Tuberkuloos

nbsp Tuberkuloos on bakteriaalse etioloogia nakkushaigus.
Nbsp Haigus ei ole ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne aspekt: ​​madala immuunsusega inimesed on vastuvõtlikud tuberkuloosi nakatumisele, elades sanitaar- ja hügieenistandardite, halbade sotsiaalsete tingimuste ja tasakaalustamata toitumise tõttu.
nbsp Haiguse arengut mõjutab inimese elukvaliteedi tase. Tuberkuloosi nakatumise risk hõlmab siiski kõiki elanikkonna segmente, see ei sõltu vanusest ja soost.

nbsp Kõrge suremus (kuni 3 miljonit inimest aastas) ja tuberkuloosi esinemissagedus on tingitud mitte ainult sotsiaalsetest põhjustest, vaid ka pikka latentse haiguse kulgu, kui tuberkuloosi sümptomid ei ilmne.
Varjatud periood on ravi jaoks kõige soodsam. Selleks, et määrata kindlaks organismi vastus Mantoux'i testile.

Sisukord:

nbsp Tuberkuloos - bakteriaalne infektsioon, mida tuntakse juba ammu ja mida nimetati phthisiseks, sest haigeid tabas silmade ees, pleekisid. Seoses haiguse polümorfismiga määrati selle nakkuse probleemid tegelema eraldi arstiteaduse sektsiooniga - ftisioloogia.

Tuberkuloosi patogeen

Nbsp Haigusetekitaja on mükobakterite tuberkuloos, mida nimetatakse ka Koch pulgaks Saksa teadlase ja mikrobioloogi Robert Kochi auks, kes avastas selle 1882. aastal. Lisaks inimestele kannatavad ka nakkuse allikaks olevad loomad tuberkuloosi all.

nbsp Tuberkuloos edastatakse õhu kaudu tilgutatult, rääkides, köhides ja aevastades patsienti. Mycobacterium tuberculosis ei ole resistentne desinfitseerimisele ja päikesevalgusele, kuid Kochi happekindel võlukepp kestab mitu kuud niisketes kohtades ilma päikese käes.
nbsp Inimese nakatumine toimub mitte ainult otsese kontakti kaudu (kuigi see on peamine tee), vaid ka mükobakterite sissehingamisega tolmuga, neelates need toiduga (piim või liha), veega (kui veekogud on nakatunud tuberkulooshaiglate või haigete veiste kannetega) ) või emakas (emalt lootele). Rümba tapmisel naha haavade kaudu on tuberkuloosi nakatumise juhtumeid.

Riskirühm

nbsp Tuberkuloosiga nakatumine on üsna lihtne, 18-aastaselt on see umbes 70% elanikkonnast. Kuid selleks, et haigus areneks, on nõutav nõrgenenud immuunsüsteem. Tuberkuloosi tekkimise riskirühm hõlmab:

Robert Koch sai Nobeli füsioloogia ja meditsiini auhinna 1905. aastal tuberkuloosi uurimise eest.

  • väikesed lapsed, eriti mitte vaktsineeritud
  • teismelised
  • rasedad naised
  • diabeetikutele
  • maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendid;
  • operatsiooniga kõhuga patsiendid
  • pärast pikaajalist ravi kortikosteroididega
  • HIV-nakkusega ja AIDS-i patsientidel
  • isikud, kes on kontaktis tuberkuloosi aktiivsete vormidega patsientidega
  • Isikud, kes elavad mittesanitaarsetes tingimustes ja ei saa piisavat toitumist, kellel ei ole alalist elukohta; karistuste andmine kinnipidamisasutustes, põgenikele ja rändajatele; alkohoolikud ja narkomaanid

Tuberkuloosi sümptomid

nbsp Tuberkuloosi esimesed tunnused on reeglina tuberkuloosimürgistuse sümptomid: väsimus, ärrituvus, pisarus, kaalukaotus, palavik, öine higistamine, isutus, mälu ja tähelepanu halvenemine.

nbsp Kuna tuberkuloosse mürgistuse sümptomeid on raske eristada muudest põhjustest (nt neuroosist) tulenevatest käitumuslikest muutustest, testitakse kõiki eelkooliealisi ja koolilasi regulaarselt Mantoux'iga tuberkuloosi patogeenide valgu antigeene sisaldava preparaadiga. Reaktsioon proovile näitab immuunsuse olemasolu tuberkuloosi suhtes kehas.

Täiskasvanutel on sellise testi läbiviimine mõttetu, kuna enamik neist on nakatunud tuberkuloosiga. Tuberkuloosi avastamiseks täiskasvanutel on tähtis roll kopsude regulaarsel fluorograafial. See võimaldab tuvastada tuberkuloosi varases staadiumis.

Mantoux reaktsioon

nbsp Kõige tavalisem uuring nakkuse esinemise määramiseks kehas on Mantoux'i testi või Pirque'i proovi analüüs. Tuberkuliini naha- ja intradermaalne manustamine ning spetsiifilise immuunsuse taseme hindamine mükobakterite suhtes.

nbsp Tuberkuliiniproov võimaldab hinnata tõenäolist kokkupuudet Kochi võlukeppega, kuid see ei tähenda, et haigus on kinnitatud. Sageli kritiseerivad seda diagnostikameetodit psühhiaatria ja teised spetsialistid, kuna see võib viidata kokkupuutele teiste mikroobitüüpidega.

nbsp Samuti võib tuberkuliini diagnoosimise meetod viia BCG vaktsineerimise järel ebaõigete tulemusteni. Enne esmast vaktsineerimist võib Mantoux'i testi kasutada vaktsiini peamise komponendi võimalike allergiliste reaktsioonide ennustamiseks.

Tuberkuloosi ravi

nbsp Ravi on pikaajaline, keeruline, tuginedes antibakteriaalsete ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite, immunomodulaatorite, immunostimulantide, probiootikumide ja vitamiinravi tarbimisele. Tuberkuloosi ravikuuri lahutamatu osa on täielik toitumine ja füsioteraapia.

nbsp Tuberkuloosi ravi - tuberkuloosivastaste ravimite vastuvõtmine mitu kuud, mõnikord mitu aastat.
Mikrobakterite paljunemise võime pärssimiseks on vajalik keemiaravi ravimite võtmise järjepidevus peamise ravikuuri ajal.

nbsp Aktiivses staadiumis toimub tuberkuloosiga patsientide ravi tuberkuloosi ravis, et vähendada teiste nakatumise tõenäosust.
Nbsp Haiglaravi ja ravi kestus sõltub protsessi tüübist ja arenguetapist ning võib olla mitu kuud kuni aasta või rohkem.
nbsp Ravi enesest lõpetamine viib sageli haiguse ägenemiseni või progresseerumiseni, raskete tüsistuste tekkeni ja surmale.

Nbsp Immuunsuse tugevdamine on väga oluline: kvaliteetne toitumine, värske õhk (soovitatakse kasutada mägipiirkondi ja kuurordeid okasmetsades ning merekeskused; nõelates sisalduvad lenduvad tooted tapavad tuberkuloosi mükobaktereid).
nbsp Ei ole soovitatav päevitada, sest ultraviolettkiirgus võib stimuleerida tuberkuloosi protsessi.

nbsp Selle haiguse taastumise prognoos põhineb haiguse staadiumil, kahjustuste piirkonnas ja patsiendi üldisel tervisel. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi aitavad kaasa patsiendi täielikule paranemisele.

Tüsistused

Erakorralise eluaseme saamise õigus on kodanikel, kes kannatavad valitsuse krooniliste haiguste vormide 16. juuni 2006. a resolutsioonis nr 378 määratletud haiguste all, kus kodanikud ei saa samas korteris koos elada. Esimene punkt on tuberkuloosi aktiivsed vormid mükobakterite tuberkuloosi vabastamisega

Nbsp Tuberkuloosi tüsistuste hulka kuuluvad tuberkuloosne meningiit, kopsude verejooks, pneumothorax (eluohtlik komplikatsioon, mida iseloomustab õhu või gaasi kogunemine pleuraõõnde), kopsude kollaps, ägeda hingamispuudulikkuse tekkega.

Tuberkuloosi ennetamine

nbsp Vastavalt statistikale on Venemaal umbes 90% inimestest Kochi võlukandjad. Samal ajal haigestub vähem kui 1% neist. Haiguse areng sõltub immuunsuse tasemest, seega on peamine ennetus tervisliku eluviisi säilitamine.
Nbsp Laste vaktsineerimine, regulaarsed testid ja testid haiguse avastamiseks varases staadiumis, kui ravi prognoos on kõige soodsam, mängivad samuti olulist rolli haiguse ennetamisel.

nbsp Vaktsineerimine tuberkuloosivastase vaktsiiniga toimub rasedus- ja sünnitushaiglas ning tulevikus, kui immuunsus kaob, rakendatakse korduvat revaktsineerimist.

Tähelepanu! veebisaidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos või tegevusjuhend ning see on mõeldud ainult viitamiseks.

Tuberkuloosi ennetamine ja ravi

Tuberkuloos on nakkushaigus (mida on võimalik haigestuda tervele inimesele), mille põhjustab konkreetne patogeen, perekonna Mycobacterium bakterid. Koos mehega võivad loomad (veised, kanad, närilised jne) selle haiguse all kannatada.

Inimhaiguse kõige levinum põhjus võib olla järgmised bakterite liigid:

  1. Mycobacterium. tuberkuloos humanus. Kõige tavalisemad alamliigid. See on mikroorganism, mis põhjustab haiguse 85% tuberkuloosi juhtudest.
  2. Mycobacterium. tuberkuloosi. See muutub veiste tuberkuloosi peamiseks põhjuseks. 15% kõigist tuberkuloosi juhtudest inimestel on selle patogeeni arvel. Väärib märkimist, et just see bakter sai BCG vaktsiini (BCG) sünteesi allikaks.
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Haruldane patogeen inimestele, kuid näriliste seas üsna tavaline.
  4. Mycobacterium. tuberkuloos africanus. Piirkondlikud alamliigid, mis on olulised ainult Aafrika riikidele, kus see muutub 90% juhtudest.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kolmandik meie planeedi elanikkonnast nakatunud tuberkuloosiga. See tähendab, et mükobakterid on juba inimkehas, kuid haigus on ikka veel “torkamas”. Igal aastal 8-9 miljonit haigus muutub teravaks. Tuberkuloosi tüsistustest tingitud suremus ulatub 3 miljoni inimeseni aastas.

Patogeeni tungimine kehasse toimub läbi õhu, kontakt-leibkonna (läbi patsiendi kasutatavate asjade) ja toidu (haige lehma piim, munad jne). Mikroorganism on keskkonnas väga stabiilne: mõõdukas ja niiskes kliimas on see elujõuline aasta.

Mükobakteri tuberkuloosi eripära on äärmiselt muutuv virulentsus. See tähendab, et mikroorganism reageerib peremeesorganismi resistentsuse olekule.

Mitmed inimese reaktiivsed reaktsioonid Mycobacterium tuberculosisele määravad kindlaks haiguse arvukad kliinilised ja morfoloogilised ilmingud.

Ilma immuunsüsteemi normaalses olekus väljendumata paljuneb patogeen kiiresti ja näitab agressiivsust vähesel määral selle tasemel. Mõnedel patsientidel võib nakatumise hetkest kuni esimeste väljatöötatud kliiniliste ilminguteni kuluda kuni kümme aastat.

Peamised protsessid, mis esinevad kahjustatud elundis koe (histoloogilise) tasemel pärast patogeeni tungimist:

  1. Infiltratsioon. Saabumine vererakkude (makrofaagide, lümfotsüütide, neutrofiilide) "võõraste agensite" avastamiskohta, mis vastutab selle neutraliseerimise eest.
  2. Mükobakterite klastrit ümbritsevate pehmete kudede surm.
  3. Mükobakterite paljunemine ja nende levik lümfisüsteemi ja vere voolu suhtes kaugetes elundites.
  4. Immuunsüsteemi aktiveerimine surnud koe eemaldamiseks ja nende asendamiseks armidega. See võib olla haiguse lõppprotsess kõigi mükobakterite surmaga, kuid see võib olla ka tervete rakkude ja kogu organismi ellujäänud bakterite piiramiseks. Teisel juhul säilib bakterite elutähtis aktiivsus ja see võib igal ajal põhjustada uue agressiooni.

Nende protsesside järjestus tuberkuloosi korral on pidevalt häiritud. Mõnikord võib ühes elundis samaaegselt täheldada kude ja värske nekroosi südamikke.

Inimeste vigastuste peamine ja kõige levinum vorm on kopsu tuberkuloos. Haiguse selle vormi eriline tähendus on see, et see on haiguse leviku peamine allikas, kuna patsient on köha ajal ümbritseva ruumi saastunud.

Koos sellega on vaja meeles pidada, et kopsutuberkuloos on kogu organismi lüüasaamise eriline ilming. Ja erinevused kopsude ja muude organite ja süsteemide kahjustuste kombinatsioonis võivad olla erinevad.

Kopsude muutuste raskusastme prognoosimise praktilised tunnused on patogeeni individuaalsed omadused (agressiivsus, antibiootikumide tundlikkus), mikroobide mass infektsiooni ajal, nakatunud inimese immuunsuse seisund ja teised.

Kopsutuberkuloosi arengut soodustavad tegurid

1. Erineva iseloomuga immuunsüsteemi nõrgenemine:

  • krooniline stress ja väsimus;
  • ebapiisav ja ebapiisav toitumine;
  • steroidhormoonide, tsütostaatikumide ja immunomodulaatorite kasutamine raskete kaasnevate haiguste (süsteemsete ja onkoloogiliste haiguste, elundite siirdamise järgsete seisundite) tõttu;
  • HIV-nakkus.

2. Elu- ja elutingimuste madalad sotsiaalsed ja elutingimused. Näiteks kuuluvad sellesse riskitsooni karistusasutused; suure rahvastikutihedusega linnad; inimesed, kes juhivad vaginaalsusega seotud sotsiaalse eluviisi; sisserändajad; sõltlased; vaimuhaigusega patsientidel. See riskirühm hõlmab ka meditsiinitöötajaid.

3. Krooniline alkoholism.

4. Kopsude ja ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised haigused.

5. Diabeet.

6. Krooniline südamehaigus.

Kopsu tuberkuloosi klassifikatsioon

Esialgu kasutatakse jagamist primaarseks ja sekundaarseks kopsutuberkuloosiks.

Primaarne tuberkuloos

Haigus areneb vahetult pärast nakatumist ja on küllaltki aktiivne, kuna immuunsüsteem avaldub patogeenile. Kopsude kahjustuste kõige iseloomulikumad piirkonnad on kergesti ventileeritavad alad, nagu parempoolse kopsu III, VIII, IX ja X segment. Mõjutatud piirkond on kohe nekrootiline, võttes arvesse iseloomulikku juustu välimust. Necrosis'i endi tuberkuloosmõjusid nimetatakse ka nekroosi enda tsooniks, selle ümber paiknevaks põletikuliseks võlliks ja tuberkuloosseks lümfangiitiks, mis on radioloogiliselt esile kerkinud fookusest basaallümfisõlmedeni. Seda esmase kopsu tuberkuloosi iseloomulikku radioloogilist sümptomit tuvastatakse alati.

Primaarsete kopsukahjustuste tulemus on:

  1. Kopsude uute piirkondadega kaasnevate nekrootiliste ja põletikuliste protsesside kasv, millele järgneb protsessi lümfogeenne või hematogeenne levik teistele siseorganitele ja süsteemidele.
  2. Täielik taastumine koos esmase mõjuga armistumisega. Mitmeid koguseid sisaldavaid kaltsiumisoolasid saab paigutada armi piirkonda, mis rasketel juhtudel määratakse radiograafiliselt - eelnevalt edastatud latentse tuberkuloosi vormi „autogrammina”. Neid nimetatakse ka Goni fookusteks.
  3. Tuberkuloosi kroniseerimine. See tähendab õõnsuse teket protsessi kõrval, tuberkuloosi perioodilist ägenemist kaseiinse kopsupõletiku kujul, esmase mõjuga tsooni laienemist ja pidevat mürgistust. Protsess võib levida pleurale, põhjustades tuberkuloosse pleuriidi. Kroonilist primaarset tuberkuloosi iseloomustab ainult ühe kopsu kahjustamine.

Primaarse tuberkuloosi üldistumine ja krooniseerumine on kõige sagedamini täiskasvanud patsientidel.

Lastel on taastumine iseloomulik armide moodustumisele enamikul juhtudel. Haigus on gripilaadne või kerge bronhiidi varjus.

Sekundaarne kopsu tuberkuloos

Üleantud haigus ei anna stabiilset ja püsivat immuunsust, nagu mõned teised nakkushaigused. Mõne aja pärast, teatud tingimustel ja teguritega, mida me ülalpool rääkisime, ei takista miski tuberkuloosihaigest inimest. Allikas võib olla kas elujõuline Mycobacterium tuberculosis, mis jääb kopsukoesse primaarse fookuse kohas või uued mikroorganismid väljastpoolt. See on sekundaarne kopsu tuberkuloos.

See levib läbi kopsude bronhogeense ja lümfogeense.

Erinevus sekundaarse protsessi ja primaarse protsessi vahel on eelnevalt kirjeldatud esmase mõju puudumine.

Suurim praktiline rakendus leiti klassifikatsiooni abil, ühendades histoloogilise taseme muutused ja tekkisid röntgenuuringute käigus. Peaaegu kõik kirjeldatud vormid on iseloomulikud kopsu tuberkuloosi teisele vormile.

Kopsu tuberkuloosi kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon.

  1. Äge Miliary Tuberkuloos
  2. Hematogeenne levinud kopsu tuberkuloos
  3. Fokaalne kopsu tuberkuloos
  4. Infiltratiivne kopsupõletik
  5. Kopsu tuberkuloom
  6. Juhuslik kopsupõletik
  7. Cavernous kopsu tuberkuloos
  8. Fibros-cavernous kopsu tuberkuloos
  9. Tuberkuloosne pleuriit
  10. Tsirroosne tuberkuloos
  11. Muud vormid (tuberkuloos koos kopsude kutsehaigustega jne).

Eristage kerge, mõõduka ja raske haiguse haiguse kulgu.

Komplikatsioonide esinemisel, sõltuvalt nende parandamise võimalusest, eraldage kompenseeritud, subkompenseeritud või dekompenseeritud protsess.

Lisaks, sõltuvalt Mycobacterium tuberculosis'e röga inokuleerimisest, eraldatakse isoleeritud, suletud haiguse vormid ja vorm, millel on mükobakterite püsiv vabanemine.

Kopsu tuberkuloos: sümptomid ja esimesed nähud

Haigus võib pikka aega jätkuda varjatult, üldiste ilmingute ja kaebustega:

  • nõrkus, krooniline väsimus;
  • öine higistamine;
  • ebamõistlik madala kvaliteediga (umbes 37 ° C) temperatuur;
  • isu puudumine;
  • kaalulangus;
  • üldine halb.

Selles staadiumis võib haigust avastada ainult röntgenikiirguse tegemisel või rindkere organite röntgenkiirte uurimisel teiste näidustuste puhul.

Esimene märk, mis paneb kahtluse alla, et midagi on valesti, on aksillaar-, supraclavicular- või emakakaelarühmade lümfisõlmede suuruse suurenemine. Tasub rõhutada, et lümfisõlmede laienemine piirdub sageli ainult ühe piirkonnaga. Node ei ole jäänud üksteise ja ümbritseva koega, valutu. Samal ajal jääb täielik vererakk ilma põletikule iseloomulike muutusteta. Vastupidi, veres määratakse aneemia ja leukotsüütide arvu vähenemine (leukotsütopeenia).

Kopsutuberkuloosi kliiniline pilt on erinev ja sõltub koe kahjustuste ulatusest.

Järgmised esimesed sümptomid on iseloomulikud kõikidele kopsutuberkuloosi vormidele:

1. Köha. Kuiv kuni märg, massiivse röga abil. Flegma võib olla cheesy, festering ilme. Vere ühendamisel - vedeliku lisandiks "roostes", mitte muutunud (hemoptüüs).

2 Hingamishäire (õhupuudus). See on põhjustatud kopsude hingamisteede pinna vähenemisest põletiku ja kõvenemise ajal (armistumine).

3 Heli mõõtmine rindkere seina löögi ajal. Hägusus - põletiku või cicatricial muutuste, pleuraõõnsuste väljalangemise, vedeliku sisaldusega õõnsuste täitmine. “Kastitud” heli on moodustatud õõnsuste õõnsuste projektsioonis.

4 Higistamise ilmumine kopsude auskultatsiooni ajal (kuulamine). Nende mitmekülgne iseloom ja intensiivsus. Seal on kuivad ja niisked tünnid. Õõnsuste kohal saab kuulda erilist „amforaatset“ hingamisvärvi. Mõnede väljade puhul võib hingamine oluliselt nõrgeneda.

5 Temperatuuri tõus. Temperatuur võib agressiivsete progressiivsete vormidega tõusta kuni 41 ° C-ni. Palavik võtab pideva või märkimisväärse erinevusega iseloomu, vähenedes lühidalt 35-36 ° C-ni. Väljaspool ägenemist mõõduka protsessiga temperatuur ei ületa 37–37,5 ° C ja tõuseb reeglina õhtul.

6 Kaalulangus. Patsient võib kaalust alla 15 kg või rohkem.

7 Valu rinnus. Liitunud haiguse edasijõudnud staadiumis ja tuberkuloosiprotsessi üleminek pleurale.

Primaarne kopsu tuberkuloos:

  1. Üldiste sümptomite ülekaal.
  2. Köha esineb haiguse progresseerumisel.

1. Mõlema poole kopsude kahjustuste arv.

2. Haigus võib olla äge, tugev mürgistus ja tõsine raskus. Lisaks eristatakse subakuutseid ja kroonilisi vorme.

3. Esineb isikutel, kelle immuunseisund on oluliselt vähenenud.

4. Kahjustuste suuruse ja välimuse poolest eristatakse neid:

  • sõjavägi (kuni peapea suuruse);
  • suur fookuskaugus (üle 1 cm läbimõõduga);
  • õõnsad (õõnsustega).

5. Lisaks kopsude ilmingutele avastatakse südames, ajus ja selle membraanides tuberkuloosne põletik, suured liigesed ja luud, põrnas, maksas ja neerudes.

6. Külmetuse varjus võib esineda kergeid sõjaväe tuberkuloosi vorme. Ainus erinevus on see, et erinevalt viimasest on halb tervis pikka aega.

7. Rasketes vormides koos köha, õhupuudusega, röga ja valu rinnus ilmnevad järk-järgult teiste organite ilmingud: raske peavalu, pearinglus ja krambid, mis kahjustavad kesknärvisüsteemi; liigeste liikumise ja valu piiramine osteo-liigese süsteemi vea tõttu jne. Sellele lisatakse veel üks väljendunud mürgistuse sündroom.

  1. Radiograafiliselt iseloomustab kopsukoe kahjustuste rühma ühes kopsus, mille läbimõõt on mitu millimeetrit kuni sentimeetri.
  2. See meenutab kliiniliselt bronhiiti või kopsupõletikku, kuid erinevalt nendest pikeneb kursus ja röga veri.

Infiltratiivne pneumooniline kopsu tuberkuloos:

  1. See ilmneb põletikulise protsessi ägenemisest, mis oli selleks ajaks olemas nidus.
  2. Esineb sekundaarse tuberkuloosi korral.
  1. X-ray pilt on sarnane kopsuvähi tunnustega, seega ka nimi.
  2. Väikesed infiltraadid, mis on ilmnenud, püsivad pikka aega ja ei reageeri põletikuvastasele ravile pikka aega, mis viitab kasvaja-sarnasele päritolule.
  1. Seda iseloomustab agressiivne kurss: kopsukoe põletiku ühised alad lühikese aja jooksul kokku liidetuna, moodustades kaseosi nekroosi väljad.
  2. Sageli on esimene ilming hemoptüüs, mille järel temperatuur tõuseb järsult ja teised tavalised kopsu sümptomid ühinevad.
  3. Nekrootilised saidid sulavad kiiresti ja moodustavad õõnsusi - koopad.
  4. Võib esineda primaarse ja sekundaarse tuberkuloosi korral.
  5. Seda iseloomustavad sagedased tüsistused kopsuverejooksu ja spontaanse pneumothoraxi kujul (läbimurdega pleurasse).

Fibroid-cavernous kopsu tuberkuloos:

  1. Kopsu tuberkuloosi destruktiivsete vormide arengu tulemus.
  2. Radiograafiliselt määratakse sklerootiliste protsesside tulemusena moodustatud tiheda seinaga üksikud või mitu õõnsust. Lisaks õõnsuskapslile on osa ümbritsevast kopsukoest kokkupuutel difuusse fibroosiga, asendades alveoolid tihedate armidega, vähendades oluliselt hingamisteede pindala.
  3. Saate määrata nakkuse bronhogeenset levikut selle juuresolekul kahjustatud piirkonnas. Nendel juhtudel on täheldatud erinevate läbimõõduga uute kahjustuste teket ja arenguaega peribronhiaalruumis.
  1. Tundub teiste tuberkuloosivormide komplikatsioonina protsessi levikuna kopsude seroossele membraanile.
  2. Esineb kontakt (põlemiskoha lähedal), hematogeensed ja lümfogeensed nakkusviisid.
  3. Tuberkuloosne pleuriit võib olla kuiv (fibriini sadestumise ja minimaalse vedeliku komponendiga) ja eksudatiivne (koos seroosse või mädase vedelikuga).

Tsirroosne kopsu tuberkuloos.

  1. Kopsude massiivse hävitamise tulemus, kui puuduvad asjakohased destruktiivsed vormid.
  2. Kopsude tuberkuloosse tsirroosi täiendava ohu põhjuseks on teiste kopsude krooniliste põletikuliste haiguste esinemine.
  3. Haruldane vorm sellepärast, et enamik patsiente seda ei näe.
  4. Hävitamise tagajärjel asendatakse märkimisväärne osa kopsudest sidemega (armkoe).
  5. Kuid kogu selle korral tuvastatakse kopsukoes intaktse tuberkuloosse põletikulise protsessi fookused.
  6. Koos raskete hingamisteede ja südamepuudulikkuse tunnustega.

Kopsutuberkuloosi tüsistused

  1. Kopsuverejooks. Selle massilisus ja tehnilised raskused selle peatamisel on sageli surma põhjuseks.
  2. Spontaanne pneumothorax. Õhukese pleuraõõnde tungimine märkimisväärses koguses õõnsate vormidega võib põhjustada mediastiini ja refleksi südameseiskuse nihkumist.
  3. Tuberkuloosne pleuriit. Eksudatiivsed vormid, mis sisaldavad pleuraõõnes vedeliku järkjärgulist kogunemist, põhjustavad ka hingamisteede ja järgneva südamepuudulikkuse progresseerumist.
  4. Protsessi üldistamine hematogeense levikuga tuberkuloosse sepsisega.
  5. Kroonilise "kopsu südame" teke, suurendades kopsu vereringes rõhku kopsukoe oluliste muutustega.

Kopsutuberkuloosi diagnoosimine täiskasvanutel

Polikliiniline, ametiaste.

  1. Haiguse ajalugu ja kaebused.
  2. Füüsiline läbivaatus (kopsu löökpillid; auskultatsioon; piirkondlike torkavate lümfisõlmede palpeerimine).

Tuleb märkida, et haiguse varases staadiumis ja väikeste kahjustustega on füüsikaliste meetodite informatsiooniväärtus väike.

  1. Vere ja uriini üldine analüüs.
  2. Röga uurimine mikroskoobi all.

Värvimine vastavalt Ziehl-Nelseni meetodile võimaldab meil näha patogeeni, kui see on olemas. See uuring on negatiivsete tulemuste juures tehtud kolm korda.

  1. Rinna radiograafia.

Parema teabe saamiseks kasutage esi- ja külgprojektsiooni.

Kavandatud viisil toodetakse seda igal aastal laste ja noorukite kliinilise läbivaatuse käigus diagnostika meetodina. Täiskasvanud elanikkond määratakse vastavalt näidustustele.

Tulemuste hindamine pärast 72 tundi pärast intradermaalset manustamist käsivarrele:

  • negatiivne reaktsioon - kui süstekohas on punktreaktsioon, mille läbimõõt ei ületa 2 mm;
  • kahtlane reaktsioon - avastades selgelt piiritletud ümmarguse koha, mille läbimõõt on 2–4 mm või mis tahes suurusega naha hajutatud valguse punetus;
  • positiivne reaktsioon on 5-17 mm läbimõõduga koht lastel ja noorukitel ning 5-21 mm täiskasvanutel;
  • hüperergiline reaktsioon - papul on läbimõõduga üle 17 mm lastel ja noorukitel ning üle 21 mm täiskasvanutel.

Tuberkuloosiga nakatunud on:

  • tuvastati esimene positiivne reaktsioon (vastasel korral tuberkuliini tundlikkuse pöördumine);
  • üksikisikud, kellel on kahtlane või positiivne tõus> 6 mm;
  • hüperergilise reaktsiooniga inimesed (sel juhul on haiguse tõenäosus primaarne tuberkuloos).
  1. Röga viljelemine toitainekeskkonnas, samaaegne uuring antibiootikumide suhtes.
  2. PCRi röga uuring.

Üsna kiire viis mükobakterite esinemise määramiseks, reageerides antigeenile.

  1. ELISA vereanalüüsid tuberkuloosivastaste antikehade ja antigeenide tuvastamiseks.
  2. Kopsude kompuutertomograafia.
  3. Ultraheliuuring pleuriidi esinemise ja subpleuraalsete koosluste tuvastamiseks.

Statsionaarne etapp

Need uuringud on vajalikud diagnoosi selgitamiseks, võttes tsütoloogilise ja histoloogilise uuringu materjali, et eristada protsessi kasvajatega ja kasvaja-sarnaste protsessidega, mille olemasolu võib esineda koos tuberkuloosi või kahtlustatava tuberkuloosiga.

  1. Bronhoskoopia koos biopsia või bronhiaalse loputusega (loputus) koos pesuvedeliku täiendava uurimisega (tsütoloogia, toitekeskkond).
  2. Pleuraõõne ja pleura biopsia punktsioon.
  3. Torakoskoopia (pleuraõõne sisu optiline uurimine) kopsu biopsiaga.
  4. Intraoperatiivne avatud kopsu biopsia.

Kopsu tuberkuloosi ravi

Ravi viiakse läbi haiglas ja see hõlmab võitlust haiguse põhjustaja vastu, sklerootiliste nähtuste minimeerimist ja tüsistuste ennetamist.

Ravi hõlmab ravi (konservatiivseid) ja kirurgilisi meetodeid.

Teatud raskusi tekitab mükobakterite uute tüvede (sortide) tekkimine, mis ei näita antibiootikumide suhtes mingit reaktsiooni. See nõuab pidevat korrigeerimist erinevate antibiootikumide rühmade annustes ja kombinatsioonis. Ravi efektiivsuse hindamiseks on vaja pidevalt läbi viia erinevaid kontrolluuringuid. Ravi pikka aega (kuni aasta). Ravimite kombineerimise viisid on erinevad, võttes arvesse vanuse ja soo andmeid.

Lisaks on olemas kaks antibakteriaalse ravi faasi:

  1. Ravi esialgne (intensiivne) faas. Antibiootikumide ja annuste kombinatsiooni eesmärk on tõhusalt pärssida mükobakterite paljunemiskiirust kiire arengutsükliga ja takistada ravimiresistentsuse teket.
  2. Jätkuva ravi faas. Mõju mükobakterite rakusisestele ja seisvatele vormidele, et vältida nende paljunemist. Selles faasis lisatakse teisi ravimeid, mis stimuleerivad regenereerimisprotsesse.

Raske tuberkuloosi olemasolu eeldab patsiendi voodikohtade järgimist.

Toitumine sisaldab spetsiaalset valgurikka dieeti. Terapeutilise toitumise eesmärk on metaboolsete häirete korrigeerimine.

Pulmonaarse tuberkuloosi ravi erivorm, mida ei kasutata ühegi teise haiguse korral, on kollapseraapia. Meetodi olemus on kunstliku pneumotooriumi induktsioon haigestunud kopsu surumiseks. Selle tulemusena langevad olemasolevad lagunemisõõnsused, paranevad parandusprotsessid, väheneb nakkuse leviku oht. Nimetatakse mis tahes raviskeemi intensiivses farmakoteraapia staadiumis.

Näitused kollapsravi kohta:

  1. Tuberkuloosi destruktiivsed tüübid, kus on olemas õõnsused ilma kõvenemise märke.
  2. Kopsuverejooks (usaldusväärsete lokaliseerimisandmetega).

Kunstlikku pneumothoraxi kasutatakse peamiselt kõikide ravimiteraapia intensiivsete faaside puhul.

Kasutatakse ka pneumoperitooniumi (rõhu suurenemine kõhuõõnes, et tõsta diafragma ja piirata selle liikuvust kopsude immobiliseerimiseks).

Näidustused pneumoperitoneumi kohta:

  1. Cavernous tuberkuloos.
  2. Infiltratiivne tuberkuloos koos lagunemisõõnsustega.

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini protsesside alumise lobe lokaliseerimise korral.

Näidustused kopsutuberkuloosi kirurgiliseks raviks:

  1. Tuberkuloomid.
  2. Üksikute õõnsuste olemasolu.
  3. Tsirrootilised ja südamlikud muutused ühe (mitme) lobuse või ühe kopsu sees.

Tuberkuloosse emümeemi, kaseiinse kopsupõletiku, lümfisõlmede kaseotsete nekrootiliste kahjustuste juuresolekul - kirurgilise ravimeetodi määramine on rangelt individuaalne.

Kopsude tuberkuloosist mõjutatud alade eemaldamine ei toimu tavaliste protsesside, tõsiste hingamisteede ja südamepuudulikkuse astmetega.

Kopsu tuberkuloosi prognoos

Aktiivse protsessi ravi puudumine põhjustab kahe aasta jooksul surma 50% kopsutuberkuloosi juhtudest.

Toitjakaotuses muutub protsess krooniliseks, ümbritseva ruumi jätkuva külvamisega.

Kopsu tuberkuloosi ennetamine

1. Vaktsineerimine (see kuulub konkreetsete ennetusmeetodite hulka).

Valmistatakse Mycobacterium tuberculosis'i (BCG) nõrgestatud tüve abil immuunsuse saamiseks. Infektsiooni korral vaktsineeritud tuberkuloos, kui see areneb, siis kergesti. Keskmiselt kestab saadud efekt umbes 5 aastat. Vaktsineerimine on planeeritud lapsepõlve vaktsineerimise kalendrisse ja toimub esimesel nädalal pärast sündi, seejärel kordub 7-aastaselt ja 14-aastaselt. Tunnistuse kohaselt võib BCG vaktsineerimine iga viie aasta järel kesta kuni 30-aastaselt.

Pärast BCG vaktsineerimist järgmise 5-7 aasta jooksul võib normaalne Mantoux'i reaktsioon olla positiivne, mis peegeldab head vaktsineerimisjärgset immuunsust.

Mantoux'i reaktsioon vaktsineeritud isikutel on püsiva immuunsuse näitaja tuberkuloosi suhtes. Mantoux'i reaktsioon võib olla positiivne kuni 7 aastat pärast vaktsineerimist.

Antibiootikumide vastuvõtmine vastavalt skeemile. See võib olla primaarne (mida teostab nakatamata mükobakter, kuid kontakt patsiendiga) ja sekundaarne (nakatunud või haigestunud tuberkuloosi korral).

  • majapidamis-, pere- ja ametialaste kontaktide olemasolu avatud tuberkuloosivormiga patsiendiga;
  • isikud, kes on Mantoux'i testi ajal andnud tuberkuliini painutamist ja hüperergilist reaktsiooni;
  • pottuberkuloosi muutused kopsudes steroidhormoonide ja teiste immunomodulaatorite kasutamisel teiste haiguste korral.

Iga-aastase uuringu sõelumismeetod. Lisaks tuberkuloosile võimaldab see avastada teisi mittespetsiifilisi kopsuhaigusi ja rindkere organite kasvajaid.

4. Tuberkuloosi esinemist mõjutavad sotsiaalsed tegurid (elutingimused, kutsehaiguste ennetamine, hea toitumine, võitlus alkoholismi vastu jne).

Tuberkuloos: diagnoosimine, ennetamine, ravi

Tuberkuloos on bakteriaalse etioloogia nakkushaigus. Haigusel ei ole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne aspekt: ​​kõige vastuvõtlikumad tuberkuloosi põhjustajaks on inimesed, kellel on madal immuunsus, tasakaalustamata toitumine, kes elavad sanitaar- ja hügieeninõuete mittetäitmise tingimustes, halvad sotsiaalsed tingimused. Haiguse arengut mõjutab inimese elukvaliteedi tase. Tuberkuloosi riskirühm koosneb siiski kõigist elanikkonna segmentidest, sõltumata vanusest ja soost.
Surmajuhtumite kõrge esinemissagedus (kuni 3 miljonit inimest aastas) ja haiguse levimus ei tulene mitte ainult sotsiaalsetest põhjustest, vaid ka pika latentse haiguse perioodist, kui tuberkuloosi sümptomid ei ilmne. See aeg on teraapia jaoks kõige soodsam ja nakkuse tõenäosuse määramiseks, kasutades organismi vastuse hindamist Mantoux'i testile.

Haiguse põhjused ja nakkusviisid

Haigus areneb pärast inimkeha nakatumist Mycobacterium tuberculosis bakteriga või Koch pulgaga. See mikroorganism on vastupidav väliskeskkonna mõjule, kõrge temperatuuri mõjule ja säilitab selle elujõulisuse madalal temperatuuril pikka aega.

Kochi võlukeppi ei peeta väga nakkavaks nakkusetekitajaks, kuigi haiguse avatud vormiga nakatumise kandja levib bakterid keskkonda, tõenäosus haigestuda pärast kokkupuudet patogeeniga ja selle tungimine kehasse terves inimeses on äärmiselt madal. Tuberkuloos (tuberkuloosipatsient) ei nõua enamasti haiguse inaktiivses vormis statsionaarset ravi ja ei ole piiratud liikumise ja sotsiaalse tegevusega. Korrapärase majapidamise korral on peredes, kus on tuberkuloosi põdev isik, soovitatav pöörata tähelepanu mitte ainult tema tervisele, vaid ka hügieeni säilitamisele, teiste pereliikmete puutumatuse tugevdamise meetmetele ja korrapäraselt kontrollida organismi reaktsiooni Mantoux'i testile, et avastada võimalikud nakkused esimesel etapil.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Peamine infektsiooni viis on Kochi vabanemine hingamisteede kaudu õhu kaudu asetatavate tilkade kaudu. Vähem levinud leibkond (kontakt) ja transplatsentaalsed ülekandemeetodid. Bakter siseneb kehasse hingamisteede kaudu, siirdub seejärel bronhide limaskestale, alveoolidele ja levib organismis läbi vereringe.
Inimkeha jaoks on Kochi võlukepp võõras mikroorganism. Tavaliselt, kui kehas ilmneb ja paljuneb, ründavad immuunrakud haiguse põhjustajaid, vältides aktiivse paljunemise etappi. Haiguse kujunemine on tõenäoline kahel juhul: kui immuunsüsteem on pärsitud, esineb antikehade tootmise, immuunpuudulikkuse seisundite häireid, keha kaitsemehhanisme nõrgestavad teised haigused, mis ei ole vanuse teguri või sotsiaalsete tingimuste tõttu piisavalt moodustunud; või kui kokkupuude patogeeniga on pikaajaline, püsiv, on batsilli kandja haiguse avatud vormis ja ei saa vajalikku ravi (diagnoosimata tuberkuloos perekonnaliikmelt, hoitakse suletud asutustes jne).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Tegurid, mis vähendavad spetsiifilist immuunsust ja aitavad kaasa haiguse tekkimisele nakkusetekitajaga kokkupuutes, eristatakse järgmistest teguritest:

  • tubaka suitsetamine kui bronhopulmonaarsete haiguste arengu faktor, mis nõrgendab kohalikku immuunsust;
  • alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
  • igat liiki sõltuvus;
  • eelsoodumus hingamisteede haigustele struktuursete anomaaliate, sagedaste haiguste esinemise tõttu, krooniliste põletikuliste protsesside olemasolu hingamisteedes;
  • kroonilised haigused ja põletiku keskpunktid teistes elundites ja kudedes;
  • diabeet, endokriinsed haigused;
  • tasakaalustamata toitumine, toitainete puudulikkuse vitamiinid;
  • neurootilised häired, depressiivsed seisundid, madal resistentsus stressile;
  • rasedusperiood;
  • ebasoodsad sotsiaalsed tingimused.

Tuberkuloosi areng: haiguse erinevate etappide tunnused ja sümptomid

Tuberkuloosi ilmingute suurenemine toimub reeglina järk-järgult. Piisavalt pikaks ajaks ei avaldu patogeen kehas, levib ja paljuneb enamasti kopsude kudedes.
Tuberkuloosi alguses puuduvad sümptomid. Eraldage esmane etapp, mis esineb peamiselt selliste patogeensete organismide paljunemisel, millega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Pärast esmast esinemist on haiguse varjatud või varjatud staadium, mis võib esineda järgmiste sümptomitega:

  • tervise üldine halvenemine;
  • väsimus, väsimus, ärrituvus;
  • motiveerimata kaalulangus;
  • liigne higistamine öösel.

Köha, suurenenud kehatemperatuur ei ole haiguse esimestele etappidele iseloomulik, neid sümptomeid täheldatakse kopsu kudede ulatuslike kahjustuste staadiumis. Haiguse arengu esimese etapi kustutatud pildiga on võimalik diagnoosida ainult tuberkuliinitestide (Diaskini test, Mantoux'i test jne) või PCR-i vereanalüüsi meetoditega.
Järgmist etappi iseloomustab varjatud staadium, tuberkuloosi „suletud” vorm, milles patogeeni ei vabasta keskkonda ja mille mõõduka paljunemise ja keha resistentsusega ei täheldata tervisele olulist kahju.
Varjatud vorm on ohtlik aktiivse haiguse staadiumile ülemineku võimalusele, mitte ainult teistele ohtlikuks, vaid ka keha väga negatiivseks mõjutamiseks.
Aktiivne etapp läbib sekundaarse, patogeensed mikroorganismid jõuavad massilise paljunemise etappi ja levib läbi teiste keha organite. On tõsiseid kahjustusi ja surmaga lõppevaid haigusi.

Tuberkuloosi aktiivne staadium: sümptomid ja ilmingud

Haiguse ägeda perioodi tuberkuloosi sümptomid:

  • pikaajaline (rohkem kui kolm nädalat) märja köha koos röga;
  • veresisalduse olemasolu röga;
  • hüpertermia subfebrilises vahemikus;
  • motiveerimata kaalulangus;
  • väsimus, tervise üldine halvenemine, nõrkus, ärrituvus, isutus, halvenemine ja muud joobeseisundi tunnused.

Köha märjad, väljendunud, sagedased rünnakud, iseloomulik tõus päevasel hommikul. Sageli võtavad selle haiguse staadiumis suitsetajad seda sümptomit suitsetaja köha ilminguteks, mis on nikotiinist sõltuvate patsientide kroonilise bronhiidi märk.
Haiguse agressiivsema arengu korral võib kliinilist pilti täiendada järgmiste sümptomitega:

  • hüpertermia palavikualal (kehatemperatuur 38-39 ° C);
  • valu õlgades, rinnaku;
  • valulikkus köha ajal;
  • kuiv köha, raske hingamine.

Tuberkuloosse põletikulise protsessi sümptomaatika on sarnane viiruslike ja bakteriaalsete etioloogiate hingamisteede teiste haiguste kliinilise pildiga. Diagnooside diferentseerimist teostab ainult spetsialist.

Haiguse ekstrapulmonaalsete vormide sümptomid

Kochi võlukepp võib mõjutada mitte ainult kopsude kudesid, vaid ka paljuneda ja põhjustada põletikulisi protsesse teistes elundites. Sellise lokaliseerimisega räägitakse haiguse ekstrapulmonaalsest tüübist. Sisemiste organite ja süsteemide tuberkuloosse kahjustuse mittespetsiifilist tüüpi diagnoositakse reeglina teiste haiguste ja patoloogiate välistamisega. Kliiniline pilt sõltub protsessi raskusest ja kahjustatud elundi või koe paiknemisest.

  • Põletikulise protsessi paiknemise tõttu ajus ilmneb haigus kehatemperatuuri tõusust, närvisüsteemi häiretest, unehäiretest, suurenenud ärrituvusest, neurootilistest reaktsioonidest, okulaarse ja emakakaela lihaste suurenemisest. Iseloomustab seljavalu jalgade sirgendamisel, kaldenurk pea rinnus. Haigus progresseerub aeglaselt, ohus - eelkooliealised lapsed, diabeediga patsiendid, HIV-infektsiooniga inimesed.
  • Tuberkuloosne kahjustus seedetrakti organitele väljendub soolte liikumise perioodilistes rikkumistes, puhangutundes, soole piirkonnas, hemorraagilise verejooksu sümptomites (kaasa arvatud veri väljaheites), kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni.
  • Luude ja liigeskoe tuberkuloosi avaldab valu kannatanud piirkondades, liigeste piiratud liikuvus. Sümptomite sarnasuse tõttu teiste luu- ja lihaskonna haigustega on raske diagnoosida.
  • Hariliku süsteemi organite tuberkuloosse bakteri lüüasaamine määratakse tavaliselt väikese vaagna neerudes ja / või organites. Kliiniline pilt koosneb valulikest rünnakutest alaseljas, keha hüpertermias, sagedasel, valulikul, mitteproduktiivsel urineerimisel, vere lisamisel uriinile.
  • Naha tuberkuloosne kahjustus on väljendunud lööbe vormis, mis levivad kogu nahas, mis ühendavad ja moodustavad puudutatult tiheda sõlme.

Teised sümptomid on võimalikud erinevate elundite kaotamisega. Patogeenne organism, mis tungib vereringesse, võib levida kogu kehas ja valida sihtmärgiks peaaegu iga elundi, koe või süsteemi. Haiguse kliinilisi tunnuseid on sel juhul raske eristada teistest etioloogilistest sarnastest põletikulistest protsessidest. Ekstrapulmonaalsete vormide ravi prognoos sõltub diagnoosi ajast, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, selle staadiumist, elundikahjustuste astmest ja patsiendi üldisest tervisest.

Diagnostilised meetodid

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnoos määratakse kindlaks testide põhjal, mis võimaldavad määrata haiguse põhjustaja olemasolu kehas. Diagnostilised meetmed algavad anamneesi kogumisest ja patsientide kaebuste analüüsist, haiguse ajaloo uuringust. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

  • Mantoux'i testi või Pirke testi analüüs, mis on kõige levinum uuring nakkuse esinemise määramiseks kehas. Tuberkuliini intradermaalne või nahakaudne manustamine ja spetsiifilise immuunsuse taseme hindamine. Tuberkuliiniproov võimaldab teil hinnata tõenäolist kokkupuudet Kochi võlukeppega, kuid see ei tähenda haiguse kinnitamist. Seda diagnoosimeetodit on aga kritiseerinud ftisiaatrikud ja teised spetsialistid, kuna see võib viidata kokkupuutele teiste mikroobitüüpidega. Samuti võib katsemeetodil põhinev tuberkuliinidiagnostika põhjustada BCG vaktsineerimise järel ebaõigeid tulemusi. Mantoux'i testi kasutatakse ka enne esmast vaktsineerimist, et prognoosida võimalikke allergilisi reaktsioone vaktsiini põhikomponendi suhtes;
  • Diaskiini test kehtib ka nahatestide kohta, mis täiendavad tuberkuliini diagnoosi Mantoux'i testimeetodi abil. Spetsiifilisema testina ilmneb see reaktsioon ainult tuberkuloosse mükobakteri suhtes;
  • Kvantiferooni test või ELISA on ensüümi immunoanalüüsi test, mida soovitatakse tuberkuliini suhtes allergilistele patsientidele ja vajadusel eristada keha valepositiivset reaktsiooni Mantoux'i ja Diaskini testidega pärast BCG vaktsineerimist. Uuring viidi läbi bioloogilise materjali (veri) suhtes, ei ole vastunäidustusi ja seda peetakse kõige usaldusväärsemaks testiks (vähem kui 2% vigaseid tulemusi, võrreldes 30% Mantoux'i testidega). Soovitatav haiguse varjatud ja ekstrapulmonaalsete vormide tuvastamiseks;
  • mustri mikroskoopia viiakse läbi otsides patogeenset organismi köha röga. Kui tuberkuloosse mükobakteri avastatakse määrdeaines, täiendab meetod bakterioloogilist proovi inokuleerimist toitaines;
  • PCR, polümeraasi ahelreaktsiooni meetod - kõige täpsem olemasolevatest uurimismeetoditest, mis võimaldab määrata mükobakteriaalse DNA olemasolu erinevates bioloogilistes vedelikes;
  • Biopsia meetodil eemaldatud kudede histoloogiline analüüs on ette nähtud olukordades, kus diagnoosi ei ole võimalik kinnitada bioloogiliste vedelike, eriti luukoe aeglase tuberkuloosi analüüsimisel.

Röntgenkiirte ja fluorograafia meetodid näitavad kopsu kudedes põletiku fookuste olemasolu.

Haiguse ravi

Selle haiguse taastumise prognoos põhineb haiguse staadiumil, kahjustuste piirkonnas ja patsiendi üldisel tervisel. Diagnoosimine varases staadiumis võimaldab teil määrata efektiivse ravikuuri, mis soodustab patsiendi täielikku paranemist.
Ravi on pikaajaline, kompleksne, tuginedes antibakteriaalsete ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite, immunomodulaatorite, immunostimulantide, probiootikumide ja vitamiinravi tarbimisele. Ravikuuri kohustuslik osa on toitumis- ja füsioteraapia.
Patsiendi ravi aktiivses staadiumis viiakse läbi tuberkuloosi ravis, et vähendada teiste nakatumise tõenäosust. Viibimise kestus sõltub protsessi tüübist ja arengutasemest ning võib ulatuda mitmest kuust kuni aastani või kauem. Ravi enesesekkumine põhjustab kõige sagedamini haiguse ägenemist või progresseerumist, raskete tüsistuste teket ja surma.

Ennetavad meetmed

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Statistika kohaselt on Venemaal umbes 90% inimestest Kochi võlukandjad. Samal ajal haigestub vähem kui 1% neist. Haiguse areng sõltub immuunsuse tasemest, seega on peamine ennetus tervisliku eluviisi säilitamine.
Lastel on vaktsineerimine, regulaarsed testid ja testid haiguse avastamiseks varases staadiumis, kui ravi prognoos on kõige soodsam, mängivad samuti olulist rolli haiguse ennetamisel.

Tuberkuloos: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Tuberkuloos on tavaline ja potentsiaalselt surmaga lõppev nakkushaigus, mille on põhjustanud bakterid Mycobacterium tuberculosis (nn tuberkuloosi bacillus või Koch's bacillus). Tuberkuloos mõjutab kõige sagedamini inimese kopse (kopsu tuberkuloosi), kuid võib ka rünnata kesknärvisüsteemi, lümfisüsteemi, veresooni, luude, kuseteede süsteemi ja nahka. Kuna maailmas on laialt levinud tuberkuloosi epideemia, peaks igaüks teadma, kuidas tunnustada haiguse esimesi sümptomeid ja teostada pädev ravi.

Infektsiooni allikad

Otsene kokkupuude nakatunud isikuga on suurim oht, kui patogeensed bakterid vabanevad õhku köha, aevastamise, naeramise või rääkimise ajal. Harvemini levib haigus läbi toidu või puutetundliku kontakti (puudutus). Samuti võib tuberkuloosi bacillus olla haigete lehmade piim.

Kuid tuberkuloosi bakteritega nakatumine ei tähenda, et inimene haigeks selle haigusega. See areneb umbes 10 protsendil nakatunud inimestest. Siiski, kui bakterid sisenevad kehasse, püsib haigestumise oht kogu elu jooksul, eriti esimese kahe aasta jooksul pärast nakatamist.

Tuberkuloosi tüübid

  • Primaarne tuberkuloos - areneb kohe pärast seda, kui Koch pulgad kopsudesse sisenevad. Mõne kuu möödudes saab keha haiguse iseseisvalt ületada, kuid samal ajal ei taastu kopsud täielikult (röntgenkiirte puhul ilmnevad koe kaltsfikatsiooni nähud).
  • Miliary tuberkuloos on haiguse üks raskemaid vorme. See areneb Mycobacterium tuberculosis'e bakterite leviku tulemusena kõikidesse elunditesse. Kui aega ei ravita, sureb patsient.
  • Sekundaarne tuberkuloos on seotud mükobakterite aktiveerimisega, mis on juba mitu aastat kehas "magava" olekus. Haigus areneb negatiivsete väliste tegurite mõjul.
  • Ekstrapulmonaalne tuberkuloos - esineb 5% nakatunud patsientidest. Siinkohal kannatab tuberkuloosist põhjustatud elund.

Haiguse põhjused

Tervetel inimestel on tuberkuloosi harva näha, sest immuunsüsteem suudab toime tulla bakterirünnakuga. Haigus areneb peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel, nimelt:

  • AIDSi põdevatel inimestel;
  • kroonilised alkohoolikud ja narkomaanid;
  • alatoitluse või püsiva toitumise all kannatavad inimesed;
  • immunosupressantide pikaajalise kasutamisega;
  • diabeet;
  • inimestel, kes kasutavad kortikosteroide;
  • pneumokonioosiga patsientidel.

Sümptomid

Kuna selle haiguse sordid on mitmed, loetletakse igaühe sümptomid eraldi.

Esmase ja sekundaarse tuberkuloosi sümptomid sarnanevad gripile. See on:

  • kerge temperatuuri tõus;
  • püsiv köha;
  • külmavärinad;
  • öine higistamine;
  • lümfisõlmede paistes;
  • halb
  • kaalulangus;
  • isu puudumine;
  • keha üldine nõrkus;
  • rasketel juhtudel - hemoptüüs koos mädase röga eraldamisega.

Miliary tuberkuloosi sümptomid:

  • kõrge palavik;
  • õhupuudus;
  • rasketel juhtudel hingamispuudulikkus;
  • peavalu;
  • kiire kaalulangus;
  • kõikide organite ja süsteemide oluline halvenemine.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi sümptomid sõltuvad sellest, millist elundit mõjutab:

  • kui rünnak lümfisõlmedele on suurenemine;
  • kui uriiniprobleeme mõjutab, on patsiendil valu neerudes, kusepidamatus, neerupuudulikkus;
  • luu ja liigeste lokaliseerimisel põhjustab tuberkuloos niinimetatud kompressioonmurde, samuti ülemiste ja alumiste jäsemete valu, liigeste paistetust, naha punetust liigeste ümber;
  • kui nakkus mõjutab perikardi, siis kurdavad inimesed sageli valu rinnaku, turse, õhupuuduse ja kaalulanguse taga.

Kui leiate end ühest või mitmest ülaltoodud sümptomitest, pöörduge kohe oma arsti poole ja läbige vajalik uuring.

Ravi

Enamikul juhtudel võib tuberkuloosi täielikult ravida. See võtab aega 6-9 kuud. Kuid paljudes aspektides sõltub ravi edukus sellest, kas patsient pöördus õigel ajal arsti poole ja kas ta järgis kõiki tema soovitusi.

Alguses peab patsient olema keskkonnast täielikult eraldatud ja haiglas viibima. Pärast kaht nädalat eriravimite võtmist ei saa patsient enam nakatada teisi inimesi bakteritega, kuid eksperdid usuvad, et kõige parem on kliinikus järgmiseks 4-6 nädalaks jääda. Alles pärast seda perioodi saate jätkata ravi kodus.

Haiguse esimeses etapis manustavad arstid samaaegselt 3-4 tuberkuloosivastast ravimit ja antibiootikume, sealhulgas rifampitsiini. Seetõttu surevad nii aktiivsed kui ka varjatud (varjatud) Kochi pulgad. Kuid see ravi ei lõpe ja arstid jätkavad teise etapi - süstivad narkootikume, mis mõjutavad ainult infektsiooni fookuseid. Mitte mingil juhul ei tohiks patsient ravi katkestada, vastasel juhul muutuvad tuberkuloosibakterid antibiootikumide suhtes tundmatuks, põhjustades retsidiivi. Kui haigestunud haigus taastub, on selle vastu võitlemine palju raskem.

Toitumine ja elustiil

Tuberkuloosi ravis mängib olulist rolli õige toitumine. Seetõttu peab patsient tagama tasakaalustatud toitumise, mis sisaldab rohkesti värskeid puuvilju ja köögivilju. Igapäevane menüü peaks sisaldama ka palju valku ja täisteratooteid. Kõrge kalorsusega dieet on mõeldud kaalulanguse kompenseerimiseks.

Et suurendada organismi vastupanuvõimet bakteritele, on soovitatav lisaks kasutada A- ja C-vitamiine, seleeni ja tsinki. Siiski tuleb arstiga kokku leppida igasugune ravi vitamiinidega. Patsient peab jääma võimalikult palju väljas. Mycobacterium tuberculosis on ultraviolettkiirguse suhtes väga tundlik. Seetõttu on kasulik, et haige isik oleks otsese päikesevalguse käes.

Aeg-ajalt on tuberkuloosi ravitud kliimaseadmetega. Mere- ja mägiõhk aitab kaasa kopsude kiirele taastamisele, suurendab immuunsust ja parandab üldist tervist.

Rahva meetodid

Traditsiooniline meditsiin on paljude sajandite jooksul võitnud selle haigusega ilma pillide abita. Kuigi positiivne tulemus ei olnud kõigil juhtudel siiski, oli enamik inimesi tervendaja juhendamisel siiski taastunud. Soovitame lisaks traditsioonilisele meditsiinile kasutada ka maitsetaimede ja koduste ravimite võimsust.

Taimsed ravimid

Maitsetaimed ei saa tuberkuloosi täielikult ravida, kuid nad leevendavad mõningaid sümptomeid, nagu köha või öine higistamine. Samuti kaitsevad taimsed ravimid soole limaskesta antibiootikumide negatiivsete mõjude eest ja parandavad söögiisu. Pakume teile kõige tõestatud retsepte.

Mungakultuuride kollektsioon

Segage järgmised maitsetaimed:

  • Horsetail rohi - 100 g;
  • Linden õisikud - 100 g;
  • Plantaini lehed - 100 g;
  • Hobuserohi - 50 g;
  • Coltsfoot lilled - 50 g;
  • Pikulnik külvamine rohi - 50 g;
  • Yarrow rohi - 50 g;
  • Pappelipud - 50 g;
  • Nisujuurikas - 50 g;
  • Lunarohi - 50 g

Kasutamine: segage hoolikalt kõik koostisosad. 1 tl segu vala klaasi keeva veega, katke kaanega ja jäta 30 minutiks, seejärel tüve. Joo seda ravimit soojuse kujul 2 korda päevas pärast sööki.

Selleks, et vabaneda köha ja kõhupuhitusest tuberkuloosi korral, kasutage seda kogumit:

  • Juur elekampaan - 25 g;
  • Althea juur - 20 g;
  • Coltsfoot lehed - 15 g;
  • Salvei lehed - 10 g;
  • Fenneli viljad - 10 g

Kasutamine: Vala 1 tl segu 1 tassi veega, keeta, jäta 10 minutiks ja tüvi. Joo juua 1 klaas 3 korda päevas.

Järgnev retseptiravim aitab kaasa kopsukoe taastumisele, kiirendab kahjustuste paranemist, sulgeb väikesed veresooned ja leevendab palavikku. Siin on koostis:

  • Hobuserohi - 30 g;
  • Horsetail rohi - 30 g;
  • Yarrow lilled - 22,5 g;
  • Võililljuur - 12,5 g;
  • Päevalilleõied - 5 g.

Kasutamine: 2 supilusikatäit segu valatakse 500 ml külma vett ja jäetakse öö läbi. Hommikul keetke segu madalal kuumusel umbes 5 minutit, seejärel 10 minutit, nõudke, tüve ja jooge 1 klaas enne hommikusööki ja pärast õhtusööki.

Ravi põhineb tervendavatel toodetel

Tuberkuloosi vastu võitlemisel aitab inimene mitte ainult maitsetaimi, vaid ka mõningaid toite. Seda märkasid meie vanavanemad, kes kasutasid aktiivselt allpool pakutud retsepte haiguse vastu võitlemisel.

Igal õhtul enne magamaminekut tuleb süüa küüslauguküünt väikese koguse leiva ja teelusikatäis mett.

Söö iga 5-6 päeva järel ühe toores muna, peksetakse tl suhkru või meega.

Pesta ja kuivatada munakoor, jahvatada kohviveskis ja võtta üks kord päevas noa otsa lõuna- või õhtusöögiks.

Fry 8-10 grammi toores sibul 1 supilusikatäit hane rasva ja süüa saadud tassi iga päev hommikusöögiks.

Badger-rasv on ka tuberkuloosi vastases võitluses väga kasulik. Seda võib võtta puhtal kujul (1 supilusikatäis üks kord päevas enne sööki) või segada meega, kakao ja aloe mahlaga (kõik koostisosad tuleb võtta võrdsetes osades) ja võtta 1 tl 3 korda päevas enne sööki.

Ettevalmistused

Tuberkuloosi farmakoloogilisel ravil on mitu peamist eesmärki:

  • haigust põhjustavate mükobakterite kiire kõrvaldamine;
  • ravimiresistentsuse ennetamine;
  • kehas püsinud bakterite eemaldamine varjatud (peidetud) vormis, et vältida kordumist.

Tuberkuloosivastaste ja põletikuvastaste ravimite põhjalik ravi, kui see algab haiguse varases staadiumis ja viiakse läbi vastavalt arsti soovitustele, toob umbes 90% patsientidest taastumist.

Rahvusvaheline tuberkuloosi ja kopsuhaiguste vastane liit (IUATLD) ja Maailma Tervishoiuorganisatsioon on välja töötanud üksikasjalikud eeskirjad tuberkuloosi raviks. Nende olemus on järgmine:

  • kasutada kombineeritud ravi;
  • ravi peab olema süstemaatiline ja pikaajaline (kestab 6-9 kuud);
  • individuaalsed ravimid eraldi annustes manustatakse eraldi rütmiga.

Alates eelmise sajandi 90ndatest aastatest on aktiivselt rakendatud strateegiat, mis tähendab, et ravi arsti järelevalve all võib toimuda lühema aja jooksul. See strateegia on parandanud ravi tulemusi ja takistanud mükobakterite suhtes resistentsuse teket.

TB spetsialistide ja pulmonoloogide (kopsuhaigusi ravivad arstid) farmakoloogiline arsenal koosneb praegu kümnetest ravimitest. Nn tuberkuloosivastaste ravimite niinimetatud esimene rida mängib tuberkuloosi ravis olulist rolli. Siin on nende ravimite loend:

  • Streptomütsiin - inhibeerib bakteriaalse valgu sünteesi;
  • isoniasiid - pärsib mükoolhapete sünteesi;
  • etambutool inhibeerib kopsudes bakterite poolt toodetud ainete sünteesi;
  • rifampitsiin - peatab nakkuse leviku tervetele kudedele;
  • pürasiinamiid kiirendab kopsude taastumist

Neid ravimeid kombineerides teeb arst esimese ravikuuri.

Teises etapis määratakse järgmised ravimid:

  • kapreomütsiin;
  • para-aminosalitsüülhape;
  • tsükloseriin;
  • amikatsiin;
  • kinoloonid;
  • kanamütsiin;
  • etionamiid.

Annuste määramise ja ravimite võtmise järjekorras arvestab arst nende efektiivsust ja toksilisust. Rasketel juhtudel võib määrata kortikosteroide ja isegi operatsiooni.

Tähelepanu! Ainult kvalifitseeritud arst võib otsustada teatud ravimite vastuvõtmise üle! Sellise raske haiguse puhul, nagu tuberkuloos, on enesehooldus täiesti vastuvõetamatu! Farmakoloogiliste ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada vastupidist efekti: bakterid harjuvad antibiootikumiga, mille tulemusena mitte ainult taastumine ei toimu, vaid järgnev ravi on palju keerulisem! Muide, meie riigis on tuberkuloosi ravi täiesti tasuta (eriprogrammide osana).

Ennetamine

Statistika järgi on iga neljas inimene planeedil nakatunud tuberkuloosi bakteritega. Seetõttu on meie ülesanne hoolitseda selle eest, et kaitsta ennast ja oma perekonda selle haiguse eest. See aitab mõned lihtsad nõuanded.

Parim ennetus on vaktsineerimine! Meie riigis tuleb kõik lapsed vaktsineerida tuberkuloosi vastu - see juhtub 2, 6 ja 12-aastaselt.

Samuti testitakse kõiki lapsi igal aastal tuberkuloosi suhtes, mida nimetatakse “mantoux-reaktsiooniks”. Miks see on vajalik, miks te ei tohiks sellest loobuda, ja te saate rohkem teada järgmistest videodest:

Suurim oht ​​on kontakt haige või nakatunud inimesega. Baktereid võib edasi kanda köha, aevastamise, naermise ja rääkimise teel (sülje kaudu). Seega on kõige tõhusam viis nakkuse vältimiseks olla ettevaatlik teiste inimestega suhtlemisel. Kui keegi köhib, proovige kõrvale tõusta. Tuberkuloosi bakterid ei ela pikka aega, kui nad puutuvad kokku õhu ja päikesevalgusega, nii et proovige õhku panna ruumid, kus inimesed on.

Ärge ostke piimatooteid ja liha turule, eriti tundmatutelt tootjatelt. Kuigi veiste tuberkuloos on riigi kontrolli all, ei anneta kõik müüjad liha ja piima veterinaarkontrolliks.

Ärge suitsetage ega kuritarvitage alkoholi. See toob kaasa immuunsuse nõrgenemise, mille tulemusena ei saa keha iseseisvalt nakatumist võidelda. Samal põhjusel proovige süüa tasakaalustatud ja korrapärast.

Vanadel aegadel nimetati tuberkuloosi "vaeste haiguseks", sest see diagnoos oli tehtud peamiselt inimestele, kes ei suutnud korralikult süüa ja hoolitseda oma tervise eest. Aga nüüd, kui selle haiguse epideemia domineerib maailmas, võib igaüks meist saada tuberkuloosi ohvriks. Pea meeles pidada, et kui järgite kõiki arsti juhiseid, kasutage traditsioonilisi meditsiini retsepte ja hoiduge iseendast, haiguse jälgi ei ole!


Loe Lähemalt Köha