Maksimaalse sinuse perforatsioon: põhjused, ravi ja võimalikud tagajärjed

Maksimaalne sinus on paljudele tänu sellisele tavalisele haigusele nagu sinusiit teada. Isikul on 2 ülalõualuu sinusi, mis paiknevad nina õõnsuses ülemise lõualuu kohal nina mõlemal küljel. Nad on suured, täiskasvanu puhul võivad nad olla kuni 10 kuupmeetrit. Maksimaalse sinuse perforatsiooni oht tekib siis, kui hamba ekstraheerimine toimub ülemise lõualuu selles osas.

Maksimaalse sinuse perforatsiooni põhjused

Patoloogia arengu tunnused ja põhjused

Kõige sagedamini viidatakse ülakeha sinuse perforatsioonile hambaarsti poole pöördumisel. Hambaravi protseduurid on, et ülemised hambad eemaldavad kõige sagedamini selle nähtuse. Sellisel juhul saate rääkida sinuse põhja põhjaloomisest.

Ülemised hambad eraldatakse ülakehade ninaosadest õhukeste luudega, mis mõnes kohas ei ole paksem kui millimeeter. Neid on raske vigastada.

Maksimaalse sinuse perforatsioon ei ole alati arsti süü. Vahel toimib arst õigesti ja üsna ettevaatlikult, kuid alumine perforatsioon toimub ikka veel.

Maksimaalsete ninaosade perforatsiooni nähtuse peamisi põhjuseid on võimalik tuvastada:

  1. Hammaste ekstraheerimine, mida juba mainiti. Sinuse põhi võib kahjustuste tõttu kahjustada liiga kiire ja täiustatud hamba väljatõmbamisega. Siiski on olemas ka anatoomilised tunnused, mis muudavad ninaosad eriti haavatavaks.
  2. Endodontiline ravi. Need on üsna keerukad hambaprotseduurid, mis koosnevad hamba, kummi, juurte manipuleerimisest. See tähendab, et sellise ravi korral peate tungima sügavale igemesse ja hamba enda alla, mis võib kaasa tuua ka südamelihase perforatsiooni. Seda ravi kasutatakse rasketel juhtudel, kui hammas on nakatunud või peaaegu hävinud, kuid seda saab veel päästa.
  3. Hammaste siirdamine. See on puuduva hamba asendamine kunstliku implantaadiga, mis implanteeritakse spetsiaalse, vastupidavast ja turvalisest sulamist valmistatud mehhanismi abil. See on raske ja kallis toiming, kus hamba juur asendatakse asendiga, mis näeb välja nagu kruvi. Ebakorrektse implanteerimisega on võimalik kahjustada luu plaati.
  4. Krooniline parodontiit. See on hammast ümbritseva koe põletik. Selle haiguse korral muutub luutplaat, mis eraldab ülemise molaarse hamba ülakoonuse sinusest, õhemaks ja koorib. Selle tulemusena tuleb hammas eemaldada ja perforatsioone ei saa vältida isegi kõige täpsema eemaldamise korral.
  5. Root-resektsioon. See on üks kroonilise parodontiidi ravimeetodeid, kui osa juurest (selle ots) eemaldatakse koos mädase moodustumisega (tsüst). Selliste manipulatsioonide korral ülemiste hammastega on alati tõenäoline, et maksimaalsed ninaosad läbivad.

Sümptomaatika

Mis juhtub, kui ülakeha sinuse põhi lööb? Maksimaalne sinus ei ole isoleeritud ja suletud, õhk ringleb seal. Seetõttu voolab perforatsiooni ajal õhumullidega veri ja samal ajal siseneb osa verest sinusesse.

Ei ole vaja ise diagnoosi teha. Kogenud arst saab selle nähtuse põhjuse kiiresti kindlaks määrata. Kui aga on kaebusi ja muresid, tuleks neid jagada.

Kõige sagedamini tuvastatakse järgmised südamelihase perforatsiooni sümptomid:

  • Hammastest, mis tekkis pärast eemaldamist, algab veritsus õhumullidega. Mullid on rohkem, kui väljute järsult nina kaudu.
  • Kui hammas eemaldatakse, jälgitakse verd ainult haavast ja sinuse perforeerimisel võib verejooks alustada ka ninast, ninasõõrmest, mis on lähemal kahjustatud sinusele.
  • Sarnase nähtusega hakkab patsient müratama, öeldes "ninas." Siiski ei ole alati võimalik koheselt märgata, sest suus on vatitampoon, verd, ja patsiendile on piisavalt raske rääkida.
  • Mõne aja pärast algab hammaste auk läbi vaba õhuringlus. Ülemine lõualuu on surve ja raskuse tunne.

Kui kahjustus esineb implantaadi implanteerimisel, langeb arsti tööriist natuke sügavamale, kui peaks olema, või muudab selle asendit oluliselt. Arst määrab kiiresti perforatsiooni.

Kui aga perforatsioon oli väike ja märkamata, hakkavad ilma ravita ilmuma muud ja rohkem häirivad sümptomid. Võib alustada põletikku, mädane protsess. Pea ja lõualuu hakkavad haiget tegema, valu võib minna nina piirkonda.

Kui põletiku protsess on alanud, võib nina koguneda sinusse.

Samal ajal on patsiendil raske nina kaudu hingata, üks ninasõõrm paisub. Mõne aja pärast algab ninasõõrmed ninasõõrmest, ninapiirkonna valud, temperatuur võib tõusta ja üldine nõrkus. See räägib sinusiidi algusest. Terapeutile ja Laurale viitamisel on hädavajalik öelda, et hiljuti on esinenud hammaste ekstraheerimine või implantaat.

Ravimeetodid

Enne ravi määramist peab arst tagama perforatsioonide ja komplikatsioonide olemasolu. Seetõttu algab südamelihase perforatsiooni ravi diagnoosiga. Uurige perforatsiooni võib olla õhuke sond, röntgen või CT. Soovitatav on teha röntgenkontrast kontrastse või kompuutertomograafiaga. Pildid näitavad, kas veres on perforatsioon, samuti hammaste ja implantaadi tükid sinuses.

Perforatsioon võib olla nii vana, et põletiku fookust saab avastada ainult vereanalüüsi ja CT-skaneerimisega.

Kõige sagedamini ei ole südamelihase perforatsiooni ravi täielik ilma operatsioonita. Seda on võimalik vältida ainult siis, kui hambaarst eemaldas hamba ja leidis perforatsioonid kohe, astus meetmeid aukude kõrvaldamiseks (tavaliselt on need õmmeldud või töödeldud) ja seejärel läbi viidud patsiendi süstemaatiline uurimine.

Kuid isegi kohese avastamise korral tuleks võtta röntgen, et tagada, et siinusõõnde ei satuks ühtegi võõrkeha, mis võib põhjustada põletikku.

Perforatsiooni ei ole alati vaja kokku panna, mõnikord on piisav, et veenduda, et miski ei satuks rinnasse ja seejärel takistab haava avanemist. Moodustunud trombi ravitakse väga hoolikalt, püüdes seda mitte puudutada. Haava enda peale kantakse joodilahusega puuvilla tampoonid. Et vältida nakkusi haavasse sattumisel, rakendatakse nädala jooksul joodiga tamponeid. Verejooksu vältimiseks võib tampooni jätta kõikidele 7 päevale, määrates igemele väikese õmbluse.

Kasulik video - südamelihase perforatsioon.

Perforatsiooni saab sulgeda plastplaadiga. See annab talle võimaluse viivitada ilma nakkuse riskita. Maksimaalse sinuse perforatsiooni ravi viiakse läbi ambulatoorselt kodus. Patsiendile tuleb määrata antibiootikumide, põletikuvastaste ja valuvaigistite käik.

Kui perforatsiooniga kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid, näiteks fragmentide ja võõrkehade sisenemine õõnsusesse, toimub ravi alles pärast haiglaravi ja põhjalikku uurimist. Sellisel juhul on vajalik operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõik võõrkehad, eemaldatakse surnud kude.

Tagajärjed ebakorrektse töötlemise korral

Selliste probleemide ravimine nagu ülakeha sinususe perforatsioon, peate usaldama eksperte. Seda ei saa ravida rahvahooldusvahenditega kodus, see võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Vale kohtlemine ja selle täielik puudumine on võrdselt ohtlikud. Maksimaalse sinuse perforatsiooni võimalikud tagajärjed:

  • Sinusiit, sinusiit. Sinusiit on sinusiidi liik, kui ülakõrvapõletikud on põletikulised, koguneb neisse neel. See võib juhtuda, kui infektsioon levib edasi, kui perforatsioon ei ole hilinenud või valesti ravitud. Kui sinusiit täheldas peavalu, purunemise tunne, mädane nina vabastamine, võimalik palavik.
  • Tervete hammaste kaotus. Hammaste ekstraheerimise järel tekkinud haava ümbritsevad kuded võivad põletada, mille tagajärjel mõjutavad külgnevad terved hambad. Nad hakkavad vigastama ja vajavad täiendavat ravi.
  • Lõualuu osteomüeliit. Tõsine haigus, millega kaasneb mädane ja nekrootiline protsess lõualuu luus. Patsiendil on palavik, peavalu, hammaste lõdvestumine, valu igemetes ja lõualuu, limaskesta turse.
  • Meningiit Kõige ohtlikum tagajärg, see võib viia patsiendi surmani. Meningiit tekib siis, kui südamelihase põletik kasvab ja levib ajukihile, põhjustades nende põletikku.

Maksimaalse südamelihase perforatsiooni eest on üsna raske ennast kaitsta, kuna sageli ei sõltu see patsiendist ise.

Sellise nähtuse vältimiseks tuleb enne hambaravi ja hambaravi protseduure läbi viia patsiendi igemete ja lõualuude hoolikas uurimine ning kõik toimingud tuleb läbi viia hoolikalt ja õigeaegselt.

Patsiendid peaksid omakorda jälgima hambaid ja pöörduma õigeaegselt arsti poole. Kui esineb esimesi perforatsiooni märke, pöörduge kliiniku poole ja alustage ravi, järgides kõiki arsti juhiseid.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Maksimaalse sinuse põhja perforatsioon

Maksimaalse (maxillary) nina põhja põhja perforatsioon on üks komplikatsioone, mis võivad juhtuda hambaarsti tooli patsiendil. Ja kuigi haiguste peamine klassifikatsioon ICD 10 ei erista sellist haigust eraldi, esineb see siiski üsna sageli. Me räägime teile, mis see on - ülakeha sinuse perforatsioon, miks probleem tekib, kuidas seda ravitakse, milline on komplikatsioon ja mida selle vältimiseks teha.

Sisu:

Maksimaalse sinuse omadused

Maksimaalne sinus (selle teine ​​nimi on ülalõualuu sinus) paikneb ülemise lõualuu luukoe paksuses. See eraldatakse suuõõnest ülemise lõualuu alveolaarse protsessi abil, mis moodustab selle põhja. Sellise sinuse maht on piisavalt suur ja täiskasvanutel võib see ulatuda 10 sentimeetrit kuupmeetri.

Pildil: hammaste juured maxillary sinuse allosas.

Selline sinus või sinus ei ole pingeline. Sellel on side ninaõõnega läbi kitsase pilu.

Tüüpiliselt tekib ülakeha sinuse perforatsioon selle põhja alal. Mõned selle omadused aitavad kaasa sellele:

  1. Molaaride ja premolaarsete juurte lähedus. Mõnel juhul võib luukihi paksus hamba juurte ja ülakeha sinuse põhja vahel olla suhteliselt suur - kuni 1 cm, kuid mõnel inimesel on nende vaheline luupiir väga õhuke - mitte üle 1 mm.
  2. Mõnikord paiknevad esimese ja teise molaari juured ise sinuse õõnsuses, mis on sellest eraldatud ainult limaskesta kihiga.
  3. Luu kihi kiire hõrenemine ägedate või krooniliste põletikuliste haiguste korral: periodontiit, periodontiit, tsüstid.
  4. Suhteliselt õhuke luu trabekula kõrgema lõualuu koes.

Kõik see soodustab perforatsiooni esinemist hambaravi protseduuride ajal, isegi kui ravimeetodit ei rikutud ja arst ei avaldanud olulist traumaatilist jõudu.

Maksimaalse sinuse põhja perforatsioonide põhjused

Ülemise lõualuu sinuse perforatsioonide etioloogia on alati seotud hambaravi protseduuride läbiviimisega. Võib esineda perforatsioon:

  • hammaste eemaldamisel;
  • endodontilise raviga;
  • hambaimplantaatidega;
  • root resektsiooniga.

Hammaste eemaldamisel võib maxillary sinuse põhja kahjustumine olla tingitud nii hambaarsti karmidest toimingutest kui ka ravivõimaluste mittetäitmisest ning patsiendi anatoomiliste omaduste tulemusest (näiteks kui hambajuursed juured paiknevad otse sinuse õõnsuses).

Pildil: hammaste juur on ülakõrva ülaosa lähedal, mis suurendab perforatsiooni tõenäosust eemaldamise ajal

Endodontilise ravi läbiviimisel on üheks komplikatsiooniks hambajuurte perforatsioon, mis on sageli kombineeritud maxillary sinuse põhja kahjustusega ja perforatsiooniga. See juhtub siis, kui juurekanalite liigne laienemine, kui kasutatakse jõulist jõudu, millega kaasneb pin-elemente või tihendussementi tihendamine. Selle maksimaalse südamelihase perforatsiooni variandiga tekib peaaegu alati täitematerjali või juurjäätmete tungimine õõnsusse.

Kui perforatsioon toimub hambaimplantaadi sisestamise ajal (see võib olla mis tahes brändi implantaat, näiteks Mis, Nobel, Xive jne) või kui juurekanali täitmine toimub, asetatakse tihvtid hambajuurte juurde, siis on alati terapeutiline viga. arsti taktika.

Maksimaalse sinuse põhja kahjustamine on tõsine komplikatsioon kunstlugude implanteerimisel luukoesse proteesimise ajal. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast hammaste eemaldamist läbib luukoe väga kiiresti düstroofiaprotsesse. Selle tulemusena väheneb lõualuu alveolaarse protsessi kõrgus. Kui arst ei võta seda hetke arvesse ja ei valmista enne implanteerimist korralikult ning valib valesti ka implantaadi suuruse, siis on sinuse perforatsiooni oht väga suur.

Hambajuurte resektsioon on ravimeetod tsüstide juuresolekul selle tipus. Kui patsienti ei uurita, kui arst ei tea, milline on luustiku täpne suurus, mis eraldab sinuse põhja tsüstist, ja kui on vaja eemaldada suur hulk lõualuu luu, siis ei ole ülalõike siinuse perforatsioon haruldane.

Perforatsiooni sümptomid

Kui nina sinuse perforatsioon esines hamba ekstraheerimise ajal, on selle sümptomid üsna spetsiifilised:

  1. Välimus veres, mis eritub hammastest, väikesed õhumullid, mille arv suureneb terava sunnitud aegumise läbi nina.
  2. Verise ninaheitmise ilmumine perforeeritud ülakeha sinuse küljel.
  3. Patsiendi hääle ajastuse muutmine, nina.

Mõnikord hakkab patsient kaebama õhu läbimise eest läbi augu pärast hammaste väljatõmbamist, samuti raskustunnet või survet ülakõrva sinise projektsioonis.

Fotol on kujutatud ülakõrva ülaosa perforatsioon pärast hamba väljatõmbamist.

Kui implantaadi või endodontilise ravi ajal tekib ülakeha sinuse perforatsioon, võib arst seda kahtlustada:

  • instrumendi või implanteeritava elemendi iseloomulik rike pärast seda, kui on tehtud mõningaid jõupingutusi selle edasiarendamiseks;
  • instrumendi asukoha muutmine haavas;
  • väikeste õhumullide ilmumine veres.

Kui ülalõike siinuse perforatsiooni mingil põhjusel ei diagnoositud ja ravitud kohe, siis tekib selle õõnsuse infektsioon akuutse sinusiidi või sinusiidi kliiniku väljatöötamisel, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • raske ägeda valu ülalõualuu sinuses;
  • nina limaskesta turse vastaval küljel, nina kaudu hingamine;
  • välimusega mädanenud nina kaudu.

Tüüpiliseks on ka intoksikatsiooni ühiste sümptomite ilmnemine: peavalud, külmavärinad, palavik, nõrkus.

Diagnostika

Maksimaalse sinuse põhja perforatsiooni diagnoosimine hamba ekstraheerimise ajal põhineb tüüpilisel kliinilisel pildil. Kahtluse korral, samuti sellise tüsistuse kahtluse korral implantaadi või endodontilise manipulatsiooni ajal, on vaja kasutada instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

  1. Ekstraheeritud hamba või perforeeritud kanali auk õhuke sond. See võimaldab kindlaks teha, et haavas ei ole luu põhja. Samal ajal läheb tööriist vabalt läbi pehmete kudede ja ei oma takistusi.
  2. Sinuste radiograafia. Antud juhul on fotodel võimalik avastada nii õõnsuse tumenemist vere kogunemise tõttu kui ka hammaste juurte, implantaatide või täitematerjali fragmente. Mõnikord on soovitatav kontrastainega kontrastainega läbi viia röntgenograafia, kui perforatsioonifistuli kaudu süstitakse õõnsusse kontrastainet.
  3. Kompuutertomograafia, mis võimaldab teil määrata maksimaalselt täpselt perforatsioone ja võõrkehade olemasolu sinuses.
  4. Kui kahtlustatakse vanu perforatsioone, tehakse üldised kliinilised vereanalüüsid, mille tulemusena võib näidata organismis aktiivse nakkusallika olemasolu.

Ravi

Maksimaalse sinuse põhja põhja perforatsioonide ravi sõltub sellest, millised muutused on sinuse õõnsuses.

Ravi ilma operatsioonita on võimalik ainult siis, kui perforatsioon toimus hammaste ekstraheerimise ajal ja avastati kohe ning röntgenkiirte andmete kohaselt ei ole siinusõõne nakkuse märke ega isegi väikeste võõrkehade esinemist selles. Selle võimalusega on arsti taktikaks säilitada süvendis moodustunud verehüüve ja vältida selle nakkust. Selleks süstitakse süvendi põhjale joodilahuses leotatud väike marli tampoon. Tavaliselt on see iseseisvalt tihedalt haavaõõnde kinnitatud, kuid mõnikord on vajalik igemete õmblemine. Selline töötlemine joodiga kestab vähemalt 6-7 päeva - kuni täieulatuslike graanulite moodustumiseni ja defekti sulgemiseni. Seda tampooni ei eemaldata aukust, et mitte kahjustada verehüüvet.

Samuti on võimalik viga ajutiselt sulgeda väikese plastplaadiga, mis on kinnitatud külgnevatele hammastele klambritega. See jagab suuõõne ja sinusi, mis soodustab perforatsiooni paranemist.

Samal ajal nimetatakse ennetavate meetmete käik, mille eesmärk on ennetada põletikuliste tüsistuste teket. See hõlmab antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid, vaskokonstriktsiooni efekti. See kursus toimub ambulatoorselt või kodus.

Kui perforatsiooni ajal tungivad võõrkehad sinusse (implantaat, täitematerjal, hambajuurte praht), siis toimub ravi ainult haiglas. Sellisel juhul on näidatud operatsioon, mille käigus avaneb südamelihase õõnsus, eemaldatakse võõrkeha ja eluvõimelised kuded, millele järgneb perforeeritud defekti plastik sulgemine.

Vana perforatsioon

Kui ülemise lõualuu sinuse perforatsioon ei ole õigel ajal tuvastatud ja elimineeritud, siis 2-4 nädala jooksul langeb ägedate ilmingute staadium ja fistul moodustub defekti piirkonnas, mis ühendab siinusõõnt gingivaalpinnaga.

Selle protsessiga kaasnevad samaaegselt kroonilise antriidi sümptomid:

  • pidev igav valu silmaümbrises, mis kiirgab silma pesa, tempel;
  • ninakinnisus kahjustuse osas;
  • mädane väljavool ninaõõnest, samuti rusikast avast;
  • mõnikord on vigastatud sinuse poolel põsed.

Enamik patsiente kurdab ka õhu liikumise tunnet fistuli kaudu kõne või aevastamise ajal, raskusi teatud helide hääldamisel ja vedelate toiduainete saamist ninaõõne suust.

Selliste pikaealiste perforatsioonide töötlemine fistulitega tekitab mõningaid raskusi, kuna kroonilise põletikulise fookuse olemasolu ülakeha sinuses vähendab märkimisväärselt ravi efektiivsust ja viib üsna sageli retsidiivi ja fistulaalse kanali taastumise.

Sellistele patsientidele on näidatud kirurgiline operatsioon, mis hõlmab ülakeha sinuse avamist kõigi eluvõimetute kudede ja võõrkehade eemaldamisega õõnsusest, fistuli väljumist ja defekti plastilist sulgemist. Antibiootikumid pärast fistuli eemaldamist on ette nähtud 10-14 päeva jooksul koos põletikuvastaste ja antihistamiinsete ravimite samaaegse manustamisega, kasutades füsioterapeutilisi ravimeetodeid.

Perforatsiooni mõju

Üla- lõualuu sinuse perforatsioon on üsna tõsine patoloogia, mida sageli tuleb ravida haiglas. Püüded ravida neid kodus ravivahenditega ilma meditsiinilise osaluseta võivad kaasa tuua tõsised ja ohtlikud tagajärjed:

  1. Raske põletikulise reaktsiooni teke sinuse õõnsuses nakkuse ülekandmisega ümbritsevasse luukoesse ja ülemise lõualuu osteomüeliidi fookuste moodustumine.
  2. Põletiku levik kolju muudes siinustes (eesmine, kiilukujuline ja etmoid).
  3. Tervete hammaste kaotus ravimata perforatsiooni piirkonnas.
  4. Purulentide fookuste (abstsesside, flegooni) moodustumine.

Maksimaalse sinuse ja aju läheduse tõttu on pärast perforatsiooni võimalik nakkust meningiitide või meningoentsefaliidi tekkega levitada, mis ohustab patsiendi elu.

Ennetavad meetmed

Maksimaalse sinuse põhja perforatsioonide vältimine on:

  • enne kompleksi hambaraviprotseduuride läbiviimist patsiendi täielikus uuringus;
  • iga inimese anatoomiliste ja topograafiliste tunnuste õigel hindamisel;
  • rangelt järgides meditsiiniliste manipulatsioonide tehnoloogiat.

Perforatsioonimärkide õigeaegne avastamine ja selle adekvaatne ravi on patsiendile soodsa tulemuse võti. Ebaõige terapeutiline taktika või enesehooldus võib raskendada selliste komplikatsioonide kulgu ja põhjustada tõsiste kõrvaltoimete teket.

Maksimaalse sinuse perforatsiooni ravi hammaste ekstraheerimise või kasvaja puhul maxillofacial piirkonnas, sümptomid ja tagajärjed

Ülemiste molaarsete juurte juured võivad olla ülemääraste ninaosade lähedal. Üks hambaarstide väljavõtmise või täidise komplikatsioone on luu perforatsioon, mis eraldab ülakõrva ja alveolaarse süvendi. Perforatsioon nõuab kohest sekkumist, vastasel juhul põhjustab see tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele. Mis on põhjus, miks ülemine õõnsus on perforeeritud ja mida sellega teha?

Maksimaalse sinuse struktuuri omadused

Maksimaalne õõnsus või ülakoonuse sinus on suurim sinususs. Sinine suhtleb ninaga läbi ülemise luu siseküljel oleva augu. Normaalses seisundis on sinus täis õhku.

Suuõõnest eralduvad sinuse seinad on väga õhukesed. Nende paksus on iga inimese jaoks individuaalne ja lahjendatud luuga jõuab vaid 1 mm. Harvadel juhtudel paiknevad esimese ja teise molaari juured otse sinuses ja eralduvad sellest ainult õhukese limaskesta abil.

Maksimaalse sinuse perforatsiooni põhjused ja sümptomid

Hambaravi protseduuride ajal võib tekkida ülakeha süvend. Põhjused võivad olla järgmised:

  1. Hamba ekstraheerimine. Hambaarsti ebatäpsete ja ebaprofessionaalsete toimingutega ülemiste molaaride ekstraheerimisel võib suuõõne ja sinuse eraldav luu olla perforeeritud. Kui juured sisenevad õõnsusse, jääb eemaldamise ajal auk.
  2. Juurte täitmine Juurekanalite ülemäärase laienemise või täitematerjali liigse tihendamise korral on tihend võimeline ületama tuubi piire ja perforeerima sinuse alumist seina.
  3. Implantaadi tutvustamine. Implantaatide paigaldamisel peab hambaarst patsiendi lõualuu hoolikalt uurima. Ebakorrektse implantaadi korral purustavad tapid eraldusluu.
  4. Root-resektsioon. Seadme ebatäpne liikumine basaaltsüstide resektsiooni ajal võib tungida sinusse (vt ka hamba tsüstide resektsiooni tagajärgi). Sellised tagajärjed on viga hambaarstil, kes ei ole uurinud tsisti asukohta juure tipus ja ei pööranud tähelepanu selle lähedusele õõnsusele.

Millised on sümptomid, et mõista, et hambaarstid kahjustasid luu?

  • veri võetakse alveolaarsest süvendist õhumullidega;
  • veri pärineb ninaõõnest;
  • hambaraviinstrumendi ebaõnnestumine õõnsusse.

Vahetult perforatsiooni hetkel ei tunne patsient valu, sest hambaarsti protseduurid viiakse läbi anesteesias. Seejärel muutub valu valusaks ja molaaril ilmub tunne.

Diagnostilised meetodid

Sageli leitakse maxillary sinuse perforatsioon, kui inimene külastab sinusiiti või maxillofacial'i piirkonna kasvajat. Kui enne patsiendi ülemist molaarset ravi, siis on ülakõrva põletiku põhjus kõige tõenäolisemalt selle perforatsioonis.

Vajadusel määratakse patsiendile arvutitomograafia. CT eeliseks on kolmemõõtmeline kujutis, mis aitab hinnata kahjustuste ulatust.

Patoloogiline ravi

Kui eemaldamine või täitmine tuvastas kohe perforatsiooni, ei ole ravi väga raske. Hambaarst suudab vahetult korrigeerida vaheseina või, kui auk on väike, veenduge, et haavasse ei satuks võõrkehasid ja lihtsalt ühendage see. Väikesed perforatsioonid paranevad iseenesest. Ulatusliku perforatsiooni korral on auk suletud plastikplaadiga, mis on kinnitatud külgnevate hammaste külge (soovitame lugeda: hammaste perforatsioon: mis see on ja millised on selle kõrvaldamise viisid?).

Kui võõrkehad, nagu hambapreparaadid, täiteosad või tihvt, on kukkunud ülemise õõnsuse sisse, siis ei saa seda teha. Maksimaalne sinus avaneb ja eemaldatakse sealt võõrkehadega, puhastatakse mädanikust ja verest, eemaldatakse nakatunud kude.

Perforatsiooni tagajärjed ja tüsistused

Perforatsiooni tulemusena moodustub oroantraalne fistul, mille kaudu siseneb maxillary õõnsusse kroonilise sinusiidi tekkega kaasnev infektsioon. Sellega kaasneb pidev valu põses, ülemine lõualuu, tempel. Mõnikord paisub silmade ümbrus, ninast väljuvad mädased heitmed.

Ilma ravita levib infektsioon teistesse siinustesse: eesmine, sphenoid, etmoid. Õõnsustes on moodustatud abstsessid ja flegoon. Kui põletik läheb luudesse, moodustuvad osteomüeliidi keskused, mis on luukoe purulentne nekrootiline protsess.

Sinuse infektsioon ähvardab meningiidi ja meningoentsefaliidi teket. Närvide kaudu levib bakteriaalne infektsioon aju sisse ja kahjustab meningesi. See on väga tõsine haigus, mis on sageli surmaga lõppenud.

Ennetavad meetmed

Perforatsiooni ennetamine on hambaarsti ülesanne. Patsient ei tea kõige sagedamini, et tal on õhukese ülakõrva seina, seega on arsti ülesandeks saata hambaarst enne hambaarstide läbiviimist.

Suuõõne ja maxillary sinuse vahelise vaheseina hõrenedes sõltub hambaravi edukas tulemus hambaarsti professionaalsusest. Perforatsiooni tekkimisel on patsiendi ülesanne rangelt järgida soovitusi ja järgida ettenähtud ravikuuri.

Maksimaalse sinuse põhja perforatsiooni sulgemine

Ülemiste molaaride ja premolaaride eemaldamisel peab arst toimima väga täpselt ja täpselt. Lõppude lõpuks ähvardavad valed toimingud, et juure tükid võivad sattuda südamelihase õõnsusse. Samuti on implantoloogias kasutatava implantaadi paigaldamisel ja juurekanalite ravimisel võimalik perforatsioon.

Ülemine lõualuu ülakõrva ülaosa perforatsioon on üks komplikatsioone, mis tekivad pärast hamba eemaldamist ülemisest lõualuu. See ei ole eraldi haigus, kuid hambaravi ajal tekib see üsna sageli. Artiklist saate teada, millist patoloogilist seisundit see on, kuidas see operatiivsel ja terapeutilisel viisil kõrvaldatakse ja kuidas see patsiendi jaoks täis.

Maksimaalne sinus asub ülemises lõualus asuva luukoe paksuses. See eraldatakse suuõõnest nn alveolaarse protsessiga, mis on vajalik põhja moodustamiseks. Füsioloogiliste parameetrite kohaselt võib täiskasvanu nina ninaosa maht ulatuda kuni kümme kuupmeetri suurusteni.

Maksimaalse sinuse asukoht on teatud kirurgiliste protseduuride läbiviimisel, kui hambaid ülemise lõualuu juures on ohtlik. See kõik on seotud hammaste juurtega, mis võivad jõuda nina sinuse põhja või isegi tungida alveolaarsesse protsessi. Seda saab näha ainult vaatepildis, mida hambaarst peab enne operatiivse sekkumise läbiviimist tingimata läbi viima.

Maksimaalsete ninaosade lähimad on molaarid ja premolaarid. Perforatsioonile võib esiplaanile tuua mitte ainult ülemise hammaste anatoomilise asukoha, vaid ka tsüstilise kasvaja, periodontiidi, periodontiidi olemasolu peamise teisese tegurina.

Perforatsiooni põhjused

Ülemiste hammaste ja kaasnevate haiguste füsioloogiline asukoht on riskitegur, mis võib põhjustada ülakeha sinuse perforatsiooni. Komplikatsioone iseloomustab hambaravi. Eriti on tegemist hambakude taastamisega sügava kaariese, hamba või selle juure osa eemaldamisega. On oluline, et hambaarst teostaks operatiivset protseduuri äärmiselt ettevaatlikult, ilma killustatuseta ja hammaste juurte murdude tunnistamisel, mistõttu on kohustuslik radioloogiline seire.

Ülemise tarkuse hamba eemaldamisega seotud hambaravi rakendamisel võib hamba juure manipuleerimisel tekkida perforatsioon, mis eemaldatakse sageli fragmentidena. Patoloogia esineb ka hamba juurte manipuleerimise ajal kaariese ravimisel ja siis, kui tehakse suurem kanalite täitmine.

Perforatsioon võib toimuda juure resektsiooni ja ülemise lõualuu implantaadi paigutamise ajal. Hambaarst peab ülemise hamba eemaldamisel väga hoolikalt tegutsema. Esiteks võetakse ülemise lõualuu pilt, mis võimaldab teil hinnata juurte asukohta ülakõrva sinuse suhtes ja seejärel määrab arst kindlaks järgneva terapeutilise või kirurgilise ravi taktika.

Milliseid tegureid peab hambaarst sekkumise ajal kaaluma?

Sinuse perforatsiooni tõenäosus suureneb, kui hamba juur asub selle eemaldamise ajal selle vahetus läheduses. Seetõttu tuleb kirurgiline ravi läbi viia võimalikult täpselt ja pärast operatsiooni pärast kudede seisundi radioloogilist jälgimist. Samuti jälgib hambaarst kudede seisundit implanteerimiseks või juurekanalite töötlemiseks täites, kuna seal on suur oht, et täitematerjal ja juurejäätmed tungivad ülalõualuu sinusse.

Kui protsess toimub implantaadi sisestamisel luukudesse või kui kanaleid täidetakse, siis on see otsene viga, mille arst teeb oma terapeutilise taktika ajal. Ainus viis manipuleerimise kontrollimiseks on hambaarsti radioloogiline kontroll ja kogemus, kes peab arvestama patsiendi ülemise lõualuu anatoomilise struktuuriga. Sellisel juhul on sinuse põhja kahjustamine täis tõsiseid tüsistusi, mida on raske kõrvaldada. Eriti kui see esineb kunstlike juurte implanteerimise ajal. Üla lõualuu luukuded läbivad kiiresti düstroofilised muutused ja see viib alveolaarse protsessi kõrguse vähenemiseni.

Kui juure resektsioon toimub tsüstiliste kahjustuste kõrvaldamiseks, nagu ülalpool kirjeldatud juhtudel, peab hambaarst patsienti täielikult uurima. Anamneesi ebapiisava kogumise korral võib sellises olukorras esineda perforatsioon, kui arst ei tea, milline on luustiku täpne suurus, mis eraldab sinuse põhja tsüstist. Samal ajal halveneb prognoos suurema hulga luukoe eemaldamiseks.

Maksimaalse sinuse perforatsiooni sümptomid

Haiguse sümptomaatika on spetsiifiline, eriti kui see esineb pärast hamba juure eemaldamist. Sellisel juhul saab patsient seda peaaegu kohe pärast sekkumist tähistada. See koosneb järgmisest:

  • Välimus õhumullid veres, mis vabastatakse hamba auk. Mullide arv suureneb koos õhu järsu väljahingamisega nina kaudu;
  • On täheldatud verise ninaerituse ilmnemist. Need võivad olla olemuselt vähesed ja neid tuvastatakse hambaarsti poolt perforeeritud ülakoonuse abil;
  • Kurguvalu, nina olemasolu, patsient märgib ka ninakinnisuse seisundit;
  • Samuti võivad patsiendid kurdavad, et nad tunnevad, kuidas õhk läbib auk. Võib-olla tunnete ülemise lõualuu projitseerimisel raskustunnet. Pressiv tunne ei kao, vaid suureneb ainult aja jooksul.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate otsima viivitamatult abi arstilt, kes uurib patsienti ja teeb röntgenuuringu, mille põhjal on võimalik hinnata perforatsiooni astet.

Maksimaalse sinuse kahtlustatav perforatsioon hambaarsti implanteerimise ajal teatud põhjustel. Peamine on tihvti rike, mida ta lihtsalt ei suuda tugevdada luukoe põhjas. Arst võib kahtlustada ka patoloogia esinemist iseloomulike tunnustega:

Väikeste õhumullide ilmumine aukusse;

  • Õõne nakatumine. Reeglina juhtub see seetõttu, et perforeerimise diagnostikat ei teostatud täielikult või see ei olnud täielikult lõpetatud;
  • Patsientide kaebused ägeda, ebameeldiva ja valuliku valu kohta sinuse piirkonnas;
  • Limaskesta hüpertroofia ja turse;
  • Hingamise takistamine patsiendil koos nakkusliku protsessi väljakujunemisega, mädane väljavool.

Üldised sümptomid on palavik, nõrkus, külmavärinad, peavalud, mis võivad kaasneda põletikulise protsessiga.

Maksimaalse sinuse põhja perforatsiooni diagnoosimise meetodid

Diagnostika käigus kasutatakse ülemise sinuse perforatsiooni ajal täheldatud kliinilise pildi põhjalikku uuringut ja analüüsi. Arvesse võetakse hammaste auku seisundit, õhumullide olemasolu, ninaverejooksu, valu. Samuti on tehtud röntgendiagnostika, mis näitab perforatsioonialasid suure täpsusega.

Hambaarst saab läbi viia protseduuri perforeeritud kanali või ekstraheeritud hamba proovimiseks õhukese meditsiinilise sondi abil. See aitab usaldusväärselt mõista, et haavas ei ole luu. Tööriist ise peab läbima pehme koe vabalt, ilma et see takistaks takistusi.

Sinuste röntgenkiirte abil saate tuvastada piltide iseloomuliku tumenemise, mis tekib verehüüvete kogunemise tulemusena. Muuhulgas saate röntgenifotodel uurida täitematerjali, implantaate, hambajuurte fragmente. Sageli võetakse röntgenikiirte kontrastainet, mis aitab selgelt näha luukoe ja ümbritsevate kudede seisundit.

Sellistes olukordades süvendatakse õõnsusse kontrastainet perforatsioonifistuli kaudu. Täiendav meetod instrumentaalseks diagnostikaks on kompuutertomograafia, mis määrab perforatsiooni astme ja võõrkehade, nagu näiteks hammaste fragmendid või ülejäänud täitematerjali olemasolu. Kui kahtlustate perforatsiooni, on kohustuslik läbi viia üldised kliinilised testid, mis näitavad fokaalse infektsiooni esinemist patsiendi kehas.

Patoloogilise protsessi ravi

Ravi sõltub vaadeldava patoloogilise protsessi tõsidusest. Tavaliselt ei ole operatsioon vajalik olukordades, kus perforatsioon viidi läbi haigestunud hamba ekstraheerimise ajal ja tuvastati samal ajal.
Samal ajal peaksid röntgenkiirguse andmed näitama nakkuse puudumist ülalõualuu sinuses.

Kui haavas ei ole fragmente, täitematerjali ja nakkuse esinemist, siis püüab hambaarst pärast hamba eemaldamist avada aukude verehüübe ja veenduda, et sellest tulenev õõnsus ei ole nakatumise suhtes vastuvõtlik. Selleks võib kasutada väikest marli padi, mis on immutatud joodi lahusega. Joodil on iseenesest head bakteritsiidsed omadused, mis võimaldab teil kiiresti kõrvaldada kõik patogeensed mikroorganismid.

Kõige sagedamini võib sellist tampooni ise kinnitada haavaõõnde, mis moodustub pärast hammaste ekstraheerimist. Mõnikord on vajalik igemete õmblemine, mis on tehtud hambaarsti poolt. Töötlemine joodilahusega toimub kuue kuni seitsme päeva jooksul kuni granuleerimiskoe moodustumiseni, mis võimaldab teil perforatsiooni sulgeda.

Hambaarst võib defekti ajutiselt sulgeda tänu spetsiaalsele plastikust valmistatud hüpoallergilisele plaadile. Ketaste abil on ketas ise kindlalt külgnevate hammaste külge kinnitatud. See eraldab õrnalt südamelihase ja suu õõnsused, mis omakorda aitab kaasa tervete kudede kiirele paranemisele ja taastumisele perforatsiooni piirkonnas.

Oluline on läbi viia ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida mis tahes põletikuliste tüsistuste teket. Tõepoolest, pärast hammaste eemaldamist perforatsiooni ajal võivad haava pinnale sattuda patogeensed mikroorganismid, mis võivad põhjustada tõsist põletikulist protsessi.

Ennetamine seisneb põletikuvastaste ravimite ja arsti poolt määratud antibiootikumide kohustuslikus vastuvõtmises, samuti kasutatakse vaskokonstriktiivse toimega aineid, mis peatavad verejooksu.

Kui võõrkehad tungivad perforatsiooni ajal ülakõrgusesse (hambajuurte killud, täitematerjalid, implantaadi perforatsioon), toimub töötlemine statsionaarsetes tingimustes. Raskete juhtude korral võib operatsiooni läbi viia ülalõualuu sinusel koos selle edasise dissektsiooniga, mille jooksul koed puhastatakse ja võõrkehad eemaldatakse. Pärast taastusravi on tehtud perforatsiooni plastik sulgemine.

Pikaajaline perforatsioon, mis toimub pärast hammaste ekstraheerimist või terapeutilist ravi

Kui perforatsioon pärast hammaste väljatõmbamist ei ole kindlaks tehtud, võib patsient kirurgilise toime tagajärgedest ebamugavuse ära märkida. Paari nädala möödudes läbib ägeda valu staadium ja selle tagajärjel tekib ülakeha sinus nn fistul, mis ühendab kummi pinda sinusega.

Selle protsessiga kaasnevad sümptomid, mis on iseloomulikud kroonilisele südamepõletikule, muuhulgas kaebavad patsiendid valu, ninaõõne purulentse väljavoolu, põse turse. Ravi hõlmab ravi kasutamist, mille eesmärk on peatada põletikuline protsess ja töömeetodid, mis võimaldavad võõrkehade eemaldamist ülakõrgus.

Ülaltoodut kokku võttes võime öelda, et ülemise lõualuu hammaste eemaldamine ja nende töötlemine peaks toimuma võimalikult pädevalt. Maksimaalse sinuse perforatsioon võib patsiendile avaldada üsna tõsiseid tagajärgi. Mõnel juhul on vajalik pikaajaline haiglaravi. Nakkusprotsessi järgimine on eriti ohtlik.

Selliste tüsistuste vältimiseks on hambaarsti piisava pädevusega võimalik, et enne ülemise lõualuudega seotud keeruliste hambaraviprotseduuride läbiviimist arvestab hammaste anatoomilist asendit ja ülakõrva sinust. Selle põhjal on hambaarst kohustatud valima kõik patsiendi anatoomilised ja topograafilised omadused ning tegema kvalifitseeritud ravi.

Enne ülemiste hammaste eemaldamist, implanteerimist või ravimist peab arst tegema sihiku, mis aitab visualiseerida piirkonda, millega ta töötab. Kui need tingimused on täidetud, on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi, nagu ülakeha sinuse perforatsioon.

Kui eemaldate hambaid, kahjustas see ülakeha sinuse seina

a) Õõnsus on kahjustatud ainult luude sein, limaskest jääb puutumata.
b) Õõnsuse luustik on vigastatud ja limaskesta jääb puutumata, kuid osa juurest langeb luude seina ja limaskesta vahele.
c) Limaskest on samuti purunenud. Viga suurema või väiksema vahe kujul.

d) Osa limaskestast eemaldati koos granuloomiga juure ja alveoolide tipus. Seega puruneb sinuse luustik ja limaskest.
e) Kui luu seina ja õõnsuse limaskesta avatakse, siseneb osa alveolaarse seina juurest või osa õõnsusest.

Vastavalt; mitmesugused statistilised andmed, ülemise seina peaseina kahjustamine toimub kõige sagedamini esimese ja teise suure molaarse hammaste eemaldamise ajal. Pärast seda järgneb kahjustuste sagedusele: teine ​​väike molaar, kaheksas hammas, esimene väike molaar ja - lõpus - koer.

Maksimaalse sinuse trauma diagnoos

Süvendi luuseina perforatsiooni korral väheneb või kaob täielikult luukoe vastupanu instrumendile (taldrik, juurte eemaldamiseks mõeldud haaratsid, sirgekujuline lift, lusikas). Süvendi luu seina kahjustamise korral on limaskestade terviklikkuse märk Valsalva negatiivne ninaosa, kui täheldatakse limaskestade pinget ja purjemisi, mis on läbipaistev sinine-hall.

Süvendi luude seina ja limaskesta samaaegse kahjustumise korral on otsustav diagnostiline märk Valsalva positiivne nina-test. See katse viiakse läbi järgmiselt: nina tiibade vajutamine nina vaheseina külge kahe sõrmega, ninaväljade sulgemine, seejärel patsiendile, et ta õhku õhku tungiks.

Enamik patsiente ei tea kohe, mida neist nõutakse, seega puhub ainult ninaõõnde õhku ainult teise või kolmanda katse ajal. Kui test on positiivne, siis suuõõnde sattub õhk ninaõõnest läbi nina keskosas oleva ava, sinus ja perforeeritud auk, samuti läbi augu. See määrab iseloomuliku heli.

Kui nina läbiproov on negatiivne, tunduvad meie kaks sõrme, mis suruvad nina tiivad, tunda nende survet õhurõhust. Positiivse ninakatsega ei tunne seda pinget. Mida suurem on perforeeritud auk, seda iseloomulikum on positiivne ninasisaldus. Täieliku perforatsiooniga võib nina test olla negatiivne. Põhjuseks on see, et pikendatud põletikulise protsessi tõttu sulgeb polüütiline modifitseeritud sinus limaskesta perforatsiooni klapi kujul.

Seega, kui on kahtlus, et perforatsioon on toimunud, ei saa olla rahul nina puhumise negatiivse testiga, kuid on vaja teha ka korrosioonivastane toime: arsti nõudmisel pumbab patsient oma põsed. Kui õhk ei satu ninaõõnde, on antibakteriaalne aine negatiivne. Kui antibakteriaalne test on positiivne, ei saa patsient põseid paisata, sest suuõõne õhk läbib perforatsiooniava ninaõõnde. Harvadel juhtudel võib hamba ekstraheerimise ajal osa juurest sattuda patoloogilise fookuse tsooni (peaaegu aurikulise granuloomi õõnsus, kroonilise abstsessi lähedal, küünarnukipõletiku osteiit ja ka radikulaarne tsüst).

Nendel juhtudel võib nina test ja antibakteriaalne test olla negatiivsed. Juurte asukohta rafineeritakse röntgenkiirte abil.

Osa juurest on röntgenikiirguses nähtav väljaspool alveole, tundub, et see on õõnsuses. Tegelikult võib osa juurest olla õõnsuse puutumata limaskesta või põse limaskesta all. Seetõttu on sellistel juhtudel - lisaks röntgenile ja ninaproovile - oluline ka palpatsioon.

Maksimaalse sinuse perforatsioon hamba ekstraheerimise ajal: mida on vaja teada

Hammaste ekstraheerimist peetakse hambaarstide lihtsaks operatsiooniks, kuid mõnikord on patsiendi lõualuu anatoomiliste omaduste tõttu tekkinud komplikatsioone, mis vajavad edasist ravi. Selliste tüsistuste hulka kuuluvad ülakeha sinususe perforatsioon (perforatsioon). Selline ebameeldivus võib tekkida ülemiste molaaride ja premolaaride eemaldamisel, eriti kui ravi on komplitseeritud periodontiidiga, milles luukoe imendub.

Ülemine hambad eraldatakse ülemisest sinusust õhukese plaadiga, umbes 0,1-0,2 mm. On juhtunud, et ülemiste hammaste juured ulatuvad sellesse plaati ja eemaldamise ajal tekib juure katva limaskesta lõhenemine, plaadile ilmub auk, mis eraldab ülakõrva sinust luukoest. Siin on kaks võimalust:

  1. Hammast ekstraheeritakse terveks.
  2. Tükk juurest jääb sinusse.

Ravi eeldatakse sõltuvalt patsiendi võimalusest.

Sinususe terviklikkuse rikkumise sümptomid

  • patsiendile on põskede paisutamine võimatu või väga raske;
  • hääl muutub nina;
  • nina poolelt, mis langeb ekstraheeritud hamba küljele, ilmub veri;
  • õhumullid on nähtavad verest, mis väljub lõhest.

Et mõista, kas juure killud jäid sinusesse, on vaja võtta röntgenikiirus: intraoraalne, panoraam- või radiograafia 15 kraadise nurga all.

Ravi võimalused

Sinususe perforatsiooni ravi tunnusjoon on selle kiireloomulisus, sest nakkus tekib sõna-sõnalt mõne tunni jooksul.

Kui on olemas „puhas” perforatsioon, mida õõnsuses olev võõrkeha ei ole keeruline, tuss jne, siis on esimene abiks vere hüübe moodustumine, mis sulgeb kaevu. Selleks süstitakse süvendi põhja ettevaatlikult väike jodoformiga tampoon. Kui see ei ole piisavalt tihedalt fikseeritud, on õmblusmaterjalid valmistatud siidist lõngast kummist, mõnikord kasutatakse suuõõnesid. Mõne tunni pärast moodustub verehüüve vorm, mida tampoon hoiab viis kuni seitse päeva. Selle aja jooksul ühineb sinuse limaskest, moodustub arm. Samal ajal on ette nähtud põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide käik, et komplikatsioone ei esine.

Juhul, kui võõrkeha jääb ülakõrva siinusesse, viiakse operatsioon läbi statsionaarsetes tingimustes, mille jooksul avatakse sinus ja objekt eemaldatakse, surnud kude puhastatakse ja viiakse läbi plastik perforatsioon. Põletikuvastased ravimid on näidustatud kaks nädalat.

Sinusussuse perforatsioon võib toimuda mitte ainult ülemiste hammaste eemaldamisel, vaid ka implanteerimise, proteesimise, endodontilise hambaravi ajal, kui sisestatakse pin. Sellistel juhtudel on perforatsioon alati hambaarsti ebapädevuse tõttu meditsiiniline viga.

Tagajärjed ja tüsistused

  • Maksapõletiku põletiku tekkimine ja selle levimine külgnevasse luukoesse.
  • Muude siinuste kaasamine põletikku: eesmine, etmoidne, sphenoid.
  • Abstsessi või flegooni teke.
  • Hammaste kadu, mis asuvad perforatsioonitsoonis.
  • Osteomüeliidi ja meningiidi teke.

Et mitte kannatada tagajärgedega ja mitte ohustada ennast, vali õige hambaarst ja raviarst. Arsti piisava professionaalsusega on kõik hammaste eemaldamise ja implanteerimise operatsioonid teostatud lihtsalt ja ohutult.

Maksimaalse sinuse perforatsiooni põhjused ja ravi hamba ekstraheerimise ajal

»Maksimaalse sinuse perforatsioon hamba väljatõmbamisel: mida on vaja teada

Hammaste ekstraheerimist peetakse hambaarstide lihtsaks operatsiooniks, kuid mõnikord on patsiendi lõualuu anatoomiliste omaduste tõttu tekkinud komplikatsioone, mis vajavad edasist ravi.

Selliste tüsistuste hulka kuuluvad ülakeha sinususe perforatsioon (perforatsioon).

Selline ebameeldivus võib tekkida ülemiste molaaride ja premolaaride eemaldamisel, eriti kui ravi on komplitseeritud periodontiidiga, milles luukoe imendub.

Ülemine hambad eraldatakse ülemisest sinusust õhukese plaadiga, umbes 0,1-0,2 mm. On juhtunud, et ülemiste hammaste juured ulatuvad sellesse plaati ja eemaldamise ajal tekib juure katva limaskesta lõhenemine, plaadile ilmub auk, mis eraldab ülakõrva sinust luukoest. Siin on kaks võimalust:

  1. Hammast ekstraheeritakse terveks.
  2. Tükk juurest jääb sinusse.

Ravi eeldatakse sõltuvalt patsiendi võimalusest.

Sinususe terviklikkuse rikkumise sümptomid

  • patsiendile on põskede paisutamine võimatu või väga raske;
  • hääl muutub nina;
  • nina poolelt, mis langeb ekstraheeritud hamba küljele, ilmub veri;
  • õhumullid on nähtavad verest, mis väljub lõhest.

Et mõista, kas juure killud jäid sinusesse, on vaja võtta röntgenikiirus: intraoraalne, panoraam- või radiograafia 15 kraadise nurga all.

Ravi võimalused

Sinususe perforatsiooni ravi tunnusjoon on selle kiireloomulisus, sest nakkus tekib sõna-sõnalt mõne tunni jooksul.

Kui on olemas „puhas” perforatsioon, mida õõnsuses olev võõrkeha ei ole keeruline, tuss jne, siis on esimene abiks vere hüübe moodustumine, mis sulgeb kaevu. Selleks süstitakse süvendi põhja ettevaatlikult väike jodoformiga tampoon.

Kui see ei ole piisavalt tihedalt fikseeritud, on õmblusmaterjalid valmistatud siidist lõngast kummist, mõnikord kasutatakse suuõõnesid. Mõne tunni pärast moodustub verehüüve vorm, mida tampoon hoiab viis kuni seitse päeva. Selle aja jooksul ühineb sinuse limaskest, moodustub arm.

Samal ajal on ette nähtud põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide käik, et komplikatsioone ei esine.

Juhul, kui võõrkeha jääb ülakõrva siinusesse, viiakse operatsioon läbi statsionaarsetes tingimustes, mille jooksul avatakse sinus ja objekt eemaldatakse, surnud kude puhastatakse ja viiakse läbi plastik perforatsioon. Põletikuvastased ravimid on näidustatud kaks nädalat.

Sinusussuse perforatsioon võib toimuda mitte ainult ülemiste hammaste eemaldamisel, vaid ka implanteerimise, proteesimise, endodontilise hambaravi ajal, kui sisestatakse pin. Sellistel juhtudel on perforatsioon alati hambaarsti ebapädevuse tõttu meditsiiniline viga.

Tagajärjed ja tüsistused

  • Maksapõletiku põletiku tekkimine ja selle levimine külgnevasse luukoesse.
  • Muude siinuste kaasamine põletikku: eesmine, etmoidne, sphenoid.
  • Abstsessi või flegooni teke.
  • Hammaste kadu, mis asuvad perforatsioonitsoonis.
  • Osteomüeliidi ja meningiidi teke.

Et mitte kannatada tagajärgedega ja mitte ohustada ennast, vali õige hambaarst ja raviarst. Arsti piisava professionaalsusega on kõik hammaste eemaldamise ja implanteerimise operatsioonid teostatud lihtsalt ja ohutult.

Südamelihase perforatsioon - sümptomid ja ravi

Maksimaalse südamelihase perforatsioon on üks ülemistest närimishammaste eemaldamise protsessist.

Teisisõnu, räägime sinuse (sinuse) ja suu vahel, mis on moodustunud ekstraheeritud hamba kohas.

Ja kuigi paljude arstide ülakeha sinususe perforatsioon ei ole eraldatud eraldi haigusele, tekib see probleem üsna sageli. Seetõttu on vaja sellest rohkem teada saada.

Artikli sisu

  • Sinusperforatsiooni põhjused
  • Sümptomaatika
  • Kuidas ravida haigust?

Sinusperforatsiooni põhjused

Selline haigus võib tekitada:

  • Vale hamba ekstraheerimise tehnoloogia. Sinuse põhja kahjustamine toimub nagu kiire ja tangide abil ülemäärane kokkupuude hambaga. Seetõttu ilmneb pärast protseduuri sageli fistul. Siiski on patsientidel mitmeid anatoomilisi omadusi, mis muudavad oma nina tundlikumaks ja haavatavaks.
  • Endodontiline taastusravi (looduslike hammaste säilitamise meetmete kogum) eeldab sügavat tungimist otse hamba enda või igemesse. Selline sekkumine toob sageli kaasa ka asjaolu, et maxillary sinuse põhjas on perforatsioon. Selline ravi on vajalik nakkuse või hamba peaaegu täieliku hävimise korral (kuid seda saab salvestada).
  • Natiivse hamba asendamine kunstlikuga, st hambaravi. Niisuguse üsna keerulise operatsiooniga natiivse hamba juureprotsessi asemel luuakse spetsiaalne konstruktsioon kruvi kujul. Implanteerimismeetodid võivad kahjustada luuplaati.
  • Krooniline parodontiit. See on hammaste ümbritsevates kudedes põletikuline protsess. Sellise patoloogiaga muutub minimaalne luustiku paksus, mis eraldab müriahambast molaarse hamba vahel. Vajalik on täielik hammaste väljatõmbamine ja ülakeha sinuse perforatsiooni ei saa igal juhul vältida.
  • Root-resektsioon on kroonilise parodontiidi rehabilitatsiooniprotseduur. See hõlmab juure ülemise osa eemaldamist mädastega. Sellised manipulatsioonid põhjustavad sageli komplikatsioone perforatsioonide kujul.
  • Kirurgiline sekkumine ülemise lõualuu alveolaarsesse protsessi (löökidega hammaste täielik eemaldamine jne).

Sümptomaatika

Maksimaalne sinus ei ole tihe ja täielikult isoleeritud, selle sees ringleb õhk. Sellepärast kaasneb perforatsiooni protsessis vere väljavooluga õhumullid. Millised sümptomid võivad seda rikkumist näidata?

  • Hammaste õõnsuses, mis ilmnes pärast hamba eemaldamist, algab verejooks. Seda täiendavad õhumullid, mis suurenevad nina kaudu terava väljahingamise korral.
  • Kui hammas eemaldatakse, veritseb see otse selle asukoha kohta. Mis puutub perforatsioonile, siis veri võib ninast voolata. Ja täpsemalt - ninasõõrmetest, mis on kahjustatud siinusele lähemal.
  • Sageli hakkavad patsiendid nina rääkima, see tähendab nina. Kuid sellist sümptomit on raske koheselt märku võtta, sest suu sees on vatitampoon.
  • Mõne aja pärast tunneb patsient hammaste avast läbi vaba õhuringluse. Lisaks ilmub kujuteldav raskus ülemisele lõualuudele.

Kui hamba implanteerimise ajal on endodontilise meditsiinilise instrumendiga tekkinud koekahjustus, tungib selline instrument reeglina tavapärasest mõnevõrra sügavamale koele. Lisaks võib ta oma positsiooni üsna dramaatiliselt muuta.

Seejärel ei ole perforatsiooni määramine raske, kuid võib esineda minimaalset (silmapaistmatut) kahjustust. Sellisel juhul esineb ka teisi ebameeldivaid sümptomeid põletikulise protsessi vormis, samuti koe suppureerimist.

Ülemises lõualus on valus peavalu ja valu (eriti suu sulgemisel).

Siis paistis üks ninasõõrmetest ja patsiendil on raske hingata. Ninasõõrmused ilmnevad ninasõõrmetest, nõrkus ületab kogu keha, temperatuur tõuseb pidevalt. Need on esimesed sinusiidi tunnused. Seetõttu peaksite arsti juures kindlasti mainima hiljutist hambaarsti visiiti. See aitab kiiremini selgitada kliinilist pilti.

Kuidas ravida haigust?

Enne ravi alustamist peab arst veenduma, et perforatsioon on tõesti olemas. Seetõttu tehakse esimeses etapis diagnoos. Sel eesmärgil kasutage:

  • ultrathin sondid;
  • Röntgen;
  • kompuutertomograafia.

Kaks viimast võimalust on eriti nõudlikud, kuna need näitavad selgelt perforatsiooni olemasolu / puudumist. Lisaks on neil tagatud, et nad näitavad, kas sinus on hamba- ja teisi esemeid. Mõnel juhul võib perforatsioon olla pikaajaline. Seetõttu ilmub fistul ja põletiku fookus tuvastatakse ainult kompuutertomograafia ja vereanalüüsi abil.

Enamikul juhtudel hõlmab ravi sinusõõne operatsiooni. Kirurgiat on võimalik vältida, kui perforatsioon leitakse hambaarsti juhatusel kohe. Sel juhul ei ilmu fistul. Ava eemaldatakse kohapeal arsti enda pingutustega (reeglina on see lihtsalt õmmeldud ja töödeldud).

Kuid sinus ei ole alati vilistamine ja see nõuab õmblemist. Mõnikord on piisav, et tagada haava tihedus ja luua kõik vajalikud tingimused selle paranemiseks. Nii võib näiteks joodis niisutatud tamponeid rakendada haavale (see säästab nakkuse eest). Mõnikord määratakse tampoonid 7 päeva, et suurendada nakkuse vastase kaitse tõhusust.

Lisaks on vaja pidevalt jälgida hammaste seisundit ja kogu suuõõne, hügieenilised ja meditsiinilised protseduurid tuleb läbi viia kiiresti ja võimalikult kõrge kvaliteediga. Kui märkate esimesi perforatsiooni sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Maksimaalse sinuse perforatsioon: tüsistuste põhjused ja tunnused

Avaleht ›Hammaste eemaldamine

Maksimaalse sinuse (sinuse) perforatsioon on ülemine närimishambad eemaldades tekkinud komplikatsioon. Tegelikult on see suuõõne ja sinususe vaheline auk, mis on moodustatud ekstraheeritud hamba augu põhja.

See esineb harva, kuid mõnel juhul võib see põhjustada ebasoovitavaid tagajärgi - põletiku tekkimist sinuses (sinusiit).

Põhjused

Selle komplikatsiooni tekkeks on mitu põhjust:

  • Ülemiste eellaste ja molaarsete juurte lähedus ülakõrva sinusele. Kõige sagedamini on sinuse vahetus läheduses esimene molaar, harvem teine ​​ja kolmas molaar, teine ​​premolaar, väga harva esimene premolaar.
  • Nende hammaste nakkuste keskpunktide juurte esinemine tipu tipus, mille tulemuseks on hammaste ja sinuse vahel õhem luud. Seda täheldatakse kroonilistes apikaalse periodontiidi vormides (granuleerimisel ja granulomatoosil). Sel juhul võib perforatsioon esineda põhjusliku hamba lihtsa eemaldamisega.
  • Ülemine lõualuu tagumiste hammaste traumaatiline eemaldamine. Mõnikord on juure või terviku hamba fragment sinusesse.
  • Patoloogiliste kudede ebatäpne kiretamine ja kurnamine aukust pärast ülemise närimisha eemaldamist.
  • Ülemine lõualuu alveolaarse protsessi volumetrilised toimingud (sekestrektoomia, tsüstektoomia, löögi eemaldamine).

Sageli esineb perforatsioon sinuse odontogeense iseloomuga ägeda lööbe või kroonilise põletiku taustal. Sellisel juhul voolab pärast hamba eemaldamist aukust tingitud fistulist välja.

Nagu näete, ei juhtu enamiku südamelihase põhja perforatsioon arstiga ekslikult, vaid anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu.

Perforatsiooni märgid

Suuõõne ja ülemise lõualuu sinuse vahel tekkinud ava peamine märk on õhu liikumine sinusest läbi augu.

Kuidas teha kindlaks, kas on perforatsioon:

  • Kontrollige auk, hoolikalt proovige selle põhja. Sügava edenemisega peaks tööriist kahtlema aukude olemasolu osas.
  • Näpistage patsiendi nina ja paluge tal hingetõmmetega hingata. Perforatsiooni korral voolab õhk sinusest suusse läbi augu.
  • Paluge patsiendil põseid paisata, samal ajal kui õhk ei põle suhu, vaid läheb ninaõõnde. Seda meetodit ei soovitata, sest patogeensed mikrofloora võivad siseneda sinusesse õhuvooluga, mis suurendab põletikuvõimalusi.

Tüsistused

Paljudel juhtudel kasvavad väikese südamelihase väikesed perforatsioonid iseseisvalt ilma komplikatsioone tekitamata. Kuid mõnel juhul on ebasoovitavad tagajärjed:

Sinusiit - siinuste limaskestade põletik. Reeglina areneb pärast patogeensete mikroorganismide tungimist odontogeensetest infektsioonipunktidest.
Fistuloosse läbipääsu tekkimine, mis väljub sinusest limaskestale ekstraheeritud hamba piirkonnas.

Arsti tegevus perforatsiooni ajal

Meditsiiniliste manipulatsioonide maht sõltub südamelihase seisundist. Kui sinusiidi sümptomeid ei esine, püüab arst luua ja hoida veri trombi avas, õmblema väikese tükk jodoform turunda haava servadele. Mõnel juhul kasutatakse spetsiaalseid suuõõnesid. Alternatiivne võimalus on plastikust sulgemiskaevud.

Pärast sekkumist on patsiendile ette nähtud antibiootikumid, vasokonstriktsioon nina tilgad, füüsikaline ravi - meetmed, mille eesmärk on vältida odontogeenset sinusiiti.

Kui pumbad lekivad pärast kaevust eemaldamist (peenise sinusiidi korral), ei tohiks augu sulgeda, sest väljaheide voolab läbi selle.

Kui juur siseneb sinusesse, tuleb see eemaldada, oodamata põletikulise protsessi arengut sinuses. See toiming toimub statsionaarsetes tingimustes.

Kui pärast aukude paranemist on moodustunud fistul, siis teostage selle plastikust asendamine ümbritsevate kudedega.

Soovitame uurida: Põhilised nõuanded haava hooldamiseks pärast hammaste eemaldamist

Maksimaalne sinus ja hambad: mida teha, kui tarkuse hamba juur sinuses

Probleemid tervises, eriti põletikus neerupiirkonnas, viitavad pidevale nohale, peavalule, lõhna puudumisele. Maksimaalne piirkond on suurim paranasaalsest ninast. Selle maht on 10 sentimeetrit. Ülaltpoolt piirneb piirkond ninaõõnega ja põhi puutub kokku ülemise hambaga.

Maksimaalse sinuse ja hamba lähedus on ülemiste hammaste ravimisel kõige ohtlikum, sest iga inimese hammaste juured on oma pikkusega. Ägenemiste vältimiseks peaks hambaarst olema eriti ettevaatlik töötlemise ajal manipuleerimise läbiviimiseks. Selles artiklis uurime küsimust, millal hamba juur on ülakõrva siinus - mida teha kõigepealt.

Umbes südamelihase tsüst

Healoomuline haigus, mida esineb sageli 21. sajandil, on maksapõletiku tsüst. Haigus esineb elastsete seintega palli kujul.

Tundub, et ülakeha sinus.

Selles haiguses ei saa kunagi ennustada põletiku suurust ja asukohta, sest kõik sõltub inimese individuaalsest struktuurist. Nina spetsiifiliste omaduste tõttu, kus närvilõpmed on praktiliselt olematud, ei saa nina põletikku iseseisvalt täheldada.

Just sel põhjusel saavad inimesed haigusega aastaid elada ja seda väärtust mitte anda, sest nad ei tea selle olemasolu.

Nina haigused võivad vallandada limaskesta või kasvaja põletik.

Seega, kui te hiljuti põdesid sinusiiti, jälgige hoolikalt keha sümptomeid. Need ilmuvad ootamatult ja kõige sagedamini perioodil, mil tsüst on juba täis ninaosa.

Seejärel märkate hingamisraskusi ja mitmeid teisi sümptomeid:

  • peavalu;
  • põskede turse;
  • ninakinnisus ja tühjendamine;
  • valu silmades;
  • nohu;
  • sinusiit

Esiteks tuleb pärast sümptomite avastamist märkida haiguse põhjus.

Otolarüngoloogi töö hõlmab tsisti suuruse täpset määramist, selle asukohta ja põletiku ilmnemise põhjust.

Peaksite teadma, et suur tsüst on läbimõõduga 1,5 kuni 2 cm ja seda on kerge märgata, kuid väikese tsüsti suurus võib olla kuni 0,5 cm, mistõttu on selle asukoha leidmine keeruline.

Seetõttu on haiguse kahte tüüpi:

Haiguse põhjused võivad olla:

  • nina kõverus;
  • sinusiit;
  • vale hammustus;
  • kaaries;
  • hammaste probleemsed juured.

Hamba tagajärjed ülakõrva sinuses

Pärast põletiku sümptomite kindlakstegemist veenduge, et tsüstide põhjuseks ei ole halb hammas.

Statistika kohaselt on 35% tsüsthaigustest seotud hammaste haigustega. Sellisel juhul algab ravi hambaarsti visiidiga ja eemaldab haiguse põhjuse.

Hammaste ülemisest reast kuni maksimumjalale kõige lähemal asuvate maksimumjaladeni on tarkuse hammas ja suured molaarid.

Punane summeeris hamba juured ülakõrva sinuses.

Tsüstide ravimisel on oluline probleem hammaste vaheline ava ja ülakeha sinus. Sel juhul on vajalik kohene toiming.

Perforatsiooni tekkimise põhjused võivad olla ka pikad juured, samuti paaristatud luu luukoe individuaalne konstruktsioon, viidates kolju näole.

Ägenemised põhjustavad endodontilist ravi. Hammaste eemaldamisega puudutab juur sinust. Niisiis, jällegi vältimatu perforatsioon alumise südamiku põhjas.

Tarkade hammaste endodontilise ravi korral hõlmab hambaarsti töö ettevaatlikku mõju hambajuurele ülalõualuu sinuses, et kõrvaldada sinuse kahjustus.

Ebaõnnestunud ravi korral peavad täitematerjali purustatud juured ja osakesed langema ülakoormuse piirkonda.

Oluline on probleem kohe aru saada. Kuid kogenud hambaarstile ei ole see raske. Kuna vahekude on kohe nähtav.

Mis juhtub, kui ülakeha sinuse põhi lööb?

Spetsialist määrab kiiresti perforatsiooni põhjuse. Kuid tasub teada, et südamelihase süvendi sümptomid on:

  • sellisel juhul ei ole patsient võimeline oma põske paisutama ja veri voolab trauma kohalt palju;
  • kui hingate läbi nina, tõuseb vool;
  • ohver ise tunneb õhku oma suhu;
  • teate inimese häält. Vigastuse korral muutub see ja muutub kurtumaks.

Arst, kes kasutab inimelundite uurimiseks arvutipõhist meetodit, omandades röntgenilt nende organite kiht-kihi kujutise, on vajalik selleks, et määrata, kui palju võõrkehasid on tunginud õõnsusse.

Kerge perforatsiooni korral võib hambaarst õmblema periostealse klapiga ava.

Pärast seda määratakse patsiendile antibiootikumid ja muu ravi.

Maksimaalse sinuse põhja perforatsioon pärast hamba väljatõmbamist.

Kui perforatsioon on sügav ja maxillary piirkonda on sattunud suur hulk võõrkehi, siis võtke ühendust spetsialiseeritud osakonnaga.

Pärast meditsiiniasutusesse paigutamist, autopsiat ja ülemise piirkonna ümberkorraldamist määratakse patsiendile antibiootikumravi.

Tasub meeles pidada, et neeru piirkonnas on infektsioon süstemaatiliselt langenud. Seetõttu ei ole inimene kunagi immuunne selliste haiguste suhtes nagu sinusiit, tarkuse hammaste kadu.

Kõige sagedamini esinev haigus on sinusiit.

Kokkuvõte

Kahjuks on sellised juhtumid, nagu hambaarsti ravimine või proteesimine, kahjustavad südamelihaseid, eriti sageli. Kuna tegemist on hambaraviga, tekitavad kõige sagedamini perforatsioonide ilmumist.

Ülemine hammaste rida eraldatakse ülemistest ninaosadest õhukese plastikuga. Mõnes kohas ulatub selle suurus millimeetrini. Seetõttu on selles kohas inimest väga raske vigastada.

Vältimaks avade ilmnemist, peaks neid uurima ja ravima ainult kvalifitseeritud hambaarst.

Sa peaksid teadma, et aukude välimus ei ole alati spetsialisti süü. Mõnikord ei põhjusta perforatsioon väga õhukese plaadi ja harva hambaarsti külastuse tõttu meditsiiniliste protseduuride tõttu.

Maksimaalse sinuse perforatsioon: võimalikud põhjused, sümptomid, ravi

Maksimaalse sinuse kontseptsioon on enamasti seotud sinusiidiga. Igal inimesel on kaks sellist nina, mis asuvad luuõõnes otse ülemise lõualuu kohal nina mõlemal pool.

Sellised siinused on üsna avarad, nii et täiskasvanutel saavutatakse sageli 10 cm3 väärtus. Maksimaalse sinuse perforatsioon hamba ekstraheerimise ajal on meditsiinipraktikas sagedane nähtus.

Sageli juhtub see sellepärast, et hambaid eemaldav kirurg on kogenematu ja ülemise lõualuu struktuursete omaduste tõttu.

Patoloogia peamised põhjused

Kõige sagedamini hammaste eemaldamisel on ülemise lõualuu ääresüdamiku seinad kahjustatud. Sellisel juhul räägime õõnsuse alumise perforatsioonist.

Ülemine hambad eraldatakse ülakehade ninaosadest õhukeste luugiplaatidega, mille paksus ei ületa sageli 1 mm, mistõttu on neid lihtne kahjustada. Väärib märkimist, et kirurg ei ole alati haige hammaste eemaldamise eest süüdi.

Mõnikord tegutseb hambaarst vastavalt kõikidele reeglitele ja on äärmiselt ettevaatlik, kuid luu plaat on ikkagi kahjustatud. Maksimaalse sinuse perforatsioon võib toimuda teatud põhjustel:

  • Ülemiste hammaste liiga kiire ja hooletu eemaldamine kirurgiliste tangidega.
  • Ülemine lõualuu struktuuri tunnusjoon, kus ülakõrvapõletikud muutuvad üsna haavatavaks.
  • Endodontiline ravi. Selliseid hambaravi operatsioone peetakse väga keerukateks ja need koosnevad igemete, hammaste juurte või hambakudede erimenetlustest. Sellistes operatsioonides tungib arst sügavalt kummikudesse või hamba juure alla, mis võib samuti kahjustada südamelihaseid. Seda tüüpi ravi kasutatakse harvadel juhtudel ainult siis, kui hambal on nakkus või see on peaaegu rikutud, kuid on veel võimalus selle päästmiseks.
  • Implantaadid Teine põhjus luu vaheseina perforeerimiseks on hammaste implantatsioon. See operatsioon hõlmab spetsiaalsete mehhanismide siirdamist väga vastupidavatest ja samal ajal ohututest metallidest. See operatsioon on väga keeruline ja kallis, tema hambaravi asendatakse hoolikalt spetsiaalse metallist šuntiga. Ebapiisava kogemusega operatsiooniga tegeleva arstiga on suured võimalused õhukese luulambi kahjustamiseks.
  • Periodontiit Seda terminit nimetatakse hammast ümbritsevaks krooniliseks põletikuliseks protsessiks. Selle patoloogiaga muutub luu kude, mis eraldab juure ülakõrva sinusest, väga õhuke. Selle tulemusena tuleb hammas eemaldada ja perforatsiooni ei ole sageli võimalik vältida isegi oskuslikult teostatud operatsiooni korral.
  • Root-resektsioon. Selline operatsioon seisneb juure tipu eemaldamises koos tsüstiga, omapärase mädase kasvajaga. Sarnase operatsiooniga ülemiste hammaste juures on peaaegu alati tõenäoline, et ülakehade sinused kahjustuvad.

Tuleb mõista, et arst ei ole alati süüdi perforatsioonil. Mõnikord on selle patoloogia põhjused ülemise lõualuu struktuuris.

Perforatsiooni sümptomid

Sa pead teadma, et ülalõike sinus ei ole isoleeritud piirkond, see ringleb pidevalt õhumassidega. Seega, kui toimub ülakeha sinuse perforatsioon, ilmuvad väljavoolavale verele õhumullid. Lisaks tungib osa verejäätmetest sinuse keskele.

Sellisel juhul saab ainult kvalifitseeritud arst diagnoosida õigesti, ta peab samuti välja kirjutama ja ravima. Kui inimesel on selle pärast vähemalt mõningane mure, peaks ta koheselt ENT arstile või äärmuslikel juhtudel olema hambaarst. Kõige sagedasemad südamelihase kahjustuse sümptomid on sellised tervisehäired:

  • Hammaste väljatõmbes jäänud hammaste auk hakkab veritsema ja verd on paljude õhumullidega. Õhumullid muutuvad suuremaks, kui patsient sisse hingab sügavalt oma nina.
  • Kui hammas eemaldatakse normaalselt, täheldatakse verejooksu ainult avast ja kui sinusperforatsioon algab, hakkavad vigastuskohale lähemal olevad ninasõõrmed veritsema.
  • Selle tingimusega, patsiendi hääl muutub, hakkab ta rääkima nagu nina, sõnade venitades. Vahetult pärast hamba eemaldamist ei pruugi see nähtus olla väga märgatav, sest suus on tampoon ja inimesel on raske rääkida.
  • Mõni päev pärast hamba eemaldamist on tunne, et õhk läbib moodustunud auku. Ülemises lõualus on survetunne.

Kui perforatsioon ja fistul ülakeha sinuse piirkonnas esinesid implantaadi implanteerimise ajal, siis kirurgi instrument ei ole palju sügavam kui peaks või ebaloomulikult ümber pöörlema. Sellisel juhul mõistab kogenud arst kohe, et on tekkinud luumembraanide perforatsioon.

Juhul, kui kahju ei ole väga suur ja nii arst kui ka patsient ei ole seda täheldanud, liiduvad teised ohtlikud sümptomid. Tüsistusena võib tekkida raske põletik ja ulatuslik mädane protsess. Ohvril on sagedane migreen, ülemine lõualuu hakkab halvasti haiget tegema ja valu annab alati nina.

Kui põletikuline protsess sinustes sageli koguneb mäda.

Põletikulise protsessi alguses on hingata inimesel väga raske, üks ninakäik alati pundub. Ühest ninasõõrmest lahkub pidevalt, kehatemperatuur peaaegu alati tõuseb ja ilmub üldine nõrkus. Kõik see viitab sellele, et arenenud sinusiit. Kui need sümptomid ilmnevad, peab arst kindlasti teavitama teid, et hiljuti on eemaldatud hammas või paigaldatud implantaat.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Enne raviprotokolli määramist peate veenduma, et luu vahesein on perforeeritud.

Seda saab teha miniatuurse sondi, röntgen- või arvutitomograafia abil. Samal ajal tehakse röntgenkiirgused tingimata ainult kontrastainega.

Vastuvõetud pildil on kohustuslik märkida, kas ülemiste sinuste puhul on võõrkehi või verehüüve.

Vahel on nina vaheseina perforatsioon nii vana, et seda saab määrata ainult testide ja arvutitomograafia abil.

Kõige sagedamini vähendatakse perforatsioonravi operatsiooniks. Sellist operatsiooni on võimalik vältida ainult siis, kui hamba ekstraheerimise käigus tuvastab arst vahetult vaheseina kahjustusi ja võttis kõik meetmed sellise puuduse kõrvaldamiseks.

Selleks saab vaheseina õmmelda või spetsiaalse lahusega niisutatud avasse kalduda turunda, mis mitte ainult ei takista nina sinusinfektsiooni, vaid aitab kaasa ka augu kasvule.

Sellisel juhul peab patsient olema arsti järelevalve all mitu nädalat, tavaliselt määrab arst, et ta saabub igal teisel päeval vastuvõtule, et uurida ja asendada ravimit ravimiga.

Kuid nad ei kasuta alati kohe haava õmblemist. Mõnikord piisab veendumaks, et nina sinusesse ei tungi võõrkehad ja veenduge, et haav ei hakka verejooksu. Verejooksu vältimiseks saab haava ühe nädala jooksul ühendada, asetades igemele mitu õmblust.

Sulge saadud auk võib olla spetsiaalne plastplaat, mis takistab nakkuse tungimist südamelihasesse. Põhimõtteliselt teostatakse perforatsioonravi kodus, samal ajal kui patsienti regulaarselt arstile näidatakse. Ravi peab olema põhjalik ja sisaldama antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ja valu ravimeid.

Kui võõrkehad on tunginud ülalõualuu sinusse, siis ei saa seda teha. Sellisel juhul eemaldatakse anesteesias hamba fragmendid. Implantaatide ja surnud kudede piirkondade osad.

Millised on tagajärjed töötlemata

Kui isikul, kellel on vigastused südamelihase südamega, ei lähe arsti juurde, vaid ravib patoloogiat rahvakirjeldustega, siis see põhjustab tõsiseid tüsistusi. Sellisel juhul on ohtlik mitte ainult ravi puudumine, vaid ka vale ravi. Kõige tõsisemad komplikatsioonid võivad olla sellised haigused:

  • Sinusiit Sellisel juhul koguneb mädanik ülakõrvapõletikesse ja nad muutuvad väga põletikuks. See tüsistus tekib siis, kui ravi ei alga õigeaegselt või valitakse vale ravi.
  • Tervete hammaste haigused koos nende hilisema kadumisega. Kummi kude pärast hammaste eemaldamist muutuvad põletikuks ja mõjutavad kõrvuti asuvad täiesti terved hambad. Järk-järgult läheb põletikuline protsess nende hammaste juurtesse ja need võivad välja kukkuda.
  • Lõualuu luu osteomüeliit. See on väga tõsine tüsistus, kus lõualuu luud hakkavad lagunema. Patsiendil on kõrge palavik, valu igemetes ja lõualuudes ning väljapoole terved hambad lõdvenevad.
  • Meningiit Seda komplikatsiooni peetakse kõige ohtlikumaks ja see võib kiiresti surmaga lõppeda. See haigus areneb juhul, kui antriit on väga levinud ja põletik läheb aju limaskesta.

Iga inimene peaks hoolikalt jälgima hammaste tervist ja hambaravi suhtes väikseimat patoloogiat. Kui pärast hambaravi ilmuvad kõik hoiatavad märgid, peate kohe haiglasse minema. Ainult õigeaegne ja nõuetekohane ravi aitab vältida ohtlikke tüsistusi.

Maksimaalse (maxillary) nina perforatsioon ja fistul

Maksimaalse sinuse perforatsioon toimub mitmel põhjusel, kuid kõik on seotud hambakliiniku külastustega. Inimestel on ülakehade siinuste asukoht selline, et nad on väga kõrgeliste hammaste lähedased. Nende maht on üsna ulatuslik ja mõjutab kogu ülemise lõualuu kohal olevat ala. Hammaste, proteeside eemaldamisel on võimalik ülakeha sinususe perforatsioon.

Perforatsiooni põhjused

Mitte igaüks ei tea, et kui külastate, võib hambaarst kahjustada südamelihaseid. See juhtub tavalises hambaid eemaldavas ülemises lõualuudes.

Arvatakse, et see ei ole alati arsti süü. Maksimaalsete ninaosade struktuur on selline, et need eraldatakse ülemistest hammastest ainult õhukese luugiga.

Sellest tuleneb patoloogia hambaoperatsioonide ajal (maxillary sinuse perforatsioon).

Millised on selle peamised põhjused? Miks on perforatsioon ja kuidas sellises olukorras olla? Mõtle fistuli põhjused:

  1. Hamba kiire ekstraheerimisel tangidega võib tekkida perforatsioon. Süüdi on patsiendi näo luude struktuuri anatoomilised tunnused ja arsti tugev mõju. See võib muutuda fistulaks.
  2. Pärast hamba eemaldamist kasutavad paljud hambaid. See operatsioon on üsna keeruline, selle elluviimise käigus võib tekkida selline ootamatu olukord kui ülakeha sinuse perforatsioon.
  3. Hammaste ravimisel, kui selles esinevad põletikulised protsessid, on vaja teha hambaravi, mis aitab säästa luu moodustumist. Protseduurid viiakse läbi sügavale kummi või juurega ning see on täis probleeme ülakõrva sinuse, perforatsiooni ja edasise infektsiooni anastomoosiga.
  4. Krooniline parodontiit. Sel juhul muutuvad lõualuu luud õhemaks, plaat muutub õhemaks ja selle eraldumine toimub. Kui üritate eemaldada halva hamba, tungib auk ülakõrva sinise fistule, see on vältimatu, isegi kui arst on väga ettevaatlik. Selle ravimisel kasutavad nad juure resektsiooni. Operatsiooni ajal eemaldatakse hamba juure tipu koos sellega moodustunud mädase tsüstiga. Kui protseduur viiakse läbi ülemine lõualuu, võib kõik lõppeda fistuliga. Kui tuss levib edasi, ei saa probleemi kirurgilist eemaldamist vältida.

Kõige sagedasemad sümptomid

Mis on perforatsiooni (perforatsioon) ülalõike siinus? Plaadi vigastuse esimene sümptom on õhk, mis vereringesse sattumisel loob vahu.

Haavast voolav veri sisaldab mulle, samas kui inimene võtab sügavalt hinge, siis on palju rohkem. Ja kui te välja hingate verd, satub see ülakõrva sinise fistuli.

Kui arst seda ei märka, on patsient kohustatud teda selle sümptomi juurde viima. Kogenud spetsialist saab kergesti kindlaks, kas fistul on ilmunud.

Maksimaalse sinuse vigastuse tunnused võivad näidata:

  1. Pärast kahjustatud hamba eemaldamist moodustunud hamba vahe voolab õhumullidega.
  2. Lisaks verejooksule aukust hakkab vere voolama nina kaudu, mis asub ekstraheeritud hamba lähedal.
  3. Inimese hääl muutub. Kõne muutub nasaalseks, kuid see sümptom läheb sageli märkamatuks, sest pärast protseduuri on patsiendil oma tampoon ja ta räägib temaga üsna ebamugavalt.
  4. Mõne aja pärast märkab inimene, et õhk ringleb vabalt läbi hammast eemaldatud augu.
  5. Implantaadi implanteerimise ajal võib arst määrata perforatsiooni hetkel, mil tööriist langeb järsult ja muudab selle algset asendit.

Mõnikord juhtub, et perforatsioon oli ebaoluline ja asümptomaatiline, sel juhul algavad probleemid veidi hiljem, kui auk paraneb.

  • pea- ja ninasõõrme peavalud;
  • mädaniku kogunemine näitab põletikulist protsessi;
  • nina turse ühel küljel;
  • muutunud hääl;
  • hingamisraskused;
  • palavik, nõrkus ja nõrkus;
  • mädaniku vabastamine ninast.

Need nähud on algse sinusiidi sümptomid, nii et inimene võib pöörduda ENT arsti poole.

Kuidas toimub ravi?

Kui perforatsioon tuvastati isegi hamba väljatõmbamise ajal, võib hambaarst kohe avaneda. Joodiga niisutatud puuvillast tampooniga on vaja õmmelda või töödelda.

Nakkuse vältimiseks kasutatakse neid tamponeid nädalas. Patsient on kohustatud komplikatsioonide vältimiseks süstemaatiliselt arsti juurde minema.

Kuid isegi fistuli kindlakstegemisel on kohe vaja läbi viia röntgen, et mõista, kas on võõrkehasid, mis viivad veelgi põletikulise protsessini.

Infektsiooni korral kasutatakse põletikuvastaseks raviks, uimastite sissetoomiseks ilmunud südamelihase ilmunud fistlit. Sinususe äravoolu parandamiseks kirurg laiendab fistuli kirurgiliselt. See aitab saavutada positiivset ja pikaajalist tulemust.

Pärast põletiku kõrvaldamise meetmete võtmist, kui ninas enam ei vabane, võib teha anastomoosi. Seda tehakse kohaliku anesteesia all.

Nakkuse vältimiseks ja haavade väljalangemise ajaks sulgemiseks sulgege auk. Selleks kasutage riideid, millel on kõva suulae või põsed. Kuid see võimalus on ohtlik: materjali puudumine võib tekitada uue fistuli, ja arm, kus kude on võetud, võib isikut häirida.

Operatsioon nõuab arsti kogemust ja patsiendi soovituste hoolikat rakendamist. Fistuliga lõppenud hammaste ekstraheerimine nõuab hoolikat uurimist, sest kui võõrkehad sattuvad ülakõrgusesse, on võimalik põletik ja kui operatsiooni ei teostata hoolikalt, esineb retsidiive.

Millised on kohalikud tüsistused pärast hamba väljatõmbamist?

Hammaste ekstraheerimine on täielik toiming, mille järel võivad tekkida komplikatsioonid. Need võivad esineda arsti ja patsiendi süül ning sõltuvad erinevatest hammaste haigustest ja muudest teguritest. Lisateavet saate sellest, millised kohalikud tüsistused võivad tekkida pärast hamba väljatõmbamist, nende ilmumist ja nende kõrvaldamist.

Sisu

Mis on alveoliit?

Alveoliit (nimetatakse ka ekstraktsioonijärgseks alveoliidiks) on põletikuline protsess, mis mõnikord areneb pärast hamba ekstraheerimist. Põletik mõjutab mitte ainult auku, vaid ulatub ka ümbritsevasse koesse.

Enamikul juhtudel on alveoliit komplikatsioon pärast ebaõnnestunud ekstraheerimist, see moodustab 25-40% kõigist tüsistustest. Kõige sagedamini tekib põletik pärast hammaste eemaldamist ja kaheksateistkümnendate puhul toimub see 20% juhtudest.

Alveoliit nõuab professionaalset ravi.

Pärast nädalat ja poolteist aastat, kui haav on kaetud uue epiteeliga, kaob tromb. Kui verehüüve ei ole moodustunud või on talumatu ja ka paljude teiste ebasoodsate tegurite mõju tõttu, saab nakkus haavasse, mille tulemuseks on alveoliit.

Miks alveoliit tekib?

Haigus tundub pärast paari päeva möödumist hamba eemaldamisest. Alveoliidi peamised põhjused:

  1. Aktiivne suu loputamine operatsiooni päeval.
  2. Kui patsient ei täida pärast hamba eemaldamist arsti soovitusi.
  3. Suitsetamine
  4. Ava ebapiisav töötlemine pärast operatsiooni, mille tulemuseks võib olla hamba ja patoloogilise koe fragmendid.
  5. Suuhügieeni puudumine.
  6. Dieetide eiramine pärast operatsiooni (kuumade, külma, vürtsika toidu, jookide söömine).
  7. Operatsioon toimus tüsistustega.
  8. Nõrgenenud immuunsus.
  9. Arstide vead ja professionaalsuse puudumine hammaste väljavõtmisel (näiteks antiseptikareeglite rikkumine).
  10. Keha süsteemsed kroonilised haigused.

Odontogeenne sinusiit

Maksimaalse sinusiidi limaskesta äge põletik võib põhjustada hammaste põletikulisi haigusi. Teatavat rolli sinusiidi arengus mängivad õõnsuse struktuuri spetsiifilised omadused, hammaste juurte paiknemine ülakõrva sinuse põhja suhtes.

Südamelihase põletiku põhjused

Odontogeensete ülemiste südamepõletike ennustavad tegurid on suurenenud võrreldes ülemise südamelihase normaalse suurusega. Keskmiselt paikneb maxillary paranasaalne sinus 5., 6., 7. hamba aukude kohal.

Kuid mõnikord on ülalõualuu õõnsused palju suuremad ja paiknevad hammaste juurte kohal, alates 4. ja kuni 8. hamba - tarkuse hamba. Maksimaalse südamelihase märgistatud mõõtmed, mis ulatuvad koera poole - 3. hammas.

Ülemine lõualuu juurtest eraldunud vaheseina paksus ülakõrva sinuse alt aitab kaasa ka odontogeense sinusiidi tekkele.

Luu vaheseina paksus varieerub, on anatoomilise struktuuri individuaalne tunnus. Vahel lahjendatakse vahesein, mida esindab ainult periosteum ja limaskest, ning võib ulatuda kuni 1 cm paksuseni.

Odontogeenset sinusiiti esineb juhtudel, kui hammaste granuloom või granuleeriv periodontiit hävitab luu vaheseina ja hõlmab põletikulises ülakoonuse limaskesta.

Teisest küljest võib südamelihase kirurgiline ravi viia närvikahjustuseni, mis innerveerib ülemise lõualuu ühe hambaga. Liiga jõuline sekkumine võib põhjustada tselluloosi põletikku, millele järgneb hamba kudede nekroos.

Aktiivne sekkumine on eriti ohtlik, kui õhuke luu vahesein sinuse põhja ja hammaste juurte vahel. Sellisel juhul on võimalik ülakeha õõnsuse põhjasse tungida, süvendi fistuli moodustumine.

Maksimaalse süvendi põhjas oleva perforatsiooni tekitamiseks. Sinusiit pärast hammaste ekstraheerimist toimub juhul, kui bakterid tungivad suuõõnesse ülakõrgusesse. See muutub võimalikuks, kui õõnsuse ja hammaste juurte vahel on lahjendatud luude vahesein.

Võib-olla otsisite teavet mädase sinusiidi kohta? Loe täpsemalt meie järgmises artiklis, Purulent Sinusitis.

Stage põletik hammaste sinuses

Maksimaalse sinuse põletik algab siinuste sisemise vooderdusega, mis koosneb limaskestast ja submukaasist. Submukoosse kihi kapillaarid laienevad, vere ülevool, limaskesta pundub, lima eritumine suureneb.

Limaskestade turse blokeerib lima väljavoolu sinusest, soodustab stagnatsiooni, loob tingimused mikrofloora arenguks ja bakteriaalse infektsiooni lisamiseks.

Patogeense mikrobiota aktiivsus viib odontogeense seroosse antriidi üleminekuni mädane odontogeenne antriit.

Akuutne odontogeenne sinusiit, mille raviskeem on valesti valitud, muutub krooniliseks. Krooniline odontogeenne sinusiit esineb aastaid, mida süvendab immuunsuse vähenemine.

Odontogeense sinusiidi sümptomid

Odontogeense sinusiidi sümptomid erinevad teistest põhjustest tingituna vähesel määral sinusiidist. Nagu teistsuguse etioloogiaga närvipõletiku puhul, täheldati hammaste sinust:

  1. peavalud;
  2. valu ülemiste süvendite väljaulatuva osa piirkonnas;
  3. ninakinnisus, nina hingamise puudumine;
  4. nina väljavool, mis sisaldab lima ja mäda;
  5. tervise halvenemine;
  6. joobeseisundi tunnused.

Kõrge palaviku, suureneva joobeseisundi, nõrkuse ja mädaniku odontogeense sinusiidi puhul. Patsient tunneb pidevalt suust ebameeldivat lõhna, hingab suu.

Mis tahes päritoluga antriidi üldistele sümptomitele lisandub hammaste küljest valu, mida tajutakse sageli hambaravina.

Odontogeense sinuse valu on tavaliselt prognoositud 5. ja 6. hambale (vt foto). Hambavalu kaebused on võimalikud ka katarraalse sinusiidi korral. Sel juhul ennustatakse valu ülemise lõualuu 4. ja 5. hammas.

Sageli põhjustavad sellised valud vale diagnoosi, täidise või isegi hamba eemaldamise. Odontogeense sinusiidi korral on sellised juhtumid üsna tavalised.

Sellised hambale levivad valud võivad olla ülemise lõualuu vähkkasvajaks. Hambaravi sekkumine, eriti hammaste ekstraheerimine, kutsub esile põletikulise koe kasvu kiirenemise, vähi arengu.

Diagnostika

Odontogeense sinusiidi diagnoosimisel kasutatakse ülemise lõualuu, ülemise lõualuu, ülemise lõualuu hammaste röntgenuuringut. Diagnoos määratakse radiograafiliste piltidega:

  1. ülemise lõualuu hambad;
  2. ülemise lõualuu panoraampilt;
  3. maxillary sinus.

Täpsed andmed annab ülemise lõualuu koonus-ray tomogramm. Endoskoopiline uuring on odontogeensele sinusiidile usaldusväärne diagnostiline meetod. Uuring viiakse läbi südamelihase väljalaskeava suu kaudu.

Kasutades endoskoopi visuaalse kontrolli all, uurib otolarüngoloogi kirurg sinuse limaskesta seisundit.

Endoskoopi miniatuursed mõõtmed võimaldavad seadet kasutada koos perforeeritud odontogeense sinusega, et sisestada endoskoop augusse, et uurida ja ravida õõnsust visuaalse kontrolli all.

Samuti võite olla kasulik lugeda järgmist artiklit Äge sinusiit.

Odontogeense sinusiidi ravi

Ägeda perforeeritud odontogeense sinusiidi sümptomitega ravitakse patsienti kirurgiliselt. Ambulatoorse üldanesteesia korral eemaldatakse patsiendil nina põletik.

Pärast sekkumist määratakse patsiendile vasokonstriktor, et taastada limaskesta seisund, nina pesemine ja füsioterapeutilised protseduurid.

Lisateave nina pesemise korra kohta meie järgmise artikli näitel Ninapesu pesaga.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, vitamiinravi.

Kroonilise odontogeensete sinusiitide ravis viiakse läbi sinikakõrguse punktsioon, sisestatakse äravoolutoru ja läbi selle sisestatakse antibakteriaalsete ravimite ja antiseptikumidega ravimilahused otse ülalõualuu sinusesse.

Loe lähemalt ülakõrva sinusiooni protseduuri kohta meie järgmise artikli näites. Kuidas teha sinusiit.

Konservatiivsete meetmete ebatõhususe korral odontogeensete sinusiitide ravis tehakse kirurgiline operatsioon maxillary õõnsusele, kõik nekrootilised koed eemaldatakse, ülalõualuu sinus desinfitseeritakse.

Tüsistused

Odontogeense sinuse ravi puudumine võib põhjustada orbiidi tselluliiti, intrakraniaalseid komplikatsioone, aju abscessi, sepsis.

Ennetamine

Hambaarsti korrapärased külastused, hammaste õigeaegne desinfitseerimine, suuõõne hügieen on odontogeensete sinusiitide usaldusväärne ennetamine.

Prognoos

Prognoos on soodne, kui järgitakse arsti ettekirjutusi ja regulaarselt arstlikku läbivaatust.


Loe Lähemalt Köha