Mantoux'i testi lubatud suurus lastel ja uurimise olemus

Kui laps läheb esimese klassi juurde, kogevad vanemad tervisekontrolli ajal, sealhulgas 7-aastase Mantoux'i normiga, erinevaid järglaste terviseseisundi näitajaid. Selle küsimuse mõistmiseks on vaja uurida reaktsiooni olemust, vaktsiini komponente, peamisi vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ning erinevate vanuserühmade standardnäitajaid.

Uuringu olemus, tulemuse dešifreerimine

Proov hõlmab tuberkuliini subkutaanset manustamist - ainet, mis on haiguse põhjustaja. See aitab kaasa hüpereemia tekkimisele süstekohas ja tihendamisel, mis toimib naha kohal. Seda nimetatakse papuliks.

Tulemused esitatakse ainult 72 tundi pärast süstimist. Hariduse suuruse põhjal järeldab arst, et lapse kehas on haigustekitaja. Samal ajal võtab ta tingimata arvesse tuberkuliini sissetoomisele reageerimise individuaalseid nüansse.

Lapsi peetakse tuberkuloosi suhtes tundlikumaks kui täiskasvanud. Sel põhjusel on nende uurimine väga oluline. Esimene vaktsineerimine antakse lastele vanuses 1 aasta. Mantoux'i reaktsiooni kasutamiseks sellele vanusele on ebapraktiline, kuna beebi naha ülitundlikkus ei taga seda tüüpi uuringu täpsust.

Diagnostiliste tulemuste hindamine sõltub otseselt papulite suurusest.

Mõõtmised viiakse läbi pärast 72. aastat pärast tuberkuliini süstimist.

Vastus võib olla:

  1. Negatiivne. Selle aja jooksul ei ole süstekohal spetsiifilisi hülgeid ja hüpereemiat, mis viitab puudumisele haiguse antigeenidega. Ei ole välistatud, et see oleks võinud toimuda varem patogeeni aktiivsuse edasise allasurumise ja selle mõju kohta lapse kehale.
  2. Positiivne. Samal ajal on moodustunud papule tulemuseks organismi kokkupuutel tuberkuloosi põhjustajaga, kus selles kogunevad spetsiifilised lümfotsüüdid, et võidelda patoloogia vastu.
  3. Kahtlane. Pitseri suurus ei ületa 4 mm ja nahal on süstekohal kerge hüpereemia. Sellisel juhul on soovitatav katse korrata kuus. Samuti tasub teha röntgen, kus vastuvõetud fotol saab arst uurida lapse kopsude seisundit.

Katse positiivne tulemus jaguneb omakorda vastavalt hariduse suurusele.

Eraldatakse järgmised reaktsioonitüübid:

  • nõrk vorm (5-9 mm);
  • keskmise kuju (10-14 mm);
  • väljendatud vorm (15-16 mm);
  • ülemäärane väljendus (17mm).

Positiivse vastuse olemasolu ei tähenda, et lapsel on tuberkuloos. Ta võib olla ainult bakteriaalsete toimeainete kandja ja ei kujuta endast erilist ohtu teda ümbritsevatele inimestele.

Proovi oht

Mantoux'i reaktsiooni läbiviimine on absoluutselt kahjutu meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks. Selle põhjuseks on vaktsiini komponentide ohutus.

See sisaldab:

  • tuberkuliin;
  • fosfaatpuhverdatud soolalahuse soolad;
  • Twin-80 stabilisaator;
  • naatriumkloriid;
  • fenool

Enamik küsimusi on viimase komponendi olemasolu. Fenool on tegelikult toksiin. Vaktsiinis ei ületa selle annus 0,00025 grammi, mis ei avalda lapse tervisele negatiivset mõju.

Fenool on erinevate ainevahetusprotsesside loomulik lõpptoode organismis. Aine moodustub koekonstruktsioonides, samuti soole bakterite aktiivsuse tulemusena. Verele sattumisel läbib see maksa lagunemise ja eritub uriiniga.

Iga päev eemaldatakse inimkehast umbes 0,15 grammi seda ainet. See on mitu korda korda suurem kui tuberkuliiniproov.

Reaktsiooni vanus

Katse tulemus sõltub ajast, mis on möödunud viimasest BCG vaktsineerimisest ja inimese vanusest. Suurt rolli mängib selle järele jäänud armi suurus. Läbimõõduga 6-7 mm saab Mantoux'i kiirust suurendada 15 mm-ni. Armi suurus ei võta arvesse, kui laps on alla kahe aasta vana. Kui proovi tulemused erinevad 3 aasta jooksul, tuleb vaktsineerimist korrata.

Pärast esimest BCG süstimist kestab immuunsus tuberkuloosi vastu umbes 7 aastat. Konkreetse ümmarguse arme puudumine näitab, et lapsele ei ole antud vaktsiini. See tähendab, et tal ei ole haiguse suhtes immuunsust. Normaalset suurust 7-aastastel lastel peetakse 7-10 mm.

Testitulemuse hindamine toimub papule suuruse määramisel süstekohas. Eri vanuses lastel eristatakse seda.

Tavalised vanuse näitajad on järgmised:

  1. Kuni aasta lõpuni ei ole katse läbi viidud. See on tingitud imiku naha ülitundlikkusest, mis võib põhjustada papulite etioloogia rasket diagnoosi.
  2. Ühe aasta jooksul on plommi vastuvõetav suurus 5-10 mm, see ei sõltu armi suurusest BCG järel.
  3. Alates kahest aastast on Mantoux'i reaktsiooni õige suurus umbes 10 mm, arme suurusega 8-10 mm.

Lähiaastatel on haiguse suhtes resistentsuse taseme langus. Sel põhjusel on enamikul lastel testile kahtlane ja mõnikord positiivne vastus. 3 kuni 5 aastat on papulite suurus võrreldav armi suurusega pärast BCG-d.

Kuus aastat on uuringu tulemus sageli väga küsitav. Immuunsus haiguse vastu muutub iga päev nõrgemaks ja see ei saa tagasi mükobakterite kehasse tungimise vastu. Selles vanuses on tungivalt soovitatav hoolikalt jälgida lapse tervist, et kaitsta teda haiguse tõsiste tagajärgede eest. Norma Mantu on 6 aasta jooksul 3 kuni 6 mm.

10 aasta pärast on ta märkimisväärselt nõrgenenud. 14-aastaselt ilmneb BCG vaktsiini lõpus kliiniline pilt.

Milline peaks olema reaktsioon Mantoux'i testile

Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse laialdaselt meditsiinis, et määrata inimese nakkust tuberkuloosiga. Süstimine toimub peamiselt lastel alates 12 kuust. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud sellest, mida tehakse ja kuidas ohutu Mantoux vaktsiin on.

Milline on Mantoux'i määr lastel ja täiskasvanutel?

Paljud on huvitatud sellest, millise suurusega Manta peaks olema. Immuunvastuse raskus sõltub lapse vanuserühmast, tuberkuloosi vastu vaktsineerimise ajast. Normaalne Mantoux'i reaktsioon 12-kuulisel lapsel on 10–17 mm suurune papule.

Tuberkuliini diagnoosi normid on järgmised:

  1. 2-6-aastased lapsed, papule ei ületa 10 mm;
  2. 6-7-aastaseid lapsi iseloomustab negatiivne või kahtlane immuunvastus.
  3. 7–10-aastased lapsed, kui lapsel on BCG vaktsiin, on papulid tavaliselt 16 mm suurused;
  4. 11-13-aastased lapsed, keda iseloomustab immuunvastuse väljasuremine, nii et "nupp" ei ületa 10 mm;
  5. Lapsed vanuses 13–14 aastat on negatiivne või kahtlane reaktsioon. Vajalik on revaktsineerimine.

Täiskasvanutel peaks Mantoux'i test olema tavaliselt negatiivne. Võib-olla veidi punetust ja papuleid, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.

Millised on testitulemused?

2-3 päeva pärast tuberkuliini süstimist peab arst hindama saadud tulemusi. Tavapärase Mantoux'i reaktsiooni korral on väikesel punktil käes vaevu märgatav (seda leitakse vaid harvadel juhtudel tänapäeva lastel) või ilmub punane täpp.

Sõltuvalt kohalikust reaktsioonist võib tulemus olla:

  1. Negatiivne. Tuberkuliini süstekoha põletiku täielik puudumine näitab kokkupuute puudumist mükobakterite tuberkuloosiga. Samuti võib see näidata pikaajalist kontakti tuberkuloosi põhjustajaga, kui organism on infektsiooni edukalt ületanud;
  2. Positiivne. Süstekohas tundub olevat põletik ja väike pitsat - papule. Keha immuunvastuse hindamiseks on muutunud “nupp”. Positiivne Mantoux'i reaktsioon võib tekkida siis, kui laps on nakatunud tuberkuloosiga või BCG vaktsiini kasutamisega. Samal ajal eristub kerge reaktsioon, kui papula suurus ei ületa 9 mm, keskmine ei ole üle 14 mm ja hääldatav on 15-16 mm. Hüperergilise reaktsiooni tekkimine on võimalik, kui nupp ületab 17 mm läbimõõduga. Sellega kaasneb haavandite, kudede nekroosi, lähedaste lümfisõlmede suurenemine;
  3. Kahtlane. Mantoux test on kahtlane, kui on punetus ilma papulite moodustumiseta. Sellistel juhtudel ei ületa hüpereemia tavaliselt 4 mm. Seda tulemust peetakse tuberkuloosi puudumiseks.

Näidisomadused

Mantoux'i reaktsiooni osana süstitakse lastele tuberkuliini subkutaanselt. See on mükobakteri M. tuberculosis ja M.bovis ekstraktide segu, mis on surmatud kuumutuskultuuride abil. Pärast süstimist viiakse lümfotsüüdid vereringesse süstekohale, nende kogunemine kutsub esile naha punetust ja kõvastumist.

Meditsiinitöötaja hindab, kas organism on tuberkuloosi põhjustajaga kokku puutunud, tuginedes sellele, kui intensiivne reaktsioon Mantoux'i testile on. Immuunvastuse puudumisel lastel on vajalik järgnev vaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga.

See on oluline! Mantoux'i reaktsioon võimaldab hinnata immuunvastuse dünaamikat lastel.

Oletame, et tuberkuloosi tekkimine on suure tõenäosusega võimalik "pöörde" juuresolekul. See viitab pappula suurusele (üle 6 mm) võrreldes eelmisel aastal tehtud prooviga. Te võite kahtlustada ka tuberkuloosi, kui äkiline muutus negatiivses reaktsioonis on positiivne ilma vaktsineerimiseta või püsivad suured papulid 3-4 aastat (üle 16 mm). Ülaltoodud tulemustega saadetakse laps TB-le.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

Mantoux'i reaktsioon viiakse läbi istuvas asendis spetsiaalse tuberkuliinisüstla abil. Ravimit süstitakse subkutaanselt, süstekohta - küünarvarre pinna keskmist kolmandikku. Mantoux test hõlmab täpse annuse sisseviimist - 0,1 ml, sest aine sisaldab tuberkuloosiühikuid. Pärast süstimist ilmub nahale väike papule, mida nimetatakse rahva nime all.

Mantoux reaktsioon lastel toimub järgmiste nõuetega:

  1. Laps ei tohiks vaktsineerida 3-6 kuud enne testi;
  2. Nõel tuleb sisse lõigata, kergelt tõmmates nahka. See võimaldab teil ravimisse epiteelisse siseneda;
  3. Vaktsineerimine peab toimuma ainult tuberkuliinisüstlaga.

Kes on valim?

Mantoux vaktsiini antakse lastele igal aastal. Esimene süst toimub 12 kuu jooksul, kui lapse immuunsüsteem on piisavalt moodustunud. Mantoux test viiakse läbi kuni 16-aastastele lastele. Kuid mõnel juhul jätkatakse süstimist kuni 18 aastat, mis on seotud tuberkuloosi esinemissagedusega konkreetses piirkonnas või organismi individuaalse reaktsiooniga.

Täiskasvanutel ei teostata tuberkuliini diagnoosi. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutades muid kättesaadavaid meetodeid:

  • Rindkere röntgenograafia või fluorograafia;
  • Mükobakterite tuberkuloosi röga uurimine;
  • Vajadusel on ette nähtud arvutitomograafia;
  • Lisaks viiakse läbi üksikasjalik vereanalüüs.

Täiskasvanud ei ole BCG vaktsineeritud noorukieas. Seetõttu on Mantoux'i test tuberkuloosi diagnoosimiseks väga tundlik ja usaldusväärne meetod.

Kui tihti Mantou suudab?

Tavaliselt viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Kuid positiivse reaktsiooni tekkimisel tuberkuliini diagnoosile korratakse süstimist. Sellistel juhtudel viiakse Mantoux'i reaktsioon lapsel uuesti läbi 2-3 nädala pärast. Kui saadakse positiivne tulemus, suunatakse patsiendile põhjalikuks diagnoosimiseks phtisioloog.

See on oluline! Mantoux'i reaktsiooni ei tohi aasta jooksul läbi viia rohkem kui 3 korda.

Kas vaktsineerimine on kahjulik?

Mantoux'i test põhjustab lastearstide vahel vastuolulisi arvamusi. Mõned eksperdid peavad Mantoux'i reaktsiooni kasvavaks organismile kahjulikuks. Selle põhjuseks on mõned ained, mis on osa süstitud ravimist. Oht võib olla tween-80. Ainet kasutatakse stabilisaatorina. Tween-80 võib inimkehas põhjustada östrogeeni taseme tõusu, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Ühendus võib kaasa tuua varajase puberteedi, meeste seksuaalse funktsiooni vähenemise.

Mantoux'i reaktsioon sisaldab ka fenooli. Aine on rakuline mürk. Oht on selles, et ühendi võimet koguneda kehasse ei ole ümber lükatud. Seetõttu on korduvate Mantoux'i reaktsioonide korral lastel võimalik fenooli üleannustamine. Seisund põhjustab krampide teket, neerude ja maksa funktsiooni halvenemist.

Mõned pediaatrid usuvad, et Mantoux'i testil on järgmised puudused:

  1. Tulemuste ebausaldusväärsus. Mantoux'i reaktsioon võib anda vale-negatiivse ja valepositiivse tulemuse. Sarnast olukorda täheldatakse üha enam tänapäeva lastel;
  2. Tsütogeneetilised häired. Mantoux vaktsineerimine harvadel juhtudel põhjustab geneetilise aparatuuri mitmesugust kahjustust. Eksperdid omistavad selle tuberkuliini mõjule, mis on tugev allergeen;
  3. Reproduktiivse süsteemi patoloogia. Loomkatsed näitavad, et fenool ja tween-80 võivad viia suguelundite patoloogiliste protsesside tekkeni;
  4. Allergilise reaktsiooni teke. Nupu ilmumine võib olla allergia manustatud ravimi suhtes. Individuaalse ülitundlikkusega proovi komponentide suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk;
  5. Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura. Harvadel juhtudel põhjustab Mantoux'i test trombotsüütide taseme järsu vähenemise, mis kutsub esile ohtliku haiguse tekke. See surmav patoloogia viib aju verejooksu tekkeni.

Enamik pediaatreid usub siiski, et süstimine ei koorma lapse immuunsüsteemi. Seetõttu on iga-aastane vaktsiin Mantoux lapse kehale täiesti ohutu. Peamised nõuded on esitatud fenoolile, mis on ravimi osa. Selle kogus proovis ei ületa siiski 0,00025 g, mistõttu toksilisel ühendil ei ole negatiivset mõju tervisele.

Kuidas hoolitseda vaktsineerimise eest?

Mantusele esineb valepositiivseid või valepositiivseid reaktsioone tavaliselt siis, kui tuberkuliini koht on valesti töödeldud. Seetõttu peaksite tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks järgima neid reegleid:

  • Süstekoha ei töödelda vesinikperoksiidiga, kreemiga;
  • Vältida kokkupuudet vedelate papulitega;
  • Kipsiga liimimiseks ei ole süstekoht vajalik, sest see tekitab suurenenud higi sekretsiooni;
  • On vaja tagada, et laps ei põletaks papule;
  • Allergilise reaktsiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav šokolaadi, tsitrusviljade, tomatite, maiustuste toitumisest välja jätta.

Kui laps kogemata märjaks oma käe, kus Mantoux'i test on süstitud, siis blotige süstekoht õrnalt rätikuga. Tulemuste hindamisel on hädavajalik teavitada tervishoiutöötajaid intsidendist.

Mis võib mõjutada testi tulemust?

Mantoux'i reaktsioon lastel ei ole 100% usaldusväärne. Immuunvastuse tõsidust võivad mõjutada rohkem kui 50 erinevat tegurit. Vääramatu tulemuse kõige tavalisemaid põhjuseid tasub kaaluda üksikasjalikumalt:

  1. Kroonilised patoloogiad, suurenenud adenoidid, hiljuti ülekantud nakkushaigused põhjustavad kohaliku vastuse suurenemist;
  2. Vaktsineerimine. Hiljuti vaktsineeritud lastele reageerimine Mantoux'ile on järsult positiivne. See on tingitud allergilise reaktsiooni tekkimisest vaktsiinis ja tuberkuliinis sisalduvate säilitusainete suhtes. Samuti võib vaktsiini nõrgestatud patogeeni poolt tekitada suurenenud lokaalse vastuse;
  3. Allergia. Kui Mantoux'i test viiakse läbi toidu või majapidamisallergia, pollinoosi taustal, võib papulite suurus ulatuda 20 mm-ni. Sellistel juhtudel peate ootama, kuni laps taastub;
  4. Usside nakatumine ja düsbakterioos. Need patoloogiad võivad kaasa aidata allergia tekkimisele, Mantoux'i test viib tubiviiruse tekkeni. Seetõttu on suurte papulite ilmumisel soovitatav antiparasiitiline ravi;
  5. Ebasoodne ökoloogia. Kahjulike kemikaalide ilmumine atmosfääri viib keha kroonilise mürgistuse tekkeni. Mürgistuse taustal on Mantoux'i reaktsioon sageli moonutatud - immuunvastus muutub järsult positiivseks.

Olemasolevad vastunäidustused

Mantoux test on peamiselt keha diagnostiline testimine. Uuringus on siiski mitmeid piiranguid:

  • Erinevad nahahaigused anamneesis;
  • Mitmed ägedad ja kroonilised nakkushaigused. Vaktsineerimist soovitatakse edasi lükata kuni sümptomite täieliku kadumiseni;
  • Allergiliste reaktsioonide teke;
  • Epileptilised krambid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Mantoux'i test on tavaliselt hästi talutav. Siiski on võimalik järgmiste riikide arendamine:

  • Nekrootilised nahamuutused ja põletik ravimi manustamise valdkonnas organismi hüperergilise reaktsiooni tõttu;
  • Allergilise reaktsiooni esinemine. Sellisel juhul muutub test ebaõnnestunuks, sest arstid ei suuda määrata lapse keha immuunvastust tuberkuliini sisseviimisele.

Allergia sümptomid tekivad äkki, sarnaselt viirusinfektsiooniga: palavik, sügelus, nahalööve, isutus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon), vähenenud jõudlus ja patsiendi apaatia.

Tüsistuste tekke pärast tuberkuliini sissetoomist on järgmised põhjused:

  • Proovide võtmine vastunäidustustega patsientidele;
  • Tuberkuliini manustamist käsitlevate eeskirjade rikkumine;
  • Ravimi transpordi või ladustamise rikkumise korral;
  • Madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
  • Keha individuaalsed omadused.

Lapse õige toitumine aitab vähendada kõrvaltoimete ohtu. Ta peaks saama igapäevaselt piisavalt vitamiine, toitaineid, mikroelemente. Lapse toitumises peaks sisalduma valgusisaldus, värsked puuviljad ja köögiviljad.

Alternatiivsed diagnostilised meetodid

Kui lapsel on kaasasündinud ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, mis on manustatud Mantoux'i testi raames, on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid. Immunogrammi ja Suslova testi kasutatakse laialdaselt. Mõlemad meetodid põhinevad vereproovide võtmisel veenist, millele järgneb vererakkude reaktsiooni määramine.

Immunogrammi kasutatakse selleks, et määrata kindlaks rakkude arv, mida keha suudab patogeensete ainete vastu võidelda. See võimaldab arstil hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit, nakkuste vastupanuvõimet. Kuid meetod ei võimalda kindlalt kindlaks teha, kas laps on nakatunud tuberkuloosiga.

Suslova meetod hõlmab vereanalüüsi pärast tuberkuliini sisestamist. Mikroskoobi all olev laboratoorselt uuritakse lümfotsüütide teket. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos. Proovi usaldusväärsus ei ületa siiski 50%.

Sellepärast alternatiivseid meetodeid ei kohaldata massiliselt. Tõepoolest, Mantoux'i testi osana saab ftiagiaatrik usaldusväärsemat ja täielikku teavet patsiendi seisundi kohta.

Tuberkuliinidiagnoos aitab arstidel hinnata, kui palju laps suudab mükobaktereid vastu seista. Mantoux test ei ole vaktsiin, seda tehakse ainult tuberkuloosi põhjustava aine olemasolu määramiseks organismis.

Mantoux test 7-aastasel lapsel: 7 mm - norm või mitte?

Mantoux'i testi avas prantsuse arst Charles Mantoux. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole see proov vaktsiin.

Tänu sellele ei teki immuunsuse teket, see ei kaitse haiguste eest.

Natuke ajalugu

1182. aastal avastas Robert Koch esimese mikrobi, mis oli tuberkuloosi põhjustaja. Nüüd nimetatakse seda Mycobacterium tuberculosiseks. Sellest ajast alates on teadlased üle maailma hakanud otsima vahendeid haiguse vastu võitlemiseks.

Robert Koch tegi tööd uue haiguse uurimiseks. Ta võttis keskkonda, kus tuberkuloosid kasvasid, ja püüdis luua haiguse raviks.

Seda nimetati tuberkuliiniks. Ravimi efektiivsust haiguse raviks ei ole tõestatud.

Aga sai teada, et ta saab diagnoosimisel aidata, kui sisestate selle patsiendile.

Isikud, kellel oli või ei olnud haigust, näitasid selle ravimi kasutamisel erinevaid tulemusi. Seetõttu võib see muutuda diagnostiliseks testiks.

Töö "tester" on väga lihtne. Isikule antakse spetsiaalne lahendus ja kui ta on eelnevalt kokku puutunud tuberkuliinitangiga, reageerib keha vaktsineerimisele, vastasel juhul ei täheldata reaktsiooni. Kui tuberkuloosi esineb, on ka allergeen. See põhjustab reaktsiooni.

Müüdid fenooli kohta

Mõned emad ei soovi seda testi lapsele tutvustada, sest vaktsiinil on toksiline fenool. Maailma praktikas on sellise ravimi valmistamise kogemus fenoolsete lisandite puudumisel. Inimese uriinis pärast fenooli vaktsiini on see sama palju kui Mantoux'i testis. Järelikult on inimorganismis fenool pidevalt. Et see mõjutaks tervist, peate saama tuhat annust päevas.

Norma Mantu lastel

Kas seda on vaja teha, et testida oma last 7 aasta pärast? Kõigi laste puhul, kus on palju tuberkuloosi juhtumeid, vaktsineeritakse BCG esimestel päevadel pärast sündi. See vaktsiin on ette nähtud tuberkuloosi vastaste antikehade tekke tekitamiseks veres. Kui praegu Mantuse teha, on see positiivne.

Haiguse korral on Mantoux'i reaktsioonil eriline iseloom. Sellise diagnostilise testi jaoks on soovitusi. See toimub kord aastas alates 1. eluaastast.

Kuigi arvatakse, et ühe aasta jooksul vaktsiini sissetoomise negatiivsed näitajad muutuvad selliseks lapseks prooviks 2 korda aastas.

Lapsel võib esineda infektsiooni Mantuse vahel. Kui laps on pärast BCG-vaktsineerimist saanud kaitsevreaktsiooni tuberkuloosi suhtes, peaks ta seda protseduuri korrata.

6-aastaselt antakse lastele BCG korduvkasutus, kui neil on negatiivne Mantoux. Testimise vahelejätmine pole soovitatav. Kuna vaktsiini süstide vahel võib esineda tuberkuloosi, on haiguse raviks varakult võimalik kaotada aega. Enne Mantust on vaja kontrollida lastearstiga ägedate hingamisteede nakkuste ja muude haiguste kõrvaldamiseks. Saate proovi märgata, seda ei saa hõõruda. Nii nõu kogenud lastearstid.

Alternatiivse diagnostika kohta

Diagnostikaks kasutatakse kogu maailmas isegi väga arenenud riike, nagu USA, Suurbritannia, Kanada, Mantoux. Üks väheseid alternatiive Mantule on Diaskini test.

Mantoux'i testi kategoorilised vastunäidustused

Katse läbiviimine on rangelt vastunäidustatud:

  • ARVI-ga;
  • nahalööve;
  • reumaatiliste valudega;
  • astmaga;
  • lasteaias või koolis karantiinis.

Tähelepanu! Selliste vastunäidustuste korral saate testida ainult ühe kuu pärast. Vastasel juhul võivad tulemused olla valed.

Selleks, et testid näitaksid objektiivset pilti, ei tohiks lapse sissetoomise hetkel olla palavik, ta peab olema täiesti terve. Selleks tuleb last lastearstile näidata.

Kuidas tegeleda prooviga pärast selle viitamist

Esimese nahatesti tuberkuliini kasutamisega leiutas teadlane Pirke eelmise sajandi alguses. Varem see tehti kõigile. Tuberkuliin langes kriimustusse ja kriimustamine reaktsioon vee sissevoolule oli märgatav, mistõttu ei soovitata selliseks testiks kokkupuudet veega. Pirke testi ei ole tehtud enam kui 20 aastat.

Nüüd ei soovita arstid Mantoux'i kasutuselevõtu kohta:

  • hõõruda;
  • kammimine;
  • protsessi jood ja geniaalne roheline;
  • lint või mähis sidemega.

Mida veel testid kahtlustatava tuberkuloosiga lapsel

Tuberkuloosi määramiseks määrake PCR abil vereanalüüs. Seda analüüsi ei paku rahvatervise süsteem. See meetod võib läbi viia rögauuringuid.

Kui röga on näidanud tuberkuloosi esinemist, on see tõestuseks haiguse avatud vormist.

Seetõttu on kopsude röntgenkiirte tegemine lihtsam ja tõhusam. See on turustusvõimalus lastele, kelle vanemad ei soovi Mantut valmistada. Lõppude lõpuks peavad nad kinnitama, et laps ei ole nakatunud.

Fluorograafiat saab teha mis tahes vanusest, kui selleks on spetsiifilised meditsiinilised näidustused. Seda uuringut võib läbi viia Mantoux'i asemel.

Mantoux ja allergia pillid

Tuleb märkida, et Mantoux'i test on allergia test. Analüüs tehakse selleks, et tuvastada organismis allergiline reaktsioon tuberkuloosi testile. Seetõttu häirivad allergiapillid objektiivsuse analüüsi.

See on oluline! Enne Mantoux'i testi läbiviimist ei ole õige võtta allergiavastaseid ravimeid.

Lapse reaktsiooni suurus 7 aasta pärast

Raamatupidamist peaksid tegema ainult tervishoiutöötajad. Proovi kvaliteedi visuaalseks määramiseks mõõdetakse reaktsiooni suurust.

Soovitatav on katsetada mitte samas käes, vaid erinevates. Kui aasta on võrdne - võta paremal pool. Kõik vaktsiinid süstitakse samas kohas - küünarvarre sisepinnal, selle kolmanda keskel. Proov tehakse nahaaluselt. 72 tundi pärast manipuleerimist on vaja kontot teha.

Süstekoha võib punetada, pakseneda või paisuda (seda nähtust meditsiinis nimetatakse papuliks). Kaalude mõõtmisel ei täheldata punetust, vaid papula, mis juhtub:

  1. kaheldav;
  2. negatiivne;
  3. positiivne;
  4. hüperergiline (liigne, üle 14-17 mm).

Mõõdetakse läbipaistva joonlaua abil. Papula suurust mõõdetakse ristisuunas.


Foto 1. Mõnikord ümbritseb papule pliiatsiga või markeriga, kuna see võib muuta meditsiiniliste manipulatsioonide tõttu väärtust.

Kogu tsiviliseeritud maailmas on tavaline, et ümbritsetakse tihenduspaiga ümber tavalise kuulipliiatsiga, kuna koht võib selle tõttu muuta selle mõõtmeid.

Mida näeb Mantoux'i reaktsioon lastel välja?

Imikute Mantoux'i testi manustatakse esimest korda ühe aasta jooksul. See protseduur on vajalik surmava patogeeni tuberkuloosi bacilluse kiireks avastamiseks. 3 päeva pärast manipuleerimist uuritakse Mantoux'i reaktsiooni. Lapse norm sõltub vanusest. Seda hinnatakse visuaalselt. Papulite väärtus on esmatähtis.

Milline peaks olema normaalne Mantoux'i reaktsioon lastel?

Pärast esimest tuberkuloosi vaktsineerimist ei kao immuunsus selle surmava haiguse eest 7 aasta jooksul. Kui kaua kestab kaitse ohtliku patoloogia vastu, võib selle järgi hinnata pärast vaktsineerimist õlale jäänud ümardatud armi suurust. Mida suurem on see suurus, seda kauem on inimene tuberkuloosi vastu vaktsineeritud.

Mantoux'i reaktsioon ilmneb pärast süstimist järgmisel päeval. See on väikese papule väljanägemisega proovivõtukohas. 3 päeva pärast süstimist reageerib immuunsus tuberkuliini "invasioonile" maksimaalse jõuga.

Norma Mantu varieerub sõltuvalt lapse vanusest:

Norma Mantu, esmakordselt 1 aasta jooksul

Kogu aasta enne teist testimist on peaaegu kõigil väikelastel reaktsioon tuberkuliinile, mis on kahtlane või positiivne. Pärast vaktsineerimisjärgset armi põhjustatud annuli puhul peetakse punetust normaalseks, kui selle läbimõõt on vahemikus 5-11 mm.

Foto näitab, kuidas esimene Mantou välja näeb:

Norm lastel vanuses 2 kuni 6 aastat

2 g-s on tuberkuloosivastane immuunsus tavaliselt kõige võimsam. Kui vaktsineerimisjärgne armi suurus on üle 8 mm (see tähendab, milline peaks olema, kui laps on 2-aastane), siis võib Mantu kergesti jõuda kuni 16 mm-ni. Kui laps on vanem kui kolm aastat, hakkab immuunsus tuberkuloosi suhtes nõrgenema. Enamikul juhtudel säilib positiivne või kahtlane reaktsioon tuberkuliini suhtes 4 ja 5 ning 6 aasta vanuses. Selle aja jooksul on papulite normaalne suurus maksimaalselt 10 mm. Selleks, et määrata täpselt, millised parameetrid on selles eas optimaalsed, tuleb seda võrrelda vaktsineerimisjärgse tuberkuloosijälgega.

6-7 aastat

Enamikul juhtudel võib reaktsiooni läbiviidud testile nimetada kahtlaseks või negatiivseks. See on märk sellest, et immuunsus tuberkuloosi suhtes on kadumas. Sellepärast antakse 7-aastaselt kõigile lastele teine ​​tuberkuloosi vaktsineerimine.

Norm on 7-14 aastat vana

Pärast revaktsineerimist algab uus 7-aastane tsükkel. 3-aastaselt kuni kümneaastasele lapsele on lapsel hea usaldusväärsus immuunsus tuberkuloosi vastu ja papule suurus on 10-17 millimeetrit.

Kui laps saab vanemaks kui 10 aastat, hakkab immuunvastus tuberkuliini sissetungi suhtes nõrgenema ja papule väheneb 5,0–6,0 mm-ni. Kell 13, on reaktsiooni puudumine või kahtlase olemasolu juba normiks. Selle aja jooksul paber, maksimaalselt 4 mm. 14-aastaselt kaob see sageli täielikult.

Vaktsineerimisjärgne immuunsus

Vaktsineerimisjärgse immuunsuse ja nakkuse diferentsiaaldiagnoosi tabel

Suuruse vähendamine

Või muutus 2,0-4,0 ja saavutus 12,0

Tulemuse moonutamise põhjused

Mitmed erinevad tegurid võivad süstimise tulemusi moonutada (nii positiivsed kui ka negatiivsed). Süüdlased võivad olla:

  • siseorganite ja kehasüsteemide kroonilised funktsionaalsed ja orgaanilised haigused;
  • mitmesugused nakkushaigused, eriti kõrge palavikuga külmtüübid. Mantoux'i tulemust võib moonutada terve lapse puhul, kellel on hiljuti olnud teatud nakkushaigus;
  • erinevat laadi allergiad. Eriti ohtlik on testida tuberkuliinitalumatusega lapsi;
  • dermatiit ja muud nahahaigused;
  • vedeliku tungimine sellesse kohta, kus Mantouxi proovid võeti. Isegi väga väike kogus vett võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja moonutada tulemust;
  • ebasoodne keskkonnaseisund piirkonnas, kus inimene, kellele Mantouxi anti, elab;
  • mitmesugused haigused, mille peamiseks sümptomiks on epileptilised krambid;
  • viiruse pandeemia tõttu (näiteks gripiviiruse tüvi) põhjustatud karantiiniperiood;
  • ravimi madal kvaliteet, aegunud proovide kasutamine;
  • valimi ebaõige ladustamine ja transportimine;
  • proov pandi rikkumistega - kasutati ühekordselt kasutatavat süstalt, nahka, kus süst oli tehtud, ei ravitud alkoholi.

Seega ei taga tuberkuliini süstekoha tugev turse või vastupidi, turse täielik puudumine ei garanteeri, et lapsel on Kochi võlukepp või kui sellel ei ole seda. Selle kindlakstegemiseks on vaja põhjalikumat uurimistööd ja analüüsi. Mantoux'i reaktsioon on vaid üks meetoditest, mille abil saab kindlaks teha, kas kehas on ohtlik patoloogia.

Mida teha kõrvalekalletega?

Kui papule lastel on normist suurem, näeb tuberkuloosiarst tavaliselt ette täiendava uuringu Diaskintestiga. Seda meetodit peetakse ohutumaks, täpsemaks ja ohutumaks kui Mantoux'i test. Allergikutele on see täiesti ohutu. Lisaks Diaskintestile on soovitav teha veel üks vereanalüüs.

Täiendav diagnostika on eriti oluline juhul, kui pärast testi on täheldatud hüperergilist reaktsiooni (kui papule on suurem kui 17 mm). See on tõsine märk sellest, et lapsel on mükobakterite tuberkuloos. Hüperergilise reaktsiooniga laps tuleb põhjalikuks uurimiseks paigutada tuberkuloosi ametisse. Seal peab laps läbima fluorograafia ja muu vajalik diagnostika.

Kui Mantoux'i testi tulemus on positiivne, ei ole see hääldatud, siis lastakse pärast täiendavat diagnostikat lapse tuberkuloosiretseptorile registreerima. Ta on ka määratud Isoniazid.

Pthisiologist näeb tavaliselt ette profülaktilise ravikuuri ka nende laste jaoks, kelle testid on kahtlased, st ei saa kindlalt öelda, kas neil on Kochi pulgad või mitte.

Järeldus

Mantoux'i testi abil mõõdetakse, kuidas immuunsus reageerib tuberkuliinibakterite fragmendid, mida töödeldakse erilisel viisil ja steriliseeritakse kõrgetel temperatuuridel. Seda testi on efektiivselt kasutatud paljude aastakümnete jooksul diagnostikas. See võimaldab teil tuvastada tuberkuloosi bacillus kehasse sisenemise esimeses etapis ja vältida ohtliku haiguse edasist arengut.

Millist suurust peetakse Mantoux'i lastele normaalseks?

Mantoux'i reaktsioon on diagnostiline test ja see on osa tegevustest, mis viiakse läbi, et tuvastada tubinfektsioon. Katse tehakse enne revaktsineerimist ja BCG vaktsineerimist, kui vaktsineerimist ei tehta rasedus- ja sünnitushaiglas ning vanus on juba üle kahe kuu. Massidiagnostika allub lastele ja noorukitele ühest aastast kuni 17 aastani. Iga-aastase Mantoux'i reaktsiooni korral on normi suurus erinevas vanuses lastel erinev.

Mantoux papulite välimus

Tuberkuliinidiagnostika tegevust reguleerivad teatavad eeskirjad ja korraldused. Test viiakse läbi alles pärast pediaatriga lapse tervise hindamist, pärast haigust (kerge ARI, ARVI) 2-3 nädalat.

Tuberkuloosi test on intradermaalne süstimine käsivarre keskmisele kolmandikule koos 2 TE (tuberkuliini ühikute) allergeeniga.

Lapse testimisel moodustub nahale ("sidruni koor" või "nupp") umbes 8 mm läbimõõduga papule. 20-30 minuti pärast on see silutud.

Tuberkuliini süstekohal tekib allergiline reaktsioon - hüpereemia (punetus) või infiltratsioon (tihendus), mõnikord jääb ainult süstekoha punkt. Kui on olemas papule, mõõdetakse selle põiksuurust ja hüpereemiat ei võeta arvesse.

Mantoux'i reaktsiooni hindab meditsiinitöötaja 72 tunni pärast, kuid kuidas peaks positiivne proov (kui palju mm) ja negatiivne Mantoux välja nägema, vanemad peavad seda teadma.

Saate tulemust hinnata tabeli järgi:

Vesikulaarne nekrootiline reaktsioon ilmneb naharakkude surmaga; infiltratsioonimullide ümber moodustuvad pustulid või tütarekraanid. Võib-olla lümfangiitide või piirkondliku lümfadeniidi areng koos küünarnuki- või südamelihase lümfisõlmede suurenemisega. Vaatamata infiltraadi suurusele loetakse see reaktsioon hüperergiliseks.

Milline peaks olema erinevas vanuses lastele Mantoux'i reaktsiooni normaalne suurus

Norm Mantu lastel aastate jooksul võib varieeruda sõltuvalt BCG vaktsineerimisintervalli ja moodustunud armi suurusest. Diagnostilise uuringu tulemus sõltub lapse keha individuaalsetest omadustest.

Katse on positiivne, kui lapse immuunsüsteem on kokku puutunud tuberkuloosse patogeeniga. See võib juhtuda pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu, mis sisaldab mükobakterite laboratoorset kultuuri või kokkupuudet tuberkuloosi mükobakterite kandjaga.

Norma Mantu lastel 1 aasta

Pärast vaktsineerimist areneb laps immuunsust (immuunsust) tuberkuloosi suhtes. Immuunsüsteem reageerib aktiivselt tuberkuloosse allergeeni sissetoomisele ning 1 aasta jooksul on test sagedamini positiivne - punetus ja papule kuni 10-11 mm.

Norma Mantu lastel vanuses 2 kuni 6 aastat

Kahe aasta pärast väheneb reaktsioon keha resistentsuse suurenemise tõttu järk-järgult. Infiltraadi suurus varieerub 5-8 mm piires või ilmub ainult hüpereemia.

Norm üle 6-aastastele lastele

Immunoloogiline vaktsineerimisjärgne reaktsioon 6 aastani on lõppenud ja tulemused on sageli negatiivsed või kahtlased. Pediaatrid otsustavad vastavalt Mantoux'i diagnoosi tulemustele, kui te saate BCG revaktsineerimist läbi viia.

Kui arstiga konsulteerimine on vajalik

Laps suunatakse psühhiaatriale (üldarst):

  • suurenenud tuberkuliini tundlikkusega;
  • kaldtoru torude kahtlusega;
  • hüperanalüüside juuresolekul.

Bend on kutsutud esimest korda positiivse proovi pärast negatiivset või kahtlast.

Virage võib viidata tuberkuloosi nakkuse esinemisele, positiivne tulemus võib olla vaktsineerimise järgse allergia korral.

Spetsialist otsustab, kas positiivne test on seotud Mycobacterium tuberculosis'e või organismi allergiliste omadustega. Arst peab arvestama reaktsiooni intensiivsusega, BCG vaktsineerimise esinemisega, vaktsineerimisjärgsete armide suurusega, kokkupuute tõenäosusega tuberkuloosiga patsiendiga ja haiguse kliiniliste sümptomitega.

Vajadusel määrab arst ravi ja annab soovitusi raviskeemi ja toiteväärtuse tasakaalu kohta. Keha kaitsevõime tugevdamiseks on oluline, kas sa elad tervislikku eluviisi, kui sööte piisavalt liha, kala, piimatooteid, kui tihti sööte köögivilju ja puuvilju.

TB arsti eksamid viiakse läbi mitu korda aastas; üldjuhul teostatakse ambulatoorset vaatlust enne registrist kustutamist.

Kas ma peaks muretsema, kui manta suurus on 10 mm

Igal aastal toimub haridusasutustes reaktsioonid mantou. Tulemuse kontrollimisel pööravad meditsiinitöötajad tähelepanu süstekohal moodustuva papule suurusele.

Mantoux 10 mm lapsel võib olla nii normaalne kui ka kõrvalekalle. Kõik sõltub lapse vanusest, sest manta määr 7-aastasena, 2-aastasel ja 14-l on väga erinev.

Mis määrab papulite suuruse

Reaktsiooni kontrollimisel pärast mantlit pöörake tähelepanu mitmele peamisele tegurile.

See on:

  1. punetuse olemasolu;
  2. papula suurus;
  3. nekrootilised muutused.

Sellisel juhul pööratakse suurimat tähelepanu papulite suurusele.

Arvatakse, et tuberkuliini antikehad mõjutavad peamiselt lapse või täiskasvanu manta suurust. Kui patsient on kunagi puutunud nakatunud isikuga kokku või on praegu nakatunud, tekitab tema keha rohkem antikehi ja papule suurus on suur. Kui inimene on "puhas", siis on mõõtmed väikesed.

Tegelikkuses aga tekib kahtlane reaktsioon manta, st ülemineku oleku suhtes, kus esineb väike infektsiooni võimalus, mitte ainult nakatunud inimesega kokkupuutumisel.

Manta normidest kõrvalekalded võivad tekkida järgmiste punktide tõttu:

  1. BCG vaktsineerimine - vaktsiin tagab immuunsuse tuberkuloosi vastu;
  2. allergiad;
  3. naha mükoosi olemasolu;
  4. kammkarpid;
  5. hingamisteede haigused või mõni haigus, mida iseloomustab palavik.

Ülaltoodud probleemide tõttu võib organismi reaktsiooni suurendada ja kui see on hinnatud, tundub see positiivne (vastavalt olemasolevatele standarditele manta suuruse kohta erinevas vanuses). Sellist testi nimetatakse valepositiivseks.

Tegelikult on proov negatiivne, st patsient ei ole nakatunud. Samal ajal ületati täiskasvanutel või lastel manta määra. Sellised tulemused raskendavad diagnoosi tegemist, patsient saadetakse sageli diagnoosimiseks.

Eriti tõenäoliselt kõrvale kaldub normist, kui nad teevad manti 3 aasta jooksul. Miks allpool on arutatud.

BCG mõju manta kiirusele

Esimene manta test tehakse ühe aasta jooksul. Selles vanuses võib manta esineda kuni 10 mm - see on väga suur papule, kus proovi peetakse positiivseks (infektsiooni oht). Tegelikult peetakse sellist manta normiks lastel, kes on just BCG-ga vaktsineeritud.

BCG on tuberkuloosi vastane vaktsiin, mida manustatakse kaks korda lastel: 1-aastastel ja 7-aastastel. Pärast vaktsineerimist õla jääb ümmargune jälje. Mida suurem on see, seda parem on immuniteet, mis tekkis pärast vaktsineerimist.

Esimest imikutele vaktsineerimist iseloomustab asjaolu, et see tekitab alati tugevat reaktsiooni manta suhtes. See on normaalne. Pärast vaktsiini sissetoomist ilmuvad organismis antikehad tuberkuloosi vastu, mis on mõeldud lapse kaitsmiseks nakkuse korral.

Aga Mantu loeb need antikehad nakkuse tunnusjooneks ja "kõlab häire." Aga vanemad ei tohiks muretseda: suur mantel, isegi kuni 11 mm, 1 aasta jooksul on leitud kõikjal ja see ei ole infektsiooni märk. Tõelise probleemi idee võib olla koe nekroos süstekohas.

Järk-järgult väheneb pärast BCG-d omandatud immuunsus.

Kui manta on kolme aasta vanuselt, vahetult pärast vaktsineerimist, kuni 6 mm, siis 5 aasta pärast on see juba umbes 5 mm. 5-aastaste laste suur vaktsineerimisjälje norm võib olla kõrgem - kuni 8 mm, mõnikord isegi 12 mm manta.

Pärast veel kolme aastat, 7-8-aastaselt, viiakse läbi revaktsineerimine, sest esialgne immuunsus nõrgeneb. Pärast revaktsineerimist hoitakse mantlit 2 või 3 aastat laienenud, mis ei näita haiguse esinemist.

Immuunsus ja järelikult suur papula püsib kuni 10 aastat, pärast mida hakkab see indikaator vähenema.

BCG-l on peamine omadus: mida suurem on vaktsineerimise jälgi, seda suurem on reaktsioon katse ajal. Vaktsiini jälje ja manta papula suuruse erinevus on 1-2 millimeetrit. Seega võib laps, kelle armee läbimõõt on 7 mm, vastavalt normile, näidata 8 mm suuruseid papuleid.

Norm Mantoux lastel 1-15 aastat

Mantli pookimise ajal näitavad erinevate vanuserühmade esindajad erinevaid reaktsioone.

Tabelis antakse ülevaade sellest, milline peaks olema reaktsioon lastele (aastate kaupa):

Andmed esitatakse, võttes arvesse asjaolu, et anti nõuetekohane vaktsineerimine tuberkuloosi vastu. Mantu aastas vaktsineerimine, nagu on näha andmetest, eriti suur ja seejärel läbimõõt, mida peetakse Mantoux'i normiks, muutub väiksemaks.

Norm täiskasvanutel

Täiskasvanud patsientidel ei tohiks olla rohkem kui 6 mm. Kui papule on suurem, tähendab see (üks kolmest):

  1. nakkuse tõenäosus;
  2. allergiline reaktsioon;
  3. naha seene.

Siiski on ka teisi andmeid, mille puhul täiskasvanud patsientidel peetakse normaalseks läbimõõduks 16 mm.

Probleem on mõõtmismeetodis: mõned arstid mõõdavad ainult väljaulatuvat osa, st papula ise, samas kui teised võtavad arvesse roosakas värvi. Kui te seda arvestate, siis on kuni 16 mm punetus tegelikult norm. See tähendab, et kui punetus on jõudnud 20 mm ja isegi rohkem kui 2 cm, on hädavajalik pöörduda kliiniku poole. Standardiks loetakse 15 mm manta.

Manta areng hüppeliselt

Reaktsioon ei jõua kohe „täieliku tugevuseni”, vaid võtab järk-järgult lõpliku ilme. Erinevatel patsientidel võib selle arenguperiood olla kaks päeva, teistes on immuunreaktsioonide kiirus madalam ja need ilmnevad alles 3 päeva pärast.

Proovile reageerimise väljakujunemise „standard“ on 3 päeva. Kahe esimese päeva jooksul süveneb moodustumine ainult. Enamikul inimestel on kõigepealt punane punane nupp, siis roosakas kohapeal levib papule. Nii paapul kui ka selle ümbrus hakkavad pidevalt ja ühtlaselt kasvama.

Neljandal päeval lõpetavad nad oma arengu ja hakkavad seejärel järk-järgult kaduma. Tavaliselt kaob seitse päeva pärast reaktsioon.

Kuid iga patsient on individuaalne, nii et reaktsioon võib toimuda kas ilma papulita või ilma punase kohata.

Mõlemal juhul ei ole rikkumisi. Vastupidi, reaktsiooni puudumine viitab sellele, et isik ei ole hiljuti olnud haiguse põhjustajaga kokku puutunud.

Mõnel juhul võib nuppude väljatöötamisel olla järsk ebaõnnestumine. Haava kriimustamisel ilmneb keha ülekuumenemine, kehatemperatuuri tõus, viirushaigusega. Iga olukord, kus immuunsus väheneb, suurendab proovi täpsust.

Kui immuunsuse häired kõige sagedamini ei käivitu. See on ka kõrvalekalle - vähemalt mõni vastus potentsiaalselt ohtlike bakterite sissetoomisele kehast peaks olema. Kui see nii ei ole, võite rääkida immuunsuse puudumisest või tõsise haiguse esinemisest, et võidelda kõigi keha jõudude vastu.

Allergiatele ja kammidele on tüüpiline nuppude kiire tõus 2-3 päeva.

Patsient, eriti kui see on väike laps, võib kammida moodustumist ja tuua nakkuse sees. Siis ei tähenda punetus reaktsiooni tuberkuliinile, vaid põletikulise protsessi algusele. Selleks, et vältida testi valepositiivseid tulemusi, on vaja rangelt jälgida manta töötlemise reeglite järgimist.

Ülitundlikel inimestel võib reaktsioon areneda väga kiiresti, 24 tunni jooksul ja seejärel langeda ka järsult: keha ei ole uue aine suhtes enam allergiline ja papule mõnevõrra kahaneb enne, kui see hakkab lahustuma.

Mantoux 10 mm: mida see tähendab sõltuvalt vanusest ja vaktsineerimise kättesaadavusest

Mida tähendab manta 10 mm?

Varases eas, kui laps on 1-3 aastat vana, on see normi variant. 10 mm ei ole testi äärmuslik piir: papulid võivad ulatuda kuni 16 mm-ni, mis ei ole ka tuberkuloosi diagnoosimise põhjus.

4-5-aastaselt räägib see suurus juba võimalikest kõrvalekalletest. Kui laps on vaktsineeritud, on normiks 10 mm. Vastasel juhul on selle suuruse kujunemine põhjuseks, et lapsele tehakse täiendavaid uuringuid.

Kui 7–6 aastat enne revaktsineerimist täheldatakse 0,1 cm läbimõõduga, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Harvadel juhtudel näitab selline läbimõõt pärast vaktsineerimist väga tugevat immuunsust. Aga isegi kui te olete kindel, et laps ei ole haigetega kokku puutunud ja arvate, et suur „nupp” on tingitud allergiast või haigusest, mis toimus katse päevadel, on parem olla ohutu.

Siis, 7 kuni 10 aastat vana, pole ka väärt, et muretseksime 0,1 cm suuruse lapse tervise pärast. Kui see reaktsioon püsib ka 12-aastaselt, tuleb arstiga konsulteerida. Kui “nupp” on 14-aastaselt veel 10 mm, on kaks võimalust - lapsel on krooniline allergia tuberkuliini või selle komponentide suhtes või on nakatunud.

Alates 14. eluaastast tuleks papule suurust järk-järgult vähendada 4-6-ni ja ideaalis väiksematele parameetritele. Kui arst leiab täiskasvanu juures 0,1 cm suuruse moodustumise, suunab ta ta kohe täiendava füüsilise läbivaatuse saamiseks.

Igas vanuses tekitab 0,1 cm manta kahtlust, kui varem oli palju väiksema suurusega papule. Läbimõõdu järsk tõus on lubatud ainult siis, kui hiljuti (sel aastal) tehti revaktsineerimine. Muudel juhtudel tuleb kahtlustada nakkust.

Milliseid reaktsioone tuleb kliinikusse minna

Tervishoiutöötaja otsustab, kas patsient peab kliinikusse minema või läbima selle läbivaatamise. Kui töötaja ei ole mitmel põhjusel võimeline papuli kontrollima (koolis haigla õde jne), on vaja pöörduda kohaliku kliiniku poole.

See tegevus on eriti oluline, kui moodustumine on selgelt üle normi.

Näidustused raviks kliinikus:

  1. teisel päeval tekivad mädased põletikud, ilmnevad allergilise reaktsiooni nähud;
  2. lapse läbimõõt on suurem kui 10 mm;
  3. täiskasvanu papula läbimõõt on suurem kui 6 mm;
  4. eelmise näidiku ja praeguse vahel on erinevus 6 mm (näiteks viimane kord, kui laps oli moodustunud 3 mm ja ühe aasta pärast 9-ni).

Üldiselt on igasugune hirmude kontrollimise järsk tõus. Seega, nuppude suurendamisega kolmelt kuni seitsmele millimeetrile, võib neid saata ka täiendavaks kontrollimiseks, isegi kui on teada, milline kõrvalekalle võib sellist reaktsiooni põhjustada (allergia, seen, haigus).

Manta testi läbiviimisel peate hoolikalt jälgima papulite suurust. Siiski on parem usaldada see kvalifitseeritud arstile kui seda ise teha. Mõelge, et isegi positiivne reaktsioon ei näita haiguse esinemist ja te ei tohiks paanikasse avastamise ajal paanikasse sattuda.

Milline on normaalne reaktsioon Mantoux'i testile lastel ja täiskasvanutel?

Mantoux'i test - mida paljud valesti kutsuvad - hindavad organismi immuunvastust termiliselt steriliseeritud ja spetsiaalselt töödeldud tuberkuloosi bakterite (tuberkuliini) fragmentide intradermaalsele manustamisele.

Seda testi on edukalt kasutatud üle maailma üle 70 aasta, st. test pannakse järjest kolmanda põlvkonna peale, sealhulgas meie riigis. Mantoux täiskasvanutel näitab, kas inimene on nakatunud tuberkuloosiga. Lastele on selle põhifunktsioon mõnevõrra erinev.

Mis on see proov?

Mantoux test põhjustab tüüpilise immuunvastuse.

Selleks, et immuunsüsteem saaks reageerida konkreetsele mikrobioloogilisele invasioonile, peab ta olema tuttav teatud mikroorganismidega. Tavaliselt reageerib immuunsus ainult neile ohtudele, mida ta „tunneb”. Kuni me ei suuda nakatumist ületada (või enne, kui meid vaktsineeritakse vaktsiiniga), ei saa immuunsüsteem seda ära tunda.

Kui tuberkuliini bakterid on immuunsüsteemile teada, hakkavad spetsiaalsed immuunrakud rünnama sisseviidud tuberkuliini, põhjustades lokaalse põletikulise reaktsiooni.

Kuidas seda tehakse?

Süstimine toimub naha kaudu, st naha ülemisel kihil, tõstes nahka spetsiaalselt nõelaga ülespoole. Asetage näidis - küünarvarre reeglina keskosa.

Miks?

Kuna tuberkuliinitesti tehakse lapsepõlves, on paljud vanemad huvitatud küsimusest, miks neile lastele Mantoux'i antakse.

  • Nakatumata laste valimine, kellel ei ole tuberkuliini suhtes immuunvastust, eesmärgiga hilisema vaktsineerimise eesmärgil;
  • tulemuste dünaamika analüüs mitme aasta jooksul, mille kohaselt on võimalik eeldada piisava tõenäosusega tuberkuloosi (Mantoux "bend") esinemist.
  • ilmse (hüperergilise) reaktsiooni tuvastamine, mis nõuab alati täiendavaid analüüse.

Täiskasvanud ei reeglina vaktsineerita tuberkuloosi vaktsiiniga pikka aega (enamik meist on noorukieas). Seetõttu on Mantoux'i reaktsioon täiskasvanutel tundlik ja usaldusväärne test tuberkuloosi patogeeni esinemise kohta kehas.

Kuni millise vanuseni lapsed?

Proovid algavad 1-aastaselt ja määratakse iga-aastaselt kuni 15-aastastele.

Ettevalmistus

Testi ei teostata akuutse haiguse puhul. Kõigepealt peate paranema.

Katsemeetod ei vaja eriväljaõpet.

Ravimi koostis

Tuberkuliinitest koosneb:

  • Termiliselt ja keemiliselt töödeldud tuberkuloosi bakterite fragmendid;
  • stabilisaator - twin-80;
  • säilitusaine on fenool;
  • naatrium- ja kaaliumfosfaadid;
  • naatriumkloriid
  • vesi

Kas Mantoux on kahjulik?

Test on täiesti kahjutu.

Peamised nõuded on esitatud fenoolile, mis on osa proovist. Fenool on tõepoolest toksiin. Kuid selle kogus süstitud tuberkuliiniproovis on nii väike (0,00025 g), et see ei mõjuta tervist.

Fenool on looduslik metaboliit: see tekib kudedes soole aktiivsuse tõttu. See aine on paljudes toiduainetes. Vere sisenev fenool laguneb maksas, eritub uriiniga. Umbes 0,1-0,15 g sellist metaboolset fenooli elimineeritakse organismist iga päev. See on mitu sada korda rohkem kui tuberkuliiniprooviga isik.

Fenooli meditsiiniline kasutamine madalates kontsentratsioonides on õigustatud.

Kui tihti laps saab teha?

Mantoux on tehtud 1 kord aastas.

Sagedasema lavastamise korral täheldatakse amplifikatsiooniefekti: immuunsüsteemi tundlikkus tuberkuliini suhtes suureneb, mille tulemuseks on valepositiivne vastus.

Proovide võtmine rohkem kui 1 kord aastas ei ole mõtet.

Norm lastel

Tuberkuloosi immuunsus pärast esimest vaktsineerimist kestab kuni 7 aastat. Kuidas täpselt - vasakpoolse õla vaktsineerimisest jäänud ümmarguse nurgaga saab umbes hinnata.

Tabel 1. Tuberkuloosi immuunsuse säilitamine pärast vaktsineerimist BCG-ga, sõltuvalt vaktsineerimisjärgse armide läbimõõdust.

Armi suurus on oluline, kui vastata küsimusele, milline peaks olema reaktsioon Mantusele lastel.

Lapse vanus määrab, millist Mantouxi peetakse normaalseks. Kaaluge üksikasjalikult.

Norm 1 aasta jooksul

Teisel eluaastal on kõigil lastel Mantusele positiivne või kahtlane reaktsioon.

Üks aasta vaktsineerimisjärgse armide juuresolekul on papul, mille läbimõõt on 5 kuni 10 mm.

Norm on 2-6 aastat vana

2 aasta pärast on tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsus maksimaalne. Pärast vaktsineerimisperioodi rohkem kui 8 mm võib tavaline Mantoux'i suurus ulatuda 16 mm-ni.

Kolme aasta vanuse järel hakkab immuunvastus tuberkuliinile kaduma. Kuid ikka veel 4 ja 5-aastastel säilib enamik lapsi kahtlane või positiivne reaktsioon. 4-6-aastaste papulite normaalset suurust peetakse mitte rohkem kui 10 mm.

Selleks, et mõista, millise suurusega Mantoux peaks olema selles vanuses, on vaja papule läbimõõt siduda vaktsineerimisjärgse armiga:

Tabel 2. Papulite normaalse suuruse suhe vaktsineerimisjärgse armi suurusega 3-5-aastastel lastel.

6-7-aastastel lastel on testile peaaegu alati negatiivne või kahtlane vastus. See viitab sellele, et immuunsus “unustab”, kuidas tuberkuloosi patogeenidele reageerida. Negatiivne reaktsioon igas vanuses näitab uuesti vaktsineerimise vajadust. Kõigi laste planeeritud revaktsineerimine toimub 7 aasta pärast.

Norm on 7-14 aastat vana

Pärast 7-aastast revaktsineerimist kordub tsükkel.

  • Esimesed kolm aastat säilitatakse immuunsuse maksimaalne intensiivsus;
  • 10 aasta möödudes kaob vastus sisseviidud tuberkuliinile;
  • 13-14-aastaselt on enamikel noorukitel testile kahtlane või negatiivne vastus.

Tabel 3. Norma papules Mantoux lastel 7-14 aastat

Norm täiskasvanutel

Täiskasvanutel on norm:

  • Ei reageeri;
  • mis tahes läbimõõduga punetus;
  • papule kuni 4 mm.

Päevane reaktsioon

Reaktsioon tuberkuliini sissetoomisele avaldub 2. päeval. See võib olla punetus ja / või papula moodustumine.

Immuunsüsteemi vastus jõuab maksimaalselt 3 päevani.

Negatiivne

Negatiivne Mantoux'i test on reaktsiooni puudumine.

Negatiivne vastus näitab seda

  • Immuunsus "ei tea" tuberkulaarset patogeeni;
  • isik ei kannata aktiivset ega varjatud tuberkuloosi.

Negatiivne Mantoux'i reaktsioon järgmistel 5 aastal vaktsineeritud lastel on halb. Ta ütleb, et immuunsus ei mäleta ohtlikku patogeeni.

Negatiivne mantoux annab lastele, kes on vaktsineerimise järel vaktsineeritud rohkem kui 5 aastat. See näitab, et laps ei ole nakatunud tuberkuloosiga. Sama kehtib ka täiskasvanute kohta.

Vale negatiivne

Aastate jooksul lakkab tuberkuloosiga nakatunud inimeste immuunsüsteem reageerimast süstitud tuberkuliinile. Sel juhul räägivad nad valest negatiivsest testist.

Positiivne reaktsioon

Mantouxit peetakse üle 5 mm läbimõõduga papüüli positiivseks jaotuseks.

Lase laps

Mantu positiivse reaktsiooni analüüsimine lapsega on alati seotud kahe teguri hindamisega:

  • Vaktsineerimise kestus ja vaktsineerimisjärgse armide hulk;
  • Mantoux'i painutus - valimi dünaamika mitme aasta jooksul;
  • papule iseloom.

Positiivse tulemuse korrelatsiooni vaktsineerimise ajaga ja vaktsineerimisjärgse armi suurust käsitleti eespool standardi osas.

Virage Mantoux on manustatud tuberkuliini vastuse ebatüüpiline võimendumine aja jooksul võrreldes varasemate aastatega. Virage tunnistab:

  • Negatiivse või kahtlase reaktsiooni üleminek positiivsele;
  • papulite säilitamine rohkem kui 10 mm pärast vaktsineerimist 3 aastat ja pärast seda;
  • papüüli suurenemine võrreldes eelmise testiga 6 mm võrra (praktikas tõlgendatakse mis tahes suurenemist kui võimalikku nakkust, näiteks - 10, 10, 14);
  • hüperergiline reaktsioon, olenemata vaktsineerimise ajast.

Papulite vaktsiini taustal esinevate papulite diferentseerumise seisukohalt on oluline, et tuberkuloosi infektsiooni esineb, on selle tulemusena saadud konsolideerumine.

Igas vanuses on papule, mis on tekkinud pärast vaktsiini omandatud immuunsust, alati kahvatu roosa. Papul, mis tekkis vastuseks tuberkuloosi bakteri nakkusele, on alati selgelt piiritletud ja omandab pruunika tooni esimese nädala jooksul (pigmenteerunud).

Täiskasvanud

Kui Mantoux'i reaktsioon täiskasvanu puhul on positiivne, siis tähendab see, et tõenäosusega peaaegu 100% tuberkuloosi nakatumisest.

Vaktsineeriva toime puudumisel on see meetod tuberkuloosi kõige tundlikum ja usaldusväärsem test.

Vale positiivne

Kaalutakse küsitletavat või valepositiivset vastust:

  • Mis tahes suurusega punetuse välimus;
  • paberi moodustumine läbimõõduga kuni 4 mm.


Kahtlane Mantoux'i reaktsioon tähendab, et üks või mitu avaldust on tõene:

  • Immuunsüsteem "mäletab" tuberkuloosi kohta;
  • hiljuti viidi läbi mingi vaktsineerimine;
  • isik on nakatunud mittenakuloosse mükobakteriga;
  • inimesel on allergiline nahareaktsioon;
  • isikul oli hiljuti nakkushaigus (keegi).

Positiivse proovi eristamisel valepositiivsest on tegurid nagu:

  • Kontakt tuberkuloosi kandjatega;
  • elab piirkonnas, kus haigus on levinud üle keskmise.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Peamised kõrvaltoimed on seotud ülemäärase keha reaktsiooniga süstitud tuberkuliinile.

Hüperergiline reaktsioon

Hüperergilist nimetatakse papuliks, mis on suurem kui 17 mm.

Testimise valdkonnas on võimalik teha nekrootilisi muutusi ja ilmset põletikku.

Hüperergiline vastus näitab tuberkuloosi nakkuse esinemist organismis.

Allergia

Tuberkuliin on allergeen. See võib põhjustada manustamiskohas allergilist reaktsiooni.

Kui manta on kriimustatud

Asetage proov sügelema. Vajalik on vältida kammimist, et mitte tekitada hüperergilist reaktsiooni.

Temperatuur

Tuberkuliini suhtes ülitundlikel inimestel võib temperatuur veidi tõusta.

Köha

Köha ei ole testi kõrvalmõju. Köha ilmumine pärast testimist ei ole seotud tuberkuliiniga ja tal on rohkem banaalseid põhjuseid.

Vastunäidustused

Proovi paigutamine on vastunäidustatud:

  • Mis tahes haiguse akuutses faasis;
  • nahahaiguste korral;
  • epilepsiaga;
  • reuma;
  • bronhiaalastma.

Tuberkuloosi alternatiivsed testid

Uus alternatiiv Mantoux'i testile on Diaskintest. See on palju vähem tõenäoline, et annab valepositiivse reaktsiooni, kuid sagedamini annab see vale-negatiivse reaktsiooni.

Mantoux on peamine test, mis eelneb täpsustavale diaskintestile.

Mida saab ja mida ei saa teha?

Kas ma saan oma käe niiske?

Käe niiskamiseks ei ole keelatud.

Kas on võimalik teha külma või köha?

See on võimatu. Külmadel ja köhadel on nakkuslik põhjus. Proovi kohaletoimetamine on vastunäidustatud 1 kuu jooksul. pärast haigust.

Kas pärast katset on võimalik ujuda?

Võite. Ärge hõõruge kätt pesupesaga, harjaga või muul viisil, et ärritada süstekohta.

Kasulik video

Mantoux'i testi ja selle tähtsust tuberkuloosi ennetamisel varases staadiumis kirjeldatakse üksikasjalikult videol:

Järeldus

Enamik vanemaid arvab, et Mantoux'i test kontrollib, kas laps on tuberkuloosiga haige. Siiski on positiivne tulemus antud 80% juhtudest. Sel juhul on diagnoos kinnitatud mitte rohkem kui 0,5% -1%, sageli - üldse mitte kinnitatud. Nagu oleme näinud, on lastele valimi tegemise eesmärk saada vastus küsimusele, kas laps saab vastu tõelistele tuberkuloosi bakteritele.

Täiskasvanutele on Mantoux'i reaktsioon peamine, kõige tundlikum ja täpsem viis tuberkuloosi nakkuse avastamiseks.

Samuti järgige sotsiaalsete võrgustike saitide teavet:

Kas teil on sellel teemal küsimus või kogemus? Esitage kommentaarides küsimus või rääkige sellest.

Tere ütle mulle, kuidas olla. Kui õde püüdis manta teha, ei purustanud ta nahka ja hakkas süstima ning üle poole voolas välja. Küsimusele, kas seal oli piisavalt, mis jäi, vastas ta jah. Ütle mulle, et on usaldusväärne tulemus?

Tere, Alena. Lahuse sisseviimisega nahasse võib väike osa voolata tagasi - see juhtub ja sageli. Aga see ei ole rohkem kui pool. Iga manta test sisaldab nn 2 tuberkuliini ühikut - ja see ei ole juhuslik.

Teie puhul võib saadud reaktsiooni usaldusväärsust kahtluse alla seada või arvesse võtta, kui hinnatakse seda pooleldi välja voolanud. Kuid arvestades selle diagnostilise meetodi tavapärasust ja suhtelisust, vähendavad sellised kohandused oma infosisu veelgi rohkem.

Hea õhtu, nelja-aastase, esimese märtsi õhtul oli 10 mm, tavalised katsed ja kopsude ja röntgenikiirte puhul 6,11 aastat, märtsis taas 10 mm, on põhjust muretseda, kui näitajad ei kasva, kuid samal tasemel, tänan teid.

Tere, Julia. 7-aastase lapse puhul ei ole 10 mm manta (vaktsineerimise puudumisel lähitulevikus) norm. Ei ole vaja muretseda, kuid on soovitatav konsulteerida ftisiatristiga.

Hea päev, sünnitushaiglas, läbis laps BCG-d, 4 aastat tegid nad esimese manta 10 mm, kopsud olid puhtad, veri ka (testitud), nüüd 6 aastat tegi 10 märtsi tulemuse, on võimalus muretseda, kui indikaator ei muutu ega suurene Tänan teid

Tere! Räägi mulle palun, laps 2,5-aastane btzj tehti haiglas 1.11.15, arm 6mm, 06.26.17 esimene manta -3 mm, 05.21.18 teine ​​manta 6mm, saadeti tuberkuloosi arstile, reaktsioon on positiivne. Kuid artikli järgi otsustades, sõltub reaktsioon ja kiirus armi suurusest, kas meie suund TB spetsialistile on seaduslik.

Tere, Irina. Oluline on mitte armide suurus, vaid manta 2-ndate papulite suurenemine. See ei tohiks olla nii, et sa saadad TB-arstile. Olgu Ei pea muretsema: positiivne manta ei ole iseenesest diagnoos. Konsulteerimine spetsialistiga hajutab kõik kahtlused.

Tere! Minu laps on peaaegu 5 aastat vana. BCG toimetati sünnitusmajas 3. sünnipäeval 06/22/13 - 0,05, kus oli 62 hõõrumist 3mm. Asetage Mantoux'i reaktsioon kliinikusse:
06/25/14 - L7
06/15/15 - P5
04/24/16 - G12
11/23/17 - P5
Täna, 04/26/18, andsid nad äkitselt d / s, et nad andsid ptthisiatrician'le täieliku katse: veri, uriin, fekaalid, kraapimine, kogu perekonna fluorograafia. Laps ei ole allergiline, oli diatees. Katarraalne haige, kuid mitte sageli. Ütle mulle, palun, kas on põhjust minna psühhiaatriale? Tänan teid.

Tere, 7-aastane laps, kellele manta 10 mm, saadetakse TB-arstile, miks me oleme terved?

Tere, Elena. Teid saadetakse phthisiatrician juurde, et teada saada, kas laps on terve või mitte. Sellel vanusel lapsel ei tohiks olla nii tugev reaktsioon tuberkuliinile. See on põhjus edasiseks uurimiseks.

7-aastaselt olin sama, ma ei saatnud kedagi.

Hea õhtu! Palun öelge, palun, tütar-aasta, täna on teine ​​päev pärast vaktsineerimist, manta umbes 15 mm, kui meie vanuses, kui ma normiks 10 mm-ni aru sain, mida see tähendab? Tänan ette!

Tere Victoria Kõik need normid on suhtelised, neid ei tohiks võtta absoluutselt täpseteks piirideks. Probleemi lahendamiseks on vaja teha diaskintest

Tere, väga huvitav artikkel, aitäh) Ütle mulle, 5-aastane laps, kas Mantoux test 02/09/18 (katse ajal oli lapsel väike tatt ja köha) suurus 7 mm, enne kui mõõtmed olid 12.03.13 3 mm, 27.03.15 6mm, 13,05,16 3 mm. Ütle mulle, kas te võite öelda, et laps on nakatunud kepiga? BCG on tehtud 1 kuu jooksul.

Tere, Alice. Lapsel on suurenenud immuunvastus süstitud tuberkuliini suhtes. See viitab sellele, et immuunsüsteem on rohkem pingeline tuberkuloosi patogeeni vastu, s.t. keha on sellega tuttav ja seda tõhusalt summutab. Täpsemateks järeldusteks tuleks proovide võtmiseks proovida diaskintesti ja teha kopsude standardne röntgenuuring.

Me tegime diaskintesti, negatiivne, kas meil on vaja röntgenikiiret?

Hea kellaaeg! meil on kõik vaktsineerimine tehtud. Reaktsioonid manta suhtes olid I 14g-Pap4, I 15g-Pap4, II 16g-ref, III 17 g-Ref ja nüüd näidati-Pap6. Kas olete mures?
Nüüd liigume teise linna, kas nad ei võta last lasteaiasse?

Tere, Zoe. Nad võetakse lasteaiasse vastu, kuid need saadetakse kindlasti ftisiatristile. Miski ei muretse veel, kuid täiendavad uuringud on planeeritud. Nende tulemuste põhjal tehakse järeldused.

Tere, kui lapsele anti esmaspäeval manta, ja kolmapäeval ilmus öösel köha, nohu ja palavik, kas võib olla mingit seost?

Tere, Tatiana. Siin pole mingit seost. Laps sai lihtsalt haigeks ja see langes kokku testiga.

Laps on 10-aastane, kogu manta on sünnist alates laienenud, eelmisel aastal läksid nad kõik tavapärased testid, FG oli normaalne, sunnitud veetma juua ravikuuri ja mantier ja ühe aasta pärast oli manta test läinud blisteriks. olla? Analüüsid ja pildid on head.

See on väljendunud reaktsioon sisestatud tuberkuliinile. Kuid manta ise on informatiivne. Laps peab olema diaskintest, et paremini mõista, mis toimub.

Tere Kas te saaksite öelda, kas Mantoux võib põhjustada kogu organismis allergiat? Laps 1 aasta.

Tere, Ilya. Ei, see ei saa. Allergeen mantlis - tuberkuliinis põhjustab piiratud kohalikku nahareaktsiooni. Proovis ei ole teisi allergeene.

Tere Laps on nüüd 7-aastane, BCG vaktsineeritakse rasedus- ja sünnitushaiglas, moodustunud suur arm. Aastane mantas andis väärtused alates 14 mm 3-st kuni 9-ni 6-aastaselt. Sel aastal, pärast manta testi koolis, on mõõdetud papule suurus 17,5 mm. Pärast phtisioloogi külastamist said nad 2 kuu pärast vereanalüüse, fluorograafiat ja uuesti manta. Kõik analüüsid on normaalsed, korduva manthou mõõtmine andis 14 mm (koht on heleroosa, papul on praktiliselt kaardistamata, ma ise ei suutnud enam kui 10 mm).
Kahe mantli tulemuste järgi määrati kolmekuuline ennetusravi.
Laps põles perioodiliselt manta ees nohu, lapsel on väga tundlik nahk (tugev reaktsioon kõikidele ärritavatele ainetele), seega on meil veel kahtlusi manta tulemuste usaldusväärsuse suhtes. Palun öelge vastused järgmistele küsimustele:
1) Kas see tähendab, et paari kuu jooksul on papule suurus vähenenud rohkem kui kolm millimeetrit? Kuidas seda tõlgendada?
2) Me ei suuda läbi viia diaskintesti, kuid on võimalus teha tasulises laboris kvantiferooni test. Kui hea on see meetod nakkuse diagnoosimiseks, kas te võite teda usaldada?
3) Kui kiiresti ja tingimata on vaja profülaktilist ravi läbida, kui seni ei ole midagi häirivat ja muud põhjused ei ole teada, välja arvatud see, mis tundub olevat olemasolev manta käik?
4) Millist diagnostikat saab teha, et teha teadlik otsus ennetava ravikuuri vajaduse või puudumise kohta?

Tere, Alexander.
1. Infiltratsiooni hulga kõikumised on võimalikud. See on immuunsüsteemi reaktsioon - see võib veidi muuta selle intensiivsust. Igal juhul on see kord.
2. Kvantiferooni test on tundlik Diaskintesti suhtes. Ühes uuringus esitati vastavalt 90–95% ja 99-100%. See tähendab, et kvantiferooni testil on vale-negatiivse tulemuse tõenäosus üle 10%, mis ei ole väike. Kui me räägime spetsiifilisusest, on see parameeter sarnane Diaskintesti (100%), s.t. vale positiivse tulemuse tõenäosus puudub.
3. Ennetav ravikuur peab olema möödas. Isikul on kõrge vastuvõtlikkus tuberkuloosi nakkusele. Lapsed - eriti. Kui on midagi häirida, ärge vabanege kahest ravimist.
4. Reaktsioon tuberkuliini, d-testi, röntgendiagnostika suhtes. Siin ei ole vaja teha mingeid otsuseid, lihtsalt kuulata TB arsti. Ta ei tee sind halvemaks.

Negatiivse tulemuse andis kvantiferooni test (eralaboris, mis viidi läbi omal algatusel ilma phthisator-suunamiseta). Ma saan aru, et kahjuks annab see umbes 10% juhtudest vale-negatiivse tulemuse, kuid siiani on ennetav ravi alla kirjutatud. Kuue kuu pärast vaatame me uuesti läbi.

Ma olen eneseravimi terav vastane, kuid sellisel juhul tundub mulle, et on olemas mingi süsteemne probleem: kahtlastest tulemustest on kergem ja kasulikum ftisioloogile, et manta näeb endiselt ette ebamõistliku ja tahtlikult kahjuliku profülaktilise ravi mitte nakatunud lastele kui riskide võtmiseks ja täiendavate testide tegemiseks.

Täname teid üksikasjaliku vastuse eest!

Loodame, et kyu test ei olnud vale. Kui sa ei pahanda, kirjutage tulemuste kohta kuus kuud.

Kuus kuud hiljem, papulite suurus pärast manta 11 mm.
Enam ei ole ette nähtud ega pakutud mingit ravi, ütlesid nad, et kuue kuu pärast on neil vaja teha mõni teine ​​hindamine, ja kui kõik läheb hästi, eemaldatakse need registrist.

Tere, mu ema tegi manta testi, kolmandal päeval jõuab punetus 10 sentimeetri kaugusele. Koht on väga paistes ja moodustub läbipaistev mull, mille sees on vedelik, kas see tähendab tuberkuloosi?

Head päeva pärastlõunal Laps tegi testi mõõdetuna 15 mm ja siis on see punetus ilma papulite moodustumiseta.
Ja see on pigem sinikas. Pange positiivne tulemus.

Tere, Tatiana. Reaktsioon on väga ebatavaline, väga väljendunud. Tuberkuloos on ilmne, kuid selle diagnoosi jaoks on vaja täiendavaid uuringuid.

Tere Minu laps on 1-aastane. BCG viidi läbi 3 nädalat pärast sündi, ravim oli kollatõbi. Aasta jooksul on arm 6 mm ja manta on 14 mm. hääldatud. Mida see võib tähendada. On kalduvus allergiatesse.

Tere, Alain. See tähendab, et laps on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu ja on saanud tuberkuloosi immuunsuse. Allergia ei ole süüdi.

Veel üks küsimus. TB spetsialist nimetas meid Diaskintesti panema. Kas seda teha või võite keelduda. Laps on väga higistamine, küünarvarred on ka higine. Nahal tekkis kerge lööve. Kas see võib kuidagi mõjutada? Või näitab ta ainult tuberkuloosi esinemist! Täname vastuste eest)))

Diaskintest võimaldab kõrvaldada kahtlusi, mis, nagu ma aru saan, eksisteerivad. Kui d-test on negatiivne, siis tõlgendatakse teie 14 mm manta heade tuberkuloosivastaste immuunsustena. Kui positiivne - umbes tubinification. Kuid see ei ole tuberkuloos. "Tuberkuloosi" diagnoosimiseks on vaja röntgendiagnostikat. Tuberkuloosiga kaasneb tingimata "ujuv" temperatuur 37-37,5 kraadi, liigne higistamine.

Head päeva pärastlõunal Lapse aasta, manta 3 mm. BCG viidi läbi üheteistkümne kuu vanuses, moodustati armi 4 mm. Ma saan aru, et Mantouxi sõnul on test kahtlane? Kas seda on mõjutanud vale süstimistehnika (õde ebatäpsus, sissejuhatus, mõned ravimid lihtsalt ei läinud sinna, kus see oli vajalik, ja voolasid süstlast välja, kui nahk oli läbitorkunud)? Kuidas olla selles olukorras kahtlase reaktsiooniga? Tänan teid!

Tere, Natalia. Ilmselt on immuunvastus tuberkuliinile ühe aasta vanuses vaktsineeritud lapses nõrk, see kaob kiiresti. Siin on vaja hinnata dünaamikas - järgmise aasta, 3 aasta jooksul jne. Sellest tulenevalt teha järeldusi. Igal juhul on 3 mm parem kui 15 või mitte.
Mis puutub asjaolusse, et ravim võis kuskil välja voolata, siis ma ei tea, mida sulle öelda, kuid see on pigem fantaasia. Sama eduga võib küsida: kas selles süstlas oli tuberkuliini või kas õde lahjendas seda soolalahusega?

Vabandust, unustasin veel ühe küsimuse esitada.
Kas 2-aastase lapse jaoks on võimalik teha PCR-i, kuidas informatiivne on 2-aastase lapse PCR?
Tänan teid!

Analüüsi mükobakterite tuberkuloosi tuvastamiseks röga poolt PCR abil saab teha mis tahes vanuses. See näitab, kas inimene annab Kochi võlukepp või mitte. Kuid on ebatõenäoline, et 2-aastasel lapsel on bakterite eritumisega avatud vorm, välja arvatud juhul, kui loomulikult on tal ilmne tuberkuloosi sümptomid.

Head päeva pärastlõunal
Mu tütar 16. detsembril, mantli reaktsioon oli 5mm (nad ei valanud mantlisse, ei kriimustanud seda).
Sel aastal reageeris manta lapsele (2 aastat) 11 mm (kolmandal päeval) pärast vanaema vannitamist (teades, et on võimatu ujuma) ja tütarlaps kriimustas käepidet regulaarselt. Saadetud tuberkuloosi arstile.
Lapse vanaema võeti vanaema alt ära ja uuris manta järgmisel päeval pärast mõõtmist, manta suurenes ja muutus lilla (kuni käsi niisutati 2 päeva, hakkas punetus langema).
Järgmise 3 päeva pärast läksime tuberkuloosi arsti juurde, teatasime, et vanaema oli lapse vanninud, et laps kriimustas oma käe regulaarselt, et pärast ujumist (teist korda) sai manta lilla, TB arst mõõdis meile 15 mm ja ütles, et selline reaktsioon (15). lillavärv) näitab tuberkuloosi, ilmselt on teie ja teie abikaasa tuberkuloos (tänu Jumalale, meil ei ole tuberkuloosi). Ta ütles, et 3. päeval oli meil mitte-informatiivne reaktsioon.

TB arst määras: lapse veri ja uriini üldise analüüsi, kogu perekonna fluorograafia ja pärast diaskiini testi. Tegelikult on see standardne komplekt.

Minu küsimus on: kas phtisioloogi tegevus on piisav? (manta mõõtmine päeval 8)
Kas selline reaktsioon veele on võimalik?
Kas ma saan läbi viia diaskiini testi ja ainult positiivse reaktsiooni korral, et viia läbi kõik järgnevad toimingud (röntgen, uriinianalüüs).

Tere, Hope.
Vette ei saa reageerida. Võib-olla tüdruk on lisaks kammitud, sest Proov on kriimustatud ja see juhtub üsna tugevalt.
Vastus tuberkuliinile on hilinenud immuunvastus, mis jõuab oma maksimumini kolmandal päeval. Seejärel aeglustub aeglaselt. Võib-olla jäävad. Kuid vähenemine ja taas kasvamine on ebatõenäoline. Üldiselt on reaktsioon imelik - seetõttu määrati teile täiendav eksam. Lisaks oli teil juba kolmandal päeval selge käik, mis tähendab juba edasist uurimist.
Te teate, et kodumaal töötades töötavad inimesed imelike arusaamadega taktitunnetest. Ärge pööra tähelepanu. Nad tunnevad oma äri hästi ja see on kõige tähtsam asi.
Diagnostilised protseduurid peavad läbima kõik, mis on ette nähtud. Keegi ei kaota midagi.

4 aastat vana. Mantli suurus on käesoleval aastal 5 mm, 5 mm, 6 mm ja 9 mm.Ma läksin fthisiatristile, et saata röntgenikiirte ja väidetavalt tema järeldiskesti. allergiline... Aga TB arst saadab kõik röntgenkiirte edasikindlustuseks... mida teha?

Tere, Olga. Teie motivatsioon röntgenkiirte tagasilükkamisel ei ole täiesti selge. Teie lapse reaktsioon tuberkuliinile on suurenenud, mis viitab sellele, et see on nakatunud TB-ga. D-test ja FG või röntgenuuringud on põhilised diagnostilised protseduurid, mis on selles olukorras tingimata ette nähtud. Järgige juhiseid phthisiatrician. Lapsed on tuberkuloosi ohus ja varajane diagnoosimine võib oluliselt vähendada ravimi koormust järgnevast ravist.

tere, BCG tehti sünnitushaiglas, kõik oli korras, teisel kuul tekkis kaenlaalustel ilm, lõpuks operatsioon, lümfisõlm põletati põletikulise BCG tulemusega, 2004. aastal oli BCG lapsi hunnik, nüüd on esimest korda 13 aasta jooksul lubatud kaevata punastust kaenlaaluses on pall, öelge mulle, mida teha, seda hirmu jälle jälle muretseda

Tere, Dana. Tavaliselt on südamelihase lümfisõlmed tundlikud. Võib-olla tõlgete midagi valesti. Kui te olete endiselt kindel, et lümfisõlmedega esineb häire, peate esmalt kindlaks tegema, mis põhjustas lümfadenopaatiat. Ilma laboriuuringuteta ja olukorra põhjalikku analüüsi ei saa seda teha.

tere
haiglas tegi poeg btszh. kuid arm ei ilmunud, samal aastal tegid nad manta testi. reaktsiooni null. jälje süstimisest. ja kõik Me elame Usbekistanis. on tuberkuliinipuudus. ja seepärast oli järgmine manta 11-aastane, vaatamata minu nõudmistele enne seda teha. ainult minu poeg kogu koolist vaktsineeriti minu palvel. reaktsioon 15 mm papule. või ehk mitte papule. lihtsalt fuzzy piirid ja ei mulli nagu foto nete. lihtsalt punakas värv. poeg on pime. Üldiselt määrati isoniasiid tuberkuloosiga 0,3 korda päevas, et ravida proyylactic annust ja Vit. gr.b. me ei ole madala sissetulekuga. koos toiduga hästi. mu poja immuunsus on sünnist alates madal. lennata, et puhata merel. tegeleb spordiga ja muusikaga. enne, kui nad ujumise ajal karastasid, on poeg suur ja pikk ning ülekaaluline. võib stress ja koormus olla suured? Kas on võimalik diagnoosi topeltkontrollida? muud kaasaegsed viisid on täpsemad ja valutumad? on võimalusi. Täname vastuse eest

Tere, Irina. Kui last ei ole BCG-ga ravitud ja ilmselt on see teie olukord (või olete teinud midagi BCG asemel), siis 15-millimeetrise paksenemisega mantouxi reaktsioon viitab tubinifikatsioonile ja soovitab vähemalt ennetavat ravi. Täiendav diagnostiline meetod, mis räägib selgelt nakkusest, - diaskintest. See on ka subkutaanne test, vaid rohkem, suhteliselt täpne.

Küsimus on ainult isoniasiidi ja B6 nimetamine. See ei ole piisav. Vaja on kombinatsiooni teise tuberkuloosivastase ravimiga.

Sport, hea toitumine, karastumine ja puhkus merel on parim tuberkuloosi ennetamine. Kuid kahjuks ei mõjuta see bakterite nakatumist.

Mu õe laps aiast saatis mu lapse DST-le. 2015. aasta tulemused on meie jaoks 5 mm, meie jaoks 2016 on 5 mm, 2017 rap 5mm jaoks. Palun öelge palun, kas on vaja teha DST. Meie uchaskovy lastearst ütles, et see ei ole sellise reaktsiooni puhul vajalik.

Tavaliselt peaks reaktsioon tuberkuliiniga aja jooksul kaduma. Kui seda hoitakse samal tasemel, peetakse seda lihtsaks keeramiseks. Sellepärast saadeti te d-test. Kas teil on vaja seda teha? Miks mitte? Kui d-test on negatiivne, siis olete täiesti kindel, et laps ei ole nakatunud, kuid näitab individuaalset reaktsiooni tuberkuliini suhtes.

Tere! Laps tegi ühe aasta, BCG emadushaiglas tegi, manta oli punetav reaktsioon ja 8 mm elanikkond. Ma olen alati olnud suur vastus 7 kuni 15 mm, kõik on korras, ma ei saa vanni haigestuda?

Tere, Anastasia. Jah, ühe-aastase vaktsineeritud BCG puhul on 8 mm paksune tihend normaalne vastus proovile.

Tere Ma olen 30 aastat vana. Viidi teise riiki alalise elukohana mesi. Komisjonid viisid 4 erinevat vaktsineerimist erinevatele haigustele ja Mantoux'ile. Tulemus 12mm tihend. Kas see võib olla tingitud teistest vaktsineerimistest? Igal aastal läbis ta fluorograafia ja ka suvel. Tänan teid.

Tere Christina. Ei, teiste vaktsineerimiste tõttu ei saa see olla. Kuid meil on terve täiskasvanud tuberkuliini populatsioon. Seetõttu pole teie puhul midagi üllatavat. Fluorograafia on igal aastal vajalik.

Tere 10-aastane laps, iga-aastane elimineerimine aastast: 2008-2; 2009-0; 2010-3; 11-4; 12-4; 13-0; 14-3; 15; 3; Aastatel 2016-6 saadeti phthisiatristile, rengen. Nad ei leidnud midagi, täna-2017-uuesti 6mm ja jälle saatis TB spetsialistile. Ma lugesin artiklit, mõistan, et 1-6mm on norm. 2-ei muutunud võrreldes eelmise aastaga. Ja + 3 nädalat enne vaktsineerimist oli laps haige. Palun öelge mulle, millisel põhjusel saab neid sel juhul saata ftiatriastile? Tänan teid.

Tere, Tatiana. Kuna võrreldes eelmise aastaga ei ole positiivseid muutusi, saadetakse need tuberkuloosi spetsialistile. Kliinik teeb d-testi, fluorograafia, mõnda aega jälgitakse. Nüüd pööratakse tuberkuloosi ennetamisele väga suurt tähelepanu.
Asjaolu, et laps oli haige, ei ole selle küsimuse jaoks oluline.

Hea õhtu, väga ärritunud, aita mul aru saada, Mantou kolm päeva neli päeva tagasi, täna kontrollisid nad 6 mm tulemust ja mõõtsid punetust (mitte midagi enamat). Nad saatsid kuue-aastase lapse kopsude röntgenile ja seejärel TB-spetsialistile konsulteerimiseks. Kas selles vanuses on võimalik teha röntgeni üldse ja kas seda mõõdetakse õigesti? Tänan teid.

Tere tulemast, Xenia. Pole vaja muretseda: teile ei anta pooleaastast antibiootikumiravi. Täielik fluorograafia ei kahjusta. Mis on õige mõõtmine, ei ole ilmselt juhuslikud inimesed, kes suudavad mõõta tuberkuliinitesti reaktsiooni. Kuid igal juhul ei saa teha järeldusi ainult Mantoux'i põhjal.

Mu poja sõber valis oma sanatooriumis asuva võlukepi, mu poeg võttis pärast seda, kui see oli võimalik, arst ütles mulle, et võlukepp Kakha saadeti ainult täiskasvanud, kuid mitte lapselt lapsele.

Tuberkuloos on kantud mis tahes isikult, kes seda sekreteerib. Siiski on bakterite eritumine avatud ja harva ainult täiskasvanutel. Esiteks, nakkuslik protsess areneb pikka aega - aasta või isegi kümnend. Teiseks vaktsineeritakse lapsi ja neil on seega teatav kaitse. Ja nii - kes teab, kuidas ja millal infektsioon esineb.

Tere, aastal, mil manta poeg tegi 3mm, 10 kuu möödudes tehti veel 10 mm, mis saadeti kontrolliks tisiatristile, läbisime kõik testid ja kogu ilu ilmus 2. päeval ja ostis veel 3 päeva.

Palun ütle, palun, arst ei ütle midagi normaalset, 1 aasta pärast nad tegid lapse Mantoux 3mm, nad tegid 6 aastat 2 aastat. Kas see on normaalne? Ja kui kohutav see on, kui hakkate suurendama.

See sobib hästi selle vanuse normaalsete määradega. Pärast 3-aastast vanust ei tohiks papule suureneda. See on aga individuaalne. Igal juhul ei tee ainult Mantou sõnul järeldusi.

Tere, meil on 2016-8mm, 2017-12mm saadetud phthisioloogiale. Ma olin ärevuses

Tere! Mantoux'i testi tulemused. 2011 - 5 mm, 2012 - 7 mm, 2013 - 6 mm. 2014. ja 2015. aastal mitte. 2016 - 5 mm, 2017 - 9 mm. Aias saadetakse nad phthisiatric-konsultatsioonile, selgitamata, miks... kuidas teie arvates on see õigustatud?

Tere, Olga. Mis võib olla põhjendamatu pandaalilõpetajaga peetava banaalse konsultatsiooni puhul? Kui last ei ole 2016. aastal vaktsineeritud, siis 9 mm on pöörd, mis nõuab vähemalt diaskintesti täpsustamist.

Tere Kas reaktsioon on normaalne 4 aasta jooksul 9 mm Btzj pandi rasedus- ja sünnitushaiglasse, 1 aasta 10mm, 2 aastat 10mm, 3 aastat 9mm ja nüüd 9mm.

Tere, ütle mulle, et 2014. aastal oli laps 5 mm PVA, 2015. aastal 5 mm 2016. aastal, 7 mm 2017. aastal isadel... 7 mm... kas tasub muretseda?

Tere, Julia. Papula on suurem kui peaks olema. Ärevuse probleemi lahendamiseks on soovitatav läbida diaskitest.

Tere, laps 11 aastat. Valminud manta. Sel ajal olin ma natuke külm, suurus 2. päeval on 5-6 mm. Pale roosa ühtlane punetus. Tihendid ei tundu olevat või väga väikesed, ma ei saa aru, kuidas see peaks olema. Külm intensiivistus, pidevalt aevastamine, nohu, valud ja kurguvalu.
Viimane manta oli 2 aastat 10mm, 3-10mm, 4 aastat, 11mm. 7-aastasel revaktsineerimisel ei olnud. Kas see on tavaline reaktsioon?

Ma palun teil kommenteerida meie manta reaktsiooni, kas see on meie puhul normaalne? ei halvenenud külm.

Tere, Anna. Tihendamine Alati märkate: nahk nahas erineb ümbritsevast nahast mitte ainult värvi, vaid ka “tekstuuri” poolest. Kui te seda ei näe, siis ei ole. Iseseisvalt ei peeta punetust positiivseks tulemuseks. Ja isegi papuleid kuni 5 mm peetakse normiks.


Loe Lähemalt Köha