Laps kaebab keskel valu rinnus.

Kas laps kurdab, et tal on valu rinnus? Mis põhjustab valu rinnus 5-8-aastastel lastel ja kuidas lapsi aidata?

Õnneks on südameatakk selles eas ebatõenäoline! Kuid lastel on valu rindkeres mitmeid muid võimalikke põhjuseid. Siin on kõige levinumad:

• Vigastus. Teie lapse luud või rindkere lihased võivad haiget saada või vigastada.

• Stress või ärevus. Kui teie lapsel on äge rindkere, kui ta on mures või ärritunud (näiteks enne kooli või hambaarsti eelseisvat visiiti), võib see olla otseselt stressiga seotud.

• Astma. Kui süüdi on astma, võib teie lapsel olla ka raske köha ja õhupuudus. Sümptomid võivad öösel, varahommikul ja pärast jooksmist või nutmist süveneda.

• Kopsupõletik. Kui valu on seotud püsiva köhimisega, võib teie lapsel tekkida kopsupõletik. Muud kopsupõletiku sümptomid on kõrge palavik, kiire ja õhupuudus, külmavärinad, söögiisu kaotus, kõhuvalu, oksendamine, fussiness ja peavalu.

• Võõrkeha allaneelamine. Helista kiirabi, kui teie lapsel on hingamisraskusi. Kui laps neelab võõrkeha, näiteks väikese mänguasja või mündi, võib ese langeda söögitoru ärrituse tõttu valu rinnus. Lapsel võib olla ka köha, vilistav hingamine või drooling.

• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Kui teie laps kaebab söömise järel valu rinnus, võib see olla tingitud maohappe tavalisest voolust söögitorule. Lapsel võib olla ka kurguvalu ja hapu maitse suus või oksendamine.

• puberteet. Kui teie tütar alustab puberteeti, võib ta areneda oma rindades tundlikkuse pärast. Uuring näitab, et tüdrukutel on nooremas eas puberteedi märke kui kunagi varem. Kui märkate tütre nibu alla kõva tükk - ärge muretsege - see on täiesti normaalne rinna arengu märk.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

See sõltub sellest, kui haige on teie laps. Kui teie laps võitleb hingata, helistage kiirabi. Kui laps tunneb end hästi, välja arvatud valu rinnus, ja valu läheb järk-järgult minema - teil pole ilmselt midagi muretseda. Kui valu kestab kauem kui üks tund (või kogu aeg tagasi), konsulteerige arstiga.

Loomulikult soovite ka oma arstiga rääkida, kui teie lapsel on muid häirivaid sümptomeid - kui arvate, et tal võib olla pneumoonia, astma või gastroösofageaalne refluks.

Kuidas arstid diagnoosivad ja ravivad rinnavalu lastel?

Arst teeb kõigepealt füüsilise kontrolli (surudes ja tunnetades kõike oma lapse rinnus), seejärel kuulake oma hingamist stetoskoopiga. Seega on arstil võimalik kindlaks teha, kas valu esineb rindkere seinast (ribid, lihased või nahk) või rindkere sees olevatest elunditest - nagu kopsud või süda.

Kui füüsiline läbivaatus ei põhjusta diagnoosi, võib arst võtta rindkere röntgen, et teada saada, kas teie laps on võõrkeha alla neelanud ja kontrollib ka kopsupõletiku sümptomite röntgenikiirgust. Harvadel juhtudel võib arst tellida EKG-d, et mõõta oma lapse südames elektrilisi impulsse. Niipea kui arst diagnoosib valu rinnus, võib ta soovitada teile sobivat ravi. Näiteks, kui lapsel on bakterite põhjustatud kopsupõletik, määrab arst antibiootikumi.

Mida saab kodus teha, et aidata oma last?

Kui valu kestab vaid paar minutit, võib laps vajada ainult teie rahustamist. Kui valu püsib (näiteks lihaste valulikkuse tõttu), siis võite anda oma lapsele atsetaminofeeni või ibuprofeeni valu leevendamiseks.

Rinnavalu lapse keskel, kaebab laps valu rinnal.

Lapse valu rinnus

Kui teie laps kaebab valu rinnus, pöörake sellele erilist tähelepanu. On väga oluline kindlaks määrata valu paiknemise täpne koht. Rinnavalu põhjuse kindlakstegemiseks lapsel jälgige teda ja uurige, kuidas liigutused mõjutavad valu olemust, kas valu avaldub une ajal või pärast söömist, võib-olla on lapsel astma tunnuseid.

On olemas mitut tüüpi valu rinnus, mida võivad põhjustada erinevad põhjused.

Selline valu esineb tavaliselt pärast söömist või treeningut. See on tähistatud rindkere alumises osas, tavaliselt ainult ühel küljel. Valu ilmneb diafragmaga ühendatud kõhulintide pingete tõttu.

Kuidas aidata last? Esiteks rahustage laps ja laske tal puhata. Lühikese puhkuse järel läheb valu ise läbi.

2. Mõnikord võib valu rinnus olla psühhogeenne.

Laps võib imetada valu rinnus, kui täiskasvanu kaebab selle sümptomi üle pidevalt. Kuid selline valu ei saa une või mängude ajal ilmneda. Sageli võib valu põhjus olla pikaajaline stress stressis. Sellisel juhul ei saa laps määrata valu täpset asukohta, kuna valuliku koha piirid on väga hägused.

Kuidas aidata last? Kuna valu põhjuseks on lapse psüühika ja neil ei ole psühholoogilisi põhjusi, siis lihtsalt tõmbake teda valust rääkides või mängides.

Sümptomid: lööve punaste muhvide või vesiikulite kujul, lümfisõlmede paistetus, palavik.

Kuidas aidata last? Ärge ise ravige! Helista arstile kodus. See haigus on nakkuslik, seega ärge lubage lapsel teiste lastega ühendust võtta ja mitte minna kliinikusse.

4. Rinnavalu võib tekkida verevalumite või lihaste põletiku (viirusliku müalgia) tõttu.

Valu fookust on üsna lihtne kindlaks teha, kuna valu on selge ja laps võib märkida valulikku kohta. Valu avaldub ainult siis, kui tunnete kannatavat piirkonda.

Kuidas aidata last? Pane küttekehale küttekeha või villane riie, väga oluline on kahjustatud lihaste soojendamine. Raske valu leevendamiseks võib olla panadooli abil.

5. Seljaaju kahjustamise korral võib tekkida valu rinnus.

See võib olla tingitud traumast, tuberkuloosist või reumatoidartriidist. Nende tegurite esinemine põhjustab närvide ja valu rinnus.

Kuidas aidata last? Rinnavalu kõrvaldamiseks on vaja ravida neid põhjustanud haigust.

6. valu rinnus võib olla kopsuhaiguse märk.

Kui kopsupõletik on pleura põletiku poolt keeruline, siis tunneb laps ägedat tugevat valu, mis intensiivistub hingamisega ja annab õlale. Kopsuhaiguse avastamiseks peate pöörama tähelepanu muudele kopsupõletiku sümptomitele: köha, palavik.

Kuidas aidata last? Pöörduge kiiresti arsti poole! Kui kahtlustatakse pleura põletikku, vajab laps haiglaravi.

7. Südame-veresoonkonna haigused võivad põhjustada ka valu rinnus.

Teatavate haiguste, nagu reuma, tuberkuloosi või ägedate hingamisteede infektsioonide, tekke tagajärjel võib tekkida perikardiit või müokardiit. Need põletikulised protsessid ja põhjustavad südames tuimast valu, kuid ilma selge asukoha. Mõnikord võib valu olla õlal või kaelal. Laps võib kaevata või tugevalt hingata kaebuse pärast suurenenud valu kohta.

Kuidas aidata last? Minge vastuvõtule kardioloogile. Kui arst tuvastab südame mürgistuse ja kinnitab diagnoosi, on laps haiglasse.

8. Valu rinnakorras esineb sageli, kui söögitoru on kahjustatud.

See võib olla põletikuline protsess, kui limaskesta ärritav aine on sisenenud söögitoru või võõrkeha esinemine söögitorus (hernia, haavand). Söögitoru häire sümptomid võivad olla verine oksendamine, mustad väljaheited, neelamisraskused, liigne sülg, lapsel on raske ettepoole kalduda ja pikali heita.

Kuidas aidata last? Pöörduge kiiresti arsti poole! Lapsele tuleb anda endoskoopiline uuring. Sümptomite süvenemise korral kutsuge kiirabi.

9. Rinnavalu põhjustab sageli vigastusi.

Mõnikord ei ole vigastuse väliseid ilminguid, kuid vigastuse saidi tundmisel on terav valu. Valu on järsemate liikumiste, köha, sügava hingeõhuga rohkem väljendunud. Valul on selge lokaliseerimine. Kahjustatud koht muutub eriliseks. Ribi luumurd võib olla kahtlustatav, kui luuakse ettevaatlikult ribi väljaulatuval alal, kui vajutate muljutud kohale.

Kuidas aidata last? Ribide luumurrud paranevad mõne nädala jooksul iseenesest, kuid siiski peaksite last näitama arstile, et ta saaks katkise ribi tõttu kopsukahjustuse välistada.

10. Külma või kurguvalu põhjustatud hingetoru põletik võib põhjustada valu rinnus.

Trahheiidi sümptomid: kuiv köha, palavik.

Kuidas aidata last? See haigus läheb mõne päeva pärast. Andke lapsele paratsetamooli, et kergendada haiguse kulgu.

11. Costochondritis (rinnavähi põletik) võib põhjustada valu rinnus.

See haigus on noorukitele iseloomulik ja kaob ise.

Näita oma lapsele arstile, kui:

- Laps kaebab sageli valu rinnus;

- valu rinnale lisati köha ja palavik;

- pärast väiksemat vigastust püsib valu kauem kui üks päev ja häirib lapse normaalset tegevust.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui:

- lapse hingamine on valu tõttu raske;

- laps kaebab pidevalt valu rinnus, samas kui temperatuur on tõusnud 38,5 C-ni;

- laps ei saa valu tõttu sügavalt sisse hingata;

- pärast vigastust või rindkere löömist kaebab laps tõsise valu, kuid on võimeline iseseisvalt liikuma;

- Lapsel on kiire hingamine, õhupuudus, temperatuur tõuseb.

Rinnanäärmevalu põhjused ootavatel emadel

Tulevikus võib ema valu tekkida üsna sageli, neil on erinev olemus ja põhjused. Rinnanäärme valu raseduse ajal võib põhjustada naisele hirmu ja ärevust, kuid ärge muretsege, enamikul juhtudel ei lähe see tavapärasest kaugemale. Tavaliselt on selline valu põhjustatud toidu, rinna või kõhu kasvu tõttu. Aga kui ebamugavustunne ei anna teile normaalset puhkust ja ei kesta pikka aega, siis võtke LCD-ekraanil ühendust oma arstiga.

Ainult teie arst võib leida valu tõelise põhjuse ja määrata vajaliku ravi. Me võime eeldada, et see oli selle põhjuseks.

Mis võiks olla valu rinnus?

Meie skeem näitas kõige tavalisemaid põhjuseid. Vaatame neid üksikasjalikumalt:

  • Kõrvetised. Seda võib põhjustada seedetrakti häire, suurenenud kõhupuhitus, teatud joogid või toit. Tasub arutada oma probleemi günekoloogiga ning pikaajalise ja sagedase kõrvetise korral peate konsulteerima gastroenteroloogiga.
  • Seedehäired. Teatud vananenud või madala kvaliteediga tooted on võimelised häirima seedetrakti tööd, mis toob kaasa gaasi ja valu rinnus.
  • Lapse surve. Kui teie laps kasvab, muutub teie keha. Igal nädalal muutub lootus üha enam ja see avaldab survet diafragmale ja rinnale.
  • Stress. Lisaks pingele ja häiretele kehasüsteemis võib stress põhjustada rinnavähki. Püüa kindlaks teha, mis häirib teie rahulikku olekut ja ületab selle elemendi oma elust.
  • Rindkere. Suureneb ka piimanäärmete suurus, nagu ka kõht. Kui nad kasvavad, võib teil tekkida õhupuudus ja valu.
  • Astma Kui teil on astma, tuleb raseduse ajal haigust kontrollida. Te ei saa oma seisundit käivitada ja samuti on soovitav kontrollida, kas teie kasutatav ravim sobib rasedatele.
  • Rinna laiendamine. Raseduse kujunemisel laieneb rindkere. See põhjustab rindkeres teatud pinget, mis on võimatu mitte tunda. Laps kasvab rohkem ja peagi võib teil tekkida õhupuudus. Olge kannatlik, pärast sünnitust või nende ees (niipea kui kõht langeb) tunnete end kindlasti paremini.

    Valu rinnus

    Kui teie valu on püsiv, raske ja sellega kaasneb õhupuudus, nõrkus ja pearinglus, siis peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Ravi määratakse, kindlustades, et võtate õiges koguses vitamiine ja toitaineid, nagu kaltsium, magneesium ja raud. Lisaks aitavad rasedatele spetsiaalsed joogatunnid või võimlemine vähendada pingeid ja valu igas kehaosas: ka rinnus.

    Kui seedetrakti süü tõttu tekib ebamugavustunne, peab naine alguses oma dieeti normaliseerima. Eemaldage toitumisest rasvane, vürtsikas, hapukas roog. Pärast seda läheb probleem ise välja.

    Kui süüdi on stressirohked, rahustid (näiteks Novo-Passit) ja närvisüsteemi stabiliseerimise võimaluste otsimine (näiteks erinevad lõõgastamismeetodid, alates massaažist jooga), on parim valik.

    Valu rindkere keskosas on paljudele tuttav. Selle haiguse põhjused on kõige erinevamad. Rinnavalu keskel võib olla tingitud nii tavalisest füüsilisest ülekoormusest kui ka tõsiste haiguste tagajärgedest.

    On hästi teada, et rinnakorv on rinnakorv, mis paikneb ribidega. Rindkere koosneb kolmest osast: kehast ise, käepidemest ja xiphoid-protsessist. Märgiti korduvalt, et liigse füüsilise koormuse korral võivad kõik ülaltoodud osad nihkuda. Vigastuste, verevalumite korral suureneb valu rinnakorvi vigastatud alal. Samasugust valu täheldatakse rinnakorvi vajutamisel, torso paindudes.

    Võib-olla on valu keskmised rindkeres südame-veresoonkonna haigused. Kui rindkeres on pidev valu, peamiselt selle ülemises osas, võib see olla aordi aneurüsmi näitaja. Aorta ise on suur anum, mis läheb südame vasaku vatsakese kaudu. Laeva laienemine või aneurüsm võib tekkida mitmel põhjusel. Sel juhul on valu täheldatud üsna pikka aega ja füüsilise pingutuse ajal suurenevad need oluliselt. Vähim kahtlus aordi aneurüsmast nõuab kohest haiglaravi. Olemasoleva haiguse ületamiseks on vaja kirurgilist sekkumist.

    Samuti on valu selles rindkere osas mõnikord põhjustatud haigusest, näiteks südame paremale kambrile iseloomulik kopsuemboolia. Sel juhul on valud tõsised, sarnanevad stenokardiale, kuid nad ei loobu teistes piirkondades. Kopsu trombemboolia peamine sümptom on iga hingamise korral valu suurenemine. Valuvaigistid aitavad leevendada valu, kuid isegi pärast nende võtmist ei kao valu mitu tundi. Ilma kiireloomulise arstiabita ei saa.

    Stenokardia on veel üks haigus, mis avaldub rinnal lühikese aja jooksul. Stenokardia korral võib valu tekkida mitte ainult vasakul, vaid ka rinnal. Tavaliselt, pärast kõndimist või muud füüsilist pingutust, läheb valu ära.

    Üks kõige ohtlikumaid rinnavalu valu ilminguid keskel võib olla müokardiinfarkt, mis nõuab kohest haiglaravi. Sel juhul meenutavad valusad tunded mõnevõrra stenokardiat, kuid valu on palju pikem ja tugevam. Ja valu sündroom ei liigu isegi puhata. Seletamatu hirm võtab inimese kätte.

    Seedetrakti haiguste korral on ka valulikud ilmingud rindkere keskosas. Valu tekib mao seinte lihasspasmide tõttu ja tal on üsna spetsiifilised omadused. See võib ilmneda tühja kõhuga, võib tekkida pärast teatud aja möödumist söömisest. Isik tunneb iiveldust, oksendamist, kõrvetised. Sellise lihaskrambi leevendamiseks aitab see spasmolüütikume aidata.

    Valu valu rinnus võib olla sapipõie tugevate kokkutõmbumiste tagajärg. Tugev valu rinnaku sees, mis ulatub selle vasakule küljele, võib olla sapi ja põie kahjustuse sümptom. Valu, mis meenutab mõnevõrra südame, esineb ägeda pankreatiidi korral. Väga sageli on valu rinnus lihtsalt talumatu. Isik võtab seda sageli südameinfarkti jaoks, arvestamata seejuures teiste organite levitamise puudumist. Ainult haigla intensiivravi abil saab kannatusi leevendada.

    Rinna keskosas on ka teisi valu põhjuseid. Kõrvapõletiku valu võib olla tingitud kilpnäärme suurenemisest, rindkere osteokondroosist, närvirakkude neuralgiast, diafragmaalsest herniast. Seljaaju struktuuri häired peegelduvad ka valu rinnaku keskosas. Põletikke hingetoru, kopsude, bronhide ja pleura puhul iseloomustab peaaegu alati valu rinnus.

    Lõpliku diagnoosi võib teha ainult arst tehtud uuringute põhjal. Õnnista teid!

    Allikad: http://www.vashaibolit.ru/6631-prichiny-boli-v-grudi-u-rebenka.html, http://pregnant-club.ru/grudnaya-kletka, http: //www.ja- zdorov.ru/blog/bol-v-grudnoj-kletke-poseredine-sereznyj-simptom/

    Kommentaarid veel puuduvad!

    Soovitatavad artiklid

    Homöopaatilised preparaadid lastele adenoidide jaoks

    Homöopaatiaga adenoidide ravi Teie laps 3 päeva aias - sisse.

    Kardioloog - koht südame ja veresoonte haiguste kohta

    Südame kirurg Online

    Rinnavalu lastel

    Rinnavalu on lastearstile, erakorralise meditsiini osakondadele, kardioloogidele ja pulmonoloogidele väga tavaline põhjus. Meedia hoiatab õigesti inimesi, et täiskasvanute valu rinnus on esimene südamelihase infarkti ja tõsise südamehaiguse sümptom. Kuid see ettevaatus kehtib laste suhtes, nii et laps ja tema perekond tajuvad tavaliselt valu rinnus midagi murettekitavat ja ohtlikku.

    Laps ja tema vanemad tahavad tavaliselt teada, kas need valud on seotud südamega, kas nad on ohtlikud ja millised on nende tagajärjed. Rinnavalu käsitlemisel on otstarbekas neid jagada teravateks, tugevateks, valututeks ja kroonilisteks, korduvateks, vähem rasketeks valudeks. Meditsiiniline ajalugu ja füüsiline uurimine, samuti täiendavate uurimismeetodite valik ja informatiivsus nendes olukordades erinevad.

    Äge valu rinnus

    Need lapsed on tavaliselt häiritud, otsivad kiirabi, uurimise ajal on neil tavaliselt valu. Meditsiiniline ajalugu ja füüsiline uurimine viiakse läbi kiiresti, et kohe kindlaks teha, kas valu on seotud südamega või mitte. Anamneesi kogumine tuleb kõigepealt tähelepanu pöörata valu ja sellega kaasnevate kaebuste olemusele ning teiseks kaasnevate haiguste suhtes, mis võivad põhjustada valu rinnus. On vaja kindlaks määrata valu alguse aeg, kestus, olemus, tugevus, lokaliseerumine ja kiiritus, samuti valu leevendavad või leevendavad tegurid. Pöörake tähelepanu muudele kaebustele, nagu palavik, köha, oksendamine, iiveldus, minestamine, südamepekslemine, õhupuudus, higistamine. Samaaegsete haiguste, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkuse, kopsude ja rindkere haiguste, eriti kõhupiirkonna haiguste puhul tuleb eriti tähelepanu pöörata. Ägeda rinnavalu puhul on EKG, ehhokardiograafia ja röntgenograafia kõige olulisemad.

    Süda põhjustab valu rinnus

    Perikardi haigused

    Perikardi põletik ja ärritus (perikardiit) põhjustab rindkere taga tugevat valu, mida patsient võib kirjeldada kitsenevana või rõhuvana, mistõttu on mõnikord raske eristada stenokardiat. Valu süvendab liikumised, sealhulgas hingamine. Patsient püüab leida mugavat asendit, mis tavaliselt kaldub ettepoole ja keeldub selili taga. Valu võib olla tingitud survest rinnakule. Tavaliselt kuuleb perikardi hõõrdumist. Olulise perikardi efusiooni korral võib hõõrdemüra puududa, samal ajal kui südame helid on summutatud. On väga oluline mitte unustada tamponadi märke.

    Stenokardia ja müokardiinfarkt

    See on kõige kohutavam, kuid samal ajal laste kõige harvem valu rinnus. Valu on raske, asub rinnaku taga, patsiendid kirjeldavad seda põletamise, pressimise või kokkusurumise all. Ta võib kiirgada kaela ja vasaku käe. Tavaliselt toimub see füüsilise pingutuse ja rahu ajal. Füüsiline kontroll ei pruugi ilmneda kõrvalekaldeid. Müokardiinfarkti ajal ilmnevad EKG-s iseloomulikud muutused (ST-segmendi tõus ja T-laine muutused vastavatel mõjutatud müokardi juhtidel ja vastastikune ST-depressioon vastassuunas). Uurige, kas on esinenud hüpertroofilist kardiomüopaatiat või Kawasaki haigust. Lisaks, eriti juhul, kui südamehaigust ei ole, tuleb teada saada, kas laps kasutab narkootikume, eriti kokaiini (crack). Kokaiin põhjustab koronaararterite spasmi, suurendades sümpaatilist tooni, mis võib põhjustada müokardi isheemiat ja südameinfarkti. Sel juhul ei ole valu seotud füüsilise aktiivsusega. EchoCG paljastab koronaararterite, nende aneurüsmide (Kawasaki tõve) anomaaliaid ja hüpertroofilist kardiomüopaatiat.

    Arütmiad

    Tahhükardiatel, eriti supraventrikulaarsel, võib kaasneda äge valu rinnus. Tavaliselt kaebavad lapsed, eriti nooremad, lihtsalt ebamugavust rindkeres, kuid väga kõrge südame löögisagedusega võib häirida koronaarset verevarustust ja tekkida isheemia. Valu ei ole tavaliselt seotud füüsilise pingutusega, millega kaasneb sageli nõrkus, minestamine ja südamepekslemine. Vahetult pärast arütmia lõppemist kaob valu. Rünnaku ajal võib EKG-l teha diagnoosi. EKR-i isheemia sümptomid võivad jääda mõnda aega pärast arütmia lõppu.

    Aordi dissektsioon

    Valu algab tavaliselt äkki, looduses lõikamisel või rebimisel. Valu kiiritamine sõltub aordi sektsioonist: tõusva aordi koorimisel kipub paiknema valu rindkere esiosas, aordikaare koorimisel kipub valu (kaelas) ja langeva aordi koorimisel tagasi (tavaliselt tagaküljel). Tavaliselt leitakse Marfani või Ehleri ​​- Danlosi sündroomi düsmorfogeneetilisi omadusi. Delamineerimine võib alata ilma nähtava põhjuseta või pärast näiliselt triviaalse vigastuse tekkimist. Kõikidel raskekujulise rinnavigastuse või hemoperikardiaga patsientidel tuleb kahtlustada aordi dissektsioon. Kogenud spetsialist diagnoosib kiiresti transesofageaalse ehhokardiograafia. Esitatakse hädaolukorras kirurgiline ravi.

    Rinnavalu mitte-südame põhjused

    Kopsuhaigused

    Spontaanne pneumothorax põhjustab rindkeres tugevat ühepoolset valu, et lokaliseerida, mida patsient on sageli raske. Valule järgneb tavaliselt õhupuudus. Diagnoosi näitab hingamise nõrgenemine ühel küljel, samuti hingetoru vahetus. Pöörake tähelepanu astmale, tsüstilisele fibroosile, Marfani sündroomile ja traumaatikale. Ägeda valu rinnus võib põhjustada pleuriit, mida iseloomustab inspiratsiooni valu. Pleuriit on kõige sagedamini viiruse etioloogia, eriti epideemilise müalgiaga, mida iseloomustab palavik ja pleura hõõrdemüra. Kõrge palaviku ja mürgistuse korral peaksite mõtlema bakteriaalsele kopsupõletikule. Sirprakulise aneemiaga lastel on bakteriaalne kopsupõletik väga ohtlik ja nõuab erakorralist ravi. Kopsuemboolia lastel on väga harvaesinev, kuid seda tuleks mõelda, kui köha, õhupuudus või hemoptüüs koos ägeda pleuriitiga, eriti kui esines ajaloos jalgu vigastusi, samuti tüdrukuid, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

    Söögitoru ja mao haigused

    Mao-söögitoru refluks ja refluks-söögitoru on tavaliselt valu põletav, mitte intensiivne ja paikneb rinnaku taga, kuid mõnikord võib see olla survetegur ja sarnaneda stenokardiaga. Valu seos toidu tarbimisega ja selle tugevnemine kalduval positsioonil viitab refluksösofagiitile. Tugev rinnavalu võib tekkida, kui võõrkeha on söögitorus. Korduva oksendamisega söögitoru ja söögitoru limaskesta rebenemine võib põhjustada valu rinnus, kuid lastel on see haruldane.
    Kui diafragma on ärritunud, kiirgab valu tavaliselt õlale ja alumisele rinnale; palavikus ja rindkere, kopsu ja südame normaalses füüsilises kontrollis, kahtlustatakse subfreenilist või maksapõie. Põrna flexure sündroomi, põrna infarkti ja splenomegaalia korral sekvestratsioonikriisides võib valu paikneda vasakus õlas. Pankreatiit põhjustab epigastraalset valu, mis võib kiirguda seljale. Lisaks võib pankreatiit kaasneda pleuraefusiooniga, mis teeb raskeks õige diagnoosi tegemise.

    Pikaajaline ja korduv valu rinnus

    Need patsiendid tulevad pigem arsti juurde, kui nad lähevad hädaabiruumi. Uurimise ajal ei ole tavaliselt valu rinnus. Füüsilise läbivaatuse kõrvalekalded on sageli puuduvad, ajalugu on diagnoosimisel olulisel kohal. Nagu ka ägeda valu rinnus, tuleb tähelepanu pöörata valu, teiste kaebuste ja kaasnevate haiguste iseloomule. Kuna valu võib korrata nädalat, kuud ja isegi aastaid enne arsti juurde minekut, võib ajalugu olla üsna pikk. Tähelepanu tuleb pöörata sündmustele eelnenud sündmustele (pereprobleemid, lähedaste haigused või surm), mure perekondlike valude pärast, valu mõju igapäevastele tegevustele, kaasa arvatud koolijõudlus ja osalemine, samuti eelmiste uuringute ja diagnooside tulemused. Laps võib mõista, et tema ümbritsevad täiskasvanud ei usu valu esinemisse või raskusesse või kahtlevad tema enda huvide suhtes.

    Ajaloo kogumine ja patsiendi uurimine peame andma talle aru, et keegi ei kahtle valu olemasolu või raskusastmega. Vanemad peavad selgitama, et kuigi mitte alati, kuid tavaliselt võib valu põhjuse kindlaks teha. Nad peavad mõistma, et kõige ohtlikumad südamed põhjustavad esmalt välja. Pärast seda peaks diferentsiaaldiagnoos sisaldama vähem ohtlikke, kuid kõige tõenäolisemaid põhjuseid.

    Krooniline valu rinnus

    Tuleb selgelt selgitada, et valu võib tekkida ükskõik millises rindkere osas: rindkere seina ja külgnevate struktuuride, kopsude, söögitoru, mao kõrvalse osa ja südamega; viimane on aga kõige vähem tõenäoline valu põhjus. Me ei tohiks unustada psühhogeenseid valusid, kuid me peaksime neist rääkima viimase abinõuna pärast ajaloo ja füüsilise uurimise kogumist.

    Rinnahaigus

    Valu rindkere seina lihastes, luudes ja liigestes on kõige sagedamini esinenud valu rinnus nende juhtude seas, kus seda on võimalik leida. Valu on tavaliselt lokaliseeritud, ei kiirga ja seda saab taasesitada. Tavaliselt suureneb see füüsilise koormuse tõttu hingamise sageduse ja sügavuse suurenemise tõttu, mis võib viia patsiendi poole valu kohta. Kogu rindkere pind tuleb kontrollida verevalumite või nahalööbe suhtes (näiteks vöötohatis). Mõlema soo lastel uuritakse piimanäärmeid sõlmede, mastiidi, verevalumite või rasvkoe nekroosi suhtes. Sageli on kahjustusi ja hõõrdumist põhjustav müalgia, eriti pärast spordivõistlusi, suuremat koolitust või spordi vahetamist. Valu võib mõnikord esineda palpeerimisega mööda ribi ja rinnaku.

    On mitmeid sündroome, mis kahjustavad ribi või rinnaku; neid segatakse ja segatakse sageli. Sest rannikul chondrite iseloomustab valu või hellus eesmise rindkere seina ranniku-ahtri või rannikul-kõhre ühendused. Ei ole turse. Valu võib olla kerge kuni tõsine, tavaliselt on see ühepoolne ja asub kõige sagedamini 4-6. Rannikuliste kõhuliigeste piirkonnas. See sündroom on tüdrukutel mõnevõrra tavalisem, võib tekkida pärast viirusinfektsioone ja intensiivset füüsilist pingutust. Diagnoos tehakse siis, kui valu on palpeeritud.

    Titse sündroomi iseloomustab kalda-kõhuliste ühendite valu ja paksenemine, samal ajal kui nahk ei muutu; kõige sagedamini mõjutavad teise või kolmanda ribi kõhreid ühel küljel. Valu ja paksenemine ei ole tavaliselt püsiv, kuid kestab mitu kuud või aastaid, poisid ja tüdrukud kannatavad võrdselt sageli. Sündroomi kirjeldatakse eraldi, kus ühes punktis, tavaliselt südame tipus, on terav lõikamis- või laskevalu, mis kestab kolmkümmend sekundit kuni mitu minutit. See valu võib tekkida puhkuse ajal või väikese füüsilise aktiivsuse ajal, mida korratakse mitu korda päevas. Valu suureneb sügava hingeõhuga, nii et kui see tekib, külmutavad patsiendid ja hakkavad seejärel pealiskaudselt hingama. Selle valu etioloogia ei ole teada.

    Ribi kõhre libisemise sündroomi korral mõjutab VIII, IX või X ribide eesmist otsa. Need ribid ei jõua rinnaku ja nende otsad on ühendatud kõhre kude. Viimane võib kahjustada seda, et serv on nihutatud ja asetatud ülaosale. See põhjustab terava lõikamise, kooriva või tuhmava valu, mis võib kesta mitu tundi; valulikkus võib jääda mitu päeva. Valu võib olla reprodutseeritud, kui paned sõrmed kaldakaare serva alla ja tõmmake seda edasi. Ksifoidalgia korral paikneb valu xiphoidi protsessis. See võib esineda nii puhkusel kui ka füüsilise koormuse ajal. Lastel võib pärast pikemaajalist jooksmist või võimlemist tekkida valu kõhulihaste kinnitamise kohas xiphoidi protsessi.

    Kui valu rinnus on võimalik reprodutseerida, ei ole edasine uurimine vajalik. Ravi algab lapse ja tema vanemate kinnitustega, et valu ei ole seotud südamega ega ole ohtlik. Tavaliselt piisab puhke- ja valuvaigistitest (paratsetamool või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Patsienti tuleb hoiatada, et valu võib korduda. Muude haiguste (mastiit, vöötohatis jne) puhul viiakse läbi sobiv ravi.

    Kopsuhaigused

    Füüsiliste pingutuste bronhiaalne astma, mis põhjustab lastel valu rinnus, muutub üha tavalisemaks. Bronhospasmi korral kogevad need lapsed sügavat valu rinnus ja tihedust rindkeres. Tuleb meeles pidada, et bronhospasm esineb kõige enam 5-10 minuti jooksul pärast füüsilise aktiivsuse lõpetamist ja seejärel laheneb järk-järgult 20-30 minuti jooksul. Rinnanäärmevalu esineb füüsilise tegevuse kõrgusel või vahetult pärast selle lõpetamist. Wiens et al. Spetsiaalselt projekteeritud stresstesti abil, mis hõlmas kiiresti kasvavat turvisejooksu protseduuri, tuvastati 72% -l kardioloogiakliinikule viitavatest füüsilist pingutust tekitavat bronhiaalastmat, mis põhjustas pikaajalist valu rinnus. Seetõttu peaks füüsilise aktiivsusega seotud valu rinnus alati meeles pidama füüsilise pingutuse astma kohta.

    Bronhiaalastma puhul võib korduvad valu rinnus olla seotud mitte ainult füüsilise pingutuse bronhospasmiga, vaid ka pideva köhimisega lihastüvedega. Füüsilise pingutuse bronhospasm esineb umbes 40% astma põdevatel lastel.

    Rinnavalu koos pneumothoraxiga arutati eespool.

    Lastel, eriti spordis, esineb sageli hüpokondriumis järsk valu, mis mõnikord kiirgab paremale õlale või xiphoidi protsessile. Valu lõikamine või kramplik toimub kõndimisel või jooksmisel ja möödub alati, kui peatute.

    Seedetrakti haigused

    Lastel on refluksideofagiit üha tavalisem, eriti kroonilise valu puhul, mis on tundmatu etioloogiaga. Valu asub südame taga, südame piirkonnas või mõlemal. Tüüpiline, kuid mitte kohustuslik sümptom on suurenenud valu pärast söömist, kus suureneb intraabdominaalne rõhk või kalduvus.

    Diagnoosi kinnitamiseks on võimalik teha söögitoru manomeetria või esofagoskoopia, kuid veenva ajalooga saate kohe alustada H-i uuringuga.2-blokaatorid. Harva valu rindkeres on harvem söögitoru võõrkehad, akalasia ja difuusne söögitoru.

    Südamehaigus

    Südame valu valu rinnus, st stenokardia, esineb siis, kui müokardi hapnikutarbe ja selle kohaletoimetamise vahel esineb ebakõla. See juhtub südame arterite ummistumise tõttu kaasasündinud anomaaliate või omandatud haiguste tõttu või raske ventrikulaarse müokardi hüpertroofia tõttu, kui müokardi suurenenud hapnikutarve ei ole normaalsetest koronaararteritest hoolimata rahuldatud. Rinnaga stenokardia korral on valu lühiajaline, tekib füüsilise koormuse ajal ja möödub puhkeajast. Patsiendid kirjeldavad seda tavaliselt kui pressimist või kokkusurumist, palju vähem kui lõikamist või põletamist. Rinnavalu ja südamepekslemine, iiveldus või minestamine on alati murettekitavad.

    Koronaararterite kaasasündinud anomaaliad võivad põhjustada varases lapsepõlves müokardi isheemiat ja võivad tekkida ainult noorukitel. Kõige sagedasemad nendest kõrvalekalletest on vasaku koronaararteri tühjendamine kopsufunktsioonist. Kaebused ilmuvad tavaliselt juba lapsekingades, kuid mõnikord esineb stenokardiat ainult noorukieas. Mõnikord esineb Valsalva parema koronaar-sinuse või Valsalva vasaku koronaarse sinuse parema koronaararteriga ebanormaalne vasakpoolse pärgarteri väljavool. Nendel lastel võib koronaararterite suu lõheneda või arter võib läbida aordi ja kopsukere vahel; viimasel juhul põhjustab aordi ja kopsukere laienemine treeningu ajal koronaararteri kokkusurumisele. Selle tulemusena tekib pingutuse ajal stenokardia. Koronaararteriidide fistulites võib isheemia tekkida varastamise nähtuse tõttu.

    Kawasaki tõbi on lastel kõige tavalisem südame isheemiatõbi. Koronaararterite aneurüsmid võivad põhjustada südame isheemiat põhjustava koronaararterite stenoosi või tromboosi. Alati tuleb selgitada, kas lapsel oli Kawasaki tõbi, kuid seda haigust ei diagnoosita alati.

    Düslipoproteineemia, kaasa arvatud perekondlik hüperkolesteroleemia, võib põhjustada laste koronaararterite ateroskleroosi. See diagnoos võib viidata nahale lamedaid ksantiomeid, mõnikord juba sünnitamisel. Teised ainevahetushäired, nagu mukopolüsahhariidid ja homotsüstinuuria, võivad samuti põhjustada koronaararterite stenoosi ja tromboosi.

    Raske ventrikulaarse hüpertroofia korral võib müokardi hapnikusisalduse suurenemine, näiteks treeningu ajal, põhjustada selle subendokardiaalsete kihtide ja stenokardia isheemiat. Tõsine ventrikulaarne hüpertroofia võib tekkida raske aordi stenoosi või kopsuventiili stenoosi, hüpertroofilise kardiomüopaatia, raske arteriaalse hüpertensiooni või pulmonaalse hüpertensiooni korral. Raske müokardi hüpertroofia suurendab stenokardia ja äkksurma ohtu.

    Arvati, et ebatüüpilised valu rinnus võib olla seotud mitraalklapi prolapsiga. Arfken et al. rinnavalu levik mitraalklapi prolapsiga lastel ja ilma selleta oli sama. Lisaks ei olnud mitraalklapi prolapsi esinemissagedus rinnavalu põdevate laste hulgas suurem kui lastel tervikuna. Siiski selgus, et mitraalklapiga lastel on rinnavalu põhjuseks palju suurem levimus kui teistes, on olemas söögitoruhaigus.

    Tahhükardiad, eriti supraventrikulaarsed, võivad põhjustada stenokardiat. Seda tuleb alati meeles pidada, kui uuritakse valu rinnus, eriti kui need valud on kaasas südamelöögiga.

    Psühhogeenne valu

    Paljud lapsed ja noorukid on valu rinnus. Vaimse trauma anamneesis esineb sageli valu, nagu sugulaste või sõprade surm või südame isheemiatõbi, abielulahutus, sõprussuhete lagunemine, koolihäire või tõsine haigus. Teistel pereliikmetel võivad olla sarnased kaebused. Valu on tihti väga udune, laps võib seda vaevalt lokaliseerida ja kirjeldada. Valu asukoht ja tugevus võivad varieeruda. Rinnavalu esineb hüperventilatsiooni sündroomi, depressiooni ja somatisatsioonihäire korral. Südame tipus on sageli valu.


  • Loe Lähemalt Köha