loobub patsient aga röga, sülitades puhtasse klaaspurki. Enne röga kogumist. patsient peab oma suu harma ja loputama. Hommikul kogutakse 3-5 ml kogust flegmat, kui see on mikroklooras rikkaim. Koguda röga üldiseks analüüsiks kliinilises laboris. Määrake värvi, röga olemus, lisandite olemasolu. Lisaks viib arst laboris läbi mikroskoopilised, bakterioskoopilised ja tsütoloogilised uuringud. Bakterioloogilise külvamise röga kogutakse tühja kõhuga pärast hammaste harjamist ja suu loputamist steriilsetesse tassidesse, mis on suletud tiheda kaanega.

Kui kahtlustatakse tuberkuloosi, viiakse läbi Ziehl-Nelsoni meetodiga värvitud rögaid. Mõnel juhul on kahtlustatav tuberkuloos spetsiaalse söötme röga kultuur. Et tuvastada hingamisteede põletikuliste haiguste põhjuseid ja nende tundlikkust antibiootikumide suhtes, viiakse röga spetsiaalsesse Petri tassi, mis on täidetud sobiva toitekeskkonnaga - vere agar, suhkrupuljong jne. need rakud hävitatakse kiiresti.

Ettevalmistus bronhoskoopiaks

Bronhoskoopiat kasutatakse hingetoru ja bronhide limaskestade uurimiseks. Seda teostab spetsiaalne seade - bronhoskoop. Patsiendi ettevalmistamiseks eelnevaks päevaks on vaja kontrollida EKG, verehüübimisaja ja veritsuse kestuse vereanalüüsi olemasolu. Patsientilt on vaja teada ravimite teisaldatavust, eriti anesteetikume. Õhtusöök eelõhtul peaks olema kerge, piim, kapsas, liha välja arvatud. Hommikul on patsient bronhoskoopiaga tühja kõhuga, tal on keelatud juua vett ja suitsetada.

On väga oluline ja vastutav patsiendi jälgimine pärast bronhoskoopiat, sest võib esineda tüsistusi (valu, oksendamine, palavik, verejooks).

Pleuraalsus

Pleura puhangut teostatakse pleura haiguste korral, millega kaasneb vedeliku kogunemine pleuraõõnde. Pleuraalset torkimist teostatakse tavaliselt üldanesteesias, kus patsiendi istungil on 0,5% novokaiini lahus.

Pärast naha töötlemist alkoholi ja joodiga ning vedeliku taseme reguleerimist tehakse reeglina punkrite või tagumiste lihaste lihastes VII või VIII interstaatses ruumis. Pleuraalset läbitorkamist tuleks läbi viia ribi ülaserva, et mitte kahjustada alumist serva mööda kulgevaid sisekonteinereid ja närve. Puhastamine toimub pika, paksuga nõelaga, mis on ühendatud süstlaga kummist toruga. Vedeliku eemaldamine on aeglane. Pärast imemist eemaldatakse enne süstla lahtiühendamist kummitorule klamber. Nõel eemaldatakse, torkekoht leitakse joodiga ja suletakse steriilse marli padjaga.

Ravimite sissehingamine

Hingamisteede haiguste raviks kasutatavate ravimite sissehingamine. Inhaleeritult kehasse sissetoodud ravimid, mis tulenevad bronhide limaskesta imendumisvõimest, lisaks kohalikule mõjule patoloogilisele fookusele, avaldavad üldist mõju kogu kehale. Patsiendid võetakse sissehingamiseks ainult arsti poolt määratud viisil, näidates sissehingamise laadi, aega, annust, kogust ja protseduuride võtmise korda. Protseduuri ajal peab õde jälgima patsiendi seisundit, pihustite tööd. Töö lõpus kontrollitakse seadmeid, maskid ja otsad desinfitseeritakse 3% kloroamiinilahusega, need on eelnevalt steriliseeritud ja seejärel steriliseeritakse autoklaavis.

Hingamishäire

Üks kõige sagedasemaid hingamisteede haiguste sümptomeid on õhupuudus, mida iseloomustab hingamisteede sageduse, sügavuse ja rütmi muutus. Hingamishäire võib kaasneda hingamise (tachipioe) järsk tõus ja selle kokkutõmbumine (bradipioe) kuni hingamise lõppemiseni (annoe). Hingamiste arv 1 minuti jooksul (hingamissagedus) täiskasvanud tervetel inimestel on vahemikus 16 kuni 20. Hingamiste arv arvutatakse rindkere või kõhuseina liikumise tõttu patsiendile tähelepanuta.

Hingamiste arvu suurenemist minutis nimetatakse õhupuuduseks, samas kui patsiendil on õhupuudus, hingamine võib olla sügav või madal. On kaks tüüpi düspnoe - sissehingamine ja väljahingamine. Inspireerivat düspnoed iseloomustab hingamisraskused ja see tekib siis, kui võõrkehad satuvad hingamisteedesse, glottise refleks spasm, turse või kõri- ja hingetoru kasvajad. Nendel juhtudel muutub hingamine hingamise ajal müra (vilistav hingamine). Väljahingamise düspnoega on kaasas väljahingamise raskus ja see tekib siis, kui väikeste bronhide ja bronhide lumen väheneb. Hingamishäire võib olla ajutine ja püsiv. Ajutine düspnoe on täheldatud kroonilise kopsupõletikuga patsientidel, kellel on ulatuslik põletikulise protsessi levik 2-3 kopsuosas, mis on seotud kopsu kudede olulise osa väljahingamisega. Kroonilistes kopsuhaigustes (nt emfüseem) täheldatakse püsivat düspnoed.

Düspnoe on hingamishäirete juhtiv ilming, mille puhul inimese väline hingamisteede süsteem ei suuda tagada normaalset vere gaasikoostist või kui seda kompositsiooni hoitakse ainult kogu välise hingamisteede ülemäärase pinge tõttu.

Abi lämbumise korral. Hingamishäire all kannatavate patsientide eest hoolitsemine

Äkilist äkilist õhupuudust nimetatakse lämbumiseks. See on bronhide avatuse üldise rikkumise tagajärg - bronhide spasm, limaskesta turse, luumeni täitmine viskoosse röga poolt - ja seda nimetatakse bronhiaalastma. Juhtudel, kui lämbumine on põhjustatud verevoolu stagnatsioonist vasaku vatsakese nõrkuse tõttu, on tavaline rääkida südame astmast, mõnikord muutudes kopsuturse.

Kui lämbumine toimub, peab õde viivitamatult arsti teavitama ja andma hingamisteede leevendust: rahustage patsienti, aitama voodis pooleldi istuda, avada aken või aken ja tagada värske õhk, anda patsiendile hapnik. Bronhiaalastma rünnaku korral tuleb patsiendile anda bronhospasmi leevendavaid ravimeid, mida võetakse suu kaudu (teofedriin, efedriin, antasman jne). Paljudel patsientidel on võimalik kasutada rünnakut, kasutades meditsiinilisi aerosoole tasku inhalaatoritest (salbutamool, berotec asthmopenta jne). Tuleb meeles pidada, et sissehingatava ravimi toime on seda efektiivsem, mida sügavamale hingamisteedesse sisestatakse. Mõnikord aitab see häirida protseduure (sinepiplaat, selja-, käe- ja jalavannide pangad). See peaks andma patsiendile niisutatud hapniku. Hingamisraskust põdevate patsientide eest hoolitsemine tagab pideva jälgimise sageduse, rütmi ja hingamissügavuse kohta. Kambrid, kus on õhupuudusega patsiendid, peaksid olema avarad, hea ventilatsiooniga, olema varustatud tsentraalse hapnikuvarustusega ning selle puudumisel peaks õe ametikohal olema piisav hulk hapniku padjaid.

Hapnikravi on hapniku kasutamine terapeutilistel eesmärkidel. Protseduuri ajal saab hapniku padi kaudu nina kaudu kanda hapnikku läbi maski. Kaasaegsed kambrid on varustatud hapniku tsentraalseks varustamiseks hapnikusilindritega. Hapniku teraapia kaasaegsetel seadmetel on spetsiaalne seade, mis võimaldab patsiendile mitte puhtat hapnikku, vaid hapnikuga rikastatud segu. Haiglates on kõige tavalisem hapnikuteraapia meetod sissehingamine ninakateetrite kaudu, mis sisestatakse nina läbipääsudeni sügavusel, mis on ligikaudu võrdne nina tiibade ja kõrva kuju vahega. Harvemini kasutatakse nasaalset ja suukaudset maski, intubatsiooni ja trahheostoomiatorusid. Hapniku segu sissehingamine toimub pidevalt või 30–60 minuti jooksul mitu korda päevas. Samal ajal on vajalik, et tarnitud hapnikku niisutataks. Praegu niisutatakse hapnikku, suunates selle läbi Bobrovi seadme. Tsentraliseeritud süsteemi puudumisel on padjalt võimalik tarnida hapnikku. Hapniku niisutamiseks pakitakse huulik niiskesse marli, hoides seda 4-5 cm kaugusel patsiendist. Hapniku kiirust reguleerib toru kraan. Padi kestab 4–7 minutit, seejärel asendatakse see uuega või täidetakse uuesti hapnikuga. Praegu kasutatakse paljudel hüpoksiaga kaasnevatel haigustel hüperbaarset hapnikuga varustamist - hapnikuga töötlemine erilistes rõhukambrites rõhu all. Selle meetodi kasutamine suurendab hapniku difusiooni keha erinevatesse keskkondadesse.

Hemoptüüs

Hemoptüüs on hingamisteede organite veri vabastamine köha ajal. Sellist patoloogilist seisundit ei peeta haiguseks, vaid see on märk hingamisteede traumast või erinevate haiguste sümptomist.

Hemoptüüsi põhjused

Kõige sagedasemad hemoptüüsi põhjused on krooniline ja äge bronhiit, kopsutuberkuloos, bronhiektaas ja kopsuvähk. Umbes 20% patsientidest ei saa selle patoloogia provotseerivat tegurit kindlaks teha.

Hemoptüüsi sündroomi võimalikud põhjused:

  • Äge ja krooniline bronhiit. See haigus on iseloomulik minimaalsele kopsu hemoptüüsile (verejooksud mädane või limaskestal).
  • Tuberkuloos. Sellega kaasneb pidev köha, nõrkus, verejooks röga, palavik, kehakaalu langus jne. Hemoptüüsi täheldatakse kõige sagedamini haiguse kiulis-koobastes vormis.
  • Bronhektaas. See haigus ilmneb kroonilise köha ja mädase röga poolt. Korduv hemoptüüs võib olla ainsaks märgiks "kuiv bronhiektaasist".
  • Äge kopsupõletik võib põhjustada ka hemoptüüsi. 75% juhtudest on röga roostes. Stafülokokkide kopsupõletikuga kaasneb köha koos verega.
  • Müketoom (seenepall). Peaaegu igasuguse kopsu seeninfektsiooni kaasneb köha triibud (see on mütsoomi peamine sümptom).
  • Krooniline ja äge kopsu abscess. See haigus on tavaliselt mädane kopsupõletik. 11% -l patsientidest täheldatakse kopsu hemoptüüsi, 5% -l patsientidest tekib suur verevarustus või kopsuverejooks.
  • Parasiitsed kopsuhaigused: trihhinoos, strongyloidoos, paragonimioos, ascariasis, ehinokokkoos.
  • Bronhide adenoomil on kaks kliinilist ilmingut: köha ja korduv hemoptüüsi sündroom.
  • Kopsuvähk on ka hemoptüüsi peamine põhjus. See sümptom kaasneb kõige sagedamini kesksõnaga.
  • Pulmonaalne hüpertensioon (Eisenmenger sündroom, primaarne pulmonaalne hüpertensioon, mitraalne stenoos). Vere eraldamine köha all näitab kopsukapillaaride või veenide purunemist kopsuarteri süsteemi kõrge rõhu tõttu.
  • Kopsuemboolia. 24-48 tundi pärast emboliat, pleuriitvalu, hüpertermiat ja köha tekkimise ajal tekkinud verevoolu.
  • Kopsuturse iseloomustab vahutav, verega värvitud röga, kaasnev südamehaigus ja märkimisväärne õhupuudus.
  • Samuti võivad hemoptüüsi põhjused vigastada vigastusi (kopsuvalu, kopsukahjustus rindkere läbitungivates või tulistades haavades, luumurd).
  • Mürgiste ainete või suitsu sissehingamine võib põhjustada ka kopsu hemoptüüsi.
  • Kaasasündinud anomaaliad, millega kaasnevad verejooks röga kaudu, hõlmavad tsüstilist fibroosi, pärilikku hemorraagilist telangiektasiat, bronhide tsüste ja kopsulaevade hüpoplasiat.
  • Tundmatu etioloogiaga haigused: süsteemne erütematoosne luupus, Wegeneri granulomatoos, polüarteriit nodosa, Goodpasture'i sündroom ja sarkoidoos.
  • Iatrogeenne patoloogia: ravi antikoagulantidega, kopsuarteri katetriseerimine, bronhoskoopia, perkutaanne kopsu punktsioon, transbronhiaalne biopsia.
  • Bronholithiasis (mitme kivi olemasolu bronhide luumenis).
  • Endometrioos kopsude kahjustustega. Spontaanne pneumotooraks ja hemoptüüsi sündroom langeb kokku menstruaaltsükliga.
  • Kopsude amüloidoos on väga haruldane haigus, millega võib kaasneda ka kopsude eritumine veres.
  • Verehaigused - trombotsütopeenia, leukeemia ja hemofiilia.
  • Idiopaatiline kopsu hemosideroos avaldub tüüpilise kopsu hemoptüüsi ja hüpokroomse aneemia all.

Diagnostika

Tänapäeval kasutatakse hemoptüüsi sündroomi ilmnemisel järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid: täielikult välja töötatud UAC (täielik vereloome), uriinianalüüs, koagulogramm (oletatava verejooksu korral), röga uurimine, biokeemiline analüüs (kaalium, naatrium, kreatiniin, uurea), bronhoskoopia, rindkere röntgen, bronhograafia ja rindkere kompuutertomograafia.

Hemoptüüsi ravi

Kuna kopsu hemoptüüs on üsna ärevust tekitav sümptom, tuleb selle patoloogia raviks pöörduda äärmiselt tõsiselt. Reeglina ei ole köha ajal väike verevool, kuid see peatub iseseisvalt ilma ravita. Kui eritatava vere kogus ületab lubatud kiirust, siis sellistes olukordades on hemoptüüsi ravi hädaabiteenuse osutamine.

Hemoptüüsi peamised abielemendid on patsiendi absoluutne rahu, pooleldi istuv asend, patsientidel on keelatud rääkida, tervishoiutöötaja on kohustatud patsienti veenma köha ja sügavalt hingama. Lisaks hõlmab hemoptüüsi abistamine 12,5% etamtsilaadi lahuse, 10% kaltsiumkloriidi lahuse või 5% aminokapronhappe lahuse lisamist. Olles massiivse hemoptüüsi abistamisel, peaks patsiendi juures olema jäädega tükk. Iga 15 minuti järel tuleb patsiendile anda üks tükk.

Mis puudutab hemoptüüsi ravimist ebatavaliste meetoditega, siis on selle eesmärgiks haiguse kõrvaldamine, mis põhjustas selle sümptomi. Hemoptüüsi ravi folk õiguskaitsevahenditega on praegu üsna tõhus meetod, mis nõuab kohustuslikku konsulteerimist arstiga. Kõiki hemostaatilisi maitsetaimi võib kasutada sümptomaatiliste ravimitena. Kõige tavalisemad ravimtaimed veritseva pulmonaarse sekretsiooni kõrvaldamiseks on: sigur, raudrohi, geraaniumi juur, nõgesilehed, pipar-mägironija, hobuse lehed, valge puidupuu, madu mägironija, kolmekordne kella, tavaline ahhaat, meditsiinilised krovokhlebki juured ja horsetail.

See artikkel on postitatud üksnes hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Esmaabi hemoptüüsi jaoks

Kopsuverejooksu ja esmaabi sümptomid

Paljude aastate jooksul ebaõnnestus võitlus hüpertensiooniga?

Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Pulmonaalse ja seedetrakti verejooksu diferentsiaaldiagnoosi probleemid esinevad mõnikord isegi nende probleemide raviks spetsialiseerunud keskuste spetsialistide seas. Tavalise inimese kohta ei saa see üldiselt minna. Kuid õnneks ei ole kõik juhtumid seotud sellise ja tüüpiline pulmonaalne verejooks võib kõik ära tunda. Peaasi teada, mida otsida.

Vere köha ja hemoptüüs

Loomulikult, kui verejooksu allikas on bronhide-kopsude süsteemis, ei saa vere väljanägemine sellest märkamatult mööduda. Tavaliselt põhjustab iga bronhide sisu nende ärritust ja käivitab köha refleksi. See on sellise köha tulemus, kus punane veri eritub massiliselt või selle segu lima, näitab kopsuverejooksu. Mõnikord kasvab see pikka aega väga järk-järgult. Siis tähistab see püsivat hemoptüüsi (väikeste vere triibude või köha).

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kuid nendel kopsuverejooksu tunnustel on oma „lõkse”. Esiteks puudutab see sellise olulise sümptomi kui köha hindamist. Ainult ta ütleb, et verejooks on tõesti kopsu. Tõepoolest, mõnikord juhtub, et ninaõõne ja ninavähi veresooned verejooks, mis põhjustab verega värvitud sülje või röga pidevat eksponeerimist, mida võib segi ajada kopsuverejooksuga.

Sama olukord tekib ka röstitud röga hindamisel. See on oluline mao- ja kopsuverejooksu erinevuste kindlakstegemiseks. On kolm võimalikku olukorda:

  1. Tugev veritsus kopsudest, millega kaasneb pidev vere allaneelamine. Kui selle kogus muutub liiga suureks, tekitab see verise oksendamise ja tumedad väljaheited, mida võib ekslikult segada mao verejooksuga;
  2. Vere hüübimine verehüübedega, millega kaasneb samaaegne köha ja oksendamine. Sellisel juhul on väga raske mõista probleemi tõelist allikat, mis takistab kopsuverejooksu õiget ravi;
  3. Frothy, verega värvitud röga räägib hästi kopsuverejooksu eest.

Täiendavad sümptomid

Oluline on pöörata tähelepanu nendele sümptomitele, mis on ühised igasugusele verejooksule. Nende tähtsus on see, et nad aitavad kindlaks määrata hinnangulise verekaotuse taseme ja patsiendi seisundi tõsiduse üldiselt. Seetõttu tuleks hinnata:

  1. Pallor ja hallikas-maapinnaline nahatoon;
  2. Düspnoe ja hingamissagedus (rohkem kui 18-20 / min);
  3. Patsiendi teadlikkus ja tema käitumine;
  4. Võimalus iseseisvale liikumisele;
  5. Sage südame löögisagedus (tahhükardia - südame löögisageduse suurenemine üle 90 löögi / min);
  6. Vererõhu languse aste (alla 100/60).

Mida suurem on verejooks ja verekaotus, seda rohkem neid määratakse. Abi patsiendile sõltub sellest.

Põhjused

Kopsuverejooks ei teki kunagi täieliku tervise taustal. Harva viib see ja vigastused. Selle esinemine näitab alati bronhipuu süsteemi või kopsukoe tõsist kroonilist haigust. Peamised allikad võivad olla:

  1. Kahjuv kopsuvähk;
  2. Tuumorid, mis kasvavad bronhide luumenis;
  3. Destruktiivne kopsu tuberkuloos pika kuluga;
  4. Kopsu äge abscess ja gangreen;
  5. Kopsuemboolia;
  6. Südame ja kopsude kaasasündinud väärarengud lastel.

Sõltumata kopsuverejooksu põhjustest iseloomustab seda alati progressiivne kursus. See on tingitud kahest võimsast verevarustuse allikast, millel on väga intensiivne verevool ja rõhk. Lõppude lõpuks, kopsulaevad lähevad otse südamest. Seetõttu on hemoptüüsi ja kopsuverejooksu tekkimisel äärmiselt raske seda peatada.

Kuidas ma saan aidata

Kuna kopsuverejooks on tõsine seisund, peaks arstiabi alustama võimalikult kiiresti. Esimesel etapil on tegevuste ulatus väga piiratud ja esmaabi võib anda isikule sel viisil:

  1. Andke pooleldi allapoole asetsev asend, langetatud jalgade ja jalgadega, eelistatavalt poolepoolne. See vähendab survet kopsude veres ja aitab kaasa selle normaalsele eemaldamisele bronhidest;
  2. Hoidke patsient välja;
  3. Hädaolukorras, et haiglasse minna lähimasse meditsiiniasutusse.

Mis tahes haigla tingimustes on esmaabi kopsuverejooksuks veidi laiem, kuid see ei too alati kaasa soovitud tulemust. See sisaldab:

  1. Kopsude röntgenuuring. Alles siis saate probleemi põhjuse esialgselt kindlaks määrata;
  2. Infusioonravi soolalahuse ja kolloidlahustega (naatriumkloriidi, Ringer, trisooli, reosorbilakti, refortan, stabooli isotooniline lahus);
  3. Hemostaatilised ravimid (hemostaatilised): etamzilat, vikasool, aminokaprooshape;
  4. Instilleeritud niisutatud hapnik;
  5. Diagnostiline ja terapeutiline bronhoskoopia - võib aidata kindlaks teha ja mõjutada verejooksu allikat selle suurel bronhil paiknemise korral;
  6. Hädaolukord Hädaolukorras tehakse kopsuverejooksu korral ainult eelnevalt teadaolev allikas, kui selle rakendamine võib avaldada mõju. Kahjuks on see väga haruldane.

Kopsuverejooksu peamised põhjused: sümptomid ja ravi

Siseorganite haiguste ja vigastuste raske tüsistus on kopsuverejooks (LK). See on polüetoloogiline seisund, kus tekib hemorraagia - verevool. Verise röga väljavool bronhide luumenisse on äärmiselt tõsine hädaolukord. Hemophthisis, hemoptoe, difuusne alveolaarne kopsuverejooks on selle sümptomikompleksi teised nimed. Kui hemoptoe on põhjustatud keemilisest mõjust või traumast, loetakse rahvusvahelises klassifikaatoris seda haigust iseseisvaks haiguseks.

Hemoptoe etioloogia ja patogenees

LC sagedus on umbes 1-4% verejooksude koguarvust. Paljud inimesed ei lähe ekslikult sellise arstiga arsti juurde.

Meditsiiniline abi on patsiendile hädavajalik, kui ilmnevad kopsuverejooksu nähud, sest kopsuhaiguste tüsistuste suremus on 50-80%.

Mõlemas kopsus on massiline aspiratsioon verest. See on bioloogilise vedeliku tungimine hingamisteede kudedesse sissehingamisel.

Haiguse põhjused

Kopsuverejooks esineb kõige sagedamini keskmisest ja vanast mehest.

Riskirühma kuuluvad:

  • korduva kopsupõletikuga lapsed;
  • pikaajalised steroidhormooniga patsiendid;
  • süüdimõistetud karistusi;
  • välised rändajad;
  • naised, kes kannavad last;
  • diabeetikud;
  • patsientidel, kellel on kopsu tuberkuloos;
  • eakad inimesed;
  • akuutse kopsupõletikuga patsientidel.

LK on paljude tervisehäirete ilming.

Kopsuverejooksu põhjustavad järgmised tegurid:

  • hävitavad patoloogilised protsessid hingamisteedes;
  • kokkupuude;
  • kopsu süda;
  • nakkushaigused;
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • onkoloogilised protsessid;
  • kopsude ja bronhide vigastused;
  • kopsu abscess;
  • söögitoru haigused;
  • venoossed ummikud;
  • avitaminosis;
  • süsteemsed tervisehäired;
  • verehaigused;
  • südamehaiguste areng;
  • mediastinaalsed haigused.

Kroonilise atroofilise bronhiidi, bronhiektaasi, kasvajate ja kopsu tuberkuloosi korral esineb selline ohtlik sündroom kõige sagedamini. Tuberkuloosi korral esineb kuni 90% verekaotuse juhtudest.

Hemoptoe klassifikatsioon

Selle raske sündroomi intensiivsust võetakse arvesse.

Kliinilises meditsiinis on tavapärane eristada 3 kraadi LC-d:

  1. Hemoptüüs - hemoptüüs. Soolas või limaskestas on röga palju verd, bioloogilise vedeliku hüübimist. Hemoptizis ei ohusta patsiendi elu.
  2. Massiline verejooks. Protsessis köhib kopsudest verehüüve suurte raskustega. See patoloogiline protsess toimub vahelduvalt või pidevalt.
  3. Kasulik kopsuverejooks. Pidevas voolus on verevool. See on patsiendi äärmiselt tõsine seisund. Selle sümptomi sagedane komplikatsioon on surmaga lõppev asfüksia.

Haiguse kliiniline pilt

Kopsuverejooks areneb tavaliselt patsiendil äkki. Hemoptüüs algab. Hingamisteede kudede kahjustamine põhjustab patoloogilise röga punetust. Kopsuverejooksu korral võivad patsiendi sümptomid olla erinevad. Esiteks kustutab patsient aeg-ajalt oma kurgu, aja jooksul halveneb tema seisund.

Suurtes kogustes võib verest eralduda vahustunud röga. Köha suureneb, esineb sagedamini. Tugeva verejooksuga ilmneb raske köha, mida ei saa peatada. Kopsudes verejooksu korral vabaneb hingamisteedelt veri nina või suu kaudu. Vere hüübimist ei esine, vaht võib silma paista.

Haiguse iseloomulikud ilmingud on:

  1. Tugev kuiv köha rünnaku alguses. Hiljem muutub see märjaks.
  2. Täheldatakse tahhüpnoosi. Hingamisteede liikumise sagedus minutis suureneb 60-le või rohkemale.
  3. Hingamine on kiire, pealiskaudne. Hingamishäire.
  4. Külm higi eraldumine.
  5. Intensiivse verejooksu korral tekib teadvuse kadu.
  6. Hemoptüüs.
  7. Tinnitus.
  8. Rinnas on valu ja ebamugavustunne.
  9. Tracheobronhiaalse puu kahjustus.
  10. Keskne tsüanoos võib tekkida. Arteriaalne veri on hapnikuga halvasti küllastunud.
  11. Nägemispuudulikkus massilise verejooksuga.
  12. Hüpotensioon - vererõhu langus.
  13. Hingamüra on selgelt kuuldav - segatud märgrööpad.
  14. Konvulsiivne sündroom.
  15. Palavik, subfebrilaalne seisund.
  16. Marmor ja kahvatu nahk.
  17. Vertigo - pearinglus, tasakaalukaotus.
  18. Nõrkus
  19. Hingamispuudulikkuse ilmingud suurenevad, areneb asfiksi.
  20. Patsienti haarab hirm.
  21. Massiivse kopsuverejooksu korral tekib aneemia.

Verejooksu allikaks võib määrata vere köha värv. Mõõdetud hingetoru harud on verejooksu allikaks. Patsient köhistab helepunast vahutavat verd, neelab silma paistva lima. Kopsude struktuuri hävitamise tõttu mõjutavad vigastused mitmesuguste suuruste kopsuarteri harusid. Tume veri voolab kopsuverejooksu mõjutatud laevadelt. Kui LK patsiendi kehas ilmub kiiresti patoloogilisi muutusi. See on tüüpiline raske verekaotuse puhul.

Diagnostilised protseduurid

Kopsu veritsuse põhjuse täpne määramine põhjustab alati suuri raskusi. Nimetage see haigus, kuhu on kaasatud erinevate profiilidega arstid. Sellise patoloogia pädev diagnoos põhineb alati anamneesi, kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste andmetel.

Kogenud arstid võivad eksida vere väljavoolu difuusse alveolaarse pulmonaalse veritsuse eest. Seedetrakti verejooks võib maskeerida LC. Mõnikord neelab patsient verd, kuid ei kopka kopsudest.

Diagnostika jaoks kasutatakse kaasaegseid informatiivseid meetodeid:

  • auskultatsioon, löökpillid visuaalse kontrolli ajal;
  • määrake verejooksu etioloogia, mis võimaldab röga kultuuri mikroflooral;
  • seroloogilised testid;
  • magnetresonantstomograafia või CT võimaldavad koe kihtide kaupa uurida;
  • verevoolu allika avastamiseks viiakse läbi tracheobronoskoopia;
  • ehhokardiograafiat kasutatakse mitraalse stenoosi kõrvaldamiseks;
  • röntgen, kopsu ultraheli;
  • täielik vereloome;
  • angiopulmonograafia - vaskulaarse kontrastsuse uuring;
  • vereanalüüs - koagulogramm;
  • bronhiaalne arterograafia;
  • kontrastne radiodiagnoos viiakse läbi korduva kopsuverejooksu tuvastamiseks;
  • PCR on kõige tõhusam viis diagnoosimiseks.

Kuidas anda esmaabi

On äärmiselt vajalik omada pädevat esimest abi kopsuverejooksuks. Haigele lähedased peaksid olema teadlikud sellise abi andmise algoritmist peamise haiguse tüsistuste korral.

Patsiendi lähedane isik peab tegema järgmisi toiminguid:

  1. Selles hädaolukorras võib kiirabikõne päästa ohvri elu.
  2. Patsiendile tuleb anda täielik vaimne ja füüsiline rahu.
  3. Et veri ei tungiks tervesse kopsu, on vaja patsiendi istumis- või pooleldi istuvat asendit. Vere voolab loomulikult keha ülemisest osast.
  4. Ohvri viibimise kohas on hea ventilatsioon, värske õhk on vajalik.
  5. Riietus, mis raskendab hingamist, tuleb eemaldada.
  6. Andke patsiendile köhavastased ravimid.
  7. Külmkompressorit rakendatakse rinnale.
  8. Soovitatav on jääd alla võtta.

Kiirabi meeskond hospitaliseerib patsiendi haiglasse kiiresti. Kopsuverejooksu hädaabi osutavad rindkere operatsiooni või pulmonoloogia osakonna spetsialistid. LC ajutiseks peatamiseks kasutatakse meditsiinilist hüpotensiooni. Verd eemaldatakse hingamisteedest spetsiaalse bronhoskoopi või aspiraatoriga.

Suure veritsuse intensiivsusega, kasutades meditsiinilisi seadmeid, pumbatakse vedelik kopsudest välja. See protseduur ei ole hemoptüüsi jaoks vajalik. Kaltsiumglükonaat süstitakse patsiendile intramuskulaarselt. Südame stimulantil on Sulfocamphocain. Arst määrab antibiootikumid.

Konservatiivne ravi

Pulmonaalse hemorraagia raviks kasutatav algoritm on kõigile spetsialistidele teada.

Ravikursus sisaldab mitmeid tegevusi:

  1. Nina kateetri kaudu on hapniku-hapniku teraapia kasutuselevõtt.
  2. On näidatud diureetikumide sissetoomist. Võimas ja kiiresti tegutsev tööriist on Lasix.
  3. Difenhüdramiinil ja Pipolfenil on antihistamiinsed ja sedatiivsed mõjud.
  4. Südamelöökide tugevus suurendab Korglikoni, Strofantini.
  5. Vere hüübimist kiirendab Gordox, naatriumetamillaat, Vikasol.
  6. Promedol, Dionin, kodeiin suruvad maha agoniseerivat köha.
  7. Ketorol, Analgin aitab vabaneda valu.
  8. Suure kaotuse tõttu verega asendusravi tehakse. Patsiente manustatakse Ringer, Poliglyukin, Trisol.
  9. Vererõhu vähendamiseks kasutati Clonidine, benzogeksony, Arfonad, Pentamin.

Endoskoopilised meetodid ja kirurgia

Tervislikel põhjustel tehakse meditsiiniline bronhoskoopia kahjustatud ala ravimiseks spetsiaalse sondi sisseviimisega. Vajadusel kirurgiline ravi. Tehakse veresoonte ligeerimine, pneumonektoomia või kopsu resektsioon. Häirete trahhe intubatsioon viiakse läbi lämbumise ajal.

Meditsiiniline läbivaatus on vajalik regulaarselt läbima. Süsteemsete haiguste iga ilminguga, kopsude kroonilise patoloogiaga tuleb süda suunata spetsialistidele. Kopsuverejooksu korral on vajalik õigeaegne ja tõhus ravi. See väldib tüsistuste tekkimist ja tõsiseid tagajärgi.

Hüpertensiivse kriisi ja esmaabi tunnused

  1. GK-d põhjustavad riskitegurid
  2. Haiguse peamised tunnused
  3. GK tüsistused
  4. GK sümptomid
  5. Hüpertensiivne kriis: hädaabi (algoritm)
  6. Esmaabi hüpertensiivse kriisi puhuks
  7. Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral kodus
  8. Hüpertensiivse kriisi peatamine arsti poolt
  9. Tavalised ravimid
  10. Mida teha pärast hüpertensiivse kriisi lõpetamist
  11. Kuidas vältida retsidiivi

Hüpertensiivne kriis (GC) on nii levinud nähtus, et võib-olla ei leia te nelikümmend inimest metropolist, kes ei ole kogenud kõiki selle ootamatu ja kurb üllatusega kaasnevaid rõõmu.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Ta ei hoiata eriti oma välimuse eest ja võib leida patsiendi mis tahes kohas - väikebussis, tööl, piknikul, kohvikus. CC eeltingimused on tavaliselt rõhutada, millest konkreetse inimese närvisüsteem ei suuda piisavalt väljuda. Tema reaktsioon selgitab vaskulaarse lagunemise arengut emotsionaalse ülekoormuse taustal.

Autonoomse närvisüsteemi (ANS) vastuolulised tööosakonnad moodustavad teatud tüüpi GC. Nende põhimõtete ja nende liigitamise kohta.

GK-d põhjustavad riskitegurid

HA tekitamine põhjustab selle tüüpi, kuna see peab otseselt mõjutama kriisi tekkimise põhjust. Selle välimust soodustavad muutused kesksetes humoraalsetes ja lokaalsetes (neerupiirkonna) mehhanismides, mis tulenevad võimetest kohaneda pingetega, kus laevade käitumine mängib erilist rolli.

GC arengut põhjustavad riskitegurid võivad olla:

  • Närvisüsteemi häired - situatsioonilised neuroosid ja sarnased tingimused;
  • Vaimne ülekoormus, regulaarsed stressiolukorrad;
  • Pärilik kalduvus;
  • Endokriinsed probleemid;
  • Hormoonide tasakaalustamatus (PMS (premenstruaalne sündroom), menopausi);
  • Vee ja soola kuhjumine elundites, mis on tingitud hüpertoonilistele ohtlikele toiduainetele;
  • Suitsetamine ja joomine mis tahes vormis ja annuses;
  • Ülemäärane pingutus (emotsionaalne, füüsiline, kuulmis- või nägemiskindlus, tugev vibratsioon);
  • Geomagnetilised tormid ja ilmastikutingimuste järsk muutus, mis ei võimalda kehal kiiresti ümber ehitada;
  • Kaasnevate krooniliste haiguste ägenemine;
  • Neerupuudulikkus;
  • Määratud antihüpertensiivsete ravimite loata tühistamine või perioodiline kasutamine;
  • Emakakaela lülisamba osteokondroos.

Mistahes esitatud põhjus on HA tekitamiseks piisav. Sõltuvalt sellest, milline osa aeronavigatsiooniteenuste osutajast kõigepealt kaasatakse, on haiguse kahte liiki. Hüpertensiivse kriisi sümptomid sõltuvad selle tüübist.

Haiguse peamised tunnused

Hüperkineetiline tüüp tekib siis, kui ANS-i sümpaatilise jagunemise kõrge toon. See on kõige sagedasem noorel, eelistatavalt meestel. Areneb koheselt ja iseloomustab selliseid märke:

  • Tõsine vererõhu tõus;
  • Üldine liigne liikumine;
  • Suurenenud higistamine;
  • Tahhükardia;
  • Valu peas, pulseeriv;
  • Valulikud sümptomid südamel, tunne, et see peatub perioodiliselt;
  • Käte värin;
  • Kuivus suus, vere kiirustamine näole;
  • Pärast GC-ga seiskamist - sagedane vedeliku koguse tungimine tualetti.

Esimese tüübi GC (seda nimetatakse ka südameks, süstoolseks) esineb siis, kui südamesse on suurenenud vere vabanemine ja suureneb selle kokkutõmbumine, samas kui veresoonte resistentsus ja verevool jääb samaks. See väljendub rõhu suurenemises (pulss, süda). HA südameliigi tagajärjed võivad lõppeda:

  • Aju verejooks või turse;
  • Müokardi infarkt;
  • Neerufunktsiooni kahjustus;
  • Silmade kahjustamine.

Hüpokineetiline tüüp areneb märgatavalt, järk-järgult, kuid enesekindlalt. Ta ületab naised, kes said hormonaalsete häirete tõttu menopausi ajal lisakaalu. Teise tüübi GK saadab vihjeid selle ilmumise kohta mõne päeva pärast. Teise tüübi hüpertoonilise kriisi sümptomid:

  1. Unine seisund, apaatia.
  2. Töökindluse ja meeleolu langus.
  3. Pearinglus ja nõrkus.
  4. Valu sümbolite otsas, kui on soov tõmmata pea rätikuga.
  5. Iiveldus ja oksendamine ei leevenda kõiki soovimatust.
  6. Uriini eritumise vähendamine, mis ilmneb näo, käte, jalgade turse.
  7. Nägemisteravuse langus, silmade tumenemine.
  8. Nahk on kuiv ja kahvatu.

Teine tüüp (selle teine ​​nimi on edematous) kontrollib ANS-i parasümpaatilist osa. Seda iseloomustab südame kontraktsioonide sageduse vähenemine ja vere vabanemine, mille üheaegne suurenemine ja perifeerne resistentsus suurenevad. GK sümptomid ödeemilisel tüübil räägivad selle diastoolsest päritolust. Kui vasaku vatsakese ägeda ebaõnnestumise kujunemine võib rääkida CC tüsistustest.

GK tüsistused

Neuroloogias ravitakse keerulisi (konvulsiivseid, aju) kriise. GK koronaar- ja aju verevoolu häirete kujul, millega kaasnevad krambid, võib areneda võrdse tõenäosusega GK-st mis tahes tüüpi. Sellisel juhul on individuaalne lähenemine vajalik mitte ainult esmatasandi arstiabi puhul, vaid ka hilisemas HA ravis, kuna konvulsiivset kriisi võivad koormata sellised tõsised haigused nagu:

  • Insult;
  • Müokardi infarkt;
  • Arütmia;
  • Kopsude või aju turse;
  • Neerude patoloogia.

Diagnoosige haigusseisund anamneesi, vanusega seotud omaduste, kliiniliste näitajate põhjal ja võrreldakse sümptomite hüpertensiooniga, mida iseloomustab:

  1. Glomerulonefriit (neeruhaigus).
  2. Hormoonide tekitanud neerupealiste neoplasmid.
  3. Traumaatilise ajukahjustuse ilmingud.
  4. Aju turse kõrge rõhu taustal.
  5. Düstoonia koos erinevate ilmingutega.
  6. LSD, amfetamiini või kokaiini kasutamise tagajärjed.

CC tüsistused aju verevoolu häirete ja selle tagajärgede vormis põhjustavad kiiresti surma. Meditsiinilise statistika kohaselt sureb 3% selle diagnoosiga patsientidest 3 aastat, kui neil on probleeme neerude või insultiga. 83% -l patsientidest täheldati esimese sihtorgani kahjustust, 14% -lt 2-l oli umbes 3% -line elundite puudulikkus.

GK sümptomid

Pärast haigusseisundi olemuse kindlakstegemist määratakse patsiendile ravi vastavalt tema haiguse tüübile. Kuid kõige sagedamini juhtuvad sellised vaskulaarsed probleemid ootamatult, kui isikul pole isegi probleemi kohta ettekujutust. Et kiiresti navigeerida, on oluline eristada GC sümptomeid:

  • Äkilised vererõhu langused;
  • Äge valu põlveliiges ja parietaalses piirkonnas;
  • Koordineerimise puudumine, pearinglus, pilguheit "lendab" silmades;
  • Südamevalu, tahhükardia;
  • Minestamine ja väsimus;
  • Hapnikupuudus, õhupuudus;
  • Ninaverejooks;
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda kõiki teisi sümptomeid;
  • Unisus ja teadvushäired;
  • Psühhomotoorne liigne stimuleerimine.

Hüpertensiivsed kriisi sümptomid ja esmaabi on standardsed, mitte selle tüübiga seotud.

Hüpertensiivne kriis: hädaabi (algoritm)

Hüpertensiivse kriisi hädaabiteenistust nimetatakse seetõttu esmaabiks hädaolukorras, sest tõsised tüsistused võivad takistada ainult teiste isikute kohest ja selget tegevust.

  1. Helistage kohe arstile või kiirabile (see on parem, kui keegi seda teeb, mitte patsient ise).
  2. Kasutades patju, et luua ohvrile mugav asukoht - lamav.
  3. Avage krae ja muud rõivad, mis muudavad hingamise raskeks, kuna patsiendil ei ole kriisi ajal piisavalt õhku.
  4. Ruumi ventileerige, olles eelnevalt kattekihiga katnud patsiendi, et mitte üle kuumutada.
  5. Kinnitage soojenduspadi jalgadele (plastik pudel sooja veega). Te saate oma vasikatele panna sinepiplaastreid.
  6. Kui kahjustatud hüpertensioon, anna talle ravim, mida ta tavaliselt võtab.
  7. Corvalol aitab leevendada pingeid (20 tilka). Tavaliselt kaasneb rünnakuga paanikahirm surmaga.
  8. Keelega saate panna kaptopriili ja paluda pillid lahustada.
  9. Kui patsient kaebab oma peavalu, kõrge rõhu märgiks, aitab see furosemiidi tablett.
  10. Kui teil on käes nitroglütseriin, võite ohvri panna keele alla. Oluline on meeles pidada, et ravim vähendab oluliselt survet, millega kaasneb suurenev peavalu. Nitroglütseriini negatiivse kõrvalmõju neutraliseerimiseks võetakse mõnikord koos validooliga.

Hädaolukorras hüpertensiivse kriisi korral peaks toimingute järjestus olema selge ja järjepidev.

Esmaabi hüpertensiivse kriisi puhuks

Need meetmed, mille eesmärk on vähendada vererõhku, on esmaabi. Enne kiirabi saabumist on vaja patsienti esimeses etapis abistada. Kuid arstiabi asendamine selliste meetoditega on võimatu. Hüpertensiivse kriisiga tuleb esmaabi allutada peamisele meditsiini käsule "ei kahjusta!". Esiteks, see on seotud ravimite valikuga, sest mitte kõik ravimid, mida kasutatakse hüpertensiivse kriisi leevendamiseks, on täiesti ohutud.

Näiteks võivad AKE inhibiitorid, nagu kaptopriil või enalapriil, põhjustada angio-neurootilist turset. Väliselt sarnaneb reaktsioon allergiaga, kuid selle tagajärjed on palju ohtlikumad ja ei ole piisavalt kontrollitud.

Ärge kuritarvitage ja väga populaarset nitroglütseriini: kui vererõhk ei ole kriitiline, siis võib ravimi järsk langus põhjustada kokkuvarisemist. Selle ravimi vasodilataatori toime sobib südame-veresoonkonna probleemidele, mistõttu on vajalik seda kasutada müokardiinfarkti korral. Enne kui annate patsiendile patsiendi, peate olukorra rahulikult hindama ja tegema õige otsuse.

Eriti oluline on piisav esmaabi hüpertensiivse kriisi puhuks, mille algoritm hõlmab pidevat rõhu jälgimist iga 12 tunni järel. Selleks, et mõlema käe jaoks oleks vajalik vererõhu täpne hindamine, peab mansett olema täpselt vastavuses. Võrdleva analüüsi jaoks kontrollitakse impulssi nii kätel kui ka jalgadel.

Iseseisvate rõhkude näidudega 180/110 mm Hg. Art. rääkida eelseisvast hüpertensiivsest kriisist, kui parameetreid korratakse mõne minuti pärast uuesti mõõtmisel.

Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral kodus

Esmaabimeeskond peaks osalema hüpertensiivse kriisi peatamises, pidevalt jälgides vererõhku. Kuid alati ei ole võimalik oma teenuseid kiiresti kasutada. On hea, kui tervishoiutöötaja elab naabruses (vähemalt õde) ja esmaabikomplektis on ühekordselt kasutatavad süstlad ja süstitavad ravimid, millega saab rünnaku peatada kodus.

Selline taktika aitab väga pikka aega haigeid hüpertensiivseid patsiente ja on alati varustatud ravimitega, mida saab kasutada iseenesest rünnaku peatamiseks, „nii et arstid ei jälgi jälle”. Aja jooksul omandavad nad ise juba teatud pädevuse, mistõttu võib erakorralise abi osutamine hüpertensiivse kriisi korral piirduda intramuskulaarsete ravimikompleksi kasutuselevõtuga:

  • Furosemiid (ärge unustage, et see on võimeline eemaldama kaltsiumi, kaaliumi ja muid mikroelemente, mistõttu selle regulaarne kasutamine hõlmab samaaegset panangiini tarbimist);
  • Dibasool (äärmiselt kõrge vererõhuga on ohtlik, sest see kipub suurendama survet enne, kui hakkab seda aeglaselt alandama);
  • Väävelhappe magneesium - intravenoosne süstimine annab positiivse mõju, kuid seda tuleb teha äärmiselt ettevaatlikult või usaldada arstile;
  • Antispasmoodikumid nagu shpy, papaveriin;
  • Vitamiin B6.

Sellises olukorras piisab ülaltoodud meetmetest, on oluline võtta arvesse ainult seda, et vererõhu järsk langus on ohtlik mitte ainult halva tervise tõttu, vaid see kahjustab elutähtsate organite verevarustust, mistõttu võib rõhku vähendada maksimaalselt 25%!

Hüpertensiivse kriisi peatamine arsti poolt

Hädaolukorras tegutsevad brigaadid juhinduvad oma töös Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heakskiidetud protokollidest. Iga haiguse puhul töötati välja oma erakorralise arstiabi algoritm. Selle põhimõtte kohaselt on valmis kohvimasin koos instrumentide ja ravimitega, mida arstid nimetavad "seksiks".

Vererõhu alandamiseks on pakendid täidetud aeglase ja ettevaatliku intravenoosse manustamise vahenditega:

  1. Clofelin (Hemiton).
  2. Ganglioblokkerid (bensoheksoonium)
  3. Furosemiid (lasix) - ravim on näidustatud ajukahjustuste sümptomitega hüpertensiivseks kriisiks.
  4. Dibasool (täiskasvanueas võib enne vererõhu langetamist oluliselt vähendada verevarustust südames, tõstab ta seda eelnevalt).
  5. Magneesiumsulfaadi lahus (ravib entsefalopaatiat).

Millist ravimit kasutada ja millise protokolli kohaselt määravad arstid vererõhu näitajate alusel, HA tüübi, võttes arvesse ajalugu, kliinilisi tunnuseid, vanust ja patsiendi reageeringut esmaabimeetmetele.

Hüpertensiivsed ravimid tuleb HA-i tüsistuste korral hospitaliseerida järgmistes vormides:

  • Aju insult;
  • Aju kasvajad;
  • Vasaku vatsakese puudulikkus;
  • Koronaarne puudulikkus.

Tavalised ravimid

Kogenud hüpertensiivsed patsiendid kohanevad oma seisundiga nii, et kõik hädaolukorras olevad ravimid hoitakse esmaabikomplektis, õpetatakse sugulasi, nad ei lahku kodust ilma ravimita. Kuid hüpertensiivse kriisi korral esinevate ajukahjustuste korral ei ole patsiendil alati võimalik õigesti ja kiiresti teha õigeid otsuseid, nii et paljud ravimid võivad teda segi ajada.

Paljud unistavad niisugusest esmaabikomplektist, mida võib kotti automaatselt kanda, mõtlemata ravimite ja annuste valikule. Esmaabikomplektid, kus ei ole raske mõista nii patsienti kui ka lähedasi, on olemas. Komplekt on patenteeritud ja saanud loa kasutamiseks Venemaa Föderatsioonis. See on algoritm hädaabi osutamiseks hüpertensiivseks kriisiks enne arsti ilmumist. Kompaktses veekindlas korpuses, mis on mugav kaasa võtta teedel, kogutud ravimid:

  • Nifedipiin (kaltsiumikanalite blokeerimine) kahekordse annusena;
  • Metoprolool (adrenergiline blokaator) ühekordseks kasutamiseks.

Selle hüpertensiooni arsenaliga saate turvaliselt jalgpalli ja kontserti minna.

Mida teha pärast hüpertensiivse kriisi lõpetamist

Kui kõige raskem periood on möödas, on oluline mõista, et isegi normaalse rõhu korral toimub HA-st taastumine vähemalt üks nädal. Kui te ei võta ettevaatusabinõusid, ei võta uus tõsiste tüsistustega kriis kaua aega. Patsiendi elu rütm peab olema rahulik ja mõõdetud:

  • Ilma äkiliste liikumiste ja füüsilise või psühho-emotsionaalse stressita;
  • Hommikune jooks, öine puhkus arvutil või televisioon õudusfilmiga;
  • Soolavaba dieediga - võite veenda ennast, et piirangud on ajutised ja seal ei ole kaua aega harjuda;
  • Vedeliku mahu järkjärguline vähenemine;
  • Ilma majapidamisarvestusteta - köögis, aias, remondi ajal;
  • Piisava reageeringuga närvisüsteemi mõjutavatele stressidele;
  • Ärge looge konfliktiolukordi, vältige neid, kes neid provotseerivad;
  • Võtke regulaarselt arsti poolt määratud antihüpertensiivseid ravimeid;
  • Unusta halvad harjumused (suitsetamine, ülekuumenemine, alkohol).

Kui kuurort ei ole taskukohane, võite piirata ennast spetsiaalsesse meditsiiniasutusse, kus on tingimused puhkamiseks, füüsilised protseduurid, treeningteraapia, massaaž, õhtune jalutamine pargis.

Kuidas vältida retsidiivi

Ennetavad meetmed on suunatud kriiside ennetamisele, seda eriti nende puhul, kes on juba omandanud "hüpertensiooni" diagnoosi.

  1. Tervislik eluviis: tasakaalustatud toitumise, õrna töörežiimi ja korraliku puhkusega.
  2. Regulaarne vererõhku normaliseerivate ravimite kasutamine.
  3. Soolasisalduse pidev jälgimine toodete dieedis.
  4. Välja arvatud kofeiinijoogid (tugev tee, kohv).
  5. Erand halbadest harjumustest.
  6. Emakakaela osteokondroosi ja teiste hüpertensiooni tekkimise eelduseks olevate haiguste ravi.
  7. Füsioteraapia ja massaaž (tähelepanu kaelapiirkonnale).
  8. Süstemaatiline ennetusravi haiglas.
  9. Spa ravi oma kliimavööndis.
  10. Rahustite, sealhulgas alternatiivmeditsiini regulaarne tarbimine.

Hüpertensiivne kriis tuleb tavaliselt ootamatult ja ülesanne vältida tema visiiti ei ole lihtne, vaid üsna reaalne. Selle lahendamiseks tuleb kõigepealt ise hüpertensiivne. Kui tal ei ole kuhugi haigusest eemale jääda (umbes miljard inimest elab planeedil, millel on süsteemne hüpertensioon), siis võib selle ilminguid, sealhulgas HA, ennustada, mis tähendab, et see võib ennetada tõsiseid tagajärgi.


Loe Lähemalt Köha