BCG vaktsiini koostis ja selle efektiivsus tuberkuloosi vastu

Tuberkuloos on ohtlike nakkushaiguste nimekirjas. Igal aastal sureb kogu maailmas umbes kolm miljonit inimest. Ravi kestab kaua ja see seisneb antibiootikumide võtmises.

Patoloogia tekitab sageli komplikatsioone, võib korduda. Kaitseks kasutatakse BCG immuniseerimist. Mõned vanemad ei soovi oma lapsi vaktsineerida, sest nad kardavad selle ravimi kõrvaltoimeid.

Selleks, et mõista, kas antituberkuloosivastane ravim on väärt närimist, on vaja teada, mida BCG on: koostis, toimemehhanism, kasutusomadused.

Mis on BCG vaktsiinis?

BCG tuberkuloosi ettevalmistuse lõid prantsuse teadlased A. Calmette ja S. Guérin 1921. aastal. Nad tuvastasid mitmeid mikroorganismide alatüüpe, mis põhjustavad nakkusohtlikku haigust. Sellest ajast alates on vaktsiini koostis muutunud. WHO koostab vaktsineerimise ettevalmistamiseks vajalike komponentide loetelu.

Umbes 90% BCG-st on üks allpool loetletud bakteritüvedest:

  • Prantsuse Pasteur 1173 P2.
  • Taani 1331.
  • Tüvi "Glaxo" 1077.
  • Tokyo 172.

Iga vaktsiin, olenemata selles esineva tüve tüübist, on väga tõhus. Samuti on olemas BCG-M vaktsiin. Selles vähendatakse toimeainete kontsentratsiooni poole võrra. Seda kasutatakse vastunäidustuste korral BCG standardpreparaadile.

Lisaks patogeensetele mikroorganismidele on vaktsiini ja täiendavate komponentide koostis:

Imporditud tuberkuloosi vaktsiinid ja kodumaine tootmine loovad sarnase tehnoloogia.

Elusse tuberkuloosi vaktsiini saamise meetod

BCG elusat tuberkuloosi vaktsiini saamise tehnoloogia ei ole selle loomisest saadik muutunud.

Ravimi kultuuri mikrobakteriaalne mass külvatakse ja kasvatatakse tahketel kartulitel. Sellel tootel on tärklis, mida on vaja tuberkulooside bacillus-tüvede toitumiseks ja kasvuks.

Protsess võtab aega umbes nädal. Seejärel kantakse mikroobide mass vedelasse sünteetilisse söötmesse, kus see küpseb.

Järgnevalt eemaldatakse saadud sisu, filtritakse, pestakse kuivatuskeskkonnaga ja juhitakse läbi nali masina, mis võimaldab valida homogeense pulbri.

Pulbri lahjendatud stabilisaator soovitud kontsentratsiooni saamiseks. Lahust tsentrifuugitakse kiirusel 2000 pööret minutis. Supernatandi suspensiooni saamiseks lisatakse massile taas stabilisaator. Valmistoode valatakse ampullidesse ja lüofiliseeritakse.

Toimemehhanismi üldised omadused: mikrobioloogia

BCG manustatakse subkutaanselt. Kui mükobakterid sisenevad vere, hakkab immuunsüsteem reageerima ja vabastama antikehad infektsiooni pärssimiseks. Selle tulemusena moodustub konkreetne immuunsus. Kaitstud isik saab 6 nädalat pärast seerumi süstimist. Immuunsus püsib 6-7 aastat. Järgmiseks on vaja uuesti vaktsineerida.

Eespool kirjeldatud BCG toimemehhanism on ligikaudne. Ei ole usaldusväärselt teada, kuidas immuunsus tekib pärast tuberkuloosi vastu vaktsineerimist ja kui kaua seda hoitakse. Vaktsiini efektiivsus on samuti küsimus. Komplikatsioonid pärast selle ravimi manustamist registreeritakse igal aastal.

Vaktsineerimise eesmärk

BCG-d manustatakse esimest korda haiglas 3-5 päeva jooksul.

Varajase vaktsineerimise põhjuseks on asjaolu, et imiku immuunsüsteem on kujunemisjärgus ja tuberkuloosi nakatumise oht on väga suur. Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu.

Haige, vaid üks lühiajaline kontakt vedaja Kochiga. Lapsed surevad kõige sagedamini tuberkuloosi tõttu.

Patoloogia imikutel esineb väga agressiivsetes vormides. Sageli on:

  • luu tuberkuloos;
  • meningiit;
  • levinud tuberkuloos.

BCG vaktsineerimine on mõeldud lapse kaitsmiseks nakkuse eest. Kui laps haigestub, kannatab ta patoloogiat palju lihtsamalt, tal ei ole negatiivseid tagajärgi.

Kasutusjuhend

Pange subkutaanselt lask vasakule õlale või reiele. Intravenoosne ravim on keelatud. Enne immuniseerimist teostatakse põhjalik uurimine vastunäidustuste tuvastamiseks. Selleks mõõdab arst kehatemperatuuri, määrab vererõhu numbreid, uurib ajalugu, kirjutab vajadusel üle täiendava riistvara või laboratoorsed diagnostikad.

Vaktsineerimise piirangud on ajutised ja absoluutsed. Esimene rühm sisaldab järgmist:

  • Vastsündinu kehakaal on alla 2,5 kg.
  • Raseduse ajal või pärast lapse sündi avastati emakasisene infektsiooniga seotud haigus.
  • Epidermaalsetes kaanetes on pustulaarsed vormid.
  • Tuvastatud vähk.
  • Hemolüütiline patoloogia leitakse lapsest.
  • On nakkuslik patoloogia.
  • Kroonilise haiguse ägenemine.
  • Lapsel on kõrge kehatemperatuur.
  • Kiiritusravi.

Nendel juhtudel kantakse vaktsineerimine perioodi, mil seisund normaliseerub ja stabiliseerub.

Allpool on loetletud absoluutsed vastunäidustused:

  • Imiku emal on diagnoositud HIV.
  • Sünnijuhu põhjustas ajukahjustusi.
  • Vaktsiini tüsistusi on teatatud lähisugulaste puhul.
  • Immuunpuudulikkuse seisund lapsel.
  • Allergia seerumi komponentide suhtes.
  • Diagnoositud Down'i sündroom või muud geneetilise taseme häired.
  • On kahtlust Kochi pulgade olemasolu suhtes kehas (keskkonnas on tuberkuloosi põhjustajaid).

Kui te vaktsineerite isiku, kui tal on vastunäidustused, võivad tekkida kõrvaltoimed.

Kui seisund võimaldab immuniseerimist, jätkab arst süstimist. BCG sisseviimiseks kasutatakse süstalt mahuga 0,2 ml. Tuberkuloosi kaitsvate jõudude arendamiseks piisab 0,1 ml annusest. Ampulli sisu segatakse naatriumkloriidi lahusega. Süstekoha pühitakse antiseptikuga. Seejärel torkitakse nahk, valmistatakse lõpptoode.

Revaktsineerimine toimub 6-7 aasta pärast. Enne uuesti immuniseerimist on vajalik Mantoux'i test, et tagada kehas Koch bacilluse puudumine. Pärast igat vaktsineerimist on parem vältida mõnda aega, kui immuunsuse nõrgenemise tõttu nakatunud viiruste patoloogiate nakatumise tõenäosust suurendada. Samuti on soovitatav jälgida lapse seisundit, et mitte jätta kõrvale kõrvaltoimeid.

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste riski vähendamiseks on soovitatav teha järgmine:

  • Mõned päevad enne ja pärast manipuleerimist välistatakse toitumisest need toidud, mis võivad põhjustada allergiat (näiteks šokolaad, tsitruselised).
  • Suurendage vedeliku tarbimist.
  • Vaktsineerimise päeval juua antihistamiini.

BCG vaktsineerimise üksikasjalik kirjeldus on toodud ravimi juhendis.

Kas BCG salvestab tuberkuloosi?

BCG soodustab immuunsuse teket tuberkuloosi vastu.

100% garanteerib, et see nakkushaigus haigestub, ravim ei ole.

Kuid loodud spetsiifiline immuunsus ei võimalda haiguse raskete vormide arengut, komplikatsioone.

Vene teadlaste uuringud näitavad, et immuniseeritud lapsed kannatavad 15 korda vähem tõenäoliselt tuberkuloosi kui need, kes ei ole BCG-ga vaktsineeritud.

Seega on BCG tuberkuloosi vastane vaktsiin, mis sisaldab elusaid, kuid nõrgenenud mükobaktereid. Ravim võimaldab teil arendada spetsiifilist immuunsust Kochi pulgade vastu. Vaktsiin ei taga täielikku kaitset nakkuse vastu. Kuid kui nakatunud, on patoloogia lihtsam ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. On BCG-M - see on BCG analoog, millel on sama koostis, kuid väiksem bakterite kontsentratsioon, mis tõenäoliselt põhjustab kõrvalreaktsioone.

Mida sisaldab BCG?

BCG vaktsiin on eriline ravim, mille kutse on tuberkuloosi nakkuse aktiivne ennetamine.

Nimi BCG on saanud oma nime selles sisalduvate bakterite kultuuri tõttu, mille on loonud Alber Calmette ja Camille Geren.

Vaktsiin on ette nähtud vastsündinute inokuleerimiseks 3-7 päeva jooksul pärast nende sündi ja kooliõpilaste uuesti inokuleerimist 7-aastaselt.

BCG vaktsiini ajalugu

Kuni tuberkuloosi põhjustaja oli kogu maailmas miljoneid elusid. Tänu Robert Kochile avastati 1882. aastal Mycobacterium tuberculosis - haiguse põhjus (“Koch's wand”).

Veelgi enam, pärast mitmeid uuringuid suutsid Calmette ja Guerin 1921. aastal luua vaktsiini Mycobacterium bovis tüvest (veiste tüvi).

Enne nende lõpliku vormi valmistamist loodi bakterid 13 aastat toitainekeskkonnas, mis selle omadusi nõrgendas. Vaktsiin elas üle 230 kultiveerimissarja ja sai kättesaadavaks Prantsusmaa elanikele.

Vaktsiinil oli hea ohutus ja sobivus vastsündinutel Pariisis, mida manustati suu kaudu.

NSV Liidus toodi BCG tänu Calmette'i sõprusele Lev Alexandrovich Tarasevichiga. Tüve kompositsiooni koostises registreeriti nimetuse "BCG-1" all. Vaktsineerimise tulemuste kolmeaastane jälgimine näitas kõrgeid tulemusi.

Mis on 2017-2018

Nüüd lastakse vaktsiin spetsiaalsete tuberkulaarsete süstalde abil rangelt raviruumis pärast lastearsti uurimist ja kehatemperatuuri mõõtmist. Kuiv produkt lahjendatakse steriilse 0,9% soolalahusega. Tuberkuliinisüstal võtab 0,2 ml segu, seejärel viiakse 0,1 ml vatistatud steriilse tampooniga ja järelejäänud maht süstitakse nahaaluselt (mitte subkutaanselt!) Õla välispinnale vasakul ülemise ja keskmise kolmanda osa ristumiskohas.

Tähelepanu! Süstimiskohta ei saa mingil viisil töödelda, kleepida krohviga või mähitud sidemetega.

Koostis ja mikrobioloogia

Praegu Venemaal kasutatav ravim on BCG-1 tüvega kuiv ja elus BCG vaktsiin. See on elus, sest see sisaldab täpselt elusaid ja mitte tapetud mükobaktereid annuses 0,05 mg. Mikroorganismid lahustatakse 0,1 ml lüofilisaadis - naatriumglutaminaadi 1,5% vesilahuses. Väliselt näeb BGC poorsele massile sarnanevat poorset massi või valget (ja mõnikord kreemi) tabletti. Säilitusained ja antibakteriaalsed ained ei ole sellele vaktsiinile iseloomulikud.


Foto 1. Vaktsiini tuberkuloos BCG kuivatatakse ampulli kujul, tootja, Medgamal.

Vaktsineerimise liigid

Kõikides toodetes ei kasutata sama vaktsineerimist. Tuberkuloosi vaktsiini on kahte tüüpi:

Milline annus sisaldab süstimist

Esimene neist (ülalpool kirjeldatud) on kuiv. Teine on mõeldud õrnaks vaktsineerimiseks, kuid on ka kuiv ja elav. Mõlemad ravimid on välja töötatud veiste tüve nõrgestatud mükobakterite alusel. 0,05 mg mikroorganismide asemel 0,025 mg annuses BCG-M on lahusti sama - 1,5% naatriumglutaminaat.

BCG ja BCG-M lavastamisel siseneb Koch kehasse. Kuid nad on kunstlikult nõrgenenud, nii et nad ei saa põhjustada aktiivset protsessi ja selle tagajärjel haigusi.

Bakterite peamine ülesanne on vaktsineeritud isiku ülitundlikkus patogeeni suhtes.

Tuberkuloosi süüdlane jääb kehasse igavesti, kuid temaga uuesti kohtumisel on immuunsus valmis (pikka aega töötatakse välja mükobakterite vastased antikehad).

Ärge arvake, et ükskõik millise ravimiga vaktsineeritud isik ei saa tuberkuloosiga haigestuda. Haigus võib tekkida mitmel põhjusel:

  1. Infektsiooni "taasaktiveerimine" (nende vaktsiini poolt äsja toodetud nõrgestatud mükobakterite tõttu), mis on tingitud vähktõve, HIV-infektsiooni, antibakteriaalsete ja tsütostaatiliste ravimite pikaajalise kasutamise, glükokortikosteroidide, nõuetekohase regulaarse toitumise puudumisest, assotsieerunud elustiilist;
  2. Kochi suurte kontsentratsioonidega korduv massiivne nakatumine keskkonnast.

BCG on näidustatud tervete imikute immuniseerimiseks 3-7 päeva jooksul alates sünnist. BCG-M on määratud, kui:

  • Laps sündis enneaegselt õendushaiglasse laskmise ajal;
  • Laps ei olnud vaktsineeritud rasedus- ja sünnitushaiglas.

Kui lapse imetamine rasedus- ja sünnitushaiglas puudub, peaksid arst ja tema vanemad tegutsema kahel viisil:

  • Kui laps on kaks kuud vana, võtab lastekliinikus vaktsineerimise funktsiooni läbi ilma Mantoux'i testita;
  • Kui laps on vähemalt 2 kuud, tehakse esmalt tuberkuliinidiagnoos ja kui tulemus on negatiivne, antakse vaktsiin.

Tähelepanu! Teises variandis tuleb vaktsiini manustada mitte varem kui 3 päeva ja mitte rohkem kui 14 päeva pärast tuberkuliini diagnoosi.

BCG vaktsiini koostis - peamised bakteritüvede liigid

BCG vaktsiini koostis ei ole pikka aega muutunud, toimeaine on bakter, mis põhjustab tuberkuloosi. Kuna nende kehamassi kogus on ebaoluline, hakkavad antikehad indutseerima. See takistab paljudel juhtudel nakkust.

Mis on BCG?

BCG vaktsiin on vaktsiin, mis on ette nähtud kopsutuberkuloosi tekke ärahoidmiseks. See põhineb teatud bakterite tüvedel, mis põhjustavad patoloogia algust. Koostises sisalduvad mikroorganismid ei kujuta endast ohtu inimestele, kuna nad on pärast kehasse sisenemist inaktiveeritud. Vaktsineerimise eesmärk on ainult ennetamine.

Kuid see ei tähenda, et inimene ei saaks nakatunud. Pärast ravimi sissetoomist organismis hakkavad tootma antikehad, mis aktiveeruvad viiruse sisenemisel. Seega on võimalik takistada haiguse latentse kulgemise transformeerumist avatud.

Vaktsineerimine kaitseb lapse nõrka keha haiguse raskete vormide ja tüsistuste eest nagu luukahjustused, surmavad liigid ja tuberkuloosne meningiit.

Komponentide omadused

BCG vaktsiin loodi 1921. aastal teadlaste Guerin ja Kaumetmet poolt. Nad suutsid isoleerida mitmed erinevad mikroorganismide alatüübid.

Tööriista koosseis ja täna ei muutu. Vaktsiin sisaldab mitut tüüpi tuberkuloosi.

Kõik vaktsiini loomiseks vajalikud komponendid on salvestatud Maailma Terviseorganisatsioonis. Mikroorganismid saadakse batsillide istutamisel spetsiaalsesse toitekeskkonda. Nad kasvavad ühe nädala jooksul. Seejärel vabaneb patogeen, mis filtreeritakse ja kontsentreeritakse. Tulemuseks on ravim, mis koosneb nii elusatest kui ka surnud mikroorganismidest.

Iga vaktsiini bakterite arv on erinev ja sõltub ravimi tüübist ja omadustest.

Toimeaine

Peaaegu kõik ravimid, mida kasutatakse mitte ainult Venemaal, vaid kogu maailmas, sisaldavad ühte bakteritüvedest:

Kuid iga süst, olenemata tüve tüübist, on võrdselt efektiivne. Samuti on olemas BCG-M vaktsiin. Seda kasutatakse säästva immuniseerimise tüübi jaoks. Peamine erinevus lihtsast, on väiksem osa toimeainest.

Standardvaktsineerimise pärast muret tekitavad vanemad võivad osutuda vajalikuks selle asendamiseks BCG-M-ga.

Lahusti

Enne manustamist lisatakse BCG vaktsiinidele naatriumkloriidi lahus. Meditsiinis nimetatakse seda ka soolalahuseks.

Tegemist on toidu soolaga, mida kasutatakse suurte vedeliku koguste kadumise korral kehas, haavade ja nägemisorganite pesemist, samuti meditsiiniliste lahuste valmistamiseks.

Muud komponendid

Lisaks patogeensetele mikroorganismidele sisaldab BCG vaktsiini koostis teatud publikatsioonide kohaselt ka teisi aineid. Kasutatud alumiiniumhüdroksiidi, formaliini, tween-80 ja mertioolaadi valmistamisel.

Kõik komponendid kuuluvad tugevate toksiliste ainete kategooriasse. Kuid mitmed laboriuuringud on tõestanud nende ainete puudumist vaktsiini koostises. Ei ole ametlikku kinnitust ainete olemasolu kohta. Seetõttu ei tohiks vanemad lapse pärast muretseda.

Vastunäidustused

BCG-vaktsineerimine antakse vastsündinutele 2-3 päeva. Kuid mõnel juhul on vaktsineerimine vastunäidustatud. Süstimist ei manustata järgmistel juhtudel:

  1. Kui lapse kaal on alla 2,5 kg.
  2. Kui lapse ema on diagnoositud HIV-infektsioon.
  3. Raseduse ajal või pärast sündi täheldatakse emakasisene arenguga nakkushaigust.
  4. Lapse hemolüütilise haiguse diagnoos.
  5. Sünnivigastuse tekitatud ajukahjustus.
  6. Kui lapse keskkond on haiguse kandjad.
  7. Pustulaarse moodustumise tuvastamine lapse naha pinnal.
  8. Geneetiliste haiguste, näiteks Down'i sündroomi tuvastamine.
  9. Kui lähimatel sugulastel on pärast vaktsineerimist esinenud komplikatsioone.
  10. Infektsioossete patoloogiate olemasolu ägeda protseduuriga.
  11. Erineva lokaliseerumisega pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Organismi korduvat immuniseerimist viiakse läbi ka siis, kui laps on seitse aastat vana. Revaktsineerimise vastunäidustused on:

  1. Nakkushaigused kursuse akuutses staadiumis.
  2. Allergiad erinevate toiduainete, ravimite komponentide suhtes.
  3. Krooniliste haiguste sümptomite esinemine ägenemise perioodil.
  4. Immuunpuudulikkuse patoloogia.
  5. Positiivne või kahtlane reaktsioon varem läbi viidud Mantoux'i testile.
  6. Onkoloogia ajalugu.
  7. Kiiritusravi.
  8. Immunosupressantide vastuvõtt.
  9. Reaktsioon eelmisele vaktsineerimisele, mis jätkus komplikatsioonidega.
  10. Pidev kontakt nakatunud inimestega.
  11. Kehtestatud tuberkuloos.

Enne vaktsineerimist peab arst uurima last. Viib läbi vanemate uuringu vastunäidustuste tuvastamiseks. Vastunäidustuste mittetäitmisest tulenevad paljud tüsistused.

BCG vaktsiin sisaldab surnud ja elusaid mikroorganisme. Mõned allikad väidavad, et esineb ka teisi mürkidega seotud aineid. Kuid andmete ametlikku kinnitamist ei ole. Vaktsineerimine toimub kopsu tuberkuloosi tekkimise vältimiseks ja selle muutmiseks suletud vormist avatud. Enne vaktsineerimist peab arst tuvastama vastunäidustuste olemasolu, sest kui need on olemas, võivad tekkida tõsised tüsistused.

Vaktsiini BCG ja BCG-M koostis

Tuberkuloosi esinemissagedus on väga suur ja kasvab pidevalt ning statistika näitab, et Venemaal on need määrad palju halvemad kui enamikus Euroopa riikides (paljudes neist haigustest peetakse üldiselt võitu). Ja see on hoolimata asjaolust, et selle haiguse vaktsiini sissetoomine on lisatud venelaste, nii täiskasvanute kui ka laste kohustuslikule vaktsineerimiskavale. Vaktsineerimisprotseduur on täiesti tasuta, kuid isegi paljud inimesed ignoreerivad seda vajadust või isegi teadlikult vältida vaktsineerimist. Mis on see ravim, milline on BCG vaktsiini koostis ja kuidas see toimib, kirjeldatakse käesolevas artiklis.

BCG vaktsiini koostis

Ravim leiutas 1921. aastal Prantsuse teadlased Calmette ja Guérin, kes olid sellega töötanud 13 aastat, katsetades baktereid Mycobacteria bovis. Lõpuks võisid nad isolaadi isoleerida erinevate alatüüpidega bakteritega ja just see oli vaktsiini aluseks. Peaaegu 100 aastat on selle tööriista koostis ja toimeaine peaaegu muutumatud, kuigi destilleerimise, komponentide puhastamise ja muude tehnoloogiliste protsesside meetodid on muutunud.

Mükobakterid bovis on bakter, mis kutsub esile veiste tuberkuloosi tekke. Kuid need mõjutavad ka inimesi, kuna neil puudub nn liikide barjäär. Mitmed selle bakteri alatüübid, mis on inimesele deaktiveeritud kujul, on võimelised selle ja teiste patogeenide põhjustatud tuberkuloosi vastu vaktsineerima.

Mycobacteria bovis'e kolooniat kasvatatakse kartulil ühe nädala jooksul ja kantakse seejärel sünteetilisele söötmele. Sealt eemaldatakse, filtreeritakse, pestakse ja uhmerdatakse. Seejärel lisatakse saadud pulbrile stabilisaator. Lahjendus toimub kontsentratsioonis 50 mg ainet 1 ml stabilisaatori kohta. Lahust töödeldakse tsentrifuugis 20 minutit ja seejärel lahjendatakse sama stabilisaatoriga kontsentratsioonini 0,5 mg 1 ml kohta.

Pärast seda valatakse ravim pakendatud ja turustatud mahutitesse. Nad saavad neid lõpptarbijale.

Sellised raskused on vajalikud vaktsiini kõrge elujõulisuse ja normaalse säilivusaega.

Vaktsiin võib peamisel toimeainel erineda ainult selles bakterite tüves. 85–95% kõigist meditsiinis kasutatavatest vaktsiinidest kasutati ühte järgmistest tüvedest:

  1. 1331 (Taani);
  2. 172 (Jaapan);
  3. 1173 P2 või Pasteur (Prantsusmaa);
  4. 1077 või Glaxo.

Ülejäänud 10-15% juhtudest kasutatakse Moro (Brasiilia), Vene või Rootsi tüvesid.

Vene Föderatsiooni territooriumil toodetakse bakterite süstid mononaatriumglutamaadi lahusesse. See sool, mis vabas vormis on inimese kehas ja mida isegi toidule lisatakse.

Lahustina kasutatakse naatriumkloriidi lahust (jällegi Venemaal). See lisatakse vaktsiinile vahetult enne manustamist. See aine, mida nimetatakse ka soolalahuseks.

Ükski BCG vaktsiini komponent ei sisalda. Kuigi mitmed publikatsioonid teatasid, et vaktsiin sisaldas mürke, nagu formaliin, mertioolaat, kaksik-80, alumiiniumhüdroksiid, ei kinnitanud ükski iseseisev ametlik uuring nende rakendamist üheski rakendatavas vaktsiinis. Neid vigaseid andmeid manipuleerivad siiski tuberkuloosi dissidentid ja vaktsineerimise vastased.

Vaktsiini BCG-M koostis

BCG-M vaktsiini koostis on täiesti analoogne, kuid seda vaktsiini peetakse immunosupressiivseks. See omadus saavutatakse, vähendades poole võrra aktiivse aine, st otseselt bakterite osakaalu. Kuid kasutatud tüved ja muud komponendid on samad. Sellise vahendiga vaktsineerimine on soovitatav nimetada inimesi, kellel on väga nõrgenenud immuunsüsteem, immuunhaigused, mõnikord isegi HIV ja vastsündinud.

Millist tüüpi vaktsiin on saadaval?

Apteegis ja meditsiiniasutustes kasutatav ravim on lahusega viaal. Lahuse kontsentratsioon on 0,5 mg 1 ml kohta. Ampullid pakitakse pappkarpidesse ühes kindlaksmääratud kogustest - sõltuvalt müügikohast. Koos nendega pappkarpi paigutati kasutusjuhised. Enne vaktsiini sisseviimist lahjendatakse soolalahusega, nagu eespool mainitud.

Järeldus

See vaktsiin toimib nagu mis tahes muu - see tekitab sissejuhatavas piirkonnas nakkuse fookuse, keha hakkab selle nakkusega võitlema. Kuna vaktsiin on desaktiveeritud, ei saa tekkida tugev vigastus. Kuid selle võitluse käigus tekitab keha haiguse suhtes spetsiifilise immuunsuse, justkui oleks isikul olnud see nakkus. Sellise immuunsuse kestus on 1 aasta ja sel ajal on keha täielikult tuberkuloosi eest kaitstud. Vaktsineerimine annab hea tulemuse ja on kergesti talutav, seega pole mõtet seda vältida.

BCG vaktsineerimise tunnused: vaktsineerimiskava, vastunäidustused ja toimed

Tuberkuloos on tavaline ohtlik nakkushaigus, mis võib mõjutada ükskõik millist inimkeha organit. Kuid sagedamini areneb infektsioon kopsudes, sel juhul toimub nakkus õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Statistika kohaselt on iga avatud tuberkuloosivormiga patsient igal aastal umbes 15 inimest nakatunud. Ja õigeaegse ravi puudumisel võib patoloogia viia patsiendi surmani. Seetõttu kasutatakse BCG vaktsineerimist Venemaal, mis aitab kaitsta lapse keha surmava haiguse eest.

Mis on BCG?

BCG vaktsineerimine on tuberkuloosi vastane vaktsiin. Immuniseerimine toimub spetsiaalse vaktsiini abil, mis on loodud elusate tuberkuloosipatsiide tüvede alusel. Mikroorganism ei ole inimestele ohtlik, sest see on eelnevalt inaktiveeritud. Vaktsineerimise peamine eesmärk on tuberkuloosi ennetamine.

See on oluline! Pärast vaktsiini sissetoomist võib inimene nakatuda tuberkuloosiga. Kuid immuniseerimine hoiab ära varjatud nakkuse avatud haiguse.

Vaktsineerimine võib kaitsta last haiguse raskete vormide esinemise eest: tuberkuloosne meningiit, luukahjustus ja kopsude surmav nakkus. Võttes arvesse vaktsineerimise tähtsust, antakse vastsündinu puudumisel raseduse ja sünnituse haiglas BCG vaktsineerimine vastsündinutele. See aitab vähendada nakkushaiguste esinemist laste hulgas.

Vaktsiini selgitus ja koostis

BCG lühend on otsene lugemine ladina BCG sümbolitest, mida saab tõlgendada kui bacillus Calmette-Guerini. BCG vaktsiin loodi 1921. aastal teadlaste Caotmett ja Guerin poolt. Arstidel õnnestus eraldada haiguse põhjustaja mitmesuguste alatüüpide isolaat - mycobacterium Bovis.

Praeguseks jääb ravimi koostis muutumatuks. BCG vaktsiin sisaldab tuberkuloosi patogeeni erinevaid alatüüpe. Maailma Terviseorganisatsioon salvestab kõik mükobakteriaalsed tüved, mida kasutatakse ravimi loomiseks. Mikroorganismide kultiveerimine vaktsineerimiseks saadakse batsillide istutamisega toitekeskkonnale. Nädala jooksul kasvavad ja arenevad batsillid, mille järel patogeen eraldatakse, filtritakse, kontsentreeritakse. Tulemuseks on BCG vaktsiin, mis sisaldab surnud ja elusaid nõrgestatud mükobaktereid.

See on oluline! Mikroorganismide arv ravimi ühes annuses ei ole sama. See parameeter sõltub kasutatud bacilluse alatüübist, vaktsiini tootmise omadustest.

Enamik kaasaegseid vaktsiine põhinevad ühel neist mükobakteriaalsetest tüvedest:

  • Prantsuse alatüüp "Pasteur" 1173 P2;
  • Tokyo tüvi 172;
  • Tüvi "Glaxo" 1077;
  • Taani alatüüp 1331.

Loetletud tüvesid iseloomustab sama efektiivsus.

Vaktsiinide liigid

Venemaal kasutatakse laialdaselt järgmisi BCG-vaktsineerimise liike:

  • Otseselt BCG. Ette nähtud täiskohaga vastsündinute vaktsineerimiseks haiglas;
  • BCG-m. Ravimit manustatakse enneaegselt sündinud lastele, vaktsineerimise ajal vastsündinutele linnaosa kliiniku tingimustes pärast lapse vabastamist sünnitushaiglas. Vaktsiinil on mükobakterite sisaldus vähenenud.

Millal immuniseerimine toimub?

BCG-vaktsineerimine toimub väikelastele rasedus- ja sünnitushaiglas, kus on tuberkuloosiga halb epidemioloogiline olukord. See minimeerib nakkuse tekkimise riski. Venemaa territooriumil on vastsündinuid vaktsineeritud alates 1962. aastast.

Paljude uuringute kohaselt on üle 66% maailma elanikest tuberkuloosi põhjustaja, Bovis mycobacterium. Kuid arstid ei suutnud tuvastada põhjusi, miks patoloogia üleminek veoks on väljendunud nakkuslikku protsessi. Arvatakse, et sanitaar- ja halb toitumine võivad olla provotseerivad tegurid.

Vaktsineerimise ajakava

Esimene BCG vaktsiin antakse lastele sünnitushaiglas 3-5 päeva pärast lapse sündi. Erandid on enneaegsed lapsed. See võimaldab teil aasta jooksul luua lapsele usaldusväärse puutumatuse.

Kuid selleks, et Bovis mycobacterium'e antikehad oleksid õigel tasemel, peavad lapsed oma elu jooksul revaktsineerima. Seetõttu manustatakse 7-aastastele lastele ja viimasele 14-aastasele järgmiseks vaktsineerimiseks. Sagedasema revaktsineerimise läbiviimine ei ole mõtet. Teiste vaktsiinide sissetoomine on võimalik alles pärast mitu kuud.

Tuberkuloosi vastaste vaktsineerimiste vahel tuleb läbi viia iga-aastane Mantoux'i test, mis võimaldab määrata organismi reaktsiooni mükobakterite kogumile. Kui reaktsioon on negatiivne, vajab laps revaktsineerimist. Kui tuberkuloosi tekkimise välistamiseks on vajalik positiivne reaktsioon. Sellistel juhtudel suunatakse lapsed ftisioloogi.

Peamised vastunäidustused

BCG vaktsineerimist soovitatakse loobuda järgmistel juhtudel:

  • Vastsündinud lapse kaal on alla 2,5 kg;
  • Laps sündis HIV-nakkusega naisele;
  • Emakasisene infektsioonide teke;
  • Laps sündis naisele, kellel on esmane või sekundaarne immuunpuudulikkus;
  • Raske hemolüütilise haiguse olemasolu vastsündinul;
  • Kui lapse sünnituse ajal vigastati, mis tekitas ajukahjustusi;
  • Kui lapse keskkonnas on tuberkuloosi nakatunud inimesi;
  • Naha ühiste pustulaarsete kahjustuste juuresolekul;
  • Geneetiliste patoloogiate avastamisel: Down'i sündroom, fermentopaatia;
  • Kui laste lähisugulastel on pärast BCG vaktsineerimist esinenud erinevaid tüsistusi;
  • Ägedad nakkushaigused;
  • Pahaloomuliste kasvajate juuresolekul.

Sellistel juhtudel tuleks revaktsineerimine loobuda:

  • Nakkushaiguste äge käik;
  • Allergilised reaktsioonid;
  • Krooniliste patoloogiate ägenemise tunnused;
  • Immuunpuudulikkuse seisundid;
  • Mantoux-testil on kahtlane või positiivne reaktsioon;
  • Erinevad onkopatoloogia anamneesis;
  • Immunosupressantide ja kiiritusraviga;
  • Tuberkuloosi esinemine;
  • Keeruline vastus eelmisele BCG vaktsineerimisele;
  • Kontakt tuberkuloosiga nakatunud inimestega.

Enne BCG vaktsineerimist on arst kohustatud küsima vanematelt ja uurima last, et veenduda vastunäidustuste puudumises. Lõppude lõpuks tekivad komplikatsioonid pärast ravimi kasutuselevõttu ainult vastunäidustuste mittetäitmisega.

Lapse vaktsineerimise omadused sünnitushaiglas

Venemaal toimub BCG vastsündinutel pärast hepatiidi vastu vaktsineerimist. See on tingitud vaktsiinipreparaadi eripäradest - keha arendab immuunsust tuberkuloosi vastu 2-4 kuud. Seetõttu ei ole soovitatav last sellel perioodil teiste vaktsiinidega laadida.

Tavaliselt manustatakse BCG-d enne vastsündinutele sünnitushaiglas (3-6 päeva). Süstimine tehakse vasaku õla välisseinasse. BCG vaktsiini tuleb manustada nahaaluselt ühe või mitme punktiga. Vaktsineerimise ajal tuleb kasutada ühekordselt kasutatavat süstalt, mille nurgas on lühike lõik.

See on oluline! BCG vaktsineerimise valesti sisseviimisel naha alla või lihasesse tekivad paratamatult komplikatsioonid.

Vastsündinutel esinevate tüsistuste vältimiseks on vaja täpselt täita olemasolev süstimistehnika. Enne nõela sisseviimist peaks olema veidi pingutatud nahk. Järgmisena lisatakse väike BCD vaktsiin. See aitab hinnata nõela sisestamise õigsust. Kui intrakutaanne asukoht jätkab ravimi süstimist. Pärast BCG vaktsineerimist loetakse normiks lamedad papulid (valkjas tuberkuloos), mille suurus ei ületa 10 mm. Selline haridus kestab mitte rohkem kui 2 tundi, mille järel see kaob ise.

Normaalne reaktsioon BCG-le

Pärast vaktsineerimist rasedus- ja sünnitushaiglas on kerge kehatemperatuuri tõus subfebrilisele seisundile. Selline reaktsioon on seotud lapse termoregulatsiooni mehhanismide ebatäiuslikkusega, see areneb üsna harva. Süstekohas paari päeva jooksul pärast vaktsineerimist esineb kerge punetus, mis võib tekkida 6-8 päeva.

Tavaliselt tekib reaktsioon BCG vaktsiinile 28-32. Päeval. Vastsündinutel on süstekohal väike abstsess, nahapunetus, kõvastumine ja koorik. Ja see võib muuta ka naha värvi Sellised ilmingud on norm, seega ei tohiks nad vanemaid hirmutada. Seega reageerib lapse keha patogeensete mikroorganismide sisenemisel immuunsusele.

See on oluline! Mõnel inimesel on mükobakterite suhtes kaasasündinud immuunsus. Sellistel juhtudel puudub süstekohal lokaalne reaktsioon.

Maakoore võib korrapäraselt maha kukkuda ja uuesti ilmuda, näiteks veeprotseduuride ajal. 2-3 kuu jooksul paraneb haav, jättes nahale väikese armi (mitte üle 1 cm). Lõplik immuunsus tuberkuloosi vastu lastel moodustub 1 aasta pärast. Kui meditsiinilised andmed on kadunud, on arstil võimalik hinnata, kas laps vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu.

Tavalise reaktsiooni omadused

Samuti on normaalne, et vastsündinutel tekib selline reaktsioon BCG-le 1-1,5 kuu jooksul:

  • BCG lapsel punaseks. Punetus ja kerge vajumine - norm. Hüpereemia süstekohal võib püsida ka pärast armi teket. Kuid punetust ei tohiks levida ümbritsevatesse kudedesse;
  • Supruratsioon pärast BCG vaktsineerimist. Piirkond, kus vaktsiini süstiti, peaks olema väike abstsess, mille keskel on koorik. Samal ajal ei tohiks ümbritsevaid kudesid muuta. Kui lapsel tekib punetus ja turse BCG ümber, siis konsulteerige oma arstiga. See võib viidata sekundaarse infektsiooni liitumisele;
  • Sügelemine vastsündinute vaktsineerimiskohas. See sümptom on normaalne vaktsineerimisjärgne reaktsioon pärast BCG-d. Tavaliselt areneb süstekohal paistetuse taustal. Vanemad lapsed märgivad tunnet, et midagi liigub pustuli sees. Selline reaktsioon on norm, selle raskusastme määrab lapse individuaalsed omadused;
  • BCG vaktsiin võib vastsündinutel põhjustada palavikku. Normaalses hüpertermias ei ületa siiski subfebriilseid väärtusi. Kui temperatuuri tõus pärast BCG vaktsiini sissetoomist on täheldatud patsiendil vanuses 7 või 14, peaksite konsulteerima TB spetsialistiga.

Komplikatsioonid pärast BCG-d

Normaalne vaktsineerimisreaktsioon vaktsineerimiskohas on süstekohal ja arm. Kui aga BCG vaktsiini manustati valesti, ei arvestanud arst olemasolevaid vastunäidustusi, seejärel võivad pärast vaktsineerimist tekkida tüsistused.

See on oluline! Tüsistused - raske haigusseisund, mis põhjustab lapse tervisehäire, nõuab meditsiinilist sekkumist.

Harvadel juhtudel tekivad pärast vaktsiini manustamist järgmised komplikatsioonid:

  • Lümfadeniidi areng - haigus, mis põhjustab lümfisõlmede põletikku. Pärast vaktsineerimist toimub selline reaktsioon 1 tuhast vaktsineeritud vastsündinud lapsest. 90% juhtudest esineb raske immuunpuudulikkusega lastel tüsistusi. Kui lümfisõlme suurus on üle 1 cm läbimõõduga, siis sellistel juhtudel tehakse kirurgiline ravi;
  • Osteomüeliit. Tüsistuste tekke põhjuseks on madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
  • Külma abstsessi esinemine. Reaktsioon ilmneb pärast vaktsineerimist, mis viidi läbi nahaaluselt. Patoloogiline moodustumine tekib kuni 1,5 kuud pärast vaktsiini manustamist. Abstsessi ravi hõlmab selle eemaldamist kirurgiliselt;
  • Suurte haavandite teke süstekohal, mille läbimõõt võib ulatuda 1 cm-ni.See reaktsioon tekib lastel, kes on vaktsiini koostisainete suhtes ülitundlikud. Sellistel juhtudel vajab laps kohalikku ravi. Meditsiinilistes dokumentides tuleb märkida teave komplikatsiooni arengu kohta;
  • Keloidne arm. Moodustumine on punane ja paistes nahapiirkond süstekohas. Sellistel juhtudel peaksite kogu elu jooksul revaktsineerimise keelduma;
  • Generaliseeritud BCG infektsiooni teke. See reaktsioon viitab rasketele patoloogiatele, areneb lapse raske immuunpuudulikkuse taustal. Komplikatsioonide esinemissagedus on 1 laps 1 miljoni vaktsineeritud lapse kohta;
  • Luu tuberkuloosi esinemine. Esimesed haiguse tunnused arenevad 2 aastat pärast vaktsineerimist. Selle komplikatsiooni areng näitab lapse puutumatuse tõsist rikkumist.

Kuidas vältida tüsistuste teket?

BCG vaktsineerimine on tavaliselt hästi talutav, mis põhjustab resistentset immuunsust tuberkuloosi vastu. Kui aga ei võeta arvesse vastunäidustusi, rikuti ravimi manustamise tehnikat, vaktsiini säilitamise ja transportimise tingimused ei olnud täidetud, seejärel tekivad komplikatsioonid. Ohtlike reaktsioonide vältimiseks peate järgima neid soovitusi:

  • Enne vaktsineerimist teostage allergiatest, et see sobiks kehaga. See aitab vältida allergilisi reaktsioone;
  • Pärast vaktsineerimist ei tohiks antiseptilisi lahuseid kasutada süstekoha naha raviks, sest need võivad häirida vaktsineerimise järgset normaalset protsessi;
  • Pole vaja pigistada, rakendada joodi võrku abstsessile. Kui vaktsineerimiskohas ilmub väljavool, piisab sellest steriilse lapiga;
  • Vanemad peaksid hoolikalt tagama, et laps ei küpseks vaktsineerimiskoha. See aitab vältida sekundaarset nakkust;
  • Mõni päev enne vaktsineerimist või 7–14-aastastel vaktsineerimist ei tohi lapse toitumisse uusi toite viia. Uued toidud võivad tekitada allergilise reaktsiooni, mida võib segi ajada BCG järgse tüsistusega.

Kui laps on haiglas, tuleb neid soovitusi rangelt järgida. Lõppude lõpuks mõjutavad lapsi keskkonnategurid.

Kas BCG: plusse ja miinuseid

Paljud on huvitatud BCG-ga nakatamisest. Mida rohkem vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu: kasu või kahju lapse tervisele? BCG vaktsineerimisel on järgmised eelised:

  • Harvadel juhtudel põhjustab see tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi;
  • Vaktsiini manustamisel ei ole vaja erilist tähelepanu pöörata;
  • Pärast vaktsineerimist esineb immuunsus tuberkuloosi vastu, mis aitab vähendada mükobakteri Bovis'e nakatumise ohtu;
  • Tuberkuloosi nakatamisel on haigus kerge;
  • Aitab vähendada surmaohtu.

Kuid BCG vaktsiinil on ka mitmeid puudusi:

  • Vaktsiini säilitamise ja manustamise tingimuste rikkumise korral tekivad mittevastavused olemasolevatele vastunäidustustele, tekivad ohtlikud komplikatsioonid;
  • Aegne armistumine, mida on täheldatud harvadel juhtudel.

See on oluline! Kuulujutud ohtlike ainete (elavhõbe, formaliin, fenool, polüsorbaat) esinemise kohta vaktsiinis ei ole teaduslikku alust.

Kas vaktsineerida BCG-d tuleb otsustada vanemate poolt pärast seda, kui kaalutakse vaktsiini olemasolevaid eeliseid ja puudusi. Enne revaktsineerimist peab laps läbi viima põhjaliku uuringu, et määrata kindlaks vastunäidustuste olemasolu vaktsiinipreparaadi kasutuselevõtuks. Samuti on vajalik Mantoux'i test, mis võimaldab välistada tuberkuloosi nakatumise. Need meetmed aitavad vähendada raskete vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide riski.

BCG vaktsiini koostis: kõike ravimi tootmist ja komponente

BCG vaktsiini koostis põhineb Mycobacteria bovis'e erinevatel alatüüpidel. Retsept on muutunud muutumatuks alates 1921. aastast. Seejärel võisid Prantsuse Calmette ja Guerin pärast 13-aastast töötamist rakukultuuridega, sealhulgas mitmesuguseid mükobakterite alatüüpe, isolaadi eraldada.

See kultuur põhjustab veistel tuberkuloosi. Selle põhjustatud haigust nimetatakse "pärlhaiguseks" või "veiste tuberkuloosiks". Bakterid suudavad ületada "liigi" barjääri ja põhjustada inimestel tuberkuloosi.

WHO säilitab kõik Mycobacteria bovis'i alatüüpide seeriad, mida kasutatakse veel BCG vaktsiini saamiseks.

Tootmistehnoloogia

Tuberkuloosi vaktsiini saamise tehnoloogia, mida kasutati ravimi esimeste annuste saamiseks, ei ole peaaegu saja aasta jooksul muutunud.

BCG kultuuri mikroobide mass külvatakse ja kasvatatakse tahketel kartulitel. See sisaldab mükobakterite toitmiseks ja kasvatamiseks vajalikku tärklist. Kokkupuuteaeg - 1 nädal. Pärast seda, kui see on „küpsenud” vedelas sünteetilises keskkonnas, kust:

  • startida;
  • filtreeritakse välja;
  • pestakse kuivatuskeskkonnaga;
  • läbi nali-aparatuuri, kus saadud mass jahvatatakse ühtlase pulbri olekusse;
  • lahutatud stabilisaator. Eesmärk on saada suspensioon, mis sisaldab 50 mg ainet 1 ml kohta;
  • lahust tsentrifuugitakse 15-20 minutit kiirusel 2000 p / min;
  • pulber lahjendatakse uuesti sama stabilisaatoriga, saades supernatandi suspensiooni kontsentratsiooniga 0,5 mg Mycobacteria bovis 1 ml-s;
  • ravim valatakse ampullidesse ja lüofiliseeritakse.

Kõik toimingud viiakse läbi, et saada BCG vaktsiini suurema elujõulisusega.

Ravimi komponentide omadused

Toimeaine

Preparaat sisaldab nii elusaid kui ka surnud baktereid. Mycobacteria bovis'e rakkude arv BCG vaktsiini ühes annuses erineb ja sõltub mükobakterite alatüübist ja aine saamise tehnoloogilise protsessi iseärasustest.

90% maailmas kasutatavatest BCG vaktsiinidest sisaldab ühte järgmistest mükobakteriaalsetest tüvedest:

  • Taani 1331;
  • Tokyo 172;
  • Prantsuse Pasteur 1173 P2;
  • Tüvi "Glaxo" 1077.

Iga vaktsineerimine, mis on tehtud ükskõik millise nimetatud tüve sisaldava preparaadiga, on võrdselt efektiivne.

Peamine erinevus õrnaks immuniseerimiseks kasutatava BCG-M vaktsiini ja tavapärase vaktsiini vahel on Mycobacteria bovis'i vähendatud spetsiifiline mass aine standardannuses.

Näpunäide: Kui vastsündinu võimaliku reaktsiooni kohta vaktsiini toime suhtes on kahtlusi, on vaja lisada ravimi healoomuline versioon - BCG-M.

Venemaal paigutatakse mükobakterid naatriumglutaminaadi lahusesse, mis on glutamiinhappe sool. Viimane on elusorganismides vabas vormis, see on osa mõnedest madala molekulmassiga ainetest ja paljudest valkudest.

Toidule lisatakse naatriumglutamiin. Selle märgistus on E621 ja valem on C5H8NO4Na * H2O. Seda ainet kasutatakse aktiivselt toiduainetööstuses, mida müüakse iseseisva maitseainena.

Lahusti

Venemaal lisatakse BCG vaktsineerimiseks kasutatav preparaat vahetult enne kasutamist lahustile - 0,9% naatriumkloriidi lahusele (naatriumkloriid). Seda nimetatakse ka soolalahuseks.

Aine valem on NaCl. See on tavaline soola sool. Seda kasutatakse kehavedelike kadumiseks, kasutatakse silmade ja haavade pesemiseks ravimilahuste valmistamisel.

Muud komponendid

Mõnedes publikatsioonides kirjeldatakse preparaadis formaliini, mertioolaadi, kaksik-80 ja isegi alumiiniumhüdroksiidi olemasolu. Kõik loetletud ühendid on kõige tugevamad mürgid. Kuid puudusid ametlikud uuringud, mis oleksid näidanud või keelanud nende olemasolu tuberkuloosivastases vaktsineerimispreparaadis.

Toimemehhanism

Tuberkuloosi vaktsiini manustatakse vastsündinutele 3-4 elupäeval. See on vajalik, et kaitsta last nakkushaiguste eest, mis levivad õhu kaudu. See tähendab, et infektsioon on piisavalt lühike patsiendi juuresolekul lapse kõrval.

Immuunsus, mille tootmist peaks soodustama BCG vaktsineerimine, moodustub lõpuks alles pärast 6 nädalat pärast seerumi manustamist ja kestab 5-7 aastat. Pärast korduvat revaktsineerimist.

Vaktsineerimine selle sissetoomise kohas muutub nakkuse allikaks. Keha hakkab võitlema nakkusega, mille eest ta toodab erilisi immuunrakke. Nad säilivad mitu aastat ja kaitsevad inimest nakkuse eest.

Mükobakterite bovise toimemehhanism kehale ei ole täielikult teada: ei ole teada, kuidas immuunsüsteem moodustub, kui kaua see jääb. Vaktsineerimise tõhusus on samuti kahtlus, eriti arvestades igal aastal registreeritud tüsistuste esinemist. Meditsiinis tutvustas isegi spetsiaalset terminit - BCG.

Ravimi ohutusnõuded

Tuberkuloosivastane ravim sisaldab Mycobacteria bovis kultuuri, millest mõned rakud on juba surnud, s.t. nad on juba kahjutud ja teine ​​osa sisaldab potentsiaalselt ohtlikke elusrakke.

Tootmisprotsessis jälgitakse tulevaste vaktsineerimiste pidevat jälgimist:

  • kasutatud tüvede virulentsuse tase;
  • kõrvaliste mikrofloora puudumine, sest ravimite valmistamisel ei kasutata säilitusaineid;
  • vaktsiini mükobakterite annuses sisalduv arv. Oluline on kontrollida nende kogust ja seisundit. Elava kultuuri puudumine ei põhjusta keha soovitud reaktsiooni, mille tulemusena on immuunkaitse liiga nõrk. Liigne võib põhjustada vaktsineerimisjärgseid tüsistusi.

Dispersioon on preparaadis oluline. See peaks olema vähemalt 1,5, vastasel juhul on võimalik lümfadeniit ja soovimatu kohalik reaktsioon. Ravim pärast lahusti sisestamist viaali tuleb lahustada 1 minuti jooksul.

Tähtis: Ravimi kasutamine on kõlblikkusaegadel keelatud. Seda tuleb hoida temperatuuril mitte üle 8ºС. Ampull peab olema terve ja selle sees peab olema vaakum. Vastasel juhul on vaktsineerimine ebaefektiivne, võimalikud tüsistused.

Oluline teada

Kodused tuberkuloosivaktsiinid on eelistatumad kui imporditud vaktsiinid. Ravimi säilivusaeg on 1 aasta ja välisravimid läbivad kindlasti pika tolliprotseduuri, mis:

  • suurendab vaktsiini läbimise aega;
  • suurendab selle ladustamistingimuste rikkumise ohtu;
  • vähendab vaktsineerimise efektiivsust mükobakterite osa kadumise tõttu, st. aine koostis on muutunud;
  • suurendab komplikatsioonide ohtu, mis tulenevad esialgse aine kvaliteedi kadumisest aja jooksul.

BCG vaktsineerimist ei esitata, kui:

  • lapse kaal alla 2 kg;
  • tal on diagnoositud kasvajaid (nii pahaloomulisi kui healoomulisi);
  • keegi lähisugulastest oli pärast süstimist tüsistusi;
  • patsiendil on immuunsusega probleeme (ta võtab immuunsupressiivseid ravimeid, on haige, ema või laps diagnoositakse HIV-iga).

Pärast vaktsineerimist esinevad tüsistused esinevad sagedusega 2 juhtu 10 000 annuse kohta, kuid need on väga tõsised:

  • lümfadeniit;
  • kilpnäärme, neerude ja teiste organite häired;
  • naha tuberkuloos;
  • BCG-osteomüeliit;
  • üldine lümfadenopaatia.

Kuid vaktsineerimine on vajalik selleks, et vältida: t

  1. avatud tuberkuloos;
  2. rasked tüsistused.

BCG vaktsineerimine: reaktsioon ja tüsistused, vaktsineerimiseeskirjad, koostis

BCG vaktsiin on üks esimesi, millega vastsündinu keha kokku puutub. Miks on nii tähtis, millisel eesmärgil see on tehtud ja mida see kaitseb?

Igaüks meist teab, et tuberkuloos on tüsistustega üsna ohtlik ja veelgi nõrgem laps. See vaktsiin kaitseb teda. Pole saladus, et tarbimine on „alatoitumuse”, emotsionaalse stressi, halbade harjumuste, ebasoodsate tegurite haigus, mida halvasti reguleeritud kodanikud (kinnipidamiskohtadest, alkoholist, narkomaaniast jne) on „rikkad”. Teisisõnu sõltub esinemissagedus elanikkonna sotsiaalsest tasemest.

Kuid murettekitavalt on see, et nüüd hakkasin vigastama ja keskklassi inimesi, mis viib tervisliku eluviisi. Peaaegu kõigil, kes on vanuses, on see infektsioon juba olemas. See ei tähenda, et nad on haiged. Täiskasvanu kehas on mükobakterid mitteaktiivses vormis, kuid sellised isikud ei saa nakatada (arvatakse, et ebasoodsates tingimustes võib pulgad aktiveerida ja põhjustada haigusi). Ainult haiguse avatud vormil olev inimene suudab nakatada. Kahjuks on selliseid inimesi üsna vähe.

Tuginedes mitte väga heale epidemioloogilisele olukorrale ja tähelepanuta jäetud haiguste sagedasemale avastamisele, vaktsineeritakse kõik vastsündinuid Venemaal ja revaktsineerimine on näidustatud vastavalt näidustustele. Erandid võivad kujutada endast anti-näidustust või meditsiinilist juhtimist ühel või teisel põhjusel.

Ei ole üllatav, et selline otsus tehti: BCG vaktsiin on tõestanud oma efektiivsust. See võimaldab teil vältida kuni kaheaastaste imikute haigusi, mis vaktsineerimata, kui protsess edeneb, lõpeb sageli surmaga. Võimaldab teil haiguse kergemini avaldada, minimaalse meningiidi ja tuberkuloosi progresseeruvate vormide riskiga.

Mida tähendab BCG lühend?

Aastal 1882 levis maailm suurejoonelise sündmuse ajal: kuulus saksa mikrobioloog avastas hävitava tarbimise põhjuse - surmava viiruse. Seejärel kutsuti teda nii - Koch wand, hiljem - Mycobacterium tuberculosis (MBT). Samal ajal algas selle patoloogia ennetamise vahendite väljatöötamine.

Lõpuks esitlesid kaks prantsuse teadlast A. Calmette ja K. Guerin 1921. aastal oma kolmeteistkümne-aastaste teoste - esimese tuberkuloosivastase vaktsiini - vilju. See loodi veiste liigi ILT tüve (m. Bovis) mitmekordse ülekandmisega, mis selle tulemusena kaotas virulentsuse. Õnneks ei ole nad kaotanud oma antigeenseid omadusi ja tekitanud ajastu võitluseks hirmuäratava haigusega.

Pärast mitmeid pikaajalisi eksperimentaalseid uuringuid laboris ja loomadel immuniseeriti laps Prantsusmaal. Vene Föderatsioonis hakkasid nad 1926. aastast vaktsineerima. Loodud teadlaste nimede suurtähtede all tuli vaktsiin nimetada: Bacillus Calmette-Guérin (Bacillus Calmette - Guérin, BCG) või BCG vaktsiin. Vastuseks vaktsiini sisseviimisele järgneb organismi vastus immuunsusele.

Mida sisaldab vaktsiin?

BCG vaktsiin sisaldab erinevaid mükobakterite alatüüpe. Neil ei ole patogeenset toimet, töötlemisel ja kasvatamisel teatud toitainekeskkonnas.

Kuidas seda saada? Valitud mükobakterite tüüp külvatakse spetsiaalsele kandjale. Seal kasvab see nädala jooksul teatud temperatuuril. Seejärel eraldub pulgakultuur, filtritakse, millele järgneb kontsentreerimine ja edasine eritöötlus. Tulemuseks on homogeenne mass, mis on esitatud lahuses.

Seega sisaldab ravim elavat kultuuri, mis ei ole võimeline terves lapses haigust põhjustama. Vaktsiin koosneb nõrgestatud BCT-1 MBT tüvest 1,5% naatriumglutaminaadi lüofilisaadis.

Praeguseks on vaktsiini tootnud paljud ettevõtted. Ta näitas oma tõhusust. Kuid mõned progressiivsed riigid, nagu Saksamaa, Taani ja Rootsi, keeldusid universaalsest immuniseerimisest, mis tõi kaasa negatiivse reaktsiooni - kahe kuni nelja kordse esinemissageduse suurenemise ja tüsistuste tekkimise.

Ravimite erinevates versioonides sisalduvad tüved on mõnevõrra erinevad. Enamik neist sisaldab ühte neljast kõige levinumast. Nendes võimalustes on lapsel immuunvastus.

Kas see on väärt vaktsineerimist?

Tuberkuloos meie ajal ei ole ammendanud oma võimalusi. Vastupidi, ta on üha enam aklimatiseerunud Venemaa erinevates piirkondades, mis teeb tõsiselt mõtlema just nende laste turvalisusele, kes alles hakkavad elama. Esinemissagedus varieerub ja sõltub elukohast. See võtab aega 3-5 kohta, mis annab tavaliselt kaks esimest südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste haiguste tekkeks.

Haiguse ilmnemine ei pruugi mingil moel ilmneda, inimene kannab haigust "viimasele", kuid ei tunne mingeid erilisi muutusi heaolus. Ka teiste organite reaktsioonid puuduvad. Ta määrab lihtsa väsimuse avitaminosisile, suurtele koormustele tööl, stressile. Väikesed temperatuuri tõusud ei pruugi üldse märgata. Nad otsivad meditsiinilist abi, kui kopsude südameprobleemide korral on kopsudes juba laialt levinud areng ja on olemas pikk ravi.

See on probleem, mida paljud inimesed isegi ei kahtle, et nad on bakteriaalsed väljaheited ja ohtlikud teistele. Köha ja röga korral vabastavad patsiendid miljoneid pulgasid, mis võivad nakatada. Ja laste keha omadused - ebaküps immuunsüsteem ja peaaegu fulminantne reaktsioon - põletikulise protsessi väga kiire levik. Infektsiooni tulemusena esineb kõrge meningiitide ja levinud vormide tekkimise kõrge risk, mis võib põhjustada suremuse suurenemist.

Tänu haiguse suurele tõenäosusele ja tuberkulooside levikule soovitab WHO vaktsineerida varases eas. Seetõttu võeti rasedus- ja sünnitushaiglasse kohustuslik immuniseerimine ning see vaktsiin on üks esimesi, mida laps saab. Selle tegevus kestab 7-10 aastat, harva - kuni 20 aastat. Revaktsineerimine on mõnikord ebaotstarbekas, sest laps saab selle aja jooksul peaaegu täiskasvanuks. Selles vanuses on immuunsus juba moodustunud ja täiskasvanud populatsioon on kõik nakatunud ja keha kaitsefunktsioonid nakatuvad patogeeniga. Negatiivse Mantoux'i testi puhul viiakse uuesti läbi vaktsineerimine seitsme aasta jooksul.

Seega võib järeldada, et vaktsineerimine on väga oluline. See tugevdab kaitsereaktsiooni ja kaitseb last väga ohtlike tagajärgede eest.

Kes tuleks vaktsineerida?

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele tuleb BCG vaktsineerimine läbi viia esimesel eluaastal, elades haigusele ebasoodsates piirkondades. Kuna Venemaal esineb ebasoodsat esinemissagedust, kuulub see laste kohustusliku vaktsineerimise ja mõnikord revaktsineerimise piirkondadesse. Nendel üritustel on vanemate reaktsioon ebaselge.

Väikesed elanikud madala esinemissagedusega piirkondadest, kus nakatumise tõenäosus on suur, tuleb immuniseerida. Näiteks kui tuberkuloosi pretsedent on perekonnas registreeritud. Sellisel juhul eraldatakse patsient haiglas raviks.

See on oluline! Immuunsuse tekkimise ajal ei tohi laps patsiendiga kokku puutuda, et vältida superinfektsiooni.

Revaktsineerimised sõltuvad tervishoiutöötajatest, kellel on negatiivne tulemus Mantoux'ist ja isikutest, kes hoolivad või puutuvad kokku batsillaarsete patsientidega.

Vaktsineerimise vajadus ja omadused

BCG vaktsiini on paljudes riikides kasutatud alates 1921. aastast ja seni ei ole kaotanud oma tähtsust. Seega on seda kasutatud massilisel vaktsineerimisel peaaegu sada aastat. Ravimi saamise protsess on veidi muutunud, samas kui efektiivsus on püsinud kõrgel tasemel.

BCG vaktsiini panemiseks või sellest keeldumiseks? - Mõned vanemad mõtlevad. Vastus ei hoia sind kauaks ootamas. Tuberkuloosi esinemissagedus on endiselt suur.

Te võite kohtuda tuberkuloosiga tänaval, kinos, lastes kaasa võtta mõnda harrastustegevust. Köha mees tõmbab harva tähelepanu. Ja viirus levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Järelikult on nakkuse tõenäosus.

Selle tulemusena on 7-aastaseks saamisel juba 2/3 väikestest patsientidest kehas patogeeni. Kui puutumatus ei ole sellise rünnaku jaoks valmis, siis võib see ebaõnnestuda. Selle tulemusena on võimalik surmaga lõppevate raskete vormide kujunemine.

Vastsündinute BCG-vaktsineerimine rasedus- ja sünnitushaiglates on vajalik esimese seitsme päeva jooksul. Tervetel beebidel, kes on sündinud ilma patoloogiata ja kellel on kõrge Apgar skoor, antakse BCG vaktsiin. Nõrgestatud või enneaegne, samuti muudel piirangutel imikutel kasutada BCG-m varianti, mis sisaldab poole patogeeni annusest.

BCG vaktsineerimine manustatakse rangelt intrakutaanselt õla ülemises kolmandikus. Tavaliselt manustatakse ühes kohas, kuid mõnes meditsiiniasutuses võeti vastu mitme süstimise meetod. Paranemise ajal ilmub väike abstsess ilma eraldumiseta. Järk-järgult kooruvad tükid maha ja paranevad. 1,5-2 kuu pärast moodustub vaktsiiniarmi. Arstid kirjutavad ambulatoorse kaardi mõõtmed. Nad näitavad moodustunud immuunsust.

See on oluline! Kõik Vene Föderatsioonis kasutatavad BCG-d on sertifitseeritud ja kasutamiseks heaks kiidetud. Imporditud ja kodumaiste partnerite vahel ei ole olulist erinevust.

Kas pärast vaktsineerimist on võimalik teisi vaktsiine sisse viia?

BCG-vaktsineerimine lastakse pärast vastsündinutele B-hepatiidi vastu vaktsineerimist. "Posthepatitnye" reaktsioonid kulgevad üsna kiiresti, 3-5 päeva jooksul. Seetõttu saab 3-7. Vaktsineerida. Pärast seda vaktsineerimist on igasugune vaktsineerimine vastunäidustatud, neid ei saa teha vähemalt 30-45 päeva.

Vastavalt praegusele Vene Föderatsioonis heaks kiidetud vaktsineerimiskavale teostatakse juba kolme kuu vanused vaktsineerimised. Sel hetkel tekib kaitse tuberkuloosi vastu.

BCG vastavalt immuniseerimiskavale

Elu jooksul on vaja teha ainult kaks BCG vaktsineerimist:

  • 3-7 päeva pärast sündi;
  • seitse aastat vana.

Teine ei ole kõik, see sõltub tuberkuloosi nakatumise erilisest indikaatorist. Seda nimetatakse Mantoux'i testiks. See pannakse 1 aasta jooksul pärast esimest vaktsineerimist ja seejärel igal aastal kuni täisealiseks saamiseni. Kolme kuni nelja aasta pärast on "nuppude" suurus märkimisväärne, mis viitab vaktsineerimisjärgsetele allergiatele. Aja jooksul kaob Mantoux test ja seitsme aasta pärast võib see muutuda negatiivseks, st see ei jäta jälgi. Sel juhul teostatakse uuesti.

See on oluline! Tuberkuliiniproov ei viita mitte niivõrd vajadusele uuesti vaktsineerida, vaid pigem riski haigestuda (mitte viirus ise!). Kui proovi suurus suureneb, on vajalik pediaatrilise pediaatriga konsulteerimine ja vajadusel ennetav ravi.

Immuniseerimine on oluline ka siis, kui peres on patsient. Tuleb märkida, et neid vaktsineeritakse alles pärast arsti soovitusi, tingimusel et Mantus on negatiivne. Haige sugulane on haiglasse haiglas või mõnel muul viisil isoleeritud.

Immuniseerimist ei teostatud õigeaegselt, mida teha?

Kui vastsündinu on terve, saab ta vaktsineerimise aja järgi BCG vaktsineerimise. Vastunäidustuste või mistahes põhjusel medotvoodi korral võib arst süstimist edasi lükata.

Kui indikaatorid on normaliseerunud ja lapse seisund paraneb, viiakse läbi BCG vaktsineerimine. Kuid enne seda protseduuri viiakse sisse Mantoux'i test. Kui reaktsioon on negatiivne, tuleb vaktsineerimine läbi viia. Positiivse reaktsiooni korral täheldatakse last. Valim näitab, et ta oli silmitsi patogeeniga, kuid ei ole haige. Sellisel juhul ei tehta inokuleerimist, et vältida täiendavat nakkust ja immuunsüsteemi stressi.

Vaktsiini sisestamise koht

Vastavalt WHO poolt määratud standarditele tehakse BCG vaktsineerimine vasakus õlas intrakutaanselt, märgistades selle ülemise ja keskmise kolmanda piiri vahel.

Kui mingil põhjusel ei ole vaktsiini võimalik paigutada delta-alale, valitakse teine ​​koht piisavalt paksuga nahaga, tavaliselt on süstekoht reide.

Kuhu ma saan teha

Peaaegu kõik vastsündinud saavad BCG haiglas. Kui seda ei teostatud objektiivsetel põhjustel, vaktsineeritakse nad elukohajärgses lastekliinikus.

Mõnes kliinikus on spetsiaalne tuba reserveeritud. Kui seda ei ole, eraldatakse vaktsineerimisruumis BCG-le eripäev.

See on oluline! Vastavalt sanitaarnõuetele on rangelt keelatud teha BCG-d koos teiste protseduuridega, kaasa arvatud vereproovide võtmine, süstimine ja muud manipulatsioonid.

Võimalus kodune immuniseerimine, mida viib läbi spetsiaalne meditsiiniline meeskond. Teenus ei ole siiski tasuta.

Vaktsineerimine toimub ka spetsialiseeritud immuniseerimiskeskustes.

Kuidas toimub vaktsineerimine ja tervenemine

Süstimine toimub ainult ühekordselt kasutatava süstlaga, järgides selgelt vaktsiini süstimise tehnikat. See väldib komplikatsioone pärast BCG vaktsineerimist.

Immuniseerimine on järgmine:

  • nahk venitatakse õlgade keskmise osa tasandil;
  • sisestage ravimi ettenähtud kogus;
  • kui süstekohale ilmus valkjas tasane papp 5–10 cm, siis süstimine toimus õigesti, intrakutaanselt.

20 minuti pärast lahendab papule.

Paranemine toimub kolmes etapis:

Sel ajal on vaja kaitsta süstekoha, mitte hõõrdumise eest. Lapse suplemisel ärge vigastage õla nahka. See võib kergelt hõõrduda, haava servad hõõguvad ja kooruvad maha. Selle tulemusena moodustub arm 10 mm.

Tähelepanu! Kui pärast vaktsineerimist ei ole armi tuvastatud, tähendab see, et läbiviidud protseduur on ebaefektiivne. Tõenäoliselt tehti vaktsineerimine tehniliselt vale.

Toime pärast vaktsineerimist

Armi moodustumine toimub erinevatel aegadel. See ei ole üllatav: kõik lapsed reageerivad süstitud antigeenile erinevalt. Protsess võib kesta 2 kuni 4,5 kuud.

Esialgu võib tekkida lokaalne punetus või isegi sügav lilla toon. Ärge kartke, tüsistus läheb mõne päeva pärast.

Valikuline võimalus - abstsessi välimus pärast süstimist, mille sisu lõpuks laguneb. Seda täheldatakse korduvalt, asendades ühe mull - teise, mida peetakse normiks, mitte komplikatsiooniks. Temperatuur võib tõusta.

Tähelepanu! Haava ei tohi määrida antiseptiliste või antibiootiliste lahustega. Sellel ei tohi olla mehaanilist koormust, selle sisu välja surudes.

Pärast vaktsineerimist pole armi, mida teha

Kui pärast vaktsineerimist ei ole BCG jälgi, näitab see immuniseerimise ebaefektiivsust, see tähendab, et haigus ei ole kaitstud.

Mida teha? Tuleb panna. Kui see on negatiivne, korrake BCG.

See on huvitav. Statistika kohaselt moodustab moodustunud armi puudumist umbes 6-10% lastest. Umbes 2% neist on viiruse suhtes geneetiliselt resistentsed. Tavaliselt ei ole nad haiguse all. Nende keha ise tõhusalt võitleb ja jälgi pärast vaktsineerimist puudub.

Milline võiks olla reaktsioon vaktsiinile

Enim talub vaktsineerimist rahuldavalt, samas kui haav on edasi lükatud ilma tagajärgedeta. Siiski ei ole välistatud võimalikud vaktsineerimisjärgse perioodiga variandid. Sageli on vaja arsti abi.

Võib esineda järgmisi reaktsioone:

  • punetus, mis levib ümbritsevatesse kudedesse;
  • temperatuurireaktsioon;
  • pihustamine ja turse, mis näitab nakkust;
  • pikaajaline turse ja valulikkus süstekohal ja punetus pärast seda;
  • sügelus, mis võib olla lapse individuaalse tundlikkuse ilming ravimi suhtes, mida peetakse normaalses vahemikus (kriimustuste vältimiseks tuleks kasutada marli steriilset sidet).

Komplikatsioonide vältimiseks konsulteerige arstiga.

Harvadel juhtudel põhjustab see mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad pikaajalist ravi.

Nende hulgas on:

  • abstsessi teke pärast protseduuri, millega kaasneb temperatuur;
  • suurte haavandite ilmnemine süstekohal;
  • spetsiifiline lümfadeniit vaktsiini manustamise tulemusena - ühe või mitme lümfisõlme põletik;
  • keloidne arm;
  • spetsiifilise üldise infektsiooni teke;
  • luu tuberkuloos 6-12 kuud pärast vaktsineerimist.

Komplikatsioone esineb sagedamini registreerimata kaasnevate haiguste ja patoloogiliste seisundite tõttu. Nagu kõik vaktsineerimised, tuleb seda manustada ainult täiesti tervele lapsele.

Vastunäidustused

Venemaal vaktsineerimise vastunäidustuste arsenal on mõnevõrra laiem kui WHO poolt nõutud. Ta soovitab järgmisi punkte, kus seda ei esitata:

  • lapse kaal 2500 kg või vähem;
  • krooniline haigus ägedas staadiumis;
  • mitmesugused immuunpuudulikkuse vormid, sealhulgas HIV;
  • kui lähedane sugulane on pärast vaktsineerimist esinenud üldist infektsiooni;
  • kui emal on HIV;
  • pahaloomulise kasvaja diagnoosimise korral;
  • kui on kahtlane või positiivne reaktsioon tuberkuliini diagnoosile;
  • kui esialgse manustamise ajal tekkis keloid, või registreeriti lümfadeniit.

BCG vaktsiini omadused

Vaktsiini kasutatakse nõrkade ja enneaegsete imikute vaktsineerimiseks ja sisaldab 50% vähem patogeene.

Samuti kasutavad arstid vaktsiini, kui nad vaktsiini ei paiguta rasedus- ja sünnitushaiglasse, vaid teistes meditsiiniasutustes.

Järeldus Vaktsineerimine on parem kui haige laps voodis

Pookimiseks on palju eeliseid. Vanemad kardavad, et see sisaldab elusaid aineid. Kuid mükobakterid läbivad raviprotseduuri, mille järel ta ei saa kahjustada tervet last.

Ja vaktsineerimise eelised on maksimaalsed. Olles saanud kaitset tohutu viiruse eest, kasvab teie laps suureks ja tervislikuks.


Eelmine Artikkel

Panavir

Loe Lähemalt Köha