Hoolitsege südamega

Inimesed, kes on tähelepanelik oma tervisele, peaksid täheldama vähimatki nähtavaid muutusi elundite ja kudede suuruses ja struktuuris. Igasuguste ebatüüpiliste sümptomite korral, mis on seotud keha suurenemise, turse, punetuse, pugutamise ja valulikkusega, tuleb konsulteerida arstiga. Üks sagedamaid varjatud krooniliste või ägedate põletikuliste patoloogiliste protsesside märke kehas on laienenud lümfisõlmed kaelas, mis on palpeerimisel selgelt tunda. Naha suuruse suurenemise taustal on naha valulikkus, turse ja punetus vaja jälgida.

Mis on lümfisõlm?

Lümfisõlmede kaelas, nagu ka teistes piirkondades, on lümfisüsteemi organ, mis täidab kehas ringleva lümfisüsteemi puhastamise funktsiooni.

Lümfisüsteemi (LS) peamine eesmärk on immuunrakkude, samuti lipoproteiinide, vedelike ja teiste ainete molekulide tootmine ja transport. Lümfisüsteem pakub erinevate komponentide biosaadavust, sealhulgas toitainete, ravimite toimeainete ja teiste toitainete kasutamist.

Erinevalt vereringesüsteemist liigub ravimi vedelik läbi anumate, kapillaaride, kärude ja kanalite aeglaselt ja kerge surve all. Lümfisõlmede läbimine filtreeritakse.

Millised on emakakaela lümfisõlmed?

Pea ja torso ühendavad lihased on peamine ala, kus lümfisõlmed paiknevad kaelal. Lisaks kaelale on suurte lümfisõlmede peamised alad kaenlaalused, pagasiruum, küünarnukid ja põlveliigesed ning kubemeosa.

Niitide kontsentratsioon kaelas ja kubemes on seletatav inimese keha looduslike aukudega. Nende kaudu tungivad infektsioonid kõige sagedamini kehasse - bakterid, viirused, mikroobid. Selle põhjal on võimalik mõista nende lümfisõlmede eesmärki: nende avade juures paiknev koht kaelal võimaldab kehal kiiremini ja tõhusamalt toime tulla patogeensete mikroorganismide sissetungimisega.

Peaasi, et emakakaela lümfisõlmed vastutavad, on peatada nakkuse levik nina, suu ja kõrvade kaudu.

Kaela lümfisõlmed on mõeldud võitlema hingamisteede nakkuste ja mikroobide vastu, mis põhjustavad põletikulist protsessi organites, mida tavaliselt nimetatakse “ENT organiteks” (gripp, ARVI, stenokardia, otiit, sinusiit, sinusiit). Teine asi, mille eest vastutavad kaela lümfisõlmed, on suuõõne ja hammaste infektsioonide vastu võitlemine - karies, äge pulpiit, stomatiit, gingiviit. Sageli täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, kui tarkuse hammaste kasv on aktiveeritud.

Kaela lümfisõlmed, kus asuvad suured veresooned, on kavandatud infektsiooni leviku peatamiseks immuunrakkude suurenenud tootmise kaudu - lümfotsüüdid ja fagotsüüdid viiruse või bakterite (streptokokk, stafülokokk) aktiivse faasi ajal.

Kui võõra esindaja tungib kehasse, avaldub aktiivne immuunvastus mitme sümptomi kujul. Tõendid keha tõhustatud võitlusest nakkuse vastu on:

lümfisõlmede suuruse suurenemine; naha valulikkus ja punetus; heade nähtavuste ja vormide lihtne palpatsioon.

Mida tugevam on immuunvastus, seda suurem on sõlmede suurus. Emakakaela lümfisõlmede suurus ei ületa tavaliselt 5-7 mm. Ägedate infektsioonide korral, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur ja mädaste fookuste teke, võivad lümfisõlmed suurendada 5-10 korda, mõnikord läbides 5 cm või rohkem. Selles seisundis on nad naha all selgelt nähtavad, nende struktuur muutub tihedamaks või vastupidi, heterogeenseks ja näärmeliseks. Kaela laienenud lümfisõlmed võivad piirata pea liikumist, lõualuu liikuvust, raskendades närimist, neelamist ja kõnet.

Klassifikatsioon

Olenevalt nende asukohast on mitut tüüpi lümfisõlmed. Emakakaela lümfisõlmed, mille asukoht võimaldab teil neid paraaortaalseks nimetada, on jagatud mitmeks alarühmaks. Kaela lümfisõlmede standardklassifikatsioon sisaldab:

sügav ja pealiskaudne; eesmine ja tagumine emakakael; supraclavicular; submandibulaarne; submentaal; mandlid; okulaarne; kõrva ja parotid; keelealune. sisu ↑

Kus te asute?

Nende perifeersete organite nimesid võib mõista nende lokaliseerumisena. Lümfisõlmed asuvad peamiselt kaela tagaosas, samuti selle esiosas unearteri piirkonnas.

Te võite tunda neid kõrvade läheduses, lõualuu ja kolju ristumiskohas, hüpoidluu lähedal, kõrvaklappide taga, klavikulaarse õõnsuse lähedal, emakakaela selgroo ja kolju lähedal. Teades, kus lümfisõlmed paiknevad kaelas, on võimalik kindlaks teha pitserite ja sõlmede ilmnemise põhjus naha all olevates pehmetes kudedes.

Kaelus

Lümfisõlmede asukoht selles piirkonnas on lihtne, isegi ilma pildita. Kaela lümfisõlmede skeem korreleerub suurte vere ja lümfisoonte asukohaga. Need asuvad ühendatud ahelaside kujul paralleelselt verevoolu ja lümfivoolu suunaga. Sellesse rühma kuuluvad ka lümfisõlmed, mis paiknevad kaela tagaküljel, mille asukoht vastab turvavööle ja alamkoe lihastele.

Tagumine (tagumine)

Selline lümfisõlmede rühm asub nagu nimigi ütleb kaela tagaküljel ja kolju põhjas. Tagumised emakakaela lümfisõlmed hõlmavad järgmist:

kõrvade taga; okulaarne; sügav ja pealiskaudne emakakael.

Eesmine

Esimesed lümfisõlmede sõlmed sisaldavad sügavaid emakakaela sõlme, mis asuvad unearteri kohal. Esiosa emakakaela lümfisõlmede hulka kuuluvad sublaviaalsed lümfisõlmed.

Submandibulaarne

Submandibulaarne lümfisõlmede grupp sisaldab nii submandibulaarset kui ka vaimset ja tonsilliarkihti. Nende läheduses on kõrvade piirkonnas parotid ja preauricular lümfisõlmed, mida mõned arstid eristavad eraldi alarühmana.

Kas ma peaksin ennast tundma?

Tavaliselt ei tohiks vasaku külje kaela lümfisõlmed, samuti paremal, olla palpeeritud. See on lubatud, kui see on nõrgalt tunda, kui see on pressitud, kuid see ei tohiks olla valus ja muu ebameeldiv tunne. Vastus küsimusele, kas kaela lümfisõlmed peaksid olema tundlikud, sõltub täpsest asukohast. Näiteks Zaushny on kergesti palpeeritud. Kuidas tunda lümfisõlme pea ja seljaosas? Piisab oma pöidla või sõrmega hoides ja kergelt surudes, tundes tihe, kergelt mobiilse kujuga, mis ei ole suurem kui 1 cm.

Külmetuse korral suureneb sageli submandibulaarsed kõrvapõletikud. Harvemini suurenevad ees- ja tagumised emakakaela lümfisõlmed. Chin, parotid ja preauricular sõlmed võivad kasvada ja põletada keskkõrvapõletikuga, samuti hambakanali, stomatiidi, tonsilliidi ja mädaste koosseisudega. Supraclavicular reageerib kilpnäärme töö probleemidele.

Lisaks nakkustele võib lümfisõlmede turse seostada:

metaboolsed häired; immuunpuudulikkuse seisundid (kaasa arvatud viirusloomast põhjustatud AIDS); allergiad; krooniline stress; joobeseisund; vähk. sisu ↑

Kuidas ennast kontrollida?

Vaatlus on peamine põhimõte keha seisundi diagnoosimiseks lümfisõlmede kaudu. Teades, milline on lümfisõlm kaelas, saab iga inimene iseseisvalt kindlaks teha nende suuruse, struktuuri, tekstuuri muutusi.

Peamine viis kaela enda lümfisõlmede kontrollimiseks haiguse esinemisel on jälgida dünaamikat:

visuaalsed muutused (sõlme suurenemine herne suurusest pähkel); karastamine või pehmendamine; valu, kui liigub pea, lõualuu, neelamine ja närimine; naha punetus kahjustatud piirkonnas.

Kaudsed nähud, mis viitavad infektsiooni esinemisele, on palavik, nõrkus, apaatia ja peavalud. Kui sümptomeid on mitu (näiteks temperatuur + laienenud ja valulikud lümfisõlmed), tuleb konsulteerida spetsialistiga ja teha teste.

Suurus on täiskasvanutel normaalne

Normaalsetes tingimustes on lümfisõlmed hernest või ubadest ja lümfisõlmede suurus kaelas on normaalne - mitte rohkem kui 1 cm, võib tekkida kergeid kõrvalekaldeid, kui neid ei kaasne teiste sümptomitega (valus, punetus).

Mida teha, kui lümfisõlmed hakkavad?

Kui leiate, et lümfisõlmed või üks neist, mis asub kaelas, on suurenenud ja valus, peate võimalikult kiiresti arsti juurde minema. Enne lümfisõlmede leidmist patsiendi kaelas viib spetsialist läbi visuaalse kontrolli ja määrab vereproovid leukotsüütide arvu uuringuga.

Sõltuvalt haiguse teistest kliinilistest tunnustest võib arst määrata kahjustatud piirkonna ultraheli. Pahaloomulise haiguse kahtluse korral viiakse läbi kudede biopsia, samuti külgnevate elundite (kopsu, aju, süda) tomograafia või röntgen.

Kasulik video

Lümfisõlmede uuringute kohta lisateabe saamiseks vaadake seda videot:

Järeldus

Kõiki muutusi lümfisõlmede seisundis, struktuuris, suuruses ei tohiks eirata. Üksikjuhtudel, kui suurenenud lümfisõlmed on seotud kerge nohu ja teiste suhteliselt ohutute tingimustega, ärge muretsege. Suurenenud lümfisõlmed muutuvad hingamisteede nakkuse taastumisel normaalseks. Kroonilises seisundis, millega kaasneb emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus 4 nädala jooksul või kauem, on vajalik spetsialisti nõustamine ja põhjalik uurimine.
Oluline teada!

Malysheva rääkis, kuidas lahendada lümfisüsteemi probleeme ja parandada immuunsust.

Lümfisõlmed - lümfisüsteemi üks tähtsamaid organeid - mängivad filtreid, mis takistavad mitmesuguste mikroorganismide vere sattumist Lümfisõlmede asukoht on looduse järgi väga ratsionaalne, nii et need on takistuseks bakteritele, viirustele ja pahaloomulistele rakkudele. Lümfisüsteem ei ole ringis suletud, kuna südame-veresoonkonna vedelik (lümf) liigub mööda seda ainult ühes suunas. Lümfisamba kapillaaridel ja laevadel kogub ja liigub perifeeriast keskele,
laevad koguvad suurtesse kanalitesse ja seejärel voolavad keskvaskudesse.

Lümfisõlmed on klastrid piki veresooni ja nende okste, mille kaudu lümf on filtreeritud, samuti sisemiste organite lähedal. Teades, kus lümfisõlmed asuvad, saavad igaüks hinnata nende suurust ja tihedust. Nende lümfisõlmede seisundi jälgimine võimaldab märkida ka nende väiksemaid muudatusi, mis omakorda aitab kaasa paljude haiguste õigeaegsele diagnoosimisele.

See artikkel kirjeldab üksikasjalikult, kus lümfisõlmed asuvad inimestel, eriti need, mis on ligipääsetavad lihtsalt gropingile ja kontrollimisele.

Asukoha järgi saab lümfisõlmed jagada kaheks suureks rühmaks:

Lümfisõlmede ja teiste lümfisüsteemi põletikuliste haiguste raviks ja ärahoidmiseks, mis on põhjustatud erinevate infektsioonide allaneelamisest, nõrgenenud immuunsusest või muudest põhjustest, kasutavad meie lugejad edukalt

Elena Malysheva meetod

. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

Sisemised lümfisõlmed

Sisemised lümfisõlmed asuvad rühmades ja ahelates mööda suuri laevu, mis on inimese kõige olulisemate organite lähedal.

Pirogovi (Waldeyer –Pirogov) lümfopiteelne neelu rõngas. Need on suured lümfoidkoe plaastrid suu ja neelu vahel, mida nimetatakse mandliteks. Näärme tagaküljel on kaks palatiini, kaks tubaliini, üks lingual ja üks neelu mandlid, samuti lümfoidgraanulid. Tehke kompleksne kaitsefunktsioon, neutraliseerige nii suukaudsetelt kui ka ninakaudsetelt pidevalt langevatest mikroorganismidest. Mediastinaalsed (mediastinaalsed) lümfisõlmed. Nendele lümfid voolavad kopsudest, bronhidest, hingetorust. On kolm suurt klastrit: eesmine, tagumine, hingetoru, need on jagatud mitmeks alarühmaks. See on üks suurimaid inimkeha lümfisõlmede rühmi, see asub mediastinaalses koes. Intrapulmonaalne. On allpool peamiste bronhide jaotumist lobariga, koguda lümfid kopsudest. Kõhuõõne lümfisõlmed. Nad on jagatud parietaalseks või parietaalseks ja vistseraalseks (vistseraalseks). Tagasi sisukorda

Vistseraalsed sõlmed.

Neile, kes lähevad lümfisse kõhuõõne organitest. Eralda:

A) Splenilised sõlmed. Nad asuvad põrna väravas, võtavad lümfitoori mao vasakpoolsest poolest ja selle põhjast.

B). Mesenteriaalsed sõlmed - asuvad otse soolestiku sisejoones, võtavad vastavalt lümfisõlmed soolestiku osast.

C). Mao - vasakpoolne mao, parem ja vasak seedetrakt.

D). Maksa - suurte maksade all.

Tagasi sisukorda

Parietaalne või parietaalne.

Need on retroperitoneaalsed sõlmed, millele omistatakse paraaortal ja paracaval. Asub piki aordi ja madalamat vena cava, mis on erineva suurusega klastrite kujul, mis on seotud lümfilaevadega. Nende hulgas on kolm klastrit: vasak-, parempoolne ja keskmised nimmepiirkonnad.

Tagasi sisukorda

Välised lümfisõlmed

Välised lümfisõlmed on need, mis on keha pinnale lähedal, sageli naha alla, mõnikord sügavamal, lihaste all. Seda iseloomustab asjaolu, et nende kontrollimiseks ei ole vaja kasutada keerulisi diagnostilisi manipulatsioone. Piisab sellest, et seda või patoloogiat kahtlustada ja tunda. Välispinna lümfisõlmede asukoht on vajalik, et kõik teaksid, see aitab tuvastada nende muutusi juba varases staadiumis, et konsulteerida arstiga. Väliselt on need, mis koguvad lümfit pea, kaela, käte ja jalgade, rinna, rinnaosa, kõhu, väikese vaagna osa.

Pinnalised lümfisõlmed on järgmised suured rühmad:

Pea ja kaela lümfisõlmed. Üle ja sublaviaalsed sõlmed. Tugevdatud lümfisõlmed. Küünarnukipõletik.

Diagnoosil on kõige olulisemad emakakaela-, supra-sublavoonilised, südamepuudulikud ja kubeme lümfisõlmed. Järgnevalt käsitletakse nende rühmade lümfisõlmede paiknemist.

Tagasi sisukorda

Pea ja kaela lümfisõlmed

Lümfisõlmed pea kohal on mitu väikest klastrit:

Parotid pindmine ja sügav Occipital mastoid Submandibular ja Submental

Joonisel on näha pea ja näo lümfisõlmed, mille asukoht
oluline teada haiguste õige diagnoosimise ja kosmeetika praktikas. Paljud lümfisüsteemid, eriti Asahi noorendav massaaž, põhinevad lümfisõlmede asukoha kindlakstegemisel. Näo sõlmede rühm paikneb kiudus piisavalt sügaval, harva põletatakse ja sellel ei ole meditsiinilises praktikas diagnostilist väärtust.

Kaela lümfisõlmed jagunevad järgmiselt:

B) sügav ülemine ja alumine

Kaela lümfisõlmede põletikku nimetatakse emakakaela lümfadeniidiks. See on murettekitav kella, mida ei tohiks ignoreerida.

Tagasi sisukorda

Tugevdatud lümfisõlmed

Käte lümfisõlmed on uuringu lahutamatu osa. Küünarnukid ja limaskestad on kergesti ligipääsetavad. Tugevdatud lümfisõlmed on väga kliiniliselt olulised, mille asukoht põhjustas mitte ainult lümfisõlme väljavoolu ülemisest jäsemest, vaid ka rindkere ja piimanäärme organitest. Nad asuvad kaenla rasvkoes, mis on jaotatud 6 rühma, nende anatoomilise asukoha tõttu õõnsuses.

Külgmised süvendid (õlad või rinnus). Mediaalne südamelihase keskne lümfisõlm Apical (apikaalne) Siseosa alumine südamelihase lümfisõlmed

Täiendava arusaama saamiseks, kus asuvad limaskesta lümfisõlmed, esitatakse nende paigutus.

Onkoloogilises praktikas on oluline selline detailne skeem koos sõlmede jagamisega rühmadesse. Tuginedes konkreetsete rühmade sõlmede hävimisele, põhineb rinnanäärmevähi etappide operatsioonijärgne määramine. Tavalises kliinilises praktikas ei ole niisugune üksikasjalik jagunemine rühmadesse palju tähtsust, seda sügavamalt paiknevad sõlmed on peaaegu võimatu sondida.

Küünarnukkude lümfisõlmed on vähem tähtsad, nagu ka kollektsionäärid ainult käe alumisest osast, küünarnukist, suurenevad ainult lümfisüsteemi süsteemsete haiguste ja otsese käe või küünarvarre nakatumise korral. Nende suurenemine on kergesti märgatav ja ei vaja seetõttu keerulisi diagnostilisi meetodeid.

Tagasi sisukorda

Inguinaalsed lümfisõlmed

Naiste ja meeste kubeme lümfisõlmed on ühesugused, jagatud sügavateks ja pealiskaudseteks. Pealispinnad on kergesti tunda naha alla inguinaalses kortsus, häbemeluu ja jala vahel, isegi normaalsetes tingimustes, võib neid tunda väikeste kuni 5 mm suuruste liikuvate herneste kujul. Lümfisõlmede asukoht kubemes on looduse järgi kujundatud nii, et see koguks lümfisüsteemi mitte ainult alumise jäseme, vaid ka vaagnaelundite (emaste ja naiste munasarjade ja munasarjade ning eesnäärme meestel) ja väliste suguelundite vahel. Injinaalsete lümfisõlmede põletiku põhjused meestel ja naistel võivad olla teistsugused.

Alloleval joonisel on näidatud kõik vaagna- ja kubemepiirkonna lümfisõlmede rühmad.

1 - nimmepiirkonna lümfisõlmed

2 ja 3 - välised ja sisemised luude lümfisõlmed

4 - sügavad kubeme lümfisõlmed

5 - pealiskaudsed kubeme lümfisõlmed

Lisaks küünarnukile on ka jalgades lümfisõlmed, mille paiknemise põhimõte ei erine käte suhtes. Samuti on need suured liigesed, antud juhul põlv. Noodid asuvad popliteaalses fossa kihis, mis suureneb peamiselt põlve all olevate nakkuslike protsesside, mädaste haavade, erüsipelade all.

Tagasi sisukorda

Lümfisõlmede uurimise tehnika

Lümfadenopaatia diagnoosimiseks kasutage kontrolli ja palpeerimist (palpatsioon). Neid meetodeid on võimalik kasutada ainult pindmiste lümfisõlmede puhul, mis asuvad sügavamalt ultraheliuuringu meetodi abil.

Lümfisõlmede uurimine toimub tingimata mõlemalt poolt samal ajal, kuna haigestunud lümfisõlme on vaja võrrelda terve. Märkige iga uuritud rühma laienenud sõlmede arv.

Lisaks määrake nende tihedus, hellus, liikuvus naha suhtes üksteisele. Suure tähtsusega põletiku diagnoosimisel on ka node üle noodipinna, punetuse, suurenenud kohaliku temperatuuri uurimine võib näidata, et sõlmes on purulentne protsess.

Tagasi sisukorda

Pea lümfisõlmede uurimine

Palpatsioon toimub ülevalt alla, alustades pea peatujulistest sõlmedest. Palpatsioon viiakse läbi pooleldi painutatud sõrmedega. Tunne peaks olema pehme ja sujuv ilma surveta, peate sõlmede kergelt üle minema. Esiteks puudutavad nad silmakaelaliste lümfisõlmede asukohta, mille asukohta on lihtne määrata, asetades sõrmed kaela lihasedesse, kohas, kuhu nad peaga kinnituvad. Pärast kõrva ja mastoidsete lümfisõlmede palpeerimist paiknevad need mastoidprotsessi lähedal paikneva ahtri taga. Seejärel uurige parotide ja submandibulaarseid lümfisõlmi. Submandibulaarsete sõlmede asukoht, nende karakteristikud on määratud painutatud sõrmedega, mis juhivad alumise lõualuu alla ja suruvad sõlmed õrnalt luu külge. Chin lümfisõlmi uuritakse samal viisil, vaid lähemal keskjoonele, st lõua alla.

Tagasi sisukorda

Kaela lümfisõlmede uurimine

Pärast pea lümfisõlmede kontrollimist jätkake kaela lümfisõlmede palpeerimist. Palpatsioon on saadaval ainult pealiskaudsetel ja supraclavikulaarsetel lümfisõlmedel. Käte paiknemine emakakaela lümfisõlmede palpeerimise ajal on järgmine: suruge ettepoole painutatud sõrmed õrnalt kaela küljele piki seljaosa ja seejärel sternocleidomastoidi lihaste esiservasid. Seal paiknevad emakakaela lümfisõlmede pealiskaudsed rühmad. Harjad tuleb hoida horisontaalselt. Supraclavikulaarsed lümfisõlmed paiknevad stagniku kohal sternocleidomastoidi lihaste vahel. Painutatud sõrmede padjad paigutatakse katusepiirkonna kohal olevale alale ja vajutatakse kergelt. Tavaliselt ei ole supraclavikulaarsed sõlmed tundlikud, kuid maovähi korral võib vasakpoolses supraclavikulaarses piirkonnas olla üks metastaas (Virchow'i metastaas) ja vasaku supraclavikulaarsete sõlmede suurenemine näitab munasarjavähi progresseeruvat etappi naistel, kusepõie, munandite ja eesnäärme puhul meestel, mõnikord vähi korral. kõhunääre. Suurenenud parem supraclavikulaarne lümfisõlm räägib rinnus paiknevast kasvajast. Pärast supraclavikulaarset sümptomit on subklaavi lümfisõlmed samamoodi palpeeritud.

Tagasi sisukorda

Ajuõõne lümfisõlmede uurimine

Järgmine etapp on südamelihase lümfisõlmede uurimine. Selleks, et määrata, kus lümfisõlmed on kaenlaaluste all, on vaja patsiendi käsi tagasi tõmmata, harja asetada süvendiõõnde ja kraapida lümfisõlmed selle sügavusest, libistada käsi ülalt alla. Samamoodi nagu emakakaela puhul on vaja hinnata laienenud südamiku sõlmede arvu, nende tihedust, valulikkust ja liikuvust.

Tagasi sisukorda

Inguinaalsete lümfisõlmede uurimine

Seejärel jätkake limaskesta lümfisõlmede uurimist. Parem on seda teha kaldeasendis, harja on asetatud risti ninaosaga, nagu on näidatud joonisel.

Kõigepealt uuritakse sõlme, mis on vahetult inguinaalse klapi all, siis käsi nihutatakse allpool ja pehmete, pehmete liigutustega, tundes lümfisõlmi. Inguinaalsete lümfisõlmede suurenemine näitab kas põletikulist protsessi vaagna või alumises otsas või kasvaja protsessi.

Inguinaalsete lümfisõlmede laienemine meestel

Suurenenud naistepõhja lümfisõlmed naistele

Tagasi sisukorda

Popliteaalsete sõlmede kontroll

Täielik uurimine popliteaalsete sõlmede palpeerimisel. See peaks toimuma ka alatises asendis, katseobjekti painutades.
jalg umbes 30 ° nurga all.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et lümfisõlmede asukoht inimkehal ja nende ligikaudne analüüsimeetod peavad olema kõigile teada, see aitab paljude, sealhulgas pahaloomuliste haiguste varases diagnoosimises.

Tagasi sisukorda

Ja veidi saladustest...

Kas olete kunagi püüdnud vabaneda lümfisõlmedest? Otsustades seda, et sa loed seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi te ei tea esmalt, mis see on:

põletike ilmumine kaelas, kaenlaalused. kubemes... valu, kui vajutate lümfisõlmede ebamugavustunnet, kui pöördute riietesse, kes kardavad onkoloogiat

Ja nüüd vastake küsimusele: kas see sobib sulle? Kas põletikulised lümfisõlmed on talutavad? Ja kui palju raha olete juba „lekkinud” ebaefektiivseks raviks? See on õige - on aeg lõpetada nendega! Kas olete nõus?

Sellepärast otsustasime avaldada Elena Malysheva eksklusiivse metoodika, milles ta avastas põletikuliste lümfisõlmede kiire vabanemise saladuse ja parandab immuunsust Loe artiklit...

Retroperitoneaalse ruumi CT anatoomia

Retroperitoneaalset ruumi piirab diafragma eespool, väikese vaagna klemmliini allpool, kõhukelme tagumise infolehe ees, selgroo, selja lihaste ja vaagna luude ja lihaste taga. See suhtleb allapoole vaagna subperitoneaalse ruumi ees kõhuõõne preperitoneaalse ruumiga ja on seotud kõhuõõne ja kõhunäärme, maksa, kaksteistsõrmiksoole, tõusva ja kahaneva soole sisemise kõhu organitega. Arvestades infiltreerumisprotsesside levikut, on tavaline jagada retroperitoneaalne kiud neerude, paraepherooni ja kiudude ümber asuvasse retroperitoneaalsesse rasvkoesse, mis hõlmab käärsoole, parakolooni ekstraperitoneaalseid sektsioone.

Retroperitoneaalne ruum on jagatud mediaani ja kahe külgmise sektsiooni vahel. Külgmised osad on neerud, ureters, neerupealised. RFP keskosas on suured laevad - aort ja madalam vena cava ning nende vistseraalsed harud. Kõhu aordi ülemine piir on diafragma aordi ava, mis asub 12. rindkere nurgas. Caudaalses suunas lõpeb aordi bifurkatsioon neljanda ja viienda nimmepiirkonna tasandil. Aordat ümbritseb kogu keha retroperitoneaalne rasv, aordiava tasandil paiknevad diafragmajalad selle mõlemal küljel. Kõhu aort on tavaliselt jagatud ülemääraste, intrarenaalsete ja infrarenaalsete osakondadeks. Ülemääraseks osaks on aordiava ja ülemise, kõige sagedamini vasakpoolse neeruarteri ülemise kontuuri piirkond. Intrarenaalne osa on väike ala parema neeruarteri vasakpoolse ja alumise kontuuri ülemise kontuuri vahel, selle pikkus on umbes 2 cm, infrapunane osa on aordi ala alumise, tavaliselt parema, neeruarteri alumisest kontuurist kuni bifurkatsioonini. Aordi läbimõõt ülemäärases piirkonnas on 2–2,5 cm infrarenal-piirkonnas, 1,5-2 cm. Suured vistseraalsed oksad: tsöliaakia pagasiruumid, ülemised ja madalamad kesknärvisüsteemid ja neeruarterid on hästi nähtavad kohalikus ja eriti kontrastaalses uuringus. Väiksemad arterid - madalamat diafragmaalset, keskmist neerupealist, keskmist sakraalset, selgroolülid, ei ole määratletud. Tavaliselt ei erine aordi sein oma luumenist. Seda võib näha aneemias, seina paksus 1-2 mm. Tsöliaakiast väljub aordi esipinnast TH12 tasemel, kuni 1-2,5 cm pikk, selle läbimõõt on tavaliselt kuni 7-10 mm, see jaguneb põrna, vasaku mao ja tavalise maksa arteriks. 2-3 cm võrra madalam TH12-L1 tasemel jääb ülemine mesenteriaalne arter läbimõõduga 8-11 mm aordist, mis on jagatud harudeks jämesoole väikese ja parema poole külge. L2 tasemel lahkuvad kuni 6-9 mm läbimõõduga neeruartrid. Aordi bifurkatsiooni kohal läheb alumine mesenteraalne arter läbimõõduga 4-7 mm. Sääreluu arterid, mis paiknevad silikaalsete veenide ees, määratakse aordi bifurkatsioonile caudaalseks.

Väiksem vena cava paikneb aordi paremal pool, mis on moodustunud L5-d läbimõõduga 2-3,5 cm levivate ühiste lümfisõlmede kokkutõmbumisest, neerude veenid voolavad L2-sse, selgroolülid voolavad L2-sse ja õige munasarja (munasarja) veeni, neerupealise veeni. veenid, mida nende väikese suuruse tõttu enamasti ei visualiseerita. Vasakpoolne munandite ja munasarjade veen voolab vasakusse neeru veeni. IVC arteriaalses faasis neeruveenide tasemel ekspresseerub see ebavõrdselt, kuna varase kontrastse verega segatakse neerude veenidest ja see ei ole veel kontrastne veri alumistest jäsemetest, mistõttu on vaja hinnata IVC venoosse ja eritumise faasis, kui see kogu veres ühtlaselt kasvab. verehüüvete diagnoosimisel IVC luumenis.

Kõhu aordast paremale, ülemisse ossa, peetakse paaritu vena ümaraks hariduseks läbimõõduga kuni 1 cm, mis tõuseb piki aordi paremat pinda rinnale ja voolab hingetoru bifurkatsiooni tasemel kõrgemale vena cavale. Kõhu aordi vasakul poolel on väiksem kui 3-5 mm läbimõõduga veen, mille läbimõõt on väiksem kui see, see voolab kaheksanda rindkere selgroo tasapinnalisse veeni, järgneb harva selgroo vasakule kontuurile ja voolab vasakule brachae-cephalic veeni. Paarituid ja poolväärseid veenisid on tõusva nimmeveeni jätk, veri ja kõhuõõne ja rindkere seinad. Samuti langevad nad söögitoru, mediastiinumi, perikardi, tagumiste vaheseinad.

Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmed jagunevad organiteks (vistseraalseks) ja parietaalseks, millest esimene läheb mööda tsöliaakiat, mesenteriaalset veresooni, neeru veresooni, kõhunääret. Parietaal läheb läbi aordi, madalama vena cava, ileaalse ja sakraalse laeva, nad on väikesed kuni 1-2 mm, halvasti visualiseeritud. Nimmepiirkonna põiksuunalise lõhenemise piirkonda 5 ümbritseb lümfisõlmed, mille läbimõõt on kuni 3 mm. Nad saavad lümfisõlmed vaagna elunditest ja seintest.

. Eristatakse järgmisi retroperitoneaalsete lümfisõlmede ja vaagna rühmi.

Parakava lümfisõlmed

v Väline nõel

v Sisemine ileaal

Retroperitoneaalse ruumi ja vaagna lümfisõlmed ei tohiks suurima mõõtmega ületada 10-11 mm.

Kõhuõõne lümfisõlmede normaalne suurus ja retroperitoneaalne ruum

Retro-nodulaarsed sõlmed - 6mm

Kõrge preaortal - 10 mm

Retroperitoneaalse ruumi ja vaagna lümfisõlmed ei tohiks suurima mõõtmega ületada 10-11 mm

Retroperitoneaalses koes on lisaks suurtele anumatele ka aordi, madalama vena cava ja lümfisõlmede närvisüsteemi lokaliseeritud elemendid: sümpaatilise närvi, päikese-, ülemise ja madalama hüpoglastriumi, lumbosakraalse, ileaalse - hüpogastraalse, reieluu, obturatori ja istmikunärvide tüved.

Neerud asuvad retroperitoneaalse ruumi külgmiste osade keskosas - Gerota ruumis Gerota eesmise ja tagumise neeru sideme vahel. Gerota fascia infolehed (eesmine ja tagumine neerufaas) jagavad retroperitoneumi neerude tasandil kolmesse ruumi - perearenali, mille moodustavad Gerota fassaadi eesmine ja tagumine leht, eesmine paralleel Gerotay fassaadi eesmise infolehe ja kõhukelme tagumise lehe, Gerota fassaadi tagakülje tagumise paralleeni ja põiksuunalise vaheseina vahel. sidemed. Esi- ja tagumised pararenaalsed ruumid on ühendatud luude luude harjade tasemel eesmise preperitoneaalse ruumiga. Normaalne paksus retroperitoneaalne fassaad-1-2mm. Neid visualiseeritakse 50% ulatuses, muutuvad selgesti nähtavaks vedeliku paksenemise ja kogunemise korral.

Parema neeru ülemine pool paikneb ligikaudu 12. rindkere selgroo alumises servas, vasakul - 11. tasandi kõrgusel asuvad alumine poolused ülemise rea kohal. Neerude mõõtmed on cranio-caudal, 11-13 cm, anteroposteriori suurus värava tasandil, 5-6 cm, põiki, 4-6 cm. Neerude pikiteljed on paralleelsed nimmelihastega, moodustavad nurga, mis on avatud kuni 25 kraadi, lastel on nurk kraniaalselt avatud. Neerude kontuurid on selged ja ühtlased. Neerude väliskontuuril, sageli vasakul, võib olla lobulaarsest struktuurist tingitud väljaulatuv osa - nn. Neerudel on oad-vorm, nad eristavad mediaalseid ja külgmisi, esi- ja tagapindu, kahte poolust - ülemist ja alumist. Mediaalsel pinnal on sinus - neeru parenhüümi keskpunkt kuni 1,5-2,5 cm, mis asub vaagna, suurte tasside, rasvkoega ümbritsetud veresoonte poolt, keskpinnal olev sinus avaneb värava poolt, mille kaudu vaskulaarsed struktuurid ja ureter läbivad, moodustavad neeru jala. Neerude väravad paiknevad kõige sagedamini 2. nimmepiirkonna keha tasandil, värava suurus on -1-1,5 cm. Neerud on kaetud kiulise kapsliga, mis on tihedalt selle kõrval ja tavaliselt ei erine, kui CT muutub nähtavaks vedeliku kogunemise ja põletiku korral.

Neerude parenhüüm, mille paksus on kuni 1,5-2,5 cm, koosneb kortikaalsetest ja aju kihtidest. Koore kiht sisaldab veresoonte, glomerulite ja tubuleid, verejooks koosneb torude kogumisest, mis on kombineeritud püramiidideks 10-18 püramiidi koguses, eraldatud ajukoorme - Bertini neeru sambade poolt. Püramiidid moodustavad nibud, mis avanevad fornixi ja uriini tassi ja vaagna süsteemi. Ühes tassis saab avada kaks või kolm püramiidi. Neerus on viis segmenti - ülemine, alumine, tagumine, eesmine-ülemine ja eesmine-madalam. Neerude verevarustus on neeruartereid, mis ulatuvad kõhu aordist keha L2 tasemel, sagedamini samal tasemel. Neeruarterid neeru väravas on jagatud ees- ja tagakülgedeks, eesmine on laiem, varustab neeru ülemist, eesmist-ülemist, eesmist-madalamat ja madalamat segmenti, tagumist - tagumist segmenti, kusiti. Esi- ja tagumised oksad on jagatud segmentaalseks ja väiksemaks kortikaalseks kihiks. Veenisüsteem neerudes kordab arteriaalsete veresoonte jagunemist. Õige neeru veen on lühem, laiem ja järsem. Vasakpoolne neeru veen on pikem, läbib aordi ja ülemuse mesenteraalse arteri vahel ning selgroo paremal pool langeb madalam vena cava.

Kõhuõõne anatoomia

Maksa

Maksa segmentne struktuur

Maksa suuruse mõõtmine

Maksa parempoolne lõng - maksimum vertikaalset suurust mõõdetakse eesmise väljaulatuvusega (T1 või T2 cor) piki keskjoonelist joont (ligikaudu diafragma parempoolse kalde keskel). Norm kuni 15,0 cm, rohkem kui 15,5 cm - veenvalt hepatomegaalia, välja arvatud arengu kõrvalekalded (Riddeli lõhe) või vasakpoolse maksahõlma resektsiooni tagajärjed parempoolse hübriidiga.

Kui maksa tase on sellel tasandil nähtav, mõõdetakse selle maksimaalne vertikaalne suurus. Kui vasakpoolset peeglit ei ole, tehakse üks või kaks etappi piki sektsioone ette- või tahapoole - enne, kui need sarnase meetodiga seal ilmuvad ja mõõdetakse. Norm kuni 5,0 cm.

Bilobari suurust mõõdetakse aksiaaljoonel (T1 või T2 tra) maksa värava tasandil. Sellel tasandil tõmmatakse maksa vasakpoolsest piirist parempoolsele piirile joon, mida tuleb leida maksimaalsest suurusest. Norm kuni 21,0 cm.

Portaalveen

Vaata ja mõõta ainult aksiaalselt. Et leida: niipea, kui suur laev ilmub ventraalseks ja parema vena cava kõrval, on see portaalveeni ristlõikes. Jätkake selle jälgimist T1 abil mõõdetud viiludega kas siis, kui see siseneb maksa väravasse või kui see lahkub vasakus suunas paremasse vena cava. Norm kuni 1,5 cm. Üle 1,5 cm - portaalhüpertensioon, alla - hüpoplaasia.

Maksa struktuuri homogeensus (on vaja vaadelda T1) - T1 suurenemine või STIR vähenemine - on iseloomulik rasvamaksele (steatoos), T1 vähenemine on pigmenti metabolismi või hemokromatoosi rikkumine.

Sapipõie

Mõõdud - piki piki telge on normiks 5-7 cm, ilma liigenditeta ja kitsendustes, ühtlase kontuuriga, seinapaksusega 0,1-0,2 cm ja ühtlase MR-signaaliga, mis on T2-s hüper, T1-s. Tiheda sapi (isointensiivne T1) sedimenteerimine nõrgalt hüpolenseerunud signaali taustal (T1). Määrake hõivatud ruumala (1 / 2,1 / 3 või rohkem kui 2/3 mahust). Lisakatted m.: Kivid, polüübid, mahuprotsess.

Choledochit mõõdetakse maksa värava visualiseerimise tasemel, norm on kuni 0,8 cm (pärast choledochoectomyt on normiks kuni 1,0 cm).

Pankreas

Parim nähtus T1-F (T1 rasva supressiooniga) korral. Heledam kui kõik ümbritsevad struktuurid. Otsi Virsungi kanali heledalt hõõguvalt T2 telgtelgedes. Vahetult pärast choledachi (helge ümar punkt väikese suurusega). Siin - pea, keha ja saba (normaalne suurus on vastavalt 3,5 cm, 2,5 cm ja 2,5 cm). Pankrease mõõtmed on vaieldavad ja peaksid langema peast saba. Peab olema siledad, selged kontuurid, hõõrdunud struktuur. Struktuur peaks olema homogeenne, sellel võib olla nihkega kontuur, ilma fokaalsete muutusteta (rasvavähi, tsüstide või neoplasmide ajal võib esineda väikeseid rasvhappeid). Pankrease kanal (Virungovi kanal) normina 0,2-0,3 cm. Kui nääre visualiseeritakse mosaiikkomponentidena ja samal ajal ei vähendata selle suurust - võime rääkida rasvaste degeneratsioonist - kroonilise pankreatiidi kaudsetest märkidest. Kui näärmepõletik on fibroosist tingitud atrofeerunud, väiksema suurusega ja väga tugeva kontuuriga, võib rääkida kroonilisest kroonilisest pankreatiidist.

Põrn

Maksimaalse suuruse leidmiseks mõõdetud põranda väravas või "+" "-" astmel mõõdetud kolme maksimaalse suurusega telgjooned. Norm on umbes 10x5cm. Siledad kontuurid, homogeenne struktuur. Suuruse vähenemine võib sageli olla füsioloogiliselt koos vanusega, kuid suuruse suurenemine võib toimuda siis, kui: portaalhüpertensioon, infektsioon, lümfoom, veresooned, subkapsulaarsed purunemised ja mitte järsult suurenevad (+1–1,5 cm piki piki telge) põhiseaduslik.

Neerupealised

Pange tähele või ümberpööratud tähega "U". Vasakpoolne neerupealine on tavaliselt parem kui parem. Parem paikneb madalama vena cava ja maksa serva lähedal ning sageli ilmneb kitsast riba; vasakule - kõhunäärme saba kohal retroperitoneaalse ruumi rasvkoes. Vormist sõltuvad suurused varieeruvad laias vahemikus.

  • paremal: kõrgus 0,8-1,6 cm, laius 0,3-1,6 cm, pikkus 1-2,5 cm.
  • vasakule: kõrgus 1,5-2,5 cm, laius 0,8-1,5 cm, pikkus 1,5-2,5 cm.

Jalgade paksus Norma - alla 1,5 cm. Jalgade ja kasvajate kohalik paksenemine ei tohi toimuda.

Neer

Neerude ülemiste pooluste asukoht:

  • Vasakul - keha TH12 alumine kontuur
  • Parem - keha L1 ülakontuur
  • Keskjoonte vahe neerude väravate kaudu on 120 kraadi

Standardmõõtmed: vertikaalsed 8,0-13,0 cm, sagitaalsed umbes 4,0 cm, eesmine 5,0-6,0 cm

  • Koore kihi laius 0,4-0,5 cm
  • Uretri laius 0.4-0.7cm
  • Neerude kihtide diferentseerimine ainult kortikaalsel ja ainult aju-T1-l.

Boolus: arteriaalses faasis koguneb kontrasti ainult koore kiht, parenhüümis - ainult verejooks. Kihi diferentseerumine on kaudne püelonefriidi tunnus.

Retroperitoneaalne ruum

Kõhu aordi läbimõõt - ligikaudu 1,8–3,0 cm, alumine vena cava - on ristläbimõõduga 2,5 cm, pehmed koed ei tohi sisaldada laienenud lümfisõlmi (Norm 1.0 cm) ja neoplasme. Aortas paikneb seljaaju ees ja veidi vasakul. Bifurkatsiooni tsoonis võib olla kerge kitsenemine 1,5 cm-ni, mis on tingimata jagatud kaheks segmendiks: ülemääraseks ja infrarenaalseks. Pärast bifurkatsiooni (L4-lülisamba taseme) paremal ja vasakul liljaarteriil on võimalik jälgida silikoon-reieluu segmente. Vistseraalseid oksaid (ülemine splint ja tsöliaakiarterid) saab jälgida ainult aordi väljalaske tasemel.

Intraperitoneaalsed lümfisõlmed (nomenklatuur)

  1. Väike nääre (mao ja maksa vasaku lõhe vahel);
  2. Piki aordi tsöliaakiatraati;
  3. Maksa väravas;
  4. Põrna väravas;
  5. Mesenteriaalsete laevade ümber;
  6. Kõrge väikese ja suure kõhtu kõverus.
  1. Retro ja parakavalnye;
  2. Ortogonaalne (aordi ja madalama vena cava vahel);
  3. Para-ja retroaortiline;
  4. Neeru jalgade piirkonnas;
  5. Piki kõhu aordi ja löögiarterite tüve.

Retrokruraalsed lümfisõlmed: diafragma ja selgroo jalgade vahel.

Seotud artiklid

Aju struktuuride anatoomia CT ja MRI kujutise uuringus, kus demonstreeritakse erinevate aju diagnoosimismeetodite visualiseerimisomadusi. Erinevad režiimid MRI-l, viilude tasemel, akendel CT-l ja nii edasi.

Ajuarteri anatoomia, üksikute harude struktuur, aju arterite ja veenide segmentaalne anatoomia klassifitseerimise ja asukoha järgi, samuti üksikasjalik anatoomiline nomenklatuur.

Alumise jäseme turvavöö lihaste üksikasjalik anatoomia ristlõikes MRI

Ajalise luu struktuuri üksikasjalik anatoomia (ajaline bobide anatoomia) telje tasapinnal CT-il, kuuldavate ossiklite, cochlea, poolringikujuliste kanalite, sisemise ja keskmise kõrva demonstreerimine

Üldine anatoomiline teave aju arengu ja struktuuri kohta

Lümfoomi retroperitoneaalne ruum ja perirenaalne koe

Ajalugu: mees, 66 aastat vana. Igav kõhuvalu.

seeria laadimine, vasak

Uuringu kirjeldus

Homogeensete retroperitoneaalsete lümfisõlmede konglomeraadid, mille ankrus on ankur. Sümptomid, retrocrural sõlmed suurenevad, samasuguse struktuuriga vasakul asuvas perirenaalses tselluloosis moodustub moodustumine neeruga, mis ulatub sinuse ja ureteri suunas. Üksikud neerukivid.

Uurige lümfisõlmed, mis see on

Nõuanded ja retseptid

Inimesed, kes on tähelepanelik oma tervisele, peaksid täheldama vähimatki nähtavaid muutusi elundite ja kudede suuruses ja struktuuris. Igasuguste ebatüüpiliste sümptomite korral, mis on seotud keha suurenemise, turse, punetuse, pugutamise ja valulikkusega, tuleb konsulteerida arstiga. Üks sagedamaid varjatud krooniliste või ägedate põletikuliste patoloogiliste protsesside märke kehas on laienenud lümfisõlmed kaelas, mis on palpeerimisel selgelt tunda. Naha suuruse suurenemise taustal on naha valulikkus, turse ja punetus vaja jälgida.

Mis on lümfisõlm?

Lümfisõlmede kaelas, nagu ka teistes piirkondades, on lümfisüsteemi organ, mis täidab kehas ringleva lümfisüsteemi puhastamise funktsiooni.

Lümfisüsteemi (LS) peamine eesmärk on immuunrakkude, samuti lipoproteiinide, vedelike ja teiste ainete molekulide tootmine ja transport. Lümfisüsteem pakub erinevate komponentide biosaadavust, sealhulgas toitainete, ravimite toimeainete ja teiste toitainete kasutamist.

Erinevalt vereringesüsteemist liigub ravimi vedelik läbi anumate, kapillaaride, kärude ja kanalite aeglaselt ja kerge surve all. Lümfisõlmede läbimine filtreeritakse.

Millised on emakakaela lümfisõlmed?

Pea ja torso ühendavad lihased on peamine ala, kus lümfisõlmed paiknevad kaelal. Lisaks kaelale on suurte lümfisõlmede peamised alad kaenlaalused, pagasiruum, küünarnukid ja põlveliigesed ning kubemeosa.

Niitide kontsentratsioon kaelas ja kubemes on seletatav inimese keha looduslike aukudega. Nende kaudu tungivad infektsioonid kõige sagedamini kehasse - bakterid, viirused, mikroobid. Selle põhjal on võimalik mõista nende lümfisõlmede eesmärki: nende avade juures paiknev koht kaelal võimaldab kehal kiiremini ja tõhusamalt toime tulla patogeensete mikroorganismide sissetungimisega.

Peaasi, et emakakaela lümfisõlmed vastutavad, on peatada nakkuse levik nina, suu ja kõrvade kaudu.

Kaela lümfisõlmed on mõeldud võitlema hingamisteede nakkuste ja mikroobide vastu, mis põhjustavad põletikulist protsessi organites, mida tavaliselt nimetatakse “ENT organiteks” (gripp, ARVI, stenokardia, otiit, sinusiit, sinusiit). Teine asi, mille eest vastutavad kaela lümfisõlmed, on suuõõne ja hammaste infektsioonide vastu võitlemine - karies, äge pulpiit, stomatiit, gingiviit. Sageli täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, kui tarkuse hammaste kasv on aktiveeritud.

Kaela lümfisõlmed, kus asuvad suured veresooned, on kavandatud infektsiooni leviku peatamiseks immuunrakkude suurenenud tootmise kaudu - lümfotsüüdid ja fagotsüüdid viiruse või bakterite (streptokokk, stafülokokk) aktiivse faasi ajal.

Kui võõra esindaja tungib kehasse, avaldub aktiivne immuunvastus mitme sümptomi kujul. Tõendid keha tõhustatud võitlusest nakkuse vastu on:

lümfisõlmede suuruse suurenemine; naha valulikkus ja punetus; heade nähtavuste ja vormide lihtne palpatsioon.

Mida tugevam on immuunvastus, seda suurem on sõlmede suurus. Emakakaela lümfisõlmede suurus ei ületa tavaliselt 5-7 mm. Ägedate infektsioonide korral, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur ja mädaste fookuste teke, võivad lümfisõlmed suurendada 5-10 korda, mõnikord läbides 5 cm või rohkem. Selles seisundis on nad naha all selgelt nähtavad, nende struktuur muutub tihedamaks või vastupidi, heterogeenseks ja näärmeliseks. Kaela laienenud lümfisõlmed võivad piirata pea liikumist, lõualuu liikuvust, raskendades närimist, neelamist ja kõnet.

Klassifikatsioon

Olenevalt nende asukohast on mitut tüüpi lümfisõlmed. Emakakaela lümfisõlmed, mille asukoht võimaldab teil neid paraaortaalseks nimetada, on jagatud mitmeks alarühmaks. Kaela lümfisõlmede standardklassifikatsioon sisaldab:

sügav ja pealiskaudne; eesmine ja tagumine emakakael; supraclavicular; submandibulaarne; submentaal; mandlid; okulaarne; kõrva ja parotid; keelealune. sisu ↑

Kus te asute?

Nende perifeersete organite nimesid võib mõista nende lokaliseerumisena. Lümfisõlmed asuvad peamiselt kaela tagaosas, samuti selle esiosas unearteri piirkonnas.

Te võite tunda neid kõrvade läheduses, lõualuu ja kolju ristumiskohas, hüpoidluu lähedal, kõrvaklappide taga, klavikulaarse õõnsuse lähedal, emakakaela selgroo ja kolju lähedal. Teades, kus lümfisõlmed paiknevad kaelas, on võimalik kindlaks teha pitserite ja sõlmede ilmnemise põhjus naha all olevates pehmetes kudedes.

Kaelus

Lümfisõlmede asukoht selles piirkonnas on lihtne, isegi ilma pildita. Kaela lümfisõlmede skeem korreleerub suurte vere ja lümfisoonte asukohaga. Need asuvad ühendatud ahelaside kujul paralleelselt verevoolu ja lümfivoolu suunaga. Sellesse rühma kuuluvad ka lümfisõlmed, mis paiknevad kaela tagaküljel, mille asukoht vastab turvavööle ja alamkoe lihastele.

Tagumine (tagumine)

Selline lümfisõlmede rühm asub nagu nimigi ütleb kaela tagaküljel ja kolju põhjas. Tagumised emakakaela lümfisõlmed hõlmavad järgmist:

kõrvade taga; okulaarne; sügav ja pealiskaudne emakakael.

Eesmine

Esimesed lümfisõlmede sõlmed sisaldavad sügavaid emakakaela sõlme, mis asuvad unearteri kohal. Esiosa emakakaela lümfisõlmede hulka kuuluvad sublaviaalsed lümfisõlmed.

Submandibulaarne

Submandibulaarne lümfisõlmede grupp sisaldab nii submandibulaarset kui ka vaimset ja tonsilliarkihti. Nende läheduses on kõrvade piirkonnas parotid ja preauricular lümfisõlmed, mida mõned arstid eristavad eraldi alarühmana.

Kas ma peaksin ennast tundma?

Tavaliselt ei tohiks vasaku külje kaela lümfisõlmed, samuti paremal, olla palpeeritud. See on lubatud, kui see on nõrgalt tunda, kui see on pressitud, kuid see ei tohiks olla valus ja muu ebameeldiv tunne. Vastus küsimusele, kas kaela lümfisõlmed peaksid olema tundlikud, sõltub täpsest asukohast. Näiteks Zaushny on kergesti palpeeritud. Kuidas tunda lümfisõlme pea ja seljaosas? Piisab oma pöidla või sõrmega hoides ja kergelt surudes, tundes tihe, kergelt mobiilse kujuga, mis ei ole suurem kui 1 cm.

Külmetuse korral suureneb sageli submandibulaarsed kõrvapõletikud. Harvemini suurenevad ees- ja tagumised emakakaela lümfisõlmed. Chin, parotid ja preauricular sõlmed võivad kasvada ja põletada keskkõrvapõletikuga, samuti hambakanali, stomatiidi, tonsilliidi ja mädaste koosseisudega. Supraclavicular reageerib kilpnäärme töö probleemidele.

Lisaks nakkustele võib lümfisõlmede turse seostada:

metaboolsed häired; immuunpuudulikkuse seisundid (kaasa arvatud viirusloomast põhjustatud AIDS); allergiad; krooniline stress; joobeseisund; vähk. sisu ↑

Kuidas ennast kontrollida?

Vaatlus on peamine põhimõte keha seisundi diagnoosimiseks lümfisõlmede kaudu. Teades, milline on lümfisõlm kaelas, saab iga inimene iseseisvalt kindlaks teha nende suuruse, struktuuri, tekstuuri muutusi.

Peamine viis kaela enda lümfisõlmede kontrollimiseks haiguse esinemisel on jälgida dünaamikat:

visuaalsed muutused (sõlme suurenemine herne suurusest pähkel); karastamine või pehmendamine; valu, kui liigub pea, lõualuu, neelamine ja närimine; naha punetus kahjustatud piirkonnas.

Kaudsed nähud, mis viitavad infektsiooni esinemisele, on palavik, nõrkus, apaatia ja peavalud. Kui sümptomeid on mitu (näiteks temperatuur + laienenud ja valulikud lümfisõlmed), tuleb konsulteerida spetsialistiga ja teha teste.

Suurus on täiskasvanutel normaalne

Normaalsetes tingimustes on lümfisõlmed hernest või ubadest ja lümfisõlmede suurus kaelas on normaalne - mitte rohkem kui 1 cm, võib tekkida kergeid kõrvalekaldeid, kui neid ei kaasne teiste sümptomitega (valus, punetus).

Mida teha, kui lümfisõlmed hakkavad?

Kui leiate, et lümfisõlmed või üks neist, mis asub kaelas, on suurenenud ja valus, peate võimalikult kiiresti arsti juurde minema. Enne lümfisõlmede leidmist patsiendi kaelas viib spetsialist läbi visuaalse kontrolli ja määrab vereproovid leukotsüütide arvu uuringuga.

Sõltuvalt haiguse teistest kliinilistest tunnustest võib arst määrata kahjustatud piirkonna ultraheli. Pahaloomulise haiguse kahtluse korral viiakse läbi kudede biopsia, samuti külgnevate elundite (kopsu, aju, süda) tomograafia või röntgen.

Kasulik video

Lümfisõlmede uuringute kohta lisateabe saamiseks vaadake seda videot:

Järeldus

Kõiki muutusi lümfisõlmede seisundis, struktuuris, suuruses ei tohiks eirata. Üksikjuhtudel, kui suurenenud lümfisõlmed on seotud kerge nohu ja teiste suhteliselt ohutute tingimustega, ärge muretsege. Suurenenud lümfisõlmed muutuvad hingamisteede nakkuse taastumisel normaalseks. Kroonilises seisundis, millega kaasneb emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus 4 nädala jooksul või kauem, on vajalik spetsialisti nõustamine ja põhjalik uurimine.
Oluline teada!

Malysheva rääkis, kuidas lahendada lümfisüsteemi probleeme ja parandada immuunsust.

Lümfisõlmed - lümfisüsteemi üks tähtsamaid organeid - mängivad filtreid, mis takistavad mitmesuguste mikroorganismide vere sattumist Lümfisõlmede asukoht on looduse järgi väga ratsionaalne, nii et need on takistuseks bakteritele, viirustele ja pahaloomulistele rakkudele. Lümfisüsteem ei ole ringis suletud, kuna südame-veresoonkonna vedelik (lümf) liigub mööda seda ainult ühes suunas. Lümfisamba kapillaaridel ja laevadel kogub ja liigub perifeeriast keskele,
laevad koguvad suurtesse kanalitesse ja seejärel voolavad keskvaskudesse.

Lümfisõlmed on klastrid piki veresooni ja nende okste, mille kaudu lümf on filtreeritud, samuti sisemiste organite lähedal. Teades, kus lümfisõlmed asuvad, saavad igaüks hinnata nende suurust ja tihedust. Nende lümfisõlmede seisundi jälgimine võimaldab märkida ka nende väiksemaid muudatusi, mis omakorda aitab kaasa paljude haiguste õigeaegsele diagnoosimisele.

See artikkel kirjeldab üksikasjalikult, kus lümfisõlmed asuvad inimestel, eriti need, mis on ligipääsetavad lihtsalt gropingile ja kontrollimisele.

Asukoha järgi saab lümfisõlmed jagada kaheks suureks rühmaks:

Lümfisõlmede ja teiste lümfisüsteemi põletikuliste haiguste raviks ja ärahoidmiseks, mis on põhjustatud erinevate infektsioonide allaneelamisest, nõrgenenud immuunsusest või muudest põhjustest, kasutavad meie lugejad edukalt

Elena Malysheva meetod

. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

Sisemised lümfisõlmed

Sisemised lümfisõlmed asuvad rühmades ja ahelates mööda suuri laevu, mis on inimese kõige olulisemate organite lähedal.

Pirogovi (Waldeyer –Pirogov) lümfopiteelne neelu rõngas. Need on suured lümfoidkoe plaastrid suu ja neelu vahel, mida nimetatakse mandliteks. Näärme tagaküljel on kaks palatiini, kaks tubaliini, üks lingual ja üks neelu mandlid, samuti lümfoidgraanulid. Tehke kompleksne kaitsefunktsioon, neutraliseerige nii suukaudsetelt kui ka ninakaudsetelt pidevalt langevatest mikroorganismidest. Mediastinaalsed (mediastinaalsed) lümfisõlmed. Nendele lümfid voolavad kopsudest, bronhidest, hingetorust. On kolm suurt klastrit: eesmine, tagumine, hingetoru, need on jagatud mitmeks alarühmaks. See on üks suurimaid inimkeha lümfisõlmede rühmi, see asub mediastinaalses koes. Intrapulmonaalne. On allpool peamiste bronhide jaotumist lobariga, koguda lümfid kopsudest. Kõhuõõne lümfisõlmed. Nad on jagatud parietaalseks või parietaalseks ja vistseraalseks (vistseraalseks). Tagasi sisukorda

Vistseraalsed sõlmed.

Neile, kes lähevad lümfisse kõhuõõne organitest. Eralda:

A) Splenilised sõlmed. Nad asuvad põrna väravas, võtavad lümfitoori mao vasakpoolsest poolest ja selle põhjast.

B). Mesenteriaalsed sõlmed - asuvad otse soolestiku sisejoones, võtavad vastavalt lümfisõlmed soolestiku osast.

C). Mao - vasakpoolne mao, parem ja vasak seedetrakt.

D). Maksa - suurte maksade all.

Tagasi sisukorda

Parietaalne või parietaalne.

Need on retroperitoneaalsed sõlmed, millele omistatakse paraaortal ja paracaval. Asub piki aordi ja madalamat vena cava, mis on erineva suurusega klastrite kujul, mis on seotud lümfilaevadega. Nende hulgas on kolm klastrit: vasak-, parempoolne ja keskmised nimmepiirkonnad.

Tagasi sisukorda

Välised lümfisõlmed

Välised lümfisõlmed on need, mis on keha pinnale lähedal, sageli naha alla, mõnikord sügavamal, lihaste all. Seda iseloomustab asjaolu, et nende kontrollimiseks ei ole vaja kasutada keerulisi diagnostilisi manipulatsioone. Piisab sellest, et seda või patoloogiat kahtlustada ja tunda. Välispinna lümfisõlmede asukoht on vajalik, et kõik teaksid, see aitab tuvastada nende muutusi juba varases staadiumis, et konsulteerida arstiga. Väliselt on need, mis koguvad lümfit pea, kaela, käte ja jalgade, rinna, rinnaosa, kõhu, väikese vaagna osa.

Pinnalised lümfisõlmed on järgmised suured rühmad:

Pea ja kaela lümfisõlmed. Üle ja sublaviaalsed sõlmed. Tugevdatud lümfisõlmed. Küünarnukipõletik.

Diagnoosil on kõige olulisemad emakakaela-, supra-sublavoonilised, südamepuudulikud ja kubeme lümfisõlmed. Järgnevalt käsitletakse nende rühmade lümfisõlmede paiknemist.

Tagasi sisukorda

Pea ja kaela lümfisõlmed

Lümfisõlmed pea kohal on mitu väikest klastrit:

Parotid pindmine ja sügav Occipital mastoid Submandibular ja Submental

Joonisel on näha pea ja näo lümfisõlmed, mille asukoht
oluline teada haiguste õige diagnoosimise ja kosmeetika praktikas. Paljud lümfisüsteemid, eriti Asahi noorendav massaaž, põhinevad lümfisõlmede asukoha kindlakstegemisel. Näo sõlmede rühm paikneb kiudus piisavalt sügaval, harva põletatakse ja sellel ei ole meditsiinilises praktikas diagnostilist väärtust.

Kaela lümfisõlmed jagunevad järgmiselt:

B) sügav ülemine ja alumine

Kaela lümfisõlmede põletikku nimetatakse emakakaela lümfadeniidiks. See on murettekitav kella, mida ei tohiks ignoreerida.

Tagasi sisukorda

Tugevdatud lümfisõlmed

Käte lümfisõlmed on uuringu lahutamatu osa. Küünarnukid ja limaskestad on kergesti ligipääsetavad. Tugevdatud lümfisõlmed on väga kliiniliselt olulised, mille asukoht põhjustas mitte ainult lümfisõlme väljavoolu ülemisest jäsemest, vaid ka rindkere ja piimanäärme organitest. Nad asuvad kaenla rasvkoes, mis on jaotatud 6 rühma, nende anatoomilise asukoha tõttu õõnsuses.

Külgmised süvendid (õlad või rinnus). Mediaalne südamelihase keskne lümfisõlm Apical (apikaalne) Siseosa alumine südamelihase lümfisõlmed

Täiendava arusaama saamiseks, kus asuvad limaskesta lümfisõlmed, esitatakse nende paigutus.

Onkoloogilises praktikas on oluline selline detailne skeem koos sõlmede jagamisega rühmadesse. Tuginedes konkreetsete rühmade sõlmede hävimisele, põhineb rinnanäärmevähi etappide operatsioonijärgne määramine. Tavalises kliinilises praktikas ei ole niisugune üksikasjalik jagunemine rühmadesse palju tähtsust, seda sügavamalt paiknevad sõlmed on peaaegu võimatu sondida.

Küünarnukkude lümfisõlmed on vähem tähtsad, nagu ka kollektsionäärid ainult käe alumisest osast, küünarnukist, suurenevad ainult lümfisüsteemi süsteemsete haiguste ja otsese käe või küünarvarre nakatumise korral. Nende suurenemine on kergesti märgatav ja ei vaja seetõttu keerulisi diagnostilisi meetodeid.

Tagasi sisukorda

Inguinaalsed lümfisõlmed

Naiste ja meeste kubeme lümfisõlmed on ühesugused, jagatud sügavateks ja pealiskaudseteks. Pealispinnad on kergesti tunda naha alla inguinaalses kortsus, häbemeluu ja jala vahel, isegi normaalsetes tingimustes, võib neid tunda väikeste kuni 5 mm suuruste liikuvate herneste kujul. Lümfisõlmede asukoht kubemes on looduse järgi kujundatud nii, et see koguks lümfisüsteemi mitte ainult alumise jäseme, vaid ka vaagnaelundite (emaste ja naiste munasarjade ja munasarjade ning eesnäärme meestel) ja väliste suguelundite vahel. Injinaalsete lümfisõlmede põletiku põhjused meestel ja naistel võivad olla teistsugused.

Alloleval joonisel on näidatud kõik vaagna- ja kubemepiirkonna lümfisõlmede rühmad.

1 - nimmepiirkonna lümfisõlmed

2 ja 3 - välised ja sisemised luude lümfisõlmed

4 - sügavad kubeme lümfisõlmed

5 - pealiskaudsed kubeme lümfisõlmed

Lisaks küünarnukile on ka jalgades lümfisõlmed, mille paiknemise põhimõte ei erine käte suhtes. Samuti on need suured liigesed, antud juhul põlv. Noodid asuvad popliteaalses fossa kihis, mis suureneb peamiselt põlve all olevate nakkuslike protsesside, mädaste haavade, erüsipelade all.

Tagasi sisukorda

Lümfisõlmede uurimise tehnika

Lümfadenopaatia diagnoosimiseks kasutage kontrolli ja palpeerimist (palpatsioon). Neid meetodeid on võimalik kasutada ainult pindmiste lümfisõlmede puhul, mis asuvad sügavamalt ultraheliuuringu meetodi abil.

Lümfisõlmede uurimine toimub tingimata mõlemalt poolt samal ajal, kuna haigestunud lümfisõlme on vaja võrrelda terve. Märkige iga uuritud rühma laienenud sõlmede arv.

Lisaks määrake nende tihedus, hellus, liikuvus naha suhtes üksteisele. Suure tähtsusega põletiku diagnoosimisel on ka node üle noodipinna, punetuse, suurenenud kohaliku temperatuuri uurimine võib näidata, et sõlmes on purulentne protsess.

Tagasi sisukorda

Pea lümfisõlmede uurimine

Palpatsioon toimub ülevalt alla, alustades pea peatujulistest sõlmedest. Palpatsioon viiakse läbi pooleldi painutatud sõrmedega. Tunne peaks olema pehme ja sujuv ilma surveta, peate sõlmede kergelt üle minema. Esiteks puudutavad nad silmakaelaliste lümfisõlmede asukohta, mille asukohta on lihtne määrata, asetades sõrmed kaela lihasedesse, kohas, kuhu nad peaga kinnituvad. Pärast kõrva ja mastoidsete lümfisõlmede palpeerimist paiknevad need mastoidprotsessi lähedal paikneva ahtri taga. Seejärel uurige parotide ja submandibulaarseid lümfisõlmi. Submandibulaarsete sõlmede asukoht, nende karakteristikud on määratud painutatud sõrmedega, mis juhivad alumise lõualuu alla ja suruvad sõlmed õrnalt luu külge. Chin lümfisõlmi uuritakse samal viisil, vaid lähemal keskjoonele, st lõua alla.

Tagasi sisukorda

Kaela lümfisõlmede uurimine

Pärast pea lümfisõlmede kontrollimist jätkake kaela lümfisõlmede palpeerimist. Palpatsioon on saadaval ainult pealiskaudsetel ja supraclavikulaarsetel lümfisõlmedel. Käte paiknemine emakakaela lümfisõlmede palpeerimise ajal on järgmine: suruge ettepoole painutatud sõrmed õrnalt kaela küljele piki seljaosa ja seejärel sternocleidomastoidi lihaste esiservasid. Seal paiknevad emakakaela lümfisõlmede pealiskaudsed rühmad. Harjad tuleb hoida horisontaalselt. Supraclavikulaarsed lümfisõlmed paiknevad stagniku kohal sternocleidomastoidi lihaste vahel. Painutatud sõrmede padjad paigutatakse katusepiirkonna kohal olevale alale ja vajutatakse kergelt. Tavaliselt ei ole supraclavikulaarsed sõlmed tundlikud, kuid maovähi korral võib vasakpoolses supraclavikulaarses piirkonnas olla üks metastaas (Virchow'i metastaas) ja vasaku supraclavikulaarsete sõlmede suurenemine näitab munasarjavähi progresseeruvat etappi naistel, kusepõie, munandite ja eesnäärme puhul meestel, mõnikord vähi korral. kõhunääre. Suurenenud parem supraclavikulaarne lümfisõlm räägib rinnus paiknevast kasvajast. Pärast supraclavikulaarset sümptomit on subklaavi lümfisõlmed samamoodi palpeeritud.

Tagasi sisukorda

Ajuõõne lümfisõlmede uurimine

Järgmine etapp on südamelihase lümfisõlmede uurimine. Selleks, et määrata, kus lümfisõlmed on kaenlaaluste all, on vaja patsiendi käsi tagasi tõmmata, harja asetada süvendiõõnde ja kraapida lümfisõlmed selle sügavusest, libistada käsi ülalt alla. Samamoodi nagu emakakaela puhul on vaja hinnata laienenud südamiku sõlmede arvu, nende tihedust, valulikkust ja liikuvust.

Tagasi sisukorda

Inguinaalsete lümfisõlmede uurimine

Seejärel jätkake limaskesta lümfisõlmede uurimist. Parem on seda teha kaldeasendis, harja on asetatud risti ninaosaga, nagu on näidatud joonisel.

Kõigepealt uuritakse sõlme, mis on vahetult inguinaalse klapi all, siis käsi nihutatakse allpool ja pehmete, pehmete liigutustega, tundes lümfisõlmi. Inguinaalsete lümfisõlmede suurenemine näitab kas põletikulist protsessi vaagna või alumises otsas või kasvaja protsessi.

Inguinaalsete lümfisõlmede laienemine meestel

Suurenenud naistepõhja lümfisõlmed naistele

Tagasi sisukorda

Popliteaalsete sõlmede kontroll

Täielik uurimine popliteaalsete sõlmede palpeerimisel. See peaks toimuma ka alatises asendis, katseobjekti painutades.
jalg umbes 30 ° nurga all.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et lümfisõlmede asukoht inimkehal ja nende ligikaudne analüüsimeetod peavad olema kõigile teada, see aitab paljude, sealhulgas pahaloomuliste haiguste varases diagnoosimises.

Tagasi sisukorda

Ja veidi saladustest...

Kas olete kunagi püüdnud vabaneda lümfisõlmedest? Otsustades seda, et sa loed seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi te ei tea esmalt, mis see on:

põletike ilmumine kaelas, kaenlaalused. kubemes... valu, kui vajutate lümfisõlmede ebamugavustunnet, kui pöördute riietesse, kes kardavad onkoloogiat

Ja nüüd vastake küsimusele: kas see sobib sulle? Kas põletikulised lümfisõlmed on talutavad? Ja kui palju raha olete juba „lekkinud” ebaefektiivseks raviks? See on õige - on aeg lõpetada nendega! Kas olete nõus?

Sellepärast otsustasime avaldada Elena Malysheva eksklusiivse metoodika, milles ta avastas põletikuliste lümfisõlmede kiire vabanemise saladuse ja parandab immuunsust Loe artiklit...

Retroperitoneaalset ruumi piirab diafragma eespool, väikese vaagna klemmliini allpool, kõhukelme tagumise infolehe ees, selgroo, selja lihaste ja vaagna luude ja lihaste taga. See suhtleb allapoole vaagna subperitoneaalse ruumi ees kõhuõõne preperitoneaalse ruumiga ja on seotud kõhuõõne ja kõhunäärme, maksa, kaksteistsõrmiksoole, tõusva ja kahaneva soole sisemise kõhu organitega. Arvestades infiltreerumisprotsesside levikut, on tavaline jagada retroperitoneaalne kiud neerude, paraepherooni ja kiudude ümber asuvasse retroperitoneaalsesse rasvkoesse, mis hõlmab käärsoole, parakolooni ekstraperitoneaalseid sektsioone.

Retroperitoneaalne ruum on jagatud mediaani ja kahe külgmise sektsiooni vahel. Külgmised osad on neerud, ureters, neerupealised. RFP keskosas on suured laevad - aort ja madalam vena cava ning nende vistseraalsed harud. Kõhu aordi ülemine piir on diafragma aordi ava, mis asub 12. rindkere nurgas. Caudaalses suunas lõpeb aordi bifurkatsioon neljanda ja viienda nimmepiirkonna tasandil. Aordat ümbritseb kogu keha retroperitoneaalne rasv, aordiava tasandil paiknevad diafragmajalad selle mõlemal küljel. Kõhu aort on tavaliselt jagatud ülemääraste, intrarenaalsete ja infrarenaalsete osakondadeks. Ülemääraseks osaks on aordiava ja ülemise, kõige sagedamini vasakpoolse neeruarteri ülemise kontuuri piirkond. Intrarenaalne osa on väike ala parema neeruarteri vasakpoolse ja alumise kontuuri ülemise kontuuri vahel, selle pikkus on umbes 2 cm, infrapunane osa on aordi ala alumise, tavaliselt parema, neeruarteri alumisest kontuurist kuni bifurkatsioonini. Aordi läbimõõt ülemäärases piirkonnas on 2–2,5 cm infrarenal-piirkonnas, 1,5-2 cm. Suured vistseraalsed oksad: tsöliaakia pagasiruumid, ülemised ja madalamad kesknärvisüsteemid ja neeruarterid on hästi nähtavad kohalikus ja eriti kontrastaalses uuringus. Väiksemad arterid - madalamat diafragmaalset, keskmist neerupealist, keskmist sakraalset, selgroolülid, ei ole määratletud. Tavaliselt ei erine aordi sein oma luumenist. Seda võib näha aneemias, seina paksus 1-2 mm. Tsöliaakiast väljub aordi esipinnast TH12 tasemel, kuni 1-2,5 cm pikk, selle läbimõõt on tavaliselt kuni 7-10 mm, see jaguneb põrna, vasaku mao ja tavalise maksa arteriks. 2-3 cm võrra madalam TH12-L1 tasemel jääb ülemine mesenteriaalne arter läbimõõduga 8-11 mm aordist, mis on jagatud harudeks jämesoole väikese ja parema poole külge. L2 tasemel lahkuvad kuni 6-9 mm läbimõõduga neeruartrid. Aordi bifurkatsiooni kohal läheb alumine mesenteraalne arter läbimõõduga 4-7 mm. Sääreluu arterid, mis paiknevad silikaalsete veenide ees, määratakse aordi bifurkatsioonile caudaalseks.

Väiksem vena cava paikneb aordi paremal pool, mis on moodustunud L5-d läbimõõduga 2-3,5 cm levivate ühiste lümfisõlmede kokkutõmbumisest, neerude veenid voolavad L2-sse, selgroolülid voolavad L2-sse ja õige munasarja (munasarja) veeni, neerupealise veeni. veenid, mida nende väikese suuruse tõttu enamasti ei visualiseerita. Vasakpoolne munandite ja munasarjade veen voolab vasakusse neeru veeni. IVC arteriaalses faasis neeruveenide tasemel ekspresseerub see ebavõrdselt, kuna varase kontrastse verega segatakse neerude veenidest ja see ei ole veel kontrastne veri alumistest jäsemetest, mistõttu on vaja hinnata IVC venoosse ja eritumise faasis, kui see kogu veres ühtlaselt kasvab. verehüüvete diagnoosimisel IVC luumenis.

Kõhu aordast paremale, ülemisse ossa, peetakse paaritu vena ümaraks hariduseks läbimõõduga kuni 1 cm, mis tõuseb piki aordi paremat pinda rinnale ja voolab hingetoru bifurkatsiooni tasemel kõrgemale vena cavale. Kõhu aordi vasakul poolel on väiksem kui 3-5 mm läbimõõduga veen, mille läbimõõt on väiksem kui see, see voolab kaheksanda rindkere selgroo tasapinnalisse veeni, järgneb harva selgroo vasakule kontuurile ja voolab vasakule brachae-cephalic veeni. Paarituid ja poolväärseid veenisid on tõusva nimmeveeni jätk, veri ja kõhuõõne ja rindkere seinad. Samuti langevad nad söögitoru, mediastiinumi, perikardi, tagumiste vaheseinad.

Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmed jagunevad organiteks (vistseraalseks) ja parietaalseks, millest esimene läheb mööda tsöliaakiat, mesenteriaalset veresooni, neeru veresooni, kõhunääret. Parietaal läheb läbi aordi, madalama vena cava, ileaalse ja sakraalse laeva, nad on väikesed kuni 1-2 mm, halvasti visualiseeritud. Nimmepiirkonna põiksuunalise lõhenemise piirkonda 5 ümbritseb lümfisõlmed, mille läbimõõt on kuni 3 mm. Nad saavad lümfisõlmed vaagna elunditest ja seintest.

. Eristatakse järgmisi retroperitoneaalsete lümfisõlmede ja vaagna rühmi.

Parakava lümfisõlmed

v Väline nõel

v Sisemine ileaal

Retroperitoneaalse ruumi ja vaagna lümfisõlmed ei tohiks suurima mõõtmega ületada 10-11 mm.

Kõhuõõne lümfisõlmede normaalne suurus ja retroperitoneaalne ruum

Retro-nodulaarsed sõlmed - 6mm

Kõrge preaortal - 10 mm

Retroperitoneaalse ruumi ja vaagna lümfisõlmed ei tohiks suurima mõõtmega ületada 10-11 mm

Retroperitoneaalses koes on lisaks suurtele anumatele ka aordi, madalama vena cava ja lümfisõlmede närvisüsteemi lokaliseeritud elemendid: sümpaatilise närvi, päikese-, ülemise ja madalama hüpoglastriumi, lumbosakraalse, ileaalse - hüpogastraalse, reieluu, obturatori ja istmikunärvide tüved.

Neerud asuvad retroperitoneaalse ruumi külgmiste osade keskosas - Gerota ruumis Gerota eesmise ja tagumise neeru sideme vahel. Gerota fascia infolehed (eesmine ja tagumine neerufaas) jagavad retroperitoneumi neerude tasandil kolmesse ruumi - perearenali, mille moodustavad Gerota fassaadi eesmine ja tagumine leht, eesmine paralleel Gerotay fassaadi eesmise infolehe ja kõhukelme tagumise lehe, Gerota fassaadi tagakülje tagumise paralleeni ja põiksuunalise vaheseina vahel. sidemed. Esi- ja tagumised pararenaalsed ruumid on ühendatud luude luude harjade tasemel eesmise preperitoneaalse ruumiga. Normaalne paksus retroperitoneaalne fassaad-1-2mm. Neid visualiseeritakse 50% ulatuses, muutuvad selgesti nähtavaks vedeliku paksenemise ja kogunemise korral.

Parema neeru ülemine pool paikneb ligikaudu 12. rindkere selgroo alumises servas, vasakul - 11. tasandi kõrgusel asuvad alumine poolused ülemise rea kohal. Neerude mõõtmed on cranio-caudal, 11-13 cm, anteroposteriori suurus värava tasandil, 5-6 cm, põiki, 4-6 cm. Neerude pikiteljed on paralleelsed nimmelihastega, moodustavad nurga, mis on avatud kuni 25 kraadi, lastel on nurk kraniaalselt avatud. Neerude kontuurid on selged ja ühtlased. Neerude väliskontuuril, sageli vasakul, võib olla lobulaarsest struktuurist tingitud väljaulatuv osa - nn. Neerudel on oad-vorm, nad eristavad mediaalseid ja külgmisi, esi- ja tagapindu, kahte poolust - ülemist ja alumist. Mediaalsel pinnal on sinus - neeru parenhüümi keskpunkt kuni 1,5-2,5 cm, mis asub vaagna, suurte tasside, rasvkoega ümbritsetud veresoonte poolt, keskpinnal olev sinus avaneb värava poolt, mille kaudu vaskulaarsed struktuurid ja ureter läbivad, moodustavad neeru jala. Neerude väravad paiknevad kõige sagedamini 2. nimmepiirkonna keha tasandil, värava suurus on -1-1,5 cm. Neerud on kaetud kiulise kapsliga, mis on tihedalt selle kõrval ja tavaliselt ei erine, kui CT muutub nähtavaks vedeliku kogunemise ja põletiku korral.

Neerude parenhüüm, mille paksus on kuni 1,5-2,5 cm, koosneb kortikaalsetest ja aju kihtidest. Koore kiht sisaldab veresoonte, glomerulite ja tubuleid, verejooks koosneb torude kogumisest, mis on kombineeritud püramiidideks 10-18 püramiidi koguses, eraldatud ajukoorme - Bertini neeru sambade poolt. Püramiidid moodustavad nibud, mis avanevad fornixi ja uriini tassi ja vaagna süsteemi. Ühes tassis saab avada kaks või kolm püramiidi. Neerus on viis segmenti - ülemine, alumine, tagumine, eesmine-ülemine ja eesmine-madalam. Neerude verevarustus on neeruartereid, mis ulatuvad kõhu aordist keha L2 tasemel, sagedamini samal tasemel. Neeruarterid neeru väravas on jagatud ees- ja tagakülgedeks, eesmine on laiem, varustab neeru ülemist, eesmist-ülemist, eesmist-madalamat ja madalamat segmenti, tagumist - tagumist segmenti, kusiti. Esi- ja tagumised oksad on jagatud segmentaalseks ja väiksemaks kortikaalseks kihiks. Veenisüsteem neerudes kordab arteriaalsete veresoonte jagunemist. Õige neeru veen on lühem, laiem ja järsem. Vasakpoolne neeru veen on pikem, läbib aordi ja ülemuse mesenteraalse arteri vahel ning selgroo paremal pool langeb madalam vena cava.

Lümfisõlm on lümfoidkoe kogum, mida ümbritseb kapsel. Inimkehas on rohkem kui 500 lümfisõlmi. Nad asuvad kõikide elundite läheduses ja mööda suuri veresooni. Kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis on peaaegu kõik elutähtsad organid, mis toimivad pidevalt aktiivselt. Tugeva aktiivsuse ja rikkaliku verevarustuse tõttu tekivad paljud lümfisõlmed, mida lümfisõlmed võtavad üle ja filtreerivad. Sel põhjusel on kõhuõõne lümfisõlmedel oluline funktsionaalne tähendus.

Sisu:

Lümfisõlmede anatoomia retroperitoneaalses ruumis

Retroperitoneaalsete lümfisõlmede uurimiseks on nad jagatud mitmeks rühmaks, lähtudes elundist, millest nad lümfid koguvad:

  • Tsöliaakia - koguses 10-15, mis asub tsöliaakiastme juurest.
  • Mao - asub väikese ja suure kõhtu kõveruses ja pylorus.
  • Splenic - asub põrna värava piirkonnas.
  • Kõhunäärme ülemine ja alumine - paikneb pankrease keha ülemises ja alumises servas.
  • Maksa - maksa- ja sapipõie lümfisõlmede konglomeraat.
  • Mesenteric - paikneb peensoole mesentery lehtede vahel.
  • Käärsoole lümfisõlmed - on käärsoole lümfisõlmedes retroperitoneaalsed.
  • Nimmepiirkonna üksikud lümfisõlmed, mis asuvad piki aordi.
  • Alumine diafragma - paikneb diafragma jalgade läheduses.
  • Madalam epigastrium - esineb madalama põie arteri algses osas.

Iga lümfisõlm vastutab lümfisüsteemi filtreerimise eest, mille lähedal see asub. Elundite haigus mõjutab mitte ainult piirkondliku lümfisõlme, vaid ka kauge funktsiooni.

Kõhuõõne lümfisõlmede põletiku põhjused

Lümfisõlmede põletik on kaitsemehhanism, mis tekib kehas, kui seda mõjutavad provotseerivad tegurid. Retroperitoneaalsete lümfisõlmede põletiku peamised põhjused on:

  • Nakkushaigused - tuberkuloos, salmonelloos, yersinioos.
  • Kasvajad - kartsinoom, sarkoom, lümfoom.
  • Immuunsüsteemi haigused - histiotsütoos, mononukleoos.
  • Abdominaalsed põletikulised protsessid - adnexiit, glomerulonefriit, pankreatiit.

Lümfisõlm on väga tundlik struktuur ja mängib organismis sentinellpunkti rolli. Retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemine on põletiku indikaator, mida on kodus ise lihtne määrata. Põletikulise protsessi arenguga aktiveeritakse immuunsüsteem. Esimest ešeloni esindavad lümfisõlmed. Siin hävitavad immuunsuse eest vastutavad rakud mikroobid ja takistavad nende edasist levikut. Kui see juhtub, lümfisõlme hüperplaasia - selle väärtus ületab normaalse suuruse.

Lisaks põletikule reageerivad kõhuõõne lümfisõlmed ka kasvaja kasvule. Enamik kasvajaid levitab metastaase lümfisoones. Lümfirakkude voolu korral jõuavad vähirakud lähima lümfisõlmi ja seal fikseeritakse. Lümfisõlme aktiivsed ensüümid püüavad tappa vähirakke.

Sümptomid kõhuõõne ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede põletikul

Lümfisõlmede põletiku sümptomid ja ravi on erinevad. Lümfisõlmede patoloogilisi muutusi diagnoositakse lümfadenopaatiana ja selle põletikku nimetatakse lümfadeniidiks. Vaatamata lümfisõlmede väikesele suurusele on hüperplastiline lümfadeniit tõsine meditsiiniline probleem. Kui ravi on hilinenud, võib mõne päeva pärast vaja minna hädaolukorra operatsiooni. Seetõttu peate olema valvuril ja teadma selgelt soole lümfisõlmede võimaliku põletiku sümptomeid. Nende hulka kuuluvad:

  • Kehatemperatuuri järsk tõus kuni 39-40 ° C.
  • Äge valu kõhus, mis sarnaneb kokkutõmmetele.
  • Isutus ja iiveldus, oksendamine võimalik mao ebamugavustunne.
  • Muutused väljaheites (kõhulahtisus, kõhukinnisus).
  • Keha mürgistus, halb enesetunne.

Tuleb märkida, et need sümptomid ei ole piisavalt spetsiifilised. Sarnased kaebused võivad ilmneda ka teiste kõhuorganismide haiguste korral, nagu apenditsiit. See kinnitab veelkord vajadust sümptomite korral kohe haiglasse minna.

Haigused, mis esinevad lümfadeniidiga kõhu ja retroperitoneaalses ruumis

Lümfisõlmede grupi põletikku maos on täheldatud nii lastel kui täiskasvanutel. Lümfadeniidi põhjused erinevad patsiendi vanusest sõltuvalt. Lastel on see:

  • Parasiitne sissetung.
  • Flu.
  • SARS.
  • Stafülokokkne kopsupõletik.
  • Epstein-Barri viirus.
  • Adenoviirus.

Kuid enamikul juhtudel on see reaktiivne lümfadenopaatia. See tähendab, et pärast esmase haiguse kõrvaldamist taastub põletikuliste lümfisõlmede seisund normaalseks. Naistel võib lümfisõlmede hüperplaasia tekkida emaka ja selle lisandite haiguste reaktsioonina.

Täiskasvanud on parema immuunsuse tõttu vähem vastuvõtlikud nakkushaigustele. Täiskasvanutel põhjustab teine ​​ohtlik patoloogia sageli kõhuõõne lümfisõlmede põletikku. Seedetrakti pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad kiiresti retroperitoneaalsete lümfisõlmedeni. Pankrease vähi korral täheldatakse peensoole retroperitoneaalsete ja lümfisõlmede hüperplaasiat.

Lümfadeniidiga patsientide uurimise meetodid

Kui arst kuulab patsiendi kaebusi, peaks ta kohe uurimist alustama. Tavaliselt algab see lihtsate meetoditega, näiteks kõhu palpatsiooniga. Vaatamata oma lihtsusele võimaldab palpatsioon kogenud arstil teha esialgse diagnoosi ja määrata täiendava põhjaliku uurimise.

Kohustuslik protseduur on veri, uriini ja väljaheite üldine ja biokeemiline analüüs. Vere analüüsis suureneb leukotsüütide arv. See on selge märk põletikust. Patsiendile diagnoositakse Mantoux'i test, et veenduda, et lümfisõlmed ei ole tuberkuloosi tõttu põletikulised.

Täiendav uurimine viiakse läbi selliste seadmete abil, mis aitavad kindlaks määrata kõhuõõne lümfisõlmede põletikku. Instrumentaalsetest pildistamismeetoditest on erilise diagnostilise väärtusega järgmised andmed:

  • Ultraheli (ultraheli) abil saate määrata kindlaks lümfisõlmede suuruse, mis on suurenenud, nende tihedus, suhe elunditega, nagu neerud või emakas. Suhteliselt odav, kiire ja informatiivne meetod.
  • Röntgen - röntgenkontrastainet süstitakse soolestikku ja tehakse pilt. See aitab eristada lümfadeniiti sellistest haigustest nagu peritoniit, soole obstruktsioon. Röntgenkiirte lümfisõlmede ei visualiseerita.
  • Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab saada põhja- või kogu kõhuõõne kõrgekvaliteedilist kihtide kaupa. Meetod on absoluutselt hädavajalik kasvaja või kaugemate metastaaside korral, mis on hästi visualiseeritud.

Enamik kaasaegseid ravikeskusi ja kliinikuid pakuvad vajalikke diagnostilisi protseduure ja saavad väga täpse tulemuse.

Kuidas toimub lümfisõlmede põletikuga patsientide ravi

Sõltuvalt haiguse arengustaadiumist määrab arst kindlaks ravi mõiste. Kui haigus on äsja alanud, siis piisab konservatiivsest ravist, mida terapeut nõuab. Kui protsess kestab kauem ja on läbinud mädane etapp - pillid ei aita. Kirurgia on vajalik, et eemaldada rühm suurenenud lümfisõlmedest kõhuõõnes.

Lümfadeniidi kompleksi ravi. See algab primaarse haiguse raviga, mis on viinud lümfadeniidi tekkeni. Kasutatakse antimikroobseid ja põletikuvastaseid ravimeid tablettide või süstide kujul. Keha mürgistuse kõrvaldamiseks suurendavad nad tee ja kompotide tarbimist ning rasketel juhtudel - soolalahusega droppers. Patsiendi immuunsüsteemi tõhustamiseks on ametisse määratud ka vitamiinide ja kangendavate ainete loetelu. Ägeda valu sündroomi korral määrab arst valuvaigisteid.


Loe Lähemalt Köha