Mis on Mantoux'i pöördumine ja millistel alustel saab seda määratleda?

Arenguprotsessis läbib iga laps analüüsi, näiteks tuberkuliinitesti, mida tuntakse paremini kui “mantoux”. Mõnikord, kui tekib positiivne reaktsioon, nimetavad arstid seda Mantoux'i pöördeks. Vaatame, mis see on ja kui ohtlik see on.

Mida omakorda Mantoux omab

Mantoux vaktsineerimine on see, et patsiendile süstitakse proovi, mis koosneb mittetoksilisest kogusest bakteritest, mis põhjustavad tuberkuloosi.

Vajadus nende kehasse sissetoomise järele seisneb selles, et vaktsineerimise tulemusena on võimalik tuvastada, kas lapse kehas on haigustekitaja või mitte.
Nagu on teada, sisestatakse proov käe käsivarre ja reaktsiooni tulemus, mis peegeldub naha värvi muutumisel või pitseri moodustumisel, nn papule, näitab diagnoosi manustamist.

Lapsele reageerimine mantele võib olla järgmine:

  • Negatiivne - papule puudub täielikult või selle suurus ei ületa 1 mm;
  • Kahtlane - on punetus või papule jõuab suuruseni 2 kuni 4 mm;
  • Positiivne - papule suurus ületab 5 mm. Lastel võib selle suurus ulatuda kuni 17 mm.

Virage Mantoux tähistab muutust negatiivsest positiivseks. Lihtsamalt öeldes väljendatakse sisseviidud proovi tulemust papule suurendatud kujul võrreldes eelmise reaktsiooniga.

Positiivne on Mantoux'i reaktsioon, milles papule suurus ületab 5 mm.

Diagnoos "Bend Mantoux" võib olla ainult arst. Rääkige sellest nähtusest sõltumatute järelduste põhjal.

Mantoux Bend'i märgid

Mantoux'i katse järgne pöördekord määratakse süstekoha seisundi põhjal. Esiteks iseloomustab seda märkimisväärne punetus.

  • Reaktsioon on positiivne esimest korda - papule suurus ületab 5 mm;
  • Suurenemine eelmises reaktsioonis on üle 6 mm;
  • Papulite suurus on üle 12 mm, tingimusel et BCG vaktsineerimisega on möödunud rohkem kui kolm aastat.

Näide: Kui pärast Mantoux'i testi oli papuli suurus 8 mm, siis kasutab arst eelmise vaktsineerimise olemasolevaid andmeid. Kui papula läbimõõt jõudis viimasele 3-4 mm-ni, fikseeritakse reaktsioon normaalseks. Aga kui papuli suurus eelmise testi tulemusena ei ületanud 1 mm või üldse ei eksisteeri, on selline suur erinevus kujunenud sissetungi suuruses aluseks diagnoosi „manta-testi pööramisele”.

Tõsemad haiguse tunnused võivad olla:

  • Kasvaja süstekohas pikka aega;
  • Tüüpiline reaktsioonitüüp: säravpunane vaip süstekohast kuni küünarnukini;
  • Näidati kohapeal proovid villid, vesiikulid, mädased vormid.

Sellistel juhtudel ärge raisake aega, tuleb kiiresti pöörduda oma arsti poole.

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et Mantoux'i test viiakse läbi, et tuvastada tuberkuloosi organismis tekkiv areng, ei tähenda alati positiivne reaktsioon selle tõsise diagnoosi olemasolu.

Mantoux'i põhjused Laste sisselülitamine võib olla:

  • Tuberkuloosi kehas lekkimine või teke;
  • Tuberkuliininfektsioon;
  • Allergia ravimi komponentide suhtes;
  • Ülitundlikkus ja naha individuaalne tunnus;
  • Valimi kasutuselevõtukoha hooldusreeglite rikkumine
  • Sissetöötamise tehnika rikkumised;
  • Kasutatud ravimid on kasutamiskõlbmatuks või on võltsitud.

Nagu näete, on Mantoux'ile järgneva pöördumise tagajärjel üsna vähe põhjuseid.

Tuberkuloosi kehas voolab või areneb - mitte ainus põhjus, mis annab positiivse Mantoux'i

Sel põhjusel peaksite hoolikalt kaaluma tulevast vaktsineerimist ja hindama lapse seisundit. Testide vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Nahahaigused;
  • Epilepsia;
  • Kroonilised haigused ägeda ägenemise perioodil;
  • Lekkiv allergia.

Vähenenud immuunsus ülalmainitud ja teiste ägeda vormi haiguste taustal võib aidata kaasa valepositiivsele Mantoux'i tulemusele. Samal põhjusel ei ole vaktsineerimine lasteasutustes lubatud, kus karantiin on deklareeritud.

Sellistel juhtudel on lubatud korduv testimine või vaktsineerimise edasilükkamine ajal, mil kehas esinevad rikkumised on välistatud. Ei ole ebatavaline, et korduv proov näitab negatiivset pööret.

Toimingud, kui tuvastatakse lapse Mantoux'i testi pöördumine

Kui proovivõtukord loodi, tuleb kõigepealt välistada kõik tegurid, mis võivad mõjutada valepositiivse tulemuse tõenäosust.

Pärast positiivse Mantoux'i reaktsiooni avastamist on arsti poolt läbi viidud põhjalik uurimine kohustuslik.

Järgmine samm on lapse täielik läbivaatus arsti poolt, mis hõlmab:

  • Lapse üldise seisundi hindamine köha, kõrge palaviku, väsimuse suhtes;
  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid;
  • Uzi organid.

Arsti külastamisel on kasulik kaasas kanda teavet lapse vaktsiinide kohta, kõikide Mantoux'i testide tulemusi ja teavet allergiate kohta.
Diagnoosi selgitamiseks tehakse rindkere röntgenkiirte. Teine võimalus on mikrobioloogiline röga kultuur. Tuleb mõista, et uuring peab läbima kõik pereliikmed haiguse võimaluse kõrvaldamiseks.

Kui tuvastati tuberkuloosi infektsioon, jälgitakse ja ravitakse last TB tuberkuloosiasutuses.

Mis on manta pöördumine ja kas see on ohtlik?

Mantoux'i reaktsioon on usaldusväärne ja üsna täpne meetod tuberkuloossete mükobakterite esinemise diagnoosimiseks. Virage tuberkuliiniproov lastel on peamine tegur, mis määrab organismi reaktsiooni süstitud tuberkuliinile. Artiklis vaatleme seda teemat üksikasjalikumalt.

Vastus küsimusele: Virage Manta on diagnoosi tulemuse järsk muutus ja eelkõige negatiivse reaktsiooni üleminek positiivsele või kahtlasele reaktsioonile.

Üldine teave

Tuberkuloos on väga tõsine haigus, mis seisab silmitsi paljude tüsistustega. Haigus kuulub ICD 10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) alla. Kood on A15-A19. Haigus on väga keeruline. Eriti ohtlik on lastel tuberkuloos. Mükobakterid, mis sisenevad inimkehasse, ei taha sellest lahkuda, rünnates peaaegu kõiki elundeid.

Väärib märkimist, et tuberkuloos on haigus, mis on omane vähendatud immuunsusega inimestele. Kuna madala enesekaitse taseme korral ei saa keha tuberkuloosile vastu seista. Kogu keha tooni halvenemist mõjutavad järgmised tegurid:

  1. Ebasoodne keskkond (ilmastikutingimused ja saastunud elupaik).
  2. Vitamiinide ja kehva toitumise puudumine.
  3. Vale elustiil: halb uni, alkoholi kasutamine, narkootikumid, suitsetamine, füüsilise koormuse puudumine, rasvumine - kõik see võib mõjutada immuunsust.
  4. HIV-nakkus.

Paljud tuberkuloosi tüübid esimestes etappides ei ole erilised. Neid on esmapilgul üsna raske tuvastada. Mitte iga kogenud arst ei suuda seda ülesannet toime tulla.

Seepärast on tuberkuloosi diagnoosimine nii tähtis. Lõppude lõpuks on tuberkuloos väga nakkav ja kannab ohtu mitte ainult nakatunud inimestele, vaid kõigile tema sugulastele.

Virage Mantoux'i reaktsioon

Tuberkuliinidiagnoos viiakse läbi, et tuvastada Kochi võlukeppega nakatunud inimeste kontingent. Selleks süstitakse spetsiaalne aine, tuberkuliin, inimese käsivarre naha alla. Reaktsioon sellele ravimivedelikule võib olla erinev. See on tema jaoks ja määrab nakatunud inimesed. Kui inimene on nakatunud, tekib süstekohal märgatav punakas pitser. Sellisel juhul loetakse tulemus positiivseks. Kui inimene on terve, siis ei reageeri.

Virage Manto on testitulemuste dramaatiline muutus:

  • Negatiivne tulemus muutus positiivseks.
  • Negatiivne tulemus läks nn kahtlasele.
  • Punetuse ja tihenduse (papulite) suurenemine võrreldes eelmise prooviga rohkem kui 6 mm võrra.

Kui need sümptomid esinevad, pöörduge kohe arsti poole.

Väärib märkimist, et manta muutus lastel, kes hiljuti läbisid BCG (tuberkuloosivaktsiini) sisseviimise protseduuri, on positiivne või kahtlane tulemus kuus kuud kuni kolm aastat. Arstid nimetavad seda tegurit - vaktsineerimisjärgsed allergiad. Eksperdid kasutavad spetsiifilist süsteemi kirjeldatud allergiate taustal tõelise nakkuse avastamiseks.

Huvitav on see, et Komarovsky ei nõustu Mantoux tuberkuliinitesti tõhususega. Ta soovitab teooriat, et antud juhul on reaktsioon ainult allergia tuberkuliini suhtes.

On Mantoux Bend oht

Tegelikult ei ole omakorda enesele ohtlik. Kuid see näitab, et teie keha ründab agressiivne mükobakter. Lisaks positiivsele Mantoux'i reaktsioonile on teatavaid sümptomeid, mis viitavad infektsioonile:

  • laps muutub tähelepanuta, ei taha midagi keskenduda;
  • lahtised väljaheited või vastupidi, kõhukinnisus;
  • raske köha, mõnikord verega;
  • palavik;
  • temperatuuri tõus;
  • kiire kaalulangus;
  • valu rinnus.

Kuid positiivne testitulemus võib viidata mitte ainult aktiivselt laienevale haigusele, vaid ka Kochi banaalsele kohalolekule kehas. Sel juhul ei ole inimene veel haige, kuid tal on suur haigus.

Esimesed sammud tuberkuliinitesti painutamisel

Kui lapsel on Mantoux'i käik või diagnoosi tulemus oli positiivne, siis on hädavajalik minna TB-arsti juurde. Spetsialist näeb ette patsiendi põhjaliku uurimise, mille eesmärk on tuvastada mükobakterite põhjustatud põletiku tegelikud fookused. Kontrolli algoritm:

  1. Esiteks küsitakse inimest kontaktidest nakatunud inimestega ja sellest, kas ta oli varem tuberkuloosi põdenud.
  2. Põhjalikud uuringud tehakse haiguse väliste tunnuste kindlakstegemiseks.
  3. Üldiselt analüüsitakse kõikidest jäätmetest mükobakterite esinemist: veri, sülg, seemnevedelik, uriin, väljaheited.
  4. Kuna kõige sagedamini on haiguse esmane vorm kopsu tuberkuloos, suunatakse patsient fluorograafiale. Otseselt avab ta kopsu süsteemis põletiku tegeliku fookuse.
  5. Siseorganite ultraheliuuring on vajalik, et tuvastada põletiku fokaale keha teistes organites.

Lapse kontrollimine toimub sama põhimõtte alusel.

Kui te lähete ftishisiatristile, peaksite te kaasa võtma:

  • Teave BC vaktsineerimise kohta.
  • Mantoux'i testi tulemused viimase kuue kuu jooksul.
  • Fluorograafiline pass.
  • Meditsiiniline kaart.
  • TB spetsialistide varasemad tulemused, kui neid on.

Mantoux testi katse põhjused

Tuberkuloosi õigeaegne avastamine aitab tuvastada patoloogiaid varases staadiumis ja alustada tõhusat ravi. Selleks viiakse läbi diagnostiline uuring - tehakse Mantoux'i test. Positiivne reaktsioon ei ole alati tuberkuloosi arengu tagatis. Kuid mõnikord saab kuulda pärast testlülitit Mantoux. Mida see mõiste tähendab, kas see on tervisele ohtlik, mida tuleks sellistel juhtudel teha?

Mis on Mantoux Bend?

Meditsiinikeeles on see muutus positiivse reaktsiooni negatiivses reaktsioonis pärast ravimi manustamist. Kui aasta pärast negatiivset vastust korduval testil on muutused organismi reaktsioonis turse, punetuse tekkeks, siis sel juhul tehakse manta diagnoos lastel.

Ainult spetsialist, kes analüüsib mitmete katsete tulemusi, võib seda pakkuda. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ICD 10 kohaselt on pöördeks kood R76.1.1, mis tähendab ebanormaalset reaktsiooni Mantule.

Märgid ja sümptomid

Nagu juba märgitud, kujutab omakorda järsk hüpe ja süstimisala suurust. Selle tulemuse peamised tunnused ja sümptomid on järgmised:

  • Positiivne reaktsioon diagnoositakse esimest korda.
  • Sõltumata varajastest tulemustest on papule suurus suurem kui 15 mm.
  • Aasta tagasi võetud proovi ja praeguse proovi erinevus on üle 6 mm.
  • BCG vaktsineerimine toimus rohkem kui 3-4 aastat tagasi ja papula suurus on 12 mm või rohkem.
  • Juba mitu aastat on nahareaktsioonid samad, samas kui tavaliselt tuleb täheldada langust.
  • Tubvirasi võib ekspresseerida ka pärast hüperergilist reaktsiooni pärast tuberkuliini sissetoomist, kui papule on üle 1,5 cm.

Sellise tulemuse saamisel ei tohiks enneaegselt paanikas olla, kuid sagedamini räägib ta tuberkuloosi arengust patsiendil.

Virage näitab, et organism on mükobakterite elupaik, kuid see ei kinnita tuberkuloosi avatud vormi olemasolu. Muud sümptomid viitavad infektsioonile:

  • Ettevaatamatus areneb ja kontsentratsioon väheneb.
  • Sool on katki, kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega.
  • Tekib köha, röga mõnikord lahkub verega.
  • Seal on palavik ja hüppab regulaarselt kehatemperatuurini.
  • Kehakaalu järsk langus.
  • Keerukus rinnus.

Kui avastatakse manta painutus koos loetletud sümptomitega, võite juba alarmi helistada ja pöörduda kohe arsti poole.

Põhjused ja riskid

Tuberkuliin võib esile kutsuda tugevaima allergilise reaktsiooni, mis toob kaasa hüperergilise reaktsiooni või pöördumise. Sõnade painutamise riski suurenemise põhjuste hulgas on järgmised:

  • Allergiline dermatiit.
  • Allergia toidu või ravimite suhtes.
  • Krooniliste haiguste esinemine.
  • Suurenenud naha tundlikkus.
  • Worm invasioonid.
  • Toit viga.
  • Ravimi transpordi ja ladustamise häired.
  • Tuberkuliini vääralt arvutatud annus.
  • Tulemuste ekslik tõlgendamine.

Manta reaktsioon võib muuta selle tulemust halbade keskkonnategurite, kõrge kiirguse taseme mõjul.

Arvestades ulatuslikku põhjuste loetelu, võib märkida, et isegi positiivne tulemus ei pruugi alati näidata tuberkuloosse bakteri olemasolu kehas. Kuid hooletus selle tulemusega ei ole samuti teretulnud. Kui kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga on kinnitust leidnud, siis on oht, et haigus muutub aktiivseks.

Mida teha, kui avastatakse?

Selline küsimus lahendab alati täiskasvanud patsiendid ja vanemad, kui Mantoux'i test on positiivne. Kõigepealt suunab lastearst või terapeut teid TB arsti juurde. Diagnoosi selgitamiseks või ümberlükkamiseks määratakse mitu eksamit:

  • Vere ja uriini test.
  • Siseorganite ultraheliuuring.
  • Vanematega peetud vestluse käigus selgub, kas laps oli kontaktis tuberkuloosiga patsiendiga.
  • Patsienti uuritakse haiguse sümptomite suhtes.
  • Fluorograafia tehakse lastele täiskasvanud patsientidele ja rinna röntgenikiiretele.

Selleks, et arst saaks teie uuringu tulemusi kõige usaldusväärsemalt analüüsida, peate tooma:

  • Vaktsineerimisteave.
  • Eelmised manta tulemused lapsel.
  • Pereliikmete fluorograafia.
  • Teave krooniliste haiguste esinemise kohta.

Vanemad peaksid teadma, et ravimeid võib manustada ainult siis, kui kinnitatakse tuberkuloosi diagnoos. Kõigis teistes ei ole ravi põhjendatud ja see ei saa takistada patoloogia aktiivsust.

Virage manta kinnitab kõige sagedamini, et Kochi võlukepp on inimkehas ja see on inaktiivses olekus.

Tuberkuloos mõjutab kõige sagedamini nõrga immuunsusega inimesi. Kochi võlukepp võib kehasse siseneda kellelegi, kuid mitte igaüks ei arenda patoloogiat. On vaja võtta meetmeid, et tugevdada immuunsüsteemi, mida tugevalt kahjustavad halvad harjumused, halb ökoloogia, füüsiline tegevusetus, unehäired, kõrge kehakaal ja HIV-i olemasolu organismis.

Mantouxi testi või iga-aastast fluorograafiat ei ole vaja loobuda, see patoloogia on salakaval, sest varases staadiumis näitab see peaaegu mingeid märke ja elundid hävitavad endiselt.

"Virage" Mantoux test: kas see on seda hirmu väärt?

"Virage" tuberkuliiniproov - indikaator muutuste kohta kohalike reaktsioonide uuringus pärast tuberkuliini intravenoosset manustamist. Arstilt kuulmine, et lapsel oli Mantoux'i testi “painutamine”, hakkavad mõned vanemad paanikasse, teadmata, millised tagajärjed on.

Mis on "Mantu" lapsed?

Tuberkuliini diagnoosi kasutatakse tuberkuloosi massi tuvastamiseks. Selle tulemust hinnates määravad arstid mükobakteriga nakatunud laste arvu või vajavad vaktsineerimist või revaktsineerimist. Tuberkuliini sisseviimisega küünarvarre nahasse algavad kehas teatud immuunprotsessid, eeldusel, et kohtumine Koch bacillusega (tuberkuloosi põhjustaja) on juba toimunud.

Mükobaktereid tundvad lümfotsüüdid hakkavad interakteeruma tubrerkuliini antigeenidega, mille tulemusena käivitub immunoloogiliste reaktsioonide kaskaad. Testi kohas tekib põletikuline reaktsioon (antigeenide kontsentratsioon on suurim).

Selle tulemusena ilmub süstekohale papul (nahapiirkonna tihendamine), turse (infiltratsioon) ja punetus. Kui organismis ei ole tuberkuloosi patogeeni, ei toimu reaktsiooni ja proovi peetakse negatiivseks.

Tube "turn" Mantu on muutus kohaliku reaktsiooni olemuses tuberkuliini sissetoomisele. Ta väljendab:

  • negatiivse või kahtlase tulemuse üleminek positiivseks;
  • või, kui positiivne reaktsioon suureneb, suureneb papulite arv rohkem kui 6 mm võrra ja / või hüperergilise (ülemäärase) reaktsiooni esinemine.

See näitab mükobakterite esmast nakatumist.

Tuleb märkida, et 2 aastat pärast BCG vaktsineerimist lastel võib täheldada niinimetatud vaktsineerimisjärgset allergiat. Sellisel juhul on Mantoux'i test positiivne või kahtlane immuunsuse tekkimisel pärast vaktsineerimist, mitte nakkuse tagajärjel.

Et eristada allergiat pärast vaktsineerimist nakatumisest, võetakse arvesse armi märgi suurust pärast BCG süstimist (keskmise ja ülemise kolmanda, tavaliselt parema õla) piiril. Kuni 1 cm läbimõõduga arm moodustab kuni 5 mm suuruse papula ja kuni 11 mm suuruse papuule rohkem kui 1 cm suuruse armi. Sellisel juhul on tuberkuliini sissetoomisega kaasnev kohalike ilmingute järkjärguline kadumine.

"Virage" Mantoux'i reaktsioon, mida see tähendab?

Mantoux'i reaktsiooni muutus negatiivsest positiivsest tulemusest näitab keha nakkust. Selle märgid on järgmised:

  • Tuberkuliinitesti "viiruse" tulemus;
  • Tugevam tundlikkus tuberkuliini suhtes, väljendades rohkem väljendunud reaktsioone võrreldes eelmiste ravimitega;
  • Infiltraadi suurenemine 6 mm või rohkem eelnevate positiivsete proovidega;
  • Monotoonne tuberkuliinitundlikkus, mis jääb samale tasemele 3 aastat (5 aastat pärast BCG vaktsineerimist);
  • Kohalike reaktsioonide väljasuremine pärast profülaktilist ravi.

Seega, kui lapsel on "omakorda" Mantoux - see ei ole aktiivse tuberkuloosiprotsessi indikaator, vaid ainult kinnitus mükobakteri sisenemisele kehasse ja aktiivse immuunvastuse tekkimine. See ähvardab last hoolikamalt jälgida ja uurida haiguse välistamiseks.

Tuberkuliini tundlikkuse suurenemine hüperergiliste reaktsioonide suhtes näitab tuberkuloosi lokaalse vormi tekkimise suurt tõenäosust.

Kui Mantoux'i tulemuste muutumise põhjuste tõlgendamisel on raskusi, siis täheldatakse lapse 0-kategooria ambulatoorses registreerimises. Üldised antiallergilised meetmed, kroonilise infektsiooni põletikuravi, anthelmintikumravi ja somaatiliste haiguste remissiooni perioodi saavutamine toimub pediaatrias. Pärast seda korratakse proovi 1-3 kuu pärast.

Mida teha, kui Mantoux on tuvastatud?

Loomulikult tekib küsimus enne ema ja isa: mida teha, kui diagnoositakse tuberkuliinitesti "pöörd"?

Esmane, laps saadetakse konsulteerimiseks ftisiatristiga. Määratud kompleksne uuring, mis koosneb:

  • Epidemioloogilise ajaloo hoolikas kogumine (kontaktide tuvastamine tuberkuloosihaigetega, tõenäolise nakkuse tegurid);
  • Tuberkuloosi kliiniliste sümptomite tuvastamine ja küsitlemine;
  • Vere koguarv;
  • Uriinianalüüs mükobakterite avastamiseks;
  • Rinna röntgen ja tomograafia;
  • Siseorganite ultraheli.

Pthisiatristsi külastades peaksite teiega kaasas olema järgmine teave:

  • BCG vaktsineerimise kohta;
  • Varasemate Mantoux'i testide tulemused, mis on värvitud aastate kaupa;
  • Lapse lähedase keskkonna fluorograafia tulemustest;
  • Võimalike kontaktide kohta patsientidega;
  • Allergilised ja muud haigused lastel;
  • Üldise uriini ja vereanalüüside tulemused;
  • TB-i arsti eelmised järeldused, kui neid on.

Kui uuring näitab, et tuberkuloosiprotsessi tekkimise risk on suur, viiakse profülaktiline ravi läbi 3 kuud.

Kui lapsel on diagnoositud Mantoux'i reaktsioon, peaksid vanemad alati konsulteerima arstiga. Katsetulemuste muutumise põhjuste õigeaegne uurimine ja selgitamine takistab tuberkuloosi teket lastel.

Mis on Mantoux'i paindumine lastel ja kuidas see on ohtlik?

Täiskasvanutel ja noorukitel, keda ei ole BCG vaktsiiniga üle viie aasta vaktsineeritud, peaks ainsaks tavaliseks reaktsiooniks tuberkuliinile olema naha täielik puudumine arsti läbivaatuse ajal (umbes 72 tundi pärast süstimist).

Seda reaktsiooni nimetatakse negatiivseks. Vaktsineeritud lastel näitab negatiivne reaktsioon pinge immuunsuse puudumist. Kui nahale ilmub punetus (hüpereemia) ja väike induratsioon (2-4 mm), väidab arst: tuberkuloosi nakkust ei saa välistada, kuid nakatumise fakt on küsitav.

Selline reaktsioon klassifitseeritakse noorukite ja täiskasvanute jaoks küsitavaks või Mantoux'i pöördel, lastel ei ole see tavaliselt infektsiooni ohu kohta.

Positiivne reaktsioon on papulite ilmumine nahale läbimõõduga 5 kuni 16 mm. Täiskasvanutel näitab see reaktsioon infektsiooni lastel esimestel aastatel pärast seda, kui BCG võib olla täiesti normaalne. Tasub muretseda, kui nahal oleva pitseri läbimõõt lastel ja täiskasvanutel on 21 mm. See on hüperergiline, st väljendunud reaktsioon tuberkuliinile. See ei ole mingil juhul normaalne. Selle tulemusel on kohustuslik tuberkuloosi põhjalik läbivaatus.

Mantoux'i tulemuste dekodeerimise näited

Pärast tuberkuloosi avatud vormi kandjaga kokkupuudet patsiendiga kandis tuberkuloosiravim. Diagnostikavahendina kasutati Mantoux'i testi.

Abi! Protseduuri ajal süstitakse naha alla 0,1 mg tuberkuliinipreparaati. See koosneb patogeeni spetsiaalselt töödeldud kudede fragmentidest, millele organism reageerib, kui see on nakatumisest juba tuttav, st kui see on kehasse sisenenud varem. Kolmandal päeval uurib arst või spetsiaalselt ettevalmistatud õde süstekohta.

Reaktsioon on olemas. Seda väljendab hüpereemia (punetus). Tuberkuloosi diagnoosimine täiskasvanutel on ainus juhtum, kus võetakse arvesse isegi punetust. On väike turse, mis on ilmselge. Sellele kantakse spetsiaalne läbipaistev joonlaud - infiltratsiooni läbimõõt on 3 mm.

Suurus on küsitav. Võib tekkida infektsioon. Organism võib olla nakatunud teise mitte-tuberkuloosse mükobakteriga.

Tulemuste selgitamiseks on vaja täiendavat diagnostikat. Näiteks Diaskintest: see välistab muud tüüpi nakkused. See test reageerib ainult tuberkuloosile. Diaskintesti tulemus on negatiivne - patsient ei ole nakatunud.

Kahe aasta vanuste vanemate laps tõi arsti juurde 19 mm suuruse papuliga. Kasvaja ümber oli märkimisväärne hüpereemia, infiltratsioon oli erkpunase värvusega. Vanemate intervjueerimisel selgus, et öise haav on teibitud, et vältida lapse kriimustamist. Ruum oli kuum, laps hakkas higistama, ärkas, raputas kipsi maha ja hakkas süstekoha kammima, sest ta oli ärrituse pärast mures. Täiendavad testid (diaskintesti ja kvantiferooni test) näitasid positiivset Mantoux testi.

Viie aasta pikkune laps on läbinud Mantoux'i reaktsiooni rutiinse testi. Kolmandal päeval moodustati käsivarrele 9 mm läbimõõduga kasvaja. Selle tulemuse hindamisel arvestab arst eelmisel aastal registreeritud papule läbimõõtu. Kui see oli sentimeetri piires, tunnistatakse positiivset reaktsiooni normiks. Pärast BCG vaktsineerimist väheneb immuunsuse indeks järk-järgult alates kolmest aastast. Kui eelmise testi tulemus on kahtlase määra piires, näiteks 2 mm, suunatakse patsient turdispanserile. Aastaks suurenes Mantu 7 mm võrra. Võimalik tuberkuloosi nakkus kogu aasta vältel.

Tähelepanu! Mantoux'i reaktsiooni kiirust 6 või rohkem millimeetrites võrreldes eelmisega nimetatakse pöördeks ja seda peetakse laste ja noorukite kõige tõenäolisemaks nakkuse tunnuseks.

14-aastane teismeline läbis viimati kavandatud Mantoux testi. Viimane tulemus - naha süstimise jälgede täielik puudumine, negatiivne reaktsioon. Kolmandal päeval moodustati käsivartel 20 mm helepunane kasvaja. "Virage" Mantoux'i reaktsioon lapsel on ilmne. TB arst viib läbi põhjaliku uuringu ja määrab ravi.

Proovi hindamise põhimõtted

Lastel ja täiskasvanutel hinnatakse tuberkuliinitesti tulemusi erinevalt.

Et kaitsta tuberkuloosi, ohtliku ja laialt levinud haiguse eest, vaktsineeritakse kõik vastsündinud esimestel elupäevadel BCG-ga. See võimaldab lapse kehal luua immuunsust nakkuse vastu.

Aasta jooksul moodustub nahale arm. Selle suurus on 2 mm kuni sentimeeter. Kui arm on väike, ei ole organismi immuunjõududel märkimisväärset koormust - see mäletab nakkust mitte rohkem kui kolm aastat. Mantoux'i reaktsioon on antud juhul algusest peale ebaoluline. Esimesel kontrollimisel (aasta vanuses) on papule 2-4 mm. See väärtus jääb kahtlase reaktsiooni piiridesse, kuid siin on kahtlust ainult immuunsuse tugevus ja ei ole räägitud tuberkuloosi nakkuse kahtlusest.

Foto 1. Pappula lapsel läbimõõduga 5-10 mm, mida võib nimetada positiivseks.

Paberite normaalne läbimõõt on aasta vanuses 5-10 mm. Sellist reaktsiooni on mugav kutsuda positiivseks, kuid seda ei tohiks segi ajada tuberkuloosi diagnoosimisel kasutatava „positiivse reaktsiooni” kontseptsiooniga. Vaktsineeritud lastel ütleb papule haridus ainult, et immuunsus töötab.

On piisavalt tegureid, mis võivad suurendada tuumori suurust küünarvarrel: nakkushaigus, mis algas pärast protseduuri, kuid enne katsetamist, allergiline uue, tundmatu toiduaine suhtes, mis viidi toitumisse valel ajal, mustus või higi eelnevalt kammitud haavas.

Nende tegurite mõju toob kaasa asjaolu, et papulite suurus on suurem kui lubatud vanusepiir. Sellisel juhul on arst kohustatud patsiendi läbivaatamiseks TB suunama. Alles pärast seda välistatakse nakkuse võimalus ja reaktsioon tunnistatakse valepositiivseks.

Mantouxi teine ​​test lastel on veelgi intensiivsem. Kahe aasta pärast saavutab immuunsus maksimaalse väärtuse. Papulli lubatud suurus selles vanuses läheneb hüperergilise reaktsiooni väärtusele (16 ja 17 mm). See tähendab, et eriti olulised on protseduurireeglite järgimine, hügieenistandardid ja õige toitumine ettevalmistamise ja kontrolli ajal.

Negatiivne reaktsioon pärast positiivset

BCR-i armiga, mis on kahe aasta jooksul 8 mm või rohkem, on lubatud Mantoux'i reaktsioon kuni 16 mm. Kui laps sõi enne protseduuri šokolaadi, apelsine või karboniseeritud vett, ja pärast liivakastis mängimist ja merel ujumist, suureneb papule tõenäoliselt mõne millimeetri võrra.

Sellise reaktsiooni kutsumine valepositiivseks ja infektsiooni kõrvaldamiseks õnnestub alles pärast paljusid TB-ambulatooriumi külastusi, kus last täheldatakse, võib-olla juba mitu aastat.

Kolme aasta vanus on aeg, mil immuunsus pärast BCG hakkab vähenema. Kolmel positiivsel reaktsioonil (5-10 mm) on endiselt ülekaalus, neljal enamikul lastel muutub see veidi positiivseks (5-6 mm). Viie aasta vanustel inimestel on nii pisut positiivne kui ka kahtlane reaktsioon. Kuueaastased on enamasti kahtlased. 7-aastaseks saades muutub negatiivne reaktsioon (mõnikord kahtlane) normaalseks, millisel ajahetkel antakse teine ​​BCG vaktsiin.

Kõik need aastad on spetsialistid jälginud nii immuunsuse väärtust kui ka nakkuse võimalust. Nende tähelepanu ei köida mitte ainult "omakorda" (väljendunud tõus, üle 6 mm), vaid ka väikese läbimõõdu suurenemise. Kui märkimisväärse suurusega (umbes sentimeetri) infiltratsioon ei vähene kolme aasta jooksul, läheb laps ka kliinikusse.

Pärast seitsmeaastaste laste korduvat vaktsineerimist kasutatakse Mantoux'i reaktsiooni hindamisel samu põhimõtteid.

Foto 2. Kui paavstid, mille suurus ületab 6 mm, suurenevad, saadetakse laps tubulaarstile.

Kaheksa-aastaselt on aktsepteeritav 8-10 mm suurune papp (arm on 8 mm). Üheksa-aastasel - 14-16 mm, kaheksa-aastasel - 12-14 mm. Kümne aasta pärast jõuab laste normaalne positiivne reaktsioon sentimeetri võrra üheteistkümne - 8 mm võrra. Kaheteistkümnendal on enamik lapsi nõrgalt positiivne, kolmteist ja neliteistkümnes - kahtlane. 15-aastaselt on noorukite ainus tavaline Mantoux'i reaktsioon negatiivne. Tuleb kontrollida mis tahes punetust ja eriti kasvajat.

"Virage" Mantoux lastel

"Virage" kardab vanemaid kõige enam, nad on kadunud ja ei tea, mida edasi teha. See tähendab, et kokkupuude nakkuse kandjaga (tuberkuloosi avatud vorm) on põhjustanud nakkuse. Kas see on alati selline? Mitte alati.

Tuberkuliinidiagnostika meetod iga-aastaste kontrollidega Venemaal annab ligikaudu samad tulemused: see näitab üht haigestunud last või teismelist 100 testitud kohta. Õnneliku epidemioloogilise olukorraga piirkonnas on näitaja poolteist kuni kaks korda väiksem.

Pilt 3. Suurenenud suurusega papula roosa värv läbimõõduga üle 0,5 cm.

"Virage" Mantoux lastel on tavalisem. Papule, mis on eelmise testiga võrreldes suurendanud rohkem kui poole sentimeetri suurust suurust, uuritakse hoolikalt, et teha kindlaks, mida edasi teha.

  • Infektsiooni kiirust peetakse aasta jooksul infiltraadi helepunaks värviks (nn tavaline värvus on roosa).
  • Infektsioonist räägitakse tavalisest vaktsiinist selgemalt määratletud papule. Määrata joonlaua abil pressitud kuju ja piirid.
  • Seitsme päeva pärast kasvaja ei kao. See on pigmenteerunud, pruuni värvi. Võimalik infektsioon.
  • Hüperkeemia nakkuse ajal on ka eriline omadus: tee kulgeb süstekohalt küünarnukini. Tema värv on helepunane.
  • Mullid, mullid, pihustus, nekrootilised muutused on tuberkuloosi infektsiooni täiendavad tunnused.

Täiendavate märkide puudumisel ja papule on märkimisväärselt suurenenud, on võimalik allergiline reaktsioon, nakkus mitte-tuberkuloosse mükobakteriga, mehaaniline kokkupuude (kriimustamine või hõõrumine).

Vale positiivne reaktsioon: põhjused

Juhul, kui pärast põhjalikku diagnoosi ei kinnitata tuberkuloosi nakatumist, peetakse mõnda papulit täiskasvanutel valepositiivseks reaktsiooniks, mis tahes süstimisjälge (sealhulgas kahtlane reaktsioon).

Selle põhjused on ka võõrad haigused ja allergiad, "nupu" hooletu käitlemine.

Laste puhul nimetatakse vanusepiiri ületavat reaktsiooni valepositiivseks, kui täiendavad katsed välistavad täielikult nakkuse võimaluse.

Kahtlane reaktsioon: mida see tähendab

Vaktsineerimata patsientidel tuberkuloosi diagnoosimisel (rohkem kui viis aastat pärast viimast vaktsineerimist) näitab mistahes reaktsioon tuberkuliinile, alustades punetusest, nakkuse võimalikkust. Papule ütleb kaheldav, kas selle suurus on 2 kuni 4 mm. Spetsialistide ülesanne on kõrvaldada kõik kahtlused tuberkuloosiga nakatumise kohta - selleks on olemas selgemad testid, röntgenuuringud, täiendavad testid. Alates 5 mm on reaktsioon nõrgalt positiivne, mis tähendab, et on vaja põhjalikku ülevaatust.

Ka papulite minimaalset suurust lastel ja noorukitel (2-4 mm) nimetatakse küsitavaks katsetulemuseks. See võib olla murettekitav, kui mingil põhjusel ei ole BCG vaktsineerimist antud. Vaktsineeritud lastel esimese 14 eluaasta jooksul ütleb selline papule, et immuunsuse väärtus on minimaalne. Kas on niikuinii? See on kaheldav.

See on oluline! Kui viimases testis oli Mantoux'i reaktsioon negatiivne ja nüüdseks sai see positiivseks, on vajalik ftisiatristi jälgimine.

Nõrk positiivne reaktsioon lastel - norminäitaja

Immuunsus mis tahes haiguse vastu tekib organismis kahel juhul: kas isik on haigus olnud selle haigusega või on selle vastu vaktsineeritud. Pärast BCG vaktsineerimist on hea indikaator nõrk positiivne reaktsioon Mantoux'i testile (5-8 mm). Immuunsus on valmis rünnakut tõrjuma, tuberkuloosi nakkuse diagnoosimiseks ei ole põhjust. See väide kehtib enamiku laste testide kohta, lõpliku järelduse võib teha ainult spetsialist.

Kasulik video

Mida teha, kui Mantoux'i test oli positiivne, suurus on suurem kui 5 mm ja seal on tihend.

Kas on vaja karta lapse tuberkuliinikatset?

Enamik vanemaid on huvitatud küsimusest, kuidas tõlgendada lastel tuberkuliini kurv. Arstid selgitavad, et see on esimene positiivne tulemus, kuigi kõik järgnevad olid negatiivsed. See võib olla tingitud vaktsineerimisest Kochi batsillide kõrvaldamise või haiguse tekkimise vastu. Ärge muretsege kohe. Täpse diagnoosi kinnitamiseks saab ainult erinevate testide tulemusi.

Kes ei tohiks Mantust teha

Tuberkuliini diagnoosi ei tehta umbes ühe aasta vanustele lastele. Varases eas on võimatu täpselt diagnoosida. Imiku immuunsüsteem esimesel eluaastal ei suuda süstitud ravimile piisavalt reageerida.

Manta on keelatud teha tugeva köha või epilepsiahoogudega lastele, ka viirusnakkuste ja bronhiaalastma põdevatele lastele. Tuberkuliini ei manustata, kui karantiini teatatakse koolieelsetes ja haridusasutustes. Samuti ei ole vaktsineerimine efektiivne, kui esineb allergiat tuberkuliini suhtes.

Arstid ei tee seda diagnoosi samaaegselt rutiinse vaktsineerimisega. Pärast mis tahes immuniseerimist peab kuu mööduma. See on tingitud asjaolust, et vaktsineerimine muudab oluliselt organismi tundlikkust manustatava ravimi suhtes.

Haiguse sümptomid

Kui arstid panevad tuberkuliiniproovi, siis on vaja hoolikalt kaaluda lapse tervist, sest keha ründavad ohtlikud mikroobid. Nende kohalolekut tähistab lahtised väljaheited või vastupidi, kõhukinnisus. Lapsed võivad piinata tugev köha verega. Samuti võib laps väriseda, on palavik, valu rinnus.

Positiivne tulemus ei ole mitte ainult haiguse aktiivse arengu tõendid, vaid ka Kochi banaalse kohaloleku põhjuseks kehas. Selline olukord ei räägi ja inimeste haigus, kuid haiguse võimaliku arengu tõenäosus on suur.

Tuberkuliinitesti koostis

Iga vanem on kohustatud tuberkuliini koostist teadma. Need, kes on tervishoiuvaldkonnast kaugel, usuvad ekslikult, et positiivne tulemus ilmneb ainult nendel, kes on nakatunud Kochi võlukeppega. Sageli ei ole see nii. Koostis ravimi puudub see stick. Ravim sisaldab selle patoloogilise mikroorganismi aktiivsuse tagajärgi. Ka koostises on teisi aineid, mis on vajalikud Mantoux'i testiks. Kompositsioon sisaldab stabilisaatorit Twin-80 sisaldavat stabilisaatorit fenooli.

Kuidas panna Mantoux'i test

Katse tuleb teha üks kord aastas, kui laps on üks aasta vana. Spetsiaalne tuberkuliinisüst, millesse süstitakse intrakutaanselt tuberkuliini (keskmiselt 1/3 küünarvarre siseküljest). Aine kogus peaks olema kaks tuberkuloosiühikut (TE). Maht on 0,1 ml.

Nõel tuleb sisestada lõikeava sukeldamiseks vajaliku sügavuseni. Nahk tuleb kergelt pingutada, veenduge, et nõel ei tungiks naha alla, nimelt intradermaalse süstimise teel. Juba pärast tuberkuliini võtmist täheldatakse naha iseloomulikku punetust, mida nimetatakse nn nuppuks.

Kuidas on tuberkuliiniproovi diagnoos lastel?

On vaja mõista, et Mantoux'i testi omakorda iseloomustab negatiivse ja positiivse reaktsiooni muutus. Vaktsineerimise ajal viiakse kehasse nõrgestatud bakterid, mis provotseerivad tuberkuloosi arengut. Kui lastel on tugev immuunsus, on tal võimalik toime tulla. Sel juhul on reaktsioon vaktsineerimisele negatiivne.

Aasta lõpus, kui näete positiivset reaktsiooni, kinnitab arst Mantoux'i kõvera diagnoosi. Seda suudab tuvastada ainult professionaalne arst. Selleks analüüsib ta kõigi eelmiste uuringute tulemusi. Samuti võib selle diagnoosi teha siis, kui test muutub positiivseks:

  • selgus esimest korda;
  • paprika suurus suurem kui 12-15 mm pärast BCG revaktsineerimist;
  • eelmise ja antud proovi erinevus on 6 mm.

Kõik see kinnitab kaudselt, et tuberkuloos areneb organismis. Närvi eelnevalt ei ole vaja, sest spetsialist saab lõpliku diagnoosi kinnitada pärast täiendavaid uuringuid. On juhtumeid, kus esialgne diagnoos on ümber lükatud. Sellised uuringud võivad viidata mikroobide esinemisele kehas, kuid tervisehäired pole veel arenemas.

Need nähtused on lastele unikaalsed. Täiskasvanud sellised testid pole praktiliselt tehtud. Sellise haiguse tuvastamine on võimalik fluorograafia abil. Kui kõrvalekalded on märgatavad, määrab arst lisaks ka vere- ja rögauuringud. Põhjalik diagnostika võimaldab täpselt kindlaks teha, kas kehas on tuberkuloos.

Positiivne vastus on ohtlik. Praegu on tuberkuloosi raske ravida. See on tingitud asjaolust, et ravimid ainult nõrgendavad selle toimet. Seega on võimalik vähendada selle negatiivset mõju siseorganitele. Patsient peab kohe haigust ravima, et seda edukalt ravida.

Põhjused ja riskid

Kõige sagedamini kinnitab korduse tuvastamine aktiivse tüübi haiguse arengut inimestel. Tõsi, lõplikku diagnoosi saab teha alles pärast mitmeid uuringuid. Manta tulemuste põhjal ei ole võimalik midagi usaldusväärselt kindlaks määrata.

On võimalik teha järeldusi, mis põhinevad organismi reaktsioonil tuberkuliinile. See avaldub naha tundlikkuse või vale süstimistehnika tõttu. Samuti võivad põhjused olla tavalised, näiteks tasakaalustamata toitumine, halva kvaliteediga ravimite kasutamine. Sellistel juhtudel tuvastatakse pöördumine meditsiinitöötaja ekslike toimingute tulemusena. Ainult analüüsid võivad tulemust usaldusväärselt kinnitada. See võib olla teine ​​olukord, kus diagnoos on ümber lükatud. Arst kinnitab, et selle põhjustavad muud tüüpi keha häired. Pärast nende eemaldamist võib reaktsiooni normaliseerida.

Arstid ei soovita selle diagnoosi tegemisel olla hooletu. Põhimõtteliselt toimib see inimese nakkuse signaalina. Kui te ei võta mingeid meetmeid, võib haigus minna aktiivsesse vormi. Kui haigust ravitakse koheselt, on võimalik vähendada kõrvaltoimeid.

Võimalikud allergilised ilmingud

Allergilisi toimeid pärast proovi manustamist võib täheldada nii lastel kui ka täiskasvanutel. See on tingitud organismi vastusest tuberkuliinile. Patsiendid võivad tervist halveneda, kuigi traditsiooniline meditsiin ei ole sellega nõus.

Siiski võib esineda kõhukinnisust, migreeni. Nahal tekib turse ja lööve. See võib olla jäseme sügelev nahk, kus Mantoux'i testi süstitakse. Ilmsed astmahoogud. Kõrvaltoimete loendit saab jätkata. Kõik need ilmingud on oma olemuselt individuaalsed, kuna need sõltuvad konkreetse isiku keha seisundist. Ja laste keha reageerib tuberkuliinile palju tugevamalt kui täiskasvanu.

On tõestatud, et selle ravimi suhtes esineb ülitundlikkuse rühma. Selle kasutuselevõtuga sellistel patsientidel täheldati lümfangiit, lümfadeniiti, mikronekroosi.

Paljud vanemad on mures oma lapse tervise pärast, sest nad on saanud tuberkuliini iga-aastase sissetoomise. Meditsiinis on selles küsimuses ebaselge olukord. Teaduslikud uuringud on kinnitanud, et alla 1-aastaseid lapsi ei tohiks vaktsineerida. Immuunsüsteem reageerib ravimile ebapiisavalt, seega on tulemused sageli ebausaldusväärsed.

Teisest küljest, laps, kellele seda uuringut ei ole antud, vaktsineeritakse kaks korda aastas. Lähtepunkt võetakse kuuest kuust. Tuleb meeles pidada, et uuringu objektiivsus on inimestel, kellel on enne tuberkuliini sissetoomist olnud nakkushaigus, üsna madal. Reaktsiooni mõjutavad tegurid on toidud. Positiivne reaktsioon on sageli tingitud liigsest naha tundlikkusest ja usside olemasolust. Katsetulemust mõjutab ebasoodne ökoloogia (kõrge kiirguse taust või tööstusettevõtete ohtlike ainete emissioon).

Tõhus haiguste ravi

Kui tuberkuliini diagnoos kinnitas positiivset reaktsiooni, valib arst kohe õige ravirežiimi. Kochi söögipulgaga lapsi tuleb TB-ravikindlustusasutuse juures ühe aasta jooksul jälgida. Te peaksite põhjalikult ette valmistama ftiageoloogi külastamiseks. Selleks on vaja teavet BJD immuniseerimise kohta. Viige viimase 6 kuu jooksul manta testimiseks vajalikud dokumendid. Nad peavad lisama fluorograafilise passi ja meditsiinilise kaardi. Kui TB-spetsialistid on eelnevalt leidnud, tuleb need spetsialistile näidata.

Isoniasiidi on ette nähtud haiguste ennetamiseks arstide poolt. Seda iseloomustab kõrge toksilisus. Seetõttu tuleks ravimi määramine määrata ainult juhul, kui haiguse tegurid on täpselt diagnoositud. Eeldatakse haiguse aktiivset vormi. Parem on laps enne ravi alustamist põhjalikult uurida. See ravim esmase nakkuse korral võib oluliselt vähendada kopsude patoloogilisi protsesse.

Tuleb meeles pidada, et tuberkuloosi ravi on pikk protsess. Samuti on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Sellega seoses peetakse haiguse ennetamist kõrgemaks prioriteediks kui haiguse ravi. Tänapäeval on uuringu käigus kindlaks tehtud, et isoniasiidi kasutamine võimaldab välistada tuberkuloosi arengut 90% võrra. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes ei ole varem nakatunud.

On tõestatud, et see ravim mõjutab Mycobacterium tuberculosis'e, mis on paljunemise staadiumis, samuti mikroorganisme, mis on puhkeperioodil. Ennetusmeetmete teostamisel on täheldatud suurt positiivset tulemust, mitte ainult terapeutilistel eesmärkidel.

Isoniasiid määratakse lastele, kes puutuvad kokku selle haiguse kandjatega. Pärast 3-kuulist ravimi võtmist määratakse Mantoux'i test. Ravikuuri ennetavaid meetmeid on soovitatav kasutada kaks kuud. Päevane annus on 10 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

90 päeva jooksul võib tuberkuloosi arst määrata keemilise profülaktika. Lõplikku otsust selle ravirežiimi järgimise kohta teevad vanemad. Neil on õigus kirjalikult loobuda ravist. Tuleb mõista, et lapsel on haiguse tekkimise oht. Statistilised arvutused kinnitavad, et 10% tuberkuloosse mikroobiga väikestest lastest võivad haigestuda primaarse tuberkuloosiga. Sellega seoses on vaja alustada ravikuuri õigeaegselt ja pöörata suuremat tähelepanu laste tervisele.

Kas on lapse nakatumise oht

Paljude viimaste aastate uuringud näitavad, et lapsed võivad harva nakatuda teistest lastest või täiskasvanutest. Epidemioloogid selgitavad seda asjaolu tõttu, et lastel on köha praktiliselt puudulik ja köha vähesed ilmingud ei pruugi pihustada mikroobide osakesi.

Samal ajal, kui lastel on kehas märkimisväärseid haiguste levikuid, on neil võimalik nakkust edasi anda. Seetõttu soovitab enamik arste teismelise isoleerida. Siiski on olemas seisukoht, mille kohaselt need meetmed ei ole põhjendatud, sest tuberkuloosi valimi vahetumine ei kujuta endast ohtu.

Virage tuberkuliini test või manta

Virage tuberkuliini test (Mantoux) näitab, et patsient on nakatunud, s.t. ütleb, et inimene on mõnda aega haigestunud tuberkuloosiga. Lisaks näitab see reaktsioon mükobakteri olekut kehas: aktiivne või mitte.

Mida nimetatakse tuberkuliini painutamiseks?

Tuberkuloos on teiste jaoks ohtlik, kuigi see on väga salakaval ja põhjustab tõsiseid tüsistusi, seega on arsti esmane ülesanne seda kõige varasemates tingimustes tuvastada. Selleks, et väärtuslikku aega ei jäta, on välja töötatud palju diagnostilisi meetodeid. Kõige populaarsem, lihtsam ja usaldusväärsem - tuberkuliinitest. Prantsuse ftthisiatrician Mantoux leiutas selle tehnika (ta kannab täna oma nime), Venemaal on seda kasutatud alates eelmise sajandi kuuekümnendatest aastatest.

Katses kasutatud ainet nimetatakse tuberkuliiniks. See mükobakterite ekstrakt esimese katse ajal oli Koch-pulgade ja eksperimentaalselt saadud orgaaniliste ühendite segu. Täna on tuberkuliin puhas ja ohutu.

Proovi olemus seisneb selles, et tuberkuliini sisseviimisega kaasneb immuunvastus mükobakteritele, välja arvatud lümfotsüüdid, mis on neile juba tuttavad. Seega skriinitakse vastusena terved inimesed ja tuvastatakse mükobakterite kandjad. Sellel meetodil on mitmeid eeliseid: see võimaldab elanikkonnal massiliselt uurida, ohutu tuberkuloosi nakkuse mõttes ja võimaldab vältida haiguste fookust.

Virage tuberkuliinitestid - patsiendi Mycobacterium tuberculosis'e nakkuse täpne kinnitus. Selleks teostage mitu Mantoux'i testi iga aasta tagant. Kui pärast seda aega asendatakse eelmise tuberkuliinitesti negatiivne või kahtlane tulemus positiivse värske prooviga, leitakse, et nakkuse protsessi progresseerumine organismis on kinnitatud. Omakorda on siiski vaja täiendavat põhjalikku uurimist. Ta on ainus põhjus olla tuberkuloosi suhtes tähelepanelik.

Reaktsioon proovile lastel

Tuberkuliinitestid viiakse läbi lastel, täiskasvanud läbivad kohustusliku röntgenuuringu vähemalt kord kahe aasta jooksul (arstlik läbivaatus või erialane läbivaatus). Virage on põhjus, miks pöörduda laste ftisioloogi poole.

Meie riigis on tuberkuloosi halb epideemia. Seetõttu tehakse esimene haiguse vastane vaktsineerimine lapsele sünnitamisel sünnitushaiglas (BCG). Pärast seda saabub tuberkuliinitestide käik. Kuna alla ühe aasta vanusel lapsel puudub oma puutumatus, tehakse esimene test ainult 12 kuu jooksul. "Pöörde" korral alustatakse profülaktilist ravi.

Lisaks valmistatakse Mantoux igal aastal kuni 14-aastastele lastele elukoha, lasteaia ja kooli kliinikus. Kui laps manipuleerimisest möödus, toimub see hiljem. Selline ennetamise süsteem võimaldab minimeerida tuberkuloosi määrasid lastel. Epideemiliselt ebastabiilsetes piirkondades tehakse tuberkuliinitestid alla 16-aastastel lastel.

Tuleb mõista, et tuberkuliini testimine ei ole vaktsineerimine, vaid mükobakterite olemasolu uurimine patsiendi kehas ja organismi immuunvastus neile.

Analüüsi positiivne tulemus

Tehke manipuleerimine spetsiaalses kontoris. Sertifitseeritud spetsialist teeb proovi süstides standardset tuberkuliiniannust (0,1 ml) kehakaalu ekstensiivse pinna sisse. Tuleb välja papule, mille moodustamise kohale kiirustatakse kohe immuunrakke, mis reageerivad mükobakteritele. Paari päeva pärast loetakse reaktsiooni tulemused. Ebatäpsete tulemuste vältimiseks on soovitatav jätta lapsele süstekoha kammimiseks, mitte „nööri“ joodiga määrimiseks ja sideme sulgemiseks mitte. Alles hiljuti soovitati mitte niiske, kuid täna on tõestatud, et vesi ei mõjuta proovi.

Hiljemalt 72 tundi hindab arst tulemust välimuse ja papula suuruse järgi. Põletiku heledus ja papula suur läbimõõt (üle 15 mm) näitavad positiivset või kahtlast tulemust. Sellist last võetakse arvesse ja nad jälgivad mitu päeva paavsti värvi ja suuruse muutust. Kui papule kasvab ja värv ei tuhmuks, räägivad nad tuberkuliini painutamisest ja korduvad Mantust aastas. Laps saadetakse täiendavale röntgenuuringule OAK ja OAM. Tuleb meeles pidada: nuppude kasv võib olla allergiline reaktsioon tuberkuliinile.

Mantoux-i reaktsiooni kiirus

Tulemust võib tõlgendada järgmiselt:

  • Negatiivne - nahal olevad tihendid on minimaalsed, tuberkuloosi baktereid ei ole.
  • Vale negatiivne - tulemus on visuaalselt identne negatiivsega. Kuid lapse ajaloos on märge koostoime kohta tuberkuloosiga patsiendiga, HIV kahtlusega.
  • Kahtlik - papulil on minimaalsed ilmingud (kuni 4 mm). Ei ole põhjust muretsemiseks.
  • Positiivne - papule helepunane, üle 5 mm. Sellisel juhul arvatakse, et lapsel on juba tuberkuloosivastane immuunsus, st ta on kohanud mükobakterite tuberkuloosi.
  • Vale positiivne - tähendab hiljutist nakkushaigust.
  • Hüperargiaalne reaktsioon - papule mitte vähem kui 1,7 cm ja erosioon tuberkuliini süstekohas. See on patsiendi mükobakterite usaldusväärne kinnitus.

Kõik see on phtisioloogiga konsulteerimise küsimus. Mida kiiremini on tuberkuliiniproovide vahetumisega lapsel phtisioloogi vastuvõtul, seda kõrgem on õigeaegse ravi ja täieliku ravi tagatis.

Isoniasiidi kasutamine

Lapse infektsioon on näidustus profülaktiliseks raviks Isoniazid'iga. See üksi võib peatada haiguse progresseerumise. On tõestatud, et 90% juhtudest lõpetab isoniasiid tuberkuloosi nakkuse tekkimise. Ravim on esimese rea tuberkuloosivastane ravim, mida toodetakse kodumaal. See mõjutab paljunemise ja puhkuse staadiumis tuberkuloosi batsilli, see on aktiivne rakuvälise ja rakusisese Mycobacterium tuberculosis'e suhtes.

Isoniasiidi on näidustatud ainult juhul, kui tuvastatakse 100% võimalik tuberkuloosi progresseerumine, ainult patsientidele, kellel on eeldatavasti aktiivne haigus. Ravimit soovitatakse lapsele, kes on puutunud kokku nakatunud patsientidega. Pärast ravikuuri lõppu manustatakse Mantoux 3 kuu pärast ja võrreldakse eelmise tulemusega. Ravi kestus on 2 kuud: Isoniasiidi manustatakse kiirusega 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Lapse risk

Paljud teaduslikud uuringud on näidanud, et lapsed muutuvad harva nakkusallikaks. Lapse köha on nõrk, sisaldab minimaalset röga ja ei ole võimeline levitama baktereid ümbritsevasse õhku. Aga juba teismelised tuberkuliiniproovide omaga, soovitavad arstid teistest isoleerida. Kuid see on pigem edasikindlustus, omakorda edastatakse äärmiselt harva õhu kaudu asetatud tilgad või kontakt.

Tulemuste hindamine

Tuberkuliinitestide hindamine on subjektiivne ja sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist. Täiesti tervisliku lapse reaktsiooni väärtusi võib pidada valesti. See on võimalik mitmes olukorras:

  • Ei ole papule eest hoolitsetud.
  • Mantoux valmistati ravi ajal.
  • Keha sensibiliseerimine.
  • Teismeline on rehabilitatsioonietapis pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, ARVI.
  • Ökoloogiliselt ebasoodne keskkond, taustkiirgus.

Hoolimata sellest tulenevast hüperergilisest või järsult positiivsest tulemusest - ärge paanikas. Virage - tegevusjuhend.

Vastunäidustused, mille puhul Mantoux'i testi ei saa teha.

Arstid on veendunud, et Mantoux on ohutu, kuid on juhtumeid, kus seda ei ole väärt:

  • Kõrge palavik, millel puuduvad infektsiooninähud.
  • Düspepsia.
  • Dermatoos
  • Külmad.
  • Epilepsia on absoluutne vastunäidustus.
  • Autoimmuunhaigused, reuma, bronhiaalastma.
  • Karantiini tegevus.
  • Kuu pärast haigust või vaktsineerimist pole.

Vastutus vastunäidustuste täitmise eest on vanemad.

Muud diagnostilised meetodid

Positiivne tuberkuliinireaktsioon kohustab lastearsti saatma lapse konsulteerimiseks spetsialisti juurde.

TB arst määrab mitu täiendavat uuringut, mis vastavad järgmisele algoritmile:

  • Anamnees võimalike kontaktide kohta tuberkuloosiga patsiendiga (eeldab väikese patsiendi perekonna täielikku uurimist).
  • Tamm, oam.
  • Kopsude fluorogramm.
  • Bioloogilise materjali külvamine toitainekeskkonnale antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisel.
  • Kubi (happekindlate mükobakterite) röga test.
  • ELISA - ensüümiga seotud immunosorbenttesti spetsiifiliste vere antikehade või Mycobacterium tuberculosis'e antigeenide jaoks, et diagnoosida haiguse staadium.
  • PCR diagnostika (polümeraasi ahelreaktsioon patogeeni DNA tuvastamiseks bioloogilises materjalis).

Ravi sõltub uuringu tulemustest ja diagnoosist.


Loe Lähemalt Köha